когда человек спит какой у него пульс
Нарушения сердечного ритма во время ночного сна
В нашем сердце есть группа специальных клеток, которые вырабатывают электрические импульсы и заставляют предсердия и желудочки сокращаться в определенном ритме и последовательности.
Благодаря специальным клеткам и собственной электропроводящей системе сердце работает в определенном ритме и последовательности
Мозг не в состоянии дать сердцу команду остановиться, работать быстрее или, наоборот, медленнее. Однако говорить о том, что сердце работает полностью автономно – неправильно. На частоту сердечных сокращений оказывает влияние вегетативная нервная система, которая состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического.
Физиология вегетативной нервной системы
Симпатическая нервная система отвечает за реакцию сердца на физическую нагрузку, стрессы, поступление в кровь питательных или токсичных веществ, иные внешние или внутренние раздражители. Она доминирует в период бодрствования, в светлое время суток. Чем сильнее раздражитель, тем выше частота сердечных сокращений.
Парасимпатический отдел превалирует во время отдыха и, особенно, ночного сна, позволяя «вечному двигателю» – сердечной мышце – работать в более спокойном режиме. Врачи образно называют ночь «царством вагуса», блуждающего нерва (vagus, лат.) – «главного управляющего» парасимпатикой.
Работа парасимпатической нервной системы может нарушаться по целому ряду причин, одна из которых – плохое качество ночного сна. Только если сон проходит все свои фазы (стадии) и циклы, вегетатика не страдает и сердце получает возможность полноценно отдохнуть.
В норме у взрослого человека разница между средними значениями дневного и ночного пульса достигает 7-10 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений во время сна зависит от возраста и пола.
ЧСС у здоровых мужчин и женщин во время ночного сна
Необходимо добавить, что наибольшую «власть» над сердцем парасимпатика получает в районе 4 часов утра – именно в это время, в фазе глубокого сна (3 стадия) в норме отмечается максимальное замедление частоты сердечных сокращений.
Работа по ночам или недостаточно качественный ночной сон приводят к разбалансировке вегетативной нервной системы – ее симпатический отдел начинает преобладать и днем, и ночью. Результатом становится ночная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ваше нормальных значений), быстрое истощение сердечной мышцы и сбои ритма.
Обструктивное ночное апноэ – одна из причин нарушений сердечного ритма в ночное время
Плохое качество ночного сна очень часто связано с обструктивным апноэ. У апноиков нарушение механики сна сочетается с кислородным голоданием. Нехватку кислорода, в том числе, ощущает и сердце. Это заставляет сердечную мышцу работать в экономном режиме, то есть сокращаться реже, чем обычно – у человека периодически возникает брадикардия (снижение ЧСС до 35 и менее ударов в минуту).
В то же время, симпатическая нервная система постоянно «подстегивает» изношенное сердце, вызывая тахикардию и переутомление сердечной мышцы, которая и без того страдает от нехватки кислорода. В результате сердце начинает биться нерегулярно, сокращаться хаотически – «мерцать». Мерцательная аритмия – очень серьезное нарушение ритма, которое без лечения приводит к развитию сердечной недостаточности, тромбозу коронарных артерий и инфарктам.
Чередование мерцательной аритмии с компенсаторной брадикардией обычно также сопровождается эпизодами остановки сердца – асистолией. После остановки «мотор» может больше не завестись, поэтому таким больным часто устанавливают прибор, искусственно воздействующий на сердечный ритм, – кардиостимулятор.
Своевременное эффективное лечение обструктивного апноэ позволяет нормализовать ночной сон, отстроить вегетатику и устранить кислородное голодание сердца, которое вновь начнет работать правильно и без перегрузок.
Полисомнография позволяет всесторонне проанализировать работу органов дыхания, сердца и сосудов во время ночного сна
Понять, является ли причиной проблем с сердечным ритмом ночное апноэ, поможет специальное обследование – полисомнография или кардиореспираторное мониторирование.
Кардиореспираторное мониторирование дает возможность выявить эпизоды апноэ и нарушений ритма
Другие причины нарушений сердечного ритма в ночное время
Если дыхание во время сна не нарушено, но сердце по ночам бьется неравномерно, слишком часто или, наоборот, редко, нужно искать другую причину. Это могут быть различные заболевания, а также действие поступающих с пищей или напитками веществ (например, кофеина), лекарственных препаратов.
Так, например, учащение сердечного ритма ночью свыше 90 ударов в минуту становится следствием:
Брадикардия может быть вызвана:
Важный момент! Если вышеперечисленные проблемы сочетаются с обструктивным апноэ, прогноз значительно ухудшается. Без восстановления нормального ночного дыхания и полноценного сна прием лекарственных препаратов либо не приносит результата, либо позволяет восстановить сердечный ритм неполностью и на непродолжительное время.
При нарушении сердечного ритма во время ночного сна рекомендуется проконсультироваться у сомнолога и пройти обследование
Поэтому если сердце по ночам работает неправильно, необходимо, прежде всего, записаться на приме к врачу-сомнологу и пройти диагностику. Если у вас обнаружат апноэ сна, то не исключено, что, избавившись от этой проблемы, вы сможете забыть и о проблемах с сердечным ритмом без какого-либо дополнительного лечения.
Каким должен быть пульс ночью и что делать, если он выходит из нормы
Несмотря на постоянные изменения показателя ЧСС (частоты сердечных сокращений), существуют определённые медицинские нормы пульса с максимально (при физической нагрузке) и минимально (во сне) допустимыми значениями. Если в течение суток пульс не выходит за эти рамки, сердце считается здоровым. Однако, если пульс подскакивает при минимальных нагрузках или значительно повышается (понижается) в состоянии покоя (во сне), это может свидетельствовать о развитии или уже прогрессировании сердечно-сосудистых патологий и требует вмешательства специалистов.
Норма пульса
Для начала выясним, что означает понятие «норма пульса» и от каких показателей эта норма зависит. Считается, что в ночное время количество сердечных сокращений здорового человека снижается на 8-10% от дневного. Т. е. если днем сердце бьётся с частотой 75-80 ударов в минуту, то ночью этот показатель должен составлять 65-70 ударов. Однако вечером перед сном и в ночное время эти показатели могут разниться. Они зависят от:
Какой нормальный пульс ночью у взрослых?
Так, у спортсменов и физически активных людей пульс во сне может опускаться до 60 ударов, у мужчин он обычно ниже, чем у женщин (65-70 против 70-75). Если у человека имеются неразрешённые жизненные проблемы, это непременно вызовет повышенное сердцебиение.
Сон, как известно, делится на несколько стадий: 4 длинные и 1 короткую.
Последняя стадия наступает перед утром (т. е. незадолго до пробуждения). Именно в этот период люди видят сны, которые могут носить самый разнообразный характер: от радостных и приятных до тяжёлых, напряжённых и откровенно кошмарных. Когда человек видит сны, его мозг уже не спит глубоко, он реагирует на видения, а вместе с ним и другие органы, в частности сердце, нервная система. Поэтому, если человеку снится кошмар, его страх во сне отражается на сердцебиении (он учащается, причём иногда настолько сильно, что человек просыпается от того, что сердце «бешено колотится»). Одновременно человека может бросить в пот, он может начать кричать, махать руками и т. п.
Ускорение пульса в результате приснившегося кошмара – это неприятно, но не опасно. Если проснуться и несколько минут полежать, то ЧСС приходит в норму. Если кошмары повторяются регулярно, то следует обратиться к психологу или даже психиатру, выяснить причины.
Другое дело, если во сне пульс регулярно подскакивает без явных причин, заставляя человека просыпаться по нескольку раз на ночь. Это вполне может свидетельствовать о развитии сердечного заболевания. В этом случае необходимо проследить за тем, есть ли другие симптомы. То же самое можно сказать и о ситуации, при которой ночной пульс опускается слишком низко, например, до 50 или даже 40 ударов.
С возрастом частота сердечных сокращений немного возрастает, что является нормой. Так, например, в возрасте 50 лет ЧСС во сне в среднем составляет 64 удара, к 60 годам – 68, в 70-80 лет – 73.
Какой пульс ночью считается нормальным у детей?
Иная картина наблюдается у малышей и подростков. Их сердца работают совершенно в ином режиме – намного чаще, что не является патологией. Здесь значение имеет возраст, вес, температура тела и даже его положение во сне.
