коррекция ушей у детей с какого возраста
Детская отопластика
Отопластика у детей
от 37000 р.
Отопластика – хирургическая процедура по исправлению дефектов ушной раковины. Входит в число наиболее востребованных пластических операций.
Бывает двух разновидностей:
Первая проводится независимо от желания ребенка, только с согласия родителей и является жизненно необходимой. Вторая выполняется исключительно при одобрении со стороны малыша и помогает решать такую распространенную проблему, как лопоухость у детей.
Особенности пластики ушей детям
Между взрослой и детской пластикой есть существенная разница. Она вызвана психологическими особенностями ребенка, его эмоциональной неуравновешенностью, физиологическим состоянием организма с неокрепшей костной тканью. В идеале — чем раньше будет выполнено вмешательство у ребенка, тем лучше. Подобное обусловлено быстрым формированием ушного хряща, поэтому нет никакого риска его повреждения. В среднем он крепнет к 5-летнему возрасту.
При этом у ребенка ухо более податливо к изменениям и способно легко менять форму, чего не скажешь об ушной раковине взрослого человека. Следовательно, самое важное — не упустить момент. Весомых причин для выполнения отопластики у детей несколько:
Различия между эстетической и реконструктивной процедурой
Эстетическая отопластика — это чисто косметическая процедура. Она ориентирована на получение желаемой формы. Требует обязательного согласия ребенка на операцию. Решает задачу внешней привлекательности. Бывает, как правило, одноразово.
Реконструктивная — вынужденная мера. В некоторых случаях является жизненно необходима, поскольку позволяет восстанавливать слух. Чаще всего проводится после травмирования ушной раковины или при серьезных патологических дефектах. Не требует разрешения со стороны малыша. Может выполняться неоднократно, с поэтапным наращиванием тканей.
И первая, и вторая делаются с применением местной или общей анестезии. Но, учитывая психоэмоциональную неуравновешенность детей, чаще всего предполагают общее обезболивание. В ходе коррекции лопоухости упор идет на легкие седативные препараты с внутривенным введением. В подростковом и юношеском возрасте допускается местная анестезия.
Оптимальный возраст
Вопрос «Когда?» очень беспокоит родителей. Дело в том, что с одной стороны они стремятся не опоздать и своевременно оградить малыша от психологического террора. Но с другой — опасаются, как бы не потревожить ткани и не навредить развивающемуся организму. Это нормально и понятно, поэтому сообщаем, что операции на ушных раковинах предпочтительнее всего проводить у детей от 5–6 до 14 лет.
Первый из отмеченных сроков удобно совпадает с дошкольным периодом. В этом возрасте лопоухого ребенка можно беспроблемно подготовить для вливания в коллектив. Вторая цифра – крайний срок для гарантированно успешной отопластики детям в Москве, когда хрящи еще не совсем затвердели. Но наиболее оптимальным периодом принято считать 6 лет.
Все отмеченное касается эстетической пластики. Реконструктивные вмешательства допускаются в любом возрасте, в особенности до окончательного формирования уха. В данном случае приемлемым считается 2-летний порог. В этот период уже можно делать коррекцию мочки уха. Но при врожденных аномалиях и патологиях граница может сместиться и до 1 года включительно. К примеру, при необходимости расправления рудиментарной раковины.
Психологические аспекты отопластики для детей
Эта проблема крайне важна. От психоэмоционального состояния зависит все:
Поэтому малыша необходимо убедить в целесообразности сделать это сейчас, чтобы не страдать потом. И делать это должны родители, с учетом того, что между «не проводить» и «проводить» ребенок, конечно, выберет второе. К необходимости пластики его нужно подталкивать, подводить аргументировано и мягко.
Замечено, что дети, которым в раннем детстве не была сделана коррекция, настаивают на ней будучи подростками. Однако в 15-16 лет выполнять это сложнее, поэтому лучше сразу выбрать подходящую пору в 5–6 лет. Но только родители могут доказать это своему малышу, поддержать и убедить его.
Как проходит процедура
Как правило, исправление лопоухости выполняется или стационарно, или амбулаторно. Младшим детям вводится общее обезболивающее. Техника зависит от конкретного случая:
Надрезы делаются в тех местах, где они будут абсолютно неприметны. Стандартно выбирается зона сзади ушной раковины. Далее проходит моделирование с использованием протезов или естественных тканей. Так достигается наиболее оптимальная форма. Для надежной фиксации хряща применяется хирургическая нить, которая впоследствии удаляется. Возможно и устранение излишков хряща.
Еще один способ связан с иссечением близлежащих кожных покровов и оттяжкой раковины назад. Хрящ в данном случае не усекается. Достигнутое положение также фиксируется нитью. Швы затем удаляются или рассасываются самостоятельно, в зависимости от использованного материала. В более сложных случаях (при аномалии развития внешней части уха, врожденных патологиях, травмировании и проч.) могут вводиться импланты.
Продолжительность хирургического вмешательства занимает от силы 2 часа. Спустя час пациент уже может возвращаться домой, соблюдая все требования врача. В противном случае могут развиться осложнения.
После операции
Обычно негативных последствий не возникает. Но если они бывают, то только в связи с нарушением медицинских предписаний, травмирования прооперированного уха и из-за особенностей физиологических процессов в организме. Таким образом, могут появиться:
Однако подобные факты редки. Обычно обработанное место заживает легко, поскольку там нет скопления крупных кровеносных сосудов и жировых прослоек. Тем более, что у детей все восстанавливается гораздо быстрее.
Детская отопластика
Врожденное выпячивание (лопоухость) наружного уха чаще всего возникает вследствие недоразвития противозавитковой складки либо чрезмерного развития чаши ушной раковины, или их сочетания.
Детская отопластика, проведённая до достижения школьного возраста, может восстановить естественную форму наружного уха, что позволит исключить насмешки со стороны сверстников, их психологическое давление для дальнейшего благоприятного психического развития ребёнка.
Еще в конце 19 века были описаны многочисленные методики и техники отопластики для коррекции различных дефектов, включая чрезмерное выпячивание ушной раковины. Многие из таких методов вдохновляют хирурга достичь наиболее успешных и приятных эстетических пропорций наружнего уха и нивелировать психосоциальные последствия для развивающегося ребенка.
Дети с деформациями ушной раковины часто подвергаются насмешкам со стороны своих сверстников, что в дальнейшем способствует формированию социальных фобий и неблагоприятно складывается на психоэмоциональном развитии.
В настоящее время отопластику можно разделить на 2 основные категории: с иссечением хряща и сохранением хряща.
Методы иссечения хряща основаны на ослаблении внутренней упругости хряща путем надрезания или выскабливания/шлифовки хряща.
Методы сохранения хряща являются более консервативными, поскольку хрящ не иссекается, а в качестве альтернативы используется нерассасывающийся шовный материал, чтобы придать ушной раковине желаемую форму.
Многие хирурги обычно предпочитают более щадящие методы, поскольку при рассечении хряща могут возникать неровности переднего контура, видимые через тонкую кожу уха. Однако сейчас нередко используется комбинация техник из двух категорий.
Выпячивание ушной раковины часто является следствием недоразвития противозавитковой складки (⅔ случаев) и/или гипертрофии хряща ушной раковины (⅓ случаев). Реже выпячивание визуализируется за счет того, что мочка ушной раковина гипертрофирована либо имеет аномальное боковое положение.
Список опубликованных методов исправления таких распространенных аномалий велик. Доктор Маркушин Александр в своей практике, как правило, использует комбинацию методик. Часто применяются методики Mustarde и Furnas, которые направлены на формирование недоразвитой складки противозавитка и уменьшение увеличенного хряща чаши ушной раковины соответственно.
Считается, что для получения наилучших эстетических результатов необходимо применять персонифицированный подход к каждому пациенту, а также некоторые модификации этих двух методов.
Предоперационная подготовка
Отопластику следует выполнять при достижении ребенку 6-7-летнего возраста. К этому возрасту ушная раковина достигает 90% от среднестатистического размера уха взрослого человека, хрящ становится более гибким, а ребенок может понимать суть послеоперационного ухода и выполнять его вместе с родителями.
Более того, исправление деформации ушной раковины происходит до того, как ребенок пойдет в школу, что позволяет избежать насмешек со стороны сверстников и их возможных неблагоприятных психологических последствий.
Подробные и точные предоперационные замеры и хирургическое планирование имеют решающее значение для успешного результата.
Измеряется общая высота и ширина уха. Вдоль дуги завитка отмечаются 3 точки с дальнейшими замерами на коже черепа и сосцевидного отростка.
Затем данные замеры сравниваются с противоположным ухом и любая асимметрия отмечается специалистом и сообщаются родителям.
Целью хирургического вмешательства является создание идеальных ушно-головных расстояний: 10–12 мм сверху, 16–18 мм в средней трети и 18–20 мм снизу.
Техника операции
Детская отопластика проводится под общим наркозом или местной анестезией. Когда стол находится по отношению от анестезиолога на 180 градусов, пациента готовят к оперативному вмешательству, при этом ушные раковины драпируют в операционном поле так, чтобы можно было вращать голову и сравнивать результаты во время операции.
Далее снова производятся замеры, и результаты записываются, чтобы хирург мог легко ориентироваться на них во время операции.
Вводят предоперационную дозу внутривенных антибиотиков. Эксцентрическое веретенообразное иссечение выполняется в нескольких миллиметрах кпереди от заушной борозды на задней поверхности ушной раковины.
Ширина иссечения коррелирует с величиной запланированного ретросмещения ушной раковины. Иссечение производят на 1см ниже до точки верхнего и нижнего полюсов, поэтому образовавшийся рубец будет хорошо замаскирован.
Затем кожу и мягкие ткани сосцевидного отростка инфильтрируют равными частями 1% лидокаина с эпинефрином 1: 100 000 или 0,25% бупивикана с эпинефрином 1: 200 000, что способствует констрикции сосудов и лучшей диссекции тканей.
Кожа и тонкая подкожная мягкая ткань уха иссекается, при этом хирург заботится о сохранении надхрящницы. Затем ножницами проводится широкая диссекция кожи по задней поверхности ушной раковины в надперихондриальной плоскости.
Если горизонтальные матрацные швы планируются наложить на противозавитковую складку, то послабляющий разрез производится под углом в верхней части иссечения, чтобы обеспечить большую видимость и облегчить наложение шва.
Если запланировано ретросмещение ушной раковины, то диссекция кожи заушной области проводится на несколько сантиметров выше надкостницы сосцевидного отростка, при этом иссекается небольшое количество мягких тканей около борозды ушной раковины.
Если у пациента имеется как гипертрофия ушной раковины, так и недоразвитие противозавитковой складки, то в первую очередь корректируют гипетрофию ушной раковины.
Было обнаружено, что соблюдение этой последовательности может минимизировать (или даже предотвратить) ошибочную противозавитковую гиперкоррекцию.
Если хрящ тонкий и податливый, используется техника Furnas только с наложением швов. Но, если хрящ жесткий или чаша ушной раковины слишком глубокая, проводится иссечение возвышения ушной раковины после шлифовки хряща, чтобы понизить ее упругость.
После ослабления хряща ему придают форму двумя постоянными швами, накладываемыми от полости и чаши раковины на надкостницу сосцевидного отростка.
Когда ушная раковина сформирована переходят к противозавитку. Используются временные контурирующие швы для облегчения наложения постоянных швов Мустарде. Это делается путем наложения 2 или 3 горизонтальных матрасных проленовых швов через переднюю поверхность кожи ушной раковины и хрящ, чтобы временно зафиксировать противозавитковкую складку в желаемом положении, пока не будут наложены постоянные швы Mersilene 4-0.
Самый верхний шов накладывается первым, чтобы придать форму латеральной ножке. После этого накладывается шов в самой нижней части противозавитка, и последующие швы (при необходимости) накладываются вдоль его промежуточной части для создания желаемого контура.
Затем основные швы затягивают, снимая при этом натяжение временных швов для контурирования. После чего их завязывают в той же последовательности, в которой они были изначально наложены. Временные швы удаляются и производятся повторные интраоперационные замеры размеров ушей.
После того, как оперативное вмешательство на втором ухе завершено, то проводятся заключительные замеры для обеспечения симметрии.
Следует отметить, что во время наложения швов Мустарде обычно корректируется ушная раковина больше на 2 мм, чтобы в дальнейшем учесть несколько миллиметров послабления, которое наблюдается в течение первых нескольких послеоперационных месяцев.
У детей, у которых мочка уха гипертрофирована или занимает аномальное боковое положение, применяют метод простого клиновидного иссечения выступающей части на всю толщину, что позволяет восстановить ее нормальный размер.
Послеоперационный уход
По окончании операции на разрез накладывается мазь с антибиотиком, а марля с ксероформом помещается в чашу ушной раковины, а также в заушную борозду. Затем поверх накладывают дополнительный чистый слой марли закрепляют двусторонней сдавливающей повязкой через сосцевидный отросток.
Пациент выписывается домой с 3-дневным курсом перорального приема антибиотиков и анальгетиков для снятия боли. После снятия повязки и дренажа на 1-й день после операции пациенту рекомендуется носить мягкую повязку на ушах непрерывно в течение 2 недель, а затем только на ночь в течение дополнительных 2 месяцев.
Возможные осложнения
Осложнения отопластики можно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают в первые 1-4 дня после операции; они включают гематому, целлюлит, перихондрит или некроз кожного лоскута. Поздние осложнения включают образование келоидов, экструзию швов, гипестезию, плохой косметический результат и асимметрию ушных раковин.
Оглавление
Отопластика – пластическая хирургия ушей, которая может проводиться как в эстетических, так и в лечебных целях. Лучшие результаты дает отопластика ушей детям, так как именно в детском возрасте операция наименее болезненна и наиболее эффективна.
С какого возраста можно делать отопластику ребенку
Подготовка ребенка
Для эстетической отопластики детям необходимо заручиться их согласием, мотивировать: многие малыши, отказавшиеся от пластики из страха, сами настаивают на операции в подростковом возрасте.
Для реконструктивной отопластики согласие не нужно – это вынужденная мера. Но и здесь лучше уговорить и успокоить ребенка, чтобы минимизировать стресс от предстоящего вмешательства.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению отопластики ребенку являются:
Виды пластики ушей для детей
Существует два основных вида отопластики для детей
Выполняется по настоянию родителей. Чаще всего это коррекция лопоухости или асимметрии ушей. Преимущество операции в детском возрасте, помимо быстрого восстановления, – психологический аспект. Дети легче социализируются, если не подвергаются насмешкам в школе и не имеют комплексов из-за внешности в подростковом периоде.
Выполняется по медицинским показаниям. Современные методы позволяют полностью нарастить ушную раковину, либо выполнить ее коррекцию после травм и деформирующих заболеваний. Восстановление может производиться местными тканями или при помощи имплантов, быть одно- или двусторонним. Операция проводится в 3–4 этапа.
Как проводится: подготовка, ход операции
Перед процедурой нужно пройти обследование:
Если предстоит наркоз, ребенку необходимо:
Для седации детей используются наиболее легкие средства – пациент быстро приходит в себя. При местном обезболивании подготовка не требуется.
В процессе операции за ушной раковиной выполняются надрезы, лишняя ткань удаляется, ухо оттягивается назад и фиксируется медицинскими швами. Серьезные дефекты корректируются местными тканями и имплантами. Швы, как правило, рассасываются сами. Тонкие шрамы со временем становятся незаметными.
Послеоперационный период
Через час пациент может вставать и отправляться домой. Реабилитационный период длится 1–2 недели и заключается в ношении специальной повязки. На этот срок школьникам выдается освобождение от физкультуры. Затем еще в течение месяца повязка надевается только на ночь. Все это время нужно оберегать уши – избегать травм, спать на спине.
Осложнения – гематомы, инфекция и расхождение швов – возникают, как правило, при несоблюдении назначений врача в реабилитационном периоде.
Преимущества процедуры в МЕДСИ
Для записи на прием звоните по телефону (работает круглосуточно).
Операция на лопоухость
Стоимость стартует от 50 тысяч рублей. Сумма фиксируется в официальном договоре после изучения анатомии конкретного пациента. На цену влияют объемы хирургического вмешательства и степень сложности манипуляций.
Почему у одних уши торчат, а у других – нет?
У каждого форма ушей уникальна настолько, что позволяет идентифицировать личность не хуже, чем отпечатки пальцев. Лопоухость обычно не является опасным для здоровья дефектом, но она провоцирует развитие комплексов и негативно влияет на психику. Насмешки и обидные прозвища – верные спутники обладателей торчащих ушей.
Анатомической нормой считается такое расположение, при котором:
В редких случаях лопоухость появляется из-за травмы, при этом раковины оказываются несимметричными, потому как оттопыривается только одна.
Иногда дефект не приобретенный, а врожденный. Причины хорошо известны:
Виды деформаций ушной раковины
Перед операцией тщательно изучаются анатомические особенности пациента. Это позволяет выполнить весь комплекс манипуляций для исправления лопоухости.
Выделяют 4 основных типа дефектов.
Макротия – чрезмерно большие ушные раковины наблюдаются как у здоровых людей, так и у имеющих проблемы с сосудами. Развивается макротия также из-за нарушений в развитии и других аномалий.
Когда без операции не обойтись?
Если ликвидировать проблему в раннем детском возрасте консервативными методами не удалось, рекомендована операция по устранению лопоухости. Она выполняет эстетическую функцию, устраняет психологический дискомфорт и улучшает качество жизни, а также положительно влияет на здоровье.
На заметку! Коррекция проводится пациентам старше 11 лет. Именно к этому возрасту прекращается рост и формирование ушного хряща. Становится возможным наиболее полно очертить степень патологии и максимально эффективно ее устранить.
Избавиться от лопоухости нужно обязательности, если дефект стал следствием травмы, если он ухудшает слух и повышает риск развития отитов и других патологий. В таких случаях жить с лопоухостью становится опасно для здоровья.
Кому пластика ушей противопоказана?
Убрать лопоухость невозможно, пока у пациента наблюдаются:
Важно! Любой вид отопластики невозможен при беременности, кормлении и во время менструации. Эти ограничения являются относительными, так как носят временный характер.
Операция на лопоухость: что нужно знать?
Коррекция ушей – несложная процедура, но и она требует от пациента тщательной подготовки, а от пластического хирурга – опыта. Кроме консультаций с определением вида патологии и метода устранения, обязательно проводится обследование для выявления противопоказаний. Комплексная диагностика помогает провести манипуляции по запланированному сценарию и исключить риск осложнений. Назначается благоприятный день для проведения операции.
Обезболивание
Взрослым пациентам операцию проводят под местной анестезией. Ее вполне достаточно, чтобы выполнить коррекцию безболезненно. Детям и по индивидуальным предпочтениям иногда назначается применение общего наркоза. В этом случае проводятся дополнительные консультации с врачом-анестезиологом, а перед операцией вводятся ограничения к приему пищи и питью.
Важно! Категорически запрещено за 2 недели до устранения лопоухости принимать лекарства, разжижающие кровь (аспирин, пенталгин, цитрамон и пр.). Они увеличивают риски кровотечения.
Как проходит операция на уши?
Задача врача – придать уху новое положение. Чтобы помочь ушной складке растянуться, стать более эластичной, ее предварительно утончают. Важно не подтянуть раковину слишком близко, ведь сильно прижатые к черепу уши смотрятся не лучше чрезмерно оттопыренных. Операция по исправлению лопоухости длится не более 2 часов.
Пластическим хирургом последовательно выполняется следующий комплекс действий:
На заметку! Расположение разреза делает его незаметным для окружающих и не портит общий внешний вид.
Восстановительный период
После устранения лопоухости под местным обезболиванием пациент отправляется домой через 2-3 часа. В период 8-10 дней после операции он приходит на осмотры и перевязки. Затем повязка и швы снимаются. Оценивается первый результат.
Кстати! Гематомы и отеки в прооперированной области в первые 5-7 дней являются нормой. Если беспокоят сильные боли, а отек не спадает, а увеличивается, нужно срочно обратиться к врачу.
Две недели нельзя принимать горячие ванны. Два месяца во время сна для предотвращения повреждений рекомендуется надевать эластичный бинт или специальную повязку-фиксатор. Еще полгода следует внимательно и бережно относится к области коррекции.
Возможные осложнения
Если пластика ушей проводится опытным хирургом лицензированной клиники, а пациент строго соблюдает назначения и предписания, то серьезные осложнения и потеря восстановленной формы невозможны.
И всё же медицинская этика обязывает предупреждать о потенциальных рисках. К ним относят:
О чем спрашивают на консультациях?
На какое время года лучше планировать удаление лопоухости?
Сезонных ограничений для процедуры не существует. Но фиксирующая повязка иногда причиняет чуть больше дискомфорта во время жары.
Можно ли за один раз убрать лопоухость и избавиться от деформаций ушной раковины?
Подобные вопросы обсуждаются индивидуально. Часто такая возможность существует, но длительность операции и ее стоимость возрастают.
Длинные ли швы получаются за ухом?
Длина швов обычно не превышает 3 см. Спустя время они едва различимы даже на ощупь.
Задайте свой вопрос или запишитесь на консультацию в клинику «ЭстетПластик» по телефонам 8-928-555-99-66, 8-988-292-51-15.