контакт кожа к коже до какого возраста
Ручной ребенок. Контакт мамы и малыша в первые месяцы жизни
Ребенок все время просится на руки? Как только мама отошла хнычет и не любит ездить в коляске?
С большой долей вероятности окружающие будут называть его «ручным ребенком», недовольно цокая на маму, что так разбаловала новорожденного.
Однако, давайте разбираться, действительно ли телесный контакт так плох для мамы и малыша, как это нам привыкли преподносить.
О важности прикосновений
Кожа – самый большой и тяжелый орган нашего тела. Она имеет тесную связь со многими системами организма, особенно нервной. У них одно происхождение (из наружного зародышевого листка) и тесное рецепторное взаимодействие. Именно от кожи центральная нервная система получает самое большое число импульсов. Эти импульсы тренируют и развивают межнейронные взаимодействия. Связи между клетками формируют опыт и навыки. Без них развитие замедляется.
Прикосновения также стимулируют кровообращение, участвуют в регулировании работы эндокринной и иммунной систем. В Институте тактильных исследований при Майамском университете изучают воздействие контактов на ребёнка и выделяют их в отдельный раздел «тактильной терапии». По их данным она помогает при коликах, расстройствах сна, повышенной возбудимости и даже способствует увеличению весовых прибавок.
Ребенок сразу после рождения. Первый контакт мамы и малыша.
С первой вашей встречи начинает формироваться сенсорный опыт малыша и новый опыт материнства. Контакт важен для обоих, и для мамы и для ребенка:
Ручной ребенок. Почему тактильный контакт действительно важен?
Для новорожденного очень важен тактильный опыт, причем это не только ношение на руках и контакт «кожа к коже». Это любые прикосновения, любой физический контакт: прикосновения, поглаживания, похлопывания, поцелуи, укачивание и прочее.
Контактов не бывает слишком много!
Трогайте щёчки, пальчики, ручки, стопочки, ушки. Гладьте по головке, плечикам, животику, спинке, ягодицам. Всё тело малыша в ваших руках. Гормоны радости выработаются у обоих участников этого процесса.
Во время общения с малышом он ощущает не только прикосновения, но воспринимает звуки и запахи. Это неотъемлемые компоненты любого физического контакта, а значит, стимулы для развития головного мозга и формирования новых нейронных связей.
Впечатление о мире
Окружение малыша, наличие или отсутствие постоянного контакта с матерью (или взрослым её замещающим) формируют у новорождённого представление о мире его окружающем.
Если с малышом взрослые всегда в контакте, берут на руки, при общении смотрят в глаза и разговаривают, озвучивают свои действия, удовлетворяют базовые потребности, формируется позитивное впечатление о мире. В противном случае – негативное.
Эти впечатления оказывают огромное влияние на формирование его личности.
Грудное вскармливание и связь матери и ребенка
Вы много месяцев представляли себе встречу со своим малышом, и вот наконец это свершилось. Первые недели грудного вскармливания — особенное время, когда вы знакомитесь друг с другом и налаживаете эмоциональную связь.
После рождения малыша всепоглощающая любовь и желание защищать его могут буквально переполнять Вас. Однако эмоциональная связь — это индивидуальный опыт, поэтому не беспокойтесь, если она возникнет не сразу. Чтобы хорошо узнать ребенка, нужно время. Эмоциональная связь между родителями и малышом развивается и крепнет в процессе ухода за ним.
Для обоих родителей самое главное — привыкнуть ухаживать за ребенком: быть рядом с ним, разговаривать, брать на руки, прижимать к себе. Это повышает Вашу уверенность в своих родительских способностях, создает для малыша наилучшие эмоциональные, физические и психологические условия, а кроме того, способствует успешному грудному вскармливанию.
Контакт кожа к коже с ребенком
Вы наверняка слышали, как важен контакт кожа к коже, когда Вы прижимаете малыша, одетого только в подгузник, к своей обнаженной груди (если прохладно, сверху можно накинуть кофту или легкое одеяло). Ранний контакт кожа к коже, желательно в первый час после родов, способствует выработке гормонов, которые побуждают малыша найти грудь и начать сосать. 1 По данным одного исследования, у новорожденных, которые провели более 50 минут в контакте кожа к коже, вероятность того, что они начнут самостоятельно сосать грудь, выше в восемь раз. 2 Однако контакт кожа к коже важен не только в первый час жизни. Это прекрасное средство успокоить малыша в любой ситуации. Кроме того, он стимулирует выработку молока.
