коленный сустав это какой вид сустава
Коленный сустав
В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.
Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.
Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.
Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.
На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).
На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).
На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.
По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.
Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.
Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.
Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.
По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.
В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.
В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.
Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).
Кровоснабжение коленного сустава
Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.
Учебное видео по кровоснабжению коленного сустава находится: Здесь.
Учебное видео анатомии коленного сустава
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 23.07.2021
Коленный сустав: анатомия, травмы и болезни, лечение
Коленный сустав – одно из самых крупных, подвижных и сложноустроенных сочленений человеческого скелета. Он способен выдержать нагрузку до 1 тонны – на него «давит» собственный вес тела, а при выполнении движений (беге, прыжках, спуске по ступенькам) осевое напряжение возрастает многократно. По статистике, каждый третий человек старше 30 лет хотя бы раз в жизни получал травму коленного сустава, и каждый третий житель планеты страдает от его патологий. С возрастом процент больных увеличивается. Сегодня заболевания суставов занимают первое место и могут приводить к потере трудоспособности, инвалидности.
Анатомия коленного сустава в организме человека
Колено, хотя его анатомия известна давно, очень сложно смоделировать и воспроизвести динамику. В коленный сустав входит большое количество составляющих элементов, выполняющих различные функции. Так коленный сустав образован 3 костями:
Коленная чашечка располагается в толще связок и стабилизирует сустав при сгибаниях/разгибаниях, предотвращая смещение костей вбок. Дополнительная устойчивость коленного сустава обеспечивается связками:
Синовиальные сумки также представлены в большем, чем в других суставах, количестве. Костное сочленение окружает околосуставная капсула, но и у сухожилий имеются собственные над-, меж- и около сухожильные синовиальные сумки. Анатомия колена дополнительно осложнена тем, что сустав составлен разными по форме поверхностями:
Так как колено испытывает огромные осевые нагрузки, то для защиты поверхностей костей сустава имеются мениски – своеобразные амортизаторы из хрящевой ткани. Мениск имеет форму полумесяца и при движении изменяет свою форму. Вместе со связками и околосуставными капсулами они стабилизируют весь коленный сустав. Дополнительную защиту сустава обеспечивает складчатая внутренняя синовиальная мембрана. Жировая ткань в ней выполняет буферную роль.
Колено совершает движение по 2 осям:
Двигательные функции коленного сустава обеспечены различными группами мышц – сгибателями и разгибателями. Сложная анатомия, кинематика и динамика колена обуславливает высокую частоту его травмирований и заболеваний.
Основные травмы коленного сустава
В отечественной литературе редко встречаются данные по частоте встречаемости различных повреждений колена. Травмы коленного сустава составляют 42,2% в общей структуре его патологий. В таблице представлены наиболее распространенные повреждения и статистика их появления:
Наименование, согласно МКБ-10
Уровень (в %) среди травм
головки бедренной кости;
Ушиб, кровоизлияние в коленный сустав
собственной связки надколенника.
Чаще всего повреждения коленного сустава являются следствием прямых ударов, падения с высоты, скручивания конечности, проскальзывания. Некоторые виды спорта наиболее травмоопасны для колена – футбол, легкая атлетика, хоккей, силовые виды, теннис (большой), баскетбол.
Часто диагностируемым повреждением связок коленного сустава считается разрыв/надрыв передней крестообразной связки. Данная травма ежегодно выявляется у 80 тыс. спортсменов. Например, при падении назад горнолыжника натяжение связки составляет более 1000 Н.
Причиной увеличения количества травмирований коленного сустава, помимо повышенного увлечения спортом и активными видами отдыха, являются авто- и мотоаварии. Риск травмирования колена увеличивается в случае «ленивых» суставов. Чем ниже двигательная активность (гиподинамия), тем выше вероятность снижения кровоснабжения и питания сустава.
Нарушение метаболизма приводит к истощению тканей, разрушению хряща, уменьшению количества внутрисуставной жидкости. Такой ослабленный коленный сустав менее стабилен и прочен. Каждая травма коленного сустава имеет свойственные ей симптомы. Общими являются:
Есть и специфические признаки повреждений:
В 11% случаев последствия травм приводят к заболеваниям коленного сустава.
Основные болезни коленного сустава
В общей структуре патологий колена его заболевания составляют 57,8%. Самыми часто диагностируемыми болезнями являются:
На долю других заболеваний приходится 3,4%.
Гонартроз – хроническое прогрессирующее дистрофически-дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящей коленного сустава. Воспаление околосуставных тканей и вызванные им заболевания (бурсит, синовит, периартрит) занимают второе место. У мужчин эти заболевания встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин.
Среди патологий мягких тканей чаще всего встречаются подколенные кисты. Болезнь, называемая в народе «отложение солей» – артрит, на самом деле имеет более 100 видов. Она встречается у 80% населения нашей страны. Заболевания коленного сустава вызываются:
Многообразие причин патологии приводит к различным симптомам:
Некоторые патологии, сопровождающиеся нарушением структуры хряща, проявляются «скрежетом», хрустом в колене. При гонартрозе деформируется коленный сустав и кости конечности. Больной может ходить, только опираясь на костыли или трость. В тяжелых случаях двигательная функция коленного сустава полностью утрачивается.
Лечение коленного сустава
Для постановки и дифференциации диагноза используются физикальные, лабораторные и аппаратные методы исследования. Визуальный осмотр коленного сустава, тестирование амплитуды и объема движений необходимо дополнять и другими диагностическими методами.
Лабораторные исследования крови и мочи, бакпосев, гистологические и цитологические анализы позволяют установить причину воспалительного процесса. Состояние костной ткани визуализируют при помощи рентгенографии.
Современные методы исследования (УЗИ, МРТ, КТ) позволяют оценить состояние мягких тканей коленного сустава, его кровоснабжение и иннервацию. При затруднении с диагнозом показана артроскопия. На основании полученных результатов врач выбирает метод терапии коленного сочленения:
Медикаментозное лечение коленного сустава является симптоматическим и решает ряд задач:
Перспективным методом лечения заболеваний коленного сустава считается PRP-терапия. В полость коленного сочленения больного вводят его собственную обогащенную тромбоцитами плазму.
В качестве вспомогательных и поддерживающих методов комплексного лечения назначают физиотерапию:
Анатомия коленного сустава такова, что при тяжелых формах его деформации требуется оперативное вмешательство. Предпочтение отдается малоинвазивным эндохирургическим методам – артроскопии и пунктированию коленного сустава. Эти методы позволяют выявить причину патологии, взять материал для исследования, ввести лекарственные препараты внутрь коленного сочленения. С помощью артроскопии выполняют:
При выявлении патологии на ранних сроках применение малоинвазивных методов показало высокую (95%) эффективность лечения.
При тяжелых формах поражения коленного сустава применяют радикальные методы хирургического лечения:
Постоянное совершенствование методов оперативного вмешательства, контроля проведения оперативного пособия, применение новых материалов при изготовлении эндопротезов позволили снизить риск послеоперационных осложнений и вернуть подвижность коленному сочленению.
Анатомия коленного сустава
или звоните 8 (391) 214-01-51
Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся передняя и задняя крестообразные связки, большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка).
Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости).
Еще одна важная структура коленного сустава — это синовиальные сумки или бурсы, которые облегчают скольжение мышц, сухожилий, фасций при движениях в коленном суставе. Некоторые сумки сообщаются с полостью сустава.
При значительной деформации коленного сустава, возникшей сразу после травмы, немедленно обратитесь к травматологу – так как это может быть и вывих коленного сустава. Это состояние встречается крайне редко, но оно очень опасно, так как вывихнутая голень давит на сосуды и нервы и последствия этой травмы могут быть весьма плачевными – вывих нужно вправить немедленно, и чем скорее, тем лучше. Не пытайтесь вправить вывих голени самостоятельно.
Не откладывайте визит к травматологу, особенно если:
Анатомическое строение коленного сустава
Коленный сустав представляет собой шарнирный комплекс, который состоит из взаимосвязанных анатомических структур, благодаря которому человек может сгибать, разгибать колени и совершать ротационные движения в суставе.
Коленный сустав строение.
Перечислим базовые структуры коленного сустава:
Коленный сустав строение.
Коленный сустав образован бедренной костью, большеберцовой костью и самой коленной чашечкой (надколенником). В колене поверхности данных костей покрыты суставным хрящом. В промежутке между бедром и голенью расположены латеральный и медиальный мениски. Они состоят из хрящеподобной ткани. Именно данные мениски организуют правильное распределение нагрузки в суставе, а также стабилизируют колено и отвечают за поглощение ударной осевой нагрузки.
Коленный сустав содержит синовиальную оболочку, производящую суставную смазку.
Кости, входящие в состав коленного сустава, связаны между собой прочными связками, стабилизирующими колено и позволяющими ему функционировать нормально. Среди них передняя и задняя крестообразные связки, а также медиальная и латеральная коллатеральные связки.
Окружающие коленный сустав мышцы обеспечивают его движение. Четырехглавая мышца выпрямляет колено, а мышцы, располагающиеся вдоль задней поверхности бедра, отвечают за сгибание колена. Указанные структуры отвечают за плавность, стабильность и безболезненность движений в колене.
Коленный сустав.
В нашей клинике выполняется диагностика, а также профессиональное лечение травм и различных заболеваний сустава колена любой сложности.
Перечень направлений лечения заболеваний, травм коленного сустава:
Лечение коленного сустава.
Лечение заболеваний сустава колена.
Анатомическое строение сустава колена чрезвычайно сложное, и поэтому травмы могут возникать достаточно часто, а ведущее место при этом занимают ушибы, кровоизлияния, различные по интенсивности (препателлярные гематомы и прочие), а также гемартрозы. Сложные травмы сустава колена представляют собой повреждения менисков, а также связочно-капсульного аппарата данного сустава, сопряженные с повреждением субхондрального слоя и хряща. Травма колена способна повлечь за собой внутрисуставные, а также и околосуставные переломы, к примеру, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, перелом либо вывих надколенника, отрыв костно-хрящевого фрагмента мыщелка бедренной кости и иные повреждения.
Очень часто травма колена случается не по причине механического повреждения либо ушиба, а вследствие чрезмерной нагрузки, в процессе которой сустав повреждается без соответствующей подготовки связок и мышц. В результате такого повреждения могут возникнуть следующие травмы:
Как травмы колена, так и чрезмерные нагрузки способны вызывать сходные симптомы, среди которых следует выделить хромоту, боль, наличие щелчков и хруста, неустойчивость сустава, его блокаду, ограничения в движениях, отёк, выпот, повышение местной температуры, изменение цвета кожи. К тому же, травма колена, равно как и возможный разрыв связок сустава колена могут проявляться в виде незначительных, на первый взгляд, синяков и гематомам, возникающих вокруг области, которая была травмирована. Тем не менее, травма не должна остаться незамеченной. Если пациент начал лечение несвоевременно, равнодушно и даже халатно относится к состоянию своего суставно-связочного аппарата, то все может закончиться печально, даже если причиной лишь незначительная боль в колене. Незначительные травмы колена в случае несвоевременного обращения к доктору могут повлечь серьезные нарушения двигательной функции конечности. Повреждение сустава колена отличается тем, что, если своевременно обратиться к специалисту, то в подавляющем большинстве случаев можно обойтись лишь терапевтическими средствами. Но операция на колено необходима не всегда.
Для того, чтобы составить объективную картину при травмировании сустава колена, как и для определения подхода к лечению, необходимо провести клинический осмотр с использованием инструментальных методик исследования. Повреждение коленного сустава диагностируют следующими методами исследования: УЗИ, рентгенография, магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях достаточно всего одного либо двух методов, однако, если пациент должен пройти через сложную операцию на суставе колена, то необходимо в обязательном порядке выполнить комплексное исследование.
Проблемы, которые не связаны с травмами сустава колена, очень разнообразны и многочислены. В зависимости от заболевания, поразившего коленный сустав, которое было диагностировано, лечение может быть терапевтическим, что бывает при своевременном выявлении и лечении коленного сустава, либо хирургическим.
Травмы сустава колена: причины, лечение
Мы выполняем диагностику, а также профессиональное лечение проблем, которые связаны с болезнями, а также травмами сустава колена. Выбор метода лечения колена всегда зависит от причин, от течения заболевания, а также от определенных физиологических и прочих факторов. Мы лечим болезни и травмы любой сложности.
Колено считается наиболее крупным суставом, а травмированный сустав колена и его лечение – наиболее частые предметы для обращения к врачу-травматологу. Главные функции сустава колена заключаются в сгибании-разгибании и опоре. По этой причине во время осуществления движений, а также при стоянии на месте на данный сустав приходится серьёзная нагрузка. Колено при этом может быть травмировано даже за счет совершения простого резкого движения. Учитывая конструкцию, которая характерна для коленного сустава, лечение травм может затрагивать как отдельные составляющие колена, так и весь сустав.
Причины боли в коленном суставе и его травм
Болевые ощущения в данном суставе могут возникать по различным причинам, которые иногда могут быть даже не связанными с коленом непосредственно. Нервы, которые позволяют обеспечивать иннервацию колена, иннервируют также голень, стопу, бедро. По этой причине боль не обязательно свидетельствует о повреждении коленного сустава. Проводимое лечение должно быть основано на точной диагностике причин, а также локализации боли.
Боль в колене бывает временной, к примеру, связанной с незначительным ушибом. Более серьезными и опасными являются хронические, а также острые боли. Хронические боли наблюдаются зачастую как отдаленные последствия воспаления, травмы и инфекционного поражения, а потому заболевание, которое поражает коленный сустав, в отношении которого планируется производить лечение, и появление болей и прочих симптомов иногда разграничены во времени. Острая боль провоцируется непосредственной травмой колена или инфекционным заболеванием.
Несмотря на тот факт, что факторами появления боли часто являются перенесение тяжелых физических нагрузок, в том числе и спортивных, изменения, связанные с возрастом пациента, сопутствующие заболевания и некоторые иные причины, чаще всего причиной появления серьезных проблем является именно травма колена.
Травмирующее повреждение может возникнуть как следствие падения, прямого удара в область колена, резкого разгибания в коленном суставе либо по причине чрезмерного скручивания. Обычно травма коленного сустава влечет мгновенное возникновение боли и в течение нескольких минут приводит к проявлению гематомы и отека. Иногда травма коленного сустава обусловливает повреждение нервов и сосудов, за счет чего появляются ощущения покалывания, онемения в колене, а также возникает посинение либо, наоборот, бледность кожных покровов.
Принимая во внимание многообразие причин повреждения коленного сустава, лечение суставов в москве требует, главным образом, точнейшей диагностики, получения полной картины заболевания, а также выявления всех сопутствующих факторов, которые имеют значение при выборе метода лечения. Вне зависимости от природы травмы коленного сустава, следует обязательно обращаться к врачу.
Любая боль, особенно такая, причины которой неочевидны, как, к примеру, при провоцировании боли травмой коленного сустава, а также боль, имеющая продолжительный характер, всегда требует обращения к врачу. Любое повреждение коленного сустава, если его лечение в москве не выполнено своевременно, может обусловить переход имеющейся проблемы в хроническую форму.
Самые частые способы повреждения колена:
При любой острой травме коленного сустава должен быть произведено незамедлительный осмотр специалистом. Проблемы, которые не связаны напрямую с травмами сустава колена, очень разнообразны и многочисленны. В зависимости от того, какое именно поразившее коленный сустав заболевание диагностировано, лечение суставов в москве может быть терапевтическим или хирургическим.
Своевременно оказанная первая помощь при травмах коленных суставов и голени помогает избежать инвалидности и способствует легкому заживлению поврежденной части тела. Следует учитывать, что подобные травмы бывают разной степени тяжести
Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.