кальций после имплантации какие принять лучше
Рекомендации для пациентов: что делать после имплантации зубов
Многие пациенты клиники «Династия» после имплантации зубов интересуются, что делать, если ноет зуб, когда можно кушать, какие лекарственные препараты принимать и т. д. Конечно, мы не оставляем эти вопросы без ответов, ведь заботимся о здоровье своих пациентов. Надеемся, наш материал будет вам полезен и вы узнаете, как грамотно ухаживать за полостью рта в послеоперационный период.
Восстановление сразу после операции
В первые дни после операции мы рекомендуем своим пациентам по возможности не выезжать в другой город. Находясь вблизи к стоматологии, вы при необходимости своевременно получите медицинскую помощь.
Итак, вы отправились домой после имплантации зубов. Вы можете чувствовать небольшую слабость, онемение от анестезии и незначительный дискомфорт в области вмешательства. Это состояние пройдет через 3-4 часа, поэтому вам не нужно принимать дополнительные меры.
Однако первые 1-2 дня вашему организму потребуется время на восстановление. Чтобы этот процесс прошел легко и незаметно для вашего привычного образа жизни, мы рекомендуем придерживаться следующих правил:
Что есть и пить первые недели после имплантации?
Один из самых популярных вопросов наших пациентов: «Когда можно кушать после имплантации зубов?». Имплантологи не рекомендуют совершать первый прием пищи раньше окончания анестезии, то есть вам придется подождать около 2-3 часов.
Придерживайтесь общих правил питания:
Стоматологи советуют перед едой наносить дентальную пасту, которая поможет быстрее восстановиться мягким тканям. Она также препятствует попаданию частиц пищи в раздраженные области.
Правила гигиены после установки импланта
Что делать при головной или зубной боли?
Если болит голова после имплантации зубов, можно использовать обезболивающие средства типа Нурофена или Кеторола, но только по предписанию врача. Холодные компрессы также помогут снизить отек и облегчить общее состояние. Перечень назначений для каждого пациента индивидуальный. Чаще всего после операции по имплантации зубов назначаются антибиотики.
Когда следует обращаться к врачу?
В первые две недели следует уделять особое состояние наличию отека. При соблюдении всех предписаний стоматолога припухлость спадает через 3-5 дней. Если первые сутки наблюдается слегка повышенная температура тела, это еще не повод бить тревогу. Также проявление крови в области имплантирования в первый день считается нормой. Но не стоит принимать препараты с аспирином, чтобы не провоцировать кровотечение.
При каких симптомах нужно обращаться к стоматологу:
Пренебрежение рекомендациями стоматологов способно ухудшить ваше общее состояние здоровья. Причем проблема может проявить себя не сразу, а через год или два. Хотите получить консультацию профессионалов в области имплантологии – звоните: +7 (8172) 23-99-54. В нашей клинике «Династия» вам всегда помогут!
Новости
Компания Oneway Biomed провела
международный конгресс по базальной имплантации в российской столице спорта и отдыха – в гороед Сочи.
Керамические виниры: эстетика высшего класса!
3КОММЕНТАРИЙ
К СТАТЬЕ
Когда-то наши предки делали из керамики посуду, а сегодня из нее можно изготовить тончайшие пластинки, способные превратить нашу улыбку в настоящее произведение искусства. Речь идет о керамических винирах, с помощью которых можно придать зубам идеальную форму, эстетичный светлый оттенок и естественную прозрачную структуру.
На протяжении 20 лет компания «Колгейт-Палмолив» во всем мире проводит детскую образовательную стоматологическую программу «Ослепительная улыбка на всю жизнь». С 1991 года в ней приняли участие более 650 миллионов детей, говорящих на 30 различных языках и живущих в 80 странах мира.
Применение фторидов является на сегодняшний день одним из немногих научно обоснованных и доказанных методов эффективной кариеспрофилактики. Расширение наших знаний и понимания механизмов защитного действия фторидов во многом изменило отношение к различным методам фторпрофилактики.
Имплантация: мифы и реальность.МИФ ПЕРВЫЙ.
Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание, а при отсутствии противопоказаний и при желании пациента имплантация может быть выполнена в присутствии анестезиологов.
уход за полостью рта после имплантации
Уход за полостью рта после имплантации зубовДентальная имплантация – сложный многоэтапный процесс, требующий ответственного отношения не только врача, проводящего операцию, но и самого пациента. Для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений и отторжения имплантанта до минимального, и максимально продлить срок его службы, необходимо строго выполнять предписания врача, в том числе и касающиеся особенностей гигиенического ухода за полостью рта в различные сроки после имплантации.
Особенно важны эти рекомендации на послеоперационном этапе, т.к. слизистая оболочка рта еще уязвима для инфекции. Как правило, хирургическое вмешательство сопровождаются разрезами и ушиваниями. Поэтому вся послеоперационная терапия направлена на два момента:
— первый момент: не дать возможности присоединиться инфекции на операционное поле (на швы);
— второй момент: ускорить процесс заживления разрезов врачебных вмешательств.
1. Флемоклав (500 мг) солютаб (или амоксиклав или аугментин) – антибиотик, его следует принимать по одной таблетки 3 раза в день в течение 5-7 дней.
В нашей клинике операции достаточно сложные, объемные (установка имплантата с одновременным удалением зуба, с костным заменителем, с синус-лифтингом, c пластикой аутокостным блоком ) и очень часто длительные (в связи с тем, что мы стараемся в один хирургический прием провести все операции, необходимые пациенту). Именно поэтому доктор и назначает антибиотик.
Не назначаются антибиотики в совершенно простых случаях установки одного или двух имплантантов (когда достаточно кости, разрезы были минимальны).
3. Вольтарен (или нурофен, или ибупрофен) по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 3-х дней. Нестероидный противовоспалительный препарат направлен на понижение отечности и на уменьшение воспалительного компонента после операции.
4. Линекс – пробиотик, назначается одновременно с принятием антибиотиков, т.к. прием через рот антибиотика сопровождается изменением желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, молочница, кандидоз). Чтобы предупредить эти нежелательные последствия назначают линекс по 2 капсулы 3 раза в день в течение 2-х недель.
5. Аскорбиновая кислота – обязательна до 0,5 гр в день, т.е. 200 – 500 мг в сутки в течение месяца. Известно, что аскорбиновая кислота – это непременная составляющая обмена веществ. Наша задача обеспечить полноценный обмен веществ в стадии операции, дать возможность организму скорой реабилитации после операции.
6. Поливитамины – по 1 таблетке 3 раза в сутки. Такая же необходимость возникает и для назначения поливитаминов (любые).
7. Кальций Д3 никомед – после антибиотиков в течение месяца.
Любая хирургическая операция сопровождается травмой кости. Кальций – главный составляющий компонент костной ткани, крайне необходимый минерал.
По вашему усмотрению возможно применение любого препарата кальция, а также очень хорошая усваиваемость кальция из йогурта, творога, кефира, сметаны, т.е. любые кисломолочные продукты. Поэтому мы настоятельно рекомендуем кисломолочную диету в течение месяца.
Это очень важная гигиеническая составляющая. Рана и швы должны быть всегда чистыми, для этого необходимо соблюдать гигиену. Каким образом? Набираем в рот 1 колпачок раствора Тантум Верде и 2-3 минуты держим. Сплюнули. Почему именно Тантум Верде? Только он не тормозит эпителизацию, так необходимую в области операции. Исследования показали, что компоненты – антисептики, входящие в Тантум Верде, прекрасно борятся с микробами и не мешают процессу заживления.
Применять препарат с первого дня до момента снятия швов, а в некоторых случаях еще неделю после снятия швов.
10. Холод: на место вмешательства в день операции до вечера и до половины следующего дня лед или любой другой замороженный продукт.
По графику – 20 минут держать, 20 минут перерыв, чтобы не вызвать обморожения поверхностных участков кожи.
Либо другие сосудосуживающие капли, но капать не более 5 дней. Если синус-лифтинг проводится с двух сторон то закапывать в обе ноздри. Для чего? Чтобы уменьшить внутренний отек мембраны Шнайдера в месте, где проведен синус-лифтинг.
12. Не сморкаться, не чихать, ни кашлять. Отделяемое из носа убирать аккуратно платочком. Сделав синус-лифтинг, доктор запретит активный утренний туалет в течение 2-3 недель, т.к. каждое такое напряжение в системе ухо-горло-нос приводит к увеличению давления в гайморовой пазухе, что может неблагоприятно сказаться вплоть до разрыва мембраны и высыпания костного заменителя.
13. Траумель С – таблетки – по схеме. Это гомеопатический препарат, противовоспалительного ранозаживляющего свойства. Не следует принимать с чаем, кофе, алкоголем, никотином, газированными напитками, цитрусовыми. Они сводят действие препарата на нет. Гомеопатия не терпит смешивания с другими лекарствами. Либо необходимо принимать с большим временным перерывом.
14. Кетанов – по одной таблетке под язык на 12 часов. Как правило, 95% наших пациентов не испытывают болевых ощущений, в остальных 5% случаях Кетанов отлично справляется с болью.
Как себя вести в послеоперационный период в течение двух недель.
1. Избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Нельзя заниматься спортом, фитнесом, отменить спортивные тренировки и упражнения. На высокие этажи пешком не подниматься. На велосипеде дальние поездки не совершать. Как только будет прилив крови к голове, получаем неконтролируемый отек, который будет увеличиваться.
2. Не посещать баню, бассейн.
3. Воздержаться от перелетов.
4. Питание: полужидкая пища, либо обычная пища, пропущенная через блендер или очень мелко порезанная.
5. Исключить из пищи острое и горячее.
Возможные побочные эффекты.
— отек мягких тканей лица (степень отека индивидуальна)
— гематомы, синяки. Они появляются на 2-3 день, опускаются вниз и в течение 5 дней проходят;
— сукровица (слюна с примесью крови);
— ноющая боль 1-2 дня.
К этим вещам нужно быть готовым, со всем подобным возможно справиться.
Рекомендации по уходу за полостью рта.
— После каждого прием пищи – ополаскивание Тантум Верде, затем обильно укрыть швы солкосерил дентальной адгезивной пастой;
— чистка зубов в области раны с помощью ватных палочек, смоченных в 3% растворе перекиси водорода, остальные свои зубы хорошо чистить.
Швы снимают как правило на 10 день, иногда по усмотрению врача – на 20 день. Клиника применяет синтетические нити, которые хорошо держат лоскут операционный на месте и не дают возможности садиться микробам; не намокают, не разбухают. В леске есть один минус – острые края оставшейся нити мешаю языку, немного колются. Из этого есть выход: обильное нанесение солкосерила на месте шва. Далее следовать рекомендациям врача.
Стоматология
«Королевская-Улыбка»
+7(495) 670-05-17
Стоматология Москвы «Королевская Улыбка»
Адрес:
Москва, Талалихина, 1
корпус 3
Время работы:
Пн-Пт 9:00-21-00 Сб 10:00-18:00
Контакты:
stomatolog@king-smile.ru
+7(495) 670-05-17
Как витамин D влияет на состояние зубов и приживление имплантатов
Витамин D в его неактивной форме (витамин D3 или холекальциферол) является стероидным гормоном, который синтезируется в коже при адекватном воздействии солнца (ультрафиолетового света) и/или приобретается с помощью диеты. Витамин D является ключевым веществом, поддерживающим метаболизм костей, поскольку он способствует кишечному всасыванию кальция и фосфора. Кроме того, витамин D жизненно необходим для здоровья головного мозга, сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, кожи, иммунной и эндокринной систем. Он также играет важную роль для сохранения зубов, стимулирует выработку иммунитета и препятствует развитию микробных инфекций.
По оценкам специалистов, недостаточность и дефицит витамина D имеют 50-75% пациентов (особенно в зимние месяцы). Эти пациенты в большей мере были подвержены заболеваниям зубов и имели осложнения. В данной статье мы кратко рассмотрим причины дефицита витамина D и его влияние на лечение зубов.
Причины дефицита витамина D
Витамин D считается дефицитным, когда уровень ниже 25(OH) в сыворотке крови составляет 30 нг/мл в сыворотке крови. Дефицит витамина D в основном обусловлен тремя причинами:
1. Нехватка витамина в пище. Такие продукты, как жирная рыба (лосось и скумбрия), рыбий жир, яичные желтки, обогащенное молоко и апельсиновый сок, говяжья печень, содержат большое количество этого витамина. Приблизительно 90 МЕ витамина D может быть поглощено из пищи каждый день без приема искусственных добавок. Если пациент не употребляет перечисленные продукты в достаточных количествах, то развивается дефицит витамина D.
