корм для собак при почечной недостаточности какой лучше
Чем кормить собак с заболеванием почек
Питание — важная составляющая лечения хронических заболеваний почек у собак.
Если у Вас есть питомец с хроническим заболеванием почек, важно тесно сотрудничать с ветеринаром, чтобы убедиться, что диета, которой Вы придерживаетесь, подходит животному.
Лечебная диета может помочь замедлить прогрессирование заболевания почек и даже уменьшить некоторые симптомы.
Заболевание почек у собак
Заболевание почек (иногда называемое почечной недостаточностью) у собак возникает, когда почки перестают функционировать должным образом. Почки играют жизненно важную роль в организме животного:
Заболевание почек у собак может быть острым или хроническим.
Острое заболевание почек имеет тенденцию развиваться внезапно и часто возникает вследствие воздействия токсинов, инфекции, травмы или другого болезнетворного процесса в организме.
Острое заболевание почек — очень серьезное заболевание и, не все собаки выживают даже при правильном лечении. Те, кто выздоравливает, могут всю жизнь страдать хроническим заболеванием почек.
Хроническая болезнь почек развивается из-за дегенеративных изменений почек, которые препятствуют их правильному функционированию. Заболевание имеет тенденцию к постепенному развитию и со временем его течение ухудшается, что в конечном итоге приводит к смерти животного.
ХБП вызывает накопление продуктов жизнедеятельности в крови потому, что почки не могут должным образом фильтровать их в мочу. Это называется уремией и может вызывать сильное недомогание у собак.
Лекарства от хронической болезни почек у собак нет. Однако есть способы управлять ХБП и замедлять ее прогрессирование.
Ветеринары часто используют комбинацию методов лечения для лечения ХБП. Сюда входит лечебное питание, которое может помочь поддержать организм животного с плохо функционирующими почками.
Питание и болезни почек
Собаки с ХБП нуждаются в правильном питании для поддержания массы тела и функций организма и, это один из наиболее важных аспектов с точки зрения лечения.
Лечебная диета для почек уменьшает признаки уремии и замедляет прогрессирование заболевания почек, обеспечивая при этом достаток калорий для поддержания веса животного.
Когда эти диеты эффективны, они могут значительно улучшить качество жизни собаки и даже продлить ее.
По сравнению с обычным кормом для собак, есть несколько ключевых отличий в том, как эти диеты составлены в целях поддержания здоровья животных с ХБП.
Протеин
Всем собакам необходим белок в рационе, но слишком много белка может усугубить заболевание почек. Это потому, что почки этот белок перерабатывают и расщепляют.
Снижение количества белка в рационе снижает нагрузку на почки и сводит к минимуму отходы, попадающие в кровоток. Однако содержание протеина в пище должно быть достаточным для удовлетворения пищевых потребностей собаки.
Фосфор
Пищевой фосфор также перерабатывается в почках и тесно связан с белком. Плохо функционирующие почки не могут адекватно перерабатывать фосфор, в результате чего его уровень в крови становится высоким и опасным.
Диеты с низким содержанием белка также содержат мало фосфора. Однако анализы крови могут показывать, что уровень фосфора в организме собаки слишком высок. В этих случаях может потребоваться добавление фосфорсодержащего связующего в пищу, чтобы уменьшить количество фосфора, остающегося в кровотоке.
Калий
Хроническая болезнь почек часто приводит к снижению уровня калия в крови у собак. Это может стать причиной слабости мышц, низкого уровня энергии и плохого качества жизни.
Лечебная диета для почек часто дополняется применением калия. Ваш ветеринар может порекомендовать отдельную добавку для перорального приема.
Натрий
У собак с хроническим заболеванием почек в качестве осложнения часто развивается гипертония (высокое кровяное давление). Повышенное артериальное давление может усугубить заболевание почек и даже привести к инсульту.
Собаки с ХБП должны придерживаться диеты с низким содержанием натрия, чтобы исключить риск гипертонии или снизить уже высокое кровяное давление.
Омега-3 жирные кислоты
Омега-3 жирные кислоты иногда добавляют в диету для почек. Считается, что они могут уменьшить воспаление и нагрузку на почки, замедляя прогрессирование ХБП.
Плохо функционирующие почки не могут должным образом отфильтровывать отходы из крови в мочу. Кроме того, нарушается концентрация мочи.
Собаки с ХБП обычно испытывают повышенную жажду и мочеиспускание, поэтому добавление воды в рацион полезно. Ваш ветеринар может порекомендовать кормить смесью сухого и влажного кормов для поддержания здоровья почек или добавлять больше воды к диете исключительно на сухом корме.
Как кормить собак при заболевании почек
Собакам с хроническим заболеванием почек важно регулярно потреблять достаточное количество калорий и питательных веществ. Если Ваш ветеринар рекомендует специальную диету, которая поможет контролировать работу почек Вашего питомца, крайне важно строго ее придерживаться.
У некоторых собак вскоре после того, как им поставят диагноз ХБП, наблюдается снижение аппетита. Ваш ветеринар может посоветовать сначала начать другие процедуры, чтобы Ваша собака почувствовала себя лучше, прежде чем переходить на специальную диету.
Во время лечения важно следить за тем, чтобы питомец хорошо ел. Поговорите со своим ветеринаром, если животное не хочет придерживаться специальной диеты; он может порекомендовать сменить марку продуктов питания или назначить стимулятор аппетита.
Существует несколько коммерческих диет, разработанных для собак с заболеванием почек. Большинство из них представляют собой специально разработанные лечебные планы, которые можно получить только у ветеринара.
Распространенные торговые марки включают Hill’s Prescription Diets, Royal Canin Veterinary Diets и Purina ProPlan Veterinary Diets. Чтобы сэкономить время и деньги, ветеринар может помочь Вам оформить заказы на питание через веб-сайт, на котором продаются эти продукты.
Некоторые владельцы хотят готовить еду для своих собак самостоятельно, особенно если питомец привередлив в еде или имеет другие диетические ограничения. Обязательно обсудите рецепты и ингредиенты с ветеринаром, прежде чем переходить на домашнюю диету. Диета должна быть полноценной, сбалансированной и правильно составленной.
Продукты, которых следует избегать
Объедки со стола вообще не рекомендуются для любой собаки. Некоторые продукты питания даже для человека могут быть вредными и токсичными.
Здоровым собакам можно без опасений съесть некоторые столовые отходы, такие как постное мясо, мягкий рис или макароны, а также некоторые фрукты и овощи. Однако собаки с хроническим заболеванием почек являются исключением.
Некоторые продукты питания для человека содержат слишком много натрия и / или белка, чтобы быть безопасными для собак с ХБП. Спросите своего ветеринара, есть ли какие-либо продукты для людей, которыми можно кормить питомцев и которые не оказывают отрицательного воздействия на почки.
Корм и лакомства, предназначенные для здоровых собак, не обязательно подходят собакам с хроническим заболеванием почек. Спросите у ветеринара, какие продукты и лакомства подойдут Вашему питомцу. Врач может помочь Вам подобрать лакомства, приготовленные с использованием лечебной формулы для почек.
Также важно следить за тем, чтобы Ваша собака случайно не съела продукты, которые могут причинить ей вред. Возможно, Вам придется кормить других домашних животных отдельно, чтобы их еда была вне досягаемости.
Корм для кошек может быть особенно вредным для здоровья собаки, поскольку он обычно богат белком, а также имеет тенденцию вызывать расстройство желудка, что приводит к диарее и обезвоживанию (опасная ситуация для питомца с хроническим заболеванием почек).
Корма для собак с почечной недостаточностью: подробный разбор состава лечебных диет разных марок
Корма для собак с почечной недостаточностью – это важная составляющая лечения. Без ограничения фосфора и белка в питании улучшение состояния невозможно. Принципы составления рациона при болезнях почек одинаковы для всех. Но продукты под эти правила можно подобрать разные.
Ветеринарные врачи редко вникают в состав «лечебных» кормов, ориентируясь на рекомендации производителя. Владельцы в свою очередь, подозревают ветеринаров в проплаченной лояльности тому или иному бренду.
Положа руку на сердце – сколько бы я ни назначала ветеринарных диет, мировые гиганты пока не заплатили мне ни копейки. «Три кита» – Роял Канин, Проплан и Хилс назначают по одной причине: они есть в наличии, накоплен большой опыт использования их продуктов. Раньше активно использовались корма Eukanuba, но они больше не поставляют лечебные диеты в Россию.
Я подробно изучила состав этих и других, более редких кормов, которые ветеринарные врачи рекомендуют для собак с повреждением почек. Надеюсь, что эта информация поможет вам самостоятельно сделать выбор.
В пожилом возрасте питомец может нуждаться в специальной диете
Если это возможно, лечебная диета изначально назначается той же марки, что питомец ел ранее. Но часто собаки содержатся на домашнем питании или на корме, у которого нет ветеринарных диет. Тогда назначение может выглядеть так: корм для собак при почечной недостаточности (ренал) любой фирмы (если у вашего врача нет своего «фаворита» на рынке лечебных диет).
Автор статьи: Шильцова Ольга, практикующий ветеринарный врач, автор книг «Такса судьбы» и «Хвосты удачи»
Purina Pro Plan NF Renal Function
Компанией Про План владеет такой гигант промышленности как Nestle (США). Эта корпорация в первую очередь производит продукты для людей. Отходы пищевой промышленности, вероятно, используются на заводах кормов для животных. Заводы компании Purina существуют во многих странах. Если раньше в России в основном продавались корма, произведенные во Франции или Италии, то теперь их производят и на заводе в Калужской области.
В корме ProPlan NF содержится:
Плюсы корма Проплан Ренал:
Минусы корма Проплан Ренал:
Hill’s k/d Kidney Care
Первый лечебный рацион в мире составил ветеринарный врач Марк Моррис для собаки с заболеванием почек в 1930-х годах. С этого и началась история компании Hill’s. С 1976 года бренд принадлежит компании Colgate-Palmolive (США). Корма Hill’s пользуются огромной популярностью во всем мире. Заводы находятся в США, Нидерландах и Чехии.
В марте 2019 года произошла нехорошая история: компания Хиллс отзывала партию своих кормов, поскольку в ней содержалась токсичная доза витамина Д. Это привело к смерти нескольких животных. В числе кормов была и диета k/d. Но поведение производителя в той ситуации было безупречным: они признали свою ошибку и изъяли все корма с прилавков, несмотря на убытки.
В корме Хиллс k/d содержится:
Плюсы корма Хилс k/d:
Минусы корма Хилс k/d:
Royal Canin Renal RF14
Роял Канин – самый распространенный бренд кормов для домашних животных в России. Главным образом – благодаря широкой рекламной компании. Роял Канин повсюду – и в клиниках, и в зоомагазинах. Владеет брендом настоящий мировой гигант – компания MARS.
История компании началась во Франции в 1967 году, основатель – ветеринарный врач Жан Катари. Раньше (и до сих пор) корма Роял Канин импортировались из Франции. С 2004 года корм производят и в России.
В корме Роял Канин Ренал содержится:
Плюсы корма Роял Канин Ренал:
Минусы корма Роял Канин Ренал:
Monge Vet Solution Renal
Группа компаний Монж начиналась как семейное предприятие в 1963 году. Сейчас это крупнейший производитель кормов для домашних питомцев в Италии. Новый завод, оборудованный самым современным оборудованием, был открыт в 2009 году и выпускает более 127 тонн кормов в год.
В корме Монж Ренал содержится:
Плюсы корма Монж Ренал:
Минусы корма Монж Ренал:
Farmina Vet Life Renal
Компания Фармина Пэт Фудс принадлежит итальянцам, а заводы находятся в Италии, Сербии и Бразилии. Корма для мелких домашних животных выпускает с 1999 года, на российском рынке они появились в 2012 году.
В корме Фармина Ренал содержится:
Плюсы корма Фармина Ренал:
Минусы корма Фармина Ренал:
Advance Veterinary Diets Renal
Корм Advance выпускает испанская компания Affinity. Этот бренд она приобрела в 2002 году (ранее он принадлежал компании MARS). Её заводы, ранее принадлежавшие компании Purina, расположены в Испании и Франции.
В корме Эдванс Ренал содержится:
Плюсы корма Эдванс Ренал:
Минусы корма Эдванс Ренал:
Forza10 Renal Active
Корма под маркой Forza10 выпускает итальянская компания SANYpet (основана в 1996 году ветеринарным врачом Серджио Канелло). С 2008 года завод сухих кормов находится в Италии, а консервы делают в Исландии. В России корм Форза 10 появился только после 2010 года и пока является редкостью в зоомагазинах.
Необычное решение – производить гранулы с активными веществами (лекарственные растения и проч.) при комнатной температуре, смешивая затем с основной массой сухого корма.
В корме Форза Ренал содержится:
Плюсы корма Forza10 Renal:
Минусы корма Forza10 Renal:
Примечание: получил распространение неправильный перевод состава корма. Якобы он содержит виноград, тогда как Arctostaphylos uva ursi – это толокнянка обыкновенная!
Какой корм для собак с почечной недостаточностью выбрать
Хорошая новость в том, что все перечисленные корма «работают». А чтобы выбрать лучший, предлагаю ориентироваться на уровень фосфора.
Содержание фосфора в диетах указано в процентах, и второй важный показатель – калорийность корма. Чем выше калорийность, тем меньше еды требуется собаке. Чем меньше общее количество корма – тем меньше съедено фосфора.
Остается найти корм с самым низким уровнем фосфора и самой высокой калорийностью.
Аутсайдером выглядит Проплан – при самой низкой калорийности в корме самый высокий уровень фосфора! Я бы не стала назначать эту диету, если есть альтернатива.
Лидером остается «пресвятая Роялочка», как презрительно-шутливо называют иногда Роял Канин. Корм RC Renal обладает самой высокой калорийностью при самом низком уровне фосфора. Собаке весом 4 кг достаточно 80 г Рояла, тогда как Проплана нужно 90-95 г в сутки.
Я бы рекомендовала применение диеты Роял Канин, если снижение уровня фосфора в рационе критично для пациента. С дополнительным введением витаминов группы В (в пищу или в инъекциях), и может быть – некоторых аминокислот.
На втором месте Hill’s k/d – уровень фосфора не намного выше, чем в Роял Канине, а калорийность не намного ниже – нормы кормления практически совпадают. Особенность Хиллса в самом высоком уровне жира (21,1%), что опасно для поджелудочной. Но зато и белка там на 1% больше, чем в Роял Канине, есть яйца в составе.
Из оставшихся фаворитом является Monge Vet Solution Renal. Именно его я рекомендую на начальной стадии почечной недостаточности. Самый высокий уровень белка (19%) при умеренном содержании фосфора – и отличный состав, включающий в себя мясо. В корме есть лечебные растительные экстракты, витамины всех групп (в том числе витамины В), незаменимые аминокислоты.
Интересно выглядит и Forza10 за счет особой технологии производства, отличного состава и комплекса лекарственных трав.
Искать специально Фармину или Эдванс не вижу смысла. Хорошие корма, но если они не продаются в вашем городе – лучше найти альтернативу.
Заключение
Если у собаки диагностирована почечная недостаточность забудьте красивые фразы типа «собака – хищник, она должна есть мясо». При повреждении почек картошка с салом или блинчик с маслом будут куда полезнее для вашего питомца, чем куриная грудка или говяжья вырезка.
Все корма для собак с почечной недостаточностью состоят в первую очередь из растительных ингредиентов, и это нормально. Главное, чтобы пес не отказался есть такой корм – почечникам нельзя голодать. Тут как раз приходят на помощь ухищрения, недоступные для обычного человека, такие как добавление в корм гидролизатов белков.
Ветеринарные врачи советуют перейти на корм «ренал» из-за заведомо известного уровня фосфора и белка в нем. Все перечисленные в статье диеты работают, и работают хорошо. Другой вопрос, если ни один корм собака не ест. Тогда нужно создавать рацион для почечника из натуральной еды. Об этом – в отдельной статье.
Питание при острой и хронической недостаточности почек
Острая почечная недостаточность (ОПН) возникает на фоне интоксикаций, острых инфекций, травм, обширных ожогов, острого нефрита и других заболеваний. При ОПН быстро нарушаются основные функции почек, прежде всего — выделительная. Выделяют 4 периода ОПН: начальный, резкого уменьшения диуреза (выделения мочи), восстановления диуреза, выздоровления. Самым тяжелым является период уменьшения или прекращения диуреза (олиго- и анурия), который продолжается 10—20 дней и характеризуется уремией — самоотравлением организма в связи с накоплением в крови азотистых шлаков, нарушением минерального и водного обмена, в частности увеличением содержания в крови калия и магния, возникновением отеков из-за задержки воды и натрия в организме, сдвигом кислотно-основного состояния организма в кислую сторону (ацидоз). Больные ОПН могут отказываться от приема пищи из-за тошноты, рвоты, резкого снижения аппетита. Однако голод и жажда ускоряют распад белка в организме и усиливают нарушения азотистого и минерального обмена.
Диетотерапия при ОПН предусматривает резкое ограничение белка в рационе (до 20 г) при обеспечении в условиях постельного режима потребности в энергии за счет углеводов и жиров. Источником животного белка должны быть молоко, сливки, кисломолочные напитки, сметана, яйца; углеводов — овощи, фрукты, ягоды, сахар, мед, саго, рис; жиров — сливочное и при переносимости — растительные масла. Пища должна механически и химически щадить органы пищеварения. При прекращении диуреза (анурия) и отсутствии рвоты и поноса введение 0,4—0,5 л свободной жидкости (вода, слабый чай с лимоном, разведенные водой соки, кефир и др.) компенсирует ее внепочечные потери. При уменьшении диуреза (олигурия), рвотах, поносах потребление жидкости увеличивают с учетом ее потерь.
Недостаточное или избыточное потребление жидкости при ОПН усугубляет нарушения функции почек. В рационе ограничивают продукты, содержащие много калия и магния, а при наличии олиго- или анурии — и натрия. Поэтому овощи и плоды используют в основном после варки со сливом. В период восстановления диуреза (3—4 нед) выделение мочи может превышать 2 л в сутки (полиурия), что ведет к обеднению организма жидкостью и минеральными веществами (калий, натрий и др.). Поэтому больному разрешается повышенное потребление жидкости в виде чая с лимоном, неразбавленных соков, отвара шиповника или сухофруктов и др. В рацион постепенно вводят поваренную соль, а содержание белка в нем увеличивают сначала до 40 г, а затем до физиологической нормы.
Питание в этот период строится на основе диеты № 7Б, а в последующем — диеты № 7, которую следует соблюдать в период длительного (3—12 мес.) выздоровления. При легком течении ОПН можно сразу же использовать диету № 7Б с ограничением в ней калия.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, обусловленное постепенно прогрессирующим ухудшением функций почек при их двустороннем поражении в связи с хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом, поражением почек при сахарном диабете, гипертонической болезни и других заболеваниях. При ХПН в организме накапливаются конечные продукты белкового обмена (азотистые шлаки), что ведет к азотемии, нарушается водно-солевой обмен, кислотно-основное состояние организма сдвигается в кислую сторону (ацидоз). При ХПН возможно самоотравление организма продуктами обмена веществ — уремия, сопровождаемая поражением различных органов и систем.
Основные принципы питания при ХПН:
1) различная степень ограничения белка в рационе в зависимости от выраженности ХПН в целях уменьшения азотемии;
2) обеспечение соответствующей энерготратам организма энергоценности рациона за счет жиров и углеводов. Достаточная энергоценность диеты улучшает усвоение белка пищи и уменьшает распад белка в организме;
3) регуляция потребления натрия и жидкости с учетом состояния выделительной функции почек; ограничение поваренной соли и жидкости при отеках и артериальной гипертензии.
Важнейшим вопросом диетотерапии является определение того количества белка в рационе, которое не будет вести к нарастанию азотемии или распаду собственных белков, обеспечит потребность в незаменимых аминокислотах при ограниченном потреблении белка, т. е. предотвратит белковую недостаточность организма при своего рода «непереносимости» пищевого белка из-за нарушений функций почек. В начальной стадии ХПН питание строится на основе диеты № 7, содержание белка в которой не должно превышать 0,8 г на 1 кг нормальной массы тела, в среднем 50— 60 г (55—60% животные). Эти средние величины могут быть уменьшены, реже — увеличены с учетом состояния больного. Раннее применение диеты с умеренным ограничением белка может замедлять прогрессирование болезни. При выраженной ХПН применяют диеты № 7Б или № 7А, содержащие в среднем соответственно 40 г или 20—25 г белка, из которых 70—75% животные, т. е. за счет молочных продуктов, яиц, рыбы и мяса. Длительность пребывания на низкобелковой диете № 7А зависит от времени улучшения состояния больного. Наличие лечебного эффекта допускает перевод на диету № 7Б, на фоне которой периодически (1—3 раза в неделю) в виде «зигзагов» применяют диету № 7А.
С одной стороны, нецелесообразно очень продолжительное применение малобелковой диеты № 7А при выраженной ХПН. С другой стороны, не следует увеличивать в диете таких больных содержание белка выше 50—60 г в день. В каждом приеме пиши должно быть сочетание животных и растительных белков, что улучшает использование организмом аминокислот. Не следует на ужин применять только растительную пищу, а на завтрак — только животные продукты. Например, целесообразно вводить яичные белки или желтки в запеканки из тыквы и яблок, моркови, цветной капусты. Малобелковые рационы должны иметь достаточную энергоценность из расчета 30—45 ккал на 1 кг нормальной массы тела в зависимости от пола, возраста и состояния больного.
Потребление жидкости при нормальном или повышенном (в начальной стадии ХПН) выделении мочи не ограничивается, но в среднем оно должно соответствовать количеству мочи, выделенному за предыдущие сутки, с добавлением 400—500 мл. При подъеме артериального давления, прибавке массы тела на 0,5 кг и более за неделю, наличии отеков потребление жидкости (и поваренной соли) уменьшают.
Диеты № 7А и 7Б предусматривают приготовление пищи без поваренной соли. При отсутствии артериальной гипертензии, отеков, недостаточности кровообращения в начальной стадии ХПН можно использовать 4— 5 г и более поваренной соли в день, а при выраженной ХПН — 6—8 г и более. Сначала в диету включают 2—3 г поваренной соли (для подсаливания пищи), постепенно увеличивая ее количество под контролем выделенной за сутки мочи (если оно уменьшилось, то не увеличивают соль в диете) и артериального давления. При конечной (терминальной) стадии ХПН содержание поваренной соли в диете доводят до 8—12 г, количество свободной жидкости увеличивают до 2 л. Для нормализации нарушенного при ХПН обмена фосфора и кальция, профилактики возможного поражения костей (почечная остеодистрофия) большое значение имеют уменьшение содержания фосфора в рационе до 1000—1200 мг и увеличение кальция до 1200—1500 мг. Ограничение потребления фосфора положительно влияет и на состояние почек при ХПН.
Специальная картофельная диета при хроническом гломерулонефрите с ХПН состоит из 1 кг картофеля (масса нетто), 300 г других овощей или фруктов, 50 г растительного и 70 г сливочного масла, 50 г сахара. В диеты включают безбелковый и бессолевой хлеб, диетические крупы и макаронные изделия, саго из крахмала, в которых очень мало белка.
Диеты № 7А и 7Б не обеспечивают полностью потребность больного ХПН в витаминах, железе, кальции, что требует дополнения диет препаратами этих пищевых веществ.
При конечной (терминальной) ХПН аппаратом «искусственная почка> проводят гемодиализ — очищение крови от азотистых и других продуктов обмена веществ, ведущих к уремии.
Принципы питания при гемодиализе (диета № 7Г):
1) с учетом потерь белка и аминокислот при диализе, его частоты и продолжительности содержание белка в рационе составляет от 0,8 до 1,2 г на 1 кг нормальной массы тела больного, в среднем 60—70 г (70— 75% животные);
2) физиологически нормальная энергоценность рациона из расчета 35 ккал на 1 кг массы тела (в среднем 2100— 2400 ккал) при нормальном содержании углеводов (300—350 г) и ограничении сахара, умеренном ограничении жиров за счет животных жиров (70—80 г, из них 30% растительных масел). Особенности состава углеводов и жиров важны для предупреждения нарушений жирового обмена, но имеют меньшую значимость, чем энергоценность рациона. Поэтому при плохом аппетите допустимо увеличение легкоусвояемых углеводов (мед, варенье и др.) в диете;
3) количество поваренной соли и жидкости в рационе зависит от уровня артериального давления и степени задержки воды в организме. При артериальной гипертензии и задержке воды потребление соли и жидкости резко ограничивают. При сохранении мочевыделения (диуреза) количество жидкости составляет 0,4—0,5 л плюс величины суточного диуреза. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков выдают на руки больному 3—4 г поваренной соли;
4) в рационе увеличивают содержание кальция (не менее 1 г), железа, витаминов С и группы В за счет их пищевых источников и препаратов; количество фосфора ограничивают до 1 г в день; потребление калия — не более 2—3 г в день, а при уменьшении диуреза (олигурия) исключают богатые калием продукты;
5) для улучшения вкусовых качеств пищи необходима разнообразная кулинарная обработка, включая тушение и легкое обжаривание, добавление пряных овощей и пряностей, лимонной кислоты, уксуса и т. д.;
6) рацион планируется индивидуально с учетом частоты и продолжительности гемодиализа и состояния больного.
Диета может отличаться в дни диализа и дни без него. При потере аппетита в дни диализа надо обеспечить увеличение потребления пищи между днями процедур. Целесообразен частый прием пищи малыми порциями.
В диете № 7Г рекомендуются следующие продукты и блюда с ориентировочным указанием их количества:
1) хлеб бессолевой из муки высшего сорта — 150 г или меньше при увеличении в рационе круп;
2) супы (до 250 г) овощные (борщ, щи и др.), с саго, молочные;
3) мясо и рыба нежирных сортов — до 100 г, различные блюда после отваривания с последующим запеканием или обжариванием;
4) молоко и кисломолочные напитки — 150—200 г, сметана — 50 г, творог — 30—40 г; яйца — 1 —1,5 штуки всмятку, в блюда, белковые омлеты;
крупы ограниченно, предпочтительны саго, рис; в среднем 200 г картофеля и 300 г овощей, различные блюда;
5) закуски в виде овощных и фруктовых салатов, винегретов;
6) фрукты и ягоды — 250—300 г, в сыром и вареном виде, муссы, желе; мед, варенье, до 20 г сахара; соусы томатный, сметанный, кисло-сладкие и кислые овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота, уксус, пряные овощи и пряности, ограниченно — хрен, перец, горчица;
7) некрепкий чай, кофейные напитки, овощные и фруктовые соки; 20 г сливочного и 25 г растительного масла.
Схема диетотерапии ХПН по Т. Д. Никула (1983), включающая варианты применяемых диет, представлена ниже.
Диеты и содержание в них белка в зависимости от выраженности хронической недостаточности почек