рейтинг послеоперационных бандажей на брюшную полость

БАНДАЖ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ

Бандаж послеоперационный используют для реабилитации практически всех прооперированных пациентов. Перед тем, как выбрать послеоперационный бандаж, необходимо оценить его характеристики и целевое назначение, будь то грыжа белой линии живота, период после шунтирования или операций на позвоночнике. Также рекомендуется применять бандаж после кесарева сечения. С его помощью обеспечивается снятие нагрузки, а также ускорение процесса выздоровления. Но обо всем по порядку.

Основные и заметные невооруженным глазом различия бандажей в том, что они бывают:

1. В виде пояса и делятся в свою очередь на:

1) Мягкие

Рекомендуется использовать везде, где необходима фиксация, защита операционных швов, снятие нагрузки и ускорение процесса реабилитации. Например, после проведения хирургических вмешательств на брюшной полости, липосакции, для удержания грыжевого мешка при пупочных, околопупочных грыжах и грыжах белой линии живота, после разнообразных пластических операций, вмешательств на печени и селезенке, после родов и т.п.

Популярная высота этих бандажей 20-25 см.

Универсальный лидер среди мягких бандажей Бандаж послеоперац ПО-20 Экотен, а также его удлиненный вариант (до 25 см) – Бандаж послеоперац ПО-25P Экотен. Чтобы выбрать правильный размер, необходимо произвести измерения в области наибольшего обхвата талии, и соотнести с таблицей.

68-85

83-100

98-115

113-130

128-140

2) Усиленные или средней жесткости

В этих бандажах используются специальные пластиковые пластины для поддержки позвоночника, за что многие производители определяют их в категорию корсетов. Этих пластин, или иначе ребер, может быть 2-6 в зависимости от модели, назначения врача или личных предпочтений пациента. Отличительной особенностью таких бандажей является возможность их ношения в качестве профилактики. Например, при физических нагрузках, проблемах со спиной, болях в пояснице, избыточном весе и даже во время силовых тренировок, чтобы не травмировать спину. Пластиковые пластины достаточно гибкие и принимают естественный изгиб человека, оказывая поддержку и забирая на себя значительную долю нагрузки. Обязательно ношение в период реабилитации после травм, при люмбаго, миозите, остеохондрозе, остеоартрозе, поясничном спондилезе, остеоартрите, заболеваниях связок позвоночника, легкой структурной недостаточности позвоночного столба, после мануальной терапии и т.д.

Популярная высота этих бандажей 25-30 см, которая назначается врачом. Если особых назначений по высоте изделия доктором не давалось, ориентируйтесь на собственные ощущения при примерке.

Лидерами среди бандажей средней жесткости стали: Корсет поясн.-крестц. ср.жест. Экотен ПРР-25П и Пояс поясничный 30.

Чтобы выбрать правильный размер, необходимо произвести измерения в области талии и бедер, и соотнести с таблицей.

Размер

Сумма двух окружностей (талии и бедер), деленная пополам

Источник

Как выбрать послеоперационный бандаж

Бывшие пациенты часто задаются вопросом, носить ли бандаж после операции. Чтобы правильно ответить на этот и другие вопросы, разберемся, что такое послеоперационный бандаж, зачем и сколько носить бандаж после операции. Абдоминальный бандаж «Интекс» представляет собой эластичный поддерживающий пояс шириной 22 или 30 см. Пояс крепится на пояснице при помощи застежек-«велькро» («липучек»).

Нужен ли бандаж после операции?

Послеоперационный эффект бандажа заключается во внешнем давлении, которое эластичный пояс «Интекс» оказывает на область живота после операции и родов. Ношение бандажа после операции:
— Уменьшает нагрузку на послеоперационную рану, не давая швам расходиться.
— Улучшает циркуляцию крови в области послеоперационной раны, ускоряя образование фибриновых волокон. Формируется прочный рубец, исключающий образование грыжи – выпячивания внутренних органов сквозь область шрама.
— Обеспечивает внешнее давление на послеоперационный шов, ориентирующее фибриновые волокна в правильном направлении. Это предотвращает появление разросшихся келоидных рубцов.
— Поддерживает мышцы живота, ослабленные после операции, помогая пациенту сохранить стройную фигуру.
— Фиксируют внутренние органы в правильном положении. Благодаря этому уменьшается риск опущения почек в область таза.

Как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость?

Какие послеоперационные бандажи считаются качественными? Послеоперационный бандаж должен полноценно разгружать послеоперационный шов и поддерживать мышцы живота, быть удобным в ношении и не вызывать аллергии. Послеоперационный бандаж «Интекс» российской компании «Интертекстиль корп.» плотно прилегает к животу, облегчая нагрузку на шрам и абдоминальные мышцы. Пояс изготовлен из прочных не вызывающих аллергии материалов (латекс, полиэфир, полипропилен — могут вызвать аллергические реакции индивидуального характера), поэтому обладает тонкой фактурой, позволяющей незаметно носить пояс под одеждой.

Как подобрать послеоперационный бандаж?

Для того, чтобы подобрать бандаж «Интекс», нужно снять две мерки (в см): обхват талии и обхват бедер. Затем нужно сравнить мерки с табличными интервалами. Предположим, что обхват вашей талии составляет 76 см, а бедер – 105 см. Эти мерки вписываются в интервалы, соответствующие размеру 3(М).

Ширина послеоперационного бандажа зависит от места расположения шрама. Пояс шириной 22 см подойдет людям ниже среднего роста, 30 см – людям выше среднего роста. Под средним мы подразумеваем рост 175 см для мужчины, 165 см для женщины.

Как одевать послеоперационный бандаж?

Надевать бандаж «Интекс» нужно в положении лежа. Расправьте бандаж так, чтобы середина ленты приходилась на середину живота. Удерживая один край пояса, натяните второй край и соедините части застежки-«велькро». Пояс должен создавать на живот ощутимое, но не причиняющее боли давление.

Как правильно носить бандаж после операции?

Бандаж «Интекс» нужно носить поверх тонкой майки или футболки. Так пояс не натрет кожу и не будет раздражать шрам.

Сколько нужно носить бандаж после полостной операции?

Время ношения бандажа зависит от сложности операции, возраста пациента и от того, с какой скоростью заживает шрам. У пациентов в возрасте 14-30 лет соединительная ткань формируется в течение 1-2 недель. Пациентам в возрасте 30-60 лет для формирования прочного шрама может потребоваться 1-2 месяца. Точное время ношения бандажа должен определять врач.

Сколько носить бандаж после операции удаления матки?

Реабилитационный период после удаления матки длится 2 месяца. Все это время нужно носить бандаж.

Сколько нужно носить бандаж после операции в день?

Носите бандаж «Интекс» 4-6 часов в день. Чтобы восстановить циркуляцию крови, делая получасовой перерыв 3 раза в сутки. Не снимайте бандаж на ночь в первые сутки после операции. Если послеоперационный период проходит нормально, в дальнейшем врач разрешит спать без бандажа.

Сколько времени носить бандаж после полостной операции, если при ношении бандажа в области шрама чувствуется боль и зуд?

Если вы чувствуете боль или зуд и видите, что шрам покраснел и увеличился в размерах, нужно немедленно обратиться к врачу. Не исключено, что шов разошелся, или в него попала инфекция.

Сколько надо носить бандаж после лапароскопической операции?

После лапароскопии бандаж носят 5-7 дней. Точное время нужно уточнить у врача.

2 комментариев от “ Как выбрать послеоперационный бандаж ”

Нужна конкретика. Хочу прибрести послеоперационный брюшной бандаж с макс. хлопка. Мой рост 185 см, обхват талии 1.5 м. Вопросы: какой размер бандажа нужен для меня; сколько стоит; как приобрести. Благодарю.

Источник

Компрессионные чулки для операции

При проведении определённых хирургических операций лечащий врач часто настаивает на ношении пациентами специальных госпитальных компрессионных чулок, называемых также антиэмболическими или медицинскими. Главная цель такого предписания проста: предотвратить формирование тромбов и последующее развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

К сожалению, далеко не всегда это назначение находит должное понимание у оперируемых больных. Кто-то не хочет покупать компрессионные чулки для операции потому, что экономит, кто-то банально стыдиться ношения чулок (в основном мужчины), а кто-то вообще считает себя достаточно сведущим в медицине, чтобы отменять или переназначать рекомендации своего доктора.

Основной причиной отказа от ношения госпитальных чулок является непонимание их предназначения, механизма действия и приносимой пользы. Устранить этот «образовательный пробел» поможет детальное разъяснение зачем и когда нужны компрессионные чулки для операции, как правильно их выбрать и сколько нужно носить.

Принцип действия госпитальных чулок

Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:

Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:

Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.

Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?

Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.

Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.

Однако, применение противоварикозных компрессионных чулок имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.

В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.

О выборе чулок: классы компрессии

Главное, на что следует обратить внимание при покупке госпитальных чулок — это класс компрессии, то есть сила, с которой будет осуществляться давление на ткани конечности. Если уровень компрессии будет недостаточным, то добиться необходимого усиления кровотока не получится. При избыточном уровне компрессии сосуды будут подвергаться перегрузке.

Антиэмболические чулки представлены тремя классами компрессии:

Назначить правильный класс компрессии может только лечащий врач по результатам оценки общего состояния пациента, проведения необходимых клинических анализов (протромбиновый индекс и пр.), наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д.

Как узнать нужный размер компрессионных чулок для операции

Выбор госпитальных чулок нужного размера не представляет никакой сложности, если помнить главное правило: какого-то единого и общепринятого стандарта размеров компрессионного белья не существует. В этом вопросе производители компрессионного трикотажа имеют полную свободу, а потому у одной компании может быть всего 2-3 вида размеров чулок, а у другой — 6-7.

Это значит, что покупая компрессионные чулки разных марок, мерки со своей ноги обязательно нужно сверить с размерной таблицей от производителя. Только так можно выбрать бельё правильного размера и не ошибиться.

В большинстве случаев, за редкими исключениями, для покупки антиэмболических чулок достаточно снять три основные мерки:

Как долго нужно носить антиэмболические чулки

Этот вопрос больше всего волнует пациентов потому, что лежачему больному без посторонней помощи надевать и снимать чулки достаточно затруднительно, да и сам компрессионный трикотаж иногда доставляет определённого рода дискомфорт. Но никаких чётких правил о сроках ношения госпитальных чулок не существует — общую продолжительность и суточные часовые ограничения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента.

Надевать ли чулки перед операцией или после, носить их неделю один час в сутки или несколько месяцев по 5-6 часов ежедневно — всё это решает врач исходя из сложности проведённого хирургического вмешательства, скорости реабилитации больного, возникновения послеоперационных осложнений и многих других факторов. Существует лишь одно сравнительно постоянное правило: после операции компрессионные чулки не снимаются минимум сутки, хотя и это условие может быть пересмотрено врачом.

Необходимость или рекомендация?

Ещё один вопрос, который нередко задают пациенты своему лечащему врачу: ношение антиэмболического трикотажа — это обязательное или рекомендуемое условие лечения? То есть, говоря проще, пациенты хотят знать можно ли не покупать компрессионные чулки для операции и чем это может угрожать их здоровью.

Ответить на подобный вопрос сложно потому, что он не совсем корректен по своей сути. Врачебные предписания — это комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление больного, с минимальным риском возникновения любых осложнений. Разумеется, больной волен какие-то указания своего врача исполнять, а какие-то игнорировать, ведь силой его принуждать никто не будет, но тогда возникает другой, уже вполне корректный вопрос: зачем вообще обращаться за медицинской помощью, если потом самостоятельно решать какие предписания врача «правильные», а какие «бесполезные»?

Применение госпитальных компрессионных чулок во время операции и их ношение в период последующей реабилитации считается обязательным, поскольку оно повышает скорость окончательного выздоровления и многократно снижает риск формирования тромбов со всеми их негативными последствиями. А вот стоит ли ради такого тратиться, или пусть организм восстанавливается сам, насколько хватит сил — это уже каждый человек будет решать для себя сам.

Источник

Статьи

Особенности выбора медицинского бандажа на послеоперационный период

Любое вмешательство в организм является стрессом для него, поэтому после всех операций пациентам необходимо время на восстановление. Очень часто людям, которым была сделана операция, назначается ношение фиксирующего бандажа на время реабилитации. Данное приспособление способствует уменьшению сроков восстановления организма. Также оно призвано исключить или уменьшить болевые ощущения в период реабилитации, которые могут возникать при выполнении повседневных действий. Но стоит понимать, что только правильно подобранный бандаж способен принести действительную пользу и гарантировать быстрое восстановление.

Обычно бандаж назначается в следующих случаях:

Чаще всего фиксирующие бандажи назначаются после операций, проведенных на ЖКТ. Также не обойтись без поддержки бандажа после хирургических вмешательств, связанных с удалением матки, грыжи и пластических операций. Но прибегать к использованию бандажа можно только в том случае, когда это рекомендует врач. Только компетентный специалист определяет, требуется ли бандаж в период после операции или нет.

Разновидности бандажных изделий

В настоящее время на практике применяется несколько типов данных изделий. Назначают их в зависимости от вида хирургического вмешательства. Существуют модели, которые пользуются наибольшим спросом среди пациентов. Этот вид бандажей предназначен для восстановления после операций, проведенных в области живота.

Бандажи имеют стандартную конструкцию. Бандажи для фиксации органов живота представляет собой пояс, который имеет большую ширину. Данное изделие очень просто в использовании, чтобы обеспечить фиксацию, его необходимо обматывать вокруг талии пациента. Для изготовления такого типа бандажа используется специально предназначенная для этого эластичная ткань. Бандажи могут оснащаться дополнительными элементами, которые значительно повышают степень удобства при их использовании. Так, например, изделие может иметь специальную систему регулировки эластичного пояса. Благодаря этому бандаж плотно садится и обеспечивает правильную фиксацию. Также выпускаются отдельные виды бандажей, которые позволяют эффективно поддерживать внутренние органы пациента в период реабилитации.

Существуют специальные модели фиксаторов для стомированных больных. Они назначаются лечащими врачами после проведения операций на кишечнике. Главной отличительной особенностью данных бандажей является наличие специального отделения, которое предназначено для сбора и отвода каловых масс.

Также выделяется еще одна разновидность медицинских изделий – это бандажи для борьбы с грыжей. Они могут использоваться как после хирургических вмешательств, связанных с удалением грыж, так и в профилактических целях. Их использование в целях профилактики данного типа заболевания предупреждает появление различных грыж.

Принципы подбора изделия

Самым важным условием для достижения эффекта от использования изделия, является правильно подобранный размер. Для того, чтобы определиться с размером бандажа, необходимо произвести некоторые замеры. Осуществляются они с помощью специальной ленты. Чтобы получить действительно правильные показания, необходимо использовать плотно облегающую ленту. Но не стоит сильно усердствовать, так как лента не должна сдавливать тело пациента. Для определения размера необходимо измерить талию пациента в обхвате. На основании полученных данных можно легко подобрать правильный бандаж. Стоит учитывать, что играет роль не только размер бандажа, но и его ширина. Рекомендуется использовать изделие, которое будет полностью закрывать хирургические швы.

Нельзя ни в коем случае пренебрегать размерами послеоперационного бандажа. Это связано с тем, что только правильно подобранный фиксатор позволит достичь желаемого эффекта в реабилитационный период, в то время как неправильно подобранный может еще и навредить здоровью. Использование маленького по размеру бандажа может привести к нарушению кровообращения. Вследствие этого ухудшается приток крови в области шва и повышается вероятность возникновения некроза тканей. Если же, наоборот, был приобретен большой пояс, то эффект от его использования будет равен нулю, потому что он не сможет обеспечить должной фиксации.

Выбирая послеоперационный бандаж, рекомендуется обращать внимание на материал, из которого он изготовлен. Необходимо учитывать то, что ткань не должна вызывать аллергических реакций. Кроме того, материал должен обеспечить оптимальную регуляцию воздуха. Наиболее подходящими материалами для изготовления бандажа является:

Бандаж из таких тканей не будет вызывать дискомфорта при носке и будет обеспечивать хорошую вентиляцию. При использовании таких изделий кожа пациента не будет потеть. Также наиболее лучшим вариантом для фиксации является бандаж с несколькими ступенями регулировки. Он за несколько движений принимает необходимый размер. При выборе стоит обращать внимание на крепление, лучшим вариантом является липкая лента.

Как следует использовать абдоминальный пояс?

Чаще всего срок использования данного изделия после операции может достигать до половины месяца. Именно столько времени необходимо для того, чтобы укрепить внутренние органы в нужном положении. Также за это время заживают хирургические швы и исключается вероятность их возможного расхождения. Данный период определяется врачом после проведения пациенту операции малой или средней сложности. Если же пациент перенес сложное хирургическое вмешательство, то бандаж назначается на более длительный срок. Принять решение об отказе от абдоминального пояса может только лечащий врач. Максимальный срок использования изделия не может превышать трех месяцев, иначе появляется риск развития атрофии в мышцах.

В течение суток пояс может использоваться до 8 часов. Через пару часов нужно снять пояс примерно на полчаса. В ночное время изделие не используется. Режим ношения пояса определяется врачом.

Используется пояс абдоминального типа поверх хлопкового белья и лучше всего бесшовного. Врач может назначить ношение изделия непосредственно на тело. В первые дни курса надевать бандаж необходимо в лежачем горизонтальном положении, так органы примут правильное анатомическое положение. К концу реабилитации пояс можно будет надевать в вертикальном положении. Отказываться от ношения пояса необходимо постепенно, так как организм испытывает стресс.

Источник

Хирургическое лечение послеоперационных грыж с применением сетчатых имплантов

Мой личный опыт использования сетчатых имплантов в лечении послеоперационных вентральный грыж насчитывает более 450 операций, выполненных открытым и лапароскопическим доступами, начиная с 1994 года. За это время было опубликовано много научных работ и авторских изобретений по вышеуказанной теме. Особенности собственных методов хирургического лечения вентральных грыж изложены в этом разделе. В настоящее время большая часть пациентов (более 80%) оперируется мной с использованием лапароскопического доступа.

Посмотреть видео операций при вентральных послеоперационных грыжах в моем исполнении Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Показания к операции, методика отбора пациентов.

Послеоперационные вентральные грыжи Лечение у профессора

Показания к оперативному лечению не зависят от размера грыжевых ворот и грыжевого мешка, типа грыжи, симптомов и возраста пациента. Наличие послеоперационной грыжи является показанием к оперативному лечению.

Во избежание осложнений грыжи, рекомендована хирургическая коррекция, даже пациентам с бессимптомными послеоперационными грыжами.

Цель оперативного вмешательства состоит в облегчении симптомов (боли и дискомфорта), предотвращение осложнений (ущемления, дыхательных нарушений или поражений кожи), или для лечения острых осложнений со стороны желудочно- кишечного тракта (ущемления кишки, сальника, развитие странгуляционной, обтурационной или спаечной кишечной непроходимости).

Экстренные операции по поводу абдоминальных грыж ( ущемление, острая кишечная непроходимость, флегмона грыжевого мешка) выполняются в 50% случаев наблюдения за грыжами и сопровождаются высокой частотой осложнений. Что еще раз подталкивает хирургов к выполнению операций в плановом порядке.

Перед оперативным вмешательством необходимо проведение УЗИ брюшной стенки, грыжевых ворот, мешка и брюшной полости. В некоторых случаях может быть рекомендовано КТ или МРТ исследование для более точной предоперационной диагностики, особенно при посттравматических грыжах, у пациентов с ожирением, а также у пациентов с грыжами большого размера без четких границ грыжевых ворот или с редкими грыжами, например, поясничными. Целесообразно использовать эти исследования при оценке рецидива грыжи и для определения местоположения сетки в послеоперационном периоде.

Использование сетчатого импланта в хирургическом лечении послеоперационных грыж

Открытая и лапароскопическая пластика послеоперационных грыж с применением сетчатых имплантов в настоящее время широко применяется в странах западной Европы и США.

С точки зрения рецидивирования грыжи, существующие доказательные данные достаточны, чтобы рекомендовать имплантацию сетки при пластике любых дефектов брюшной стенки, в том числе, при паховых, послеоперационных, или пупочных грыжах, вне зависимости от их размера. Так, как герниорафия (ушивание дефекта нитями) в чистом виде сопровождается неоправданно высокой частотой рецидивов.

Открытые операции при послеоперационных грыжах

В настоящее время открытые методики могут применяться тем пациентам, которым противопоказана общая анестезия с вентиляцией легких (неприемлемое условие для выполнения лапароскопических операций). В таком случае делается лапаротомный доступ под перидуральной анестезий. Крайне редко возникают показания к открытому доступу при многократных и повторных вмешательствах, в случае выраженного спаечного процесса и не возможности ликвидировать его лапароскопическим доступом.

Техника операции

Для определения стадии послеоперационной грыжи и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном), полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, выписки предшествующих операций, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Начальные этапы оперативного вмешательства проводятся по стандартной схеме. Иссекается участок кожи в проекции грыжевого мешка. Грыжевой мешок выделяется из окружающей подкожной жировой клетчатки, выделяются края апоневроза вокруг грыжевых ворот.

Резекция сальника у пациентов с выраженным висцеральным ожирением является не только технически вынужденным приемом, но и способствует снижению уровня внутрибрюшного давления (соответственно и «профилактирующем» мероприятием нарушения системной гемоциркуляции).

Грыжевой мешок вскрывается, в брюшную полость вводится рука оперирующего хирурга, под контролем которой проводится диссекция в брюшной полости (рассечение спаек) и в предбрюшинном пространстве. После иссечения избытков грыжевого мешка, края его ушиваются. В сформированный карман, в зависимости от типа пластики, укладывается сетка,

Рис. 1. Варианты имплантационных герниопластик.

В связи с разным расположением сетки в области грыжевых ворот различают 4 типа имплантционных герниопластик используя, как классификационный принцип, позицию сетки к апоневротическим структурам (рис.1).

При onlay технике имплантант подшивается на апоневроз прямых, или наружних косых мышц живота непосредственно контактируя с подкожной жировой клетчаткой.

При inlay технике имплантант располагается на прямой, или наружной косой мышце, изолируясь от подкожного жирового слоя одноименными апоневрозами.

При underlay технике имплантант располагается за мышечным слоем, как правило, отграничиваясь от брюшной полости поперечной фасцией и поперечной мышцей живота. Нередко к данной группе относят имплантационные методики, когда имплантант укладывается непосредственно на заднюю поверхность прямых мышц и отграничивается от брюшной полости использованием всего комплекса тканей (задний листок прямой мышцы живота, поперечная фасция, поперечная мышца) ( Рис.2).

Рис. 2. Техника герниопластики underlay.

Варианты герниопластик с расположением имплантанта между наружной и внутренней косыми мышцами можно отнести как к inlay, так и к underlay техникам, но последний вариант патогенетически более обоснован, что признается большинством научных школ.

При sublay-герниопластике имплантант располагается в предбрюшинной клетчатке, отграничиваясь брюшиной от органов брюшной полости.

При описании методик вмешательств и в своей клинической работе мы применяем классификацию с выделением onlay, inlay (inlay + sublay + underlay) техник.

При выполнении герниопластики по inlay-методу сетчатый имплантант помещается в предбрюшинном пространстве позади апоневроза. Основными вариантам данного способа являются фиксация сетчатого имплантанта под апоневроз без его ушивания и сшивание апоневроза с расположением сетчатого имплантанта под ним.

В сформированный карман в зависимости от вида пластики укладывается сетка, которая фиксируется узловыми швами.

При небольшом грыжевом дефекте, можно сшить медиальные края прямых мышц живота, путем наложения узловых швов на апоневроз без формирования дупликатуры. В случае достаточно больших грыж возможно закрытие имплантанта с использованием следующего технического приема. Проводят рассечение переднего листка прямой мышцы живота по латеральному краю, на протяжении, превышающем длину имплантанта на 2-4 см в обе стороны. После выделения лоскутов (возможно использование гидропрепаровки) они сшивается по средней линии. Причем нередко в медиальный ряд швов, для уменьшения объема «мертвого пространства», захватывается сетчатый имплантант. Завязывание фиксирующих сетку швов проводят как после наложения медиального ряда апоневротических швов, а также и последовательно за ними. Думаем не лишним напомнить, что узлы должны быть завязаны достаточно свободно, чтобы не вызвать излишнее давление на мышечную ткань, атрофию, прорезывание и миграцию сетки.

Таким образом, во всех выше приведенных случаях аллогенный материал отграничивается от подлежащей жировой клетчатки, тем самым значительно уменьшая экссудацию и вероятность развития осложнений.

При фиксации сетчатого имплантанта под апоневроз без ушивания последнего, преимущества данного способа уменьшаются, так как происходит контакт аллогенного материала с подкожным жировым слоем.

Вопрос дренирования послеоперационной раны и варианты его осуществления достаточно широко дискутируется в хирургическом обществе. В нашей клинике при закрытии грыжевых дефектов с использованием имплантантов небольших размеров (условно до 10 х 10 см) и при выполнении inlay пластики, рана дренируется выпускником или пассивным трубчатым дренажом на одни сутки. При герниопластики больших дефектов проводится дренирование двумя трубчатыми дренажами. Следует отметить, что во всех случаях нами применяется наложение компрессионных повязок (поясов) на все время нахождения в стационаре и до 3 месяцев послеоперационного периода. Мы практически никогда не применяем методику пункционного способа дренирования так называемой остаточной полости, пожалуй, за исключением случаев с формированием сером более 100 мл, что за весь период деятельности наблюдалось только в одном случае.

Активный способ дренирование применяется в случаях пластики гигантских грыж. Для чего используется общепринятая система Редона. Дренажи удаляются, обычно на 3-5 сутки. Случаев достаточно выраженной экссудации, с выделением (по литературным данным) до 300 и более мл экссудата мы не отмечали ни разу.

Таким образом, современный арсенал сетчатых имплантов и различных методов коррекции послеоперационных вентральных грыж позволяет хирургу найти индивидуальный подход к лечению каждого конкретного случая и выполнить оптимальный вид оперативного вмешательства с хорошим отдаленным результатом.

Список опубликованных работ по теме вентральные грыжи

Лапароскопическая герниопластика в 3D-эндоскопии (профессор К.В. Пучков, апрель 2013 года ( г. Москва).

Лапароскопическая пластика послеоперационной вентральной грыжи (профессор К.В. Пучков, ноябрь 2012 года ( г. Москва).

Отзывы пациентов

08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко

С уважением, Ульяна Кирпиченко.

28.01.2020 10:00:00 Хван Мария Олеговна

05.09.2019 14:49:00 Хабаров Григорий Игоревич, г. Владикавказ

23.11.2017 13:00:00 Отзыв жены пациента после операции по поводу грыжи белой линии живота

28.08.2017 11:00:00 Александр Столяров

Уважаемый Виктор Константинович!

Докладываю!
Вчера отметил два месяца со дня проведения мне операции паховой грыжи забегом по Перинейским вершинам.
За один день заcкочил на Pic d’Estagne (3142 m.a.s.l.), Pic Maladetta (3090), Pic Verdaguer ( 3125 ). Уложился в 12 часов ходу вверх и вниз.
Но, без фанатизма и особых напряжений в тазовой области.
Всё работает отлично!
Благодарю Вас ещё раз за прекрасно исполненную операцию позволившую мне в короткий срок восстановиться и получать удовольствия от полноценной жизни.
С уважением к Вам и всей Вашей команде Клиники.
( справки и свидетельства о состоянии прилагаю)
Александр Столяров, Эстония

12.07.2017 11:10:00 Паховая грыжа. Лапароскопия. Отзыв о Пучкове К.В. и Швейцарской Университетской Клинике

26.10.2016 12:15:00 Тараненько Ольга

08.02.2016 16:03:00 Бачинский Анатолий Петрович

25.09.2015 10:01:00 Анюхина Валентина Васильевна

18.09.2015 09:05:00 Наталья

Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг. Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались. Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО. Я в этом уверена!

Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович. А это дорогого стоит.

Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!

Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним.

Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!

Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня.
natalyadronyaeva@gmail.com

07.05.2015 13:54:00 Юлия

Юлия оставила отзыв о Швейцарской Университетской Клинике и о Константине Викторовиче Пучкове на следующий день после сложной 3-х часовой операции с диагнозами: Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллогерниопластика. Пупочная грыжа. Диастаз прямых мышц живота.

26.06.2014 Лариса Дрожжина

Уважаемый Константин Викторович!

Сыновья с помощью интернета нашли информацию о профессоре Пучкове К.В. как о лучшем специалисте в этой области и сразу же связались с его клиникой. И не смотря на огромною занятость в этот день : были запланированы операции и консультации, он не отказал мне в приеме (за что ему отдельная благодарность!). От одного общения с ним, от его спокойной уверенности сразу уменьшилась паника, и я поняла, что этот человек мне точно поможет.
Спустя короткое время, после всех необходимых обследований, я уже лежала под капельницами в комфортной палате под постоянным контролем со стороны очень внимательных и чутких врачей и медсестер. Как объяснил Константин Викторович, у меня был острый холецистопанкреатит (на фоне желче-каменной болезни воспалилась еще и поджелудочная железа). Оперировать в этот момент было нельзя. Через три дня меня уже выписали домой без болей, для дальнейшей реабилитации.

И вот 18.06.2014, после предварительной консультации у Константина Викторовича, мне было проведено сразу 2 операции за один раз (во время осмотра обнаружилась еще и пупочная грыжа). Почему-то очень боялась наркоза. Но анастезиолог Виноградов Руслан Авельевич рассчитал все так, что я его и не почувствовала! После операции очень быстро пришла в себя, не было никакой тошноты и т.д. В животе всего 4 прокола (грыжа удалена через прокол в пупке, вставлен сетчатый имплантант). Не ожидала, что все пройдет настолько легко! Когда пришел Константин Викторович, я уже читала книжку. ))) На 3-й день меня выписали. Прошло всего 8 дней, восстановление очень идет быстро.

В заключение хочу еще раз поблагодарить за все Константина Викторовича. Кроме того, что у него золотые руки, у него еще и большое сердце, тепла и добра от которого хватает всем без исключения его пациентам. Константин Викторович, желаю и Вам здоровья, сил, новых удач и находок! Процветания Вашей клинике, у вас замечательный профессиональный коллектив, прекрасные условия. Буду рекомендовать вас своим близким с полной уверенностью в благополучном исходе.

Диагноз: Желче-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Невправимая пупочная грыжа.
Проведенная операция: Лапароскопия, холецистэктомия. Умбиликальная аллогерниопластика.

Лариса Дрожжина
lara2364@mail.ru

16.12.2013 Елена Шевнина

Хочу поблагодарить весь коллектив Швейцарской университетской клиники за внимание, поддержку, понимание, отзывчивость, а самое главное-профессионализм.

Искренне благодарна Константину Викторовичу Пучкову, Сергею Анатольевичу, Елене Анатольевне, Игорю Борисовичу, Юрию Евстафьевичу, всему мед.персоналу клиники, особенно Любови, Екатерине, Ольге, Милитине. Ольге Троицкой огромное спасибо за поддержку в период моего нахождения в клинике.

Огромное Вам за это спасибо!

24.08.2013 Павлова Ирина

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!
Хочу выразить огромную благодарность Вам и врачам Вашей Клиники, с которыми меня свела судьба! Низкий поклон за возможность полноценно жить!

Стала искать в интернете клинику и врача. Зашла на сайт и увидела Вас, прочитала про вашу клинику и поняла что нашла СВОЕГО ВРАЧА, которому могу довериться.

На консультации была просто очарована Вами, Вашей улыбкой. Вся атмосфера клиники очень позитивная, доброжелательное и внимательное отношение к пациентам. Очень понравилось что можно пройти обследование за один день и самому выбрать день операции.

Вот уже прошло больше двух месяцев. Все зажило, ни где ни чего не болит, не тянет. Все прекрасно. Еще раз хочу поблагодарить Вас и Ваш коллектив за то, что вы дарите людям здоровье и радость жизни!
Павлова Ирина, 53 года
irina17.02.60@mail.ru

Несколько лет назад у моей мамы обнаружили большую грыжу пищевого отверстия диафрагмы и, как следствие этого недуга, рефлюкс-эзофагит.
В течение всего этого времени, консервативные методы лечения не помогали, пока врач, курирующий маму, не сказал, что чтобы вылечить нужно оперировать.
Прочитав в Интернете множество положительных отзывов о Константине Викторовиче как со стороны коллег, так и пациентов, мы обратились к нему с просьбой помочь маме.
Для меня было очень неожиданно, когда ответ от Константина Викторовича мы получили в тот же день. Чуть позже мы записались к профессору на консультацию.
На консультации нам предложили оперировать маму в ближайшее время, что в итоге и произошло, после сдачи всех анализов маму прооперировали.

Никогда не мог подумать, что после такой операции мама уже на следующий день могла встать на ноги и самостоятельно выйти из палаты и подойти ко мне на свидание. Навещая ее, я видел как разительно она выглядит лучше и лучше с каждым днем. И через 5 дней мама уже выписалась из больницы, хотя по ее ощущениям можно было и раньше.
Мы очень благодарны Константину Викторовичу за то, что он сделал. Настолько все быстро и одновременно суперпрофессионально, ответственно и с большой заботой было сделано. Мы также очень благодарны рядовым сотрудникам клиники. Такого уровня ухода за больными, да и просто чисто человеческих отношений, мы никогда и нигде не встречали.
Уверен, что к нашим словам присоединятся множество других людей как пациентов, так и коллег; мы видели и слышали много хорошего о его человеческих и профессиональных качествах находясь в клинике!

Спасибо ВАМ большое.
Да хранит Вас Господь и дай Бог Вам всего наилучшего.

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Источник