комиссия на проводника пассажирского вагона какие требования
Причины отказа в допуске к работе проводником по медицинским показаниям.
Хочу утроиться работать проводником пассажирского вагона. Пожалуйста, подскажите по каким медицинским показаниям возможен отказ в допуске к работе проводником. Спасибо.
Ответы на вопрос:
Ольга! Согласно приложения №№2, 3 к приказу Минздравсоцразвития 302 н противопоказания следующие:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
злокачественные новообразования любой локализации;
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудно поддающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
Могут быть ещё и дополнительные противопоказания, однако наличие их зависит от конкретных условий труда и факторов (физических, химических, биологических).
Приказ Министерства транспорта РФ от 19 октября 2020 г. N 428 «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте»
В соответствии с пунктом 3 статьи 25 Федерального закона от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 169; 2015, N 29, ст. 4356) и подпунктом 5.2.54(14) пункта 5 Положения о Министерстве транспорта Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. N 395 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 32, ст. 3342; 2019, N 47, ст. 6669), приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте.
2. Признать не подлежащим применению приказ МПС России от 29 марта 1999 г. N 6Ц «Об утверждении Положения о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте» (зарегистрирован Минюстом России 20 апреля 1999 г., регистрационный N 1759).
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 ноября 2020 г.
Регистрационный N 61125
УТВЕРЖДЕН
приказом Минтранса России
от 19 октября 2020 г. N 428
Порядок
проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте
ГАРАНТ:
8. Врачебная комиссия определяет виды и объем исследований, для проведения предварительных осмотров и (или) периодических осмотров в соответствии с Перечнем осмотров врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований, при проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте (приложение к настоящему Порядку), а также состояние здоровья и наличие медицинских противопоказаний к работам для лиц, поступающих на работу, и работников в соответствии с Перечнем медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 19 декабря 2005 г. N 796 (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2006 г., регистрационный N 7442).
9. Поименные списки работников для проведения периодических осмотров составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее, чем за два месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических осмотров.
10. В списках указываются:
фамилия, имя, отчество (при наличии), профессия (должность) работника;
наименование вредного производственного фактора или вида работы, исполняемой работником;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).
12. Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем, утверждается руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении периодических осмотров.
13. Предварительные осмотры лиц, поступающих на работу, проводятся сверх календарного плана проведения периодических осмотров по мере направления работодателем лиц, поступающих на работу, в медицинскую организацию для проведения осмотра.
14. Перед проведением периодического осмотра, предварительного осмотра работодатель вручает работнику или лицу, поступающему на работу, направление, оформленное в соответствии с пунктами 15 и 16 настоящего Порядка.
15. Направление содержит:
наименование медицинской организации, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, профессия (должность) работника (будущая профессия (должность) лица, поступающего на работу);
наименование вредных производственных факторов или видов работы, исполняемой работником (лицом, поступающим на работу).
16. Направление подписывается работодателем (должностным лицом) с указанием его должности, инициалов, фамилии.
Направление выдается работнику (лицу, поступающему на работу) под подпись.
В соответствии со статьей 214 Трудового кодекса Российской Федерации, а также в целях, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, при проведении предварительного осмотра, периодического осмотра работники (лица, поступающие на работу) обязаны сообщать врачебной комиссии информацию о состоянии своего здоровья, в том числе об ухудшении состояния своего здоровья.
Работник (лицо, поступающее на работу) вправе предоставить выписку из медицинской документации медицинской организации, к которой данный работник (лицо, поступающее на работу) прикреплен для медицинского обслуживания, и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии).
В случае необходимости медицинская организация, проводящая предварительный осмотр и (или) периодический осмотр, запрашивает у работника, или лица, поступающего на работу, выписку из медицинской документации и иную информацию, содержащуюся в медицинской документации лица, проходящего медицинский осмотр.
При проведении предварительного или периодического осмотра учитываются результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденные медицинскими документами работника (лица, поступающего на работу), за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотров.
18. Для прохождения периодических осмотров, предварительных осмотров работник (лицо, поступающее на работу) представляет в медицинскую организацию:
паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
21. Решение врачебной комиссии по результатам проведенного периодического или предварительного осмотра оформляется протоколом и вносится в медицинскую карту работника (лица, поступающего на работу).
22. В срок, не превышающий трех рабочих дней со дня вынесения решения врачебной комиссии, указанного в пункте 21 настоящего Порядка, работнику (лицу, поступающему на работу) выдается медицинское заключение о соответствии состояния его здоровья поручаемой ему работе и о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ (непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой).
Медицинское заключение оформляется в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Минздрава России от 2 мая 2012 г. N 441н (зарегистрирован Минюстом России 29 мая 2012 г., регистрационный N 24366).
Медицинское заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей предварительный или периодический осмотр.
23. Медицинская организация ведет журнал учета предварительных и периодических осмотров работников железнодорожного транспорта, который должен содержать следующие сведения:
дата регистрации документов;
фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, проходящего предварительный или периодический осмотры;
пол лица, проходящего предварительный осмотр или периодический осмотр;
дата рождения/число полных лет лица, проходящего предварительный или периодический осмотры;
место работы, стаж работы по профессии/в должности лица, проходящего предварительный или периодический осмотры;
профессия/должность лица, проходящего предварительный или периодический осмотры;
категория лица (поступающий на работу/работник);
решение врачебной комиссии;
диагноз лица, прошедшего предварительный или периодический осмотры;
дата решения врачебной комиссии;
рекомендации врачебной комиссии по изменению условий труда.
24. Медицинская организация предоставляет работодателю информацию о прохождении работником (лицом, поступающим на работу) периодического осмотра и (или) предварительного осмотра, с соблюдением требований статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
25. Лицо, не прошедшее предварительный осмотр, периодический осмотр, в том числе в случае отказа от прохождения такого осмотра, к работе не допускается.
26. Работники проходят периодические осмотры с учетом профессии, должности и возраста со следующей периодичностью:
машинисты электровоза, машинисты тепловоза, машинисты электропоезда, работающие без помощников машинистов на поездной и маневровой работе;
машинисты электропоезда и помощники машинистов электропоезда, обслуживающие скоростные (высокоскоростные) поезда, и механики рефрижераторных секций;
работники, обеспечивающие движение поездов, в возрасте до 21 года;
работники, обеспечивающие движение поездов, в возрасте 50 лет и старше;
При совпадении сроков периодических осмотров в медицинской карте и заключении врачебной комиссии указываются все виды работ и факторы производства, по которым требуется заключение о соответствии состояния здоровья работников их профессиональной деятельности.
28. Досрочные (внеочередные) периодические осмотры работников проводятся:
по решению врачебной комиссии в соответствии с ранее принятыми решениями об индивидуальных сроках допуска к должности (профессии);
в случаях выявления заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой;
после проведения медико-социальной экспертизы.
Работодатель вправе направить работника на внеочередной медицинский осмотр после окончания периода его временной нетрудоспособности.
29. ХТИ проводятся во время обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (в течение трудовой деятельности) медицинского осмотра.
29.1. ХТИ проводятся в целях раннего выявления у лиц, поступающих на работу, и работников немедицинского потребления наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
29.2. ХТИ проводятся медицинскими организациями при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по «психиатрии-наркологии», «лабораторной диагностике» или «клинической лабораторной диагностике».
29.3. ХТИ проводятся в три этапа:
29.5. Биологическим объектом для предварительных ХТИ и подтверждающих ХТИ является моча.
29.7. Предварительные ХТИ проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, обеспечивающими регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой, не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта.
29.8. Результаты предварительных ХТИ заносятся в журнал регистрации отбора биологических объектов.
29.10. При получении положительных результатов предварительных ХТИ медицинская организация организует отправку биологического материала для проведения подтверждающих ХТИ в химико-токсикологическую лабораторию медицинского учреждения, уполномоченного на проведение такого рода исследований.
29.11. Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологической лаборатории методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.
29.12. Срок для получения результатов, подтверждающих ХТИ, не должен превышать 10 календарных дней.
29.14. Обязательным является уведомление медицинской организацией работодателя об увеличении срока прохождения обязательного медицинского осмотра в связи с необходимостью проведения дополнительного исследования.
29.15. При получении положительных результатов, подтверждающих ХТИ, председатель врачебной комиссии медицинской организации информирует работодателя о необходимости направления работника или лица, принимаемого на работу, на обязательное психиатрическое освидетельствование.
29.16. Медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ работника или лица, поступающего на работу, при получении положительных результатов, подтверждающих ХТИ, выдается врачебной комиссией медицинской организации только после предоставления работником (лицом, поступающим на работу) решения врачебной комиссии по результатам обязательного психиатрического освидетельствования.
29.17. При отказе работника или лица, поступающего на работу, от проведения ХТИ заключение по результатам медицинского осмотра не оформляется.
29.18. По желанию работника или лица, поступающего на работу, в медицинской организации, проводившей медицинский осмотр, ему выдается копия справки о результатах предварительных ХТИ и (или) подтверждающих ХТИ.
29.19. Выданные заключения регистрируются в журнале регистрации выданных заключений с отражением в нем следующих сведений:
дата выдачи заключения;
фамилия, имя, отчество (при наличии) работника или лица, поступающего на работу;
дата рождения работника или лица, поступающего на работу;
результаты медицинского осмотра, в том числе проведенных ХТИ.
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 169; 2015, N 29, ст. 4356.
2 Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506.
3 С изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15.05.2013 N 296н (зарегистрирован Минюстом России 03.07.2013, регистрационный N 28970), от 05.12.2014 N 801н (зарегистрирован Минюстом России 03.02.2015, регистрационный N 35848), приказом Минтруда России и Минздрава России от 06.02.2018 N 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 02.03.2018, регистрационный N 50237), приказом Минздрава России от 13.12.2019 N 1032н (зарегистрирован Минюстом России 24.12.2019, регистрационный N 56976), приказом Минтруда России и Минздрава России от 03.04.2020 N 187н/268н (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2020, регистрационный N 58320), приказом Минздрава России от 18.05.2020 N 455н (зарегистрирован Минюстом России 22.05.2020, регистрационный N 58430).
4 С изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 02.12.2013 N 886н (зарегистрирован Минюстом России 23.12.2013, регистрационный N 30714).
5 Абзац 6 статьи 214 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2013, N 48, ст. 6165).
6 Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Минюстом России 20.02.2015, регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 09.01.2018 N 2н (зарегистрирован Минюстом России 04.04.2018, регистрационный N 50614).
8 Часть 4 статьи 5 Федерального закона от 06.04.2011 N 63-Ф3 «Об электронной подписи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 15, ст. 2036; 2016, N 1, ст. 65).
9 Часть 7 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ф3 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2016, N 27, ст. 4219).
11 Приложение N 11 к приказу Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40.
12 Приложение N 12 к приказу Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 N 40.
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Порядку проведения обязательных
предварительных (при поступлении
на работу) и периодических (в течение
трудовой деятельности) медицинских
осмотров на железнодорожном транспорте,
утвержденному приказом Минтранса России
от 19 октября 2020 г. N 428
Перечень
осмотров врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований, при проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте
1. Осмотр врачами-специалистами
Перечень профессий (должностей), подлежащих обязательным осмотрам
Периодичность проведения осмотров
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
2. Лабораторные исследования
Перечень профессий (должностей), подлежащих обязательным исследованиям
Периодичность проведения лабораторных исследований
Общий анализ крови, включая: определение уровня гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ, морфологии форменных элементов крови, цветной показатель
При каждом медицинском осмотре
Клинический анализ мочи, включая: Удельный вес, качественное определение белка, глюкозы, кетоновых тел, желчных пигментов, уробилина, микроскопию осадка
При каждом медицинском осмотре
Определение уровня глюкозы крови
При каждом медицинском осмотре
Определение уровня общего холестерина и липидного профиля
Холестерин при каждом медосмотре, липидный профиль до 35 лет не реже одного раза в четыре года, после 35 лет при каждом медосмотре
Определение уровня креатинина
При каждом медицинском осмотре
Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, бактериологическое исследование
При каждом медицинском осмотре
3. Инструментальные исследования
Перечень профессий (должностей), подлежащих обязательным исследованиям
Периодичность проведения инструментальных исследований
Электрокардиография в 12 общепринятых отведениях
При каждом медицинском осмотре
Крупнокадровая или цифровая флюорография в 2 проекциях
При поступлении на работу, далее не реже одного раза в два года
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Лица, принимаемые на работу на должности работников группы I.
Работники локомотивных бригад в возрасте 35 лет и старше
Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест)
Лица, принимаемые на работу на должности работников группы I.
Работники локомотивных бригад в возрасте 40 лет и старше.
Машинисты, работающие без помощника, и работники локомотивных бригад, обслуживающие скоростные (высокоскоростные) поезда
При поступлении на работу, далее работникам локомотивных бригад в возрасте 40 лет и старше не реже одного раза в четыре года. Машинисты, работающие без помощника, и работники локомотивных бригад, обслуживающие скоростные (высокоскоростные) поезда, при каждом медицинском осмотре
Эхокардиография с допплеркардиографией
Лица, принимаемые на работу на должности работников группы I.
Работники локомотивных бригад в возрасте 40 лет и старше. Машинисты, работающие без помощника, и работники локомотивных бригад, обслуживающие скоростные (высокоскоростные) поезда
При поступлении на работу, далее работникам локомотивных бригад в возрасте 40 лет и старше не реже одного раза в четыре года.
Машинисты, работающие без помощника, и работники локомотивных бригад, обслуживающие скоростные (высокоскоростные) поезда, при каждом медицинском осмотре
Определение функции внешнего дыхания
При поступлении на работу, далее по показаниям
Электроэнцефалография (по показаниям с гипервентиляцией)
Тонометрия (пневмотонометрия или транспальпебральная аппаратная тонометрия или контактная тонометрия по Маклакову)
При каждом медицинском осмотре
Определение сумеречной остроты зрения и чувствительности к ослеплению
При поступлении на работу
Работники группы I, кроме кочегара паровоза в депо
При каждом медицинском осмотре
Не реже одного раза в четыре года
Автоматическая рефрактометрия или скиаскопия
При каждом медицинском осмотре
Биомикроскопия переднего отрезка глаза
При каждом медицинском осмотре
Офтальмоскопия глазного дна
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
Исследование бинокулярного зрения
При каждом медицинском осмотре
Аудиометрия тональная пороговая
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
При каждом медицинском осмотре
На 2021-2026 гг. установлены новые правила проведения обязательных медосмотров на ж/д транспорте. Ранее утвержденный порядок утрачивает силу в рамках реализации механизма «регуляторной гильотины».
Медосмотры подразделяются на предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности). Они включают в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Закреплены особенности выполнения таких исследований.
Календарный план медосмотров утверждается медорганизацией по согласованию с работодателем.
Прописано, как оформляется направление на медосмотр.
Работодатель вправе направить работника на внеочередной медосмотр после временной нетрудоспособности.
Приказ Министерства транспорта РФ от 19 октября 2020 г. N 428 «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров на железнодорожном транспорте»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 ноября 2020 г.
Регистрационный N 61125
Вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 г.