когда придумали узи в каком году
История развития ультразвуковой диагностики
Современным пациентам сложно представить, что ещё не так давно медики обходились без такого метода диагностики, как ультразвуковое исследование. Ультразвук произвёл настоящую революцию в медицине, наделив врачей высокоинформативным и безопасным способом обследования пациентов.
Всего за каких-то полвека, которые насчитывает история ультразвуковой медицины, УЗИ стало главным помощником в диагностике большинства заболеваний. Как же появился и развивался этот метод?
Первые исследования ультразвуковых волн
О наличии в природе звуковых волн, не воспринимаемых человеком, люди догадывались давно, но открыл «невидимые лучи» итальянец Л. Спалланцани в 1794 г., доказав, что летучая мышь с заткнутыми ушами перестаёт ориентироваться в пространстве.
Первые научные опыты с ультразвуком стали проводиться еще в XIX в. Швейцарскому учёному Д. Колладену в 1822 г. удалось вычислить скорость звука в воде, погружая в Женевское озеро подводный колокол, и это событие предопределило рождение гидроакустики.
В 1880 году братья Кюри обнаружили пьезоэлектрический эффект, возникающий в кварцевом кристалле при механическом воздействии, а спустя 2 года был сгенерирован и обратный пьезоэффект. Это открытие легло в основу создания из пьезоэлементов преобразователя ультразвука – главного компонента любого УЗ-оборудования.
XX век: гидроакустика и металлодетекция
Начало XX века ознаменовалось развитием гидролокации – обнаружения объектов под водой при помощи эха. Созданием первых эхолотов мы обязаны сразу нескольким учёным из разных стран: австрийцу Э. Бэму, англичанину Л. Ричардсону, американцу Р. Фессендену. Благодаря гидролокаторам, сканировавшим морские глубины, стало возможным находить подводные препятствия, затонувшие корабли, а в годы I мировой войны – вражеские субмарины.
Еще одним ультразвуковым направлением стало создание в начале 30-х годов дефектоскопов для поиска изъянов в металлических конструкциях. Своё место УЗ-металлодетекция нашла в промышленности. Одним из основателей данного метода стал российский учёный С.Я. Соколов.
Методы эхолокации и металлодетекции заложили фундамент для первых экспериментов с живыми организмами, которые и проводились приборами промышленного назначения.
Ультразвук: шаг в медицину
Попытки поставить ультразвук на службу медицине относятся к 30-м годам XX века. Его свойства начали применять в физиотерапии артритов, экземы и ряда других заболеваний.
Опыты, начавшиеся в 40-е годы, были направлены уже на использование УЗ-волн в качестве инструмента диагностики новообразований. Успехов в исследованиях достиг венский психоневролог К. Дюссик, который в 1947 году представил метод, названный гиперсонографией. Доктору Дюссику удалось обнаружить опухоль мозга, замеряя интенсивность, с которой ультразвуковая волна проходила сквозь череп пациента. Именно этот учёный считается одним из родоначальников современной УЗ-диагностики.
Настоящий прорыв в развитии УЗД произошел в 1949 году, когда учёный из США Д. Хаури сконструировал первый аппарат для медицинского сканирования. Это и последующие творения Хаури мало напоминали современные приборы. Они представляли собой резервуар с жидкостью, в которую помещался пациент, вынужденный долгое время сидеть неподвижно, пока вокруг него передвигался сканер брюшной полости – сомаскоп.
Примерно в это же время американский хирург Дж. Уайлд создал портативный прибор с подвижным сканером, который выдавал в режиме реального времени визуальное изображение новообразований. Свой метод он назвал эхографией.
В последующие годы УЗИ-сканеры совершенствовались, и к середине 60-х годов они стали приобретать вид, близкий к современному оборудованию с мануальными датчиками. Тогда же западные врачи начали получать лицензии для использования в практике метода УЗД.
УЗД в советской медицине
Эксперименты по применению ультразвука проводились и советскими учеными. В 1954 году в институте акустики Академии Наук СССР появилось специализированное отделение, возглавляемое профессором Л. Розенбергом.
Выпуск отечественных УЗИ-сканеров был налажен в 60-е годы в НИИ инструментов и оборудования. Учёные создали ряд моделей, предназначенных для применения в различных медицинских сферах: кардиологии, неврологии, офтальмологии. Но все они так и остались в статусе экспериментальных и не получили «места под солнцем» в практической медицине.
К тому моменту, когда советские врачи начали проявлять интерес к ультразвуковой диагностике, им уже приходилось пользоваться плодами достижений западной науки, поскольку к 90-м годам прошлого века отечественные разработки безнадёжно устарели и отстали от времени.
Современные технологии в УЗИ
Методы ультразвуковой диагностики продолжают активно развиваться. На смену обычной двухмерной визуализации приходят новые технологии, позволяющие получать объёмную картинку, «путешествовать» внутри полостей тела, воссоздавать внешний вид плода. Например:
История ультразвуковой диагностики (УЗИ)
Технология, используемая в медицинском ультразвуковом исследовании, постоянно развивается и в настоящее время способствует важным улучшениям в диагностике и лечении пациентов. Наука и технологии, используемые при ультразвуковой диагностике (УЗИ), имеют долгую и интересную историю. Давайте посмотрим на историю ультразвука и узнаем, как использование звуковых волн в качестве диагностического инструмента попало в клиники и больницы по всему миру.
Изобретение ультразвука
Кто изобрел ультразвук? Итальянский биолог Лаззаро Спалланцани чаще всего считается человеком, который открыл ультразвук.
Лаззаро Спалланцани (1729-1799) был физиологом, профессором и священником, который провел многочисленные эксперименты, приведшие к глубокому пониманию биологии человека и животных.
В 1794 году Спалланцани провел исследования на летучих мышах и пришел к выводу, что они могут ориентироваться, используя звук, а не зрение. Это явление теперь известно как эхолокация, когда местоположения определяется или идентифицируется с помощью звуковых волн, отражаемых или отражающихся от объектов в окружающей среде. По тем же самым принципами современная медицинская ультразвуковая технология функционирует сегодня.
Лаззаро Спалланцани – первооткрыватель ультразвука.
Ультразвук характеризуется как звуковые волны с частотой выше, чем то, что слышно человеческим ухом.
Что такое эхолокация?
Мы можем найти несколько дополнительных примеров эхолокации в природе. Эхолокационные импульсы – это короткие звуковые импульсы с частотами от около 1000 герц у птиц до более 200 000 герц у китов.
Ранние эксперименты с УЗИ
Джеральд Нойвайлер в своей книге «Биология летучих мышей» описывает, как Спалланцани привел сов и филинов в свою лабораторию и заметил, что они не будут летать по комнате, если не будет источника света. «Когда он повторил тот же эксперимент с использованием летучих мышей, эти маленькие млекопитающие уверенно облетали кабинет ученого, даже в полной темноте, избегая проводов, которые Спалланцани специально свесил с потолка», – писал Нойвайлер.
Нойвайлер добавляет, что итальянский ученый даже ослепил летучих мышей, и все же они смогли избежать проводов. Спалланцани знал это, потому что колокольчики были прикреплены к концам проводов.
Физиолог понял, что летучие мыши используют навигацию на основе звука, потому что, когда он помещал закрытые латунные трубки в уши млекопитающих, они не могли правильно перемещаться по комнате и влетали в провода.
Хотя он не знал, что летучие мыши испускали свой собственный звук для ориентации, звук, который он или любой другой человек не мог слышать. Спалланцани смог заключить, что существа используют свои уши для навигации по окружающей среде.
Польза ультразвука для медицины
Со временем другие продолжали опираться на работу Спалланцани. В 1942 году австрийский невролог Карл Дуссик стал первым, кто использовал ультразвуковые волны в качестве диагностического инструмента. Он пропустил ультразвуковой луч через человеческий череп в попытках обнаружить опухоли головного мозга. Уже тогда стало ясно, что эта инновационная на то время технология имеет огромные возможности.
Ультразвуковая технология и ее применение в здравоохранении продолжают развиваться. Совершенствование инструментов и совершенствование процедур происходят каждый день. Совсем недавно портативные сканеры меньшего размера стали более распространенными и помогли еще больше интегрировать использование ультразвука в большее количество областей и этапов лечения пациентов.
История УЗИ аппарата
Кто изобрел аппарат УЗИ?
Попытки использовать высокочастотные ультразвуковые волны в медицине были предприняты в 30-х годах прошлого столетия. Тогда свойства ультразвука стали применять в физиотерапии для лечения таких тяжелых заболеваний, как артрит, экзема, псориаз.
Опыты, начавшиеся в 40-е годы, были нацелены на использование ультразвука в качестве неинвазивного метода диагностики новообразований. Прорыва в исследованиях удалось добиться венскому психоневрологу К. Дюссику. Именно у него получилось диагностировать опухоль головного мозга методом замеров интенсивности ультразвуковых волн, проходящих сквозь череп пациента. Именно доктор Дюссик считается одним из родоначальников современной УЗ-диагностики.
Первый аппарат УЗИ в мире
Сопутствующие Товары
УЗИ аппарат GE INVENIA ABUS 2.0
УЗИ аппарат GE INVENIA ABUS 2.0
УЗИ аппарат GE LOGIQ e
УЗИ аппарат GE LOGIQ e
Первый ультразвуковой диагностический сканер был создан в 1949 году американским ученым Дугласом Хоури. Первый сканер мало чем напоминал современные эргономичные, мобильные ультразвуковые аппараты. Он представлял собой большой резервуар, наполненный жидкостью, куда помещался пациент. Для получения достоверных данных больной вынужден был долгое время сидеть неподвижно, пока аппарат проводит сканирование.
В это же время американский хирург Дж. Уайлд создал первый портативный аппарат с подвижным сканером, который выдавал в режиме реального времени визуальное изображение новообразований. Свой метод ученый назвал эхографией.
В последующие годы ультразвуковые аппараты совершенствовались, ведь медицинские технологии не стоят на месте, стараясь идти в ногу со временем. В середине 60-х годов сканеры становились более функциональными и точными. Методы УЗ-диагностики не перестают развиваться по сей день. На смену простой двухмерной визуализации пришли новые технологии, которые широко применяются практически в каждой отрасли медицины:
трехмерное и четырехмерное УЗИ;
Если вы хотите купить УЗИ Аппарат то обязательно обратите внимание на наши каталоги:
Первый аппарат УЗИ в России
Исследования по использованию ультразвука в медицине также проводилось также в Советском Союзе. В 1954 году на базе Акустического института АН СССР было создано отделение ультразвука, которым руководил профессор Л. Розенберг. Первый аппарат УЗИ СССР появился в 60-х годах в НИИ инструментов и оборудования. Учеными было создано несколько моделей, которые планировалось использовать в различных отраслях медицины:
Однако все отечественные модели так и остались в статусе экспериментальных, и в дальнейшей медицинской практике они не использовались. К тому моменту, когда ученые СССР начали интересоваться методами ультразвуковой диагностики, им приходилось пользоваться оборудованием, которое было создано западными коллегами-медиками. Дело в том, что когда появились аппараты УЗИ в СССР, разработанные советскими учеными, их усовершенствованию и продвижению уделялось мало внимания. Поэтому к 90-м годам прошлого века отечественные разработки морально устарели и на десятилетия отстали от выдвигаемых требований.
Отличия первых УЗИ-аппаратов от современных
Когда появились аппараты УЗИ, внешне и функционально они мало напоминали современные ультразвуковые сканеру. В то время еще не было компьютеров, которые могли бы преобразовать УЗ-сигналы в изображения, поэтому ученые использовали фотокамеру с открытым затвором. С ее помощью делалось несколько снимков, из которых вопследствии формировалось окончательное изображение.
Методы ультразвуковой диагностики и по сегодняшний день активно развиваются. Вместо обычной двухмерной визуализации врач имеет возможность получать качественное объемное изображение, детально исследовать внутренние органы, обнаруживать серьезные патологии на самых ранних стадиях развития.
Современные технологии УЗИ превзошли все ожидания пользователей. По сравнению с первыми диагностическими устройствами они отличаются:
Многофункциональностью. Ультразвуковые системы экспертного класса позволяют исследовать практически весь организм пациента и обнаруживать любые заболевания на самых ранних стадиях развития. Новые УЗИ-аппараты оснащены множеством полезных функций, которые существенно облегчают задачи врача-диагноста и обеспечивают экспертное обследование, максимально достоверные результаты.
Использованием продвинутых технологий. Современная ультразвуковая аппаратура изготавливается на базе передовых технологий и инновационных разработок. Для качественной диагностики и визуализации системы оснащены новейшим программным обеспечением, которое постоянно усовершенствуется и обновляется.
Возможностью использовать большое количество датчиков. Для более четкой, качественной, детализированной визуализации создано огромное количество различных датчиков: конвексные, микроконвексные, линейные, секторальные, фазированные, внутриполостные, биплановые, 3D / 4D (Live-3D)-датчики. К одной системе может подключаться несколько разновидностей датчиков, делая ее более эффективной в плане расширенной диагностики.
Современным дизайном, компактностью, эргономичностью. По эргономике различают 2 вида УЗИ-аппаратов: стационарные и портативные. Первые будет находиться в диагностическом кабинете и перемещаться при необходимости по территории медицинского учреждения. Портативный ультразвуковой сканер может использоваться как в медицинском учреждении, так и за его пределами, например, во время вызова на дом или выезда на место происшествия.
Высоким качеством визуализации. Для более высокого качества визуализации мелких деталей современные ультразвуковые сканеры оснащены высококачественным монитором, где можно увидеть малейшие изменения тканей исследуемого органа.
Как видим, самые первые аппараты УЗИ отличались примитивностью и сложностями в эксплуатации. Современные сканеры оснащены продвинутым ПО, различными полезными функциями и опциями, которые существенно упрощают рутинную работу врача-диагноста, при этом обеспечивают высочайшее качество визуализации и максимально точные диагностические данные.
Краткая история УЗИ
Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru
История покорения ультразвука начинается в 500х гг. до н.э. в Греции, когда была описана связь между тоном звука и его частотой, когда Пифагор создал сонометр, прибор для изучения музыкальных звуков.
В 1500х гг. н.э. Леонардо Да Винчи изучил то, как звук путешествует в волнах.
В 1638 г. Галилей описал, как частота звука определяет его тон. Чуть позже Исаак Ньютон сообщил о своей теории скорости, а Роберт Бойль о теории эластичности воздуха.
В 1793 г. Л.Спалланцани (L.Spallazani) итальянский священик и ученый, изучал поведение летучих мышей и предположил, что мыши слышат то, что не слышит он[1].
В 1794 г.[1] Огюстен Френель (A.Fresnel) описал теорию дифракции волн, а Фрэнсис Гальтон (F.Galton) сконструировал ультразвуковой свисток(по другим данным это произошло в 1876 г.[2]).
В 1826 г. Жан-Даниэль Колладон и Шарль-Франсуа Штурм измерили скорость звука в воде с использованием подводного колокола[12,15].
В 1845 г.[1](по другим данным[3] в 1841 г. и даже в 1842 г.[4,10,15]) Кристиан Допплер изучил эффект движения тонов звука: при движении волны меняется её частота.
В 1880 г. Жак и Пьер Кюри открыли феномен пьезоэклетричества[1,2,3].
В 1890 г.[1] Джон Уильям Стретт, он же Лорд Рейли(Рэлей)(Lord Rayleigh) опубликовал свою теорию звука(по другим данным[2,5] первый том теории звука вышел в 1877 г.).
В 1912 г. Александр Бэм(Alexander Belm) (Австрия) изобрел эхолот[7].
В 1928 г.[7](по другим данным[2] это произошло в 1929 г.) С.Я.Соколов (СССР) создал основу современной ультразвуковой дефектоскопии[7], был создан прибор, позднее получивший название «дефектоскоп»[2].
В 1935 г. британский физик Роберт Уотсон-Уотт (R.Watson-Watt) создал аппарат «Radio Detection and Ranging» (RADAR или Радар), который стал прародителем аппаратов для УЗИ[2].
В 1937 г.(по некоторым данным это произошло в 1947 г.[2]) невролог Карл Дуссик (K.T.Dussik) и его брат физик Фридрих Дуссик(F.Dussik)(Зальцбург, Австрия) впервые применили диагностический ультразвук в медицине, они пытались сделать «гиперфонограмму» головы с целью поиска метода для визуализации некальцинированных опухолей головного мозга[3,7,8].
В 1938 г. Джордж Пирс (G.W.Pierce) представил детектор звука, который улавливал высокочастотные вибрации летучих мышей и конвертировал их в звук. А Флойд Файерстон (F.Firestone) разработал ультразвуковую машину под названием «рефлектоскоп», которая предназачалась для выявления дефектов в металле(т.е. дефектоскоп)[1]. В этом же году[15] два студента Гарварда Дональд Гриффин и Роберт Галамбос(Donald Griffin & Robert Galambos) придумали слово «эхолокация», чтобы объяснить, как летучие мыши генерируют высокочастотные щелчки, которые отражаются от поверхностей, а затем получают и используют возвращенные эхо-сигналы для расчета точного местоположения объектов в их среде.
В 1946 г. французкий физиотерапевт A.Denier предпринял попытку УЗИ с целью создания изображений внутренних структур человеческого тела[8];
В 1948 г.[7](по другим данным в 1949 г.[3] и даже в 1952 г.[7,15]) радиолог Дуглас Хаури (D.H. Howry) (Денвер, США) совместно с Уильямом Блиссом (W.R.Bliss) и Джеральдом Посакони (G.Posakony) сделали первый В-режимный аппарат УЗИ на основе морского эхолокатора, и предприняли попытку УЗИ шеи и конечностей с целью получения изображений мягких тканей по типу рентгеновских.
В 1949 г. хирург Джон Вайлд (J.J.Wild) из Миннеаполиса (США) совместно с D.Neal, J.Reid и ВМС США предприняли попытку УЗИ кишечника с целью обнаружения злокачественного поражения кишечника путем измерения толщины его стенки[8].
В октябре 1953 г. кардиолог Инге Эдлер (I.Edler) (Лунд, Швеция) совместно с физиком Гельмутом Герцем (H.Hertz) и Siemens, получили первую эхокардиограмму[8].
В 1954 г. акушер-гинеколог Ян Дональд (I.Donald) (Глазго, Великобритания) совместно с T.G.Brown, J.MacVicar и Kelvin Huges ltd. предприняли попытку дифференциации на УЗИ кист и солидных опухолей[8]. В этом же году Калмус(Kalmus) сделал свой электронный ультразвуковой расходомер(флоуметер)[10,11].
В 1955 г. невролог Ларс Лекселл (L.Leksell) (Лунд, Швеция) предпринял попытку УЗИ головы, М-метод(М-эхо), одномерная эхоэнцефалография[8,9].
В 1956 г. врачи Мундт и Хьюз (G.H.Mundt & W.F.Hughes) совместно с Smith Kline Precision Inc. предприняли попытку УЗИ глаза[8], и с помощью метода А-сканирования обнаружили внутриглазную опухоль[14]. В этом же году физик Шигео Сатомура(Shigeo Satomura) в сотрудничестве с двумя кардиологами, T. Yoshida и Y. Nimura, из университетского госпиталя в Осаке создали методику для исследования сердца и кровеносных сосудов[3,10].
В 1958 г. во Всесоюзном научно-исследовательском институте медицинских инструментов и оборудования в лаборатории ультразвуковых аппаратов, под руководством М.Д.Гуревича, был создан первый в СССР и один из первых в мире выпускаемых серийно специальный диагностический ультразвуковой аппарата «УЗД-4″[3].
В 1959 г. физик Джорж Коссоф(G.Kossoff) (Мельбурн, Австралия) совместно с акушером-гинекологом W.J.Garrett, а также D.E.Robinson и Comm. Acoustic Labs предприняли попытку диагностики на УЗИ предлежания плаценты. (также см. https://www.asum.com.au/wp-content/uploads/2015/09. )
В 1964 г. акушер-гинеколог Кратохвил(A.Kratochwil) (Австрия) совместно с C.Kretz и KretzTechnic применили УЗИ для выявления положения плаценты[8].
В 1968 г. был создан первый в мире коммерчески доступный ультразвуковой сканер «Vidoson»(Siemens)[3].
В 1974 г. Фрэнк Барбер (Frank Barber) представил аппарат с дуплексной допплерографией (В-режим + допплер)[10,13].
Литература:
1) S.L.Hagen-Ansert. Textbook of Diagnostic Ultrasonography. 6 ed. Mosby 2006;
2) А.А.Курыгин, Н.А.Майстренко, В.В.Семенов. История ультразвуковой диагностики в хирургии (к 50-летию создания отечественной методики). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. Том 174, № 6 (2015);
3) М.Л.Рогаль, С.В.Новиков. Ультразвуковая диагностика и тактика хирургического лечения рака поджелудочной железы. СИМК 2019;
4) W.P.Mason, R.N.Thurston. Physical Acoustics: Principles and Methods. vol. XIV. Academic Press 1979;
5) Д.В.Стретт(Лорд Рэлей). Теория звука. перевод на русский язык. Москва. Государственное издательство технико-теоретической литературы 1955г;
6) Советский энциклопедический словарь. 4е изд. Москва. Советская энциклопедия 1990;
7) Б.М.Игошев, А.П.Усольцев. История технических инноваций Директ-Медиа 2014;
8) G.M.Baxter, P.L.P. Allan, P.Morley. Clinical Diagnostic Ultrasound. 2nd ed. Blackwell Scence 1999;
9) М.Пыков, К.Ватолин. Детская ультразвуковая диагностика. Видар. 2001;
10) А.В.Коваленко, Б.А.Тарасюк, И.Н.Дыкан и соавт. 60-летие допплерографии в медицине. Лучевая диагностика, лучевая терапия, 1, 2016;
11) J.P.Woodcock. Theory and pactice of blood flow measurement. Butterworths & Co ltd. 1975;
12) А.А.Спектор. Физика. М.АСТ 2018;
13) I.M.Coman, B.A.Popescu. Shigeo Satomura: 60 years of Doppler ultrasound in medicine. Cardiovascular Ultrasound, v13, 2015;
14) Д.В.Анджелова, Т.А.Щеголева, Я.В.Петровская. Роль ультразвуковых методов исследования в офтальмологии (история вопроса). Обзор. Катарактальная и рефракционная хирургия N 3, 2012;
Когда придумали узи в каком году
Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой. Высокочастотный сигнал, не слышимый человеческим ухом, был сгенерирован английским ученым F. Galton в 1876 г.
Joseph Woo, доктор медицины; Королевский колледж акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynаecologists, RCOG), Лондон, Великобритания; Колледж акушерства и гинекологии Медицинской академии Гонконга (Hong Kong Academy of Medicine, HKAM), Китай
Истоки
Прорывом в развитии УЗ технологий было открытие братьями P. и J. Curie пьезоэлектрического эффекта (Франция, 1880). Первая рабочая гидролокационная УЗ-система SОund Navigation Аnd Ranging (SONAR) была сконструирована в США в 1914 г.
Прародителем медицинского УЗИ была система RAdio Detection And Ranging (RADAR), изобретенная в 1935 г. британским физиком R. Watson-Watt. Такие радиолокационные системы были прямыми предшественниками последующих двухмерных гидролокационных и медицинских УЗ-систем, которые появились в конце 40-х годов XX столетия.
Еще одним направлением, предшествовавшим развитию УЗ в медицине, была начатая в 30-е годы разработка импульсных УЗ-дефектоскопов металла, которые использовались для проверки целостности металлических корпусов судов, танков и другой техники. Концепция детекции металлодефектов была разработана советским ученым С.Я. Соколовым в 1928 г., а конструирование первых УЗ-детекторов и их последующее совершенствование началось в 40-х годах в США, Великобритании, Германии, Франции, Японии и в ряде других стран (рис. 1).
Ультразвук в медицине
Впервые в медицине УЗ начали применять в качестве метода лечения в конце 20-х – начале 30-х годов.
В 40-х годах УЗ использовали с целью облегчения боли при артритах, язвенной болезни желудка, в лечении экземы, астмы, тиреотоксикоза, геморроя, недержания мочи, элефантиаза и даже стенокардии (рис. 2).
Применение УЗ в качестве диагностического метода обнаружения опухолей, экссудатов и абсцессов в 1940 г. впервые предложили немецкие клиницисты H. Gohr и T. Wedekind. По их мнению, такая диагностика могла основываться на отражении УЗ-волны от патологических объемных образований головного мозга (принцип работы дефектоскопа металлов). Однако они так и не смогли опубликовать убедительных результатов своих экспериментов, в связи с чем их исследования не имели популярности.
В 1950 г. американские нейрохирурги W. Fry и R. Meyers использовали УЗ для разрушения базальных ганглиев у пациентов с болезнью Паркинсона. УЗ-энергию с успехом начали применять в терапии и в реабилитационной медицине. Так, J. Gersten (1953) использовал УЗ для лечения больных с ревматоидным артритом.
Ряд других клиницистов (P. Wells, D. Gordon, Великобритания; M. Arslan, Италия) применяли УЗ-энергию в лечении болезни Меньера.
Основателем диагностического УЗИ считается австрийский невролог, психиатр K.T. Dussik, впервые применивший УЗ с диагностической целью. Он определял местонахождение опухолей головного мозга путем измерения интенсивности прохождения УЗ-волны сквозь череп (рис. 3). В 1947 г. К.Т. Dussik представил результаты исследований и назвал свой метод гиперфонографией.
Однако позже немецкий клиницист W. Guttner и соавт. (1952) патологию на таких УЗ-снимках расценили как артефакты, поскольку К.Т. Dussik за патологические образования принимал ослабление отражений УЗ-волны от костей черепа.
G. Ludwig (США, 1946) проводил эксперименты на животных по выявлению инородных тел (в частности конкрементов в желчном пузыре) с помощью УЗ-волн (рис. 4). Через три года результаты его исследований были официально обнародованы. При этом автор отметил, что отражение УЗ-волн от мягких тканей мешает достоверной интерпретации полученных результатов такой УЗД. Однако, несмотря на это, исследования G. Ludwig внесли определенный вклад в развитие УЗД в медицине, в ходе которых ученый сделал ряд важных открытий. Он, в частности, определил, что диапазон скорости передачи ультразвука в мягких тканях животных составляет 1490-1610 м/сек (в среднем 1540 м/сек). Эта величина УЗ-волны и сегодня используется в медицине. Оптимальная частота УЗ, согласно данным исследователя, составляет 1-2,5 МГц.
Английский хирург J.J. Wild в 1950 г. начал исследование возможности применения УЗ для диагностики хирургической патологии – кишечной непроходимости. Работая в США совместно с инженером D. Neal, он обнаружил, что злокачественные опухоли желудка обладают большей эхогенной плотностью по сравнению со здоровой тканью.
Год спустя американский радиолог D. Howry с коллегами (директором лаборатории медицинских исследований J. Homles и инженерами W.R. Bliss, G.J. Posakony) разработали УЗ-сканер с полукруглой кюветой, имеющей окно. Пациента пристегивали ремнем к пластмассовому окну, и он должен был оставаться неподвижным в течение длительного времени исследования. Аппарат назывался сомаскоп, сканировал органы брюшной полости, а полученные результаты получили название сомаграммы.
Вскоре этими же исследователями (1957) был разработан кюветный сканер. Пациент сидел в видоизмененном стоматологическом кресле и был закреплен напротив пластмассового окна полукруглой кюветы, заполненной солевым раствором (рис. 5).
В 1952 г. в США был основан American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM).
Некоторое время спустя, в 1962 г., J. Homles вместе с инженерами сконструировали рычажный сканер, который уже мог перемещаться над пациентом при ручном управлении оператором (рис. 6).
В 1963 г. в США был разработан первый контактный сканер, управляемый рукой. Это было начало этапа становления наиболее популярных статических УЗ-аппаратов в медицине (рис. 7).
С 1966 г. AIUM начал проводить аккредитацию ультразвуковой практики. Чтобы получить лицензию на такую практику в акушерстве и гинекологии, врач должен был осуществлять интерпретацию как минимум 170 УЗ-снимков в год.
В 1966 г. в Вене состоялся первый Всемирный конгресс УЗ-диагностики в медицине, второй – в 1972 г. в Роттердаме. В 1977 г. было основано Британское медицинское общество ультразвука (British Medical Ultrasound Society, BMUS).
Таким образом, с конца 50-х годов прошлого века в разных странах – США, Германии, Великобритании, Австралии, Швеции, Японии – начали проводиться исследования по возможности применения УЗ с целью диагностики заболеваний. В основе их проведения использовались принципы гидролокации (A-режим УЗ-волн) и радиолокации (B-режим).
Ультразвуковая диагностика в СССР
Исследования по использованию УЗД в медицине проводились также и в СССР. В 1954 г. на базе Акустического института АН СССР было создано отделение ультразвука под руководством профессора Л. Розенберга. Первые упоминания об использовании УЗД в терапии датируются 1960-м годом.
Научно-исследовательский институт медицинских инструментов и оборудования СССР выпускал экспериментальные УЗ-аппараты Ekho-11, Ekho-12, Ekho-21, UZD-4 (1960); UZD-5 (1964); UTP-1, UDA-724, UDA-871 и Obzor-100 (начало 70-х годов). Эти модели предназначались для использования в офтальмологии, неврологии, кардиологии и в ряде других областей медицины, однако, согласно распоряжению правительства, так и не были внедрены в практическую медицину. И только с конца 80-х годов УЗД начала постепенно внедряться в советскую медицину.
Ультразвук в акушерстве и гинекологии
Использование УЗД в акушерстве и гинекологии начинается с 1966 г., когда происходит активное становление и развитие центров по применению УЗ в различных сферах медицины в США, в странах Европы и в Японии.
Первопроходцем в области гинекологической УЗД стал австрийский врач A. Kratochwil. В 1972 г. он успешно продемонстрировал возможность визуализации овариальных фолликулов с помощью УЗ (рис. 8) и вскоре стал наиболее известным УЗ-диагностом того времени.
Трансвагинальное сканирование
В 1955 г. J.J. Wild (Великобритания) и J.M. Reid (США) применили А-режим для трансвагинального и трансректального УЗ-сканирования. В начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика (рис. 9). Одновременно этот метод УЗИ был представлен L. von Micsky в Нью Йорке.
В Японии в 1963 г. S. Mizuno, H. Takeuchi, K. Nakano и соавт. предложили новую версию A-режимного трансвагинального сканера. Первое сканирование беременности с его помощью было проведено на сроке 6 нед гестации.
В 1967 г. в Германии компанией Siemens был разработан первый УЗ-сканер, использующий В-режим для диагностики патологии органов брюшной полости и малого таза, который с успехом начал применяться в гинекологии.
Уже в начале 70-х годов УЗИ в гинекологии применяли для диагностики твердых, полостных и смешанных образований другой различной патологии органов таза. Так, немецкие исследователи B.-J. Hackelоer и М. Hansmann успешно диагностировали с помощью В-режима количественные и качественные изменения фолликулов на протяжении овариального цикла. Условием для проведения успешной УЗД органов малого таза был полный мочевой пузырь.
Открывшаяся возможность проведения сонографии плода ознаменовала собой новый этап в развитии акушерства и пренатальной диагностики.
Австралийские клиницисты G. Kossoff и W. Garrett в 1959 г. представили контактный водный эхоскоп CAL (рис. 10), с помощью которого можно было проводить исследование грудной клетки плода. Этот УЗ-аппарат использовался с целью выявления пороков развития плода.
В 1968 г. Garrett, Robinson и Kossoff одними из первых опубликовали работу «Анатомия плода, отображаемая с помощью УЗИ», а два года спустя представили первую работу, посвященную УЗ-диагностике пороков развития плода, где описали поликистоз почек, выявленный у плода на 31-й неделе гестации (рис. 11).
В 1969 г. был выпущен эхоскоп CAL с серой шкалой.
В 1975 г. был сконструирован водный сканер с высокочувствительным датчиком – UI Octoson (рис. 12).
В начале 60-х годов при проведении акушерского УЗИ (Европа, США, Япония, Китай, Австралия) использовался А-режим, с помощью которого определяли признаки беременности (измеряли сердцебиение плода), локализацию плаценты, выполняли цефалометрию. В 1961 г. I. Donald (Великобритания) предложил измерять бипариетальный диаметр (biparietal diameter, BРD) головки плода (рис. 13). В этом же году он описал случай гидроцефалии у плода.
В-режим
В 1963 г. I. Donald и MacVicar (Великобритания) впервые описали изображение плодных оболочек, полученное с помощью В-режима УЗИ. По измерениям диаметров плодных оболочек L.M. Hellman и M. Kobayashi (Япония) в 1969 г. определяли признаки доношенности плода, а P. Joupilla (Финляндия), S. Levi (Бельгия) и E. Reinold (Австрия) в 1971 г. – связь с ранними осложнениями беременности. В 1969 г. Kobayashi описал УЗ-признаки внематочной беременности с помощью В-режима УЗД.
Несмотря на то что ряд акушеров-гинекологов определяли сердечную деятельность плода с помощью А-режима (Kratochwil в 1967 г. с помощью вагинального A-сканирования на сроке 7 нед; Bang и Holm в 1968 г. с помощью А- и M-режимов на сроке 10 нед), практическое применение УЗИ в акушерстве для определения сердечной деятельности плода началось с 1972 г., когда H. Robinson (Великобритания) представил результаты проведенной им эхографии плода на сроке гестации 7 нед.
В-режимная плацентография была успешно описана в 1966 г. Денверской группой исследователей (США) (рис. 14).
В 1965 г. американский ученый H. Thompson описал способ измерения торакальной окружности (thoracic circumference, ТС) как метод определения роста плода (рис. 15). При этом погрешность его измерений составила около 3 см у 90% от общего числа проведенных исследований. H. Thompson также разработал метод определения массы тела плода по BРD и ТС, погрешность которого составляла около 300 г у 52% детей.
Одним из наиболее известных исследователей УЗД в акушерстве является английский профессор S. Campbell. В 1968 г. он опубликовал труд «Усовершенствование УЗ-методов цефалометрии плода», где описал использование А- и В-режимов для измерения BРD головки плода. Эта работа стала стандартом для практического УЗИ в акушерстве в последующие 10 лет.
В 1972 г. с помощью В-режимного УЗИ ученый диагностировал на сроке 17 нед анэнцефалию плода, в 1975 г. – spina bifida. Это были первые правильно определенные с помощью УЗИ патологии, которые явились показанием к прерыванию беременности. В 1975 г. S. Campbell et al. предложили измерение абдоминальной окружности (abdominal circumference, АС) с целью определения массы тела и степени развития плода (рис. 16).
Клиницисты M. Mantoni и J. Pederson (Дания) первыми описали возможность визуализации желточного мешка с помощью В-режима; E. Sauerbrei и P. Cooperberg (Канада) с помощью УЗИ визуализировали желточный мешок; немецкие исследователи M. Hansmann и J. Hobbins одними из первых изучали пороки развития плода с помощью УЗИ.
Инновацией, которая кардинально изменила развитие практической УЗД, явилось изобретение сканеров, работающих в режиме реального времени. Первый такой аппарат под названием Vidoson разработали немецкие исследователи W. Krause и R. Soldner (совместно с J. Paetzold и O. Kresse). Он был выпущен в 1965 г. в Германии компанией Siemens Medical Systems и делал в секунду 15 снимков, которые позволяли фиксировать движения плода (рис. 17). В 1968 г. с помощью этого сканера немецкие клиницисты D. Holander и H. Holander диагностировали 9 случаев отека плода.
В 1977 г. C. Kretz (Австрия) разработал УЗ-аппарат Combison 100 (рис. 18), который начала производить компания KretzTechnik. Это был циркулярный ротационный сканер, работающий в режиме реального времени и рассчитанный на проведение УЗИ органов брюшной полости и других частей тела.
Американский клиницист J. Hobbins в 1979 г. с помощью сканера, работающего в режиме реального времени, измерил длину бедра плода. На основании этого G. O’Brien и J. Queenan (США) в том же году смогли определить наличие такой патологии развития плода, как скелетная дисплазия. Доктор медицины P. Jeanty (США) в 1984 г. составил таблицу всех размеров костей плода при развитии.
В начале 80-х годов был сконструирован статический сканер, позволяющий быстро делать снимки высококачественного разрешения.
В то время в мире насчитывалось около 45 больших и малых предприятий-производителей УЗД-техники.
Следует отметить, что в конце 70-х – в начале 80-х годов были созданы небольшие портативные УЗД-сканеры (минивизоры и др.), представляющие собой переносные аппараты, которые могли использоваться для диагностики непосредственно у постели больного, в т.ч. на дому (рис. 19).
Допплер-ультразвуковое исследование
Как известно, сущность эффекта Допплера заключается в изменении частоты волн при отражении от движущегося объекта. Это явление впервые описал более 100 лет тому назад австрийский математик и физик C. Doppler (1842). УЗ-допплер как метод диагностического исследования в медицине был представлен в 1955 г. японскими учеными S. Satomura и Y. Nimura, которые исследовали с его помощью работу клапанов сердца и пульсацию периферических сосудов. Спустя семь лет их соотечественники Z. Кaneko и K. Kato установили, что с помощью метода УЗ-допплера можно определять направление тока крови.
Изучение допплер-эффекта в 60-е годы проводилось также в США, Великобритании и в других странах.
В практическом акушерстве и гинекологии эффект Допплера начал использоваться несколько позже. В 1964 г. в США D.A. Callagan впервые применил этот метод диагностики для определения пульсации артерий плода. Через год американский гинеколог W. Johnson с помощью эффекта Допплера со 100-процентной точностью определила возраст эмбрионального развития у 25 плодов (срок 12 нед). Еще год спустя E. Bishop с помощью допплер-УЗИ на третьем триместре беременности установил место прикрепления плаценты у 65% обследованных им женщин. В том же году D.A. Callagan и соавт. описали сердцебиение плода по кардиальным допплер-сигналам.
В 1968 г. японцы H. Takemura и Y. Ashitaka описали характер и скорость кровотока в умбиликальной артерии и вене, а также плацентарный кровоток (рис. 20).
P. Jouppila и P. Kirkinen (Финляндия) в 1981 г. выявили зависимость между уменьшением скорости кровотока в пупочной вене и замедлением роста плода. В 1983 г. S. Campbell выявил диагностическую ценность параметров маточного и плацентарного кровотока в диагностике преэклампсии.
Последующее развитие допплер-УЗИ было связано с цветным сканированием. M. Brandestini и соавт. (США) в 1975 г. разработали 128-точечную мультиимпульсную допплер-систему, где скорость и направление кровотока демонстрировались в цвете (рис. 21).
Французский клиницист L. Pourcelot в 1977 г. также в числе первых описал цветное допплер-УЗИ. Однако активное развитие допплер-УЗИ как диагностического метода в медицине началось в 80-е годы с появлением новых, более совершенных технологий.
Внедрение допплер-УЗИ в гинекологическую практику началось с середины 80-х годов, когда K. Taylor (США) описал кровоток в овариальных и маточных артериях, а A. Kurjak (Югославия) применил трансвагинальный цветной допплер в диагностике тазового кровотока.
Развитие двухмерного и цветного допплер-УЗИ было почти одновременным и происходило в конце 80-х годов. В начале 1990 г. A. Fleischer (США) одним из первых с помощью цветного трансвагинального допплера описал васкуляризацию рака яичника.
Совершенствование качества УЗИ продолжалось в течение 80-90 годов благодаря развитию микропроцессорной технологии (рис. 22). В это время УЗД стали активно применять в различных областях медицины, в т.ч. в акушерстве и гинекологии. Согласно статистике FDA (Food and Drug Administration), в США с 1976 по 1982 г. частота использования УЗД в медицинских учреждениях возросла с 35 до 97%.
Таким образом, в 1975 г., до разработки сканеров реального времени, в США было пять показаний к проведению УЗД в акушерстве: измерение BРD, определение объема амниотической жидкости, диагностика ранних осложнений беременности, сроков гестации и положения плаценты. С 80-х годов перечень таких показаний очень расширился. Так, были разработаны стандарты для определения внутриутробного возраста и развития плода по результатам УЗИ путем определения следующих параметров: длины крестец-темя (CRL), окружности головы (НС), длины бедра (FL), BPD, АС. Определение ряда других параметров проводилось в случаях нарушения развития плода.
В последующие годы были разработаны нормограммы для оценки роста и развития плода по следующим параметрам: бинокулярному диаметру (K. Mayden, P. Jeanty et al., 1982), окружности бедра (Deter et al., 1983), длине ключицы (Yarkoni et al., 1985) и стопы (В. Mercer et al., 1987), по фракционным размерам позвоночника (D. Li et al., 1986) и ушной раковины (J.C. Birnholz et al., 1988).
С изобретением УЗ-сканеров реального времени были диагностированы многие пороки развития плода. Однако разрешающая возможность УЗ-аппаратов того времени позволяла визуализировать эту патологию только на поздних сроках беременности. В 1981 г. Stephenson опубликовал обзор, описывающий около 90 разных пороков развития плода, которые можно определить при УЗИ. К аномалиям развития, непосредственно диагностируемым с помощью УЗИ, в те времена относили анэнцефалию, гидроцефалию, грыжу пупочного канатика, дуоденальную атрезию, поликистоз почек, отек плода, дисплазию конечностей. Трудности для УЗ-сканирования представляли лицевая область плода, конечности и сердце. С появлением сканеров более высокой разрешающей способности и трансвагинальных датчиков диагностика патологии развития плода упростилась, и пороки уже можно было определять не в третьем триместре беременности, а во втором и в первом.
Также стало возможным определение телодвижений плода и его дыхательных движений (fetal breathing movements, FBM). Проводить сканирование FBM впервые предложили исследователи G. Dawes и K. Boddy (Великобритания) в начале 70-х годов. При этом наличие или отсутствие дыхательных движений, их амплитуда и интервалы свидетельствовали о состоянии плода. Однако УЗИ FBM не приобрело популярности в дальнейшем.
В начале 80-х годов гинекологами разных стран был проведен и представлен ряд исследований, посвященных развитию фолликулов и процессу овуляции. Трансвагинальное сканирование, интенсивное внедрение которого в гинекологическую практику началось в середине 80-х годов, позволило увидеть противоположную поверхность матки, недоступную при обычном УЗИ, а также дало возможность более точно изучить циклы овуляции. Однако разрешающая способность УЗИ как метода визуализации эндометрия и фолликулов в те годы еще не позволяла полноценно определить момент овуляции с целью предупреждения беременности.
Трансвагинальное УЗИ явилось неотъемлемой частью диагностики непальпируемых образований, асцита, маточных и цервикальных изменений, ранней беременности, наличия и правильности введения внутриматочных конрацептивов. С конца 80-х УЗИ (особенно с появлением цветного трансвагинального сканирования) стало ценным методом диагностики эктопической беременности, рака яичников и эндометрия; вагинальное УЗИ – незаменимым методом диагностики в области репродуктологии; спектральное допплер-УЗИ (измерение скорости кровотока с помощью допплера) – стандартным исследованием.
В 1983 г. S. Campbell описал частотный индексный профиль допплер-сканирования плода. Год спустя P. Reuwer (Нидерланды) впервые выявил такой неблагоприятный признак развития плода, как отсутствие конечного диастолического тока крови в умбиликальной артерии. Дальнейшими исследованиями последователями S. Campbell установлена прогностическая важность такого признака, как отсутствие конечного диастолического тока крови в нисходящей части аорты плода. Позже с помощью допплер-УЗД в акушерстве были сделаны другие важные открытия. В итоге стандартом для выявления кислородного голодания плода (аноксии) стало УЗ-допплер-исследование пупочной артерии; средней мозговой артерии – для определения признаков декомпенсации; венозного протока – для диагностики ацидоза, сердечной недостаточности и угрозы внутриутробной гибели плода. Также с его помощью на ранних сроках определяли риск маточно-плацентарной недостаточности и преэклампсии у беременной.
В 1985 г. клиницист D. Maulik и профессор кардиологии N. Nanda (США) с помощью допплер-УЗИ описали интракардиальный ток крови. В 1987 г. американский исследователь G. Devore создал цветную допплер-карту тока крови для оценки пороков плода на практике. Применение цветного допплера позволило сделать УЗД пороков сердца плода более информативной. В конце 90-х точность таких диагнозов превышала 95%.
В 1989 г. группа последователей S. Campbell опубликовала масштабный труд о проведенном 5-летнем УЗ-скрининге как одном из способов предупреждения овариального рака. Его результаты показали значительную роль УЗИ как метода своевременной диагностики рака и возможность его использования в качестве профилактического скрининга данной патологии.
Как уже отмечалось выше, появление новых, более современных технологий в 90-х годах дало мощный толчок к развитию УЗД в медицине.
M. Cullen (США) первым в 1990 г. представил работу по изучению большой серии врожденных аномалий развития плода в первом триместре, определенных с помощью трансвагинального УЗИ. В те же годы благодаря активному внедрению в акушерскую практику трансвагинального сканирования, начала активно развиваться соноэмбриология.
УЗИ как популярный и востребованный метод диагностики способствовал проведению ряда популяционных скрининговых программ в 1970-1990 гг. Первой из них стала программа скрининга материнского сывороточного a-фетопротеина (Maternal serum alpha-fetoprotein, MSAFP) с целью выявления дефектов закладки нервной трубки. Она стартовала в Великобритании в конце 70-х. Вторым было рутинное исследование плода на сроке 20 нед в рамках программы антенатальной заботы. Также был проведен ряд других различных УЗ-скрининговых исследований в США, Великобритании, ФРГ, Швеции, Норвегии, Финляндии и в других странах Европы.
Уже в конце 90-х годов в странах Европы и США УЗД стала стандартным исследованием, с помощью которого определяли срок беременности, исключали двойню, выявляли пороки развития плода.
Следует отметить, что УЗИ стало также методом диагностики стигм развития и признаков хромосомных аномалий. Скрининг базировался на определении различных УЗ параметров таких аномалий. Так, начала активно развиваться УЗ-диагностика такой хромосомной аномалии, как синдром Дауна. Впервые прозрачность затылочной кости плода на сроке 15-20 нед как признак синдрома Дауна описала B. Benacerraf (США) в 1985 г. Позже она опубликовала перечень УЗ биометрических маркеров этой патологии.
Трехмерное УЗИ
С развитием компьютерных технологий начали совершенствоваться исследования, посвященные трехмерной УЗД. Первым о возможности проведения трехмерного УЗИ сообщил K. Baba (Япония) в 1984 г., а через два года он получил трехмерные снимки с помощью двухмерного УЗ-аппарата (рис. 23). Вскоре его исследования начали внедряться в практику. В 1992 г. K. Baba опубликовал первую книгу, посвященную УЗИ в акушерстве и гинекологии, в которую вошел раздел о трехмерном сканировании.
Группа исследователей под руководством D. King (США) в 1990 г., в отличие от японских ученых, описала несколько другой алгоритм трехмерного УЗИ. В 1992 г. тайванские клиницисты Kuo, Chang и Wu визуализировали путем трехмерного УЗИ лицо, мозжечок и шейный отдел позвоночника плода с помощью сканера Combison 330, который был создан в 1989 г. и являлся первым трехмерным УЗ-аппаратом. Вскоре в середине 90-х в Японии начали производить трехмерные УЗ-аппараты. В 1993 г. австрийский ученый W. Feichtinger выполнил исследование эмбриона на сроке 10 нед с помощью трехмерного трансвагинального УЗИ. В последующие годы трехмерное УЗИ стало одним из важных методов исследования в акушерстве и гинекологии. В 1996 г. группа последователей Nelson и ученые из College Hospital (Великобритания) опубликовали независимое исследование, посвященное четырехмерной (движущейся трехмерной) эхокардиографии плода.
Трехмерная УЗД по сравнению с двухмерной имела ряд диагностических преимуществ, поскольку она дала возможность определять ряд аномалий развития плода: расщепление губы, полидактилию, микрогнатию, пороки развития уха, позвоночника и другую патологию развития, которую можно выявить по внешнему виду плода. Развитие трансвагинального трехмерного УЗИ позволило расширить диагностические возможности ультрасонографии как диагностического метода ранних этапов развития плода.
Австрийский акушер-гинеколог A. Lee вместе с группой последователей Kratochwil в 1994 г. изучил точность оценки массы тела плода с помощью трехмерного УЗИ и исправил ошибки соответствующих измерений двухмерного УЗИ. О пользе трехмерного УЗИ как диагностического метода в гинекологической практике свидетельствовала работа D. Jurkovic (Великобритания). В 1995 г. с помощью этого метода он диагностировал различную маточную патологию – двурогую матку, перегородки в матке и т.п.
Группа ученых из Тайваня во главе с F.-M. Chang в 1997 г. представили способ определения массы тела плода при рождении с помощью трехмерного УЗ-измерения верхней конечности плода. Год спустя H.-G. Blaas (Норвегия) опубликовал работу, посвященную трехмерному исследованию процессов эмбриогенеза, чем подтвердил важность данного метода исследования в эмбриологии.
Методом трехмерной гистерографии в 90-х годах начали изучать эндометриальную ткань, проводить диагностику эндометриальных образований, спаек, гидросальпингитов, кист яичников, небольших внутриматочных опухолей и других аномалий женских половых органов. Согласно работам испанского клинициста Bonilla-Musoles, точность диагностики злокачественных новообразований яичника, определенных с помощью трехмерного УЗИ, составляет почти 100% по сравнению с двухмерным.
Цветное допплеровское трехмерное УЗИ позволило визуализировать кровоток опухолей и поэтому стало действенным методом диагностики рака шейки матки и яичников.
Как видим, УЗИ является достаточно новой, но уже неотъемлемой частью диагностики в акушерстве и гинекологии. Всего лишь в течение нескольких десятков лет применение УЗ в медицине претерпело выраженные изменения: от диагностики наличия жизни в полости матки до измерения размеров плода; от определения морфологии плода до оценки его кровотока и динамики развития. На сегодня УЗД продолжает активно развиваться и совершенствоваться.