Контакт кожа к коже полезен для ребенка и во многих других отношениях. Он нормализует сердцебиение и дыхание, способствует поддержанию оптимальной температуры тела и здорового уровня сахара в крови. 3 Если по какой-либо причине Вы не в состоянии взять ребенка на руки сразу после родов, контакт кожа к коже может обеспечить ему Ваш партнер, чтобы малыш мог получить все перечисленные преимущества, ощущение безопасности, любви и тепла.
Окситоцин: необходимое условие для грудного вскармливания и формирования эмоциональной связи
Освоиться в новой для Вас роли матери может быть непросто, однако драгоценные мгновения в прямом контакте с ребенком благотворно воздействуют не только на него, но и на Вас.
При контакте кожа к коже в организме матери образуется мощный успокаивающий гормональный коктейль, одним из главных ингредиентов которого является окситоцин — гормон любви и объятий. Окситоцин вырабатывается при каждом контакте с новорожденным и даже тогда, когда Вы просто думаете о малыше или чувствуете его запах. Этот умный гормон помогает Вам адаптироваться к материнству. Он стимулирует «материнское поведение» — желание ласкать ребенка, смотреть ему в глаза и нежно с ним разговаривать. 4
Кроме того, окситоцин борется с чувством тревожности и подавленности, тем самым защищая Вас от послеродовой депрессии. 5 А еще считается, что выброс окситоцина вскоре после родов готовит мозг к грудному вскармливанию и стимулирует выработку молока. 6
Помимо этого в организме матери вырабатывается бета-эндорфин — гормон, побуждающий ее реагировать на потребности ребенка. Пусть всепоглощающее желание утешить плачущего ребенка Вас не удивляет — это естественный материнский инстинкт. Кроме того, бета-эндорфин формирует ощущение удовольствия и спокойствия. 3
Как выглядит новорожденный
Вы наверняка будете считать своего малыша самым красивым существом на свете, но на самом деле новорожденные обычно выглядят помятыми и сморщенными, а иногда даже покрыты синяками или имеют заостренную форму черепа, особенно если при родах использовались щипцы или вакуум для извлечения плода.
Кроме того, тело новорожденного может быть покрыто так называемыми «укусами аиста» или «поцелуями ангела» — красными пятнами, которые исчезают через несколько месяцев. Кисти и стопы новорожденного могут иметь синеватый оттенок. Все это абсолютно нормально.
Через несколько дней кожа разгладится, головка станет более круглой, а первородная смазка (творожистое белое вещество, защищавшее кожу ребенка в утробе) исчезнет. Смывать смазку не нужно — это естественный увлажнитель.
В первые несколько дней нужно мыть только голову, попку и половые органы ребенка (если, конечно, он не перепачкался содержимым подгузника с ног до головы!). Купать малыша целиком не требуется.
Мыть ребенка может Ваш партнер — для него это будет прекрасным способом наладить эмоциональную связь с малышом и принять участие в уходе за ним, если малыш находится полностью на грудном вскармливании. Остаток пуповины у ребенка обычно отпадает в течение пары недель. Выглядит он не слишком симпатично, но главное держать его в чистоте и сухости — тогда все будет в порядке.
Зрительный контакт с ребенком
Новорожденные различают только черный, белый и серый цвета
(цветовой спектр расширяется примерно к трем месяцам), 7 а их взгляд может фокусироваться на предметах не далее 25 см (9,8 дюйма). Этого достаточно, чтобы малыш мог видеть Ваше лицо во время кормления. Он даже может ненадолго установить с Вами зрительный контакт. В первые дни Вам предстоит кормить ребенка очень часто, поэтому у Вас будет возможность наслаждаться этой зрительной близостью несколько раз в день.
Формирование эмоциональной связи с помощью голоса
У доношенных младенцев хорошо развит слух. Плод реагирует на звуки уже начиная с 19-й недели беременности. 8 Доказано, что новорожденные предпочитают голос матери 9 всем остальным и даже узнают мелодии, которые слышали, пока находились в утробе. 10
Негромко разговаривая с малышом, Вы формируете двустороннюю связь, что важно для развития социальных навыков ребенка в будущем. 11 Говорить можно о гостях, о виде из окна — о чем угодно. Новорожденные — очень благодарные слушатели.
«Гуляя с Айрис в первые дни, я рассказывала ей, что вижу — деревья, цветы, играющих детей», — вспоминает Анна, мама из Великобритании.
Пение — еще один прекрасный способ сформировать эмоциональную связь, 12 при этом совершенно неважно, есть ли у Вас голос. «Пока моя дочка Лени была совсем маленькой, я пела ей песенки, когда меняла подгузники, — рассказывает Шарлотта, мама из Великобритании, — Сейчас ей уже 18 месяцев, а я по-прежнему пою ей те же песенки, обычно на ночь. Она очень это любит — знакомые мелодии ее успокаивают».
Сила прикосновения
Прикосновения имеют огромное значение для ребенка. Объятия, поглаживание, покачивание и другие ласки — прекрасный способ успокоить малыша и дать ему ощущение безопасности, 13 а также стимулировать выделение окситоцина. Кстати, знаете ли Вы, что у малыша уже развит хватательный рефлекс? Попробуйте потрогать его ладошки или погладить ступни и посмотрите, что будет.
«Пока Вивьен и Маркус были совсем малышами, им нравилось, когда им массировали ступни. Сейчас я продолжаю это делать перед сном. Я старалась брать их на руки как можно чаще — это было прекрасным способом наладить с ними эмоциональную связь», — рассказывает Рашель, мама из Австралии.
Ди, маме из ЮАР, понравилось носить малыша в слинге-шарфе. По ее мнению, это не только позволяет установить эмоциональную связь с ребенком: «Это очень помогло нам наладить грудное вскармливание. Сейчас дочери 17 месяцев, но она по-прежнему любит, когда я ношу ее в слинге».
Привлекательный мамин запах
У новорожденных хорошо развито обоняние, и это играет ключевую роль в установлении эмоциональной связи между мамой и ребенком. Новорожденного привлекает запах материнской груди. Ученые объясняют это тем, что железы Монтгомери (небольшие бугорки на ареолах — темных участках кожи вокруг сосков) выделяют секрет, который похож по запаху на околоплодные воды. 14
Кроме того, ребенок узнает запах матери и даже может отличить по запаху ее грудное молоко от молока другой женщины. 15 А когда мама и малыш обнимаются и чувствуют запах друг друга, происходит выброс окситоцина, который, как уже говорилось, помогает установить эмоциональную связь и наладить грудное вскармливание.
Важно понимать, что все мамы и малыши разные, и может потребоваться время, чтобы вы привыкли друг к другу. Если у Вас появились вопросы или Вас что-то беспокоит, обратитесь за советом и помощью к своему лечащему врачу.
1 Klaus M. Mother and infant: early emotional ties. Pediatrics. 1998;102(E1):1244-1246. — Клаус М., «Мать и дитя: зарождение эмоцинальных уз». Педиатрикс (Педиатрия). 1998;102(E1):1244-1246.
4 Britton JR et al. Breastfeeding, sensitivity, and attachment. Pediatrics. 2006;118(5):e1436-1443. — Бриттон Дж.Р. и соавторы, «Грудное вскармливание, чувствительность и привязанность». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;118(5):e1436-1443.
5 Kim S et al. Oxytocin and postpartum depression: delivering on what’s known and what’s not. Brain Res. 2014;1580:219-232. — Ким С. и соавторы, «Окситоцин и послеродовая депрессия: что мы знаем и чего не знаем». Брейн Рес. 2014;1580:219-232.
6 Uvänas-Moberg K, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.- Увёнас-Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.
7 Franklin A, Davies IR. New evidence for infant colour categories. Br J Dev Psychol. 2004;22(3):349-377.http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.456.5409&rep=rep1&type=pdf — Франклин А., Дэвис И.Р., «Новые данные о цветовом восприятии у младенцев». Бр Ж Дев Сайкол. 2004;22(3):349-377.
Контакт «кожа к коже» при ГВ: польза и научное обоснование
Контакт матери и ребёнка кожа к коже очень важен для формирования у малыша чувства безопасности и уверенности в себе. Особенную роль объятия имеют сразу после рождения, когда ребёнок слаб и находится в шоковом состоянии от процесса рождения. Без контакта кожа к коже после родов возникает опасность, что первую неделю ребёнок проведёт беспокойно, будет много плакать.
Страх и неуверенность пропадают на 8-10 день, после чего ребёнок приходит в норму. Разумеется, что первый контакт помогает не только адаптироваться малышу, но и маме. Доказано, что послеродовая депрессия встречается реже у мам, которые после рождения получили возможность подержать малыша.
Немного истории
После рождения в некоторых роддомах существует нездоровое правило – малыша надо отнять от матери, взвесить и измерить. Но становится понятно, что эти мероприятия можно легко отложить, так как они не представляют значительной ценности для здоровья матери и младенца. Напротив, контакт кожа к коже после родов является важной составляющий нормализации психического состояния ребёнка и адаптации его к новому миру.
О необходимости телесных контактов стали говорить после Второй мировой войны, когда осиротело множество детей, в том числе новорождённых. Первое время за младенцами ухаживали централизовано. Были организованы приюты для детей младше 2 лет, где их кормили нянечки, за ними следили медсёстры. Разумеется, что медицинские обследования проводились регулярно, а каждый малыш получал все необходимые вещества.
Надо ли говорить, что у нянечек и медсестёр не было ни времени, ни желания качать детей на руках. За малышами ухаживали как за роботами, которых нужно кормить, мыть, беречь от микробов, но за которыми совсем не обязательно любить, ласкать, баюкать на руках. Но через несколько месяцев, дети начали терять в весе, болеть самыми разными заболеваниями, при этом у многих обнаружились психические отклонения.
Решение проблемы было необычным – детей просто «раздали». После войны можно было наблюдать странную картину, когда к деревне подъезжала машина, в которой сидели дети разных возрастов, и водители просто раздавали детей всем, кто скажет, что хочет иметь ребёнка. После «аукциона» за детьми следили органы опеки, которые смогли зафиксировать быстрое выздоровление молодого поколения.
Научное обоснование действенности контакта кожа к коже
Это событие, подтолкнуло учёных изучить ценность телесного контакта между людьми. Было установлено, что объятия действуют положительно на многие системы организма:
Особенно мы нуждаемся в помощи близких людей, в том числе в телесных контактах, когда мы болеем, не уверены в себе, испытываем страх или тревогу. При этом телесный контакт больше важен для детей, так как взрослые способны справиться с большей частью проблем и волевым усилием могут прогнать необоснованные страхи и неуверенность.
Телесный контакт или объятия не являются чем-то необходимым исключительно для новорождённых. Но именно они нуждаются в контакте кожа к коже больше всего, они не справятся с проблемами самостоятельно, что само по себе вызывает страх и тревогу.
Особенное значение объятия имеют непосредственно сразу после родов, когда ребёнок попадает в новый мир, наполненный ярким светом, громкими звуками, лишенный привычной воды.
В такой ситуации только мамины объятия способны придать ему уверенность и спокойствие. Имеет ли значение, кто обнимает малыша сразу после рождения? Это покажется удивительным, но малыши могут узнать маму по сердцебиению, голосу, дыханию. Ведь их ребёнок слышит ещё во внутриутробном состоянии сразу, как у него создаётся слуховой аппарат. Неудивительно, что распознать маму кроха может по объятиям.
Чем полезен контакт кожа к коже при ГВ для ребёнка и матери?
Как описано выше необходимость измерить, вымыть и взвесить ребёнка не являются поводами для отъёма малыша от матери в первый час жизни. Кесарево сечение становится более весомым аргументом, так как необходимо зашить хирургическую рану брюшной полости. Но при спинномозговой анестезии, а не после общего наркоза, нет поводов, чтобы не устраивать телесного контакта после родов.
После рождения контакт матери и ребёнка кожа к коже имеет практическое значение. Данный метод позитивно сказывается на многих функциях организма:
Дети с нехваткой веса, так же как и младенцы, родившиеся раньше срока считаются недоношенными. Существуют особенности ухода за недоношенными детьми, которые должны изучить родители.
Смотрите видео об уходе за новорождённым в первый месяц жизни вот здесь. Кроме того, в этой статье много полезных советов по уходу за малышами.
Подведём итоги
Телесный контакт – обязательное условие для полноценного развития ребёнка, которое можно поставить в один ряд с потребностью в пище и воде. Особенно важен контакт кожа к коже непосредственно после рождения, так как ребёнок находится в стрессе, ослаблен от родов и уязвим перед бактериями нового мира. От всего этого малыша смогут защитить мамины объятия и её молоко.
Причины гипотермии и контакт кожа к коже, как метод борьбы с потерей тепла организма малыша:
Как контакт кожа к коже помогает недоношенным детям
Нередко после рождения малыша отделяют от матери. Затем его приносят в руки матери одетого или запеленатого. Контакт кожа к коже, в свою очередь, подразумевает, что голого младенца прикладывают непосредственно к коже матери. Такой контакт может быть немедленным (в первые 10 минут после родов) или ранним (в первые сутки после рождения ребенка).
Ученые из Института Каролины при поддержке ВОЗ провели исследование в странах со средним и низким размерами доходов населения. Согласно им, непрерывный контакт кожа к коже матери и новорожденного способен на 25 процентов снизить смертность детей, родившихся с очень низкой массой тела.
Уход кенгуру
Фонд Билла и Мелинды Гейтс финансировал исследование этого феномена. Оно проводилось в пяти госпиталях в Танзании, Нигерии, Малави, Индии и Гане. До исследования смертность недоношенных детей в этих странах находилась на уровне 20-30 процентов. В ходе его проведения более трех тысяч младенцев были поделены на две группы. Дети из одной группы контактировали с матерями кожа к коже около 17 часов в день, в том числе в неонатальном отделении.
Контрольная же группа получила стандартную для недоношенных младенцев помощь. Их содержали отдельно от матерей, принося только для кормления. Таким образом, дети получали только полтора часа контакта кожа к коже в день. Смертность в первой группе в течение 28 дней составила 12 %. В контрольной же группе смертность составила 15,7 %. То есть была на 25 процентов выше, чем в группе, где младенцы больше контактировали с матерями кожа к коже. Помимо этого, в первой группе было существенно меньше младенцев с пониженной температурой тела и бактериальным заражением крови.
Более подробно изучить результаты исследования можно в профессиональном журнале The New England Journal of Medicine.
ВОЗ выступила за контакт матери и новорожденного «кожа к коже» во время пандемии
Во многих странах из-за пандемии новорожденных малышей сразу уносят от матерей, если есть подозрение на COVID-19 или инфекция подтверждена. ВОЗ утверждает, что для недоношенных младенцев и новорожденных с низким весом при рождении телесный контакт с матерью имеет критическое значение. По данным организации, благодаря обеспечению телесного контакта матери и младенца можно было бы спасти до 125 тысяч новорожденных.
Результаты исследования показали, что обеспечение контакта матери и ребенка «кожа к коже» снижает риск младенческой смертности на 40 процентов, гипотермии на 70 процентов и риск тяжелых инфекций на 65 процентов.
Педиатр из Малави Квин Дубе, одна из авторов исследования, заявила, что техника выхаживания «кожа к коже», также называемая «методом кенгуру», — один из самых эффективных способов повысить шансы недоношенных и больных младенцев на выживание. Особенно это актуально для бедных стран. «Согласно данным нашего анализа, эти риски сильно перевешивают небольшой шанс, что новорожденный ребенок тяжело заболеет COVID-19», — подчеркнула Дубе.
ВОЗ ссылается на данные о том, что две трети медицинских работников 62 стран не позволяют матерям с подтвержденным и предполагаемым диагнозом COVID-19 практиковать контакт «кожа к коже» с новорожденным ребенком. Приблизительно четверть медиков запрещает даже грудное вскармливание.
Что касается России, то в методических рекомендациях Минздрава написано: если у матери и ребенка положительные результаты теста на коронавирус, то совместное пребывание для них предпочтительно. Если у матери результат положительный, а у ребенка — отрицательный, то «мать и младенец находятся раздельно». Если у матери результат отрицательный, то ребенку позволено находиться с ней при условии профилактики распространения инфекции (к примеру, мать должна носить маску).
По статистике, 15 миллионов младенцев в мире рождаются недоношенными ежегодно. 21 миллион младенцев в год рождаются с низким весом (меньше двух с половиной килограммов).
Ещё почитать по теме
Можно ли беременным и кормящим делать прививку от коронавируса? Выяснили, что об этом известно
Как выхаживают недоношенных детей? Можно ли уберечься от преждевременных родов? Исчерпывающий гид по теме от НЭН и фонда «Право на чудо»
«От ребенка отказываться будете?»: истории женщин, переживших преждевременные роды