когда внутричерепное давление какие симптомы
Невролог «СМ-Клиника» рассказала о внутричерепном давлении
Зачем нужно давление внутри черепа, почему оно может быть повышенным и насколько показатель соотносится с артериальным давлением? Каковы нормы и когда давление опасно для здоровья и жизни, как его почувствовать и как снизить, поговорим с экспертом
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,
эксперт ВОЗ
ПОЛИНА ПЕТРОСЯН
Врач-невролог «СМ-Клиника»,
специалист по цереброваскулярным
заболеваниям и головной боли
Что нужно знать о внутричерепном давлении
Что такое внутричерепное давление
Мозг окружен жидкостью – ликвором, которая питает и защищает нервные клетки. Спинномозговая жидкость непрерывно образуется и оттекает от черепа, за счет чего поддерживается ее постоянное давление. Это и есть внутричерепное давление – определенная сила, которая давит на мозг и стенки черепа.
Изменяют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 10 до 15 мм. Если оно выше – это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге – такие ситуации рассматривают как критические.
Причины внутричерепного давления у взрослых
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) – это не самостоятельная болезнь, а синдром. Иногда врачи называют его внутричерепной гипертензией. Давление внутри мозга (аналогично артериальному) колеблется при наклонах головы вперед-назад или в стороны, при физической нагрузке или чихании. Но до серьезных цифр оно может повышаться при патологиях и таких немало.
– ВЧД (внутричерепное давление) возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого (ликвора или спинномозговой жидкости), тканевой жидкости, либо возникновения инородной ткани (опухоли, кисты, абсцесса головного мозга), – говорит врач-невролог Полина Петросян.
Кроме того, причинами повышенного ВЧД могут являться:
Давление повышается в силу того, что жидкость либо производится в избытке (например, из-за инфекции, распространившейся на мозг или его оболочки), либо из-за того, что жидкость хуже оттекает из черепа по специальным путям. Если же в полости черепа развиваются объемные процессы (например, растет опухоль или произошло кровоизлияние), места для жидкости будет меньше, ее давление также повысится.
Симптомы внутричерепного давления у взрослых
Во многих случаях незначительное повышение ВЧД может никак себя не проявлять длительное время. Если же давление повышается резко или достаточно высоко, могут возникать следующие симптомы:
Лечение внутричерепного давления у взрослых
Также врач-невролог Полина Петросян замечает:
– Основной принцип лечения – прием препаратов, снижающих образование спинномозговой жидкости и активизирующих процесс ее всасывания, – объясняет врач-невролог Полина Петросян. – В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение – шунтирование.
Но прежде всего, нужно обратиться к врачу и провести диагностику, чтобы точно определить повышение ВЧД и причину, которая к этому привела.
Диагностика
По внешним признакам крайне сложно заподозрить повышение ВЧД. Врачу обязательно знать все жалобы и те факты из жизни, которые предшествовали симптомам. Это могут быть гипертонический криз, травма головы, тяжелая инфекция, проблемы с почками или печенью. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначит пациенту ряд исследований:
Современные методы лечения
В некоторых случаях пациенту не требуется лечение, его наблюдают проводят терапию основной болезни, которая и стала причиной повышения ВЧД.
Если необходимо лечить патологию, применяют два подхода – консервативный и оперативный.
Консервативные вмешательства проводят для тех пациентов, у которых повышение ВЧД хроническое, нет выраженного ухудшения состояния во времени. Основа лечения – препараты, обладающие мочегонным эффектом, которые уменьшают объем жидкости в голове. Конкретное лекарство определяется уровнем давления и ситуацией. При тяжелых и острых процессах используют осмотические диуретики (маннитол), при хроническом течении – фуросемид, гидрохлортиазид, спироналактон. На фоне их приема необходимо пить препарат калия – Аспаркам, Калия оротат, Панангин.
Хирургические методы лечения повышения ВЧД зависят от стадии и тяжести недуга. В острых ситуациях проводят трепанацию черепа, чтобы уменьшить давление жидкости на мозг и отвести ее излишки. Планово ставят специальные шунты (трубочки), которые отводят жидкость из мозга в брюшную полость.
Профилактика внутричерепного давления у взрослых в домашних условиях
Профилактика повышения ВЧД – это предупреждение различных заболеваний, затрагивающих полость черепа. В том числе, защита от инфекций, которые могут поражать мозг – прививка от менингококковой и гемофильной инфекции, прививка от гриппа. Также необходимо лечение различных патологий, которые могут отразиться на работе мозга.
Общие рекомендации просты:
Популярные вопросы и ответы
Как заподозрить, что повышено внутричерепное давление и можно ли его скорректировать самим, в домашних условиях, когда вызывать врача или скорую, что делать при повышении ВЧД, нам рассказала врач-невролог Полина Петросян.
Как понять, что у тебя повышено внутричерепное давление?
Самым первым симптомом является головная боль разной интенсивности, чаще в ночное время. Также к частым симптомам относятся:
Чем опасно внутричерепное давление?
Вследствие отека могут сдавливаться кровеносные сосуды, что может приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия (резкое снижение зрения), слепота. Самым страшным последствием может стать летальный исход.
Когда вызывать врача на дом при внутричерепном давлении?
Поскольку ВЧД в большинстве случаев является симптомом какого-либо заболевания, вызов бригады скорой помощи необходим в случае проявления вышеперечисленных симптомов (выраженная головная боль, снижение зрения, рвота, не приносящая облегчения, нестабильные показатели артериального давления).
Можно ли понизить внутричерепное давление в домашних условиях?
Снизить ВЧД в домашних условиях невозможно! Заниматься самолечением без установленного диагноза и дополнительной диагностики категорически запрещено! Лечение народными способами может нанести непоправимый вред организму, так как заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни.
Внутричерепное давление
Если у человека повышено внутричерепное давление (ВЧД), на синдром не всегда сразу обращают внимание, ведь он зачастую отличается протеканием со слабовыраженной симптоматикой. Патология может сформироваться как в детском, так и в зрелом возрасте, чаще ее диагностируют у женщин.
Чтобы обезопасить себя и вовремя приступить к лечению, нужно знать симптомы внутричерепного давления, для предупреждения печальных последствий запущенных форм болезни. Далее будет рассказано о сути диагноза, причинах, провоцирующих показатели внутричерепного давления, симптомах, способах диагностики и лечения.
Как повышается внутричерепное давление
Повышение давления внутри черепа могут спровоцировать различные причины, которых насчитывается множество, но чаще всего врачи диагностируют ухудшение оттока ликворной жидкости из полости черепной коробки. Если некоторые люди полагают, что в черепе нет ничего, кроме мозга и наполняющих его нервных клеток, такое мнение ошибочно. У взрослого человека, так же как и у ребенка, 1/10 часть головного мозга занимает спинномозговая жидкость, располагается она в его центральной части в специальных камерах (желудочках).
Еще одна часть ликвора постоянно движется в микроскопических пространствах, напоминающих паутинные образования, имеющихся в промежутках между оболочками головного и спинного мозга. Ликвор выполняет множество функций – это защита черепа и мозговых структур от ударов и травм, очищение организма от вредных продуктов распада и токсинов, стабилизация ВЧД. Полное обновление спинномозговой жидкости происходит в течение 7 дней, две трети ее формируется в мозговых желудочках, а еще часть образуется из крови, снабжающей ткани головного мозга.
Нормальное внутричерепное давление для взрослого человека составляет 3–15 мм рт. ст., у детей и подростков показатели ниже – это 2–5 и 3–7 мм рт. ст. соответственно. Высокое внутричерепное давление, когда показатели возрастают до 30 мм рт. ст., считается опасным для здоровья и жизни человека, поскольку грозит необратимыми поражениями мозговых нейронов и летальным исходом.
Причины заболевания
Нужно уточнить, что признаки ВЧД не возникают просто так, патология всегда сопутствует каким-либо заболеваниям и отклонениям в функционировании организма. Симптомы болезни начинают проявляться вследствие следующих причин:
У детей черепно-мозговое давление повышается в результате неблагоприятного течения беременности у матери (если наблюдалась гипоксия мозга у плода, асфиксия, поражение токсическими веществами). Также заработать заболевание можно во время операции кесарева сечения или при вытаскивании малыша из родовых путей щипцами. Все эти факторы способствуют усиленной продукции ликвора и развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома.
Характерные симптомы
Как понять, что у человека повышено черепное давление, какие признаки могут указывать на проблему? Специального прибора, который позволит проверить уровень внутричерепного давления, не существует, но обратить внимание даже на начальной стадии болезни следует на следующую симптоматику:
В тяжелых формах заболевания у пациенту могут возникнуть генерализованные судороги с парезом мышц, угнетением дыхания и риском развития отека мозга. Именно поэтому, если появились перечисленные признаки повышенного внутричерепного давления следует не затягивать с визитом в больницу, а сразу начинать обследование.
У детей узнать о развитии патологии можно по следующей клинической симптоматике:
Повышенное внутричерепное давление обычно фиксируется одновременно с неврологическими нарушениями у ребенка – это кровотечения из носа, заикания, дрожащий подбородок во время плача, посинение носогубного треугольника. Однако такие признаки могут и не свидетельствовать о высоком давлении, а протекать изолированно на фоне перинатальной энцефалопатии.
Диагностика
Что делать, если у взрослого человека или ребенка проявляются признаки повышения ВЧД, особенно на регулярной основе? Обратиться за консультацией к врачу неврологу и пройти необходимое обследование. В тяжелых случаях заболевания используются довольно опасные и сложные методики, например, пункция мозговых желудочков и введение катетеров в места циркуляции спинномозговой жидкости.
Также проводится пункция ликворной жидкости из спинного позвоночного отдела. Такая мера необходима при подозрении на острую или скрытую нейроинфекцию. Методы обследования требуют соответствующего оборудования, условий полной стерильности и высокой квалификации специалиста, поэтому применяются не так часто. От чего возникает высокое внутричерепное давление теперь понятно, но как еще можно поставить правильный диагноз?
Для этого существуют более простые и безопасные методы исследования:
Во время ультразвукового исследования лечащему врачу удается определить примерные показатели внутричерепного давления и оценить структуры мозга на предмет врожденного аномального строения. МРТ и КТ дают информацию о наличии изменений в полостях мозга, содержащих ликвор – были ли они повреждены или разорваны во время черепно-мозговых травм. Исследование глазного дна показано всем пациентам с подозрением на высокое ВЧД – оно показывает изменение размеров капилляров яблок, мелкие кровоизлияния на поверхности сетчатки, спазмы сосудов.
Возможные осложнения
Если вовремя не принять меры и не нормализовать уровень давления, по ходу прогрессирования болезни симптомы будут лишь усугубляться, вызывая серьезные осложнения. К ним относятся:
Теперь стало понятно, чем опасно внутричерепное давление, не подвергающееся адекватной терапии. Гораздо легче и без опасных последствий протекает доброкачественная форма внутричерепной гипертензии, она чаще наблюдается у женщин в возрасте 20–40 лет, принимающих оральные контрацептивы и имеющих тучный вес. Проявляется болезнь шаткостью походки, головокружениями, тошнотой по утрам и признаками мигрени.
При отмене гормональных препаратов и налаживании образа жизни бывает, что симптомы патологии могут пройти самостоятельно. Но лучше не надеяться, что в конкретном случае проблема вызвана доброкачественной формой гипертензии, стоит начать бороться с ней сразу.
Лечение
В случае вторичного процесса у взрослых виновником заболевания могут выступать атеросклеротические изменения сосудов, ожирение, гипертония, гормональная дисфункция. При этом важно не только вылечить первичное заболевание, но и устранить симптомы ВЧД. Для этого используются медикаменты:
Если есть необходимость в дополнительных препаратах, врач делает назначение, а пациент должен строго соблюдать предписания и выполнить полный курс лечения. Помимо медикаментов, убрать признаки ВЧД помогают лечебная физкультура, физиотерапия (СМТ, электрофорез, магнитная терапия). Хорошо борются с симптомами общий массаж, озокеритовые аппликации, иглотерапия и гирудотерапия.
Также больному нужно скорректировать образ жизни:
Такие меры помогут предотвратить прогрессирование заболевания и предупредить опасные осложнения, о которых было рассказано выше. При регулярно проявляющихся признаках ВЧД следует проходить курсы лечения не реже раза в 6 месяцев.
Повышенное внутричерепное давление –это не приговор. Если обнаружить болезнь вовремя, следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни, уже в течение 6–12 месяцев можно успешно избавиться от острых признаков заболевания. Особое внимание нужно проявить к своему здоровью людям с сахарным диабетом, аутоиммунными патологиями, черепно-мозговыми травмами и признаками артериальной гипертонии.
Внутричерепная гипертензия
Поделиться:
Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.
К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.
Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле
Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме. В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него. Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.
При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.
Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.
Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.
Какие симптомы могут беспокоить
Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.
Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.
Методы исследования
Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:
Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.
К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).
Лечение внутричерепной гипертензии
Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.
И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.
Повышенное внутричерепное давление: как распознать и снизить?
На эти и другие вопросы мы искали ответы с врачом-неврологом «Клиника Эксперт Тула» Рощупкиной Юлией Владимировной.
— Юлия Владимировна, что такое внутричерепное давление? Каким оно должно быть в норме и когда речь идёт о его повышении?
Это параметр, отражающий силу влияния спинномозговой жидкости (ликвора) на ткань мозга. Ликвор находится под определённым давлением, которое и получило название внутричерепного. Сегодня оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) и составляет в норме от 10 до 15 мм.рт.ст.
ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЕТСЯ
В МИЛЛИМЕТРАХ РТУТНОГО СТОЛБА (ММ.РТ.СТ.)
И СОСТАВЛЯЕТ В НОРМЕ ОТ 10 ДО 15 ММ. РТ. СТ.
Опасность представляет давление выше 25 мм.рт.ст.
При приближении его к 35 мм.рт.ст. оно обозначается как критическое, возможна потеря сознания и гибель клеток мозга.
— По каким признакам можно понять, что у человека повышенное внутричерепное давление?
К симптомам внутричерепной гипертензии относится давящая, распирающая головная боль, главным образом утром. Может быть в разных частях головы.
Читайте материал по теме: Что делать, если голова «чугунная»?
Также отмечается тошнота и рвота; сонливость; расстройства памяти, внимания, мышления; вегетативные расстройства (колебания артериального давления, урежение пульса, усиленное потоотделение); ухудшение зрения и слепота.
— Что происходит при повышенном внутричерепном давлении – сосуды сужаются или наоборот расширяются?
К его повышению приводит расширение артерий, идущих к мозгу, что сопровождается увеличением притока крови к нему, а также снижением оттока по венам. Как следствие, происходит переполнение кровью сосудов, окружающая ткань пропитывается плазмой крови.
К СИМПТОМАМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ОТНОСИТСЯ ДАВЯЩАЯ, РАСПИРАЮЩАЯ БОЛЬ,
ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ УТРОМ. МОЖЕТ БЫТЬ
В РАЗНЫХ ЧАСТЯХ ГОЛОВЫ
Кроме того, также это возможно тогда, когда в полости черепа развивается объёмное образование либо процесс.
— Повышенное внутричерепное давление бывает только при повышенном давлении или оно может быть и при гипотонии?
К вопросу о взаимоотношениях повышенного артериального и внутричерепного давления: если регуляторные механизмы работают нормально, то артериальная гипертензия необязательно ведёт к внутричерепной.
— В чём опасность высокого внутричерепного давления?
По мере его повышения возможна ежедневная утренняя рвота на фоне интенсивной головной боли. Угнетаются психические функции. Появляется заторможенность, могут быть расстройства сознания, вплоть до комы.
Повышается артериальное давление, угнетается и становится реже дыхание, замедляется пульс. Могут наблюдаться генерализованные судороги. В запущенных случаях возможно смещение и ущемление структур мозга с нарушением работы жизненно важных центров дыхания и кровообращения, что ведёт к наступлению смерти.
— Расскажите, что приводит к возникновению внутричерепной гипертензии.
Это инфекции головного мозга и его оболочек; черепно-мозговая травма; новообразования различной природы в полости черепа; гематомы, абсцессы мозга; продолжительная нехватка кислорода; затруднение оттока по ярёмным венам; водянка головного мозга; избыточный вес, ожирение, патология обмена веществ; отравления химикатами.
Читайте материал по теме: Покажет ли МРТ менингит?
— Причины, по которым повышается внутричерепное давление у детей и взрослых одинаковые или разные?
В чём-то они схожи. Вместе с тем у детей, в частности, к его повышению может приводить продолжительная внутриутробная кислородная недостаточность, нейроинфекции, иные патологии беременности и родов.
— Как проводится диагностика причин повышения внутричерепного давления?
Преимущественно выполняется МРТ и КТ, УЗИ головного мозга, эхоэнцефалоскопия, исследование глазного дна.
Читайте материал по теме: О чём расскажет глазное дно?
Измерение внутричерепного давления производится с помощью манометра. При этом в спинномозговой канал, либо в желудочки головного мозга вводится специальный катетер.
Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь
— Юлия Владимировна, состояние внутричерепной гипертензии требует обязательного лечения или повышенное внутричерепное давление может пройти само?
Это зависит от его причины. Решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача, самолечение недопустимо. При возникновении любых из вышеперечисленных жалоб обращайтесь к доктору, чтобы лечение было своевременным.
— Применяются ли народные методы для снижения повышенного внутричерепного давления? Насколько они эффективны?
И здесь всё зависит от причины и механизма развития этой патологии. Народные средства не способны устранить причину, никогда не применяются как основные средства. Однако теоретически в отдельных случаях могут немного облегчить состояние больного. В любом случае решение о возможности приёма того или иного средства принимается врачом.
— К врачу какой специальности необходимо обратиться при подозрении на внутричерепную гипертензию?
К неврологу. После уточнения причины может понадобиться консультация и, при необходимости, лечение нейрохирурга.
Записаться на приём к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь
Внимание: услуга доступна не во всех городах
Также вам могут быть полезны:
Рощупкина Юлия Владимировна
В 2001 году окончила лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
С 2001 по 2002 год проходила интернатуру по специальности «Неврология».
Имеет специализацию по иглорефлексотерапии.
В настоящее время занимает должность врача-невролога в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.