колоноскопия в каком возрасте нужно делать
Почему гастроскопия и колоноскопия не должны пугать и в каком возрасте их проходить
Почему важно вовремя выявить и лечить язву желудка? И как иногда, только «проглотив зонд», можно найти причины больного горла или длительного кашля? Почему после сорока врачи настоятельно советуют проходить колоноскопию? Чем опасны полипы в кишечнике? Какие методы диагностики заболеваний желудочно-кишечной системы сегодня существуют? Об этом и другом рассказала врач-эндоскопист, заведующий эндоскопического отделения медицинского центра «ЛОДЭ» Наталья НАГОРСКАЯ.
— Наталья Витальевна, давайте начнем с «зонда», или гастроскопии. Заставить себя проглотить гибкий шланг непросто.
— Но и не слишком сложно. К тому же мы прилагаем все усилия, чтобы облегчить этот процесс: объясняем этапы процедуры и рассказываем, как следует себя вести, успокаиваем пациента. Если правильно настроиться, рефлексы, в частности тошный, не явно себя проявляют. Многое зависит от того, в каком состоянии человек пришел: если он взвинченный, спешил или решал какие-то вопросы, то реакция может быть более бурной, чем если бы он был полностью спокоен. Также я не советовала бы читать в интернете отзывы, ведь, как правило, люди делятся негативной информацией и редко — положительными эмоциями. Кто-то рассказывает, как победил свой страх, но чаще всего это некие «страшилки». Не надо забывать, что каждый человек — большая индивидуальность. То, что для кого-то показалось сложным, для вас может оказаться пустяком.
Нужно помнить, что это сложное высокотехнологичное исследование, и польза от его точности и других диагностических способностей существенно превышает неприятные ощущения в течение нескольких минут.
— Сколько, кстати, длится процедура?
— Как правило, до 10 минут, если это обычная диагностическая гастроскопия. Но врачу на ее отводится чуть больше времени, чтобы подготовить пациента.
— Что позволяет выявить гастроскопия?
— Прежде всего, мы видим все минимальные изменения со стороны слизистой, можем их оценить и взять биопсийный материал. При этом определяется уровень воспалительных болезней: просто покраснение или нарушение целостности слизистой — эрозия или язвочки. Или какие-то образования, которые растут, — необязательно злокачественные, это могут быть маленькие полипы, папилломы. Здесь также прицельно берется биопсия для того, чтобы уточнить диагноз на гистологических уровне. И это позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента: наблюдать, контролировать, лечить.
— Кому показана эта процедура?
— Показаний много, они разные, причем не всегда связаны с болевыми ощущениями. Случается, что гастроскопию стоит делает, когда пациент уверен, что с желудочно-кишечным трактом у него все в порядке. Чаще всего он и не обратился бы к эндоскописту, если бы его не направил какой-то другой специалист. Например, лор-врач, так как у пациента постоянные проблемы с горлом. Оказывается, это внежелудочные проявления гастрита или эзофагита (воспаление слизистой пищевода). Направляют терапевты с длительным кашлем, который плохо поддается лечению. В результате мы находим проблему с желудком. Также показанием может быть снижение веса или изменения в анализах, например снижение гемоглобина. В любом случае пациент попадает к врачу, который начинает анализировать и может направить к эндоскописту. Если же имеются неприятные ощущения, связанные с желудочной системой, однозначно следует обратиться и провериться.
— Обязательна ли гастроскопия для всех, и если да, то в каком возрасте?
— До 40 лет ее желательно пройти. Даже несмотря на то, что вы хорошо себя чувствуете, чтобы убедиться, что с желудком все в порядке. Как часто нужно повторять гастроскопию? Это зависит от того, что увидел врач. Если имеются полипы, раз в полгода обязательный контроль, если язва — также через шесть месяцев следует провериться. В каждом случае это индивидуально решает врач.
— Кстати, язва дает о себе знать?
— Случается, что и нет. Пациент приходит за медицинской справкой, и мы обнаруживаем язву. Бывают такие случаи, когда пациент ни на что не жалуется, а в желудке происходят достаточно выраженные изменения. Язва, если ее не лечить, может осложниться серьезными последствиями — прободением, кровотечением, самостоятельно она заживает грубыми деформирующими рубцами, что в конце концов может привести к нарушению эвакуации пищи из желудка. Если вовремя лечить язву, то таких осложнений не будет.
— Язва может перерождаться в рак?
— Язва луковицы двенадцатиперстной кишки — очень редко, язва желудка — да.
— Что позволяет выявить колоноскопия?
— Колоноскопия, так же как и гастроскопия, позволяет оценить состояние слизистой, только в этом случае — внутренней оболочки толстой кишки. Процессы, которые там протекают, в отличие от желудка проявляются гораздо позже. Полипы, образующиеся в кишечнике, очень долго не вызывают никаких симптомов. Пока они доброкачественные и их можно удалить без осложнений и последствий, они никак себя не проявляют. И если пациент не делает колоноскопию, он о них не знает. Со временем полипы начинают перерождаться в злокачественные, и если они начнут себя проявлять, может быть слишком поздно. Характерные для них симптомы — нарушение стула, примесь крови или слизи в кале. Есть и симптомы общего плана, не характерны для кишечника: утомляемость, плохой аппетит, низкий гемоглобин, снижение интереса к жизни. Хорошо, если злокачественный процесс еще на месте, и его можно удалить. Когда появились отдаленные вторичные очаги злокачественного процесса, тогда лечить сложно и прогноз может быть неутешительный. Поэтому в 40 лет рекомендуется пройти тотальную колоноскопию. И эндоскопист скажет, через сколько лет стоит приходить на повторную процедуру. Даже без полипов некоторые изменения слизистой могут быть признаками каких-то заболеваний, которые нужно контролировать.
— Если во время этой процедуры обнаруживают полипы, их удаляют?
— Если они небольшие, их могут удалить биопсийными щипцами во время исследования. Большие полипы удаляются в стационаре с хирургическим профилем. Это несложное вмешательство, пациент госпитализируется всего на два-три дня.
— Насколько колоноскопия безопасная процедура?
— В руках умелого доктора эндоскоп — полностью безопасный инструмент. Сегодня и техника, и квалификация врачей позволяют выполнять эту рутинную диагностическую процедуру без всяких последствий.
— Колоноскопия делается с анестезией и без нее. Какому варианту отдать предпочтение?
— Действительно, применяется внутривенно анестезия, и пациент спит во время процедуры. Она делается или по желанию пациента, или по рекомендации врача. В частности, когда пациент напуган, когда у него были какие-то хирургические операции и имеется спаечная болезнь в брюшной полости, что может вызвать болевые ощущения, то лучше сделать внутривенно анестезию.
— Сколько длится колоноскопия?
— По-разному: от 10-15 минут до 30 и больше, если есть особенности строения кишечника.
— Что позволяет увидеть видеокапсульная эндоскопия?
— Если гастроскопия позволяет обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а колоноскопия помогает выявить заболевания толстого кишечника, то видеокапсульная эндоскопия помогает выявить болезни тонкого кишечника. Продвигаясь по тонкому кишечнику, одноразовая капсула с камерой делает до четырех снимков в секунду. Информация записывается на устройство, которое носит пациент на поясе. Запись идет около 10 часов, затем пациент возвращает устройство, информация переносится на компьютер и обрабатывается. Это позволяет детально посмотреть слизистую тонкого кишечника. Такая методика признана во всем мире.
— Кому показано такая процедура?
— Она показана в первую очередь тем, кто обследовал желудок и кишечник и не нашел причин нарушения пищеварения, снижения гемоглобина и других изменений показателей крови, болей в животе непонятной этиологии и кровотечений, необъяснимой субфибрильной температуры и прочего.
— Чем болеет тонкий кишечник?
— В нем также возникают полипоподобные образования, эрозии, изменения со стороны сосудов — сосудистые мальформации, из-за чего случаются достаточно сильные кровотечения. Но здесь не так много патологий, как в желудке. Пока видеокапсульная эндоскопия не широко распространена, это новая технология, которая только внедряется. Ее можно пройти в Минске, например, в 6-7 учреждениях. Пока везде, в том числе и в государственных больницах, она платная, бесплатно делается только по строгим показаниям.
Колоноскопия в Клинике МИБС (Санкт-Петербург)
Медицинский координатор
Отделение эндоскопии МИБС предлагает высокоточную видеоколоноскопию, максимально соответствующую диагностическим требованиям направляющего врача (различные режимы визуализации, возможность биопсии и удаления новообразований во время одной процедуры, остановки кровотечений) и самым высоким требованиям к комфорту и безопасности со стороны пациента (колоноскопия во сне, выполнение нескольких эндоскопических исследований во время одного визита).
Что такое колоноскопия?
Эндоскоп снабжен цифровой камерой высокого разрешения с подсветкой (цифровая видеоколоноскопия) и внутренним каналом, через который можно выполнить диагностические манипуляции (например, биопсию подозрительных участков кишечника) и лечебные манипуляции (например, удаление полипов). Для улучшения качества диагностики, современные эндоскопы, применяемые в МИБС, снабжены оптическими фильтрами и системами увеличения. Изображение в различных режимах выводится на большой цветной экран, ведется запись видео для последующего наблюдения в динамике или получения “второго мнения” на консилиуме специалистов.
Для чего выполняется колоноскопия?
Тем, у кого ближайшему родственнику был поставлен диагноз “рак толстой кишки” в возрасте моложе 60 лет, рекомендуется регулярно проходить колоноскопию за 15 лет до достижения этого возраста (при выявлении у родственника колоректального рака в возрасте 55 лет необходимо начинать регулярные обследования кишечника в 55-15=40 лет)
Что выявляет?
Так выглядит полип кишечника, выявленный во время колоноскопии в рамках онкоскрининга у пациента без каких-либо симптомов
Какие манипуляции?
С помощью этого метода врач может без открытого хирургического вмешательства удалить полипы и довольно большие плоские образования (предраки, доброкачественные аденомы, опухоли кишечника на ранней стадии), провести биопсию патологических образований (в т.ч. выявленных в процессе колоноскопии, без необходимости повторения процедуры), остановить кровотечение, устранить непроходимость кишечника.
Колоноскопия во сне
Преимущества колоноскопии под наркозом (во сне)
Недостатки колоноскопии во сне
Показания к колоноскопии
Наиболее правильным является выполнение квалифицированной колоноскопии по назначению профильного врача (гастроэнтеролог, проктолог, хирург) Клиники МИБС в Санкт-Петербурге или любого другого медицинского учреждения.
К сожалению, некоторые врачи игнорируют современные возможности комплексной диагностики кишечника и желудочно-кишечного тракта в целом, довольствуясь вместо данных видеоколоноскопии менее полными и менее точными данными ирригоскопии (бариевая клизма, рентген кишечника), сигмоскопии или ректороманоскопии (осмотр небольшого участка кишечника), либо не проводят полной диагностики с сочетанием различных методов (например, колоноскопии и МРТ).
Кто назначает колоноскопию?
Какие части кишечника можно увидеть при колоноскопии?
Как проводится колоноскопия
На втором этапе (в отделении эндоскопической диагностики), пациенту, предварительно погруженному в медикаментозный сон, вводится очень гибкий, управляемый тонкий зонд и осторожно проводится в правые отделы толстой кишки.
На третьем этапе, пациент просыпается в удобной кровати, в специальной палате. После короткого периода восстановления и беседы с доктором по результатам исследования, можно следовать домой.
Подготовка к колоноскопии
Для достижения высокого качества подготовки к колоноскопии рекомендуются препараты Мовипреп и Симетикон. Действие препаратов индивидуально, продолжается в среднем в течение 2 часов после каждого принятого литра. Необходимо пройти исследование не позже, чем через 4 часа после окончания приема препаратов.
Рассчитывая временные рамки подготовки к колоноскопии, учитывайте время, необходимое на дорогу до клиники и сон
Если время Вашего исследования до 12:00 (двухэтапная схема)
День накануне исследования:
В день исследования:
Время Вашего исследования после 12:00 (одноэтапная утренняя схема)
День накануне исследования:
* Приготовление раствора препарата Мовипреп (стандартная упаковка содержит два пакета А и два пакета Б):
Преимущества колоноскопии в Клинике МИБС
Если во время исследования в поликлинике будут выявлены образования, которые затруднительно удалить в амбулаторных условиях или которые требуют большего объема терапии, мы можем вам предложить современное комплексное лечение в условиях хирургического стационара Клиники МИБС.
Как записаться на колоноскопию в Санкт-Петербурге
Нужна предварительная консультация проктолога или гастроэнтеролога?
Запишитесь на прием, обратившись по любому из телефонов на сайте или заполните форму обратного звонка.
Колоноскопия у детей: как проводится, как подготовить ребенка, техника проведения
Колоноскопия – современный информативный метод исследования толстой кишки. Процедура проводится с помощью специального эндоскопического оборудования и позволяет выявить патологические изменения слизистых тканей, наличие воспалений, новообразований и других заболеваний. Колоноскопию кишечника детям назначают строго при наличии показаний, так как методика является довольно стрессовой и неприятной.
Для чего назначают колоноскопию ребенку
Показаниями к колоноскопии у детей являются:
Со скольки лет делают колоноскопию детям? При наличии тревожных симптомов и экстренных показаний возрастных ограничений для проведения процедуры нет. Методика успешно применяется для обследования детей любого возраста: от новорожденных младенцев до подростков.
Противопоказания к исследованию
Запретами на проведение детской колоноскопии выступают:
Решение о необходимости процедуры принимают врач-педиатр или гастроэнтеролог, совместно с родителями ребенка. Направление на обследование может выдать онколог, детский проктолог, гастроэнтеролог или хирург, педиатр.
Как проводится колоноскопия у детей
Исследование выполняется с помощью эндоскопа – тонкой, мягкой, гибкой трубки, на конце которой зафиксирован датчик с видеокамерой. Инструмент оснащен системой подачи воздуха и осветительным элементом. В случае, если исследование предполагает забор биологического материала для анализа, эндоскоп может быть оборудован специальными щипцами.
Вид анестезии для детей подбираются с учетом того, в каком возрасте делают колоноскопию. До 12 лет предпочтение отдается общей анестезии или седации. Медикаментозный сон обеспечивает психологический и физический комфорт ребенка в процессе достаточно неприятной процедуры.
Как подготовить ребенка к колоноскопии
Результативность исследования напрямую зависит от правильных действий родителей. Даже небольшое количество фекалий в просвете толстой кишки может кардинально исказить данные обследования.
Подготовка ребенка к колоноскопии включает:
Перед колоноскопией детям необходимо иметь:
Методика выполнения колоноскопии в детском возрасте
Процедура проводится в отдельном эндоскопическом кабинете. После обезболивания маленького пациента укладывают в устойчивое положение на левом боку с прижатыми к животу коленями. Наконечник эндоскопа тщательно смазывают вазелином или другим составом, облегчающим введение трубки.
Инструмент аккуратно вводят в анальное отверстие, и в просвет кишечника подается немного воздуха, чтобы расправить толстую кишку. Ребенка после нагнетания воздуха, как правило, осторожно переворачивают на спину и в таком положении выполняют дальнейшее обследование.
В ходе процедуры врач проводит общий осмотр толстого кишечника, оценивает структуру, строение, состояние слизистой оболочки, наличие повреждений и новообразований. При необходимости выполняется прицельная диагностика каждого отдела толстой кишки.
После завершения процедуры эндоскоп аккуратно извлекают, из кишечника выпускают лишний воздух и обрабатывают область введения антисептическим раствором.
Манипуляции занимают от 30 мин до часа в зависимости от цели обследования. В некоторых случаях одновременно с диагностикой проводится удаление полипов, инородных тел.
Возможные последствия колоноскопии
Осложнения после процедуры при правильной подготовке встречаются в крайне редких случаях. Самыми распространенными неприятными явлениями после эндоскопического обследования толстой кишки являются:
Большинство неприятных ощущений у ребенка связано с восстановлением организма после наркоза. К ним относятся тошнота, легкое головокружение, головная боль, слабость. Симптомы чаще всего проходят самостоятельно в течение 1–3 часов после колоноскопии. Ребенок весь период восстановления находится под контролем врача анестезиолога.
Реабилитация и правила поведения после процедуры
Сразу после окончания колоноскопии ребенка переводят в стационар для кратковременного наблюдения. Время пребывания под контролем медиков зависит от наличия во время обследования каких-либо сложностей и того, делают ли колоноскопию детям под наркозом, седацией или местным обезболиванием. В большинстве случаев наблюдение длится не более 3 часов, после чего юного пациента отправляют отдыхать домой.
Первое время после выполнения колоноскопии необходимо:
Крайне желательно в первые 2–3 дня после процедуры не кормить ребенка:
Запрещаются газированные напитки и блюда, способные усиливать газообразование.
При выявлении у ребенка после процедуры повышенной температуры, выделения крови из анального отверстия, тошноты, которая долго не проходит, нужно немедленно обратиться за помощью врача.
10 коротких вопросов о колоноскопии
1. Зачем мне нужна колоноскопия?
Ответ прост: колоноскопия может спасти вам жизнь. Колоноскопия позволяет обнаружить и удалить полипы до того, как они перерастут в рак. Она также может обнаруживать рак на ранней стадии, когда лечение его наиболее эффективно. Если вам более 50 лет и вы никогда не проходили скрининговую колоноскопию, тогда пора.
У 90% пациентов, которым диагностировали рак толстой кишки на ранней стадии, наступает полное излечение. В нашей стране более половины смертей от рака кишечника можно было бы предотвратить, если бы все люди старше 50 лет проходили регулярный скрининг.
2. Когда мне сделать первую колоноскопию?
Есть два типа колоноскопии:
1. Скрининговая колоноскопия: запланируйте её, когда вы достигнете волшебного возраста 50, даже если у вас нет никаких симптомов. Людям с наследственными факторами риска может потребоваться начать в более молодом возрасте.
2. Диагностическая колоноскопия: как правило, врач порекомендует вам пройти её, если у вас появились определённые тревожные симптомы, указывающие на полипы, рак, или другие заболевания толстой кишки. Диагностическая колоноскопия может потребоваться в любом возрасте.
3. Как часто мне нужно проходить колоноскопию для скрининга рака?
4. Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться?
Чтобы врач мог хорошо рассмотреть слизистую оболочку, кишечник должен пустым и чистым. Для достижения этого вам необходимо будет соблюдать безшлаковую диету и принять специальное лекарство по определённой схеме. Это мощное слабительное заставит вас провести какое-то время в туалете.
Чётко следуйте инструкциям к препарату, которым вы будете готовиться! Внимательно расчитайте дозу и режим приёма. Если вы нарушите схему, подготовка может быть плохой и вы потратите время впустую. Это потребует повторной колоноскопии повторного приёма слабительного.
Если вы постоянно принимаете какие-то лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом, приём ряда лекарств необходимо будет перенести, так как во время подготовки всасываемость их может снижаться. Некоторые лекарственные средства (например, антикоагулянты) необходимо будет отменить на несколько дней, т.к. они могут увеличить риски кровотечения при удалении полипов.
5. Как долго длится процедура?
Многие удивляются тому, как быстро проходит сама процедура. Может, это последствия недосыпания или усталости от подготовки. Или дело в том, что колоноскопия не так уже и сложна. Обычно исследования занимает менее получаса, и вы, скорее всего, не заметите, как проходит время, потому что будете под действием седативного препарата. Окончательно проснётесь вы в палате пробуждения, мало помня процедуре.
6. Вредна ли колоноскопия?
В общем, нет. Так как толстая кишка компактно уложена в животе, врач накачивает воздух или специальный газ, чтобы раздуть её для хорошего обзора. Это может вызвать у вас вздутие живота после процедуры, не стесняйтесь потом выпустить его в туалете. Это нормальное состояние.
Очень редко бывают осложнения и тревожные симптомы. Так если у вас будет сильная боль в животе, кровотечение из прямой кишки, лихорадка или что-то другое непредвиденное после процедуры, как можно скорее сообщите это врачу!
7. Что произойдёт, если врач обнаружит патологические изменения?
Если врач найдет мелкие полипы, он, как правило, удалит них во время процедуры, используя специальные петли (похожие на лассо), которые проходят внутри канала колоноскопа. Если полип или опухоль слишком велики, чтобы их можно было сразу безопасно удалить, врач возьмёт образец ткани (биопсия) и отправит в лабораторию для исследования под микроскопом, для определения природы поражения.
8. Сколько времени нужно на восстановление?
Большинство людей чувствуют себя хорошо, уже сразу после процедуры. Вы можете ощущать некоторую слабость из-за седативных препаратов или процесса подготовки кишечника. По этим и другим причинам вам не рекомендуется после седации покидать клинику в одиночестве или водить машину вплоть до следующего дня, поэтому планируйте поездку назад заранее. Я рекомендую провести остаток дня дома, потихоньку возвращаясь к обычному питанию, больше пить, хорошо выспаться.
9. Можно ли пройти колоноскопию во время менструации?
10. Каковы альтернативы скрининговой колоноскопии?
Полной альтернативы колоноскопии на сегодняшний день нет. Другими доступными инструментами скрининга колоректального рака могут быть: виртуальная колоноскопия, сигмоидоскопия, тесты на скрытую кровь в кале и ДНК, а также ирригоскопия. У каждого есть свои преимущества и недостатки.
Однако, как правило, если с помощью этих тестов обнаруживаются какие-либо отклонения, вам все равно нужна будет колоноскопия, чтобы подтвердить результаты и удалить полипы, если таковые имеются.
Кому обязательно нужно делать колоноскопию и еще 9 вопросов о пугающей процедуре
Колоноскопия считается самым эффективным методом диагностики и предупреждения рака толстой кишки — одного из самых распространенных онкозаболеваний в России. В то же время и одним из самых неприятных, которого многие боятся.
Как проходит исследование, как правильно к нему подготовиться и можно ли уменьшить неприятные ощущения при проведении процедуры без наркоза? Заведующий эндоскопическим отделением Елизаветинской больницы, врач-эндоскопист Олег Орлов ответил на 10 частых вопросов об этой процедуре.
Олег Орлов
Эндоскопия
Врач-эндоскопист, заведующий эндоскопическим отделением Елизаветинской больницы
1. Что показывает колоноскопия?
Это исследование толстой кишки проводится с помощью специального аппарата в виде гибкой трубки — колоноскопа, на концевой части которого расположена крошечная цифровая камера высокого разрешения. Изображение того, что происходит внутри, передается с камеры на стойку с медицинским монитором. Аппарат также оборудован винтами для управления трубкой — поворота или движения вперед-назад-вправо-влево. Кроме того, в нем есть каналы, по которым при необходимости подается воздух для расширения просвета кишки или вода для промывания слизистой или линзы камеры, вводятся инструменты для взятия биопсии или удаления патологических образований.
У колоноскопов особая конструкция — они больше по размерам, чем гастроскопы или бронхоскопы. В среднем их диаметр составляет около 13 мм, при этом толщина никак не влияет на ощущения, которые испытывает пациент во время процедуры — от лишних 1-2 миллиметров в толщине трубки они не будут более неприятными или болезненными.
По длине колоноскопы тоже бывают разными — от 1,2 до 1,9 метра. Такой длины более чем достаточно — при наличии навыков и правильном выполнении методики для прохождения всего «пути» на самом деле хватит трубки длиной меньше метра.
2. Чем отличается фиброколоноскопия от видеоколоноскопии?
Фиброколоноскопия — устаревшее название. Приставка «фибро» в любом эндоскопическом исследовании (будь то колоноскопия или гастроскопия) подразумевает использование оптоволокна для передачи изображения — по сути, врач смотрит глазом в окуляр. Сейчас оптоволокно практически не используется. Сигнал с камеры передается по кабелю на видеопроцессор, а затем — на монитор. Все, что происходит внутри, врач видит в реальном времени на экране.
3. Когда стоит пройти колоноскопию?
Скрининговую колоноскопию (для здоровых людей, у которых пока нет жалоб) рекомендуется проходить всем мужчинам и женщинам старше 50 лет — как бы хорошо они себя не чувствовали и какими бы «нормальными» не были анализы. По симптомам распознать на ранней стадии рак толстой кишки или образование полипов — предвестников рака — практически невозможно. Когда появляются явные признаки, скорее всего, процесс зашел уже слишком далеко.
Читайте также
Определенных возрастных ограничений для этого исследования нет — его могут провести и 90-летнему, если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям или самочувствию.
Регулярность процедуры зависит от наследственности по раку толстой кишки и «находок» врачей. Если все хорошо и на предыдущей колоноскопии ничего подозрительного не нашли, следующую можно проводить не раньше, чем через 3-5 лет.
4. Как правильно подготовиться к колоноскопии?
Подготовка к этому исследованию — самый сложный и в то же время самый важный момент. Чтобы оно было информативным, толстая кишка должна быть полностью пустой. Поэтому начинать готовиться надо за 3 дня. В целом подготовка включает диету и прием так называемых лаважных лекарственных препаратов (для очистки кишечника).
За 3 дня
Остальные продукты есть можно — к примеру, «молочку» без наполнителей с ягодами и хлопьями, мясо, рыбу, макароны, хлеб высшего качества без отрубей.
Накануне исследования
В течение дня накануне процедуры необходим строгий голод — под запретом любая твердая пища. При этом без ограничения можно пить любые прозрачные жидкости (естественно, не алкогольные):
Воду (питьевую или минеральную);
Осветленные соки без мякоти;
Бульоны (мясной, рыбный);
Чай (с сахаром или без);
Кофе (с сахаром или без).
Вкусовые качества напитков (кислые, терпкие, сладкие) не важны — выбирайте на свое усмотрение. Также разрешается прозрачное желе (без ягод и других добавок) и мед.
Кроме диеты, в этот день начинаем прием лаважных препаратов по назначению врача. Их на сегодня не менее десятка — какие-то в виде порошка, который надо разводить в воде, другие уже в виде раствора. В последние годы такие средства требуется принимать в сплит-режиме — то есть в два этапа с перерывом примерно в 6 часов. И хотя сейчас все больше «малообъемных» средств, надо быть готовым, что стаканом жидкости точно не ограничится — придется выпить от 2 до 4 литров. В этом случае количество выпитого будет иметь значение.
В день исследования
Продолжаем строгий голод и прекращаем пить что бы то ни было — даже воду. Курение не запрещено, но, если предстоит наркоз, желательно отказаться и от сигарет. Они могут создать неблагоприятный фон для проведения анестезиологического пособия.
5. Как долго длится исследование?
Колоноскопия бывает диагностической и лечебной. Первая в среднем занимает 20-30 минут, но может продлиться и дольше — это зависит от анатомических особенностей человека, о которых заранее может не знать ни пациент, ни врач. Вторая обычно занимает больше времени, потому что считается уже малоинвазивной операцией — в процессе врачи удаляют полипы (полипэктомия). Найденную злокачественную опухоль тоже возможно удалить при такой процедуре, если она пока на самой ранней стадии.
Обычная колоноскопия состоит из двух этапов: интубация и осмотра. На самом деле состояние толстой кишки изучается на «обратном пути» колоноскопа. На первом этапе — интубации врач только доходит аппаратом до конечного «пункта назначения» — слепой кишки, а уже потом начинает двигаться назад и осматривать кишку за гаустрами (складками кишки, похожими на складки гофрированной трубы).
Читайте также
6. Как проходит колоноскопия?
Пациента просят полностью раздеться снизу до пояса и укладывают на кушетку в стандартном положении — на левом боку, колени чуть согнуты к животу. Ему может быть предложено одноразовое белье из нетканого материала с дырочкой посередине — для доступа колоноскопа.
Иногда, когда требуется исследовать весь желудочно-кишечный тракт, пациенту могут провести двойное исследование — гастро- (показывает состояние органов верхней части ЖКТ) и колоноскопию в «одном флаконе».
7. По желанию человека можно провести колоноскопию под наркозом?
Наркоз — необязательный атрибут этого исследования и чаще всего выполняется по желанию пациента. Только о нем надо заранее предупредить врача. Неприятные ощущения при исследовании возникают при растяжении подвижных участков кишки — брызжейки (эта анатомическая структура объединяет вместе все петли кишечника и обеспечивает их прикрепление к задней стенке брюшной полости, также предотвращая их перекручивание между собой). Из-за них обычно и просят сделать наркоз, хотя это желание связано, скорее, больше со страхом неизвестности, чем с реальной болезненностью процедуры.
Стандартная колоноскопия не предполагает никакой местной анестезии, кроме геля с примесью анестетика для смазывания анального сфинктера — через него трубка вводится в прямую кишку.
8. Можно ли без наркоза уменьшить неприятные и болевые ощущения при процедуре и после нее?
При проведении колоноскопии необходимо периодически раздувать просвет кишки, чтобы рассмотреть всю поверхность слизистой. Для этого чаще всего внутрь подается обычный воздух, но в некоторых клиниках, в том числе и в нашей, используют углекислый газ. Для работы с газом нужно дополнительное оборудование к стандартной стойке. Дело в том, что атмосферный воздух не всасывается через стенку кишки (не диффунгирует), поэтому может выйти из кишечника только естественным путем. Из-за его избыточного количества в кишечнике неприятные ощущения могут быть более выраженными и дольше сохраняться после процедуры. А углекислый газ, наоборот, способен всасываться в стенку кишки, его остатки быстро уходят, поэтому нет чувства распирания внутри.
Читайте также
9. Есть ли риск повредить кишку при колоноскопии?
Любое инвазивное исследование сопряжено с риском повреждения внутренних органов — в данном случае толстой кишки. Вероятность перфорации кишки (по сути, дырки в стенке органа) могут повысить фоновые состояния или заболевания пациента, при этом с наркозом такой риск никак не связан — неважно, был ли пациент под общим наркозом или нет. К счастью, такие неблагоприятные события случаются редко — по статистике, примерно 1 случай на 1000 процедур.
10. Можно ли после колоноскопии идти на работу?
Если не было наркоза, можно практически сразу после процедуры заниматься обычными делами. В том числе, садиться за руль. А вот если был наркоз, все зависит от препаратов, которые использовались — как быстро они выводятся из организма. Сейчас не используются тяжелые средства, поэтому, как правило, достаточно полчаса отдохнуть в клинике, чтобы восстановиться и пойти домой. Однако ответственные дела, требующие концентрации внимания, включая вождение автомобиля, в этот день нежелательны. Неприятные ощущения в животе могут беспокоить от силы еще полчаса-час. Если они сохраняются дольше — это уже не норма, поэтому стоит сообщить об этом врачу, проводившему исследование.
Есть разрешается сразу и без особых ограничений — можно взять с собой бутерброд или фрукт, чтобы быстро перекусить после выхода из кабинета врача.