кольца при опущении матки какие лучше
Пессарий при опущении влагалища
Пролапс гениталий и смещение матки книзу всегда сопровождается опущением стенок влагалища. Рассмотрим подробнее формы данного заболевания и какой пессарий при опущении матки поможет решить проблему.
Опущение и выпадение матки – что это?
С возрастом тазовые мышцы у женщин теряют эластичность и способность удерживать матку в нужном положении. Ослабевание мускулатуры тазового дна приводит к опущению половых органов и выпадению влагалища. Без своевременного лечения патология прогрессирует и влечет за собой возникновение инфекций, моченедержание, полное выпадение матки и другие неприятные последствия.
Что такое влагалищные пессарии?
Одним из эффективных методов лечения опущения либо выпадения матки считается установка пессария. Приспособление вводится врачом в амбулаторных условиях и помогает поддерживать матку в естественном состоянии, препятствуя ее выпадению.
Пессарии изготавливаются из гипоаллергенных эластичных материалов. За счет гибкости маточное кольцо после введения принимает нужное положение. Это помогает сохранять женщине привычную активность в жизни без признаков дискомфорта.
В каких случаях используются пессарии?
Решение об установке поддерживающего устройства принимает врач после осмотра и постановки диагноза. Нужное приспособление подбирается с учетом сложности заболевания (степени опущения либо выпадения матки).
Первая степень опущения влагалища
Первая степень опущения характеризуется выпячиванием стенок влагалища за пределы половой щели при натуживании. Выглядит это как появление небольшого бугорка, покрытого складочками слизистой, который прячется вовнутрь, как только женщина перестает тужиться. При первой степени опущения влагалища в процесс может изолированно вовлекаться одна из стенок органа – передняя или задняя.
При первой степени опущения влагалища терапия не требует постоянного применения поддерживающего устройства. Анатомическое положение гениталий может быть улучшено благодаря выполнению специальных физических упражнений, физиолечению, ограничению физических нагрузок и соблюдению диеты, нормализующей стул. Во время работы, подразумевающей повышенное физическое напряжение, можно использовать поддерживающий пессарий – в виде «чаши» или тонкого кольца. Пролапс в этом случае не будет прогрессировать, а значит, есть шанс, что анатомия половых органов восстановится самостоятельно.
В идеале женщине необходимо научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий. Это позволит использовать его ограниченное время без развития воспалительных осложнений.
Вторая степень опущения влагалища
Второй степени опущения сопутствует частичное выпадение матки. При натуживании из половой щели не только выходят стенки влагалища, но также показывается шейка матки.
Опущение гениталий ощущается женщиной, как дискомфорт в области таза и наружных половых органов. Также возможно давление «на низ», тяжесть или боли внизу живота и пояснице. Дискомфорт особо ощущается во время физической нагрузки и при натуживании.
Провисание стенок влагалища приводит к опущению задней стенки мочевого пузыря. Мочеиспускание учащается, возникает недержание мочи или затруднения при опорожнении мочевого пузыря.
Опущение задней влагалищной стенки и передней стенки прямой кишки приводят к запорам, затрудняя дефекацию.
Нарушение положения гениталий и зияние половой щели приводит к тому, что инфекция с легкостью проникает в половые пути. Это вызывает развитие кольпита, цервицита, появление обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений. Переустановкой пессария проводится лечение этих воспалительных заболеваний.
Пессарий при выпадении матки второй степени необходимо носить практически постоянно. При наличии навыков установки, его можно извлекать на ночь, а затем, после санации половых путей, утром возвращать на место. Если женщина не владеет методикой установки, приспособление вводится врачом, а санация проводится каждые три недели в условиях женской консультации.
Выпадение влагалища
В большинстве случаев выпадение влагалища сопровождается выпадением матки. При этом влагалищные стенки выворачиваются наружу, образуя грыжевой мешок, верхушкой которого становится шейка, а содержимым – маточная полость. Слизистая влагалища пересыхает, истончается, естественные складки расправляются. Создается впечатление, что это кожа.
Выпадение влагалища обычно сочетается с опущением задней стенки мочевого пузыря и недержанием мочи. Однако иногда наряду с недержанием развивается парадоксальная задержка мочи. Содержимое переполненного мочевого пузыря подтекает каплями, но помочиться женщина не в состоянии.
Опущение передней стенки прямой кишки и развитие ректоцеле ведет к запорам и нарушению дефекации.
Консервативное лечение при выпадении влагалища представляет большие сложности. Выпадение часто сочетается с дефектами тазового дна и выраженным ослаблением связочного аппарата матки. Обычная «чаша» или кольцо при выпадении матки не используются. Необходимы приспособления с заполняющим эффектом. К таким относятся грибовидный пессарий, толстое кольцо («пончик») либо кубический пессарий. Выпадение влагалища требует заполнения всего объема половых путей, за счет чего тазовые органы удерживаются в возвышенном положении, не опускаясь наружу.
Подбор пессария при выпадении матки
Лечащий гинеколог определяет размер поддерживающего устройства с учетом степени сложности опущения либо выпадения тазовых органов и сопутствующих симптомов (моченедержания, запоров). Перед установкой врач назначает обследование, куда входит:
По результатам анализов специалист решает, по какой схеме будет проходить лечение и подбирает нужный размер пессария. Процедура проводится с помощью комплекта адаптационных колец, состоящего из 4-х изделий различного диаметра. Врач тестирует каждое из колец, попеременно вставляя их во влагалищный канал. Подходящее по размеру кольцо не должно доставлять женщине дискомфорт, давить на мочевой пузырь и распирать влагалище, смещаться или выскальзывать наружу.
Как происходит установка?
Перед введением поддерживающее устройство стерилизуют. Установку проводят в гинекологическом кресле. Врач смазывает пессарий вазелином, чтобы обеспечить его скольжение, и вводит пациентке во влагалище. Приспособление фиксируется на шейке, приподнимая матку и поддерживая ее в нужном положении.
Правила пользования влагалищным пессарием
При ношении поддерживающего кольца существует ряд ограничений. Женщине не рекомендуются тяжелые нагрузки, половые контакты, купание в бассейне или открытых водоемах, введение других вагинальных средств. Большая часть гинекологических пессариев при опущении матки не подходит для постоянного ношения и нуждается в регулярной антисептической обработке.
Лечащий врач обязан ознакомить пациентку со следующими правилами:
Запрещается использовать пессарий в случае его повреждения или по истечении срока годности.
Показания и противопоказания
Основные показания к установке влагалищного пессария:
Пессарий нельзя устанавливать при наличии:
При выявлении инфекционно-воспалительных процессов пациентке назначается соответствующее лечение. В этом случае гинекологический пессарий при выпадении матки разрешается устанавливать только после прохождения терапии.
Маточное кольцо при выпадении матки: отзывы, назначение, инструкция по использованию, размеры
Опущение и выпадение матки и влагалища в большинстве случаев является хроническим. Заболевание чаще начинается в зрелом возрасте, медленно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к полному выпадению гениталий и сопутствующим проблемам с мочеиспусканием и дефекацией. Постоянный физический и психологический дискомфорт, снижение качества жизни, социальная дезадаптация – решить эти проблемы помогает вагинальное гинекологическое кольцо при выпадении матки.
Какие гинекологические кольца используются при выпадении матки?
В гинекологической практике вагинальные пессарии применяют для устранения проблем, вызванных несостоятельностью тазовых мышц у женщин. Силиконовые влагалищные кольца помогают при начальных стадиях опущения гениталий, синдроме недержания мочи. Согласно инструкции после введения в вагинальный канал гинекологический пессарий принимает нужную форму, помогает поддерживать органы малого таза в анатомически правильном положении и препятствует их выпадению.
По конструкции влагалищные пессарии бывают:
Какое вагинальное кольцо при выпадении матки помогает в той или иной ситуации, определяет врач с учетом сложности каждого конкретного случая.
(см. видео после статьи)
Зачем использовать влагалищный пессарий при выпадении матки?
Частичное и полное выпадение матки подлежит обязательной коррекции по следующим причинам:
Гинекологическое маточное кольцо при выпадении матки помогает предупредить развитие осложнений пролапса гениталий.
Классификация вагинальных пессариев при выпадении матки
У женщин пролапс гениталий классифицируется в зависимости от степени выпадения органов по отношению к плоскостям таза и половой щели.
I степень выпадения гениталий характеризуется некоторым опущением матки. При этом ее шейка находится ниже плоскости узкой части таза и даже при натуживании не показывается из половой щели, вместе с тем может наблюдаться опущение передней или задней влагалищных стенок.
Гинекологические силиконовые пессарии при опущении I степени помогают женщинам поддерживать органы в нужном положении. По инструкции силиконовое маточное кольцо при опущении I степени помогает устранить гинекологическую проблему. Кроме этого могут использоваться вагинальные чашечные пессарии.
II степень пролапса гениталий у женщин – это неполное выпадение матки, состояние, при котором шейка при натуживании выходит за пределы половой щели, но в лежачем положении и при выполнении упражнений Кегеля возвращается во влагалищный канал.
При второй степени пролапса гениталий у женщин, как и при первой, помогает вагинальный пессарий-кольцо или силиконовая гинекологическая «чаша». Согласно инструкции они обеспечивают надежную поддержку органам таза, помогают фиксировать матку в анатомически верном положении и не позволяют влагалищным стенкам опуститься.
III степень пролапса гениталий у женщин – это состояние полного выпадения матки, когда она целиком оказывается за пределами половой щели при малейшем физическом напряжении, кашле, чихании, смехе и даже просто при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Самостоятельно орган не вправляется. Объективно: из половой щели выпячивается шишковидное образование – отечная, синюшная, зачастую покрытая декубитальными язвами шейка. За ней следует образованный влагалищными стенками грыжевой мешок, внутри которого находится тело матки. Слизистая вагинальных стенок и шейки выглядит гладкой, сухой, истонченной, как кожа. Выпадение матки вызывает смещение задней стенки мочевого пузыря (везикоцеле) и передней стенки прямой кишки (ректоцеле).
Лечить выпадение матки у женщин – непростая задача. Если операция невозможна, помогают гинекологические вагинальные пессарии, однако и тут возникают сложности. По инструкции перед установкой вагинального силиконового кольца для женщин при выпадении матки проводят гинекологическое противовоспалительное лечение. Чтобы установить силиконовый влагалищный пессарий необходимо восстановить слизистую влагалища и шейки, заживить декубитальные язвы.
Какой вагинальный пессарий помогает при выпадении матки III степени? Гинекологический пессарий по инструкции должен обладать заполняющим эффектом, то есть полностью занимать весь объем влагалища, не позволяя матке и влагалищным стенкам опускаться вниз.
Обычное силиконовое гинекологическое кольцо при выпадении матки III степени не помогает женщине справиться с этими функциями. Сила давления внутренних половых органов на силиконовый вагинальный пессарий такова, что матка при выпадении с легкостью продавливается через большое внутреннее отверстие силиконового приспособления и ущемляется в нем, что чревато омертвением органа и развитием тяжелых осложнений.
По инструкции при полном выпадении матки помогает толстое вагинальное кольцо типа «пончик», грибовидный или кубический пессарий.
Показания к постановке влагалищного кольца при выпадении матки
Согласно инструкции лечение пролапса путем установки силиконового вагинального кольца не способно навсегда вернуть тазовым органам их нормальное анатомическое положение, зато помогает женщине вести привычный образ жизни, работать и общаться с другими людьми.
Безоперационная терапия помогает, если в силу каких-либо причин не может быть проведено хирургическое вмешательство. Только скальпель хирурга помогает избавить от гинекологической проблемы навсегда. Это нужно учитывать перед установкой влагалищного пессария.
По инструкции силиконовое вагинальное кольцо помогает женщинам при следующих показаниях:
Вагинальная гинекологическая система также назначается женщинам в послеоперационный период. Согласно инструкции она помогает снизить нагрузку на тазовые мышцы для быстрого восстановления тканей.
Инструкция по установке вагинального кольца
По инструкции маточное кольцо при выпадении матки устанавливает врач в амбулаторных условиях. Перед процедурой женщина проходит гинекологическое обследование, что помогает исключить противопоказания к постановке силиконового влагалищного пессария.
Размер силиконового вагинального приспособления определяет гинеколог согласно инструкции. В этом ему помогает специальный комплект адаптационных влагалищных колец. Если диаметр силиконовой гинекологической системы выбран правильно по инструкции, женщина после установки не испытывает дискомфорта.
Согласно инструкции перед установкой силиконового влагалищного пессария его нужно простерилизовать. Чаще гинекологическую систему обрабатывают перекисью водорода. Затем врач смазывает силиконовое вагинальное кольцо вазелином, что помогает быстро установить устройство, и вводит женщине во влагалищный канал. Вагинальный пессарий фиксируется на шейке, приподнимает матку и помогает поддерживать ее в естественном положении. В дальнейшем женщине нужно научиться устанавливать силиконовую гинекологическую систему самой, пользуясь инструкцией.
Как пользоваться гинекологическим кольцом: инструкция и рекомендации
Кубические, как и грибовидные влагалищные пессарии, согласно инструкции можно использовать не более суток, поэтому их нужно ежедневно снимать вечером перед сном. Силиконовые вагинальные кольца по инструкции можно носить до 5 суток. Если ночью женщина не нуждается во влагалищном пессарии, его также извлекают перед сном. После снятия силиконовое приспособление промывают мылом и водой, сушат и помещают в пакет либо контейнер.
Правила пользования силиконовым влагалищным пессарием указаны в инструкции к применению. Каждый производитель в инструкции дает женщинам собственные рекомендации по стерилизации и хранению, которые помогают продлить период службы гинекологического вагинального устройства.
Общие правила по использованию силиконового гинекологического кольца при выпадении матки:
На приеме врач также дает женщине подробную инструкцию по снятию/введению вагинального пессария. Извлекать гинекологическое силиконовое кольцо рекомендуется стоя, подняв одну ногу, либо на корточках. Таким же образом, пользуясь инструкцией, и устанавливают влагалищное устройство. Чтобы предотвратить травмирование слизистой и быстрее ввести силиконовое изделие, его смазывают вазелином либо другой смазкой (см. инструкцию).
Противопоказания к пользованию силиконовыми влагалищными кольцами
По инструкции кольцо при выпадении матки запрещается устанавливать в следующих случаях:
Если при гинекологическом обследовании у женщины выявлены инфекции либо воспалительныепроцессы в органах малого таза, то по инструкции ставить силиконовое влагалищное кольцо при выпадении матки можно только после курса лечения.
Сколько стоят гинекологические кольца?
Цена влагалищного пессария начинается от 250 рублей и может достигать нескольких тысяч. Стоимость зависит от производителя, конструкции и материала, из которого выполнено вагинальное изделие. Наибольшим спросом у женщин пользуются марки «Юнона» и Dr. Arabin.
Нужную гинекологическую систему выбирает специалист после тщательного обследования с учетом возраста женщины, стадии опущения гениталий, сопутствующих осложнений. По инструкции, если выпадение гениталий у пациентки сопровождается моченедержанием и опущением мочевого пузыря, помогают уретральные либо заполняющие влагалищные пессарии. Такие гинекологические вагинальные системы обойдутся женщинам дороже простых силиконовых приспособлений.
Отзывы о гинекологических вагинальных кольцах
Большинство женщин положительно отзываются об использовании влагалищных колец. По женским отзывам установка вагинального силиконового пессария помогает избавиться от:
Некоторые женщины после установки силиконовой гинекологической системы жалуются на зуд в области гениталий, изменение характера выделений, инфекции половых путей. Это чаще происходит, если силиконовое вагинальное кольцо применяется не по инструкции. Отсутствие стерилизации и антисептической обработки половых органов приводит к проникновению инфекций в вагинальный канал. Поэтому при ношении силиконового влагалищного пессария женщинам нужно точно соблюдать рекомендации, указанные в инструкции.
Пессарии в акушерстве и гинекологии
СОДЕРЖАНИЕ:
Что объединяет Корнелия Цельса из Древнего Рима, Амбруаза Паре из средневековой Франции и Тротулу из Салерно, которая трудилась врачом еще в 11 веке? Ответ прост – все они активно использовали для лечения своих пациенток пессарии. Выпадение матки и гениталий в те времена, когда женщина могла родить с десяток детей в условиях полной антисанитарии, было очень распространенно. Так что история пессариев насчитывает многие сотни лет. Они благополучно дожили до наших дней, хотя современные врачи уже не применяют ни половинки граната, ни шары из шерсти, ни бронзовые изделия. Так какой же он – нынешний пессарий?
Что такое пессарий в акушерстве и гинекологии?
Пессарий – небольшое изделие из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище, дабы поддерживать органы малого таза. Это не только матка, но и мочевой пузырь, а также прямая кишка. Пессарий применяют акушеры и гинекологи, причем, в зависимости от назначения, он может быть различной формы – в виде кольца, чаши, куба и т.д. Разумеется, фирмы-производители изготавливают изделия самых разнообразных размеров, чтобы врач мог подобрать для каждой пациентки максимально подходящий ей пессарий.
Акушерский пессарий Арабин
Когда применяют акушерские пессарии?
Гинекологические пессарии – для чего они нужны?
Эти пессарии применяются для следующих целей:
У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т.д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для своей пациентки, в зависимости от ее возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза – травмы, операции, врожденные дефекты и т.д.
Пессарий тонкое маточное кольцо Арабин
Производители пессариев
Казалось бы, устройство пессария настолько простое, что можно смело брать с полки товар от любого производителя. Но не спешите с выводами! На самом деле от того, как точно рассчитан размер изделия, каков материал, из которого оно изготовлено, и насколько серьезная научная база лежит в основе производства пессария, зависит очень многое. Продукт ненадлежащего качества может травмировать слизистую, а потому лучше всего выбирать надежную фирму-производителя.
Какой пессарий выбрать?
Установка и уход за акушерским пессарием
Дабы избежать гипертонуса матки врач может прописать прием спазмолитиков за 30 минут до установки пессария. Обязательно сначала опорожнить мочевой пузырь. Собственно установка длится всего несколько минут и проходит без обезболивания.
После осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач обрабатывает пессарий лубрикантом, чтобы облегчить введение. Если это разгружающий пессарий, то доктор располагает его у входа во влагалище широким основанием вниз. Процедура проходит так:
Установка куполообразного пессария проходит проще: врач вводит его во влагалище, сжимая так, чтобы, когда пессарий развернулся, его выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки.
При использовании пессария необходимо каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища для предотвращения кольпита и каждые 3-4 недели проходить УЗИ шейки матки. Раз в 2 недели влагалище и пессарий обрабатываются растворами антисептиков. Извлекать пессарий при это не нужно.
Врач удалит пессарий на 37-38 неделе или же в случае возникновения экстренных показаний (кровянистые выделения, преждевременно отошедшие воды и т.д.).
Установка и уход за гинекологическим пессарием
Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец: