рейтинг регионов россии по уровню медицины
Медицина в российских регионах
Согласно индексу эффективности систем здравоохранения субъектов РФ, в число лидеров рейтинга вошли Дагестан, Ставропольский край и Кабардино-Балкария. Москва разместилась на 23-й позиции, а Санкт-Петербург — на 34-й.
Главным критерием при составлении списка стала ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Затем учитывались валовый региональный продукт, госрасходы на здравоохранение и уровень потребления крепкого алкоголя на душу населения.
Авторское право на систему визуализации содержимого портала iz.ru, а также на исходные данные, включая тексты, фотографии, аудио- и видеоматериалы, графические изображения, иные произведения и товарные знаки принадлежит ООО «МИЦ «Известия». Указанная информация охраняется в соответствии с законодательством РФ и международными соглашениями.
Частичное цитирование возможно только при условии гиперссылки на iz.ru.
АО «АБ «РОССИЯ» — партнер рубрики «Экономика»
Сайт функционирует поддержке Федерального агентства коммуникациям.
Ответственность за содержание любых рекламных материалов, размещенных на портале, несет рекламодатель.
Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.
Все права защищены © ООО «МИЦ «Известия», 2021
Эксперты выявили регионы, где в России лечиться хорошо и не очень
Конечно, в стране есть, как «счастливые» регионы, где на здравоохранение граждан не скупятся и там, в целом, все хорошо, так и те, у которых почти все плохо. Начиная от уровня доходов бюджетов, плотности населения, заканчивая отношением властей к этому социальному вопросы и многое другое, отмечает издание «Новые Известия».
Скупой и богатый
В рамках федерального округа сумма расходов на медицинские услуги, которая затрачивается на душу населения, не слишком кардинально отличаются. Однако в любом правиле есть исключения: так, на Урале есть достаточно не обделенный деньгами Ямало-Ненецкий АО, так и бедная Курганская область.
В топ-10 самых щедрых на медицину регионов вошли те края и области, в которых ведется добыча природных ресурсов, самые малонаселенные и трудноступные. Так, на первом месте оказалась Сахалинская область, а следом за ней расположился Чукотский АО. Что интересно, Москва и Санкт-Петербург оказались на восьмом и девятом местах соответственно.
По словам экспертов, почему первые места заняли именно эти регионы, объяснить очень просто: у северных регионов довольно высокий доход. Поэтому при больших зарплатах фонды обязательного медицинского страхования получают больше средств из федеральной казны. А это, как правило, происходит в северных регионах с надбавками.
Однако наличие денег у региона не даёт никаких гарантии на то, что медицинские услуги будут оказываться качественно и своевременно.
Если же составить рейтинг самых жадных регионов, то можно невольно ужаснуться: разница в тратах составляет около 11,6 раз между бедными и богатыми регионами. Если сравнивать не в цифрах, а на словах, то Сахалинская область тратит на здравоохранение на душу населения в 24 раз больше, чем Забайкальский край.
Так, бедные регионы есть почти в каждом федеральном округе: от гор Кавказа до чистейшего Байкала. Особняком стоит Приволжский ФО — сразу три края заняли места в топ-10 бедных регионов. А если список расширить до 30, то на семи позициях будут края и области из ПФО.
Причем у ПФО есть все данные, чтобы получать отличный доход и тратить его на развитие здравоохранения и улучшения медицинских услуг: через них проходят плотные транспортные пути и имеются крупные промышленные предприятия.
Итак, самым бедным регионом оказался Забайкальский край, который относится к ДФО. В нем расход на медицину на душу населения всего 1,9 тысяч рублей.
Врачей на душу населения считали…
В конце 2019 года чиновники внезапно открыли глаза и поняли, что в стране есть проблема с квалифицированными кадрами, которые могут работать в медицинской сфере. И проблемы не из-за того, что России нужны только врачи с новомодным и современным оборудованием. Некоторых даже выживали со своих рабочих мест, заставляя покинуть должность по собственному желанию. Такому давлению, например, недавно подвергся трансплантолог Михаил Каабак.
Однако министерство здравоохранения рапортует о том, что дефицит врачей и среднего персонала неумолимо сокращается. Но, если разобраться, то отсутствие дефицита было достигнуто тем, что сократили количество вакансий. Поэтому можно сказать, что нехватка врачей так и осталась.
Специалистами также был составлен рейтинг по регионам, которые лучше остальных обеспечены врачами на одного человека. Возглавляет тройку лидеров — Чукотка. Там, на 10 тысяч жителей приходится 65,5 врачей. Такую позицию объяснить довольно просто: площадь региона большая, а людей живет мало. Поэтому любое поселение, где живут люди, просто обязано иметь своих квалифицированных врачей.
Интересно, что по данному вопросу, также есть и антирейтинг — список регионов, где врачей очень мало. Его открывает Курганская область с 24,2 врачей на 10 тысяч человек и Чеченская республика, где на это же количество простых жителей приходится всего 26,8 квалифицированных медицинских кадра.
Зарплата медработников и майские указы
Если вкратце, то во всей стране только один регион из всех 85 выполняет майский указ президента России Владимира Путина, по которому заработная плата работников медицинской сферы должна не менее, чем в два раза превышать среднюю зарплату в регионе. При этом заместитель председателя правительства Ольга Голодец рапортует, что вся страна беспрекословно 9 месяцев назад начала выполнять указ Путина по врачам. Если взглянуть на список тех регионов, которые все же приблизились к исполнению указа, то его возглавляет бедная Курганская область. Там, зарплата врача в 2,6 раза выше по отношению к средней в регионе.
А вот топ-10 регионов, которые с треском провалили указ, открывает Москва. Довольно необычный показатель для столицы страны — там заработная плата врача всего лишь в 1,5 раз превышает средний московский доход. Так, зарплата в Москве в среднем около 90,3 тысяч рублей, а врачей 142,4 тысяч рублей.
Живут долго, но не всегда счастливо
Нельзя не затронуть и такую тему, как живучесть наших российских граждан. Так, топ-10 самых «живучих» регионов открывает Ингушетия, где на тысячу жителей приходится всего 3,11 умерших. За ней идет Чечня, Ямало-Ненецкий АО и Дагестан.
А что в итоге?
Если подвести все вышесказанное под единую черту, то можно вычленить абсолютную десятку «отличников» в здравоохранении по всем показателям. Неоспоримым лидером в этом оказались Ненецкий и Ханты-Мансийский АО. Там и с врачами нет проблем, и с финансированием и даже и зарплатами медицинских работников. В этот почетный список попали также Чукотка, Магадан, Санкт-Петербург и даже Саха (Якутия).
Самым худшим во всех отношениях системы здравоохранения стал Забайкальский край — там плохо все. Проблемы и с квалифицированными кадрами, и с их зарплатами.
Интересно, что столица России не вошла даже в десятку лучших. Хотя её чиновники регулярно заявляют, что в ней все хорошо.
Рейтинг эффективности здравоохранения регионов РФ
Многие субъекты РФ могут добиться более высоких значений ожидаемой продолжительности жизни при имеющихся финансовых, кадровых и материально-технических ресурсах. Все дело в эффективности управления. Такие выводы делает Высшая школа организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), эксперты которой разработали и составили рейтинг эффективности систем здравоохранения 85 регионов России за 2016 г.
Лучшие регионы были отмечены на пленарном заседании конференции «Оргздрав-2018. Эффективное управление медицинской организацией».
О методике
Эффективность означает возможность добиться того же результата за меньшие деньги или лучших результатов за те же деньги. Рейтинг основан на международной практике проведения подобных расчетов и рассчитывается на основании 4-х показателей, каждый из которых имеет удельный вес при подсчете баллов.
Методика расчета рейтинга эффективности здравоохранения регионов РФ
Для расчетов использовались актуальные данные Росстата и Казначейства РФ за 2016 г. Стоит отметить, что устоявшееся мнение о том, что от деятельности системы здравоохранения здоровье населения зависит мало, – это миф. Обосновано, что в странах, где расходы на здравоохранение на душу населения меньше 2000 долл., оцененных по паритету покупательной способности, есть прямая связь между государственным финансированием здравоохранения и здоровьем населения. Для справки: в 2016 г. в России госрасходы на здравоохранение составили около 850 долл. ППС на душу. Более того, расчеты ВШОУЗ на примере РФ за 2011-2016 гг. показали, что главными факторами, определяющими состояние здоровья граждан (ОПЖ), являются: социально-экономические (уровень ВРП на душу населения), образ жизни населения (потребления алкоголя и распространенность табакокурения) и деятельность здравоохранения (подушевые государственные расходы на эту сферу). Количественно их влияние распределяется следующим образом: от финансирования государственной системы здравоохранения ОПЖ зависит на 30%, от уровня ВРП – на 37%, от образа жизни – на 33%.
Таким образом, в рейтинге по значению ОПЖ судят, каково здоровье населения и как влияет на него работа системы здравоохранения. Тот регион, который из всех 85 субъектов РФ имеет самое большое значение ОПЖ, получает 50 баллов, самое низкое – 0 баллов. Самое высокое ОПЖ в Республике Ингушетия – 80,8 года, соответственно по этому показателю регион набирает 50 баллов.
Далее, анализируют три показателя, которые влияют на здоровье населения: подушевые государственные расходы на здравоохранение, уровень валового регионального продукта (ВРП) и потребление крепких алкогольных напитков в расчете на душу населения. По каждому из них считают баллы, которые затем суммируются для получения итогового балла с учетом веса этого фактора. Подушевые государственные расходы на здравоохранение включают все источники финансирования (бюджеты всех уровней и средства ОМС). Эти расходы определяют объемы бесплатной медицинской помощи и рассчитываются без учета коэффициента дифференциации, чтобы регионы были сопоставимы между собой. Чем ниже эти расходы, тем выше балл в рейтинге.
ВРП на душу населения отражает уровень экономического развития субъекта РФ, от его значения косвенно зависят региональные расходы на здравоохранение и возможность населения платить за медицинские услуги из своего кармана. Чем ниже этот показатель, тем выше балл в рейтинге.
Таким образом, субъекты РФ, имеющие самые высокие значения расходов на здравоохранение и ВРП, получают самый низкий балл. И, наоборот, те, кто небогат и меньше всех потратил на медицинскую помощь, получают самый высокий балл. Например, самые высокие значения ВРП на душу населения в Ненецком, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах, Сахалинской области, Чукотском автономном округе, в городе Москва. Эти регионы получают самые низкие баллы по этому показателю. В этих же субъектах сложились одни из самых высоких государственных расходов на здравоохранение (выше, чем в среднем по РФ, где они составляют 15,9 тыс. руб. на душу населения). Обращаем внимание, что среднее значение по РФ рассчитано по значениям финансирования здравоохранения без коэффициента дифференциации. Соответственно и по этому показателю названные регионы получают невысокие баллы.
Показатель потребления алкоголя на душу населения имеет небольшой вес – 10% и введен, чтобы нивелировать влияние на ОПЖ этого отрицательного фактора, т.е. оценить влияние только системы здравоохранения на здоровье населения. Например, известно, что чем меньше уровень потребления алкоголя, тем дольше живут граждане, однако от деятельности системы здравоохранения этот показатель зависит мало. Соответственно те регионы, где здоровье населения не отягощено высоким потреблением спиртных напитков, получают самый низкий балл.
Затем все баллы суммируются и получается итоговое место в рейтинге. На первых местах по эффективности здравоохранения оказываются те субъекты РФ, которые относительно других регионов смогли добиться самых высоких показателей ОПЖ при относительно низком уровне государственного финансирования здравоохранения и ВРП.
Кто вышел в лучшие
В первую десятку рейтинга входит большинство регионов Северо-Кавказского федерального округа: республики Дагестан, Ингушетия, Чеченская, Кабардино-Балкарская, а также Ставропольский край. Два региона из Приволжского федерального округа – Кировская область, Чувашская Республика. Из Южного федерального округа в десятку вошли Республика Адыгея, Волгоградская и Ростовская области. Из Центрального федерального округа никто не попал в первую десятку. На первом месте – Республика Дагестан, в ней граждане живут до 77,2 года, почти как в «новых-8» странах ЕС – Чехии, Эстонии, Венгрии, Польше, Словакии, Словении, Латвии и Литве (77,4 года в 2015 г.).
Правда, в СКФО и ЮФО благоприятный климат и граждане ведут более здоровый образ жизни. А то, что там меньше потребляют горячительные напитки, они получили вычет из суммарного балла в рейтинге.
10 лучших и 10 худших регионов РФ по эффективности здравоохранения в 2016 г.
Существенные резервы повышения эффективности здравоохранения есть в таких обеспеченных регионах, как: Москва (26-е место), Республика Татарстан (29), Санкт-Петербург (37), Московская область (30), Самарская область (44), Красноярский край (73), Пермский край (72), Иркутская область (83), Сахалинская область (84). В этот список попали те регионы, которые по уровню финансирования здравоохранения и экономическому положению точно могли бы добиться лучших результатов в значении ОПЖ при существующем уровне финансирования. Например, Москва при уровне ВРП на душу населения, выше, чем в ЕС в среднем, должна иметь ОПЖ не 77 лет, а как в странах ЕС – 80-81 год.
Замыкают список 10 самых низких по эффективности здравоохранения регионов – Свердловская область, Тверская область, Республика Коми, Еврейская автономная область, Республика Хакасия, Камчатский край, Магаданская область, Иркутская область, Сахалинская область, Чукотский автономный округ. Этим регионам необходимо самое пристальное внимание уделить вопросам охраны здоровья граждан, в том числе доступности и качеству медицинской помощи.
Регионы-победители в соответствующих климатогеографических зонах
ВШОУЗ разделил все субъекты РФ на четыре группы в зависимости от климатогеографических условий:
1) Центральная зона (регионы Центрального, Приволжского и Северо-Западного федеральных округов).
2) Южная зона (регионы Южного и Северо-Кавказского ФО).
3) Уральская и Зауральская зона (регионы Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО).
4) Арктическая зона.
Рейтинг эффективности здравоохранения субъектов Центральной зоны
В скобках указано место региона в общем рейтинге.
Видно, что на первом месте Кировская область, республики Чувашия и Мордовия. В Кировской области ОПЖ практически на уровне среднего значения по РФ (71,7 года), хотя на здравоохранение они тратят на 9% меньше, чем в среднем по стране. А вот в Новгородской области эти расходы находятся на уровне среднего значения по РФ, однако ОПЖ в регионе на 2,7 года ниже.
Рейтинг эффективности здравоохранения субъектов Южной зоны
На первых местах Республики Ингушетия и Дагестан, Волгоградская область. В Республике Ингушетия самое высокое значение ОПЖ среди всех субъектов РФ – 80,8 года, при этом на здравоохранение в регионе тратится на 9% меньше, чем в среднем по РФ. В Волгоградской области ОПЖ 72,5 года, что на 0,6 лет выше, чем по РФ в среднем, при этом на здравоохранение в этой области тратят на 32% меньше, чем по РФ в среднем. Правда, следует отметить, что низкие расходы на здравоохранение могут в последующие годы обернуться снижением позиции в рейтинге, так как неизбежно связаны со снижением доступности и качества медицинской помощи.
Республике Крым и Краснодарскому краю придется серьезно подтянуться. В Крыму сегодня ОПЖ на 2,1 года ниже, чем в Краснодарском крае. Но сам Краснодарский край отстает по ОПЖ на 0,6 года от Ставропольского края. При этом в Ставрополье тратят на здравоохранение на 10% меньше, чем у них. Краснодарский край, чтобы серьезно подняться в рейтинге должен иметь ОПЖ как минимум на 1 год выше, чем сегодня.
Рейтинг эффективности субъектов Уральской и Зауральской зоны
Первыми в списке оказались Томская, Тюменская и Новосибирская области. В Томской области ОПЖ практически на уровне среднего значения по РФ (71,7 года), хотя на здравоохранение они тратят на 9% меньше, чем в среднем по стране. В богатейшей Сахалинской области на здравоохранение тратится на 76% больше, чем в среднем по РФ, однако это не позволяет добиться значимых результатов – ОПЖ в регионе на 3,2 года ниже, чем в среднем по РФ.
Рейтинг эффективности субъектов Арктической зоны
Ханты-Мансийское здравоохранение оказалось на первом месте несмотря на то, что госрасходы на здравоохранение у них на 48% больше, чем в среднем по стране. Это место им обеспечило высокое ОПЖ – на 1,6 года выше, чем в среднем по РФ, и самое высокое в Арктической зоне. Самое низкое значение ОПЖ (64,4 года) – в Чукотском АО и Магаданской области, хотя в этих регионах на здравоохранение тратится на 50% больше, чем в среднем по РФ.
Делайте выводы
Рассматриваемый рейтинг – это, конечно, макро-срез в анализе деятельности здравоохранения регионов в сравнении друг с другом. В чем могут быть причины низкой эффективности здравоохранения в регионах?
Вторая причина низкой эффективности здравоохранения в регионах – это дефицит врачей, особенно в амбулаторно-поликлиническом звене. Не попадешь к врачу вовремя, значит, есть риски ухудшения здоровья.
Третья причина – неудовлетворительное качество медицинской помощи. А его только контрольными проверками не улучшить. Для этого нужны системные меры по подготовке и повышению квалификации врачей, внедрение стандартов безопасности пациентов в лечебных учреждениях. И, наконец, чтобы система здравоохранения была эффективной, нужны грамотные управленцы, владеющие современными методами управления лечебными учреждениями. Чтобы эффективно управлять, недостаточно быть хорошим врачом, необходимо владеть знаниями в сфере управления, экономики и финансов.
Эксперты ВШОУЗ также обратили внимание на то, что в регионах-передовиках рейтинга исполнительные власти уделяют большое внимание здоровому образу жизни граждан – контролю за потреблением алкоголя, снижению распространенности табакокурения, активным занятиям спортом. Даже наша поправка на уменьшение баллов в рейтинге из-за невысокого потребления алкоголя не смогла снизить позицию этих регионов в рейтинге.
Медицина в России: лучшие и худшие регионы
Результаты проведенных исследований оказались весьма неожиданными, к удивлению многих, в списке лидеров по многим показателям не оказалось Москвы.
В пределах одного федерального округа расходы региональных бюджетов на медицину не сильно отличаются друг от друга. Ярким исключением стал Уральский федеральный округ, где есть богатый Ямало-Ненецкий автономный округ и бедная Курганская область. Отметим, что и Москва не осталась в стороне. А вот ПФО и СКФО ситуация ровная
Как пишут «Новые Известия», в лидерах среди самых щедрых в медицине регионов оказались Сахалинская область, Чукотский АО и Ямало-Ненецкий автономный округ. В десятку вошли также Москва и Санкт-Петербург. Однако эксперты полагают, что деньги не дают гарантии хорошей медицины.
Что касается бедных регионов, то они разбросаны по всей стране от Кавказа до Байкала, причем три региона из ПФО представлены в антирейтинге, а тридцатке худших – 7 регионов ПФО. Для их развития есть все условия, но что-то не складывается.
Кстати, лучше всего обеспечены врачами Чукотский АО, Санкт-Петербург, Магаданская область. Но при этом на Чукотке практически нет транспортных путей. Поэтому это ситуацию особо не улучшает. Москва и вовсе расположилась на 14 строчке рейтинга. Несколько лет назад в Москве в каждой участковой поликлинике были все возможные специалисты, и к ним было легко попасть. Их квалификация не всегда была высокой, отчасти потому, что они в основном занимались простыми случаями.
Меньше всего обеспеченна врачами Курганская область, Чеченская республика и Псковская область. Неожиданно здесь появление Чечни, на которую не жалеют денег из федерального бюджета.
В России только один регион из 85 по итогам 9 месяцев 2019 года выполняет майский указ Владимира Путина, согласно которому зарплаты врачей должны, как минимум в 2 раза превышать средние по региону. Этим регионом оказалась бедная Курганская область, а вот худшей стала Москва.
Главным критерием результата работы региональных властей можно считать смертность населения. Здесь лучшие показатели у Кавказа.
В общем итоге среди всех регионов России по качеству системы здравоохранения стал Ненецкий АО, а худшим Забайкальский край. Как говорится, хорошо там,, где много нефти с газом и мало людей.
7 городов России, где болеть не страшно
Финансовый университет при Правительстве РФ провел очередной замер качества медицинского обслуживания населения в крупных и средних городах России. Исследование было проведено по заданию Правительства РФ.
На сегодняшний день чаще всего жители крупных и средних городов пользуются услугами бесплатных медицинских учреждений, финансируемых в рамках системы ОМС (74%), а также платных частных поликлиник и больниц (42%).
Сегмент платной медицины является самым быстрорастущим – доля потребителей платных медицинских услуг среди населения с 2011 года выросла более чем на треть.
Невысокой остается доля обладателей полисов добровольного медицинского страхования, приобретенных за собственный счет или предоставленных работодателем – соответственно 3% и 8%.
Важно отметить, что в последние годы снижается доля россиян, которым не хватает денег на лекарства. По итогам исследования 64% респондентов заявили о том, что за последний год у них не было случаев, когда им не хватало средств на приобретение лекарственных средств.
В результате исследования был составлен рейтинг качества медицинского обслуживания для каждого города.
Каждый город получил баллы от 0 до 100, где 0 – худшее качество медицинского обслуживания среди городов, где проводилось исследование, а 100 – лучшее качество.
Ниже представляем 7 городов России с лучшим медицинским обслуживанием.
Нижний Новгород
В городе функционирует свыше 33 больницы, 30 поликлиник, 9 станций скорой медицинской помощи, 11 стоматологических поликлиник.
В декабре 2009 года состоялось открытие плазмоцентра, рассчитанного на приём до 200 доноров в сутки, с возможностью заготовки до 30 тонн плазмы в год.
Грозный
Две военные кампании нанесли отрасли здравоохранения Чеченской Республики значительный ущерб.
Однако с тех пор и по настоящее время идет процесс восстановления и совершенствования системы здравоохранения не только в городе Грозном, но и в Чеченской Республике.
В настоящий момент здравоохранение Грозного считается одним из лучших в России.
Казань
Годом основания научной медицины в Казани принято считать 1814 год, когда в городе была открыта клиника университета.
С именем казанской медицинской школы связаны известные научные школы Груздева, Миславского, Вишневского, Адо, Терновского.
В числе мировых открытий: процесс окислительного фосфорилирования (Энгельгардт, 1930), экспериментальное доказательство участия медиаторов в межнейрональной передаче (Кибяков, 1933), явление блокады склерального синуса (Нестеров, 1985).
Профессором Е. В. Адамюком основана первая в мире глазная клиника.
Казань является одним из крупнейших в России центров здравоохранения.
В городе работают 120 лечебно-профилактических учреждений, в которых заняты более 15 тысяч человек.
Казанский Межрегиональный клинико-диагностический центр является крупнейшим в Поволжье медицинским центром высоких технологий по лечению сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний.
Наиболее крупной клиникой Казани является Республиканская клиническая больница
Уфа входит в число крупнейших экономических, культурных и научных центров Российской Федерации.
Система здравоохранения Уфы оказалась в топ-7 лидеров. Город набрал 82 балла, обогнав многие более крупные города России.
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург — важнейший экономический, научный и культурный центр России, крупный транспортный узел.
Большинство учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга входят в систему Министерства здравоохранения Российской Федерации и делятся на три группы: подчиняющиеся Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга, федеральные учреждения Минздрава РФ, федеральные учреждения ФМБА и учреждения Ленинградской области, находящиеся в черте города.
Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга является исполнительным органом государственной власти по проведению городской политики в сфере здравоохранения.
Помимо учреждений входящих в систему Минздрава РФ, в городе располагаются учреждения здравоохранения других ведомств, а также негосударственные учреждения
Тюмень
Тюмень — город в России, административный центр Тюменской области.
В 19 больничных учреждениях Тюмени (включая областные и ведомственные) — 4,4 тысячи больничных коек.
По числу больничных коек на 10 тыс. человек населения областной центр занимает только 19-е место среди городов Тюменской области, а по обеспеченности поликлиниками — 9-е.
Крупнейшие медицинские организации города: ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РФ, Тюменский кардиологический центр.
Оренбург
Оренбург также оказался в числе лидеров по уровню медицинского обслуживания, набрав 80 баллов.