илеофеморальный флеботромбоз код по мкб 10

Флебит и тромбофлебит (I80)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, применение которого вызвало поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Тромбоз глубоких вен БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Илеофеморальный тромбоз ( Подвздошно-бедренный тромбоз )

Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей, болью, изменением кожной окраски на стороне закупорки. В диагностике учитывают клинические данные, результаты биохимического анализа крови (маркеры тромбообразования, коагулограмма), УЗДС сосудов и флебографии. Лечебная программа включает консервативную коррекцию (медикаментозную, компрессионную терапию) и эндоваскулярные вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Илеофеморальный (подвздошно-бедренный) тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Это достаточно распространенное заболевание – на его долю приходится 25% всех тромботических поражений глубоких сосудов (1–2 случая на 1000 населения ежегодно). Частота закупорки проксимальных участков венозной системы нижних конечностей по сравнению с дистальными выше в 3 раза. После 50 лет встречаемость патологии экспоненциально возрастает, составляя в пожилом и старческом возрасте более 300 случаев на 100 тыс. человек. Женщины страдают от тромботических состояний вдвое чаще.

Причины

Возникновение болезни провоцируется рядом факторов, запускающих образование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки известны как триада Вирхова – замедление кровотока (стаз), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция), травма сосудистой стенки. Поражение илеофеморального сегмента возникает под влиянием различных причин:

Частота тромботических нарушений существенно возрастает в третьем триместре беременности и на первой неделе послеродового периода. Они встречаются при злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии (инфаркте миокарда, инсультах, сердечной декомпенсации), нефротическом синдроме и других заболеваниях.

На возникновение илеофеморального тромбоза также влияют возраст старше 40 лет, курение, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов (оральных контрацептивов, химиопрепаратов). Обычно заболевание развивается при сочетании нескольких причин и факторов риска.

Патогенез

Венозный застой способствует увеличению количества активированных факторов свертывания, гипоксии эндотелия, накоплению тромботического материала. Повреждение стенки сопровождается выработкой цитокинов и стимуляцией агрегации тромбоцитов. Обнажение субэндотелиального слоя лишь усугубляет этот процесс, способствуя адгезии кровяных пластинок и активации коагуляционного каскада. Образование сгустка ускоряется тромбопластином, поступающим из поврежденных тканей.

Флеботромбоз характеризуется постоянно нарастающей обструкцией сосудистого просвета, что лишь усиливает выраженность стаза. Ламинарный кровоток сменяется турбулентным, количество коагуляционных факторов нарастает. Дальнейшее развитие илеофеморального тромбоза может идти несколькими путями: спонтанный лизис патологических масс, распространение в проксимальном или дистальном направлениях, отрыв и эмболизация, организация с формированием стойкой окклюзии, частичная реканализация.

Классификация

Закупорка илеофеморального сегмента входит в структуру тромбозов глубоких вен нижней конечности, являясь их центральным (проксимальным) типом. Согласно классификации, наиболее распространенной в клинической флебологии, существует несколько разновидностей тромбов по характеру их прикрепления:

Тромботический процесс бывает нисходящим, восходящим или распространяющимся в обоих направлениях. Возникая в неизмененных венах, он является первичным, а при повторном развитии болезнь носит рецидивирующий характер. Обычно наблюдается левосторонний флеботромбоз – правый подвздошно-бедренный участок поражается в три раза реже.

Исходя из клинической картины, илеофеморальные тромбозы бывают симптомными и бессимптомными. Манифестные варианты проходят две стадии – компенсации и декомпенсации. С учетом вероятных последствий, встречаются неосложненные и осложненные формы. По клиническим критериям определяют и степень риска тромбоэмболий (высокая, умеренная, низкая).

Симптомы илеофеморального тромбоза

Первичный процесс во многих случаях протекает скрыто и бессимптомно, пока не произойдет гемодинамически значимой окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном протяжении или отрыва флотирующего сгустка. Заболевание начинается с продромальной стадии, когда еще нет выраженного нарушения венозного кровотока. В эту фазу особенно велика опасность эмболии, что обусловлено слабой фиксацией сгустка при сохраняющейся гемодинамике.

На раннем этапе клиническая картина ограничивается лишь лихорадкой (без связи с другими причинами) и болевым синдромом. Повышение температуры иногда становится единственным признаком латентного тромбоза. Боли охватывают пояснично-крестцовую область, нижние отделы живота и конечность на пораженной стороне. Сначала они локализуются около паховой складки и носят невыраженный характер, но по мере распространения процесса опускаются в дистальные участки. Лихорадку и боли связывают с воспалительными явлениями (флебитом и перифлебитом), венозной гипертензией.

На стадии выраженных клинических проявлений пациентов беспокоят интенсивные боли по передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность увеличивается в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы (иногда с переходом на половые органы и переднюю брюшную стенку). Кожа в результате венозного застоя приобретает бледно-цианотичную окраску, становится напряженной. Ощущается тяжесть и распирание в ноге. Конечность теплая на ощупь, плотная, с болезненными тяжами в паховой и бедренной зонах. Спустя 3–4 дня отечность уменьшается, становится виден усиленный рисунок подкожных сосудов.

Осложнения

Наиболее грозным и частым осложнением илеофеморального тромбоза выступает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – встречаясь в 60 случаях на 100 тыс. населения, для 15–20% пациентов она становится фатальной. Тревожные симптомы могут возникать еще на ранних этапах как единственное проявление флеботромбоза. Неэмболоопасные формы ведут к прогрессирующей венозной недостаточности и развитию посттромбофлебитической болезни.

К осложненному течению патологии относят белую и синюю флегмазию. Первая обусловлена выраженным отеком и сдавлением кожных капилляров (синдром белых нижних конечностей). Синяя болевая флегмазия, хотя и подвергается обратному развитию, но в ряде случаев становится источником чрезвычайно опасного состояния – венозной гангрены с некротическими изменениями в тканях и признаками циркуляторной недостаточности (гиповолемического шока).

Диагностика

Илеофеморальный тромбоз выявляют, опираясь на анамнестические данные (жалобы, факторы риска, историю развития болезни) и результаты физикального обследования пациента. Для уточнения диагноза и определения локализации сгустка необходимы лабораторно-инструментальные методы:

Вместо традиционного рентгенологического исследования, может использоваться КТ-флебография, предоставляющая трехмерное изображение сосудистой системы. В сложных случаях оценить гемодинамические параметры помогает радиоизотопная сцинтиграфия, а исследовать венозное наполнение при нагрузке и в покое – плетизмография. Иногда проводится флеботонометрия, позволяющая измерить давление в сосудах и определить функцию клапанов.

Пациенты с подозрением на илеофеморальный флеботромбоз нуждаются в помощи сосудистого хирурга или флеболога. Консультация гематолога и генетика необходима при подозрении на наследственные тромбофилии, беременным женщинам требуется заключение гинеколога. Дифференциальную диагностику проводят с отеками при лимфостазе, недостаточности кровообращения, травмах, преэклампсии у беременных. Требуется исключить артериальные тромбозы, анаэробную инфекцию, синдром длительного раздавливания тканей.

Лечение илеофеморального тромбоза

Острый тромбоз является показанием для госпитализации в хирургический стационар. Лечение преследует несколько задач: предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Для этого используются следующие методы:

Прогноз и профилактика

Отсутствие лечения в 20% случаев ведет к развитию ТЭЛА, но за счет активной антикоагулянтной терапии удается снизить смертность в 5–10 раз. В течение 5 лет после терапии у четверти пациентов наблюдается рецидив илеофеморального тромбоза. Подавляющее большинство пострадавших нуждается в медико-социальной экспертизе трудоспособности с установлением группы инвалидности. Первичная профилактика болезни целесообразна при высоком риске тромбообразования. Она включает предупреждение травматизма, поддержание достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применение низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.

Источник

Илеофеморальный венозный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз это – это болезнь, характеризующееся закупоркой глубоких вен ног из-за затрудненного тока крови на уровне подвздошно-бедренного венозного сегмента. Нарушение проходимости вен возникает в результате скопления в венозном просвете вен тромботических масс. Если заболевание не лечить, оно приводит к утрате конечности, инвалидности, летальному исходу.

Полезная информация: Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей является распространенной патологией. На данный диагноз приходится четверть всех тромботических аномалий глубоких сосудов. У пациентов 50-55 лет риск развития заболевания выше, чем у молодых людей. Женщинам этот диагноз ставится в 2 раза чаще, чем мужчинам. Это позволяет говорить о гормональных факторах развития.

Как развивается патология?

При венозном застое снижается содержание кислорода в тканях вен, наблюдается образование тромботических масс. Из-за этого повышается скученность тромбоцитов. Процесс свертывания крови начинается не при повреждении, а условиях сохранной сосудистой стенки. Тканевый фактор ускоряет образование сгустка.

Наблюдается нарастающая обструкция просвета сосуда, что приводит к остановке тока крови. Число факторов свертывания продолжает возрастать. При таких условиях развитие заболевания идет в одном из возможных направлений:

Полезная информация: Заподозрить у себя развитие илеофеморального венозного тромбоза (ИФВТ) можно по следующим характерным признакам – боль, отек мягких тканей нижних конечностей, изменение цвета кожного покрова на стороне венозного тромбоза.

Почему развивается илеофеморальный тромбоз?

Подвздошно-бедренный тромбоз развивается из-за совокупности целого ряда факторов. При неблагоприятных внешних и внутренних воздействиях запускается процесс формирования тромбов внутри венозного просвета. Патологическими предпосылками этого медики называют замедление тока крови, повышенную свертываемость и повреждение сосудистых стенок.

К негативным внешним и внутренним воздействиям можно отнести следующие состояния и проявления:

Интересно, что риск тромботических нарушений появляется на поздних сроках беременности, при раковых заболеваниях, инфаркте миокарда, сердечной декомпенсации. Предпосылками для развития заболевания являются взрослый возраст (50 лет и старше), наличие вредных привычек, ожирение, прием медикаментов, влияющих на коагуляцию. Пусковым моментом для болезни является сочетание нескольких факторов риска.

Ну а если говорить не медицинским, а простым языком, то причины развития заболевания кроются в ослаблении стенок сосудов и нарушении циркуляции крови. Следующие факторы повышают риски закупоривания вен:

Классификация заболевания

Закупорка глубоких вен ног классифицируется по типу крепления тромбов:

Процесс образования тромба может быть нисходящим или восходящим. Врач определяет стадию заболевания – компенсации и декомпенсации. А также форму – неосложненную и с осложнениями.

Илеофеморальный тромбоз: симптомы

Как тромбофлебит и флеботромбоз, так и илеофеморальный тромбоз начинается без симптомов. Патология развивается скрытно. И только когда начинается сужение просвета, симптоматика становится выраженной.

Развивается эмболия, обусловленная слабой фиксацией тромба и сохраняющейся гемодинамикой. Пациенты в этот период жалуются на лихорадку и болевой синдромом. Боль отдает в ногу. Сначала болезненные ощущения возникают в паховой складке, постепенно опускаясь в дистальные участки.

На следующих стадиях тромбоз илеофеморальный проявляется выраженными болями в бедре, икроножных мышцах, в паху. Нога отекает от стопы до ягодицы, снижается чувствительность в тканях. Венозный застой приводит к изменению цвета кожи. Кожный покров становится бледным или синюшным. Возникают ощущения тяжести в конечности. Локальная температура повышается. Нога становится плотной на ощупь. Постепенно отечность становится меньше, под напряженной кожей четко просматривается рисунок поверхностных вен.

Важно: Острый илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. Его признаками становится внезапная боль в ноге, усиливающаяся при ходьбе, в положении стоя. За несколько часов появляется отек от стопы до ягодицы, пациент ощущает чувство тяжести, жжения в конечности. Состояние сопровождается локальным повышением температуры тела на 1-1,5 градуса выше нормы, изменением цвета кожного покрова пораженной конечности.

В чем опасность заболевания?

Наибольшую опасность при илеофеморальном тромбозе несет осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии. Для каждого пятого пациента, у которого это осложнение развилось, прогноз не только не благоприятный, а фатальный.

Осложненный илеофеморальный тромбофлебит можно распознать по «синдрому белых конечностей», который развивается из-за сильнейшего отека и передавливания подкожных капилляров. Также может развиться синяя болевая флегмазия, которая приводит к гангрене с некрозом тканей.

Полезная информация: Илеофеморальный тромбоз встречается или на правой, или на левой нижней конечности. Случаи одновременного поражения обеих ног диагностируются крайне редко.

Диагностика

Илеофеморальный тромбоз глубоких вен диагностируют, учитывая жалобы пациента, анализируя результаты диагностических исследований пациента.

Чтобы подтвердить заболевание и определить месторасположение тромба проводят лабораторно-инструментальные исследования. Учитываются данные биохимического анализа крови (особое внимание на маркеры коагуляции), результаты ультразвукового скрининга и флебографии.

Данные анализирует сосудистый хирург. Для уточненной диагностики может потребоваться консультация узкого специалиста – гематолога, генетика (если в анамнезе наследственный фактор), гинеколога (для беременных женщин).

Илеофеморальный тромбоз: лечение

Острый илеофеморальный тромбоз – прямое показание для госпитализации и последующего лечения в стационаре. Терапия должна быть комплексная. Она включает прием медикаментозных средств, ношение компрессионного белья, обеспечивающего отток венозной крови и хирургическое вмешательство.

Лечение направлено на предотвращение дальнейшего развития заболевания и предупреждение осложнений. Весь лечебный процесс можно расписать в виде следующей схемы:

Для облегчения состояния пациента назначается симптоматическая терапия. Как правило, это прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Важно: Лечение илеофеморального венозного тромбоза предусматривает строгий постельный режим на 7-10 дней. Пациент принимает позу с возвышенным положением больной ноги. Назначение включает антикоагулянты прямого действия в течение 10 дней. Дальше возможен переход на антикоагулянты непрямого действия.

Профилактика заболеваний глубоких вен нижних конечностей

Пациентам из группы риска рекомендуется не дожидаться развития заболевания. Есть несколько эффективных методик профилактики феморального тромбоза. Конечно, в первую очередь, следует правильно питаться, контролировать активность в течение дня (помогают специальные программы на гаджетах), носить удобную одежду и обувь. Кроме этого, очень важно:

Своевременное определение факторов риска, а также диагностика заболевания до появления выраженных клинических признаков позволяет провести адекватное лечение, направленное на предупреждение развития осложнений.

Медицинский центр «Институт вен» приглашает на консультацию всех, кто находится в зоне риска для своевременного выявления заболевания. Наши специалисты проводят диагностику и лечение сосудистых патологий не только у жителей Харькова, но и Киева.

Частые вопросы наших пациентов про илеофеморальный тромбоз

Какой врач занимается диагностикой и лечением илеофеморального венозного тромбоза?

При первых симптомах можно обратиться к терапевту, который направит пациента к сосудистому хирургу. Для прохождения диагностики в специализированном медицинском центре «Институт вен» направление семейного врача не требуется. Высококвалифицированные флебологи к вашим услугам.

Как лечить илеофеморальный тромбоз: протокол лечения?

Эффективная терапевтическая схема подбирается врачом с учетом анамнеза, стадии развития заболевания, наличия осложнений. Как правило, при тромбозах глубоких вен назначается консервативная терапия. Оперативное вмешательство проводится только по жизненным показаниям.

Можно ли вылечить илеофеморальный тромбоз в домашних условиях?

После лечения в стационаре в течение 7-10 дней больному предлагается продолжить терапию в домашних условиях. Пациенту будет необходимо принимать медикаменты, носить компрессионное белье, выполнять упражнения лечебной физкультуры. Но назначение должен сделать врач. При самолечении часты случаи утраты трудоспособности, серьезных осложнений, инвалидности, летального исхода.

Нужно ли после лечения наблюдаться у сосудистого хирурга?

Частота рецидивов в течение 5 лет после терапии достаточно высокая – 25 %. Поэтому всем, кому был поставлен данный диагноз, настоятельно рекомендовано наблюдаться у сосудистого хирурга, проходить регулярные обследования, принимать медикаментозные препараты для профилактики тромбоза (строго по назначению врача).

Более подробную информацию и ответы на вопросы, которые у вас остались после ознакомления со статьей, вы можете получить на очной консультации у флеболога «Института вен». Записаться на прием на удобное время можно по контактному телефону.

Источник

Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Определение [1]:
Тромбоз глубоких вен конечностей – формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки, что приводит к нарушению венозного оттока и является предиктором трофических расстройств.
Тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием в них тромба.
Синдром Мей-Тернера или синдром компрессии левой общей подвздошной вены – результат сдавления указанного сосуда правой общей подвздошной артерией, в связи с чем происходит нарушение оттока крови из левой нижней конечности и малого таза.

Название протокола: Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром.

Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:
I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены
I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
Тромбоз глубоких вен БДУ
I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
Эмболия или тромбоз нижних конечностей БДУ
I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций
I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
I87.0 Постфлебитический синдром

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: ангиохирурги, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· УЗАС;
· коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, МНО)
· ОАК.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· ОАК;
· ОАМ;
· Б/х крови;
· ЭКГ;
· флюорография и/или рентгенография грудной клетки.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· D-димер;
· КТ.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· ЭКГ.

Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса):
Жалобы:
· отек конечностей;
· появление болезненного плотного инфильтрата в проекции вен;
· усиление венозного рисунка;
· цианоз конечности;
· болезненность при нагрузке;
· боли при прикосновении.
Анамнез:
· чаще начало острое;
· длительное неудобное положение;
· наличие внутривенных инъекций;
· наличие оперативных вмешательств;
· коагулопатии;
· прием гормональных препаратов;
· наличие травм конечностей;
· малоподвижный образ жизни;
· варикозное расширение вен;
· резкая непривычная нагрузка;
· ранее перенесенный тромбоз;
· беременность.

Физикальное обследование:
общий осмотр:
· усиление венозного рисунка;
· отек;
· наличие расширенных вен;
· эритема над пораженным участком;
пальпация:
· боли при сдавлении голени в передне-заднем направлении (симптом Мозеса);
· боли в икроножных мышцах при резком тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса);
· напряжение мягких тканей;
· болезненность по ходу воспаленного инфильтрата;
· локальная гипертермия;

Лабораторные исследовании:
ОАК:
· Лейкоцитоз
· Повышение СОЭ
Коагулограмма:
· гиперкоагулция.
· Появление D-димера

Инструментальные исследования.
УЗАС:
· наличие тромбов;
· утолщение стенки вен;
· ригидность участка вен;
· отсутствие кровотока в просвете вены (окклюзия);
· наличие вертикального рефлюкса в следствие дисфункции венозных клапанов;
· патологическое расширение, увеличение вен.

Флебография, каваграфия:
· отсутствие контрастирования сосуда;
· появление коллатералей;
· наличие пристеночных тромбов.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии показаний.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечении:
· фиксация и рассасывание тромбов;
· профилактика жизнеугрожающих осложнений (ТЭЛА, синяя флегмазия);
· улучшение качества жизни.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
Режим – I или II или III или IV (в зависимости от тяжести состояния);
В случае признаков острого тромбоза, до исключения флотации тромба, подтвержденной инструментально, пациенту требуется постельный режим.
После исключения флотации назначается общий режим.
Диета – №10.

Компрессионная терапия: может осуществляться как эластическими, так и неэластическими изделиями: эластические бинты, компрессионный трикотаж.

Таблица №1. Выбор класса компрессионного изделия

Другие виды лечения: нет;
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Виды операции:
«Традиционная» хирургия:
· кроссэктомия;
· флебоцентез;
· тромбэктомия;
· стриппинг;
· пликация вен;
· диссекция перфорантных вен;
Эндоваскулярная хирургия:
· механическая тромбэктомия;
· катетерный тромболизис и/или тромбэкстракция;
· имплантация кава-фильтра;
· стентирование вен;
Гибридная хирургия:
Сочетание вышеуказанных методов.

Показания к операции:
· подтвержденная флотация тромба;
· угроза развития «синей» флегмазия;
· восходящий тромбофлебит;
· рецидивирующая ТЭЛА;

Противопоказания к операции:
· агональное состояние пациента.

Хирургические вмешательства выполняемые в амбулаторных условиях: нет.

Дальнейшее ведение:
· наблюдение у ангиохирурга 2 раза в год;
· ультразвуковое обследование раз в год.

Индикаторы эффективности лечения:
· регрессия клинических проявлений;
· подтвержденный инструментально лизис тромба, фиксация тромба к венозной стенке;
· предотвращение риска развития ТЭЛА.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации:
· распространение тромбоза из дистальных отделов (подколенная вена и дистальнее) в общую бедренную вену, несмотря на проводи­мую терапию (восходящий тромбоз);
· флотирующий тромб (имеющий единственную точку фиксацию);
· восходящий тромбофлебит подкожных вен с возможным распространением тромбоза через соустья на глубокую венозную систему;
· симультанное поражение поверхностных и глубоких вен.

Показания для плановой госпитализации:
· посттромботическая болезнь.

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:

1) Коспанов Нурсултан Айдарханович – кандидат медицинских наук, АО «Научный национальный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», заведующий отделом ангиохирургии, главный внештатный ангиохирург МЗ и СР РК.
2) Турсынбаев Серик Еришович – доктор медицинских наук, АО «Казахский медицинский университет непрерывного обучения», профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии.
3) Жусупов Сабит Муталяпович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии КГП на ПХВ «Павлодарская городская больница №1», главный внештатный сосудистый хирург Управления Здравоохранения Павлодарской области.
4) Азимбаев Галимжан Сайдулаевич – докторант PhD, АО «Научный Национальный Центр Хирургии имени А.Н. Сызганова», ангиохирург отделения рентгенхирургии.
5) Юхневич Екатерина Александровна – магистр медицинских наук, докторант PhD, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», врач клинический фармаколог, ассистент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины.

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензенты: Конысов Марат Нурышевич – доктор медицинских наук, КГП на ПХВ «Атырауская городская больница», главный врач.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник