коки при аденомиозе какие
Что такое аденомиоз у женщин: есть ли опасность развития рака
Аденомиоз тела матки – заболевание доброкачественной природы, при котором происходит разрастание тканей эндометрия. Из-за этого он может проникнуть в соседние ткани и поразить яичники, фаллопиевы трубы, желчный пузырь. Лечение аденомиоза матки важно начать как можно раньше, поскольку болезнь опасна своими осложнениями.
Причины аденомиоза
По мнению врачей, факторами риска развития аденомиоза выступают:
Как распознать аденомиоз
Основным признаком аденомиоза выступает болезненность менструаций. Они продолжаются более 7 дней. Выделения содержат кровяные сгустки, в целом носят обильный характер. За 2-3 дня до и после менструаций можно увидеть мажущие выделения. На фоне этого женщина страдает от тяжелого предменструального синдрома.
Другие симптомы аденомиоза матки:
Если рассматривать, чем опасен аденомиоз, то нужно сказать, что длительное время заболевание не несет никакой угрозы организму. Но с течением времени бесконтрольный рост эндометрия приводит к осложнениям. В таких случаях возможно развитие:
В чем разница между аденомиозом и эндометриозом
Аденомиоз и эндометриоз – заболевания, в основе которых лежат пролиферативные процессы. В обоих случаях без лечения могут развиваться онкологические процессы. Часто заболевания объединяют в одно, поскольку их отличия мало различимы. Но разница все-таки существует.
Эндометриоз – гиперпластический процесс, при котором клетки эндометрия усиленно делятся и распространяются по организму. Их можно обнаружить почти в любых органах, но чаще они локализуются в малом тазу. Аденомиоз – похожее заболевание. Только при нем клетки разрастаются внутрь эндометрия, что приводит к увеличению тела матки.
На аденомиоз указывают боли внизу живота в сочетании с увеличением длительности и обильности менструаций. При эндометриозе чаще наблюдаются нарушения менструального цикла в виде аменореи и дисменореи.
Виды и стадии
Основные разновидности заболевания:
Какие степени аденомиоза существуют:
Как диагностируют заболевание
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, осмотра в гинекологическом кресле и инструментальных исследований. Осмотр гинекологом наиболее результативен накануне менструаций. Признаком аденомиоза выступает наличие узлов или бугристостей на слизистой матки.
Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование. УЗИ – наиболее точный метод диагностики аденомиоза. Исследование проводят трансвагинальным способом, т. е. через влагалище. Процедуру тоже назначают накануне менструаций. Признаки аденомиоза матки на УЗИ:
К эхографическим признакам аденомиоза также относят изменение плотности тканей матки. Еще на заболевание указывают участки с гипоэхогенностью (темные пятна), гиперэхогенностью (светло-серые пятна) и гетероэхогенностью (темные и светлые вкрапления в одном месте).
Диффузная форма сложнее в плане диагностики, поэтому при подозрении на нее прибегают к гистероскопии. Еще в рамках инструментальной диагностики назначают анализы крови и мочи, исследования на гормоны.
Как лечат аденомиоз
На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.
Основные направления терапии:
В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.
Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.
В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Аденомиоз матки: что это и как лечить?
Это заболевание долгое время не признавалось самостоятельным и рассматривалось как разновидность эндометриоза. До сих пор в научной среде ведутся споры о природе, причинах и механизмах развития аденомиоза матки. Вместе с тем оно представляет серьезную угрозу здоровью женщин и. в частности, их способности зачать и выносить здорового ребенка. В тяжелых случаях оно приводит к полной и необратимой утрате репродуктивной функции.
Причины аденомиоза
Эта патология представляет собой аномальное прорастание эндометрия (слизистой оболочки матки) вглубь мышечного слоя матки. Ранее аденомиоз рассматривался как внутренняя разновидность эндометриоза. Однако, сегодня гинекологи все больше склоняются к тому, что это отдельное, хотя и похожее заболевание, так как причины и механизм его появления, а также процесс развития и симптоматика в значительной степени отличаются. На данный момент неизвестно достоверно, какие факторы приводят к появлению аденомиоза, но есть несколько факторов, которые наблюдаются у всех или большинства пациенток, страдающих этой патологией:
Также имеются предпосылки, позволяющие связать риск развития аденомиоза с ухудшением экологической обстановки или поздним деторождением. Исследования показывают, что наиболее часто это заболевание встречается у женщин, живущих в развитых странах и предпочитающих рожать детей ближе к 30-35 годам. Однако, такая зависимость точно не установлена, потому что статистика в развивающихся или неразвитых странах ведется существенно хуже, что может исказить результаты.
Общепринятый взгляд на механизм развития аденомиоза заключается в том, что нет какой-то единой или приоритетной причины его появления. Скорее всего, заболевание появляется при воздействии сразу нескольких негативных факторов. Притом у каждой пациентки соотношение их ролей распределяется индивидуально, что затрудняет общую систематизацию заболеваемости.
Виды аденомиоза
В зависимости от распределения патологических структур в пораженных тканях различаются следующие формы аденомиоза:
Существует также кистозная форма, которая является дальнейшим развитием узлового или очагового аденомиоза и образуется при кровоизлиянии узлов с последующим образованием кист. Указанные виды этой патологии могут формироваться отдельно или в сочетании друг с другом. Наиболее часто возникает диффузно-узловая форма, при которой эндометриальные клетки образуют узел и области с их равномерным вкраплением.
Также выделяется несколько стадий развития этого заболевания, характеризующиеся степенью поражения тканей матки:
От стадии заболевания зависят признаки аденомиоза матки и его ущерб для организма. Определение этапа развития патологии играет важную роль в ее диагностике и лечении. Чем ранее она будет обнаружена, тем более эффективным и щадящим будет терапия.
Симптоматика аденомиоза
Эта болезнь вызывает патологические изменения в тканях матки и окружающих органов, что проявляется следующими характерными симптомами:
Интенсивность, с которой проявляются признаки аденомиоза тела матки, зависит от стадии развития заболевания. На раннем этапе болезнь может никак себя не проявлять – пациентка не испытывает никакой боли или дискомфорта, нарушения сексуальной или репродуктивной функции. Слабый болевой синдром, возникающий в предменструальный период, многие женщины часто списывают на сами менструации. Выявить начальные признаки аденомиоза может только врач с помощью диагностического оборудования.
Со временем интенсивность проявления заболевания растет – учащаются боли в области живота и промежности, изменяется характер менструальных кровотечений, появляется дискомфорт при половом акте и т. д. Но даже на этом этапе не все пациентки распознают болезнь, относя эти признаки к гормональным сбоям, индивидуальным особенностям своей менструации и т. д. Лишь когда симптомы аденомиоза начинают проявляться вне менструального цикла, переходя в хроническую стадию, они обращаются за врачебной помощью.
Последствия аденомиоза
Патологическое разрастание эндометрия негативно сказывается на функционировании мочеполовой системы женщины, а в тяжелых стадиях затрагивает и работу других органов брюшной полости – кишечника, желудка, печени и т. д. Эндометриальные клетки, проникая в мышечные слои матки, образуют скопления, которые под воздействием гормонов начинают слущиваться и кровоточить, вызывая воспалительные процессы, образование заполненных кровью кист. Это приводит к следующим негативным последствиям для организма:
Даже при отсутствии таких последствий аденомиоз существенно снижает качество жизни пациентки, провоцируя периодические или постоянные боли в нижней части живота, промежности и в пояснице.
Аденомиоз после климакса
Долгое время в медицинской среде считалось, что аденомиоз проявляется в основном у женщин старшего возраста перед наступлением менопаузы. Однако, сегодня статистика этого заболевания показывает, что оно часто встречается и у девушек и даже подростков. После наступления менопаузы вероятность аденомиоза снижается, так как у женщин в этот период снижается выработка эстрогенов – половых гормонов, отвечающих за рост эндометрия. По этому механизму действует и такой способ лечения заболевания у молодых пациенток, как создание искусственного климакса.
Несмотря на важную роль, которую менструальный цикл играет в формировании этой патологии, она может возникнуть и в позднем возрасте, после климакса. Чаще всего это связано с гормональной терапией, которую назначают женщинам для компенсации снижения их собственных гормонов. Чтобы полностью исключить вероятность возникновения или развития болезни, сейчас пациентам часто предлагают радикальный вариант – полное удаление матки.
Диагностика аденомиоза
Выявление этого заболевания сегодня осуществляется с помощью лабораторных тестов и медицинских обследований, так как внешней симптоматики и простого гинекологического осмотра недостаточно для постановки точного диагноза. Рассмотрим, какие диагностические процедуры используются для определения наличия у женщины аденомиоза матки.
Ультразвуковое исследование (эхография). УЗИ является одним из основных способов выявления патологии, так как позволяет изучить точную структуру базального (нижнего) слоя эндометрия. Эхография проводится трансвагинально за несколько дней до и после менструации. Зонд с излучателем и приемником звуковых волн вводится через влагалище в матку и просвечивает ее слизистую. Проходя через ткани, имеющих разную плотность, звук распространяется неравномерно, что позволяет сформировать на основе получаемого сигнала визуальное изображение структуры эндометрия и подлежащего мышечного слоя. Различаются следующие эхопризнаки аденомиоза первой степени:
Эти изменения эндометрия сохраняются на всем протяжении развития заболевания. Впоследствии они дополняются такими эхопризнаками аденомиоза второй степени, как утолщение слизистой оболочки. Хотя этот симптом может проявляться на данной стадии не у всех женщин. В целом, УЗИ является достоверным способом диагностики заболевания, имеющим точность в 88-96%. С его помощью можно установить не только само наличие патологии, но и ее форму:
Вместе с тем, при всей высокой эффективности УЗИ возможна неверная интерпретация данных исследования. Также весьма ограниченную информацию оно дает при наличии у пациентки диффузной формы аденомиоза, так как микроскопические вкрапления эндометрия в мышечном слое плохо различимы на эхографии. Также ультразвуковое исследование дает недостоверные данные при сочетании эндометриоза с миоматозом, при котором образуются множественные очаги. Чтобы сделать диагноз более точным, УЗИ при аденомиозе матки сочетается с другими методами медицинских исследований.
Компьютерная томография. Этот метод используется в основном как дополнение к УЗИ и заключается в «просвечивании» тканей рентгеновским излучением с последующей компьютерной обработкой изображения. Для повышения точности картинки в исследуемую область вводятся контрастные вещества. КТ позволяет установить следующие признаки аденомиоза матки:
Магнитно-резонансная томография. Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ является альтернативой УЗИ и обеспечивает такую же высокую точность диагноза (95%). Этот метод основан на измерении отклика атомных ядер водорода или иных элементов в клетках тканей в ответ на их возбуждение электромагнитными волнами определенной частоты.
Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить структуру перехода эндометрия в миометрий, число и расположение кровеносных сосудов, эндометриоидных очагов в толще мышечной стенки и т. д. С помощью МРТ также можно отследить колебание толщины стенок слизистой оболочки матки, наличие «тоннелей», пронизывающих мышцы органа при распространении в них клеток слизистой. Этот метод особенно эффективен в диагностировании очаговой и узловой формы аденомиоза.
Недостатком магнитно-резонансной томографии является ее высокая стоимость и труднодоступность, что не позволяет широко применять ее для постановки диагноза – лишь для его уточнения, локализации очагов заболевания и формирования точной структуры тканей, что позволяет избежать травмирования здоровых областей при хирургическом лечении патологии.
Гистероскопия. Еще одним распространенным способом диагностирования аденомиоза матки является визуальное обследование ее полости с помощью гистероскопа, который вводится в орган через влагалище и цервикальный канал. Этот метод позволяет изучить структуру поверхностного слоя эндометрия, выявить в нем неровности и другие дефекты, указывающие на возможную патологию.
Как правило, гистероскопия не дает исчерпывающей информации, поэтому проводится в сочетании с УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза. Несомненным преимуществом этого метода исследования является его простота и доступность, благодаря чему его часто используют для постановки первичного диагноза.
Лапароскопия. Этот способ исследования редко используется для диагностики аденомиоза. В основном его применяют при тяжелых стадиях заболевания не с целью постановки диагноза, а для уточнения степени распространения патологии на другие органы. Для этого в брюшной стенке пациентки делается небольшой прокол, через который вводится тонкий гибкий прибор с оптической системой или цифровой мини-камерой, передающей изображение на монитор.
Лапароскопия позволяет увидеть очаги аномально разросшегося эндометрия на других органах и тканях брюшной полости – самой брюшине, печени, кишечнике, мочевом пузыре и т. д. Также этот метод может применяться при проведении операций по удалению эндометриоидных узлов.
Лабораторные анализы. Тесты крови и мочи используются для косвенного подтверждения диагноза. В частности, об аденомиозе могут свидетельствовать повышенный уровень эстрогенов в организме, наличие крови в моче (при поражении мочевого пузыря) и другие признаки. Как правило, лабораторные анализы являются стандартной процедурой при подозрении на любое гинекологическое заболевание.
Как лечить аденомиоз матки?
На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик, позволяющий либо полностью вылечить, либо приостановить и облегчить течение этого заболевания. Наибольшее распространение получили следующие виды терапии аденомиоза.
Консервативное лечение. Оно заключается в приеме лекарственных средств, воздействующих на саму патологию или ее проявления. Самыми популярными препаратами являются:
Также в качестве поддерживающей лекарственной терапии могут применяться различные витаминно-минеральные комплексы и БАДы. Они не являются лекарствами, но позволяют улучшить сопротивляемость организма факторам, вызывающим аденомиоз, повысить иммунитет, улучшить общее состояние пациентки, компенсировать недостаток железа из-за анемии.
Физиотерапия. В качестве дополнительных нехирургических способов лечения аденомиоза используются различные физические воздействия на организм женщины:
Физиотерапевтические методики в лечении аденомиоза показывают разную эффективность в зависимости от степени тяжести и распространения заболевания. Поэтому они используются исключительно в комплексе с медикаментозной и/или хирургической терапией.
Хирургическое лечение. На данный момент наиболее эффективным средством терапии аденомиоза матки является оперативное вмешательство. Оно может использоваться как на начальных, так и на поздних этапах развития заболевания. Обычно хирургическое лечение назначают в следующих случаях:
Органосохраняющие методы используются в тех ситуациях, когда необходимо сохранить женщине функционирующую матку, чтобы она могла зачать и родить ребенка. К этой категории относятся:
Преимуществом этих методов является их малоинвазивность – они все проводятся через естественные половые пути или небольшие надрезы. Это снижает негативное воздействие на саму матку, позволяя сохранить ее функциональность, а также уменьшает продолжительность реабилитационного периода.
Радикальные методы лечения аденомиоза матки подразумевают ее частичное или полное удаление. Оно применяется при тяжелых формах заболевания и его распространения на соседние органы, а также в тех случаях, когда пациентка не нуждается в сохранении репродуктивной функции. К таким хирургическим способам относятся:
После хирургического лечения пациентка проходит реабилитацию в клинике – ее продолжительность зависит от того, какой метод был использован. Лапароскопия позволяет сократить его до 2-3 дней, после чего женщина может возвратиться домой. Лапарэктомия наносит организму больший ущерб, поэтому восстановительный период после нее может достигать недели. Чтобы исключить развитие постоперационной инфекции и снизить болевой синдром, врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики.
Аденомиоз матки, симптомы аденомиоза, диагностика, узи (эхопризнаки), лечение заболевания
Содержание статьи:
Аденомиоз матки: признаки, диагностика, лечение
Понятие и характеристика аденомиоза матки
Что такое аденомиоз и эндометриоз матки у женщин – вопрос, который пациентка задает при появлении у нее симптомов ухудшающих ее состояние перед менструацией и после нее. Получить ответ она может только у гинеколога. Матка участвует не только в исполнении детородной функции, но и ежемесячной менструации. Сложилось физиологически, что полость матки, где развивается плод при беременности, покрыта слизистой – эндометрием.
При отсутствии плодного яйца, подслизистая поверхность матки отторгается в период менструальных проявлений, что предполагает создание нового слоя, поверхность становится обновлена. Развитие слизистой матки зависит от женских половых гормонов, а так же от работы рецепторов на которые воздействуют данные гормоны. Согласно комментариям врачей, при выявлении патологии, появляется разрастание слизистой матки (гиперплазия), которая распространяется не только в матке, но и за ее пределами, вызывая разрастание слоя эндометрия в миометрий и за пределы полости матки (однако патология может выявляться и при беременности).
Когда разрастание распространяется в другие органы, на пораженных местах образуются эндометриоидные гетеротопии, которые по внешнему виду напоминают пчелиные соты. Они могут быть изолированы друг от друга, либо сливаться в единую сеть.
Патология матки представляет собой 4 формы, при недостатке консервативного лечения, может потребоваться оперативное лечение.
Степени и формы аденомиоза
Специалисты выделяют четыре степени развития аденомиоза, в последующем переходящего в эндометриоз. В классификацию степеней заболевания входят:
В случае появления патологии важно своевременное обращение к врачу, ведь аденомиоз 2 степени предшествует полному изменению тонкой мышечной ткани матки. Это значит, что на начальных стадиях заболевание легче поддается излечению, снижаются риски оперативного лечения.
Различают следующие формы заболевания, развивающиеся до 4 стадии:
При прогрессировании заболевание проявляется как болевой синдром при критических днях, а так же в виде выделений коричневого цвета в небольших объемах, перед и после менструации, выраженным предменструальным синдромом.
Причины аденомиоза
Практика здравоохранения, основываясь на медицинской теории, при выявлении болезней аденомиоза и эндометриоза матки говорит о том, что научно обоснованные причины их возникновенияне установлены. Патологии обнаруживаются у женщин и в детородном возрасте (не исключение при беременности), и в пожилом, у нерожавших девушек, в отношении которых не проводились операции, а также у мам, родивших детей.
Выделяют факторы риска:
Для рассмотрения возможных причин гинеколог собирает анамнез, делает осмотр, берет анализы, выявляет, на какой стадии находится заболевание.
Симптомы аденомиоза
Аденомиоз и эндометриоз матки не всегда проявляются трудностями в работе мочеполовой и репродуктивной систем. Насколько сильны наружные изменения, какие ресурсы излечения выбрать, как провести лабораторные исследования и диагностику, каковы причины заболевания, определяет гинеколог.
К характерным признакам болезни в зависимости от стадии относят:
Организм женщины ослабевает в связи с обильностью менструации. Если состояниеухудшается, появляется слабость, головокружение быстрая утомляемость, возникают состояния обморока, и не проводится терапевтическое лечение,к симптомам диффузно-узлового аденомиоза присоединяются показатели анемии. Эти факторы образуют причины осложнений. В формы проявления болезни входят:
Осложнения и последствия при неправильном лечении
Неэффективность терапии, производимой специалистом, часто вызывает неблагоприятные последствия. Среди осложнений форм болезни эндометриоза матки различают:
| Группа препаратов |
Препараты | Показания | Механизм лечебного действия | Побочные эффекты | Дозировка и длительность курса лечения |
| Препараты группы прогестагенов (гестагенов, прогестинов – собирательное название стероидных женских половых гормонов) |
Прогестерон (утрожестан) |
Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе), при угрозе выкидыша на фоне аденомиоза. | Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. | Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения. | Внутрь или интравагинально (введение во влагалище) в виде капсул по 100 – 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 – 12 дней. |
| Медроксипро-гестерон (клиновир, фарлутал, провера) |
Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе. | Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий) приводя к ее атрофии (истончению, истощению). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию – созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула. | Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из молочных желез, не связанное с кормлением грудью), эрозия шейки матки и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей. | Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности. | |
| Дидрогестерон (дюфастон) |
Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии. | Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу) и не нарушает менструальный цикл. | Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез. | Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм. | |
| Левоноргестрел (микровал) |
Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе. | Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле. | Образование кист (патологических полостей с содержимым) яичников, метроррагия (маточные кровотечения), доброкачественные образования молочных желез. | Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства. | |
| Норэтистерон (норколут) |
Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла. | Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток) при гиперплазии (разрастании) эндометрия. | При длительном применении повышен риск образования тромбов. | Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 – 3 недели в течение 4 – 6 месяцев. | |
| Диеногест (визанна) |
Лечение аденомиоза. | Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет. | Кровотечения из влагалища, боль в молочных железах, акне (угри, воспаление сальных желез). | Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев). | |
| Андрогенные препараты |
Даназол | Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием. | Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата. | Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации. | Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза – 200 мг) максимальная суточная доза – 800 миллиграмм. |
| Препараты группы оральных контрацептивов (последнего поколения) |
Ярина | Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе. | Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани), снижают риск развития рака эндометрия. | Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, выделения из молочных желез. | Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом. Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки. |
| Новинет | |||||
| Диециклен | |||||
| Клайра | |||||
| Хлое | |||||
| Линдинет | |||||
| Джес | |||||
| Регулон | |||||
| Жанин | |||||
| Силуэт | |||||
| Мирена | |||||
| Селективный модулятор прогестероновых рецепторов |
Эсмия | Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы. | Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации. | Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, боли в животе. | Принимать по 1 таблетке (5 мг) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла. |
| Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) |
Трипторелин (диферелин) |
Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза. | Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение. | Симптомы менопаузы – приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция. | Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели. |
| Бусерелин | Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 – 6 месяцев. | ||||
| Золадекс | Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель. | ||||
| Декапептил | Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней. | ||||
| Негормональные средства растительного происхождения |
Тазалок | Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе. | Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти- пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие. |
Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия. | Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев. |
| Циклодинон | Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев. | ||||
| Иммуно-модулирующие средства | Вобэнзим | Комплексное лечение аденомиоза. | Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление. | Хорошо переносится пациентками. | Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания. |
| Противо-воспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные противо-воспалительные) |
Диклофенак натрия | Альгодисменорея (болезненные менструации), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота. | Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными. | Вызывают боли в животе, тошноту, запор или понос, образование язвы желудка, вызывают желудочно-кишечное кровотечение. | Внутрь по 25 – 50 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. Ректально – 1 суппозиторий в сутки. |
| Кетопрофен | Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 – 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. | ||||
| Индометацин | Внутрь по 25 миллиграмм 2 – 3 раза в сутки. | ||||
| Нимесил | Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм) 2 раза в сутки. | ||||
| БАД (биологически активные добавки) |
Гинеколь | Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции. | Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей. | Не вызывает побочных эффектов. | Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи. |
| Индинол | Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением. | Нарушение менструального цикла, боли в области желудка. | Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм) в течение 2 – 3 недель. | ||
| Ферментные средства | Лонгидаза | Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза. | Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек. | Местные реакции в области инъекции – припухлость, болезненность. | Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 – 14 дней между инъекциями. |
Диагностика аденомиоза
Патология матки выявляется врачом, когда проводится диагностика болезни. В первичную оценку входит сбор анамнеза, исследование общего анализа крови и мочи, визуальный осмотр с забором мазка, определение формы эндометриоза, выявление причин заболевания, прогноз.
Во время общения с пациенткой специалист выясняет информацию о симптомах, сведения о работоспособности репродукции. Лечащему врачу важно знать о сопутствующих болезнях, инфекциях, вредных привычках, беременностях, родовой деятельности, абортах. Это требуется, чтобы объективно точно оценить тяжесть ситуации, определить степень заболевания, понять, имеются ли противопоказания к использованию каких-либо медикаментов и процедур.
Когда существует подозрение на заболевание, применяется ультразвуковое исследование (диагностика показательна особенно на первой и второй стадиях заболевания). Его делают 2 раза, за несколько дней до начала месячных и после их окончания на 5-7 день цикла.
Данная процедура необходима, чтобы увидеть четкие ультразвуковые симптомы. Ими являются: нарушения базального слоя слизистой матки – неравномерность наличие увеличение слизистой матки назревание кругов, овалов, зазубрин наличие специфических узлов в мышечном слое матки.
Диагностика с помощью трансвагинального УЗИ затруднена в 1 степени развития заболевания, тогда аппаратура может не показать незначительных дефектов в эндометрическом слое.
Гистеросальпингография позволяет провести диагностику-исследование проходимости труб и исключить увеличение слоя эндометрия в размерах. Через шейку матки вводится контрастное вещество, оно при отсутствии осложнений заполняет собой все пространство матки и маточных труб. На мониторе видно, как это проходит заполнение, имеются ли препятствия для его проникновения.
Во время диагностики МРТ человек помещается в специальный аппарат, создающий электромагнитное поле, датчики собирают информацию, выводят на экран. Когда назначается лапароскопия, через небольшие разрезы в области живота вводится эндоскоп, фиксирующий отклонения в гинекологии.
Биопсию применяют при необходимости забора материала для проведения анализа. Таким образом, реализуется полное обследование мышц и слизистой матки.
Лечение аденомиоза матки
При постановке диагноза с помощью диагностики и выявлении причин заболевания, лечащий врач вправе рассматривать несколько вариантов, в зависимости от формы распространения эндометриоза, очагов поражения. На 1 и 2 степенях течения заболевания используются консервативные способы, обеспечивающие интенсивность лечения – назначение медикаментов, установка лечебных спиралей, физиотерапия. Если они не приносят результатов, следующим шагом является проведение хирургического лечения (операции). От пациента требуется письменное соглашение на оперативное вмешательство.
В настоящее время существуют народные рецепты, из них извлекают пользу без визита к врачу. Их положительное влияние научно не доказано. Ответственности за исход работники женской консультации не несут. Ведь они способны снять негативные сигналы тела, но полноценный период выздоровления находится под контролем сотрудника учреждения здравоохранения.
Консервативные методы лечения
На первом этапе врач не использует хирургические методы лечения заболевания, ведь они являются формами оперативного вмешательства, слишком травмирующими внутренние половые органы. Согласно политике реализации щадящих методов, направленных на обезболивание нормализацию гормонального фона организма женщины, медикаментозное воздействие. Ими являются:
Эффективность внутриматочной спирали «Мирена» доказана результатами научных исследований, она помогает в лечении диффузно-узлового аденомиоза матки, снимает приступы мигрени, но это не единственный вариант воздействия. Медикаменты назначаются только доктором в ходе лечения и используются в строго установленной дозировке. Использовать их самостоятельно не рекомендуется. Человек, не имеющий специального образования, не оценивает должным образом их эффективность с учетом противопоказаний и стадии болезни.
Физиотерапия аденомиоза матки
Хирургическое лечение аденомиоза матки
Если улучшение не наступило, симптоматика болезни проявилась вновь, для сохранения жизни и здоровья практикуются инструментальные способы лечения:
Главная задача врача – выявить болезнь на раннем этапе развития, в ускоренные сроки провести диагностику. Следующий шаг при лечении патологии – выбрать адекватные формы лечения заболевания, менее травмирующие органы малого таза и психологическое состояние женщины. Они направлены на сохранение репродуктивной способности.
Лечение народными способами
Эффективность методов без применения медикаментов, назначенных врачом, научно не доказана. Перед тем, как воспользоваться травами на любой степени развития заболевания, следует проконсультироваться со специалистом, самопроизвольное применение не рекомендуется.
Исходя из практики, к ним можно отнести:
В практике фитотерапии используются следующие рецепты:
При приеме настоек и трав улучшения не появляются сразу. Прямое влияние на пораженные участки невозможно. Обычно отвары, выпитые в течение суток, улучшают общее самочувствие, снимают нервное напряжение, отеки.
Проведение следует согласовывать с работником здравоохранения по месту гинекологического наблюдения. При индивидуальных обстоятельствах спринцевание противопоказано. Гинекологи не рекомендуют осуществлять спринцевание после 45 лет и во время климакса. Происходит вымывание естественной смазки, с образованием которой, итак присутствуют трудности, также во влагалище становится излишне сухо.
Профилактика
Когда выявляются неблагоприятные признаки, своевременное посещение женской консультации – является действенной профилактической мерой. Ведь обнаружение на раннем этапе означает применение более щадящих терапевтических мероприятий.
Рождение малыша при аденомиозе матки
В социальной и медицинской практике присутствуют случаи невозможности зачатия, но это случается не всегда. Единственным основанием для бесплодия диффузно-узловой аденомиоз не позиционируется, каждый организм индивидуален. Шансом забеременеть и родить малыша обладают даже женщины, прошедшие оперативное вмешательство после обследования.
В вопросах родоразрешения и рисков, дело обстоит индивидуально. Когда беременность наступила, вынашивание плода будущей мамой находится под контролем врача. Очаги никак не влияют на развитие плода, мышцы прекращают повреждаться.
В других ситуациях, усматривается вероятность преждевременного рождения или выкидыша, в связи с риском нарушения внутриутробного развития. Разрастание эндометрического слоя провоцирует отслоение плаценты, плод не в силах занять привычное положение в утробе из-за спаечных процессов, стенки истощаются. При негативных обстоятельствах акушер принимает решение о запрете естественных родов, прибегает к кесареву сечению. Этот момент обсуждается с учетом противопоказаний, переносимостью лекарств, анализом состояния малыша.
После множественных неудачных попыток зачать ребенка, получив новость о невозможности забеременеть, многие будущие мамы, решаются сделать экстракорпоральное оплодотворение. При этом, врачом учитывается распространение эндометриоидных образований. Для проведения таких процедур обычно обращаются по адресам частных клиник, работающих на платной основе. В 1 и 2 степенях заболевания сделать это легче, матка менее повреждена. В последующем врачебное наблюдение ведется в обычном режиме, но применим особый контроль эксперта при ведении беременности.
Аденомиоз и менопауза
Менопауза сопровождается кардинальными переменами в детородной сфере – исчезает возможность забеременеть, по-другому выстраивается работа гормонов (если имеются сбои, может возникнуть ожирение). Проявляется слабость, ухудшение иммунитета, частая смена настроения. При присутствии недуга в любой степени неблагоприятные моменты усугубляются, возникает плохое самочувствие, апатия, анемия. Если патология появилась только сейчас, ранний визит к врачу поможет выявить дефекты, своевременно начать реабилитацию. Эти мероприятия ориентированы на предотвращение злокачественных образований.
Существует и категория пациенток, не страдающих трудностями в гинекологии, хотя ранее у них зафиксированы повреждения. Слизистой матки это обусловлено выравниванием гормонального фона.
Излечение при климаксе проходит в обычном режиме, используются консервативные формы лечения и хирургия. В возрасте после 45 лет легче обсуждается применение гистерэктомии (удаление матки), особенно если речь идет о сохранении жизни. Этот момент объясняется тем, что после климакса обычно не планируется родовая деятельность, а интимная область требует немедленного восстановления.
Питание при аденомиозе
В случае возникновения аденомиоза матки лечение назначается врачом именно после полной диагностики состояния женщины. В список типов восстановления половых органов и репродуктивной функции помимо приема витаминов, медикаментов, физиотерапии и хирургии, входит правильное питание.
Эффективно разработанная диета значительно способствует замедлению синтеза эстрогена, что приводит гормональный фон в норму во благо выздоровления. Для составления рациона требуется посещать диетолога. Специалисту очень необходимо иметь полную информацию о стадии аденомиоза матки, его клинических проявлениях, результатах анализа крови на содержание гормонов, наличии или отсутствии аллергических реакций на продукты, лечебном процессе после посещения гинеколога.
Преимущества составления диеты:
Для выполнения всех правил и достижения положительного эффекта, пациентке следует привыкнуть к строгому соблюдению режима питания и ежедневному одинаковому времени приема пищи. Уменьшение порций завтрака, обеда и ужина – основа диеты, также планируются финансовые расходы на определенные продукты, из которых осуществляется приготовление блюд.
Основными правилами диетического распорядка являются:
К запрещенным продуктам, которые употреблять нельзя, относятся:
Наравне с введением правильного рациона, не стоит забывать о полноценном сне и отдыхе, снизить уровень стрессов, вести здоровый образ жизни, применять двигательную и физическую активность.
Реабилитация после хирургического вмешательства
В некоторых случаях гинеколог, глядя на нестабильное состояние женщины, учитывая риски летального исхода, принимает решение о проведении гистерэктомии – полном удалении матки. Этот радикальный метод используется, когда половые органы в большей степени поражаются тканями эндометрия, который разрастается и в соседние жизненно важные системы организма, не давая им функционировать.
Перед операцией пациентки часто испытывают страх, ведь после вмешательства, не остается никаких шансов стать матерью, зачать и выносить ребенка, но иногда такой выход из ситуации является единственным, спасающим жизнь. Возраст, при котором применяется данный вид терапии – после 45 лет, но в медицинской практике существуют случаи, когда удаление осуществлялось и после 35 лет.
Показания врача к гистерэктомии матки:
Здоровье не каждой женщины позволяет провести операцию, противопоказаниями являются:
Решение об удалении матки принимается специалистом с учетом всех обстоятельств и рисков, тщательного изучения информативных данных о перенесенных заболеваниях. Важно своевременное посещение гинеколога для раннего выявления болезни.
Существует несколько различных видов операции. Суть заключается в иссечении полового органа, не нарушая целостность шейки; экстирпации с маточными трубами и яичниками, или без них; удалении вместе с придатками с одной стороны. Какой применить, определяется, с учетом степени поражения эндометрия.
Процедура проводится в стационарных условиях с применением анестезии. После вмешательства женщина дополнительно находится под наблюдением в связи с риском возникновения осложнений. В большинстве ситуаций, если ее состояние не вызывает у врачей тревоги, не отмечается жалоб, происходит выписка домой для самостоятельного лечения.
Для недопущения разных негативных последствий, анализируя, как протекает послеоперационный период, пациентке необходимо придерживаться правил:
Последствия удаления матки в связи с патологическим прорастанием эндометрия, в виде отсутствия возможности рожать, нестабильности гормонального фона, отсутствия наступления кровянистых выделений во время месячных, скажутся на жизни женщины. В этом случае наиболее важна психологическая поддержка близких. Большую роль играет формирование позитивной направленности на будущее с учетом особенностей здоровья, для исключения депрессии.
Рефлексотерапия при прорастании эндометрия в половых органах
Патологические процессы, происходящие при аденомиозном синдроме у женщин, чаще связаны с нарушениями в эндокринной системе. Многие гинекологические проблемы пациентов напрямую отражаются на работе желез, которые, реагируя на воспаление как на деструктивное вторжение в деятельность органов, начинают неправильно функционировать.
В результате возникновения патологии у больного отмечают следующую клиническую картину:
Терапией, направленной на то, чтобы эндометрические клетки больше не прорастали вглубь половых органов, считается технология рефлексотерапии. Она проводится с помощью специального оборудования, является полезной для репродуктивного здоровья.
Имеются ли отклонения в гормональном фоне, зависит от работы трех систем организма – иммунной, нервной и эндокринной. При отсутствии патологий они выполняют единую синхронную деятельность. Тактика воздействия источником тока на отдельные очаги разрастаний способствует регулировке взаимодействия этих сфер, чтобы восстановить функцию гормонов.
Женщина при направлении врача на данную процедуру посещает кабинет рефлекторной терапии. Специалист диагностирует состояние здоровья, изучает историю болезни, выясняет, имеются ли противопоказания. На втором этапе составляют план, по которому будет происходить влияние на патологические очаги, подлежащие удалению.
К ограничениям по состоянию здоровья относят:
В клинике «Ваше Здоровье плюс» доступна онлайн запись, если у Вас есть вопросы вы можете задать их по телефону, Ваша конфеденциальность гарантируется!