Врачи-акушеры рекомендуют применять тест шевеления плода Д.Пирсона «Считай до десяти».
На специальной карте ежедневно отмечают число шевелений плода с 28 недель беременности.
Счет начинают с 9.00 час. и заканчивают в 21 час. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 часов утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике.
При беременности, которая сопровождается различными осложнениями со стороны матери и плода (ожирение, анемия, гестозы беременности – отеки, протеинурия, повышение артериального давления, многоплодная беременность, маловодие, многоводие) – считается обязательным проведение теста, для предотвращения возможных осложнений и рождения здорового ребенка.
Начато «________»___________12г. Срок беременности__________недель
Движения плода начинайте считать в 9.00, когда почувствуете 10-е движение, отмечайте в таблице время и больше не считайте.
Например, 10-е движение зарегистрировано между 13.00 и 13.30, отметьте это в клетке. Если с 9.00 час. до 21.00 час. менее 10 движений, отметьте количество движений за это время в нижней части таблицы
ЕСЛИ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ МЕНЕЕ 10 ДВИЖЕНИЙ – НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ.
Как правильно проводить тест на шевеления плода: как считать движения ребенка и заполнять таблицу, какие приняты нормы?
Приблизительно до 18–20-й недели беременности женщина знает, что внутри нее растет новый человечек, но не ощущает его. Вес малыша не столь велик (всего 200–300 г), а его движения мама практически не чувствует. О том, что с ним происходит и все ли у него в порядке, женщина узнает во время визита к гинекологу или планового УЗИ. Со второй половины гестации ситуация меняется. Движения плода становятся вполне ощутимыми, и теперь будущая мать может сама по его шевелениям определить его состояние.
Как шевелится ребенок?
Что именно считать одним шевелением?
Когда беременная сталкивается с необходимостью фиксировать шевеления своего малыша (происходит это на сроке 28–30 недель), перед ней встает вопрос, что именно считать таким шевелением? Все дети разные, двигательная активность у них тоже различается. Один и тот же ребенок то толкнет разочек и затихнет, а то несколько раз подряд совершает разнообразные по характеру движения.
Гинекологи единодушно полагают правильным считать одним шевелением и единичное движение плода, и серию толчков. Иными словами, если на протяжении нескольких минут (15–30) малыш непрерывно или через короткие промежутки времени совершал разные или одинаковые по характеру движения, все они считаются одним шевелением.
Сколько в норме должен шевелиться малыш?
Существуют различные подходы к определению нормы шевелений плода. Принято считать, что здоровый малыш должен делать не менее 3 движений за 60 минут или более 10 шевелений за 12 часов. Хуже обстоит дело с верхней границей нормы: количество движений, превышение которого выходит за ее пределы, не определено, поэтому женщине трудно самой понять, что ребенок излишне активен.
О чем говорит повышение или снижение двигательной активности плода?
Каждая будущая мама к 28–30 неделе беременности привыкает к определенному ритму жизни своего малыша. Она знает, сколько примерно он шевелится и когда, поэтому большинство женщин замечают изменения в двигательной активности плода и способны держать их под контролем.
Заметное уменьшение или, наоборот, увеличение количества и интенсивности шевелений может сигнализировать о проблемах с развитием и жизнедеятельностью ребенка, чаще всего – о гипоксии (острой или хронической нехватке кислорода). В любом случае стоит проконсультироваться со своим доктором, лучше перестраховаться, чем упустить момент и потерять ребенка.
Чтобы не паниковать напрасно, стоит учесть условия, при которых увеличение двигательной активности плода не считается тревожным сигналом:
Как правильно вести подсчет движений?
Гинекологи предлагают пациенткам вести своеобразный дневник шевелений. Это могут быть разные тесты, как правило врач объясняет правила заполнения таблицы, которая содержится в обменной карте беременной или прилагается к ней. Однако не всегда озабоченная множеством вопросов женщина во время короткого приема может все понять и запомнить с первого раза, как заполнять таблицу, особенно когда в коридоре ждут ее выхода другие пациентки. Как же правильно подсчитывать шевеления?
“Считай до десяти” – метод Кардиффа (пример заполнения таблицы)
Согласно тесту Кардиффа начинать фиксировать шевеления плода нужно в 9 часов утра. Методика требует, чтобы женщина делала это в положении сидя или лежа, то есть в состоянии покоя, не провоцируя двигательную активность плода. В таблице следует зафиксировать время 10-го шевеления.
Например, 10-е шевеление плода женщина почувствовала в половине второго, тогда отметку делают в графе «13.30». Если до девяти вечера ощутимых шевелений меньше десяти, отмечают только их число в нижней части таблицы (смотрите пример ниже).
28 неделя
29 неделя
30 неделя
пн
вт
ср
чт
пт
сб
вс
пн
вт
ср
чт
пт
сб
вс
пн
вт
ср
чт
пт
сб
вс
9.00
9.30
10.00
10.30
11.00
11.30
12.00
12.30
х
13.00
13.30
х
14.00
х
х
14.30
х
15.00
х
х
15.30
16.00
х
х
16.30
17.00
х
х
х
х
17.30
х
х
18.00
х
18.30
х
19.00
х
19.30
20.00
20.30
х
21.00
Число движений (
Методика Садовски основана, напротив, на своего рода провокации активности плода. Начинать подсчет шевелений женщина должна после приема пищи – поступление питательных веществ в норме активизирует жизнедеятельность малыша. Желательно проводить тест в положении лежа, полностью сконцентрировавшись на своих ощущениях. Если в течение часа насчитывается 4 и более движений, результат считается положительным – малыш чувствует себя хорошо. Когда нужного количества движений не ощущалось, продолжают подсчет еще в течение часа. Нормальной считается фиксация 4 шевелений на протяжении двух часов.
Субъективный контроль: “сегодня лучше/хуже, чем вчера”
Не все будущие мамы столь дисциплинированны, чтобы ежедневно скрупулезно подсчитывать и записывать каждое движение крохи. К тому же сегодня многие женщины и после тридцати недель продолжают работать, если самочувствие позволяет, и потому физически не в состоянии этим заниматься. По этой причине большинство гинекологов ограничиваются тем, что спрашивают пациентку на приеме, как шевелится ребенок.
Зачем считать движения малыша и когда обращаться к врачу?
Ведение подсчета шевелений плода и анализ результатов подобных наблюдений – это дополнительный инструмент гинеколога, помогающий вовремя заподозрить наличие у будущего ребенка проблем. Предоставляя своему доктору заполненную таблицу на очередном приеме, женщина вносит свой вклад в заботу о здоровье своего ребенка.
В случае снижения или повышения двигательной активности врач, не дожидаясь положенного срока, направит беременную на КТГ или УЗИ, чтобы убедиться в благополучии плода или диагностировать какие-либо нарушения. Вовремя обнаруженные проблемы легче поддаются коррекции, чем запущенные патологии.
Поводом для обращения к врачу станет отклонение от нормы, хорошо видное при заполнении теста движений плода. Если женщина на протяжении 2–3 дней фиксирует менее 10 шевелений за 12 часов или менее 4 в течение двух часов после еды, ей необходимо немедленно обратиться в медучреждение.
Примерно на 18-20 акушерской неделе беременные фиксируют первые толчки малыша. Женщины не всегда знают, какая активность считается нормой. Поэтому после первого шевеления нужно записаться на консультацию, чтобы гинеколог посоветовал методику для диагностики жизнедеятельности ребенка.
На 20 неделе женщина начинает ощущать шевеление плода
Когда начинается шевеление плода
В конце второго — начале третьего месяца беременности малыш начинает толкаться. Но первые движения — неуверенные и почти незаметные. В это время происходит формирование нервных волокон, которые передают импульсы к мышечным пучкам, отвечающим за движения. Посчитать толчки на таком сроке проблематично: плод еще слишком мал и не дотягивается до стенок матки, поэтому они почти не ощущаются.
По мере роста плода улучшается координация шевелений, сформированная нервная система делает их предсказуемыми. Например, малыш начинает реагировать на рацион питания мамы и на другие внешние факторы. Проявляется это в частом шевелении ножками. Начиная с 6 месяца беременности, толчки принимают выраженный характер.
Двигательная активность ребенка зависит от особенностей организма будущей мамы:
К 22 акушерской неделе, при условии ее нормального течения, получится ощутить слабые движения ножками своего малыша. Нередко, шевеления имеют ярко выраженный характер, они напоминают удары в стенку брюшной полости. Таким способом ребенок показывает характер и пытается установить контакт с мамой. Теперь женщина их может посчитать.
Важно! Характер движений зависит и от личностных особенностей малыша. Пример – если младенец отличается спокойным, флегматичным темпераментом, значит в материнской утробе он не проявлял лишней активности.
Как правильно считать шевеления плода
Гинекологи советуют своим подопечным вести дневник для проставления отметок о внутриутробной активности малыша. Для получения данных используют одним из тестов на шевеление плода. Выбор методики лучше обсудить со своим участковым гинекологом.
Специалист расскажет как считать шевеления плода. Врач даст женщине рекомендации и образец, потому что с первого раза сложно запомнить всю информацию. Из всего многообразия тестов врачи чаще используют методы подсчета движений за определенный временной промежуток.
На подвижность плода влияют определенные факторы:
Важно! Перед началом подсчета нужно дать точное определение шевелению. Если ребенок ощутимо толкнул, а потом перевернулся и сделал еще пару быстрых движений — это все одно действие. Нужно подсчитывать чередование активности, а не количество шевелений.
Анализируя данные, женщина может спрогнозировать биологический цикл, определить будущий темперамент ребенка. Важный критерий – отклонения во временных показателях. Если малыш не отличается активностью и внезапно стал сильнее толкаться — это может быть сигналом, что стоит обратиться за консультацией специалиста.
Метод Пирсона
Другое название теста – «Считай до 10». Женщине на 7 месяце беременности отдают карту, чтобы фиксировать все движения малыша совершенные им от 9 утра до 9 вечера. После 10 толчка беременная может расслабиться и не делать отметок, потому что тревожные симптомы отсутствуют.
Важно! При подсчете необходимо учитывать «биологические часы» ребенка. Некоторые дети проявляют активность в утренние часы, другие — ближе к вечеру.
Заполнение таблицы по методике Пирсона:
Беременная должна правильно оценить полученные данные:
Метод Пирсона популярен, потому что прост в применении, а его результаты — достаточно точные. Также в таблице указывают срок беременности.
Будущая мама подсчитывает шевеления
Тест Кардиффа
Методика практически идентична таблице Пирсона. Ее отличие — в более гибких ограничениях при объяснении результата. Мама должна прислушиваться к действиям малыша в течение 12 часов. После 10 толчка женщина может расслабиться и не фиксировать движения.
А оценка результатов отличается от тестирования Пирсона. Нормальным результатом считается 10 толчков. В случае пониженной или повышенной активности плода стоит записаться на прием к гинекологу. Данные следует записывать в отдельную таблицу с указанием времени и срока беременности.
Методика Садовски
В основе данного способа лежит другой принцип — провоцирование активности плода. Считать шевеления плода будущая мама должна после еды. Поступление питательных веществ положительно влияет на жизнедеятельность малыша. Лучше проводить тест в положении лежа — автор методики считает, что женщине сможет лучше сосредоточиться на своих ощущениях.
Будущая мама в течение часа после еды считает все шевеления малыша. Если за это время не насчитывается 4 движения, следует провести контрольное тестирование за следующий час. Хорошим результатом считается не меньше 4 толчков за два часа, идеально, если их было 10. В этом случае поводов для волнения нет. Иначе стоит проконсультироваться у врача.
Малыш может отдыхать несколько часов
Опасные симптомы
Данные о внутриутробной активности малыша расскажут гинекологу о развитии малыша. Начиная с 24 акушерской недели беременности, он должен самостоятельно напоминать о себе матери. Количество толчков может быть от 10 до 15 за час. Не стоит волноваться, если пару часов ребенок не подает никаких сигналов — у него тоже есть периоды отдыха. Если движения регулярные — с самочувствием малыша все в порядке.
Насторожить должна излишняя подвижность в течение продолжительного времени. Это может быть симптомом возможной гипоксии плода. Тревожным признаком является низкая активность ребенка. Ранняя стадия гипоксии характеризуется беспокойным поведением малыша, учащенным сердцебиением и активными движениями. Если гипоксия прогрессирует, толчки становятся вялыми и слабыми.
Но сначала маме стоит самостоятельно повлиять на активность плода:
Если ничего не помогло и результат остался прежним, необходимо записаться ко врачу. Специалист прослушает сердцебиение, назначит КТГ или УЗИ. Отклонения, обнаруженные на ранней стадии, легче устранить.
Анализируя полученные данные, женщина должна учитывать факторы, способные повлиять на результат. Но если будущую маму беспокоит поведение плода, стоит обратиться к специалисту. Гинеколог сможет точно определить самочувствие малыша.
Позади первый триместр и токсикоз, а впереди самые трепетные моменты – первые шевеления малыша внутри. Когда малыш шевелится, женщина чувствует себя спокойно, а если вдруг толчки прекращаются – будущая мама начинает переживать.
Подробнее об этом периоде расскажет акушер – гинеколог Ольга Петрова.
Во время первой беременности шевеления появляются на 16-20 неделе, при повторной – чуть раньше.
Активность малыша зависит от времени суток и срока беременности. Частота движений увеличивается с утра до ночи, достигая максимальной активности поздним вечером.
В каких случаях движения могут замедляться:
По каким причинам шевеления едва ощущаются?
Если есть ощущения, что ребёнок мало шевелится, что делать?
Каких-либо единых стандартов по диагностике шевелений плода не существует, но рекомендуется ориентироваться на субъективное восприятие будущей мамой уменьшения количества движений малыша.
Можно ли самостоятельно проверить?
1 метод: «считаем до 10» за 2 часа. Беременная ложится на бок в удобное положение, в полной тишине, исключив все отвлекающие приборы и устройства, (телефон, телевизор, люди, музыка и др) и на протяжении двух часов считает шевеления малыша. За это время их должно быть минимум 10. Такой метод наиболее информативен.
2 метод: «считаем до 10» за 12 часов. Для этого нужно быть активной: гулять, работать, заниматься своими делами. И спустя 12 часов должно насчитываться не менее 10 движений.
3 метод: «считаем до 4» за час. В тишине, сосредоточившись отслеживаем шевеления. За этот период их должно быть не меньше 4.
Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет врач акушер-гинеколог при постановке на учет – это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.
Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.
Записаться на прием
Способы определения срока беременности
Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности – того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности – акушерский и эмбриональный.
Эмбриональный срок
Это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.
Акушерский срок
Врачи определяют его от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.
Существует несколько способов определения срока беременности.
Определение срока беременности по дате последней менструации
Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.
Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 – 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.
По дате овуляции или дате зачатия
Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели – получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.
Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.
Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.
Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.
Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.
По размерам матки
Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.
Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.
По УЗИ
На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.
После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.
В Центре медицины плода в Москве на экспертном уровне выполняются все виды УЗИ при беременности, включая УЗИ на ранних сроках беременности.
Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов.
Записаться на прием
По уровню ХГЧ в крови
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.
Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.
В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.
В Центре медицины плода выполняются все виды анализов для беременных.
Записаться на прием
Определение срока беременности по первому шевелению плода
Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.
Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.
Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».
Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).
На 20 неделе женщина начинает ощущать шевеление плода
Будущая мама подсчитывает шевеления
Малыш может отдыхать несколько часов