У новорожденных до 3-х месячного возраста сердце бьётся со средней частотой 120 ударов в минуту, но может достигать и 150. В следующие 9 месяцев пульс снижается примерно на 10 ударов. Затем каждый год он понижается на 5-10 ударов и к 12-13 годам устанавливается на уровне 68-70 сокращений. Увеличение температуры тела всего на один градус приводит к повышению ЧСС на 10 ударов.
Границы нормального сердцебиения у ребенка достаточно широки. Однако любые отклонения – это сигнал родителям сходить на консультацию к детскому кардиологу.
Как правильно измерить?
Существует несколько методов:
Почему во сне поднимается пульс?
Учащённое сердцебиение в медицине называется «тахикардия». Это не самостоятельная болезнь, а лишь состояние, которое может быть одним из симптомов патологии. Причин развития ночной тахикардии несколько. Об одной из них подробно говорилось выше – это ночные кошмары. К другим относятся:
В качестве факторов, провоцирующих ночные приступы тахикардии, также могут выступать:
Если пульс поднимается только ночью, то для начала стоит изменить образ жизни в вечернее время: исключить интенсивные физические нагрузки, не употреблять алкоголь и тонизирующие напитки, постараться не нервничать, а также сделать регулярными вечерние прогулки. Если человек не страдает никакими заболеваниями, то подобных корректирующих мер будет достаточно, чтобы избавиться от ночной тахикардии. Если же это не помогло, следует обратиться за консультацией к специалисту и пройти обследование.
Почему появляется низкий пульс во время сна?
Отклонение пульса в меньшую сторону в медицине получило название брадикардии. Значительное снижение сердечного ритма во сне также имеет свои причины. Прежде всего это медикаменты. Препараты, снижающие артериальное давление, чаще всего снижают и сердечный ритм. Поэтому слишком большая доза подобных лекарств, принятых на ночь, может значительно понизить пульс. Брадикардия может развиться в результате интенсивных тренировок. У спортсменов обоих полов в ночное время пульс может понижаться до 50 ударов. Для тренирующихся взрослых людей подобный пульс во сне является нормальным. Волноваться следует, если он всё чаще начинает опускаться ниже этого уровня.
Отдельной причиной являются сердечные патологии. Однако, чтобы убедиться в их присутствии, следует проанализировать наличие дополнительных симптомов, таких как:
Присутствие даже части симптомов в сочетании с ночными приступами брадикардии – повод обратиться к врачу.
Если пульс опускается ниже 40 ударов – это прямая угроза жизни, поэтому следует немедленно вызывать скорую помощь. Хотя во время сна зафиксировать пульс и принять экстренные меры будет весьма проблематично.
Профилактика изменений ЧСС
Если тахикардия или брадикардия уже развились, то заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Выше уже говорилось, что эти состояния сами по себе являются не патологиями, а лишь симптомами отклонений в работе сердца. Необходимо обследоваться и, вероятнее всего, ритм сердца удастся восстановить несложным терапевтическим лечением или изменением образа жизни.
Лучше, конечно, не доводить своё состояние до врачебного вмешательства и принимать профилактические меры, не допускающие скачков ЧСС. В первую очередь к ним относится упорядочение образа жизни: необходимо наладить режим работы и отдыха, стараться придерживаться здорового питания (не переедать на ночь, не злоупотреблять алкоголем, кофеином, тяжёлой жирной пищей, есть больше овощей и фруктов, насыщенных калием).
Этих мер вполне достаточно, чтобы поддерживать нормальный пульс и во время бодрствования, и во сне.
Пульс во время сна
Естественное физиологическое состояние «сон» наблюдается каждые 24 часа на протяжении всей жизни человека. Весь его период охватывает 5 стадий и начинается с «медленной». Вначале человека тянет ко сну, затем снижается активность мозга, замедляются внутренние процессы.
Пульс во время сна претерпевает изменения. В период сновидения организм очищается, ткани и органы восстанавливаются, накапливается энергия. Это значит, что здоровый сон делает необходимую перезагрузку всего организма для активности следующего дня.
Что влияет на частоту пульса спящего
Пульс – это один из видов биомаркеров, полагаясь на его показатели, определяют общее состояние человеческого организма. В момент сна толчкообразные колебания в артерии снижаются, функции сердечно-сосудистой системы замедляются, обменные процессы ослабевают. Клеткам требуется меньше кислорода.
Такой процесс регулирует деятельность между органами, одни стимулируются, другие, наоборот, прибывают в полном расслаблении. На частоту и интенсивность пульса влияет:
Чем тренированнее человек, тем сокращение сердечных ритмов ниже. У мужчин разница рассматривается в диапазоне минус 5-10 ударов. У детей по сравнению со старшим поколением пульсация повышается на 25-30 ударов/минуту.
Пульс дневной и ночной
Поведение днем и ночью у человека абсолютно разное. В дневное время наблюдается высокая эмоциональность и физическая активность. Это учащает биение сердца и количество ударов в минуту.
Средними показателями нормального пульса являются 80 ударов/минуту, немного ниже или выше, медики считают тоже нормой. Если имеются значительные колебания в сторону повышения, это признак тахикардии, в сторону уменьшения – тревожными признаками упадка сил.
Причины изменения частоты
Изменение пульса провоцируют определенные физиологические состояния:
Жаркий климат меняет температуру тела и провоцирует учащенное сердцебиение. В ночное время биоритмы замедляются в 1,5 раза, а в 4 утра наблюдается самые низкие параметры. Это связано с функционированием блуждающего нерва, который подавляет работу сердечно-сосудистой системы. Пульс во время сна у взрослого человека может дойти до 30 ударов/минуту. Чаще всего риск инфаркта приходится на промежуток времени с 4-6 часов.
Организм постепенно входит в состояние покоя, мозг подает сигналы о наступающем отдыхе. Перед сном пульс колеблется от 55-60 ударов/минуту, но это в том случае, если засыпающий находится в нераздраженном состоянии и не имеет болезней сердца. Полное умиротворение наступает в первой фазе сновидения и ранним утром, частота пульсовых вибраций находится на низких показателях.
Норма у взрослого человека во время сна
Бодрствование – этап жизни с высокой деятельностью органов, тканей, клеток. Все находится в запущенном механизме, пульс активно бьется. Покой и сновидение – противоположность бодрствованию, что предполагает ослабление всех источников энергии организма.
Процесс с замедлением артериальных толчков начинает наблюдаться в момент отправки человека в царство Морфея. В исследованиях медицинских ученых выявлено, что в период бодрствования пульс должен быть на 8-10% сильнее, нежели в состоянии покоя. Однако все зависит и от других факторов: возраста, пола, психологических и физических аспектов.
Влияние на частоту пульса фаз сна
Поведение человека в течение дня имеет несколько фаз, которые сменяют друг друга и тем самым влияют на пульс. Ночью происходит то же самое, в зависимости от фазы сна (всего их 5), пульс меняется. Интенсивность разнится от самой высокой до пониженной, и наоборот.
В первые четыре фазы сновидения происходит постепенное расслабление и углубление в сон. Сердечная мышца начинает сокращаться медленнее, толчки пульса тоже замедляются. Это большая часть нормального сна, приблизительно 80%.
Пятая фаза сна
Фаза является параметром быстрого сна, когда человек видит сновидения, в это время меняются физиологические процессы. В частности, происходит эмоциональная реакция, провоцирующая сердечные импульсы с увеличением частоты ударов в минуту. Возможно даже превышение нормальных показателей бодрствования.
Также в данной фазе могут запускаться и другие процессы физиологии:
Это тоже провоцирует повышение пульсовых толчков. Если ничего не снится или сон человека с картинками спокойного жанра, пульс на протяжении всей ночи будет стабильным, без колебаний. Если говорить об идеальном пульсе, то 70 ударов/минуту – самый благоприятный показатель, подтверждающий норму частоты сердечных сокращений здорового человека.
Израильские ученые считают, что снижение пульсовых ударов во время сна увеличивает риски летального исхода в несколько раз. Их вердикт заключается в том, что прожить с такой частотой сокращений можно всего 7 лет.
Учащенное сердцебиение во время сна
Сокращение импульсов сердечно-сосудистой системы во время отдыха считают естественным для здорового человека. Медицинские специалисты подтверждают зависимость ритмов пульса от эффективности сна, его глубины и качества.
В большинстве случаев спящие люди видят цветные или черно-белые сновидения. Красивые и приятные сны периодически меняются на кошмары, которые влияют на нервную систему. Результатом может быть даже скачок артериального давления. Но это не единственное, на что влияет качество сновидений.
Скачки пульса во время сна также могут вызвать:
Тахикардия наносит вред полноценному сну, вызывая тревожное состояние с возможными головными болями и давящими болями в груди.
Показатели после пробуждения
Утренние часы – самые спокойные, время, когда люди просыпаются в умиротворенном состоянии. Но пульс, как у взрослых, так и у детей, наблюдается учащенный. Это вполне нормальная ситуация из-за резкого просыпания. По истечении 5-10 минут удары пульса нормализуются и стабилизируются.
После просыпания функции организма переходят в дневной режим и начинают свою активность. Если пульс учащается, это может быть результатом беспокойных сновидений, которые чаще всего вызваны стрессом, переживанием, эмоциональным возбуждением, либо свидетельствует о кардиологических проблемах, отвечающих за кровообращение.
Кардиологи не рекомендуют резкий подъем с принятием вертикального положения, это большая нагрузка на сердечную мышцу. Естественный подъем заключается в постепенном пробуждении, после полного просыпания нужно несколько минут полежать для восстановления сердечных функций.
Бывают ситуации, когда после пробуждения наблюдается слабые удары пульса. Для того, чтобы их поднять до нормального уровня, делают утреннюю гимнастику, йогу. Пульс 40 ударов в минуту является поводом для консультации у врача.
У спортсменов и тех, кто активно занимается физической культурой, сердце по размеру больше, чем у тех, кто равнодушен к тренировкам. Связано это с тем, что сердце является мышечным органом. При умеренных нагрузках оно увеличивается в размерах, в результате благополучно перекачивает кровь, из-за чего нормализуется давление. Самое главное – это укрепляет всю сердечно-сосудистую систему.
Как измерить пульс спящего человека
Проверить частоту пульсовых ударов у спящего человека можно несколькими способами. Первый – это традиционное нажатие пальцами на запястье руки и подсчет количества ударов. Можно попросить близкого родственника, который измерит пульс в разные фазы сна.
Другой способ – это современный прибор «пульсометр» со встроенным будильником. Его функции заключаются в подсчитывании ритмичных толчков артерий. Во время сна прибор считывает разные показатели, связанные с телом:
Затем проводит анализ всех собранных данных и определяет благоприятное время просыпания, что дает сигнал встроенному будильнику для вибрации. «Пульсометр»– отличный способ определить качество сна и проверить работу сердечно-сосудистой системы в момент покоя. Также это аналитические системные показатели, отражающие здоровье спящего человека.
Пульс ребенка во сне
Растущий детский организм развивается с существенными различиями пульсового биения в дневное и вечернее время. Чтобы определить точность показателей пульса ребенка, следует на протяжении двух дней в одно и то же время делать замеры пульсовых толчков. Для этого ребенка укладывают в постель и во время сновидения проверяют пульс, полагаются на следующие пункты:
Сказываются на частоте сердечных сокращений и возрастные изменения, которые влияют на многие процессы организма малышей. Предварительно нужно сравнить пульс днем, затем сделать замер ночью. Пульс во время сна должен быть ниже.
Средние значения нормы детского пульса во время сна
Приведены средние значения для ориентированности родителей при замере пульса у малышей в ночное время:
Заключение
Частота пульса сигнализирует об отклонениях в физиологическом состоянии взрослого человека и ребенка, когда стоит обращать внимание. Кардиологи советуют периодически проверять пульсовые ритмы в дневное и ночное время. Таким образом можно проводить диагностику здоровья, но это лишь догадки, а не конкретный диагноз.
При постоянных скачках пульса, плохом самочувствии по пробуждению нужно обратиться к специалистам, которые смогут поставить правильный диагноз. Часто повышение или понижение ЧСС наблюдается в загруженные периоды жизни: стрессы на работе, активная физическая деятельность, психологическое напряжение.
Отслеживать функции сердечно-сосудистой системы немаловажно для каждого человека. По периодичным сердечным сокращениям можно диагностировать одно из заболеваний – аритмию. Также очень важно делать замер правильно и в течение нескольких дней. При получении результатов, отклоняющихся от нормы, без подтверждения врача не стоит проводить самостоятельное лечение.
Прямой эфир: «Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?»
Врачи
Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?
Артериальный пульс – это один из важных показателей функционирования нашей сердечно-сосудистой системы и в целом человеческого организма.
Пульс (pulsus, лат. «удар») — это колебательное движение стенок артерий, возникающее в зависимости от сокращений сердца и эластичности стенок сосудов. Другими словами, при сокращении сердечной мышцы, в систолу, кровь из камеры сердца выбрасывается в артериальное русло, это приводит к повышению давления в артериях и их расширению. Во время расслабления сердечной мышцы, в диастолу, давление в артериях снижается. Возникающие при этом колебания стенки сосуда мы и можем оценить при пальпации (ощупывании) артерий, расположенных неглубоко под кожей.
Пульс можно оценить на сонных, лучевых, плечевых, бедренных, подколенных артериях, артериях стоп. Обследование пульса врачом включает определение целого ряда характеристик, таких как частота, ритмичность, наполнение, напряжение, амплитуда, время продолжительности систолической волны и т.д.
Наиболее распространенным и удобным способом для самостоятельной оценки пульса является определение его на лучевой артерии, на внутренней стороне запястья со стороны большого пальца.
Как определить частоту пульса?
Частота пульса/частота сердечных сокращений рассчитываются как количество ударов/сокращений за одну минуту, 60 сек. В некоторых случаях, при выраженной нерегулярности (аритмичности) пульса подсчет частоты проводят в течение 3-х минут с последующим делением результата на 3 для определения средней величины.
В настоящее время существует большое количество современных технических средств, которые позволяют практически каждому человеку определять без лишних усилий и без участия специалиста частоту и ритмичность пульса в покое и при выполнении физических нагрузок: пульсометры, встроенные в спортивные часы, трекеры, мобильные телефоны. Шкала определения частоты пульса и его регулярности есть и в большинстве современных автоматических приборов для определения артериального давления (тонометрах).
Насколько точными являются измерения пульса при помощи спортивных часов и пульсометров?
В большинстве современных устройств используется метод оптической плетизмографии (фотоплетизмографии). В основе метода лежит способность крови отражать красный свет и поглощать зеленый. Оптический сенсор на обратной стороне часов излучает зленный свет на запястье с помощью светодиодов, и измеряет количество рассеянного кровотоком света, таким образом, определяя кровоток на запястье.
Считается, что оптические датчики достаточно точно определяют пульс, в т.ч. при ходьбе и беге. Однако, измерения могут стать менее точными при выраженном повышении частоты пульса, более 150 ударов в мин, в холодную погоду (за счет снижения кровотока на запястье). Существуют и другие ситуации, которые могут помешать работе датчика и привести к погрешностям в измерении пульса: наличие татуировки на запястье, неплотное прилегание часов к коже, тренировка в спортзале. Ритмичные движения, например, при беге или езде на велосипеде, обеспечивают более точные результаты по сравнению с занятиями теннисом или боксом, где спортсмены двигаются нерегулярно.
Можно ли при помощи современных «умных часов» и фитнес-браслетов определить нарушения сердечного ритма?
Современные «умные часы», оснащенные функцией регистрации ЭКГ, позволяют не только отслеживать частоту сердечного ритма и давать представление о его ритмичности, но и могут выявлять некоторые нарушения сердечного ритма. В частности устройства Apple и AliveCor с поддержкой измерения ЭКГ сертифицированы для выявления такого нарушения сердечного ритма как фибрилляция предсердий. Однако, «умные часы» не предназначены для выявления всех нарушений сердечного ритма, и на них нельзя полностью полагаться. Они могут пропускать серьезные проблемы или заставлять людей безосновательно беспокоиться о возможных проблемах с сердцем из-за так называемых «ложных срабатываний». В любом случае точно определить наличие нарушений сердечного ритма и их характер может только обследование у специалиста – кардиолога. Если часы срабатывают неоднократно или, что более серьезно, человек при этом плохо себя чувствует, что необходимо обязательно проконсультироваться с кардиологом. В клинике ЭКСПЕРТ проводится обследование для изучения работы сердца (суточное мониторирование ЭКГ и АД, Эхокардиография), по результатам которых специалист даст заключение и рекомендации.
Всегда ли одинаковы частота пульса и частота сердечных сокращений?
У здорового человека частота пульса и частота сердечных сокращений одинаковы, это означает, что каждое сокращение сердца приводит к достаточному поступлению крови в артериальную систему. Однако, при некоторых патологических состояниях, частота пульса и частота сокращений сердца могут различаться, частота пульса может стать меньше чем частота сердечных сокращений. В этом случае необходимо обращение к специалисту и проведение комплексного медицинского обследования.
Какую частоту сердечного ритма/частоту пульса в покое следует считать нормальной?
Частота сердечного ритма/пульса в покое зависит от многих факторов, таких как возраст, пол, масса тела, среднесуточная продолжительность сна, курение, употребление кофеин-содержащих напитков, уровень физической активности. На частоту сердечного ритма может оказывать влияние прием некоторых лекарственных препаратов.
По мере взросления частота сердечных сокращений снижается и в среднем у взрослого человека (старше 18 лет) в состоянии покоя должна составлять 60-90 ударов в минуту. У женщин ЧСС в покое в среднем на 6-10 ударов в минуту чаще, чем у мужчин.
Частый пульс, более 90 уд/мин, называется тахикардия, редкий, менее 60 уд/мин, – брадикардия.
При этом необходимо отметить, что частота сердечного ритма в покое у здорового человека изменчива и может в норме колебаться в течение времени (дня, недели, месяца, года) в достаточно широком диапазоне, зачастую выходя за рамки значений, принятых за норму, а также за рамки «индивидуальной нормы». Частота сердечного ритма ночью, во время сна, замедляется, после еды ритм учащается. Днем ЧСС дает два подъема – первый около 11 часов дня, второй – между 6 и 8-ю часами вечера. ЧСС может изменяться и при резкой смене положения тела, при психо-эмоциональной нагрузке. Частота сердечных сокращений имеет и небольшие сезонные колебания, зимой ЧСС в среднем выше, чем летом.
Для людей тренированных, активно занимающихся «аэробными», циклическими видами спорта на выносливость (лыжи, плавание, марафон, велосипедный спорт и т.д.) ЧСС покоя в среднем ниже, чем у нетренированного человека. Пульс 50-55 ударов в минуту в покое, а иногда и 40-50 уд/мин, для этой категории взрослых считается нормальным и не сопровождается никакими неприятными ощущениями. У нетренированного человека такая частота сердечного ритма расценивается как брадикардия и требует дополнительного обследования у кардиолога.
Тревожными симптомами при редком пульсе являются слабость, головокружение, обмороки, предобморочные состояния. Появление этих симптомов требует незамедлительного обращения к специалисту.
Какая норма ЧСС во время сна?
У здорового человека частота сердечного ритма во время сна ниже, чем во время бодрствования. Это объясняется преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы во время сна. У здорового взрослого человека средняя частота пульса во время сна меньше средней дневной частоты примерно на 18-20 ударов/мин. При этом, установленные средние значения частоты сердечных сокращений во время сна и бодрствования различаются в зависимости от пола и возраста.
Частота пульса во сне у взрослого здорового человека может варьировать также как и во время бодрствования, т.к. сон является неоднородным, динамическим и сложно организованным процессом, состоящим из 5 стадий (фаз), различающихся по глубине. Продолжительность этих стадий у разных людей неодинакова и подвержена влиянию многих факторов как внутренних, таки внешних. Это может оказывать влияние на колебания частоты пульса во время сна. Первые 4 фазы, фазы медленноволнового сна, характеризуются постепенным урежением частоты пульса. На пятой стадии, быстрого сна, когда снятся сны, может повышаться частота дыхания и число сердечных сокращений. Кроме того, вызывать учащение сердечного ритма в ночное время может психо-эмоциональная или физическая нагрузка перед сном, стресс, употребление крепкого чая или кофе, курение, употребление алкоголя, ряда лекарственных препаратов.
Если приступы учащенного сердцебиения во сне возникают регулярно без связи с внешними провоцирующими факторами, сопровождаются пробуждением, чувством нехватки воздуха, дискомфортом, тяжестью или болью в грудной клетке, за грудиной, необходимо пройти обследование для исключения заболеваний сердца, эндокринных нарушений (гипертиреоз, сахарный диабет), воспалительных заболеваний, анемии, повышения артериального давления во сне и нарушений дыхания во сне. Весь комплекс мероприятий и консультаций причастных к проблеме специалистов можно пройти в нашей клинике.
Ритмичность пульса.
У здорового человека пульс ритмичный, т. е. пульсовые волны следуют одна за другой через равные промежутки времени. При нарушениях сердечного ритма (аритмиях) пульсовые волны обычно следуют через неравные промежутки времени, пульс становится аритмичным. В некоторых случаях аритмия может сопровождаться ощущением дискомфорта в области сердца, сбоем дыхания, ощущением «кувырков», ударов в грудную клетку, головокружением и даже потерей сознания. В данной ситуации целесообразно обращение к кардиологу для уточнения характера нарушений сердечного ритма и исключения сердечной патологии.
Какая частота сердечных сокращений является нормальной при физических нагрузках?
В настоящее время большое внимание уделяется регулярному выполнению физических упражнений для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также в рамках комплексной кардио-реабилитации. Польза от регулярной физической активности доказана в крупных научных исследованиях. При этом очень важно, чтобы рекомендуемые физические нагрузки были безопасны для человека. Интенсивные, не адекватные, физические нагрузки у нетренированных людей могут привести развитию различных осложнений.
Оптимальный уровень физической нагрузки определяться индивидуально и зависит от функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, возраста, особенностей физического развития. Для грамотного планирования интенсивности физической нагрузки одним из основных критериев является определение ЧСС. Интенсивность физической нагрузки выражается в процентном отношении от показателя максимальной частоты сердечных сокращений. При этом максимальной ЧСС называется наибольшая частота пульса, при которой сохраняется нормальная работа сердца.
Существует множество формул для расчета максимальной частоты сердечных сокращений. Традиционно используют формулу: ЧССmax = 220 – «Возраст».
Однако, необходимо учитывать, что по формулам вычисляются статистически усредненные значения, в то время как индивидуальные значения максимальной ЧСС зависят не только от возраста или пола. Как уже говорилось, на максимальную ЧСС также оказывают влияние степень тренированности, антропометрические показатели.
При выполнении физических упражнений выделяют пять уровней интенсивности тренировок или пульсовых зон:
Для расчета максимальной ЧСС во время тренировки можно использовать Формулу Карвонена:
ЧСС во время тренировки = (максимальная ЧСС — ЧСС в покое) х интенсивность (в процентах) + ЧСС в покое
Наилучшим образом для тех, кто либо только начинает свои тренировки, либо имеет низкий уровень общей физической подготовленности, подходит зона умеренной нагрузки. Начальный уровень физической нагрузки у нетренированных людей не должен вызывать учащение пульса более чем на 30 ударов в минуту по сравнению с состоянием в покое. Уровень нагрузки должен увеличиваться постепенно в течение 1-3 недель в зависимости от ее переносимости. Тренировка в анаэробной зоне и в зоне максимальной нагрузки подходит для хорошо тренированных лиц и профессиональных спортсменов.
Важно помнить, что перед тем как приступить к тренировкам необходимо пройти комплексное медицинское обследование, позволяющее в первую очередь исключить заболевания сердечно-сосудистой системы, оценить функциональные возможности сердца и дыхательной системы, а также определить индивидуальный максимум ЧСС.
Более точно определить частоту сердечного ритма, наличие нарушений сердечного ритма (аритмий) можно с помощью электрокардиографии. При необходимости оценки сердечного ритма в различное время суток и при различной нагрузке выполняется суточное мониторирование электрокардиограммы. Для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, определения индивидуальной максимальной частоты сердечных сокращений проводятся пробы с дозированной физической нагрузкой. Важно помнить, что определить необходимость и объем обследований может только специалист.