2. Прогулки на солнце. Человеческое тело синтезирует приблизительно 10.000 IU витамина D при нахождении на солнце от 30 до 60 минут.
3. Заболевания внутренних органов. Витамин D преобразуется в его активную форму в почках, поэтому люди с заболеваниями почек могут подвергаться риску дефицита. Кроме того, некоторые заболевания кишечника — например, целиакия, муковисцидоз и болезнь Крона — ограничивают количество всасывания витамина D, приводя к дефициту.
Влияние витамина D на десна и зубы
Поскольку витамин D обладает антимикробным и противовоспалительным действием, было показано, что пациенты с низким уровнем витамина D более восприимчивы к развитию заболеваний десен и пародонта. Из-за положительного влияния витамина на метаболизм костной ткани пациенты с пародонтитом с низким уровнем витамина D также демонстрировали плохую реакцию на пародонтальную хирургию. Исследования показали, что пациенты с дефицитом витамина D в плазме крови имеют худшие результаты (т. е. более низкий уровень прикрепления тканей и изменение глубины зондирования) после пародонтальной хирургии. Для улучшения послеоперационных результатов рекомендуют проверять уровень витамина D в крови пациента до начала лечения и, при необходимости, вводить добавки.
Дефицит витамина D может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, остеопорозу, переломам костей, прогрессированию заболеваний пародонта и выпадению зубных имплантатов. Адекватное потребление витамина D может уменьшить риск развития гингивита и хронического пародонтита, поскольку было показано, что он оказывает антибактериальное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
Кроме того, витамин D имеет важное значение для метаболизма костной ткани, резорбции альвеолярной кости, предотвращения потери зубов и содействия формированию костной ткани вокруг зубных имплантатов. Пациенты, которые демонстрируют слабую реакцию заживления ран после стоматологического лечения, включая заживление после имплантации, должны пройти диагностику. При недостатке витаминов назначаются препараты, повышающие уровень необходимых веществ до необходимой нормы.
Влияние витамина D на приживление имплантатов зубов
Дефицит витамина D может ухудшать иммунный ответ на инфекции, увеличивая риск возникновения воспалений полости рта после хирургических операций, в том числе после установки имплантатов зубов. Синтез антимикробных белков иммунными и эпителиальными клетками, а также неспецифические иммунные реакции активируются витамином D. В костях витамин D стимулирует активность остеокластов и увеличивает выработку остеобластами белков внеклеточного матрикса. Дефицит витамина D коррелирует с низкой плотностью костной ткани, патологическими переломами и плохим заживлением костей.
Поскольку остеоинтеграция зубных имплантатов зависит от метаболизма костной ткани, существует вероятность того, что низкий уровень витамина D в крови может отрицательно повлиять на процессы заживления и формирования новой кости на поверхности имплантата. Большинство исследований показывают, что адекватные уровни витамина D в сыворотке крови могут способствовать заживлению периимплантной костной ткани.
Современные исследования показывают, что при достижении нормального уровня витамина D в крови состояние костной ткани и и имплантатов приходит в стабильное состояние. Прием избыточных доз не оказывает вредного воздействия, вещество без ущерба для здоровья выводится из организма. При планировании лечения уровень витамина D как и других жизненно важных параметров должен контролироваться специалистом, повторные сеансы диагностики должны заранее обсуждаться врачом и пациентом.
Лекарственные препараты после операции
Атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей – достаточно частое явление среди стоматологических пациентов. Особенно часто подобная проблема развивается у людей с отсутствующими зубами (одними или несколькими). Заниматься лечением проблемы необходимо как можно скорее, так как она постоянно прогрессирует и не позволяет выполнить ряд оперативных вмешательств на зубах, в частности дентальную имплантацию.
Резорбция кости сопровождается общим ухудшением здоровья человека, так как страдает жевательная функция, а значит пищеварительная система. Кроме того, данное явление провоцирует обвисание кожи, деформацию мимических мышц и потерю симметрии лица. В запущенных ситуациях у пациентов страдают речь и даже дыхательная функция. Устранение атрофических явлений в альвеолярных гребнях производится с помощью костнопластических операций. В таких хирургических вмешательствах важное значение имеет восстановительный период, неправильное ведение которого приводит к аннуляции результатов лечения.
Общая информация о костной пластике
Костная пластика представляет собой распространенную в стоматологии операцию по восстановлению объема костной ткани челюстей. Данное хирургическое вмешательство позволяет максимально физиологическим путем восстановить зубной ряд пациента путем дентальной имплантации (она проводится вместе с костной пластикой или после нее). Такое лечение имеет множество преимуществ перед установкой съемных протезов, в том числе эстетичность улыбки и правильное распределение жевательных нагрузок.
Существует несколько костнопластических методик:
Стоматолог выбирает подходящую технику восстановления кости самостоятельно. Но какую бы методику он ни выбрал, восстановление после оперативного вмешательства будет одинаковым везде. Пациент не должен забывать, что сама процедура – это еще не 100 % результат. Не менее важное значение имеет выполнение всех назначений стоматолога, в том числе приема лекарственных средств после костной пластики и синус лифтинга (самая частая процедура восстановления кости).
Что такое синус лифтинг?
Одной из самых современных и безопасных операций по коррекции костной ткани в альвеолярных отростках является синус лифтинг. Он представляет собой хирургическое вмешательство на верхней челюсти, в процессе которого приподнимается дно верхнечелюстного синуса, а в образовавшуюся полость пускают костнопластический материал. Реабилитация после такой операции предполагает длительное соблюдение определенных правил и прием медикаментов, к чему пациент должен быть готов.
Синус лифтинг может быть открытым и закрытым. Первый предполагает коррекцию больших объемов альвеолярного гребня, а второй позволяет провести одномоментную имплантацию искусственных корней. Техники проведения синус лифтинга постоянно модифицируются, поэтому пациенты могут быть уверены в безопасность хирургического вмешательства.
Реабилитация после операции
Восстановительный период после костной пластики и синус лифтинга включает в себя множество нюансов и составляющих. Важное значение имеют контрольные походы к стоматологу, который будет оценивать динамику реабилитации и корректировать ее. Кроме того, врач смотрит на состояние трансплантата и его приживаемость с помощью инструментальных исследований.
Рекомендации в восстановительном периоде бывают общими и специфическими для полости рта. К общей схеме поведения после операции относятся следующие принципы:
Особое внимание уделяется правильному уходу за ротовой полостью в реабилитационном периоде. Стоматолог должен подробно проинструктировать пациента обо всех нюансах данного процесса:
Однако реабилитационный период после костной пластики и синус лифтинга, как и при любом хирургическом вмешательстве, предполагает прием ряда медикаментов. Пациент не должен самостоятельно назначать себе препараты и употреблять их, так как возможно нанесение непоправимого вреда собственному здоровью.
Какие лекарства нужно принимать?
Реабилитационный период после костной пластики и синус лифтинга включает в себя обязательный прием некоторых групп лекарственных средств. Врач назначает отдельных представителей индивидуально, но общая схема во время реабилитации выглядит следующим образом:
Каждый из перечисленных препаратов способствует укорочению реабилитационного периода и его успешному течению. Нельзя игнорировать ни одно из назначений стоматолога, так как это может обусловить развитие разнообразных осложнений и неблагоприятных исходов.
Какие препараты нельзя принимать?
Помимо рекомендованных лекарственных препаратов после костной пластики и синус лифтинга, пациенты должны знать об ограничениях в приеме медикаментов. Как правило, прекращение употребления тех или иных лекарств осуществляется еще на этапе подготовки к оперативному вмешательству, но обязательно с одобрения лечащего врача (имеется ввиду не стоматолог). Если же пациент не принимал ранее каких-либо медикаментозных средств, усугубляющих реабилитационный период или течение операции, то с ним проводят дополнительную беседу об ограничении приема следующих лекарств:
Пациент должен быть подробно проинформирован о возможных последствиях приема тех или иных лекарств. Если здоровье человека не позволяет отказаться от каких-либо лекарств, то решение о проведении костной пластики принимается в индивидуальном порядке и зависит от здоровья человека, вида лекарства, его дозы и других нюансов.
Вопросы пациентов о том, что можно и нельзя делать после имплантации зубов
Кровяной сгусток, который образовался в полости, не опасен для пациента. Он самостоятельно рассасывается через некоторое время (обычно в течение 2-3 недель). Не следует пытаться удалить или счистить сгусток: в некоторой мере он является субстратом для регенерации костной ткани, т.е. способствует приживлению имплантата.
Полоскание ротовой полости после установки имплантатов – гигиеническая процедура, направленная на профилактику послеоперационных осложнений. Для полоскания используют антисептические растворы: Тантум Верде (15 мл после еды, 2-3 раза в сутки), Хлоргексидин 0,05-0,1 % (10-15 мл 3-4 раза в сутки) и солевые растворы (по 1 ч.л. поваренной соли и соды на 200 мл теплой воды). Процедуры выполняют в течение 7-10 дней.
Болевой синдром продолжается в течение нескольких дней после операции (не более 5 дней). На этот период пациенту назначаются обезболивающие препараты, устраняющие неприятные ощущения: Кетонов, Кеторол, Анальгин, Найз.
Целесообразность назначения антибиотиков определяется врачом в каждом конкретном случае. Если операция прошла без осложнений, антибиотики не назначаются. Прием антибактериальных препаратов продолжается в течение 5-7 дней.
Кушать можно уже через 2 часа после установки имплантата. Жевательная нагрузка должна распределяться на противоположной установленным конструкциям стороне челюсти.
Пища должна быть мягкой, протертой, употребляться в теплом виде. Блюда, которые создают нагрузку на область операции или могут повредить десну, следует исключить. Будут полезны кисломолочные продукты, измельченные овощи и фрукты, некислые соки, разведенные кипяченой водой, мясные и рыбные блюда в виде суфле, прозрачные бульоны, пюре, молочные каши.
В первых 2 недели следует отказаться от черного чая и кофе, алкоголя, острых, жареных, кислых, соленых, копченых и горячих блюд, кондитерских изделий. После каждого приема следует полоскать рот теплой кипяченой водой.
Курение отрицательно влияет на приживление импланта и увеличивает риск осложнений, особенно отторжения. Давно доказано, что существует связь между частотой отторжения имплантов и количеством выкуренных сигарет. Поэтому ответ на этот вопрос однозначный: нельзя!
Временное онемение губы, десен, языка после имплантации зубов является нормальным явлением, если сохраняется не более 5 часов после операции. В остальных случаях речь, вероятнее всего, идет о повреждении ветки тройничного нерва во время операции. Такие ситуации возникают крайне редко и требуют незамедлительного обращения к врачу.
Отек после имплантации – естественная реакция тканей, которая сохраняется 3-5 дней. Если отек не проходит после пятого дня и сопровождается болью – высок риск развития послеоперационного осложнения. Как уменьшить отек после имплантации зубов? Можно использовать пакет со льдом или с холодной водой, который следует завернуть в сухое полотенце и приложить к щеке в месте отека. Компресс можно держать по 5-10 минут и проводить такие процедуры в течение нескольких часов.
Истинное кровотечение требует незамедлительного обращения к врачу! В норме кровь останавливается в течение нескольких часов после операции, но даже в этот период недопустимо обильное ее выделение. Кровотечение может происходить из-за расхождения швов, повреждения кровеносного сосуда, а также на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови. Десна может начать кровоточить не сразу, а спустя несколько дней после операции.
После процедуры врач дает рекомендации и назначает препараты с целью остановить/предупредить кровотечение. Также помогает прикладывание холода к щеке, легкое придавливание операционной ранки стерильным бинтом.
Если же кровь обильно выделяется из десны даже по прошествие 4-5 часов или умеренное кровотечение длится более суток – пора к стоматологу.
В первых несколько дней, даже если все хорошо и самочувствие прекрасное, следует ограничить любые физические нагрузки. Имплантация – это операция, и организму нужно время на восстановление. Через 3-4 дня можно постепенно возвращаться к привычной жизни.
Подытожим нашу статью кратким списком, что нельзя делать после имплантации зубов: