как понять что ортодонт плохой
Как выбрать ортодонта?
На какие моменты пациенту имеет смысл обратить внимание на первой консультации врача-ортодонта, а также до и после проведения диагностики?
Первый критерий профессионализма врача-ортодонта – то, как он озвучивает сроки лечения.
Высокопрофессиональный ортодонт с большим опытом на первой консультации редко называет очень быстрые сроки ортодонтического лечения, такие как 1 год. Он всегда говорит о реальных сроках, например, что весь процесс может занять 2 года.
Второй критерий – это обсуждение плана лечения.
До диагностики пациенту никогда сразу не озвучивается план лечения, ортодонт может говорить приблизительно о том, что будет происходить, опираясь на схожие клинические случай из его практики. Абсолютно нормально, если ортодонт на первой консультации не расскажет всего полностью и детально, обычно врачи на первых консультациях не говорят о неподтверждённых диагностикой действиях. Например, о необходимости удаления зубов.
Третий критерий выбора ортодонта – это комплексная оценка ортодонтического лечения.
Четвёртый критерий – это использование современных технологий.
Что очень важно для выбора ортодонта?Если пациент задаёт вопросы, то опытный врач-ортодонт никогда не уходит от ответа, а всегда отвечает на них. Они не всегда могут быть конкретными для вашего случая, но важно, чтобы он отвечал на вопросы внятно и понятно объяснял в процесс ортодонтического лечения в целом.
Цитата: Врач-ортодонт может убедительно рассказывать, но при этом быть не лучшим специалистом. Я рекомендую пациентам смотреть на подход к работе и к порядку. Если врач последовательно и систематизировано излагает, не перескакивая с темы на тему, это значит, что у него есть порядок и в его работе. Это косвенный признак, который очень важен для ортодонтического лечения.
М.С.Морозов, руководитель ортодонтического отделения клиники Конфиденция.
Как ещё понять наличие большого опыта у врача-ортодонта?
Какой правильный тестовый вопрос для проверки врача-ортодонта?
Посмотрите на наличие у него завершённых клинических случаев лечения на брекетах и элайнерах. Обязательно попросите продемонстрировать случай со схожим диагнозом и в идеале на таких же брекетах – вестибулярных или лингвальных, самолигирующих или лигатурных, металлических или эстетических сапфировых\керамических – тех, которые вы выбрали. Если ортодонт не может показать вам реальный завершённый случай, а просто говорит о том, что он уже проводил такое лечение с помощью брекетов, то он, скорее всего, новичок в ортодонтии. Конечно, у любого врача есть большой поток пациентов, и из этого он сможет найти 10 нормально вылеченных пациентов из 1000, создав ошибочное мнение о себе, что он может гарантированно лечить хорошо. Но если этот вопрос вызвал у врача какие-то колебания, то это не очень хороший знак.
В каком возрасте ортодонты становятся профи?
Сколько вариантов или планов ортодонтического лечения (на брекетах) предлагает врач?
На первой консультации без данных диагностики врач-ортодонт никогда не предлагает больше двух планов лечения. Другие варианты он может предложить только после полноценной диагностики. Например, варианты с удалением или без удаления. Врачом они не описываются полностью, чтобы заранее не обещать пациенту результата, который может быть не применим к конкретному клиническому случаю.
После проведения полноценной диагностики ортодонт может предложить вам до трёх планов лечения на брекетах, в каждом из которых будут учтены их плюсы и минусы, пожелания и возможности пациента. Взвешивает все варианты и принимает финальное решение всегда только пациент. Врач-ортодонт никогда не навязывает плана ортодонтического лечения, потому что пациент должен сделать сознательный выбор в пользу лечения на брекет-системе на основании всей предоставленной ему информации.
Бывает ли у врача-ортодонта категоричное мнение?
Как можно определить профессионализм врача в процессе общения и по каким фразам?
Когда я сталкиваюсь с незнакомой для меня сферой, а со мной всё равно разговаривают на своём профессиональном языке, то я не чувствую общения с профи, потому что они не могут чётко перевести информацию на понятный мне язык.
М.С.Морозов, руководитель ортодонтического направления клиники Конфиденция.
Как понять, что результат лечения, который хочет получить пациент, соответствует видению врача, ведь за исключением брекетов Insignia, все другие брекет-системы не имеют возможности визуализации результата лечения на брекетах?
Один из основных моментов для оценки уровня врача-ортодонта – это умение решать проблему пациента, потому что если врач безукоризненно выполнил лечение, но не решил основную потребность, то пациент останется недоволен и разочарован. Врачу-ортодонту важно уметь слышать мнение и желания пациента и находить компромисс в лечении. Мы рекомендуем строить план лечения от основного запроса или потребности пациента. А пациенту необходимо максимально детально рассказать о том, как он видит свою улыбку.
Как пациенту правильно рассказать ортодонту о своих пожеланиях про брекеты или эстетику зубов, чтобы врач правильно оценил и понял их?
Опытный ортодонт сам выявляет потребности пациента, правильно задавая наводящие вопросы, потому что обычно пациенты объясняют свои запросы, ограничиваясь фразой «У меня кривые зубы». Врач-ортодонт на консультации сам должен обращать внимание на все аспекты и задавать уточняющие вопросы.
Например, если пациент говорит, что у него «двойка неровно растёт», то хороший ортодонт пояснит, что кроме этого есть смещение средней линии, и узнает, беспокоит ли это пациента. В зависимости от ответа ортодонт принимает решение: если если проблема некритичная и локальная, без высоких требований пациента к эстетике, то врач может предложить решить только её и не станет навязывать сложный и длительный план лечения. Как итог пациент получает разумное и взвешенное предложение и с его, и с медицинской точки зрения.
Золотая середина в ортодонтии или должен ли быть врач-ортодонт перфекционистом?
Ортодонт, как специалист, отвечающий за улыбку, должен быть перфекционистом, имеющим чувство прекрасного. Если пациенту достаточно среднего эстетического результата за небольшие сроки и с лечением на недорогой брекет-системе, и он открыто говорит об этому своему ортодонту, то хороший специалист не будет навязывать растянутое на 5 лет лечение для создания канонической улыбки, а постарается дать результат чуть выше ожидаемого, но учитывать запросы пациента. В нашей практике мы работали и с пациентами, осознанно готовыми на ортогнатические операции и полное преображение не только улыбки, но и всего лица и профиля за несколько лет. Главное осознавать желаемый результат и быть в понимании со своим ортодонтом.
Как оценить результат ортодонтического лечения
Один из распространённых вопросов, которые задают на консультациях пациенты, приходящие к нам из разных клиник:
Как обычному пациенту без знаний в ортодонтии оценить результат ортодонтического лечения?
Мы начинаем с простого. Первый пункт, который необходимо оценить – это эстетика с точки зрения пациента (мы говорим сейчас о простых ситуациях без осложнений). Пациенту результат может нравиться или не нравиться. Это первый и важный вопрос ортодонтического пациента самому себе. Существующий здесь нюанс – это нравится ли этот результат с течением времени, например, через 5 лет после снятия брекетов. Если на оба вопроса пациент отвечает «нравится», то лечение прошло успешно.
Любое лечение можно услвоно считать успешным, если пациент решил для себя основные жалобы.
Как ещё можно оценить результаты ношения брекет-системы с точки зрения пациента?
Это отсутствие ухудшения состояний, которые были еще до начала лечения: например, повышение стираемости зубов или проблемы с десной. Начиная ортодонтическое лечение с определённым состоянием эмали зубов, десны, сустава, после лечения пациент должен закончить его с тем же состоянием или лучшим, плюс с ровными зубами, которые хорошо смыкаются. Такое лечение успешно. Если же у пациента появился ровный зубной ряд и условно нормальный прикус, но при этом начал болеть сустав, то качество такого результата под вопросом.
Как врачи-ортодонты определяют успешность ортодонтического лечения?
У врачей есть определенные параметры, более объективные и научные, но с точки зрения обычного человека без профильного образования сложные для понимания. Врачи определяют, как смыкаются клык и моляры, какой торк(наклон) у зубов, насколько зубы выступают из-под губы при улыбке, видна ли десна, параллельны ли верхние зубы нижней губе. Это основные принципы дизайна улыбки, основывающегося в том числе на принципах золотого сечения.
Если во время ортодонтического лечения пациенту кажется, что что-то не так, то как это проверить и убедиться, что план лечения правильный?
Почему могут отклеиваться брекеты и нормально ли это?
Почему ломаются ортодонтические дуги?
Чаще всего эта ситуация связана с тем, что врач действует не по протоколу замены дуг, в котором прописано в какие зубы и на каком этапе должна входить дуга. Как правило все проблемы – выпадение или поломка дуг связаны именно с этим.
Как быть если прошла уже половина срока лечения, но результата не видно, а врач говорит, что все по плану. Это нормально?
Если ортодонт анонсировал 2 года ношения брекетов и осталось 6 месяцев, а по ощущениям пациента не все в порядке, то необходимо спросить у врача, что осталось сделать за эти полгода. Если, к примеру, было произведено удаление широкого зуба (6ого или 7ого) и за прошедшее с момента начала лечения промежуток закрылся только наполовину, и за полгода ортолонт собирается закрыть оставшуюся половину, то это не очень реалистичная оценка ортодонтического лечения.
Что делать в такой ситуации?
В любом случае сначала нужно беседовать с врачом, менять ортодонта необходимо только в крайней ситуации. На вопросы пациента о сроках лечения специалист должен реалистично оценивать ситуацию. Если же за предыдущие несколько месяцев лечения отклеивались брекеты и ломались дуги, это может увеличить сроки, но не обязательно скажется на качестве результата.
Может ли врач в середине лечения поменять технологию лечения или стратегию?
Может. если видит, что с той ортодонтической техникой, которой он сейчас работает, он не справляется. Оптимально, чтобы все возможные варианты были обговорены ортодонтом и пациентом до начала лечения, как и вероятность удаления зубов. Если ваш ортодонт говорит, что начинает лечение без удаления, но в процессе может быть выбрана тактика с удалением, то это нормально. Но если врач анонсирует лечение без удаления, а уже по ходу лечения появляется необходимость в удалении двух зубов, то это неприятная ситуация, крайне редкая для профессионала. В нашей клинической практике такое было всего 2-3 раза среди 2000 пациентов.
Иногда бывают спорные ситуации. Например, если пациент настаивал на применении лингвальной техники несмотря на другие рекомендации ортодонта, но спустя 1,5-2 года желаемый результат не достигнут, то лучше устанавливать наружные брекеты и заканчивать лечение ими. Позиция нашей клиники в поиске компромисса – при необходимости смены технологии пациент не страдает, в том числе финансово.
Должен врач показывать фотопротокол на обсуждении результатов лечения?
В 95% случаев пациент и так видит результат. В случае, когда пациент не замечает изменений, врач может использовать фото, чтобы показать исходную ситуацию и этапы лечения. Это позволяет вернуть доверие пациента и повысить его мотивацию к продолжению длительного лечения. Также, когда пациент устаёт от лечения, это прекрасный инструмент показать разницу и продолжить идти к идеальному результату.
Что ортодонт должен делать на активации?
Активации всегда предшествует небольшая беседа с выяснением проблем и пожеланий, затем осмотр и объяснение пациенту позитивной динамики лечения по сравнению с прошлым визитом. Далее ортодонт должен рассказать о планах на сегодняшнее посещение, затем провести непосредственно активацию системы и фотографирование. Так обычно выглядит приём. Врач, который не говорит о том, что делает и зачем, скорее всего, не профессионал высокого уровня или привык работать на потоке.
5 признаков ортодонта, к которому лучше не обращаться
Первая консультация у ортодонта – это момент, когда нужно понять, хотите ли вы лечиться у этого врача. Доверие и психологический комфорт крайне важны, ведь лечение длится долго, а посещать клинику придется регулярно. Как же выбрать самого лучшего ортодонта?
Целый год лечения: доверие играет не последнюю роль
Основной способ понять, является ли доктор, к которому вы обращаетесь, опытным – это найти отзывы. Можно как поспрашивать знакомых, так и поискать в интернете в достоверных источниках (например, сайт prodoctorov.ru имеет статус СМИ и проверяет каждый отзыв). Также ознакомьтесь с портфолио врача и репутацией клиники – это пригодится, когда вы будете записываться на прием.
Но есть и другие моменты, на которые нужно обратить внимание на самой консультации. Стоит насторожиться, если врач.
1. Ссылается на ваш возраст
«Что же вы хотите? Обратились в тридцать лет. Теперь результат уже не будет таким, как вам хочется».
Это необоснованное мнение. Возраст в ортодонтии – не препятствие для лечения, причем полноценного, с хорошим результатом. Вопрос лишь в состоянии зубов: если они здоровы и потеряно не более 2–3 зубов, лечение проводить можно (вероятно, врач порекомендует последующую имплантацию). Если потеряно большее количество зубов – лечение также возможно, однако каждый случай рассматривается индивидуально.
Возраст не помеха (если лечение проводится правильно)
Многие обращаются к ортодонту во взрослом возрасте: еще 15 лет назад лечение в России было не таким доступным, не было достаточно клиник и врачей, особенно в регионах. Сейчас пациенты больше понимают важность исправления прикуса и готовы заниматься своим здоровьем.
2. Не называет даже ориентировочный срок лечения
При лечении на брекетах срок можно определить с точностью до 3–6 месяцев. На элайнерах – с точностью до дня, так как программа рассчитывает количество капп сразу после диагностики, при составлении плана лечения.
Хотя в любом лечении могут возникнуть изменения, которые невозможно предсказать, ответ «Может, год, а может, и три» – неверный. Так быть не должно.
3. «Выносит приговор» здоровым зубам (и это не восьмерки)
Восьмерки (зубы мудрости) удаляют часто, а вот клыки или другие зубы – очень редко. Должно быть сочетание нескольких факторов: сильное сужение челюсти, невозможность достаточно ее расширить, крупные зубы. В большинстве случаев все зубы, в том числе ретинированные, можно поставить в ряд правильно и не удалять. Любой «приговор» зубу, даже одному, это повод услышать второе мнение. И хорошие врачи относятся к этому совершенно спокойно.
Ретинированные или просто торчащие клыки чаще всего можно поставить на место
Часто бывает, что первый врач-ортодонт – за удаление, а второй – против, и проводит лечение, сохранив все зубы. Хотя первый вариант нельзя назвать однозначно неправильным, все же сберечь зубы всегда лучше, чем удалить.
4. Не советует современные ортодонтические системы
Если выбирать из брекетов, то более современными, удобными и эффективными будут безлигатурные. Они перемещают зубы быстрее, так как дуга лучше держится в замках и лучше «скользит» в них, то есть коэффициент трения ниже. Их проще чистить, так как благодаря отсутствию резиновых лигатур они меньше накапливают налет.
Безлигатурные брекеты
Если выбирать вообще из всех систем, то самая современная – это прозрачные элайнеры, которые гораздо комфортнее любых брекетов. Поэтому если из всех систем врач советует лигатурные брекеты или съемные металлические пластины, а тем более прямо отговаривает от более современного решения – это очень плохой признак.
Элайнеры – современный метод исправления прикуса
Недоверие врача к тем способам лечения, которые имеют доказанную эффективность и хорошо себя зарекомендовали, говорит о том, что врач не изучает новые научные данные и не интересуется новыми технологиями в сфере.
5. Не обещает полного излечения
К ортодонту обращаются с разными задачами. У одних пациентов небольшое нарушение положения зубов, которое легко исправить меньше чем за год, у других – сложные патологии, сужение зубных рядов или несоответствие размеров челюсти и осложнение в виде дисфункции ВНЧС, а коронки нескольких зубов уже стерты из-за неправильного смыкания зубов или потеряны. Таким нужен подробный план лечения, который будет включать в себя консультацию челюстно-лицевого хирурга (иногда для полного излечения нужна операция, а потом уже установка ортодонтической системы), стоматолога-ортопеда или имплантолога.
Лечение может быть сложным, комплексным, но задача врача состоит в том, чтобы объяснить пациенту, как именно и что понадобится сделать. Говорить, что случай безнадежен и полностью устранить все недостатки невозможно, как минимум некорректно, так как в современной стоматологии можно исправить и восстановить практически все.
Вы можете пройти диагностику и получить консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Что лечит ортодонт: какими болезнями занимается этот врач
Врач стоматолог-ортодонт – это человек, который занимается коррекцией и устранением аномалий зубочелюстной системы. Именно к нему обращаются люди с подобными проблемами: выступает челюсть, слишком узкий подбородок, кривые резцы и др. Такой специалист берется за врожденные, приобретенные в детстве и наследственные дефекты. При этом он может работать с пациентами любого возраста.
Некоторые считают, что исправить аномальное расположение зубов можно только в детстве. Это не так. У ребенка процесс лечения проходит проще, но врожденная или наследственная проблема может развиться и во взрослом возрасте или усугубиться с течением времени. Если такое произошло, не стесняйтесь обращаться к врачу.
Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт
Как уже говорилось, ортодонт занимается врожденными, наследственными и приобретенными в детстве дефектами зубов. Этот врач не работает с травмами и не вправляет челюсть. Чаще всего к ортодонту обращаются со следующими проблемами:
После осмотра врач оценивает состояние больного, изучает причины возникновения заболевания и подбирает методику лечения. Рассмотрим классификацию заболеваний, с которыми сталкивается врач, подробнее.
Аномалии зубов
Аномалиями зубов называют разнообразные отклонения отдельных элементов зубного ряда. Выделяют следующие виды ненормального развития зубов:
На картинке ниже представлены наиболее частые аномалии отдельных зубов.
Аномалии зубов, которые встречаются чаще всего
Аномалии зубного ряда
Зубной ряд также может быть с аномалиями, которые подчас очень мешают пациенту и становятся причинами проблем с питанием, речью. Выделяют следующие проблемы, с которыми сталкиваются ортодонты:
Аномалии прикуса
Аномалия прикуса – это самая частая проблема, которая у всех на слуху. Иногда у пациентов даже создается впечатление, что ортодонтия в стоматологии занимается исключительно установкой брекетов. Конечно, это не так, но коррекция прикуса – одна из наиболее распространенных проблем, особенно в детском возрасте.
Выделяют пять видов неправильного прикуса:
Неправильный прикус, даже если он не сильно выражен, – не менее опасная проблема, чем выбившийся из ряда зуб или нарушение симметричности.
Неправильный прикус: основные виды
Аномалии челюстей
Челюсти тоже могут располагаться не совсем корректно, что врачу-ортодонту сразу видно, хотя сам пациент может и не замечать проблемы. Примеры наиболее распространенных патологий:
Виды нарушений работы зубочелюстной системы во многом пересекаются, ведь нельзя, например, рассматривать положение зубов без учета всего зубного ряда. Поэтому, если разбираться в том, кто такой ортодонт в стоматологии, то можно сказать, что это в первую очередь врач-практик. Он учитывает особенности конкретного пациента и составляет полностью индивидуальный план лечения.
Основные методы ортодонтического лечения
Не зная, с чем именно пришел пациент, нельзя сказать, что будет делать врач-ортодонт, потому что методы воздействия в первую очередь зависят от проблемы и дефектов зубного ряда. Иногда можно обойтись минимальными вмешательствами, в других случаях – требуется привлечение стоматолога-хирурга.
Наиболее популярные методы зубного ортодонта – это миотерапия или миогимнастика, аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Редко когда данные способы используются в «чистом» виде, обычно врач комбинирует их, формируя необходимый конкретному пациенту курс лечения.
Миотерапия
Миотерапия является одним из способов укрепления мышц челюстно-лицевой области, благодаря которому можно избежать формирования аномалий в детском возрасте. По теоретическим выкладкам про ортодонтическое лечение можно сделать вывод, что это – наиболее безопасный и наименее действенный метод. Поэтому миогимнастику почти никогда не назначают отдельно.
Во время занятий ребенку необходимо выполнять два типа упражнений:
Учитывая, что упражнения должны быть систематическими, занятия требуют контроля со стороны взрослого. Также именно родитель или воспитатель проверяют правильность выполнения заданий, ведь ребенок может забыть или не понять врача. Специалист выбирает задания, потом обучает взрослого упражнениям, далее взрослый проверяет ребенка.
Занятие по миогимнастике в детской группе: разминка
Аппаратный метод
Частота применения метода явно показывает: ортодонт – это врач, который лечит несъемными и съемными аппаратными системами. Наиболее известные из них – брекеты, капы и трейнеры, пластинки. При установке они воздействуют на отдельные зубы, заставляя их медленно, но верно передвигаться в нужном направлении. В итоге все элементы полости рта занимают предназначенное им положение.
Лечение с помощью аппаратов имеет определенные ограничения. Так, исправления возможны, если:
В случае если указанные правила не соблюдены, зубной ортодонт это исправляет, а потом уже устанавливает брекеты, пластинки или другие аппараты. Иногда требуется немало времени на подготовку, т. к. необходимо удалить лишние зубы и дождаться восстановления ротовой полости.
Хирургический метод
Если диагностика показывает, что деформация развития зубных дуг, челюстей или нарушения прикуса слишком явно выражена, приходится прибегать к хирургическим методам. Наиболее востребованные виды хирургического вмешательства:
В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство попадает под компетенции того, чем занимается врач-ортодонт. Если же специалист не может самостоятельно исправить ситуацию, он дает человеку направление к стоматологу-хирургу.
Когда обращаться к стоматологу-ортодонту
Ребенок должен узнать, кто такой стоматолог-ортодонт, еще до 7 лет. В этом возрасте еще только формируется постоянный прикус передних резцов, поэтому можно сравнительно безболезненно купировать некоторые проблемы. Большинство памяток для родителей содержит следующие рекомендации по посещению врача:
Зная, чем занимается ортодонт, можно заранее посетить специалиста, чтобы предупредить проблемы в развитии зубного ряда и избежать их ухудшения.
Подготовка к приему
Если вы отправляетесь к врачу в первый раз, особой подготовки прием не требует. Нужно вычистить зубы и заранее поесть, чтобы снизить слюноотделение. Планируя визит с малышом, желательно рассказать ему, кто такой стоматолог-ортодонт, что он лечит – это поможет ребенку настроиться на визит и не бояться врача. В последующие приемы специалист сам расскажет вам основные правила подготовки, которые важно соблюдать.
Диагностика
В среднем диагностика у ортодонта занимает от 30 до 40 минут, но может растянуться и на несколько дней. Все зависит от желания пациента делать те или иные снимки. Стандартные процедуры, входящие в диагностический перечень:
Этапы консультации и лечения
Нужно понимать, что ортодонтическое лечение – это долговременный процесс, который требует нескольких приемов, а то и лет лечения. Один визит ничего не решит. Врач действует следующим образом:
Примечательно, что если родители знают, кто такой врач стоматолог-ортодонт, на личном опыте, то ребенок тоже, скорее всего, познакомится с этим специалистом. Многие проблемы, к сожалению, наследственные.
Выводы. Советы специалиста
Ознакомившись с материалом, вы поняли, кто такой ортодонт-стоматолог и зачем нужно регулярно его посещать. Если суммировать сказанное, то можно сделать следующие выводы: