рейтинг сартанов по эффективности
Сравнительный мета–анализ эффективности сартанов при лечении артериальной гипертензии
Опубликовано в журнале:
РМЖ КАРДИОЛОГИЯ ТОМ 18, No 22, 2010
Д.м.н. Г.А. Барышникова
ФГУ Учебно–научный медицинский центр управления делами Президента РФ, Москва
В настоящее время в мире артериальной гипертензией (АГ) страдает один миллиард человек. АГ является важным фактором риска развития сердечно–сосудистых осложнений (ССО), а из–за широкого распространения вносит существенный вклад (от 35 до 45%) в сердечно–сосудистую заболеваемость и смертность [1]. По мере старения населения и увеличения роли таких способствующих факторов, как ожирение, малоподвижный образ жизни и курение, к 2025 г. ожидается увеличение доли сердечно–сосудистых заболеваний в структуре смертности населения до 60% (до 1,56 млрд человек) [1,2]. Заболеваемость и смертность, связанные с неконтролируемой АГ, являются причиной существенного экономического бремени в виде расходов на лекарства, госпитализацию, хирургическое вмешательство и прочие ресурсы здравоохранения. Несмотря на широкую осведомленность о последствиях АГ и доступность эффективных методов лечения, до 32% пациентов, страдающих АГ, не получают эффективных противогипертензивных препаратов [3].
Ренин–ангиотензин–альдостероновая система (РААС) играет ключевую роль в патофизиологии АГ, выступая первичным регулятором объема жидкости, водно–солевого баланса и объема крови. При повышении активности РААС ангиотензин–II вызывает вазоконстрикцию, повышение секреции альдостерона и активности симпатической нервной системы, что в совокупности способствует становлению и прогрессированию АГ. Блокаторы рецепторов ангиотензина–II (БРА) регулируют работу РААС, блокируя активацию рецепторов ангиотензина–II подтипа АТ1, что сопровождается вазодилатацией, уменьшением секреции вазопрессина, выработки и секреции альдостерона.
На протяжении ряда лет важную роль в лечении АГ играют БРА II, входящие в список основных антигипертензивных препаратов, которые практически сразу заявили о себе не только как о средствах для лечения АГ, но и о перспективных препаратах для предотвращения ряда ССО, лечения хронической сердечной недостаточности и заболеваний почек. Основания для их назначения при АГ значительно расширены (рис. 1), и сегодня совсем не обязательно иметь предшествующий печальный опыт применения ингибиторов АПФ в виде мучительного сухого кашля или ангионевротического отека для выбора сартанов как противогипертензивных препаратов, т.е. БРА II обрели самостоятельную ценность. Наработана серьезная доказательная база по применению этих препаратов, и, разумеется, появилась потребность провести сравнительную оценку эффективности и безопасности отдельных представителей класса сартанов. Этой цели служит мета–анализ Nixon R.M. с соавт. [4], посвященный оценке сравнительной эффективности валсартана в лечении АГ в ряду прочих БРА II. В настоящее время в России широко используются лозартан, валсартан, реже – эпросартан, ирбесартан, телмисартан, кандесартан. За каждым из этих препаратов значительная доказательная база, например лозартан доказал свои преимущества перед атенололом в лечении АГ с сопутствующей гипертрофией левого желудочка (исследование LIFE), ирбесартан доказал наличие у него мощного нефропротективного потенциала (исследования IDNT и IRMA–2), эпросартан эффективно предупреждал развитие повторного инсульта в исследовании MOSES. Что касается сравнения противогипертензивной активности различных сартанов, то в большинстве посвященных этому вопросу мета–анализов сообщалось о сопоставимой активности различных БРА [5], однако при этом либо не рассматривалась эффективность валсартана, либо он применялся в низкой дозе (до недавнего времени валсартан применялся в основном в дозе 80 мг/сут., в то время как с 2001 г. рекомендуемая стартовая доза валсартана для лечения АГ 160 мг/сут., максимальная – 320 мг/сут.).
| Рис. 1. Клинические ситуации в пользу применения БРА II в рекомендациях ВНОК |
 |
Валсартан поистине «препарат–многостаночник», доказавший свою эффективность при АГ (исследование VALUE), при хронической сердечной недостаточности (исследование Val–HeFT), при остром инфаркте миокарда (исследование VALIANT). Общее число включенных в эти исследования пациентов превысило 34 тыс. человек. Валсартан стал первым препаратом из класса БРА II, который был зарегистрирован для лечения больных ХСН. В исследовании Val–HeFT [7] в течение 2 лет наблюдали 5010 больных ХСН со II– IV ФК NYHA, которые получали рекомендуемую терапию, в составе которой могли назначать иАПФ, бета–блокаторы, диуретики и дигоксин. К проводимой терапии был добавлен либо валсартан в стартовой дозе 40–80 мг с последующим увеличением до 160 мг 2 раза/сут., либо плацебо. Добавление валсартана к проводимой терапии, включая иАПФ в 93% случаев, привело к снижению риска развития смертности и сердечно–сосудистой заболеваемости на 13,2% (р=0,009) в основном за счет снижения количества госпитализаций вследствие ХСН. В подгруппе пациентов, не получавших иАПФ, применение валсартана снижало риск общей смертности на 33,1 % (р = 0,017), а риск развития комбинированной точки (общая смертность + сердечно–сосудистые события) – на 44 % (р = 0,0002). В исследовании Val–HeFT было показано, что при лечении валсартаном наблюдается достоверное по сравнению с плацебо, снижение активности мозгового натрийуретического пептида, считающегося одним из важных маркеров прогрессирования сердечной недостаточности. При лечении валсартаном отмечалось и меньшее, по сравнению с группой плацебо, нарастание активности норадреналина – еще одного неблагоприятного прогностического маркера. В результате дополнительного анализа результатов исследования Val–HeFT была обнаружена способность этого препарата предупреждать развитие мерцательной аритмии. В исследовании VALIANT [8] изучалось применение валсартана у пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью и/или дисфункцией левого желудочка, с использованием БРА в сравнении с иАПФ на течение острого ИМ. В исследование включались больные в течение 0,5–10 дней после развития ИМ. По данным этого исследования, монотерапия валсартаном в дозе 160 мг 2 раза/сут оказалась такой же эффективной в лечении постинфарктных больных с дисфункцией левого желудочка и/или сердечной недостаточностью, как и монотерапия каптоприлом в дозе 50 мг 3 раза/сут., ценность применения которого в подобной ситуации была доказана ранее. Следует отметить лучшую переносимость валсартана. Вместе с тем комбинированная терапия ингибитором АПФ и БРА не давала дополнительного улучшения прогноза у больных после ИМ по сравнению с монотерапией иАПФ. По итогам VALIANT оба препарата можно в равной степени применять при остром инфаркте миокарда у пациентов с высоким риском сердечно–сосудистых осложнений. Выбор будет, очевидно, определяться переносимостью и стоимостью этих препаратов. В исследовании KYOTO HEART [9] оценивали у 3031 пациента эффективность валсартана, присоединенного к проводимой антигипертензивной терапии у больных с неконтролируемой АГ и высоким риском осложнений. Пациенты были рандомизированы в группу получающих дополнительно валсартан в дозе до 320 мг/сут. и группу получающих другие препараты за исключением БРА. В качестве первичной конечной точки была сумма всех фатальных и нефатальных сердечно–сосудистых событий. В среднем период наблюдения составил 3,3 года. В обеих группах был достигнут одинаковый контроль за уровнем АД: давление снизилось со 157/88 до 133/76 мм рт.ст. У больных группы валсартана по сравнению с другой группой достоверно снизился риск развития событий первичной конечной точки на 45%. Таким образом, присоединение валсартана к лечению недостаточно контролируемых больных АГ не только позволило добиться целевого уровня, но и значительно улучшило прогноз.
В исследовании VALUE (2004) также осуществлялось увеличение дозы валсартана с 80 мг до 160 мг/сут. [10], поскольку в этих исследованиях была продемонстрирована высокая эффективность валсартана, целесообразно сравнить эффект валсартана и других сартанов в сопоставимых дозах. Nixon R.M. с соавт. [4] при проведении в 2009 г. крупного мета–анализа (13 тыс. пациентов) учел недостатки проведенных ранее мета–анализов, отобрав для анализа исследования, в которых различные сартаны назначались в сопоставимых дозах, в том числе исследования с валсартаном, используемым в более высоких дозах (160–320 мг/сут.). Как уже сообщалось ранее, целью мета–анализа было изучение сравнительной эффективности разных сартанов в снижении систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД у больных с эссенциальной АГ. Были проанализированы результаты краткосрочных проспективных рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований, проведенных за период с октября 1997 г. по май 2008 г. (более 10 лет), в которых у больных АГ (лица старше 18 лет с 1 –2 степенью повышения АД, ДАД – 90–115 мм рт. ст.) применялся хотя бы один сартан. Были использованы англо– и германоязычные базы данных MEDLINE, EMBASE, EMBASE Alert, а также базы данных Кокрановских систематических обзоров и клинических исследований и научного цитирования (SciSearch). Всего в мета–анализ было включено 31 исследование (13110 больных), распределение по количеству исследований с применением различных сартанов приведено на рисунке 2. Авторы мета–анализа включали только те исследования, в которых титрование доз препаратов либо не проводилось, либо проводилось форсированно. При этом дозировки сартанов классифицировались как «низкие», «средние» и «высокие» (рис. 3).
| Препарат | Количество исследований |
| Лозартан | 13 |
| Валсартан | 12 |
| Кандесартан | 6 |
| Ирбесартан | 6 |
| Телмисартан | 5 |
| Олмесартан | 2 |
| Препараты | Низкие дозы, мг | Средние дозы, мг | Высокие дозы, мг |
| Лозартан | 50 | 100 | — |
| Валсартан | 80 | 160 | 320 |
| Кандесартан | 8 | 16 | 32 |
| Ирбесартан | — | 150 | 300 |
| Телмисартан | — | 40 | 80 |
| Олмесартан | 10 | 160 | 320 |
При оценке результатов мета–анализа авторы прежде всего отметили связь эффекта всех БРА с используемой дозой препаратов. На рисунке 4 приведены данные по снижению САД и ДАД при использовании различных доз валсартана. Причем валсартан в дозе 160 мг оказался эффективнее лозартана в дозе 100 мг и ирбесартана в дозе 150 мг/сут. Таким образом, валсартан снижал САД достоверно лучше, чем лозартан (на 3,31 мм рт.ст.) и ирбесартан (на 3,56 мм рт.ст.), и ДАД – лучше, чем лозартан (на 1,95 мм рт. ст.), ирбесартан (на 2,06 мм рт.ст.) и кандесартан (на 1,85 мм рт.ст. Других статистически достоверных различий в эффективности различных сартанов, при использовании их в эквивалентных дозах обнаружено не было.
Для уточнения этих данных авторы мета–анализа рекомендуют провести специально спланированные рандомизированные клинические исследования с прямым сравнением разных препаратов друг с другом.
В настоящее время на российском рынке появился препарат Валз (фармацевтическая компания Актавис). Отличительной особенностью Валза является наличие всех трех зарегистрированных показаний, как и у оригинального валсартана: АГ, ХСН и повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда. Это может быть важно для практического врача при выборе назначаемого препарата. Следует отметить и наличие комбинированного препарата валсартан+гидрохлоротиазид Валз Н, более выраженно снижающего АД по сравнению с валсартаном. По результатам исследования на биоэквивалентность доказано, что Валз эквивалентен оригинальному валсартану. Валз сочетает высокую эффективность и сравнительно невысокую стоимость, что делает препарат доступным для большинства пациентов.
10 лучших и безопасных сартанов
Характеристика в рейтинге
| 1 | Микардис | Лучший препарат на основе телмисартана |
| 2 | Лориста | Самый популярный |
| 3 | Вальсакор | Самый эффективный при терапии острого инфаркта миокарда |
| 4 | Атаканд | Оригинальный препарат на основе кандесартана |
| 5 | Апровель | Самый безопасный |
| 6 | Диован | Оригинальный препарат на основе валсартана |
| 7 | Телмисартан | Средство от давления последнего поколения |
| 8 | Лозартан | Лучшая цена |
| 9 | Гипосарт | Мягкое снижение давления без резких скачков |
| 10 | Валсартан | Лучшее сочетание цены и эффективности |
Гипертоническая болезнь в последние годы диагностируется у все более молодых, хотя еще совсем недавно ей страдали преимущественно пожилые люди. Она не только снижает качество жизни, но и может представлять для нее серьезную угрозу. Не менее страшны осложнения на фоне высокого давления, часто приводящие к инвалидности. Избежать этого поможет только регулярное посещение врача и прием специальных препаратов, среди которых наиболее назначаемыми, а также эффективными и безопасными, являются блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) или сартаны.
Мы подготовили рейтинг лучших сартанов, включив в него препараты как первого, так и последнего поколения. При составлении ТОПа были учтены отзывы врачей и пациентов, составы лекарственных средств и их популярность.
Сравнение основных характеристик сартанов и ингибиторов АПФ
Помимо сартанов для лечения гипертонической болезни применяются также ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Последние часто еще называют прилами из-за общего окончания в названии препаратов – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. Они имеют несколько иной механизм действия, в последнее время назначаются реже, считаются менее современными. Ингибиторы АПФ блокируют реакцию превращения ангиотензина І в ангиотензин ІІ. Сартаны выступают в роли блокаторов рецепторов ангиотензина II, нормализуя повышенный сосудистый тонус.
Таблица сравнения характеристик сартанов и ингибиторов АПФ (прилов)
Воздействие на АII
Негативное действие АII блокируется полностью
Синтез АII сокращается, но не прекращается полностью
Влияние на брадикинин-калликреинкининовую систему
Есть в виде нарушения деградации
Редко, сравнимо с плацебо
Довольно часто, до 5-7%
Число показаний к применению
ТОП-10 лучших и безопасных сартанов
10 Валсартан
Валсартан – пользующийся большой популярностью российский дженерик швейцарского препарата Диован. Он отличается довольно привлекательной ценой, содержит в составе одноименное действующее вещество. Лекарство назначается при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, выпускается в дозировке по 80 или 160 мг. В день рекомендовано 1-2 приема, максимальная суточная доза до 320 мг, определить ее поможет врач. Действие препарата развивается в течение двух часов, максимальный эффект наступает через 3-4 часа.
Валсартан выпускается в России несколькими производителями, поэтому цена на него может отличаться. Поскольку препарат является дженериком, многие считают его недостаточно эффективным, однако отзывы принимавших средство пациентов звучат преимущественно положительно.
9 Гипосарт
Таблетки Гипосарт в качестве действующего вещества содержат кандесартана цилексетил, являющийся антагонистом рецепторов ангиотензина II. Они выпускаются в дозировке от 8 до 32 мг, правильно выбрать ее поможет врач. Всего 1 прием в сутки позволит контролировать артериальное давление и станет оптимальной поддерживающей терапией при сердечной недостаточности.
Препарат обладает накопительным действием, поэтому максимальный эффект от его применения можно будет заметить примерно через 1 месяц. Побочных действий в аннотации описано много, но возникают они крайне редко. Одно из преимуществ Гипосарта, помимо продолжительного действия в течение 24 часов, это его мягкое влияние и отсутствие эффекта резкого снижения давления.
8 Лозартан
Лозартан – препарат на основе одноименного действующего вещества. Он действует одновременно мягко и уверенно, обладает накопительным эффектом, не имеет синдрома отмены. Средство одинаково эффективно в применении как у молодых, так и у пожилых людей, помогает минимизировать риски инфарктов и инсультов. Побочные действия крайне редки и возникают у минимального числа пациентов, сартан считается довольно безопасным.
Таблетки выпускаются в дозировке от 12,5 до 100 мг, предлагаются разными производителями. Правильную дозу препарата способен определить только врач. В большинстве случаев бывает достаточно одного приема в сутки. Лозартан пациентам с артериальной гипертензией назначается для постоянного приема, позволяя значительно улучшить качество жизни, что подтверждается многочисленными отзывами. На основе этого действующего вещества выпускаются и другие препараты (Лозап, Лориста), но стоят они дороже.
7 Телмисартан
Телмисартан – антагонист рецепторов ангиотензина II на основе одноименного действующего вещества. Он относится к числу сартанов последнего поколения, отличается высокой безопасностью и эффективностью. Одного приема в сутки достаточно для поддержания давления в норме и профилактики сердечной недостаточности. Препарат разрешен к использованию у пожилых пациентов, в том числе при печеночной недостаточности.
Таблетки выпускаются в дозировке по 40 и 80 мг. Также есть вариант с добавлением гидрохлоротиазида или амлодипина, что расширяет действие препарата. На основе телмисартана выпускается несколько лекарств, отличающихся по стоимости, но не по действию. Что выбрать – подскажет врач.
6 Диован
Диован – оригинальный препарат с действующим веществом валсартан. Выпускается в Швейцарии компанией Новартис Фарма. Таблетки в дозировке 80 и 160 мг достаточно принимать один раз сутки. Лекарство обладает накопительным действием, поэтому в полной мере ощутить его эффективность можно примерно через 2-4 недели регулярного приема. Обычно в этот период проводится корректировка дозы, если в этом существует необходимость.
Диован выпускается в так называемой календарной упаковке. Это значит, что на блистерах обозначен день недели, что позволяет не пропустить прием и не принять лишнюю таблетку. Отзывов о препарате немного, что обусловлено его высокой ценой и наличием большого числа гораздо более доступных по стоимости и популярных дженериков, эффективность которых ничуть не хуже.
5 Апровель
Препарат от гипертонии Апровель изготавливается на основе такого действующего вещества, как ирбесартан. Он выпускается в дозировке по 150 или 300 мг в упаковках по 14 или 28 таблеток. Одного приема в сутки обычно бывает достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в пределах норма. Препарат рекомендован для постоянного приема, эффективен как в монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными средствами. Снижение давления на его фоне происходит медленно без возникновения гипотонии, что позволяет относить его к числу наиболее безопасных.
Основной недостаток Апровеля для многих пациентов – это стоимость месячного курса. В остальном нареканий к препарату нет и отзывы о нем звучат только положительные. Аннотация у этого лекарства довольно обширная и подробная, поэтому назначать его себе самостоятельно не стоит. Пусть лучше это сделает врач.
4 Атаканд
Атаканд – самый дорогой препарат на основе такого действующего вещества, как кандесартан. Он является оригинальным, тщательно исследован и доказал свою эффективность. Таблетки выпускаются в дозировке 8, 16 и 32 мг, что позволяет подобрать оптимальное количество действующего вещества для каждого пациента. Удобный прием 1 раз в сутки, пролонгированное действие, которое при постоянном употреблении длится до 2-3 суток, отсутствие эффекта резкого снижения давления – вот основные преимущества этого средства.
Атаканд считается одним из лучших препаратов в своей группе, но крайне высокая цена не позволяет сделать его достаточно популярным, особенно учитывая большое количество дженериков с гораздо более привлекательной стоимостью. Отзывов о таблетках немного, но среди них нет полностью отсутствуют негативные.
3 Вальсакор
Вальсакор – самый популярный препарат на основе валсартана. Ему доверяют врачи и пациенты, рекомендуют фармацевты. Лекарство выпускается известной компанией КРКА в трех вариантах дозировки – 80, 160 и 320 мг. Также препарат предлагается в сочетании с дополнительным действующим веществом гидрохлоротиазидом, являющимся легким мочегонным средством и показанным в том случае, если на фоне повышенного давления возникают отеки.
Одной таблетки в день бывает достаточно, чтобы забыть об артериальной гипертензии и вернуться к нормальной жизни. Положительных отзывов о Вальсакоре много. Большинство из тех, кому он показан, принимают препарат на постоянной основе. Стоимость месячного курса можно назвать вполне доступной, особенно в случае приобретения упаковки большого объема.
2 Лориста
Лориста входит в число наиболее популярных препаратов от гипертонии. Его чаще других назначают пациентам с повышенным артериальным давлением, ведь средство сочетает в себе высокую эффективность, приемлемую стоимость и удобство приема всего 1 раз в сутки. Таблетки представлены в дозировках 12,5, 25, 50 и 100 мг, также есть вариант с добавлением гидрохлоротиазида, являющего легким мочегонным препаратом.
Большинство пациентов переносят лекарство хорошо, не ощущая потенциально возможных побочных действий. Стоимость препарата вполне адекватна. Еще более привлекательна она при покупке упаковки на 60 или 90 таблеток. Положительные отзывы о Лориста звучат как от врачей, так и от пациентов. Многие принимают этот препарат годами, не планируя менять его на другой и оставаясь полностью довольным получаемым результатом.
1 Микардис
Микардис – лекарство от давления последнего поколения на основе телмисартана. Оно является оригинальным препаратом, поэтому предлагается по цене намного выше, чем дженерики с тем же действующим веществом. Разовый прием в сутки помогает эффективно контролировать артериальное давление как у молодых, так и у пожилых людей, с побочными действиями средства сталкиваются единицы.
Таблетки дозировкой 40 или 80 мг помещены в удобные блистеры с указанием дня недели, что позволяет не забыть о приеме лекарства. Отзывы о Микардисе звучат преимущественно хорошие, но его стоимость доступна далеко не для всех. Благодаря активной рекламе, протекции врачей, а также отличной эффективности этот сартан применяется многими пациентами.
Новые поколения лекарств от гипертонии – современные препараты от давления
Лекарства совершенствуют с каждым годом. Современная фармацевтика предлагает огромный выбор медикаментов, способных не только бороться с заболеванием, но и устранить многие внутренние факторы, предрасполагающие к появлению патологии. Какие препараты лучше: проверенные временем, или средства нового поколения? Какие компании изготовляют лекарства? Эта информация чрезвычайно важна при выборе правильного лечения.
Важная информация
Таблетки от гипертонии нового поколения позволяют бороться с повышением кровяного давления гораздо эффективнее устаревших лекарств. Ранее проблема требовала назначения целого комплекса препаратов, каждый из которых выполнял определенную задачу. Средства нового поколения позволяют пациенту не пить много таблеток. Понижающие давление вещества стали мощнее, а их терапевтический эффект – более выраженным.
Сегодня достаточно принимать один препарат, который обеспечит стойкое снижение кровяного давления в домашних условиях, поскольку одна таблетка включает в себя целый комплекс действующих веществ.
Лекарства от гипертонии последнего поколения создают таким образом, что они способны действовать на организм больного разносторонне, снижая артериальное давление быстро и безопасно. Кроме того, новейшие средства для нормализации этого показателя имеют ряд дополнительных улучшенных свойств.
При гипертонии возникает головная боль. Подобный симптом очень неприятен и не всегда проходит под воздействием медикаментов. Нередко средства от высокого давления справляются со своей задачей, понижая этот показатель, а болевой синдром остается. Немногие знают, почему от повышения может возникнуть боль в голове. Причин для такой симптоматики много. Медики выделяют несколько факторов, провоцирующих дискомфорт:
Если заболевание не лечить, то со временем боль в голове станет мучительной и постоянной. Препараты, снижающие артериальное давление, необходимы гипертоникам всегда, их нужно принимать ежедневно, иначе осложнений (инфаркт, инсульт, ТИА) не миновать.
О компаниях-производителях
Существуют фармацевтические компании, которые занимают лидирующие позиции по выпуску препаратов от давления нового поколения. Список самых популярных фирм-производителей лекарств от гипертонии:
На самом деле фирм, выпускающих современные препараты для снижения артериального давления, очень много. Однако особой популярностью пользуются определенные фармацевтические производители. Доверие людей они завоевали благодаря качеству своей продукции и соблюдению свежих тенденций в науке. Постоянное улучшение технологий (лекарство «Полипилл») позволяет гипертоникам держать свое артериальное давление в норме, не принимая большого количества таблеток. Такие эффективные препараты считаются инновационными.
Российские фармацевтические компании не теряют популярности, поскольку мало уступают зарубежным конкурентам. Действие отечественных гипотензивных средств позволяет рассчитывать на хороший эффект и минимальное количество побочных реакций. Стоимость подобных лекарств гораздо ниже, что обуславливает широкий спрос.
Новые лекарства
Современные лекарства от гипертонии состоят из веществ с доказанной эффективностью. Ранее пациенты были вынуждены пить по 10 и более таблеток за день. Сегодня антигипертензивные медикаменты позволяют сократить употребление препаратов. Основные методики лечения тоже претерпели изменения, поскольку болезнь стала более изученной, а механизмы ее развития теперь достаточно понятны.
Преимущества новых лекарств от давления:
Разновидности гипотензивных препаратов
| Комбинация действующих веществ | Торговые названия препаратов |
|---|---|
| Ингибитор АПФ + диуретик | «Ко-Пренесса», «Нолипрел», «Энап Н», «Хартил Н» |
| Ингибитор АПФ + диуретик + «Амлодипин» | «Трипликсам», «Ко-Амлесса» |
| Ингибитор АПФ + «Амлодипин» | «Бипрестариум», «Амлесса», «Сумилар» |
| Сартан + «Амлодипин» | «Валодип», «Аттенто» |
| Сартан + диуретик | «Вазар Н», «Вальсакор», «Кардосал Плюс», «Касарк Н» |
| Бета-блокатор + «Амлодипин» | «Аллотендин» |
Мочегонные средства
Препараты от гипертонии нового поколения часто включают в себя диуретики, которые представляют собой таблетки с мочегонным эффектом, понижающие артериальное давление. Механизм их действия основан на выведении жидкости, скопившейся в тканях. Благодаря такому свойству уменьшается напор крови на стенки сосудов.
Мочегонные лекарства нового поколения имеют несколько разновидностей: одни обладают выраженными диуретическими свойствами, другие действуют более мягко. Назначать такие препараты должен только врач — самостоятельно их пить нельзя. В курс терапии входят щадящие средства, которые не имеют сильного мочегонного действия, но оказывают мягкий антигипертензивный эффект.
Разновидности, применяемые для лечения высокого давления:
Адреноблокаторы
Бета-блокаторы перестали быть препаратами первой линии от гипертонии. Но существуют ситуации, в которых стоит прибегнуть к их использованию, — нарушения ритма, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь.
Действие медикаментов основано на блокировании рецепторов, к которым присоединяются катехоламины (адреналин и норадреналин).
Работа всех органов и систем тела зависит от концентрации биологически активных веществ. Сужение и расширение сосудов, сила сердечных сокращений и многие другие процессы происходят под влиянием вырабатываемых гормонов.
Норадреналин и адреналин синтезирует мозговой слой надпочечников. Под влиянием этих веществ происходит сужение сосудов, повышение кровяного давления, увеличение содержания глюкозы в крови и многое другое. При различных болезнях может потребоваться блокировка адренергических импульсов, для чего применяют блокаторы. Лекарства нового поколения («Небивалол», «Бисопролол», «Карведилол») прерывают передачу, не затрагивая процесс синтеза гормонов. Медикаменты этой группы помогают расширить просвет артерий и уменьшить частоту сердцебиения. За счет такого воздействия понижается давление и улучшается общее самочувствие.
Блокаторы кальциевых каналов
Антагонисты кальция используют в лечении гипертонии давно, потому эти препараты нельзя назвать лекарствами от давления нового поколения. Между тем, последние представители группы выделяются отсутствием ряда побочных действий предшественников.
Действие таблеток основано на блокировании медленных кальциевых каналов. Использование антагонистов Са2+ в терапии гипертонии позволяет не только существенно снизить давление, но и способствует обратному процессу формирования гипертрофии левого желудочка сердца — ремоделированию. Благодаря такому влиянию, медики выделяют эту группу препаратов как одну из самых эффективных в борьбе с гипертонией. Лучшие из представителей: «Леркамен», «Занидип», «Фелодип».
Препараты центрального действия
Одни из представителей таких средств — «Клофелин» и «Метилдопа». Терапевтический эффект достигается путем угнетения активности центральной нервной системы. 
Средства для понижения давления подобного действия не всегда входят в курс лечения гипертонии, они, скорее, быстрая помощь при очень высоком давлении.
Сартаны
Эти средства для понижения давления считаются новейшими. Действие таких медикаментов направлено на блокировку рецепторов ангиотензина II. Если происходит связь этих рецепторов с веществом (ангиотензином II), у пациента наблюдаются повышение артериального давления и вазоконстрикция.
Помимо антигипертензивных свойств, подобные препараты способны оказать полезное воздействие:
Важная черта сартанов — их отдаленный эффект, ведь препараты начинают показывать результат через 10-14 дней применения. Об этом стоит помнить в начале их употребления и перекрывать первое время блокаторами центральной нервной системы.
Ингибиторы АПФ
Медикаменты этой группы оказывают воздействие на химическое преобразование ангиотензина — вещества, сужающего просвет сосудов, в ангиотензин 2 — его активную форму.
Снижение уровня кровяного давления происходит медленно, что позволяет человеку не испытывать неприятных симптомов, которые появляются при приеме средств, напрямую воздействующих на стенки артерий, расширяя их просвет. Эти эффективные препараты способствуют улучшению работы сердца, снижают прогрессирование почечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка и включены в список обязательных медикаментов для лечения гипертонии.
Таблетки от повышенного и пониженного давления обновляют каждый год, потому важно быть в курсе современных тенденций. Надеемся, наша статья в этом поможет.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.