как понять что дереализация проходит
Проходит ли дереализация
Иногда на форумах, посвященных психическим проблемам и депрессиям, можно видеть довольно радостные и даже счастливые посты: «Дереализация прошла! Я снова могут наслаждаться жизнью и радоваться всему окружающему!». Что же это обозначает? Почему излечение от этого расстройство восприятия оказывается для людей настолько важным и долгожданным делом?
Просто при дереализации окружающий человека мир лишается все своих красок, становится тусклым, неинтересным и даже нереальным. Предметы с явлениями, ранее знакомые, вдруг оказываются чуждыми, незнакомыми, измененными и неестественными.
Причем больному тяжело разобраться в том, что именно поменялось. Описывая собственные переживания, он зачастую пользуется такими выражениями, как «будто бы», «вроде того», «наподобие».
Что отличает дереал от других расстройств?
Однако не следует ставить диагноз самому себе, иначе можно ошибиться и начать неправильное лечение. Диагностика должна проводиться опытным психотерапевтом при использовании специальных методов, быть точной и дифференцированной.
От галлюцинаций дереал отличается тем, что отсутствует мнимое восприятие.
В отличие от психического автоматизма отсутствует чувство «сделанности», а иллюзорным данное состояние назвать нельзя, так как больной может правильно осознавать происходящее с ним, анализировать и даже описывать на словах.
Кстати, среди наиболее востребованных и актуальных диагностических мероприятий, используемых современными психотерапевтами, выделяется использование шкалы Нуллера.
Кроме того, активно практикуются инструментальные методики, вроде анализов, УЗИ, а также МРТ.
Врачу известно, что из-за дереализационного синдрома серотоэргическая и опиатная системы организма начинают функционировать хуже. Собственно, поэтому и появляется ощущение тревоги, плохое настроение и невозможность получить удовольствие.
Лечебные методики
Дереализация проходит сама по себе далеко не во всех случаях – только если это легкая форма расстройства, вызванная, например, эмоциональным потрясением.
Самый правильный шаг – обращение к профессионалу психотерапевту.
Он проведет правильную диагностику, поставит точный диагноз и назначит спасительное лечение.
Что касается медикаментозной терапии, обычно рекомендуют прием следующих препаратов:
При назначении подходящего лечения врач ориентируется на личностный психологический тип, обращает особенное внимание на то, в каком состоянии пребывает вегетативная система человека, как выполняются нейромедиаторные функции.
В принципе, сегодня предостаточно лечебных методик, помогающих избавиться от симптоматики дереализации. Традиционно психотерапевты пользуются:
При этом должен быть нормализован распорядок дня, улучшены условия жизни, сна и питания. Не обойтись без физических нагрузок, приемов контрастного душа, аромотерапии и релаксации. Неплохо бы походить на плавание, постараться получать побольше положительных эмоций, почаще общаться с другими людьми, заводить новые знакомства.
Симптомы, позволяющие подозревать дереализацию
Хотя бороться с дереалом рекомендуется с помощью медицинского специалиста, это вовсе не значит, что самому больному нужно «сложить руки» и ничего не делать. Чтобы справиться с этой неприятностью, в жизни многое придется поменять.
Прежде всего, необходимо понимать всю серьезность проблемы и вместе с тем не паниковать, так как расстройство излечивается.
Также не следует забывать о важности правильного дыхания. Именно от этого во многих случаях зависит, начнется ли деперсонализация во время депрессивного или даже просто тревожного состояния. Учеными давно доказано, что ощущение отчужденности и нереальности окружающего мира вполне может посетить человека, страдающего от гипервентиляции.
Вместе с тем больному приходится чувствовать множество неприятных физических моментов:
Почему все это происходит? Просто в легкие (и, соответственно, в кровь) попадает слишком большой объем кислорода, а количество необходимого углекислого газа снижается. При этом нередко наступает расстройство сознания, человек начинает, как будто видеть себя со стороны, а окружающий его мир воспринимает, как нереальный.
Необходимо уметь распознавать гипервентиляцию, чтобы своевременно и правильно справляться с такой ситуацией (и, соответственно, предотвращать дереализацию). С этой целью следует ответить на определенные вопросы:
При наличии респираторных проблем, могущих привести к гипервентиляции, рекомендовано прибегнуть к специальным упражнениям для успокоения дыхания.
Кроме того, важно не паниковать, не нагнетать ситуацию ненужными страхами и предположениями. Это лишь ухудшит общую картину. Ощущения необходимо принять такими, какие они есть. Но это не обозначает, что надо смиряться с ними. Проблемы из этого тоже делать не следует. Желательно не забывать, что множество людей каждый год успешно излечивается от подобных расстройств.
Люди, которые обманывают сами себя, никогда не приблизятся к выздоровлению. Важно с самого начала настроить себя положительно. Негативный настрой только все испортит.
Чтобы отвлечься от патологии, надо заниматься тем, что нравится. Психотерапевты подтверждают, что любимое хобби может ускорить ремиссию, вернуть человеку жизнерадостность и адекватное ощущение мира.
Многие из нас склонны закрываться в себе и подавлять чувства. Вот как раз этого делать не следует. Бежать от собственных ощущений не нужно – тем более, от положительных эмоций. Вместе с тем нельзя давать поглотить себя тревоге и панике.
Рекомендовано познакомиться с тем, что говорят другие люди, которые уже «переболели» дереализацией. Благо, сегодня есть интернет и возможность посещать многочисленные форумы, посвященные психическим расстройствам. Наверняка, в рассказах людей, переживших похожий опыт, можно будет отыскать для себя массу положительных моментов.
Медицинских специалистов точно не нужно избегать. У наших людей против врачей (тем более, против психотерапевтов) сформировалось какое-то неправильное предубеждение. Тем не менее, во многих случаях полное избавление от дереала без их помощи оказывается невозможным. Естественно, желательно навести справки о том враче, к которому придется обращаться, узнать о его опыте и профессиональных успехах.
Наконец, надо побольше и почаще общаться с различными людьми, заводить, при возможности, новые знакомства. Это чудесно помогает убедиться в том, что окружающий мир более чем реален, избавляет от отчужденности.
Что делать при визите к врачу?
Итак, лечение описываемых расстройств зачастую оказывается положительных в тех случаях, когда медикаментозные методы соединяются с психотерапевтическими.
А, вообще, при выборе лечебных методик врач должен отталкиваться от самых разных факторов, опираться на индивидуальные параметры человеческого организма. Как уже указывалось, таблетки от дереализации могут включать в себя прием антидепрессантов, транквилизаторов и витаминов.
Но прежде чем назначить терапию медицинский специалист в обязательном порядке проводит психологическое консультирование с пациентом. Врач должен быть уверен, что наблюдаемая симптоматика не связана с действием наркотических веществ или алкоголя.
Затем рассматривается возможная взаимосвязь симптомов с психическими нарушениями, вроде панической атаки или явления шизофрении.
Именно от того, какой будет причина патологии, зависит правильный выбор лечебного курса!
Почувствовав начальные признаки дереализации, рекомендуется составить особый список:
Вот с получившимся списком и следует идти к психотерапевту. Это значительно ускорит постановку правильного диагноза.
Врачу можно задать следующие вопросы:
В свою очередь, врач, скорее всего, задаст следующие вопросы:
Всегда следует быть готовым к тому, что понадобится полное патопсихологическое обследование. Очень важно узнать правильный диагноз, чтобы впоследствии доктор смог определиться с терапией.
Высока вероятность диагностирования дереализации при наблюдении следующих симптомов:
Возможные осложнения
Дереализация проходит, если будет назначен правильный терапевтический курс. Но стоит запустить эту болезнь, и придется столкнуться с весьма неприятными и даже опасными последствиями. Все это лишний раз свидетельствует о важности своевременного лечения описываемого расстройства.
Осложнения от дереала могут быть такими:
Как показывает практика, впервые определив у себя признаки дереализации, люди чаще всего обращаются к терапевту или, в лучшем случае, к неврологу. И лишь затем их направляют к психиатру или психотерапевту, то есть, специалисту, который непосредственно занимается лечением подобных расстройств сознания.
Истории выздоровления
Теперь что касаемо источников, где можно прочитать истории выздоровления людей:
Что такое синдром деперсонализации — дереализации? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Егорова Ю. О., психотерапевта со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы синдрома деперсонализации — дереализации
В самом широком смысле симптомы деперсонализации включают в себя:
Симптомы дереализации включают в себя:
Патогенез синдрома деперсонализации — дереализации
Сильный стресс, тяжёлое депрессивное расстройство, паническое расстройство, а также приём галлюциногенов — самые частые факторы риска для развития заболевания. Детская межличностная травма (в частности, эмоциональное насилие) — также значимый фактор риска.
Классификация и стадии развития синдрома деперсонализации — дереализации
В классической психопатологии центральным термином является только деперсонализация.
Деперсонализация подразделяется на:
Осложнения синдрома деперсонализации — дереализации
К относительно лёгким осложнениям синдрома дереализации-деперсонализации можно отнести функциональный нейрокогнитивный дефицит — трудности фокусировки внимания на задачах или при запоминании информации, что в некоторых случаях влияет на работоспособность и продуктивность.
Более тяжело пациентами переносится развитие сопутствующих расстройств настроения (депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство) или тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство).
Дереализация или деперсонализация при депрессии могут быть клиническим показателем того, что депрессия будет устойчива к стандартному лечению (медикаменты и психотерапия).
Диагностика синдрома деперсонализации — дереализации
В настоящее время, к сожалению, не существует лабораторного теста, который бы использовался для диагностики деперсонализации–дереализации. Для постановки диагноза синдром дереализации-деперсонализации (F48.1 по МКБ-10) необходимо, чтобы в клинической картине пациента присутствовал хотя бы один из двух следующих критериев [3] :
1. Деперсонализация: пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больной может жаловаться, что его чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.
2. Дереализация: больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.
При этом необходимо, чтобы пациент сохранял понимание того, что эти изменения происходят внутри него самого и являются болезненными, а не навязаны извне другими людьми или силами.
Некоторые медицинские и психиатрические состояния имитируют симптомы синдрома дереализации-деперсонализации. Клиницисты должны исключить следующее заболевания, чтобы установить точный диагноз:
В случае наличия синдрома дереализации-деперсонализациии при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах врачам следует считать эти расстройства основными при выстраивании схемы лечения.
Лечение синдрома деперсонализации — дереализации
Прогноз. Профилактика
Советы пациентам с дереализацией-деперсонализаций:
Дереализация: причины и лечение расстройства
Многие люди испытывали состояние, которое толком и объяснить не могли. По их словам, они ощущали нереальность происходящего, окружающая их действительность становилась двухмерной, как будто нарисованной. Искажалось также и восприятие звуков. Такое расстройство называется дереализация. Приступы могут быть затяжными или непродолжительными во времени, также может быть различной и частота их возникновения.
Дереализацию иногда называют деперсонализацией, но это два разных патологических состояния. В первом случае у человека страдает психосенсорное восприятие мира, а во втором – наблюдается внутреннее расстройство личности. Проще говоря, деперсонализация касается процессов, происходящих внутри человека, тогда как дереализация формируется в результате утраты способности к ощущению внешних раздражителей. Но дереализация и деперсонализация очень часто сопровождают друг друга, поэтому даже в Международной классификации болезней эти расстройства объединены в один синдром.
Причины патологии
Дереализация представляет собой невротическое расстройство, которым страдают люди без особых психических патологий, испытывающие чрезмерные умственные и физические нагрузки, находящиеся в стрессовой ситуации и недосыпающие. Кроме того, дереализация может являться симптомом какого-либо заболевания, как соматического, так и психического.
К основным причинам возникновения подобного патологического состояния можно отнести:
Спровоцировать дереализацию может неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и сна, пагубные зависимости.
Дереализация, так же, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь немного ухудшат качество жизни. Так психика человека хочет оградиться от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть, это своеобразный защитный механизм. Но от этого состояния можно и нужно избавиться, но для этого необходима помощь специалистов.
Симптомы
Чтобы распознать расстройство, необходимо знать его симптомы. При дереализации человек находится в таком состоянии:
При тяжелых формах расстройства может возникать кратковременная потеря памяти. Человек после приступа не в состоянии вспомнить с кем он сегодня общался, что ел и т.д.
Наиболее важным симптомом дереализации и деперсонализации является крайняя обеспокоенность человека по поводу этого состояния. По этому признаку психотерапевт может предположить наличие расстройства у пациента.
Диагностика дереализации
Если вы чувствуете себя так, как будто вы пьяны, но спиртные напитки не употребляли длительное время, то это может быть поводом для обращения к врачу. В Интернете можно найти тесты на определение реализации и деперсонализации, но важно не столько обнаружить расстройство, сколько выявить его причины. Это крайне важно, ведь подобные состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психические патологии. Определить точный диагноз может только опытный специалист.
Диагностика будет включать в себя такие этапы:
Особого внимания заслуживает специфичность симптомов, а также длительность их наблюдения. Если приступ дереализации был единичным и кратковременным, то причину нужно искать в переутомлении или нервном потрясении. В противном случае, расстройство может свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.
Лечение
Поскольку такие состояния, как дереализация и деперсонализация не являются самостоятельными заболеваниями, то лечение будет направлено на устранение основной болезни. К данной проблеме нужен комплексный подход, реализовать который помогают врачи различных специализаций, однако ведущую роль в коррекции расстройства играют психотерапевты и психиатры.
Терапия должна вестись по нескольким направлениям:
Чтобы необходимость в лечении дереализации не возникла вообще, нужно уделить особое внимание укреплению психики и нервной системы. Ведь события, приводящие к развитию стресса, могут произойти в любое время с каждым из нас. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и соблюдение режима сна – все это поможет человеку справиться с негативными факторами и сохранить душевное здоровье.
Как избавиться от дереализации самостоятельно
Помощь специалистов при любых психических или невротических расстройствах будет полезна. Но если дереализация проходит в легкой форме, то можно попробовать справиться с ней самостоятельно.
Прежде всего, понадобится избавиться от постоянной тревоги. Достаточно часто люди, страдающие дереализацией, начинают сильно переживать из-за своего состояния. Они страшатся своего странного состояния, опасаются этой болезни и ее последствий, что приводит к новым приступам паники и дереализации.
Необходимо попробовать успокоиться, принять свое состояние и не сопротивляться ему. Приступ пришел, значит он должен уйти, неприятные ощущения, возникающие в это момент, временные. Следовать этому совету очень сложно, но только так можно разорвать «порочный круг» тревоги и избавиться от дереализации самостоятельно.
Справиться с расстройством могут помочь книги. Не нужно выбирать увлекательные произведения, лучше читайте исторические, серьезные художественные или научные книги. Ваше внимание будет постоянно «уходить» от малоинтересного и скучного текста. Но вам нужно удерживать его на читаемом тексте. Данное упражнение поможет не только развить концентрацию и улучшить внимание, но и приобрести дополнительные знания.
Поскольку дереализация у психически здоровых людей бывает вызвана тревогой, то избавляться, прежде всего, нужно именно от повышенной тревожности. Если вы решили сделать это самостоятельно, то займитесь медитациями. Подобные практики позволят расслабиться, очистить разум, прогнать страхи, сконцентрироваться на собственных чувствах и желаниях. Научиться правильно выполнять медитацию можно на специальных занятиях или при помощи Интернета.
Медитировать можно и не так формально. Старайтесь в течение дня постоянно фокусировать свое сознание на происходящем вокруг вас. Сосредоточьтесь на своих ощущениях в конкретный момент. Например, во время еды не думайте о чем-то отвлеченном, сконцентрируйте свое внимание на собственных вкусовых ощущениях. Этот же принцип нужно применять ко всем ежедневным занятиям, только так вы сможете контролировать свой разум.
Постоянные тренировки внимания и концентрации позволят вернуть яркие краски и радость в вашу жизнь. А если вы чувствуете, что не можете справиться с дереализацией самостоятельно, то обязательно запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру. Быть может, это расстройство лишь проявление более серьезных проблем со здоровьем.
Дереализация
Дереализация – это симптом диссоциативного расстройства, характеризующийся стойким или периодически возникающим чувством отчуждения от окружающей действительности. Сопровождается восприятием событий и явлений как измененных, неотчетливых, непонятных. Предметы вокруг кажутся пациентам застывшими, призрачными, утратившими объемность. Звуки отдаляются и становятся глухими, цвета – тусклыми, серыми. Диагностика основана на определении клинических признаков дереализации методами беседы, наблюдения, психологического тестирования. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.
МКБ-10
Общие сведения
Термин «дереализация» происходит из латинского языка, переводится как «утрата, отсутствие реальности». Синонимичное название – аллопсихическая деперсонализация, так как расстройство, по сути, является отчуждением воспринимающей, чувственной части самосознания. Дереализация характеризуется тем, что окружающий мир кажется нереальным. Данный симптом часто проявляется в структуре синдрома деперсонализации-дереализации. Согласно статистике, около 50% людей испытывали состояние утраты объективного восприятия действительности, но только у 2% было диагностировано диссоциативное расстройство с дереализацией и проведено лечение. Эпидемиологические показатели одинаковы среди мужчин и женщин, пик заболеваемости – 16-20 лет.
Причины дереализации
Состояние провоцируется двумя группам факторов: психологическими, связанными с чрезмерным эмоциональным напряжением, и биологическими, которые являются следствием эндогенных и экзогенных патологических процессов в головном мозге. В зависимости от ведущего этиологического механизма расстройство может быть временным или стойким, выраженным, дезорганизующим повседневную деятельность человека, или легким, поддающимся контролю. Дереализация часто имеет следующие причины:
Патогенез
Патогенетические механизмы дереализации недостаточно изучены. Развитию данного состояния предшествует чувство тревоги, внутренней напряженности. Чаще всего оно возникает у чрезмерно эмоциональных, тревожных, чувствительных людей, поэтому дереализация должна рассматриваться как реакция на острый стресс. Если она непродолжительна, ее проективная функция не вызывает сомнений. В случаях, когда симптомы носят затяжной характер, их стоит относить к патологическим защитам, выступающим как содержание психического заболевания.
С позиций психофизиологии дереализация и ее патогенез изучаются через призму изменений опиатной системы организма. Давно обнаружено сходство проявлений дереализационного состояния с действием опиатов. Исследователи установили, что во время стресса кроме АКТГ гипофиз выделяет эндогенные опиаты, которые оказывают легкое опьяняющее действие, снижают способность к концентрации, правильной оценке ситуации. Пусковым механизмом для выброса в кровь опиатов и гормонов является тревога, стресс. Идею о повышении активности опиатов подтверждает лечение дереализации антагонистами опиоидных рецепторов, дающее положительный эффект.
Симптомы дереализации
Расстройство проявляется чувством отстраненности, чуждости того, что окружает человека. Действительность кажется нереальной, затуманенной, нарисованной. Предметы, люди воспринимаются «как на экране», «через мутную пленку», «сквозь завесу дыма». Пациенты чувствуют, будто находятся во сне или смотрят какой-то фильм, спектакль. Часто такие состояния сопровождаются снижением произвольности действий: невозможностью сконцентрировать внимание, целенаправленно перевести его на другой объект, выполнить определенные манипуляции (открыть дверь, сесть на стул).
Искажаются различные типы восприятия. Окружающие предметы становятся бесцветными, тусклыми, искусственными. Они утрачивают объем, их контуры теряют четкость, расплываются. Искажается размер объектов и умение оценивать расстояние. Звуки воспринимаются более тихими или громкими, чем на самом деле. Возникает ощущение растянутости либо, наоборот, ускорения времени. Некоторые пациенты сообщают о полной утрате ощущения текучести времени (замирание момента). Распространенные дополнительные симптомы – амнезия, флэшбэки, эмоциональное онемение.
Чаще дереализация возникает приступообразно: внезапно человек оказывается в необычном состоянии полусна или как будто в сцене фильма, незнакомые места кажутся ранее виденными, привычные объекты воспринимаются по-новому. Если присоединяются симптомы деперсонализации, может появиться ощущение растворения тела в пространстве, слияния с воздухом. Другие люди представляются аморфными, пустыми оболочками, манекенами или роботами. Самосознание становится неустойчивым, не имеющим четких границ.
Осложнения
При длительном течении расстройства симптомы дереализации становятся источником тревожности, депрессии, фобий. Пациенты начинают бояться повторения дереализационных приступов, видят их причину в повреждении мозга или психическом заболевании. Возникают навязчивые мысли о сумасшествии, но критическое отношение к своему состоянию сохраняется. Когда дереализация усиливается и приступы учащаются, больные испытывают страх потери сознания или внезапной смерти. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют предупредить развитие подобных невротических осложнений.
Диагностика
Обследование пациентов с симптомами расстройств восприятия проводит врач-психиатр, реже – невролог или нарколог. Клинический диагноз основывается на обнаружении ряда клинических критериев в ходе опроса и наблюдения за поведением больного. Для установления причины патологии используются инструментальные и лабораторные методы исследования: МРТ головного мозга и ЭЭГ необходимы для исключения органических факторов, биохимический анализ мочи – для выявления токсичных веществ в организме. Основное обследование включает:
Дереализация требует дифференциальной диагностики для разграничения с другими видами нарушений восприятия. В этом состоянии не происходит формирования образов мнимых объектов, как при галлюцинациях. Отличие от иллюзий в том, что окружающие предметы и люди правильно идентифицируются, хотя имеют измененные характеристики. Дифференциальный признак дереализации с психическим автоматизмом – осознание больным принадлежности расстройства к собственному «Я», отсутствие ощущения сделанности симптома.
Лечение дереализации
Большинству пациентов требуется комплексная медико-психологическая помощь. При стойкой дереализации или ее периодических приступах в рамках психотического расстройства первичным методом терапии является применение медикаментов, купирующих симптомы заболевания – нарушения восприятия, тревогу, депрессию. Лечение дереализации психогенного происхождения в большей степени основано на психотерапевтических методах, помогающих повысить самоконтроль, устранить причину состояния. Применяются следующие способы:
Прогноз и профилактика
Дереализация является прогностически благоприятным симптомом, ее продолжительность определяется тем, насколько правильно подобрано лечение, как строго выполняются рекомендации врача и психотерапевта. Если дереализационные приступы приобретают хронический характер, сохраняется возможность их компенсации с помощью самоконтроля (отвлечения внимания, концентрации). Профилактика дереализации сводится к повышению навыков стрессоустойчивости, отказу от употребления наркотических средств, адекватному лечению психических болезней.