глоссит код по мкб 10 у взрослых
Срединный ромбовидный глоссит (K14.2)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Микроскопическое исследование очагов ромбовидного глоссита:
Эпидемиология
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 5
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
При ромбовидном глоссите общее состояние не страдает. Заболевание годами может протекать бессимптомно.
Жалобы: дискомфорт, иногда жжение, пощипывание после воздействия раздражающей пищи.
При всех формах ромбовидного глоссита очаг, как правило, расположен по средней линии языка впереди желобоватых сосочков.
Как правило, выявляется единичный очаг, в редких случаях отмечаются 2-3 небольших очага, расположенных вдоль средней линии языка.
Диагностика
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Все формы ромбовидного глоссита необходимо дифференцировать с кандидозом.
Плоскую форму дифференцируют со следующими заболеваниями:
— десквамативный глоссит (географический язык);
— изменения слизистой оболочки языка при гиповитаминозах;
Бугристую и папилломатозную формы дифференцируют с:
— проявлениями на слизистой оболочке рта при туберкулезе, сифилисе;
— папилломатозом ;
— злокачественными новообразованиями.
Осложнения
Лечение
Лечение при всех формах ромбовидного глоссита включает:
— отказ от курения;
— санацию полости рта;
— тщательное соблюдение гигиены полости рта (замена зубной щетки для избежания повторной инфекции; при наличии зубных протезов, их следует обрабатывать противогрибковыми агентами);
— оценку всех систем с возможным направлением к врачу общего профиля или узким специалистам.
При обнаружении гриба Candida (у большинства пациентов заболевание ассоциировано именно с кандидозом) проводят противокандидозное лечение.
Стандартные противогрибковые средства:
— нистатин;
— клотримазол;
— флуконазол;
— кетоконазол.
Поскольку кандидозные гифы внедряются в ткани, некоторые специалисты считают применение системных противогрибковых средств более эффективным.
Глоссит
Глоссит – воспалительный процесс в тканях языка, сопровождающийся изменением его структуры и цвета. Проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, гиперемией языка, повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи. Может осложняться абсцедированием языка, образованием флегмоны шеи. Хронический рецидивирующий глоссит ведет к папилломатозным, бородавчатым, сосочковым и другим разрастаниям на языке. Лечение глоссита основывается на коррекции причинного заболевания и местной терапии анестетиками, витамином А, антисептиками и пр.
МКБ-10
Общие сведения
Глоссит – это инфекционное воспалительное заболевание языка, вызванное бактериальной или вирусной микрофлорой, глоссит является одним из случаев стоматита и часто протекает в сочетании с ним.
Причины глоссита
Воспаление языка может быть как самостоятельным заболеванием, причиной которого является бактериальная инвазия, так и симптомом системных патологий. Причиной локального глоссита являются микроорганизмы, в том числе и вирусы. Вирус герпеса очень часто кроме классических симптомов поражения слизистых, вызывает глосситы и стоматиты.
Развитию глоссита способствует ожог ротовой полости или постоянное употребление чрезмерно горячих напитков. Механические травмы языка и ротовой полости, особенно хронического характера являются идеальными входными воротами для инфекционных агентов, способных вызвать глоссит. В группу риска попадают курящие люди и злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Горячая пища, острые и пряные блюда, увлечение освежителями рта, специфическая реакция на зубную пасту, карамель – все это может спровоцировать глоссит.
При отравлениях солями тяжелых металлов глоссит является классическим симптомом отравления. Пренебрежение гигиеной полости рта, использование чужих зубных щеток, увлечение бальзамами-ополаскивателями для полости рта, сочетаясь друг с другом, повышают риск возникновения глоссита.
Травмирование языка острыми краями разрушенных зубов, острыми краями протезов или краями пломб, длительное и частое воздействие на язык химических раздражителей, электрического тока приводит к формированию хронического глоссита. Хронизации глоссита способствует дисбактериоз и снижение общего и местного иммунитета, а так же состояния, при которых в организме формируются аутоантитела.
Симптомы глоссита
При отсутствии лечения глоссит хронизируется, что характеризуется стойким и плотным отеком и изменением его структуры, иногда при запущенном глоссите образуются грибовидные наросты на языке.
Глоссит, вызванный патогенной микрофлорой, в первую очередь проявляется симптомами острого воспаления: отечность, гиперемия, болезненность и местное повышение температуры. При глоссите вирусной природы на поверхности языка появляются пузырьки, которые вскрываясь, оставляют болезненные эрозии. Отсутствие лечения и наличие иммунодефицитов способствует быстрому распространению процесса и его переходу на слизистую оболочку полости рта. Глоссит кандидозной природы проявляется белым налетом на языке, который может быть рыхлым или плотным и фиксированным, отмечаются так же гиперпластические изменения языка.
Осложнения
Запущенный глоссит осложняется абсцессами. О начале абсцедирования говорит появление острой пульсирующей боли локализованного характера. Речь становится невнятной, сам язык увеличен неравномерно, в области будущего абсцесса припухлость и болезненность выражены ярче. По мере формирования абсцесса усиливается слюноотделение.
При осложнении глоссита флегмоной, отек и участок гнойного расплавления тканей более выражен и переходит на дно полости рта и шеи. Ярко выражен болевой синдром, нарушается процесс пережевывания пищи, иногда вплоть до отказа от приема пищи. Речь и дыхание затруднены, иногда возникают приступы удушья. При глоссите, осложненном флегмоной, выражены общие симптомы интоксикации: нарастает слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, поднимается температура.
Диагностика
Специфичные и яркие клинические проявления глосситов позволяют стоматологу поставить диагноз на основе визуального осмотра. Для определения глубины и характера поражения, а так же для выявления заболевания, которое послужило причиной глоссита, используют цитологические, бактериологические, гистологические, биохимические и серологические методы диагностики. Для исключения сифилитической природы глоссита проводят микроскопию соскоба на бледную трепонему и RPR-тест. Выявление других возбудителей осуществляют путем ПЦР-диагностики и ИФА.
Дифференциальная диагностика
Глубокий глоссит локализуется в области дна ротовой полости и в большинстве случаев воспалительный процесс переходит в область подбородка и шеи. При отсутствии лечения глубокий глоссит абсцедирует.
Десквамативный глоссит или симптом «географического языка». При визуальном осмотре язык изрезан линиями и бороздами, что внешне напоминает очертания материков. Чаще десквамативный глоссит наблюдается у беременных, у лиц с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Глистные инвазии, паразитарные заболевания, болезни крови, нарушения обмена веществ и болезни печени способствуют формированию десквамативного глоссита. В патогенезе десквамативного глоссита лежит очаговое разрушение эпителия, что и приводит к формированию ярко-красных пятен на поверхности и боковых частях языка. Из субъективных ощущений отмечаются умеренная болезненность и жжение.
Ромбовидный (срединный) глоссит возникает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В группу риска попадают пациенты, имеющие гастриты с пониженной кислотностью. Клинически эта форма глоссита проявляется утолщением эпителия с формированием ромбовидных участков в прикорневой области языка. Цвет пораженных участков варьируется от ярко-красного до синюшного. Ромбовидный глоссит склонен к хронизации с частыми рецидивами.
Иногда ромбовидный глоссит имеет другие клинические проявления, когда пораженные участки атрофируются и становятся гладкими, диагностирую плоский ромбовидный глоссит (обычно не требует лечения). При бугорковом течении ромбовидного глоссита на языке обнаруживаются бугристые плотные выросты. Папилломатозная или бородавчатая форма ромбовидного глоссита проявляется появлением на поверхности языка белесовато-розовых гиперпластических разрастаний, имеющих широкое основание и уплощенные вершины.
Ворсинчатый глоссит проявляется разрастанием нитевидных сосочков с последующим ороговением. В результате сосочки становятся похожими на ворсинки. Такое течение глоссита наблюдается при кандидозе и постоянной травматизации языка. Курение и прием некоторых лекарственных препаратов так же могут спровоцировать развитие ворсинчатого глоссита.
Складчатый глоссит – это врожденная аномалия языка. Клинически проявляется складками на спинке языка, при этом самая глубокая складка располагается продольно по срединной линии языка. Складчатый язык не вызывает неприятных ощущений, лечение требуется только при значительном количестве складок и проводится в эстетических целях.
Гунтеровский глоссит является симптомом В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии. Поверхность языка сглаживается, со временем сосочки атрофируются, и язык выглядит как полированный, блестящий. Цвет языка при гунтеровском глоссите ярко-малиновый.
Интерстициальный глоссит является одним из симптомов сифилиса в третичном периоде. Часть мышечной ткани языка замещается на интерстициальную (соединительную). Язык выглядит как простеганное одеяло, где участки мышечной ткани возвышены, а бороздки соединительной ткани стягивают язык. При отсутствии противосифилитического лечения, происходит полное перерождение мышечной ткани в соединительную. Интерстициальный глоссит является предраковым заболеванием и очень часто клетки малигнизирутся, что заканчивается онкологическими заболеваниями языка.
Лечение глоссита
Лечение глоссита требует коррекции основных заболеваний: сифилис, анемия, патологии желудочно-кишечного тракта и др. Для уменьшения болевого синдрома во время принятия пищи, пациенту показаны протертые супы, слизистые каши и различные пюре. До и после еды, а так же в течение дня показаны полоскания полости рта раствором фурацилина, слабым раствором перманганата калия или 0,05% раствором хлоргексидина. Если при глоссите болевой синдром выражен ярко, то прибегают к аппликациям с анестетиками – 2% раствор тримекаина, пиромекаина или лидокаина. При наличии признаков сухости языка для снижения болей поверхность языка смазывают смесью анестезина и глицерина.
Фибринный и некротический налет при глоссите удаляют ватным тампоном, смоченным протеолитическими ферментами, такими как трипсин и химотрипсин. Если же эрозии и язвы болезненны, то для удаления налета лучше использовать аппликации. После процедур полость рта необходимо обработать антисептическими растворами, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и осложнение глоссита. Желеобразные и гелеобразные заживляющие средства ускоряют процесс регенерации при глосситах, таким же эффектом обладают и лекарственные препараты с витамином А. Смесь витамина А и масла шиповника помимо ускорения регенерации клеток, снижает болевой синдром.
Ярко выраженные явления гиперкератоза при глосситах требуют оперативного вмешательства. Антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые препараты назначаются по показаниям. Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства показаны всем пациентам с иммунодефицитами. Гормональные препараты во время терапии глосситов назначают в исключительных случаях, если имеется затруднение дыхания. Преднизолон и гидрокортизон в виде мазей назначают короткими курсами, чтобы не вызвать атрофии клеток языка.
При эффективной коррекции основного заболевания глосситы хорошо поддаются лечению. Неблагоприятный исход с осложнениями в виде флегмон, абсцессов и онкологических заболеваний языка наблюдается при отсутствии лечения глоссита и заболеваний, которые явились основной причиной. Профилактикой глосситов является соблюдение гигиены полости рта, регулярные осмотры стоматологов. Исключение из рациона острой пищи и отказ от курения и от употребления крепких сортов алкоголя снижает риск возникновения глосситов.
Глоссит
Глоссит
Глоссит (код по МКБ 10 – К 14.0) – воспалительный патологический процесс языка, который может быть самостоятельным заболеванием или симптомом повреждений внутренних органов. В некоторых случаях, измененная формы или цвет языка могут единственными обозначать о наличии нарушений в работе организма. В связи с этим, важно обращать внимание на все признаки изменений в полости рта и вовремя записаться на консультацию к специалисту в клинику.
Самостоятельное бесконтрольное лечение народными средствами может привести к серьезным осложнениям. Глоссит языка может приобрести хронический характер с проявлениями в виде язв и обильных разрастаний.
Врачи-терапевты филиалов семейной стоматологии West Dental во Всеволожске и Янино-1 помогут дифференцировать болезнь от других патологий в полости рта, а также сформулировать точный диагноз и вылечить ее достаточно быстро. Для достижения благоприятного результата в активе докторов находится все необходимое высокотехнологичное оборудование и стерилизованный инструментарий.
Причины развития поражения
Часто патогенез глоссита связан с патогенными микроорганизмами – вирусы и бактерии. Иммунная защита организма, в какой-то момент не может их обезвредить. Основную угрозу несет вирус простого герпеса. Долговременно, после попадания в организм, инфекция протекает латентно, не беспокоит человека и не несет никакой опасности. Однако, снижении иммунной системы вызывает воспаление и распространение герпетической патологии.
Дополнительные условия при глоссите, провоцирующие причины его развития:
В опасной группе, наиболее подверженной риску развития заболевания, находятся люди в возвратной категории старше 50 лет, с вредными привычками и любители сладкого. Полость рта — это идеальная клиническая почва для распространения патогенных микробов. Игнорирование качественной гигиены и стоматологических проблем во рту, в конечном итоге, приведет к воспалению языка.
По большей части, глоссит является этиологий возникновения поражений со стороны:
Классификация
По внешнему виду выделяется 3 группы:
Также, выделяется следующая форма глоссита — складчатая. Это патология, присущая ребенку с рождения. На поверхности языка видны большое число складок. В педиатрии лечению складчатый глоссит не подлежит, т.к. маленьким пациентам никакой боли и дискомфорта не доставляет. Некоторые случаи возможно эстетически откорректировать.
Сопутствующей патологией глоссит может выглядеть для некоторых заболеваний внутренних органов. Из-за чего выделяют:
Самая опасная форма – интерстициальная глоссита, предшествующая раку при отсутствии своевременного лечения. Также, такой глоссит называется сифилитическим, являясь начальным признаком сифилиса.
Основные проявления
Тяжесть и характер течения патологического процесса зависит от формы и причины возникновения. Симптоматика у всех видов различна:
Температура тела увеличивается не всегда, а только при развитии общей интоксикации организма. При отягощенном течении процесса без тщательного лечения возникает:
При ворсинчатой форме болезненность отсутствует. Но основным симптомом является возникновение «волосатого языка», при котором на поверхности языка формируются темные и плотные ворсинчатые разрастания. Постановку точного диагноза может осуществить только специалист после выполнения визуального и инструментального осмотра полости рта, а также необходимых обследований.
Дифференциальная диагностика
При возникновении первых признаков симптоматики воспаления языка необходимо записаться на прием к стоматологу-терапевту. Специалист осмотрит воспаленные участки, выявит есть/нет папилломы, соберет анамнез заболевания, назначит выполнение необходимых лабораторных исследований. Для постановки четкого диагноза, необходим комплексный подход.
Лечение
Обычно постановка диагноза осуществляется при визуальном осмотре. Как уточняющие мероприятия, чтобы определить возбудителя, назначается соскоб с поверхности языка для дальнейшего исследования с бак. посевом в лаборатории. Также пациент направляется на консультативный прием к узконаправленным специалистам – терапевту, гастроэнтерологу, иммунологу, эндокринологу или гематологу. Если воспалительный процесс является симптомом болезни внутренних органов, то терапия и рекомендации будут направлены на основное заболевание.
При появлении ранней симптоматики у пациентов может возникнуть вопрос: «Чем лечить глоссит?». Местными методиками лечения, возможными в домашних условиях, являются:
Для усиления работы иммунной защиты организма назначают прием витаминов и иммунокорректоры, физиотерапевтические методы. При нестерпимых болезненных ощущений назначаются анальгетики. При наличии загноения раневых поверхностей желательно начать прием антибиотиков. Такое лечение формируется только по назначению специалистов и выявлению точной причины возникновения патологического процесса. После снятия острой стадии, желательно провести полную санацию полости рта.
Результативность лечения и благоприятный исход возможен только при обращении к специалистам. Самолечение может привести к осложнениям – абсцесс, флегмона и онкология. Данные состояния возможно вылечить только оперативным вмешательством.
При наличии язвенных и эрозивных разрастаний, перед антисептической обработкой необходимо устранить некротические структуры или фибринный налет тампона или аппликациями с ферментами (химотрипсин и трипсин). При выраженном ороговении мягкотканных структур возможно только хирургическое вмешательство.
Профилактика
Легче всего соблюдать ряд профилактических мер и предупредить болезнь, чем после выполнять большой объем терапевтического лечения. Поэтому следует:
Филиалы семейной стоматологии West Dental в Янино-1 и во Всеволожске располагают актуальными методиками лечения глоссита у пациентов всех возрастов. Для записи к детским-стоматологам и взрослым специалистам можно заполнить онлайн-форму на нашем сайте или обратиться по телефону +7 (812) 450-00-07 к нашим администраторам.
Глоссит (K14.0)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Абсцесс языка – гнойно-воспалительное заболевание языка, которое характеризуется образованием в его тканях гнойника (полости с гнойным содержимым).
Примечание
В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
— абсцесс языка (К14.00);
— язвенный (травматический) глоссит (К14.01).
Из данной подрубрики исключен: атрофический глоссит (К14.4).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Травматическое изъязвление
Отдельно выделяют так называемый «синдром Рига-Фиде» (травматические язвы младенцев в возрасте от 1 недели до 1 года), связанный с грудным вскармливанием и относящийся к так называемым «эозинофильным язвам», также развивающимся вследствие травматического повреждения.
Некоторые авторы разделяют травматические эрозии и декубитальные (пролежневые) язвы, что соответствует патоморфологии острого и хронического эрозивно-язвенного процесса.
Абсцесс языка условно классифицируется следующим образом:
1. По этиологии:
— одонтогенный;
— стоматогенный;
— тонзиллогенный.
К стоматогенным относят также травматические повреждения инородными телами (например, рыбьей костью или краями зубов).
2. В зависимости от распространенности и локализации:
— спинка языка;
— тело языка;
— корень языка;
— флегмона языка.
3. По течению. В зарубежной литературе отдельно описываются как острые, так и хронические (рецидивирующие) случаи абсцесса языка.
Этиология и патогенез
К самоиндуцированным, но неумышленным случаям причинения вреда можно отнести пирсинг и иные искусственные модификации языка, зубов и ротовой полости (например, щёк) с так называемыми «эстетическими» целями.
Хроническая (декубитальная) язва развивается достаточно быстро, но при этом характеризуется углублением дефекта, разрастанием соединительной ткани, грануляциями, налетом на дне, возвышающимися краями.
Язва уздечки языка представляет собой пролежневую язву и формируется вследствие травм слизистой оболочки во время кашля (уздечка придавливается языком к острым режущим краям нижних резцов). Язва, как правило, локализуется на средней части уздечки.
Процесс начинается с повреждения целостности слизистой оболочки и образования эрозии. После присоединения инфекции развивается катаральное воспаление. Вследствие непрерывно наслаивающейся хронической травмы формируется язва, которая покрывается беловатым или беловато-серым налетом, окруженным гиперемированным ободком.
В группе незаживающих травматических язв рассматриваются также эозинофильные язвы. Микроскопически они характеризуются диффузной псевдоинвазивной, смешанной воспалительной реакцией, инфильтрат при которой включает в себя крупные одноядерные клетки, многочисленные эозинофилы и Т-клетки. Клеточный инфильтрат часто распространяется вглубь подслизистой (стромальная эозинофилия), иногда с вовлечением основной прилежащей скелетной мышцы.
Болезнь (синдром) Рига-Феде принято считать одной из форм эозинофильной язвы. Язва развивается у детей раннего возраста в связи с грудным вскармливанием и, как правило, появляется на передней брюшной поверхности языка в результате хронической травмы слизистой оболочки от соседних передних молочных зубов.
Травматизация языка является основным предрасполагающим фактором появления эозинофильной язвы, однако ее дальнейший патогенез по-видимому сходен с образованием эозинофильных гранулём кожи и кишечника.
Абсцесс
Причинами развития гнойных воспалительных процессов в различных участках верхнего отдела языка являются однократные повреждения (прикусывание языка, ранение рыбной костью, зубоврачебным инструментом, укусы насекомых, огнестрельные и другие виды повреждений) и повторные травмы (повторное ранение острыми краями кариозного зуба, зубным протезом и др.).
Абсцессы глубоких отделов языка в некоторых случаях могут возникать в результате перехода гнойного процесса со стороны передних нижних зубов.
Иногда причинами воспалительного процесса могут выступать стоматит, гнойный тонзиллит и воспаление язычной миндалины. Возможно проникновение инфекции через незаросшее слепое отверстие языка.
Абсцесс языка может выступать осложнением язвенных травматических поражений языка, а также так называемого «складчатого» языка при возникновении в складках значительных колоний микроорганизмов. Чаще всего инфекционным агентом выступает кокковая флора (стрептококки).
Абсцесс спинки и корня языка локализуется либо по краям (справа или слева), либо по центру (в середине спинки и тела). При развитии процесса он может захватывать всю спинку языка.
Абсцесс корня локализуется в соединительнотканных прослойках между парными мышцами языка над челюстно-подъязычной мышцей.
Более редко абсцесс формируется в межмышечном промежутке, расположенном несколько сбоку от средней линии, рядом с проходящей там язычной артерией.
Флегмонозный глоссит поражает не только всю толщу языка, но и распространяется дальше на клетчаточные прослойки между мышцами корня языка, вниз на шов челюстно-подъязычных мышц, на нижнюю часть ротовой полости и даже подбородок и шею. Вверх флегмона может распространяться до переплетения мышц языка.
Эпидемиология
Признак распространенности: Распространено
Травма языка является наиболее частой причиной как острых, так и хронических язв языка.
Абсцесс языка встречается редко и, как правило, описывается у взрослых. Вследствие редкости заболевания данные о заболеваемости, гендерных и расовых различиях отсутствуют.