код по мкб 10 абсцесс нижнего века

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Общая информация

Краткое описание

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Диагностические критерии [1,2,3,4]

Жалобы:

• боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование[1,2,3,4]

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

Источник

Абсцесс, возникший на веке: причины появления и методы лечения

Абсцесс века – это офтальмологическое заболевание, грозящее тяжелыми осложнениями. Острый воспалительный процесс поражает подвижные складки кожи вокруг глаз. Патология требует срочной терапии в связи с риском распространения инфекции.

Локализация и код по МКБ 10

Абсцессом века (по МКБ 10 код Н 00.0.) офтальмологи называют ограниченный воспалительный процесс, дислоцирующийся рядом с органом зрения. Воспаление приводит к образованию полости путем гнойного расплавления тканей.

По локализации различают абсцесс верхнего века и нижнего. Чаще встречается образование полости с гнойным содержимым на верхней подвижной кожной складке, прикрывающей глаз. Патология может локализоваться у линии роста ресниц.

Абсцесс может быть:

Чаще диагностируется гнойник на нижнем веке внутри, чем скрытый на верхней кожной складке.

Причины возникновения у взрослых, детей и характерные признаки

Патологии подвержены дети и взрослые, независимо от пола. Чаще абсцесс диагностируется у ребенка со слабым иммунитетом. К гнойному воспалению века приводит активное размножение болезнетворных бактерий – стафилококков, стрептококков.

Факторы, провоцирующие воспаление возле глаз:

Пути инфицирования, следствием которого становится абсцесс век:

Часто к появлению на веках воспаления приводит неграмотная терапия образований гнойного характера рядом с глазами. Самостоятельное удаление угрей и других формирований с этой локализацией несет опасность последствий.

Симптоматика патологии постепенно усугубляется. К большей выраженности признаков приводит скопление гнойного содержимого полости.

Выход содержимого из образовавшейся на веке полости способствует облегчению состояния, исчезновению неприятной симптоматики. При неполном очищении от гноя симптомы возвращаются, воспаление приобретает хронический характер. Наблюдается образование свища.

Самостоятельное вскрытие образования запрещено – есть риск распространения инфекции.

Абсцесс независимо от разновидности требует срочного лечения.

Методы лечения нарыва

Диагностирование абсцесса, назначение терапии века осуществляет офтальмолог после осмотра больного, сбора анамнеза и жалоб.

Потребуются дополнительные методы диагностики – рентгенография, лабораторные анализы – чтобы выявить возбудителя болезни. Диагноз при более тяжелых симптомах называется флегмона.

Кроме медикаментозного лечения, часто требуется оперативное вмешательство при абсцессе.

Хирургическое

Необходимость хирургического лечения века вызвана локализацией очага гнойно-воспалительного поражения. Срочное предотвращение распространения инфекции путем оперативного вмешательства нужно из-за близости абсцесса к глазам и лобным пазухам. Их инфицирование грозит более серьезными последствиями.

Офтальмолог определяет степень запущенности патологии. При поверхностной возможно амбулаторное ее вскрытие. Последствия минимальны. Если заболевание запущено, протекает в тяжелой форме, пациента отправят на стационарное лечение с хирургическим вмешательством.

При субпериостальном абсцессе прибегают к поднадкостничной орбитотомии, при ретробульбарном – к вскрытию надкостницы.

При операции на веке используется местная анестезия.

Медикаментозное

Лечение нарыва на веке глаза медикаментозно предполагает включение процедуры санации гнойно-воспалительного очага, образовавшегося в области подвижной кожной складки.

Врач прописывает препараты, относящиеся к сульфаниламидам и другим антибиотикам для системного применения.

Терапия абсцесса на веке включает:

Больному потребуется поддерживающая терапия, обработка назального слизистого покрытия препаратами с сосудосуживающим действием. Потребуется смазывать или орошать носовые ходы раствором адреналина гидрохлорида в концентрации 0,1%, чтобы снять отечность века, воспаление.

Длительность курса консервативного лечения определяет врач.

Когда гнойник будет вскрыт, нужно посетить специалиста для антисептической обработки поврежденного участка кожи на веке. Может быть прописана мазь для заживления раны после абсцесса.

Народные средства

Гнойник на веке нельзя лечить самостоятельно, используя народные рецепты. Неправильная домашняя терапия может спровоцировать преждевременный прорыв абсцесса, повлечь проникновение инфекции в глубокие слои тканей.

Народное лечение может причинить непоправимый вред здоровью, привести к серьезным осложнениям. Накладывать компрессы на патологический участок можно только с разрешения доктора, следуя правилам проведения манипуляции. Это может уменьшить проявление симптомов.

Лечение абсцесса одними травами неэффективно. Его можно применять как вспомогательный метод, включая в комплексную терапию века.

Опасность заболевания, возможные осложнения и прогноз лечения

При возникновении первой симптоматики абсцесса века необходимо сходить к врачу. Процессы, связанные с гноем, поражающие кожу на голове – потенциальная опасность для здоровья, жизни болеющего. Инфекция при такой локализации нарыва может распространиться в головной мозг.

Обращение в больницу, соблюдение рекомендаций доктора способствует быстрому исцелению. Выздоровление обычно занимает 12-14 суток.

Несвоевременное обращение к специалисту, неадекватная терапия абсцесса или самолечение могут усугубить течение болезни века и привести к осложнениям:

Лучшая профилактика офтальмологических болезней – забота о здоровье. Нельзя запускать воспалительные процессы в области век.

Нужно вовремя лечить воспаления в пазухах носа, кариозные образования на зубах. Нельзя прибегать к самолечению. Терапия абсцесса должна быть назначена врачом.

Источник

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «29» марта 2019 года
Протокол №60

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

Инкубационный период от 3 до 5 дней.

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы – лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис

Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Дальнейшее ведение: перевязки раны с применением бактерицидные, антисептические препаратов и мазей, 10% раствора натрия хлора.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Цели лечения:
• очищение гнойной раны;
• заживление без образования грубого рубца;
• предупреждение развития осложнений.

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

Фурункул
Операция: вскрытие гнойного очага.
Показание для операции: плохое/неполное отторжение гнойно-некротического стержня.
При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани.
Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

Карбункул
Операция: вскрытие гнойного очага.
Показание для операции: нарастание интоксикации.
Если консервативное лечение при карбункуле не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Абсцесс
Операция: вскрытие гнойного очага. Показание для операции: абсцесс.
Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Дальнейшее ведение:
Больной находится на стационарном лечении до очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляционной ткани. В последующем больной после выписки из стационара продолжает амбулаторное лечение. Необходимо продолжить перевязки раны с применением бактерицидные, антисептические препаратов и мазей, 10% раствора натрия хлора.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для экстренной госпитализации:
• распространенность гнойного процесса на 2 и более анатомические области;
• локализация фурункула или карбункула на лице выше носогубного треугольника;
• тяжелое течение абсцессов различной локализации с выраженным интоксикационным синдромом;
• развитие осложнений, в частности сепсиса;
• развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне декомпенсированного сахарного диабета.

Показания для плановой госпитализации: не проводится

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Источник

Гордеолум и другие глубокие воспаления век

Рубрика МКБ-10: H00.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Снижение иммунитета, простудные заболевания.

Этиология и патогенез [ править ]

Заболевание чаще всего вызывают стрептококки или стафилококки.

Клинические проявления [ править ]

Жалобы на боли в области века. Глазная щель сужена. Веко отечно, уплотнено, гиперемировано. Гиперемия и отек нарастают в течение 1-3 дней. В зоне максимальной гиперемии локальная болезненность более выражена. На 3-5-й день образуется гнойный фокус, появляется флюктуация, затем ячмень может самостоятельно вскрыться и из него выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Может быть общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов. После вскрытия ячменя боль ослабевает, ранка очищается и рубцуется. Возможно рассасывание инфильтрата без нагноения и вскрытия.

Гордеолум и другие глубокие воспаления век: Диагностика [ править ]

• Визуальное исследование глаза.

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Гордеолум и другие глубокие воспаления век: Лечение [ править ]

Проводят антибактериальными препаратами в каплях.

• Инстилляции 6-8 раз в день сульфацетамида 20% раствора или одним из растворов антибиотиков: 0,3% раствор тобрамицина, либо 0,3% раствор норфлоксацина, пиклоксидина, либо Колистиметат натрия/ролитетрациклин/хлорамфеникол.

• На ночь за веки закладывается глазная мазь с антибиотиком: тетрациклиновая глазная мазь 1% или эритромициновая 1% мазь.

• Показаны сухое тепло, ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Если ячмень сопровождается повышением температуры тела, то целесообразно применение антибиотиков внутрь: оксациллин по 0,25-0,5 г или амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг.

Показание для направления к офтальмологу

Отсутствие положительной динамики в течение 3-4 дней.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика [ править ]

• Выполнение санитарно-гигиенических норм.

• Лечение хронических соматических заболеваний.

Прочее [ править ]

Мейбомиевый блефарит, или чаще блефароконъюнктивит, развивается при воспалении и гиперсекреции мейбомиевых желез. Жалобы на зуд век, пенистое отделяемое в углах глазной щели. Край века утолщен, гиперемирован, интермаргинальное пространство расширено, видны выводные протоки мейбомиевых желез, заполненные желтовато-серым отделяемым. При надавливании на хрящ века из желез выдавливается мутный, пастообразный секрет. Заднее ребро края века гиперемировано и сглажено. В дальнейшем, при развитии заболевания, мейбомиевы протоки расширяются, образуются кисты, многочисленные в толще века. При инфицировании желез появляются отек, гиперемия кожи и конъюнктивы, увеличивается отделяемое.

Дисфункция мейбомиевых желез сопровождается развитием сухого глаза, который выявляется у 87% больных с блефароконъюнктивитами.

При необходимости проводят противоинфекционную, противовоспалительную и слезозаместительную терапии.

Абсцесс и флегмона века

Данные отсутствуют. Заболевание встречается редко.

Заболевание может возникнуть вследствие инфицирования ран в области век и надбровья (травмы, эпиляция бровей), перехода воспалительного процесса с окружающих структур или метастатического заноса инфекции из других очагов.

Диагностика несложна и устанавливается на основании анамнеза и характерной клинической картины.

Снятие воспалительного процесса, санация гнойного очага, клиническое выздоровление.

Абсцесс и флегмона века всегда служат показанием для экстренной консультации офтальмолога. Пациента необходимо экстренно госпитализировать в офтальмологический стационар. В офтальмологическом стационаре лечение хирургическое: вскрытие и дренирование абсцесса, терапия антибиотиками. После выписки из стационара пациент ведется офтальмологом.

Больным, предрасположенным к гнойным осложнениям, рекомендуют санировать все очаги инфекции. Это позволяет устранить носительство Staphylococcus aureus и других микроорганизмов.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Источник