150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Код протокола: P-S-008 «Вывих плечевой кости»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Полные и неполные, свежие и застарелые, осложненные и неосложненные, закрытые и открытые, врожденные и приобретенные (травматические, патологические).
В зависимости от положения вывихнутой головки различают: передние, нижние, задние.
Если вывих плеча повторился хотя бы дважды, его называют привычным.
Диагностика
Лечение
— в таком положении он полностью расслабляет мышцы плечевого пояса; — в этот момент обычно и происходит вправление вывиха.
Единственным радикальным методом лечения привычного вывиха плеча является операция. Повторные вывихи возникают без сильного повреждения и легче вправляются. Фиксацию проводить не следует. После третьего вывиха больного направляют на хирургическое лечение.
Индикаторы эффективности лечения: вправление вывиха, отсутствие болевого синдрома. Вправление считают успешным, если больной может положить кисть поврежденной руки на противоположное плечо.
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса (S43)
Вывих плечевого пояса БДУ
Травма верхней губы плечевого сустава
Вращательной манжеты (капсулы)
Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Костно-пластическое восстановление стабильности плечевого сустава
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «14» февраля 2019 года Протокол №54
Хроническая передняя нестабильность плечевого сустава с дефицитом костной ткани гленоида – рецидивирующие, неоднократные вывихи головки плечевой кости, возникающие в связи с повреждением суставной губы (Банкарт) или дефекта головки плеча (Хилл-Сакса).
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Костно-пластическое восстановление стабильности плечевого сустава
Код(ы) по МКБ-10:
Код
Название
S43.0
Вывих плечевого сустава
T92.3
Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности
Дата разработки протокола: 2018 год
Сокращения, используемые в протоколе: нет.
Пользователи протокола: врачи общей практики, хирурги, травматологи-ортопеды.
Категория пациентов: взрослые.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация вывихов плеча
Лечение
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматолого-ортопедическую помощь».
№
МНН лекарственного средства
Дозирование
Длительность применение
Уровень доказательности
Антибиотикопрофилактика
1.
Цефазолин
1-2 г внутривенно
Однократно, за 30-60мин до разреза (если операция более 3 ч: повторно через 4 ч).
A
2
Цефуроксим
1.5 г внутривенно
Однократно, за 30-60 мин до разреза, повторное введение через 3-4 часа.
A
Альтернативные препараты для антибиотикопрофилактики у пациентов с аллергией на бета-лактамы
3.
Ванкомицин
1 г внутривенно
Однократно, за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Ванкомицин (Vancomycin)
Гентамицин (Gentamicin)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Кеторолак (Ketorolac)
Клиндамицин (Clindamycin)
Трамадол (Tramadol)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефтазидим (Ceftazidime)
Цефуроксим (Cefuroxime)
Информация
Источники и литература
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензент: Жадыгеров Дан Булатович – заведующий отделением ортопедии корпоративного фонда «UMC» «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии», MBA
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.
Лечение
Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.
Медикаментозное лечение (таблица 1)
Препарат, формы выпуска
Дозирование
Длительность применения
Уровень доказательности
Местноанестезирующие препараты
1
Прокаин
0,25%,0,5%, 1%, 2% раствор. Не более 1 грамма.
1 раз при поступлении пациента в стационар или при обращении в амбулаторно-поликлиническую службу
Антибиотики
1
Цефазолин
1 г. в/в
1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции.
IA
2
Гентамицин
3 мг/кг в/в
IA
3
Ванкомицин
1 г. в/в
1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин.
IA
Опиоидные анальгетики
4
суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/д
В/м и в/в применение не должно превышать 2 дней. При пероральном применении не должна превышать 5 дней.
IIaB
8
Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.
• манипуляция на структурах сустава.
• лазеротерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур).
Рекомендации: Проведение иммобилизации сроком 3-4 недель.
Анамнез: чаще наличие травмы с непрямым механизмом (форсированное движение в плечевом суставе, превышающем его нормальные амплитуды). Реже от прямого удара в область плечевого сустава.
Лечение
Диета – стол 15, другие виды диет назначаются в зависимости от сопутствующей патологии.
Дозирование
Длительность применения
Уровень доказательности
Местноанестезирующие препараты:
1
Прокаин
0,25%,0,5%, 1%, 2% раствор. Не более 1 грамма.
1 раз при поступлении пациента в стационар или при обращении в амбулаторно-поликлиническую службу
Антибиотики
1
Цефазолин
1 г. в/в
1 раз за 30-60 минут до разреза кожных покровов; при хирургических операциях продолжительностью 2 часа и более – дополнительно 0,5-1 г во время операции и по 0,5-1 г каждые 6-8 часов в течение суток после операции.
IA
2
Гентамицин
3 мг/кг в/в
IA
3
Ванкомицин
1 г. в/в
1 раз за 2 часа до разреза кожных покровов. Вводится не более 10 мг/мин; продолжительность инфузии должна быть не менее 60 мин.
IA
Опиоидные анальгетики
4
суточная доза при в/в составляет 200-300 мг (не должна превышать 300 мг), далее пероральное применение пролонгированные капсулы 150мг 1 р/д, капс. таб. 100 мг 2 р/д
В/м и в/в применение не должно превышать 2 дней. При пероральном применении не должна превышать 5 дней.
IIaB
8
Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.
• проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики травматизма.
• лазеротерапия (курс лечения составляет 5-10 процедур);
