агенезия пальцев код по мкб 10 у детей
Врожденная деформация кисти
Рубрика МКБ-10: Q68.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Врождённый порок развития кисти, при котором в зависимости от степени тяжести наблюдают недоразвитие или отсутствие средних фаланг, средних и основных фаланг, либо средних, основных фаланг, а также пястных костей.
Брахидактилия может наблюдаться изолированно или сочетаться с другими пороками развития конечностей или может быть частью сложного синдрома мальформации. Пациенты обычно не испытывают болевой синдром, однако в тяжелых случаях функция кисти может страдать.
Врождённый порок развития кисти, характеризующийся недоразвитием ногтевых фаланг; по мере утяжеления порока наблюдают дефекты ногтевых и средних фаланг, при тяжёлых степенях отсутствуют ногтевые, средние и основные фаланги. Пястные кости развиты нормально. В большинстве случаев эктродактилия сочетается с врождёнными перетяжками, такую аномалию называют вторичной эктродактилией.
Врождённый порок развития кисти, при котором отсутствуют фаланги пальцев; в зависимости от степени тяжести пястные кости частично или полностью сохранены.
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Врожденная деформация кисти: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Врожденная деформация кисти: Лечение [ править ]
• Коррекция линейных размеров пальцев с использованием методов дистракции, микрохирургической пересадки пальца стопы на кисть, операции поллицизации.
• Устранение синдактилии пальцев путём пластики местными тканями или комбинированной кожной пластики (в зависимости от величины сращения).
• Коррекция сопутствующей патологии (врождённые перетяжки при эктродактилии, клинодактилии).
Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность (эктромелия) – это врожденная аномалия развития конечности, которая сопровождается грубой формой недоразвития или отсутствия конечности [1].
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация дефектов, укорачивающих нижнюю конечность (эктромелий) [1]
Виды дефектов, укорачивающих нижнюю конечность (эктромелий):
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Дифференциальный диагноз
| Признак | Врожденная аномалия развития конечностей | Несовершенный остеогенез | Приобритенные деформации конечностей |
| Начало заболевания | наследственное заболевание, проявляющееся повышенной ломкостью костей | В анамнезе травма конечностей.(паралич Эрба-Дюшенна, паралич Клюмпке, привычный вывих плеча) | |
| Хромота | Часто | Не всегда | Часто |
| Ограничение движений | Не всегда | Не всегда | Часто |
| Рентгенологическое подтверждение | В зависимости от патологии | диффузный остеопороз вплоть до прозрачности кости, резкое истончение кортикального слоя, уменьшение поперечника диафизов с расширением метафизов, сетчатый рисунок губчатого вещества, множественные костные мозоли | В основном костях изменении не бывает |
Лечение
Режим: общий (режим постельный в послеоперационном периоде).
ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут., каждые 8 часов, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.
10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):
Приобретенные деформации пальцев рук и ног (педиатрия)
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
• нарушение анатомического строения костей.
Дифференциальный диагноз
Лечение
ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут., каждые 8 часов, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.
10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).
Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи: не проводится.
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Коды по МКБ-10:
Q 70.0 Сращение пальцев кисти
Q 70.1 Перепончатость пальцев кисти
Q 70.2 Сращение пальцев стопы
Q 70.3 Перепончатость пальцев стопы
Q 70.4 Полисиндактилия
Q 70.9 Синдактилия неуточненная
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
1. Простая форма (кожная, многослойная, костная).
2. Сложная форма (кожная, многослойная, костная и сочетанная).
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: клинические проявления имеются с рождения, в динамике возможно прогрессирование деформации пальцев.
Физикальное обследование: имеют место различные формы сращения пальцев.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Инструментальные исследования: на рентгенограммах конечности возможны аномалии развития фаланг, наличие амниотических перетяжек.
Минимум обследования при направлении в стационар:
3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.
2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Общий анализ мочи.
5. Рентгенография конечности.
6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.
9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.
5. ЭхоКГ по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Признак
Врожденная синдактилия
Постожоговая синдактилия
После перенесенного ожога
Характер кожных покровов
Возможны аномалии развития фаланг
Возможны деформации фаланг
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: устранение сращения пальцев.
Медикаментозное лечение:
3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям, в возрастной дозировке в течение 1-3 суток.
Профилактические мероприятия:
— профилактика бактериальной и вирусной инфекции;
— профилактика контрактур и тугоподвижности межфаланговых суставов.
Основные медикаменты:
Дополнительные медикаменты:
1. Растворы глюкозы в/в.
2. Раствор NaCl 0,9% в/в.
Индикаторы эффективности лечения: восстановление функционального объема движений в пальцах конечности.
Госпитализация
Показания к госпитализации: плановое, наличие различных видов сращения пальцев между собой, ограничение функции конечности.
Уточненные врожденные аномалии конечностей
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Протокол: «Уточненные врожденные аномалии конечностей»
Код по МКБ-10: Q 74.8 «Врожденные ложные суставы»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
По этиологии:
1. Фиброзная дисплазия.
По форме:
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: болен с рождения, осевая деформация пораженной конечности с патологической подвижностью на пораженном сегменте и ограничение движений в соседних суставах, нарушение походки.
Физикальное обследование: походка нарушена за счет нарушения опороспособности конечности и патологической подвижности в трубчатой кости, нагрузки по оси невозможны, мышцы атрофичны, отмечается отставание в росте.
Инструментальные исследования: рентгенограмма пораженного сегмента конечности.
Показания для консультации специалистов: невропатолог.
Минимум обследования при направлении в стационар:
3. Рентгенограмма стоп.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.
2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.
3. Определение сахара крови.
4. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.
5. Общий анализ мочи.
6. УЗИ органов брюшной полости.
Дополнительные диагностические мероприятия: невропатолог.
Дифференциальный диагноз
Признак
Врожденный ложный сустав
Приобретенный ложный сустав
Слабоконсолидирующий перелом; последствие остеомиелита
В зависимости от этиологического фактора
Грубые рубцовые изменения мягких тканей вокруг ложного сустава
В 90% б/берцовая кость
Любая трубчатая кость
Костные фрагменты гипопластичны с очагами фиброзной ткани
В зависимости от перенесенной травмы возможно наличие осевых деформаций с выраженными очагами склероза костной ткани
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: восстановление целостности, формы и функции конечности.
Немедикаментозное лечение:
— диета №15, постельный режим в послеоперационном периоде;
— коррекция деформации в аппарате внешней фиксации, стабилизация;
Медикаментозное лечение:
1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (аминогликозиды, цефалоспорины и т.д.).
2. Обезболивающие средства (трамадол, кетонал и т.д.).
Профилактические мероприятия:
1. Ортопедический режим.
2. Использование разгрузочного аппарата.
3. Санация очагов инфекций.
Дальнейшее ведение: реабилитация, контроль функционального состояния и правильного роста.
Основные медикаменты:
1. Обезболивающие средства (трамадол, кеторол и т.д.).
4. Перевязочные средства (раствор йод-повидона, бриллиантовая зелень, марля, перекись водорода, лейкопластыри, бинты).
Индикаторы эффективности лечения: восстановление целостности и формы кости.