Как мыть судно в больнице
Использование подкладных суден и мочеприемников
Тяжелобольные не могут самостоятельно пользоваться туалетом, поэтому все свои физиологичные отправления они делают в кровати с помощью медицинской сестры с использованием судна и мочеприемника.
Подкладные судна бывают эмалированные, резиновые, фаянсовые. Они имеют удлиненную или округлую форму и закрыты крышками. Резиновые судна используют для ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Для надувания такого судна используют компрессор. Если резиновое судно находится под больным постоянно, то его сверху покрывают пеленкой и потом подкладывают под больного. На одного тяжелобольного необходимо иметь 2-3 резиновые судна.
Последовательность действий при подаче судна тяжелобольному:
1. Судно необходимо сполоснуть теплой водой, чтобы оно прогрелось.
2. Просят больного поднять таз и подстилают клеенку.
3. Если больной очень ослаблен, то подводят одну руку под крестец и помогают ему поднять таз.
4. Второй рукой подставляют судно под ягодицы так, чтобы промежность находилась над большим отверстием, а трубка – повернута в сторону коленей (рис. 8.5).
5. Прикрывают больного одеялом и оставляют его на некоторое время одного.
6. После акта дефекации судно из-под больного осторожно вынимают, чтобы не расплескать содержимое, накрывают крышкой и выносят в туалет.
7. Выливают содержимое судна в унитаз, промывают его водой.
8. Больного подмывают, высушивают промежность, убирают клеенку.
Внимание!Грубая подача и изъятие судна способствует быстрому возникновению пролежней.
Рис. 8.5. Подача судна тяжелобольному.
Мочеприемник – это стеклянный сосуд вытянутой формы, который заканчивается короткой трубкой с отверстием. Мужские и женские мочеприемники отличаются строением лейки: у мужского мочеприемника сверху есть короткая трубка, у женского – трубка более широкая, горизонтальная, с отогнутыми краями.
Подача тяжелобольному мочеприемника:
1. Сполоснуть мочеприемник теплой водой.
2. Подают его больному в кровать.
3. Сразу после акта мочеотделения содержимое мочеприемника выливают в унитаз.
4. Проводят туалет промежности и области заднего прохода: подмывают больного, высушивают промежность, убирают клеенку.
Дезинфекция судна и мочеприемника (приказ № 288):
2. После использования судно и мочеприемник замачивают в 3 % растворе хлорамина в течение 1 часа.
3. Промывают проточной водой и высушивают.
4. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи периодически мочеприемник промывают 2-3 % раствором хлористоводородной кислоты или порошками, которые растворяют соли мочевой кислоты.
5. Хранят судно в туалетной комнате, в специальных кладовках. У тяжелобольных чистое судно может постоянно находится под кроватью в специальном ложе для суден, окрашенное эмалевой краской и покрытое клеенкой, которую дважды в день протирают 3 % раствором хлорамина.
Подмывание лежачего больного:
Показания: тяжелое состояние пациента; строгий постельный или длительный постельный режим. Подмывание проводится не реже двух раз в сутки, а также после каждого акта мочеиспускания или дефекации.
Необходимые принадлежности: лоток, резиновые перчатки, маска, марлевые салфетки, корнцанг, пинцет; емкость с теплой (35-37 °С) водой, ширма, судно, пеленка, клеенка, передник, кружка, емкости с дезраствором.
Порядок выполнения подмывания тяжелобольного:
1. Отгородите пациента ширмой.
2. Вымойте руки, оденьте маску, перчатки, передник.
3. Положите пациента на спину, ноги слегка согните в коленях и разведите.
4. Подстелите под ягодицы больного клеенку, пеленку и подставьте судно.
5. Протрите руки спиртом.
6. Станьте справа от больного.
7. Левой рукой держите кружку с теплой водой или теплым асептическим раствором и лейте раствор на салфетку.
8. Корнцангом с марлевой салфеткой в правой руке осуществляйте движения сверху вниз только в одном направлении, после чего возьмите новую салфетку (рис. 8.6).
9. Промывайте последовательно, часто меняя салфетки: лобок, паховые складки, большие и малые половые губы.
10. Отдельно промойте анальное отверстие.
11. С помощью сухих салфеток высушите кожу промежности в той же последовательности: сверху вниз.
12. Уберите судно, клеенку, пеленку.
13. Продезинфицируйте принадлежности.
14. Сделайте запись о проведении процедуры.
VI. Дезинфекция судна, мочеприемника
МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
«ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ»
Цель:проведение предстерилизационной очистки медицинского
I.МОЮЩИЙ РАСТВОР 0,5% «БИОЛОТ»
Оснащение: спецодежда: маска, халат, перчатки; моющее средство
«Биолот» (порошок), деревянная лопаточка, водный
термометр, емкость для приготовления моющего раствора с
клеенчатой биркой, мерная емкость с отметкой на 5 грамм для
порошка «Биолот», мерная емкость для воды.
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
II. МОЮЩИЙ РАСТВОР С ПРИМЕНЕНИЕМ РАСТВОРА ПЕРГИДРОЛЯ
Оснащение:спецодежда:маска, халат, резиновые перчатки; любое моющее
средство: «Лотос», «Астра», «Прогресс» (порошок), раствор
27,5% пергидроля, водный термометр, деревянная лопаточка,
мерная емкость промаркированная «пергидроль», мерная
емкость для моющего средства с отметкой 5 грамм, мерная
емкость для воды, емкость для моющего раствора с
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
2. Поместить 5 гр. любого моющего средства в приготовленную емкость для моющего раствора с клеенчатой биркой.
Оснащение:спецодежда:маска, резиновые перчатки, халат; раствор
лизетол АF, мерная емкость для воды, мерная емкость для
лизетола АF, емкость для моющего раствора с клеенчатой
биркой, деревянная лопаточка..
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
Таблица разведения раствора лизетола АF различной концентрации
Примечание:
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13
«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»
Цель:удаление белковых, жировых и механических загрязнений.
Оснащение: резиновые перчатки, емкости с моющим раствором,
дистиллированная вода, стерильные простыни, рама-стойка,
шприц для заполнения катетеров, зондов.
Последовательность действий:
I. Обработка резиновых перчаток
2. Проверить температуру моющего раствора, на момент погружения изделий, она должна быть 50 0 С.
3. Заполнить полость перчаток моющим раствором.
4. Замочить перчатки при полном погружении в моющем растворе на 15 мин.
5. Мыть перчатки в моющем растворе 15 секунд, на каждое изделие.
6. Извлечь перчатки из емкости с моющим раствором, промыть проточной, затем дистиллированной водой – 30 секунд на каждое изделие.
7. Поместить для просушивания на простыни или специальную раму-стойку.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
II. Обработка зондов, катетеров
2. Заполнить каналы изделий моющим раствором, специально выделенным для этой цели шприцем.
3. Замочить изделие в моющем растворе температурой 50 0 С на 15 минут, при полном погружении, укладывая в емкости по спирали максимального размера.
4. Мыть изделия в моющем растворе 15 секунд каждое.
5. Промыть изделие проточной, затем дистиллированной водой 30 секунд каждое.
6. Поместить для просушивания на стерильные простыни.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Раму-стойку перед использованием двукратно обрабатывают дезинфицирующим средством с интервалом 15 минут.
2. Ополаскивание проточной водой:
3. При применении «Биолота» 3мин.
4. При применении «Прогресса»-5мин.
5. При применении «Лотоса»-10мин.
6. Лизетол АF 10мин
7. Ополаскивание дистиллированной водой 15 мин.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
«ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ: АЗАПИРАМОВАЯ И ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБЫ»
Цель: выявление на изделиях медицинского назначения: скрытой крови и
Оснащение: 1 % спиртовой раствор азапирама; 3% раствор перекиси
водорода; 1% спиртовой раствор фенолфталеина; 3 пипетки в
специальных стеклянных емкостях для хранения: для 1%
спиртового раствора азапирама, для 1% спиртового раствора
фенолфталеина, для 3% раствора перекиси водорода; емкость с
маркировкой «1% рабочий раствор азапирама»; лотки для
постановки проб; стерильные ватные тампоны; сухой
медицинский инструментарий и предметы ухода, прошедшие
предстерилизационную обработку; стерильные резиновые
перчатки, маска; часы.
1. Надеть маску, перчатки.
2. Приготовить 1% рабочий раствор азапирама:
· открыть флакон с 1% спиртовым раствором азопирама, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать необходимое количество раствора в пипетку, выпустить раствор из пипетки в емкость с маркировкой «1% рабочий раствор азапирама». Поставить пипетку в стеклянную емкость для хранения пипеток;
· открыть флакон с 3% раствором перекиси водорода, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать раствор в том же количестве, как спиртовый азапирамовый раствор, выпустить его в емкость с маркировкой «1% раствор азапирама»;
· смешать ингредиенты приготовленного 1% рабочего раствора азапирама.
3. Разложить на лотки инструменты в разобранном виде для постановки пробы (не менее 1% от каждого наименования изделий, но не менее 3-5 единиц каждого наименования).
4. Взять пипеткой с маркировкой «1% раствор азапирама» небольшое количество раствора.
5. Нанести его на предметы: в полости, резьбу, места соприкосновения с биологическими жидкостями.
6. Держать предмет или инструмент над ватным тампоном наблюдая за цветом стекающего реактива.
7. Оценить результат в течение 1 минуты.
8. Фенолфталеиновая проба проводится аналогично, результат оценивается через 2 минуты (1% спиртовой раствор фенолфталеина дополнительного разведения не требует).
А) Азапирамовая проба
Проба считается положительной, если цвет реактива изменился от сине-фиолетового до розового окрашивания.
Б) Фенолфталеиновая проба
Проба считается положительной, если цвет реактива изменился от розового окрашивания до малинового.
1. При появлении положительной реакции всю партию обработанного инструментария отправить на повторную предстерилизационную обработку.
2. При отрицательной реакции (отсутствие изменения цвета реактива на салфетке или тампоне) всю партию обработанного инструментария считать пригодной для стерилизации.
3. Инструмент, подвергшийся контролю, необходимо промыть проточной водой для удаления остатков реактива и отправить на повторную предстерилизационную обработку.
4. Контроль проводиться 1 раз в квартал санитарно-эпидемиологической службой лечебно-профилактических учреждений; самоконтроль в проводится не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой.
5. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты.
6. При положительной реакции повторный контроль инструментария проводится ежедневно, до получения 3-х кратного отрицательного результата.
7. Раствор азапирама хранить в плотно закрытом флаконе в темном месте при температуре +4°С – 2 месяца; при комнатной температуре – 1 месяц.
8. Рабочий раствор азапирама использовать в течение 1-2 часов.
9. Для проверки качества рабочего раствора азапирама на стерильный шарик следует капнуть 3-4 капли дезинфицирующего средства и затем нанести рабочий раствор азапирама, цвет должен измениться на розовый сразу (моментально).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 15
«УПАКОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»
Цель:профилактика внутрибольничной инфекции.
Оснащение: резиновые перчатки, салфетки марлевые разных размеров, тальк,
бикс, индикаторы стерильности, зонды (катетеры), перчатки,
прошедшие предстерилизационную обработку, крафт-бумага, клей.
Последовательность действий:
I.Упаковка перчаток
1. Разложить на рабочем столе большую марлевую салфетку (по размеру перчаток).
2. Взять одну пару перчаток (левую и правую) проверить их на герметичность, внутреннюю часть обработать тальком.
3. Поместить в запястье каждой перчатки маленькую салфетку.
4. Уложить перчатки одну на другую и проложить между ними среднюю салфетку.
5. Завернуть уложенную пару перчаток в большую салфетку.
6. Уложить в бикс на ребро (по длине) упакованные перчатки.
7. Положить в бикс 3 индикатора стерильности на дно, в середину, сверху.
8. Промаркировать бикс согласно требованиям: отделение, название и количество изделия, дата укладки, подпись медсестры.
Как выбрать судно (утку) для лежачих больных
При уходе за лежачими больными одним из самых важных моментов является общий уход, в который входит подача судна или утки, а также гигиена половых органов. Казалось бы, что может быть сложного, в том как пользоваться уткой для лежачих больных или как ставить судно. Тем не менее, эта манипуляция имеет свои особенности при выполнении, требуя правильного подхода и навыков. Из этой статьи вы узнаете нюансы выполнения этой деликатной процедуры.
Чем отличается утка от судна
Судно и утка – разные виды медицинского инвентаря, куда лежачие больные опорожняют мочевой пузырь или кишечник, не вставая с постели. У этих изделий есть принципиальные отличия. Утка – разновидность мочеприемника. Представляет собой резервуар из стекла или пластика с длинным горлышком объемом, как правило, 1,5 л. Название «утка» закрепилось за мочеприемником благодаря схожести формы емкости с шеей и туловищем птицы. Судно – лоток анатомической формы с закругленными внутрь бортами. Утка служит только для сбора мочи, а при дефекации не обойтись без судна.
Виды медицинских суден
Выбирая лежачему больному емкость для испражнений, необходимо учитывать несколько факторов. Инвентарь должен:
Различия по форме
Традиционная форма подкладного судна – «ладья». Она позволяет больному справлять естественную нужду с максимальным комфортом. При этом постельное белье и одежда не пачкаются. Есть низкие плоские модели с удлиненной передней частью, который облегчает подсовывание судна под обездвиженного человека. Однако такая форма делает судно маловместительным и не позволяет использовать после постановки клизм.
Изделия круглой формы менее удобны, чем ладьевидные, поскольку велика вероятность, что содержимое лотка прольется. Судно для женщин лежачих больных не отличается от изделий для мужчин. При мочеиспускании для удобства дамам можно использовать утку или специальную воронку, через которую жидкость будет попадать в лоток, не пачкая промежность.
Материал изготовления
В качестве сырья для изготовления уток и суден используют резину, пластмассу, металл. Для каждого вида изделия существуют свои особенности при использовании, а также положительные и отрицательные характеристики.
Важно! Если у пациента диарея, то не стоит оставлять его на судне на длительное время, так как возрастает риск образования пролежней на крестце.
Техника подачи судна
Процедура опорожнения кишечника или мочевого пузыря не должна вызывать негативной реакции у больного. Проводить ее нужно очень тактично и, по возможности, конфиденциально, дав человеку спокойно справить нужду. Ниже представлен алгоритм, как подкладывается судно под лежачего больного.
Для выполнения манипуляции потребуется ширма, резиновые перчатки, судно, клеенка, туалетная бумага, чистая сухая ветошь или вата, мыло, емкость с горячей водой.
Перед тем, как правильно поставить судно лежачему больному, огородите (при возможности) человека от посторонних глаз ширмой. Хорошо прогрейте инвентарь (особенно металлический) в теплой воде и вытрите его насухо. Все процедуры по подаче судна проводите в перчатках.
После процедуры необходимо освободить инвентарь от выделений и продезинфицировать определенное количество времени, в зависимости от концентрации активного химиката. Затем медицинское изделие промывают проточной водой и просушивают для дальнейшего использования.
Важно! В условиях стационара обеспечьте пациента индивидуальными предметами медицинского обихода. Можно надевать на судно специальные одноразовые чехлы, которые не только защитят от инфекции, но и дадут дополнительный комфорт (судно станет теплее).
Применение утки
При подаче утки тяжелобольному совершенно не нужно поворачивать его на спину. Человек может находиться на боку, потому что утка сделана таким образом, чтобы ее было удобно использовать при различном положении тела пациента. Однако этот предмет медицинского обихода выполняет функцию только мочеприемника. Утки выпускаются как для мужчин, так и для женщин. Различие конструкций обусловлено особенностями строения женской и мужской мочевыделительной системы. Утки для мужчин оснащены горлышком с круглым сечением, куда помещается пенис. В женском варианте утки горлышко, имеющее форму сечения «ивовый листок», приставляется к промежности. В продаже имеются и универсальные изделия. В этом случае в комплекте к мужской утке идет специальная воронка, которая дает возможность использовать утку и женщинам.
Вопроса, как правильно подкладывать утку под лежачего больного, не возникает. Это изделие во время мочеиспускания можно держать в руках. Пациент даже может пользоваться уткой самостоятельно.
Полезная информация. Для удобства лежачего пациента и его опекуна оптимально иметь в арсенале и утку, и судно. Так как при необходимости опорожнить только мочевой пузырь отпадет возможность лишний раз тревожить пациента, чтобы подкладывать под него судно.
Особенности постановки судна при пролежнях
Для того чтобы знать особенности постановки судна или утки для конкретного человека, необходимо понимать физические возможности пациента и характерность заболевания, а также сопутствующие симптомы. Кроме этого, для каждого больного существуют нюансы ухода в зависимости от заболевания, двигательной активности и веса.
Если имеются пролежни на крестце, то возникает вопрос – как пользоваться судном для лежачих больных с таким осложнением. В подобном случае необходимо применять мягкое резиновое изделие, которое не будет дополнительно травмировать раневую поверхность.
Также можно помочь пациенту совершить акт дефекации, положив его набок. Но в этом случае необходимо защитить пролежень одноразовыми пеленками или ветошью от каловых масс, чтобы они не попали в рану или на повязки. Для акта мочеиспускания следует использовать утку.
Как правильно ухаживать за медицинскими изделиями
Любые судна и утки (кроме одноразовых), а также насадки к ним подлежат обязательной дезинфекции методом замачивания в специальных жидкостях. Это может быть раствор хлорамина, анолита, инструдеза и т.п. Для мытья утки применяют щетки и мочалки, отведенные исключительно для данных целей. Судна и утки подлежат отдельному хранению, как правило, в закрытых шкафах или под кроватью больного.
Часто после длительного использования в утках и суднах начинает присутствовать запах аммиака. Для избавления от него применяют растворы перманганата калия, уксуса, которыми промывают изделия и наливают внутрь для экспозиции на 20-30 минут. После мытья и дезинфекции уток и суден их необходимо вытирать насухо.
Как правило, в магазинах медтехники продавцы помогают подобрать необходимое оснащение, полагаясь на рассказы родственников о состоянии человека. В упаковке нового инвентаря прилагается инструкция, как ставить утку лежачим больным или пользоваться судном. Если у родственника остаются вопросы по этой теме, он может проконсультироваться у медицинских работников, которые никогда не откажут в помощи. Также можно посмотреть видеоролик на нашем сайте, где подробно рассказывается как пользоваться судном.
Видео
Как дезинфицировать кружку Эсмарха
Для чего могут назначить использование кружки Эсмарха?
Как можно заметить, использоваться при таких назначениях клизма будет непостоянно, а поэтому следует обратить особое внимание на то, как правильно ее хранить и как подготовить к последующему использованию без вреда для здоровья.
Как правильно хранить кружку Эсмарха?
Важно помнить о том, что кружка Эсмарха достаточно капризное изделие, так как основная ее часть – резина, которая требует особого хранения. В Приказе Минздрава №377 от 13.11.1996 года «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения» говорится, что кружка Эсмарха должна храниться при температуре от 0 до +25 градусов и относительной влажности воздуха не более 80%. Находиться она должна на расстоянии не менее 1 метра от нагревательных приборов и быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей, эфирных масел, кислот, растворителей и других веществ разрушающих полимерный материал.
Так же прописывается, что кружка Эсмарха должна храниться вертикально и без перегибания каких-либо деталей.
Что эта информация дает людям, чья жизнь не связана с медициной, но имеющих в домашнем обиходе такое изделие.
Дезинфекция кружки Эсмарха
Даже при правильно хранении внутри могут развиваться микроорганизмы, а их излюбленная среда – тепло и влага, постоянно будут поддерживать их жизнедеятельность, при хранении кружки Эсмарха в ванной комнате.
Дезинфекция проводится дважды: непосредственно после использования и перед следующим применением.
Дезинфекция после использования
Основных правила здесь два:
Дезинфекция наконечника
Метод, который наиболее распространен и достаточно трудоемкий: наконечник после использования помещается в мыльный раствор на 5 минут, после чего тщательной промывается под проточной водой с использованием антибактериального мыла. Завершающий этап – наконечник промывается только проточной водой, после чего просушивается.
Метод, более лаконичный и простой: наконечник помещается в раствор дезинфицирующего средства, выдерживается то время, которое указано в рекомендациях по использованию и просто промывается водой.
Дезинфекция перед применением
Перед применением кружку Эсмарха нужно промыть под теплой проточной водой не менее пяти минут, после этого ее нужно прокипятить в растворе соды.
Для приготовления 2% раствора соды нужно: 3 чайные ложки пищевой соды и 1 литр воды, если такого объема недостаточно – увеличить пропорционально.
Кипятить в растворе соды требуется 30 минут, после чего вновь промыть проточной водой.
Опять же, при наличии дезинфицирующих средств можно поместить кружку Эсмарха после промывания водой в дезинфицирующий раствор и так же выдержать 30 минут, после этого смыть остатки теплой водой.
Либо кружка Эсмарха дважды протирается ватно-марлевым тампоном, смоченным в дезинфекционном растворе.
В медицинских учреждениях используются методы дезинфекции со средствами, содержащими хлорамин.
Наконечник перед применением
В медицинских учреждениях наконечник помещают на полтора часа в 3% раствор перекиси водорода, данный метод позволяет полностью обеззаразить наконечник и совершить процедуру безопасно для пациента.
Такой же метод рекомендован и для домашнего использования.
Важно! Даже если кружкой Эсмарха пользуется только один человек все вышеперечисленные манипуляции проводить обязательно, потому что только правильное использование гарантирует Вашу безопасность и комфорт.
Дезинфекция судно, мочеприемника способом полного погружения.
Цель: обеспечение инфекционной безопасности, соблюдение санитарно – противоэпидемического режима.
Приготовьте: спецодежду, использованное судно, мочеприемник, дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в РК, емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой как емкость, так и крышки, мыло, кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: судно, мочеприемник дезинфицируются сразу после использования.
Алгоритм действия:
Примечание: у тяжелобольных чистое судно постоянно находится под кроватью на скамеечке.
57. Уход за глазами
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, проведение утреннего туалета глаз у тяжелобольного, закапывание лекарственного вещества.
Показание: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из глаз. Приготовьте: стерильные: марлевые тампоны, лоток, пинцет, ундинки, глазные стаканчики, раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите, оцените их состояние.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Налейте в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в
другую раствор фурациллина.
6. Смочите марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.
9. Смочите марлевый тампон в растворе фурациллина таким же образом и повторите протирание в том же направлении.
10. Повторите протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек.
11. При наличии гноевидных выделений в углах глаз: промойте конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой проводите орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки, затем протрите веко сухим тампоном в том же направлении.
12. Обработайте второй глаз таким же способом.
13. Снимите перчатки.
14. Поместите использованные перчатки, тампоны в КБУ, пинцет, мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими растворами.
15. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке глаз нельзя одним и тем же тампоном обрабатывать оба глаза, возможна передача инфекции с одного глаза на другой.
58. Уход за полостью носа
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение нарушения носового дыхания, закапывание лекарственного вещества.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие засохших корочек и слизистых выделений из полости носа.
Приготовьте: стерильные: ватные турунды, мензурку, пинцет, вазелиновое или растительное масло, лоток, перчатки; емкости с дезраствором, КБСУ.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Придайте пациенту положение Фаулера, голову слегка запрокиньте назад.
4. Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие слизистых выделений, корочек.
5. Введите ватные турунды в носовые ходы легкими вращательными движениями для удаления слизистых выделений из носа.
7. Возьмите турунду пинцетом, смочите в вазелиновом масле, слегка отожмите о край мензурки.
8. Возьмите турунду в правую руку и введите легкими вращательными движениями в носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты (при наличии засохших корочек).
10. Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте руки и осушите.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика заболеваний, предупреждение снижения слуха из – за скопления серы, закапывание лекарственного вещества.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие серы в слуховом проходе.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Приготовьте: стерильные: лоток, пипетку, пинцет, мензурку, ватные турунды, салфетки, перчатки, 3 % раствор перекиси водорода, мыльный раствор, емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Приготовьте емкость с мыльным растворам.
4. Наклоните голову пациента в сторону, противоположенную обрабатываемому уху, подставьте лоток.
5. Смочите салфетку в теплом мыльном растворе и протрите ушную раковину, высушите сухой салфеткой (для удаления грязи).
6. Налейте в стерильную мензурку, предварительно подогретый на водяной бане (Т 0 – 36 0 – 37 0 С) 3 % раствор перекиси водорода.
7. Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку и смочите 3% раствором перекиси водорода, а левой рукой оттяните ушную раковину назад и верх, чтобы выровнять слуховой проход и введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2 – 3 минуты.
8. Введите сухую турунду легкими вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см и оставьте на 2 – 3 минут.
9. Извлеките турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода – обеспечивается удаление выделений и серы из слухового прохода.
10. Обработайте другой слуховой проход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды, салфетки в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке ушей вату нельзя накручивать на твердые предметы, возможно травма слухового прохода.
60. Уход за полостью рта тяжелобольного
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите внимательно полость рта, десны, язык.
3. Налейте в мензурку антисептический раствор.
4. Придайте пациенту положение Фаулера.
5. Поверните голову на бок, шею и грудь накройте полотенцем, под подбородок подставьте лоток.
6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
7. Попросите пациента сомкнуть зубы (снимите зубные протезы, если они есть).
8. Отодвиньте шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработайте с наружной стороны каждый зуб, от десны, начиная от коренных зубов к резцам слева, меняя марлевые тампоны.
9. Проведите обработку в той же последовательности справа.
10. Проведите обработку полости рта, десен, зубов в той же последовательности с внутренней стороны сначала слева, затем справа, меняя марлевые тампоны.
11. Оберните язык стерильной марлевой салфеткой левой рукой или языкодержателем осторожно вытяните его изо рта. Накрутите на шпатель марлевую салфетку и снимите налет с языка и протрите его, меняя 2 – 3 раза салфетки в направлении от корня к кончику языка со всех сторон.
12. Смочите марлевую салфетку в антисептическом растворе, обработайте язык тяжелобольного движениями от корня к кончику языка.
13. Сбросьте пинцет, шпатель, языкодержатель в лоток для обработанного материала.
14. Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта с помощью грушевидного баллончика или шприца Жане. Оттяните шпателем угол рта и поочередно промойте левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением.
15. Вытрите кожу вокруг рта сухой салфеткой, нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин и смажьте губы.
16. Поместите инструменты в емкость с дезраствором, марлевые салфетки, тампоны, перчатки в КБСУ.
17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
— манипуляция орошения полости рта не применяется у тяжелобольных из – за опасности попадания жидкости в верхние дыхательные пути и внезапной гибели пациента;
— тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим растворам;
— при наличии трещин на губах роторасширитель не применяется.
Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 1808 ; Мы поможем в написании вашей работы!