когда объявляется пандемия при каком проценте заболевших
Официальное объявление эпидемии коронавируса в России уперлось в формулу
«Роспотребнадзор публикует статистику заболевших, но при этом не указывает ее соотношение к эпидпорогу»
О пандемии коронавируса не говорит только ленивый, однако до конца не ясно, сколько же человек должно заболеть коронавирусом, чтобы в Москве или Петербурге официально объявили эпидемию.
Фото: Наталия Губернаторова
Эти данные Роспотребнадзор предоставил СМИ в 2009 году, когда была официально объявлена пандемия свиного гриппа A/H1N1.
25 октября 2021 года в Москве COVID-19 официально подтвердили у 7778 граждан.
В Санкт-Петербурге у 2693 человек.
И даже если предположить, что официальная статистика больных коронавирусом несколько преуменьшена, у какого-то больного выявлен ложноотрицательный ПЦР, кто-то бессимптомный, а кто-то просто не хочет обращаться к врачу, так и в прежние годы многие граждане с температурой продолжали ездить на работу, распространяя заразу, если только совсем уже не сваливались. Хотя это, конечно, в корне неправильно, но так было. И это считалось в порядке вещей.
Методика расчета эпидемических порогов по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям по субъектам Российской Федерации была утверждена в 2017 году ФГБУ «НИИ гриппа» Минздрава России, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
Почему же сейчас Роспотребнадзор, публикуя абсолютные цифры заболеваемости, никак не связывает их с эпидемпорогом по COVID-19? И рассчитывается ли вообще этот порог?
Да, как известно, SARS-CoV-2 не ОРВИ, но он тоже респираторный вирус, возможно ли сопоставить эти цифры сегодня?
Вспомним последний «мирный» эпидемический сезон 2018/2019 в Москве: тогда гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело 21,2% населения города, было зарегистрировано 2 млн 616 тыс. 612 больных. На долю детского населения пришлось 62,3% от всех зарегистрированных случаев. По ПЦР в городе было выявлено аж 1793 больных гриппом.
Сейчас Роспотребнадзор публикует статистику заболевших, но при этом не указывает ее соотношение к эпидпорогу. Что, безусловно, приводит к панике в разных слоях населения.
— А грипп в этом году все-таки будет? Говорят, что в комплекте с коронавирусом, он может усугублять течение последнего?
— Знаете, между микробами, вирусами, палочками, кокками, плесенью существуют определённые законы сосуществования, о чем мы сейчас определенно забыли. Между кем-то хорошие отношения, кто-то с кем-то враждует. Коронавирус же не вчера появился, установлено, там где его было много, всегда придавливался грипп. И наоборот.
— Единство и борьба противоположностей?
— Вообще в последние годы гриппа действительно стало меньше. Сказывались в том числе и масштабные противоэпидемические мероприятия. Но, как известно, свято место пусто не бывает.
Между тем исследователи из немецкого института по изучению инфекционных заболеваний и непереносимых болезней имени Роберта Коха дали свой прогноз относительно того, какие вирусы будут циркулировать в эпидсезон 2020/2021 у них в Германии.
Они взяли пробы у болеющих ОРВИ сейчас. И вот какой получился расклад.
На долю коронавирусов приходится всего 11% вирусных заболеваний, причём на все большое семейство РНК-содержащих вирусов, а не только на COVID-19. На данный момент в Германии идентифицировано 73% всех циркулирующих вирусов. В отличие от нас, где ПЦР берут только на SARS-CoV-2, а про всех остальных возбудителей совсем забыли.
Пандемия коронавируса. Какие регионы продлевают нерабочие дни
40217 новых заражений за сутки в России. Это оперативные данные штаба по борьбе с коронавирусом. И впервые с начала сентября в самых густонаселенных регионах, Москве, Петербурге и Нижегородской области, коэффициент распространения вируса опустился ниже единицы. Там, где ситуация остается напряженной, продлевают действие ограничений и нерабочих дней. На фоне пандемии Роспотребнадзор продлил запрет на проведение массовых мероприятий в вузах и школах.
Ростовским врачам в новых, непривычно оранжевых, защитных костюмах приходится еще и уговаривать пациентов принять то или иное лекарство. Такая болезнь тяжело воздействует на нервную систему.
В Хакасии и Тульской области на помощь гражданским врачам пришли военные медики, иначе с наплывом пациентов не справиться. В Иркутской области ужесточают ограничения: на дистанционную работу переводят всех граждан старше шестидесяти лет. В кафе, спортзалы и магазины – только с QR-кодами.
«Коечный фонд у нас находится в таком ограниченном уже варианте. Мы видим, что сегодня летальность высокая, и 90%, которые умирают, – это граждане старше шестидесяти лет», – говорит губернатор Иркутской области Игорь Кобзев.
Торт с доставкой прямо в красную зону: волонтеры тоже работают в несколько смен. Активисты «Справедливой России» привезли фруктовые наборы тюменским медикам. Реаниматологам Орловской области волонтеры «Единой России» везут чай, кофе, сладости и средства защиты.
И почти везде резкое увеличение желающих сделать прививку. В Самаре и Тольятти марафон вакцинации. Мобильные пункты развернули в крупнейших торговых центрах. Без перерывов и выходных работают прививочные бригады в Ставрополе.
В Калужской области от осложнений после коронавируса сегодня скончался духовник Пафнутиево-Боровского монастыря схиархимандрит Власий. Будучи сам смертельно больным, он успел излечить души сотен людей.
С сегодняшнего дня Росздравнадзор будет сообщать в полицию о врачах, которые ведут активную антипрививочную агитацию. Таких медиков могут привлечь к ответственности.
«Он может это говорить не в рамках своего рабочего времени, а вне его, в кругу компании, соседей, друзей, что этого делать не надо. Но это, к сожалению, будет оставаться на его совести», – считает председатель общественного совета при Росздравнадзоре Виктор Дмитриев.
COVID-19 по-прежнему высокими темпами распространяется в Ростовской, Воронежской, Свердловской, Иркутской, Московской и Самарской областях. Однако сегодня коэффициент распространения инфекции снизился в Санкт-Петербурге, Нижегородской области и Москве – это одни из лидеров по количеству заражений.
В Москве сегодня открыли новый пункт заготовки плазмы, незаменимой для лечения тяжелых случаев коронавируса. Если процедура обычного забора крови продолжается 5-7 минут, то для того, чтобы набрать 600 миллиграммов плазмы, врачи тратят не менее получаса. Потому что плазму еще нужно отделить от остальных компонентов крови.
Эпидемситуация в Москве по-прежнему напряженная, но, благодаря принятым мерам, стабилизировалась.
«Нет динамики роста. У нас где-то около полутора тысяч госпитализаций держится уже в течение недели. А предыдущая неделя была тысяча шестьсот, тысяча семьсот», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин.
В ряде регионов нерабочие дни, вероятно, будут все же продлены. Это уже сделали в Челябинской, Курской, Смоленской, Томской и Новгородской областях
Все за сегодня
Политика
Экономика
Наука
Война и ВПК
Общество
ИноБлоги
Подкасты
Мультимедиа
Политика
The Guardian (Великобритания): что такое пандемия?
Что такое пандемия?
Статус пандемии не связан с изменением характеристик заболевания, но отражает озабоченность вокруг его географического распространения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пандемия объявляется, когда новая болезнь, от которой у людей нет иммунитета, распространяется по всему миру быстрее прогнозов.
Как ВОЗ решает, что пандемия, а что нет?
Ситуации, когда некий путешественник, заразившись в другой стране, возвращается на родину и заражает других — это называется «нулевой случай» — показателем пандемии не считаются. Для этого нужна вторая волна инфекции по всему обществу.
При пандемии вероятность, что инфекция затронет общество целиком, растет, а значит, правительство и органы здравоохранения должны быть готовы.
Эпидемия же — это внезапный рост числа заболевших, уникальный для отдельно взятой страны или сообщества.
Когда объявляется пандемия?
В конечном счете, это решает ВОЗ. Никаких пороговых значений — будь то определенное количество смертей, число пациентов или пораженных стран — нет. Так, вспышку атипичной пневмонии ТОРС в 2003 году ВОЗ пандемией не объявил, хотя та и затронула 26 стран. При этом ее распространение удалось сдержать, и пострадали отдельные страны — в том числе Китай, Гонконг, Тайвань, Сингапур и Канада.
Если объявление пандемии вызовет глобальную панику, это навредит изначальной задаче повысить осведомленность. В свое время немало писали о том, что объявление H1N1, в просторечии «свиного гриппа», пандемией в 2009 году вызвало ненужную панику, увеличило нагрузку на отделения неотложной помощи и повлекло за собой излишние траты на противовирусные препараты со стороны правительств. Симптомы коронавируса обычно слабо выражены, и большинство заболевших выздоравливают в течение шести дней.
Вот ВОЗ объявила Covid-19 пандемией, и что это значит для лечения и профилактики?
ВОЗ подчеркнула, что использование слова «пандемия» не влечет за собой изменения рекомендаций. Странам по-прежнему настоятельно рекомендуется «выявлять, проводить тесты, лечить, изолировать, отслеживать случаи заболевания и повысить готовность».
Лектор Национального исследовательского института здравоохранения при Лондонском королевском колледже доктор Натали МакДермотт (Nathalie MacDermott) говорит: «Изменение терминологии по сути ничего не меняет, ведь в последние несколько недель миру уже рекомендовали готовиться к потенциальной пандемии, угрозу которой, мы надеемся, страны восприняли всерьез».
«Тем не менее, использование этого термина подчеркивает, насколько важно странам по всему миру открыто сотрудничать и объединить свои усилия в единый фронт, чтобы взять ситуацию под контроль».
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Демограф Ракша назвал срок падения пугающей коронавирусной смертности в России
Как рассказал обозревателю «МК» независимый демограф Алексей Ракша, рост заболеваемости в целом по стране прекратился, но и заметного снижения пока нет, а по смертности рекорды, считает наш собеседник, ещё впереди.
— В среднем за прошлую неделю число избыточных смертей ежесуточно составляло примерно 4100 (из 8,9 тысяч общих), то есть за неделю мы дополнительно потеряли около 29 тысяч человек.
Ожидается, что это число еще будет расти недели две или три. Ведь люди умирают в среднем через две-три недели после заражения, а рост заболеваемости в России в целом остановился в районе 20-25 октября. Количество запросов в Яндексе, которые можно считать поисковыми маркерами пандемии («что делать, если не едет скорая», «вызвать скорую», «пропало обоняние», «купить пульсоксиметр», «лечение коронавируса») стало снижаться только на прошлой неделе. Поэтому рост смертности еще продолжится в начале ноября и должен выйти на максимум до 15 числа. В декабре ситуация должна быть уже лучше.
— Как изменилась открытость данных по статистике? И изменяется ли она?
— Официальная ежедневная статистика Оперштаба постепенно показывает все больший процент смертей: если в начале пандемии данные по количеству смертей занижали в 5-6 раз, а то и в 10, то сейчас занижают в 3-3,5 раза. Причем на подъеме волны занижают всегда больше, но на спаде – меньше. Статистика не просто занижена, она еще и опаздывает, и по ней нельзя ничего прогнозировать. По заболеваемости данные, думаю, занижают в 5-8 раз.
— Можно ли сказать, что четвертая волна в России региональная? И столицы (Москву и Санкт-Петербург) она задевает в меньшей степени?
— Думаю, надо сделать разделение не по столичным городам, а по разным федеральным округам страны. В октябре лидировали Воронеж, Ульяновск, Саратовская область, черноземные и поволжские регионы. Сибирь начала догонять их лишь сейчас: там в августе и сентябре заболеваемость и смертность были намного ниже, чем по стране, но они быстро наверстывают. В Москве и Питере похожая ситуация: в августе и в сентябре заболеваемость была намного ниже средней по стране, но сейчас разница сильно сократилась. При этом в Питере сейчас ситуация лучше, чем в среднем по стране, в Москве – тоже, хоть и ненамного, но лучше.
Рост в двух столицах пока идет, но он медленный. Вопрос: будет ли дальше спад или стагнация на вершине? Не превратится ли это в плато с высоким уровнем заболеваемости, из которого мы долго не выкарабкаемся? Из регионов можно отметить Башкортостан: там заболеваемость снизилась сильнее всего. Еще недавно он был в антилидерах, но у них ввели жесткий локдаун.
— Как сегодня выглядит Россия на фоне всего остального мира?
— Ситуация у нас почти хуже всех. В Восточной Европе тоже все непросто, но у нас хуже, и началось это раньше. Если то, что происходит сегодня, считать четвертой волной, то мы вошли в нее почти первыми, а выход пока под вопросом.
— В чем основные причины?
— Слишком многие люди не доверяют государству, слишком большая доля не вакцинируется. Статистика искажена, первые лица делают противоречивые заявления, пропаганда на уровне государства очень странная, ее система не выстроена под цель снизить заболеваемость и смертность. Огромное количество людей не верит ни во что, что исходит от государства, и не только.
— Ваши прогнозы по снижению ожидаемой продолжительности жизни по итогам этого года оправдываются?
— Да, за этот год ОПЖ получится в районе 69 лет плюс-минус полгода. Мы вернулись фактически на уровень 1961 года.
— Какие срочные меры нужно принимать?
Первые лица государство должны постоянно носить в камере маски и вакцинироваться на камеру. И обязательно нужно создать условия для доступа всех импортных вакцин к нам на рынок. Власти должны вести согласованную политику, и противоречивые заявления со стороны первых лиц должны быть исключены. Информационная кампания очень сильно пострадала из-за лжи: люди никому не верят, а поэтому умирают.
— Когда все это кончится?
— Будем ждать Но пока еще рано ожидать эффекта.
— А глобально?
— Глобально, похоже, никогда. Могут еще несколько раз прийти новые штаммы, прежде чем коронавирус станет обычным ОРВИ.
Как рассказал «МК» профессор, академик РАН, известный инфекционист Вадим Покровский, две недели назад был сильный рост заболеваемости, что сегодня привело к высоким показателям смертности: «В среднем люди умирают через две недели после заражения, поэтому смертность отложенная. Но сейчас активизировались противоэпидемические меры. Это, конечно, не карантин, однако хочется верить, что произошло большое разобщение людей, уменьшилось количество контрактов и, соответственно через 7-10 дней после введения «локдауна» будет ясно, насколько меры эффективны, начнет ли снижаться число новых случаев».
Это не скажут официально: отвечаем на самые острые вопросы о пандемии
И в СМИ, и в поликлиниках, и в дружеском кругу мы постоянно слышим диаметрально противоположные мнения по поводу пандемии, вакцинации, коронавируса. Спорят дилетанты, врачи, учёные, чиновники. Даже Всемирная организация здравоохранения и вторящий ей Минздрав России меняли рекомендации по профилактике инфекции добрый десяток раз. Нужна ли поголовная вакцинация? А ношение масок? Почему Минздрав во всём слушается ВОЗ, и мы бросаем все силы на борьбу с COVID-19, оставляя без врачебной помощи пациентов с другими заболеваниями? Расследование Царьграда показало, что ответы на эти вопросы не так однозначны, как кажется на первый взгляд.
За полтора года с момента объявления пандемии коронавируса мы успели привыкнуть к существованию этой инфекции. Если весной 2020 года воцарилось нечто вроде всемирной паники – массовые локдауны, паралич авиасообщения, тотальная самоизоляция, то теперь всё иначе. Даже несмотря на то, что официальные цифры заболеваемости COVID-19 и смертности от него лишь растут, мы привыкли к сосуществованию с вирусом и воспринимаем многие сопутствующие ему вещи как нечто само собой разумеющееся.
Но число скептиков во всём мире не уменьшается. Как только вакцинация стала приобретать массовый и принудительный характер, многие насторожились. И тут настало самое время посмотреть на административные решения – кто и как их принимает? Достаточными ли были основания для того, чтобы объявлять локдауны, нарушать права людей, а нынче – даже поражать их в правах из-за отсутствия прививки. И речь тут не только о России.
У специалистов и рядовых граждан разных стран остаётся множество вопросов. Например, до сих пор нет однозначного ответа на вопрос о том, насколько эффективно или нет ношение масок. Был ли выделен «живой» вирус или всё-таки мы смотрим на него через научную призму искусственного генома? Наконец, почему Минздрав и Роспотребнадзор так послушно следуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения?
Врачи не успевают за банкирами
Один из наиболее частых вопросов скептиков – о том, почему Всемирный банк (ВБ) якобы объявил о начале пандемии раньше, чем это сделала ВОЗ. Сразу же звучит и другой вопрос: почему во внутренних документах ВБ даже называется дата «окончания первой стадии» пандемии – 31 марта 2025 года.
Итак, ВОЗ объявила о начале пандемии (эпидемии всемирного масштаба) коронавируса 11 марта 2020 года. Заявление о том, что мир столкнулся именно с пандемией, было сделано в этот день на медиа-брифинге ВОЗ главой организации Тедросом Гебрейесусом. Он заметил, что за предшествовавшие брифингу две недели число случаев заражения за пределами Китая увеличилось в 13 раз. При этом количество стран, где был зафиксирован стремительный рост числа заболевших, утроилось. Всего в мире тогда насчитывалось свыше 118 тыс. заболевших в 114 странах, а число жертв составило более 4 тыс. человек (как же сильно тех пор изменились эти цифры!).
Заявление ВОЗ о пандемии. Скриншот: twitter.com
Выступление Гебрейесуса вообще оказалось очень интересным. Охарактеризовав ситуацию как «пандемию», он в то же время предостерёг от употребления этого термина. Он сказал, что если называть вспышку COVID-19 этим термином, то это «может вызвать необоснованный страх и неоправданное признание того, что борьба окончена». Хотя, по сути, так оно и случилось. Мы ведь хорошо помним мировой шок и громкие заголовки о том, что ВОЗ признала наличие пандемии в мире. В России это вылилось в штурм магазинов, с полок которых люди сметали туалетную бумагу и гречневую крупу. Другие страны отличались только тем, что вместо гречки скупали свои национальные крупы и консервы.
Скриншот страницы официального аккаунта ВОЗ в Twitter
Ну а потом были локдауны.
При чём же здесь Всемирный банк? Дело в том, что ВБ забил тревогу раньше, чем ВОЗ. Уже 3 февраля 2020 года (то есть ещё более чем за месяц до объявления ВОЗ о пандемии) ВБ выпустил первую глобальную стратегию по борьбе с COVID-19 — Стратегический план по обеспечению готовности и реагирования (SPRP). Этот план предусматривал выделение почти 675,7 млн долларов на «элементы стратегической готовности и реагирования». Из этой суммы более 640 млн долларов направлялось на «расширение масштабов готовности стран и операций по реагированию». Ещё раз напомним, что речь идёт о 3 февраля 2020 года.
Скриншот страницы доклада о запуске Группой всемирного банка программы SPRP на сайте ВОЗ / who.int
Ещё свыше 30,5 млн долларов выделялись в рамках программы на «международную координацию». На скриншоте ниже в документе видна дата – 3 февраля 2020 года.
Скриншот страницы доклада о запуске программы SPRP на сайте ВОЗ / who.int
3 марта 2020 года, то есть всё ещё до официального объявления ВОЗ о пандемии, ВБ заявил о выделении 12 млрд долларов в качестве экстренной помощи для борьбы с COVID-19.
Скриншот страницы сайта ВБ / worldbank.org
Наконец, самым масштабным вливанием ВБ в проект «пандемия» (о связанной с ним конспирологии – ниже) можно считать выделение развивающимся странам совершенно космической суммы в 160 млрд долларов в виде грантов, займов и инвестиций для борьбы с последствиями пандемии коронавируса. Впрочем о выделении этой суммы ВБ заявил 19 мая 2020 года, то есть уже после того, как мировое производство практически остановилось из-за пандемии.
Скриншот страницы сайта ВБ / worldbank.org
Все эти выделения средств, о которых ВБ преимущественно сообщил ещё до официального объявления о пандемии, наводят на множество вопросов. Как за несколько недель до заявлений со стороны ВОЗ у ВБ уже была готова масштабная программа помощи разным странам? Ну а сумма в 160 млрд долларов — это вам не десяток миллионов туда или сюда. Это гораздо серьёзнее. Очевидно, что создание таких глобальных программ требует длительной проработки, которую просто невозможно было провести за столь короткое время.
И ещё один интересный факт. 23 марта вышла знаменитая статья главного экономиста ВБ Кармен Рейнхарт в издании Project Syndicate. Уже тогда она писала, что мир столкнулся с пандемией, и эта пандемия гораздо хуже, чем эпидемия испанки в период Первой мировой войны. «На этот раз всё иначе», – писала она.
Скриншоты страницы сайта издания Project Syndicate
С COVID-19, напротив, есть огромная неопределённость, связанная с возможным распространением болезни (в США и во всём мире) и продолжительностью экономического застоя из-за борьбы с вирусом, что делает любые прогнозы не более чем предположениями. Но, учитывая масштабы и размах шока, вызванного коронавирусом, который одновременно сокращает совокупный спрос и нарушает предложение, первоначальные последствия для реальной экономики, вероятно, превзойдут последствия глобального финансового кризиса 2007-09 годов,
Этим заявлением был послан чёткий сигнал: всё очень и очень плохо. Положение обязывает: главный экономист Всемирного банка обязан следить за своей речью, и если он полагает, что ситуация будет выглядеть хуже, чем в 2008 году, рынки это воспринимают совершенно определённым образом. Таким образом, ВБ внёс очень серьёзный вклад в общий пандемийный хаос. А заодно совместно с ВОЗ создал группу по преодолению экономических последствий пандемии – то есть взял грамотно организованную сумятицу под свой контроль.
История одной подтасовки
Что же касается подозрений в том, что Всемирный банк назвал пандемию «проектом», у которого есть спланированные заранее сроки начала и окончания, то это случай так называемого вранья. Первые упоминания о наличии таких формулировок в неких внутренних документах ВБ появились в сентябре 2020 года. СМИ тогда с увлечением писали об этом, а скептики указывали на спланированный характер пандемии. Мы обратились к документу, в котором были найдены «улики», и вот что нам удалось обнаружить.
Скриншот шестой страницы доклада Всемирного банка «Программа стратегической подготовки и реагирования на COVID-19 и 25 проектов, запланированных в рамках фазы 1» (COVID-19 STRATEGIC PREPAREDNESS AND RESPONSE PROGRAM AND PROPOSED 25 PROJECTS UNDER PHASE 1) с сайта documents1.worldbank.org, 2 апреля 2020 года
Из этого порой делают вывод, что ВБ во внутренних документах указал даты начала и окончания первой фазы «проекта COVID-19». Согласитесь, звучит устрашающе. Но давайте внимательно посмотрим на этот документ. Действительно, датой начала проекта названо 2 апреля 2020 года. Окончания – 31 марта 2025 года. Но о чём речь? Вовсе не о «проекте COVID-19», а о «Программе стратегической подготовки и реагирования на COVID-19» (SPRP). ВБ в этом документе поясняет, что это за программа:
Целью разработки программы является предотвращение, обнаружение и реагирование на угрозы, исходящие от COVID-19, а также укрепление национальных систем общественного здравоохранения.
Там же отмечается, что действовать ВБ планирует «финансовыми инструментами». То есть – выделять деньги. Разумеется, не безвозмездно, а в рамках кредитной поддержки, то есть предоставлять займы, чтобы заработать на этом. Верить или нет в именно такие цели программы (а не «проекта COVID-19») – это уже другой вопрос. Но факт состоит в том, что скептики просто выдали желаемое за действительное и «перепутали» программу борьбы с COVID-19 с «программой всемирного заражения людей». Вроде бы мелочь, а смысл прямо противоположный.
Скриншот страницы сайта ВБ / vsemirnyjbank.org
«В течение 15 месяцев – до конца июня 2021 года – Группа Всемирного банка планирует направить до 160 млрд долл. США на поддержку принимаемых странами мер борьбы с COVID‑19», – говорилось в ещё одном сообщении ВБ.
Скриншот страницы ВБ / vsemirnyjbank.org
Конечно, и тут можно заподозрить ВБ в том, что «проект COVID-19» задумывался с целью нанесения удара по экономике с тем, чтобы потом «спасать» государства своими займами. Но на наш взгляд, масштабы выделяемой банком помощи недостаточно велики, чтобы говорить о таком размахе. Наиболее вероятна версия о том, что экономисты ВБ просто вовремя сориентировались и смогли «проинвестировать» в пандемию.
По мнению врача, члена общественной организации «Региональное здравоохранение» Дмитрия Омутных, пандемия действительно оказалась неким «проектом» – с той точки зрения, что у неё были свои выгодоприобретатели.
«Нет дыма без огня. Мы помним, что когда у нас был свиной грипп, под шумок вырезали свиней. Мы помним, как ранее под борьбу с тем или иным заболеванием могли решаться даже локальные вопросы. Например, как может какая-либо фирма, которая хочет подчистить «хвосты», обнулить свою бухгалтерию? У нас железобетонным фактором является, например, пожар. Ничего с этим не поделаешь, всё сгорело, ничего нет. И под эпидемию тоже легко всё списать, легко манипулировать перемещением людей, заключением межгосударственных соглашений, ну а про интересы фармкомпаний я уже молчу, тут кому война, а кому мать родна», – заметил Омутных, комментируя подозрения скептиков относительно планового характера пандемии.
Масочная чехарда
Ещё одна немаловажная группа вопросов посвящена той путанице, которая происходит весь последний год с рекомендациями ВОЗ и меняющимися вслед за ними рекомендациями Минздрава России. Действительно, к февралю 2021 года Минздрав России опубликовал уже 10 серьёзно отличающихся друг от друга версий методических рекомендаций по коронавирусу. Последняя из них, десятая, датирована 8 февраля 2021 года. Скептики утверждают, что системное медицинское сообщество (не только в России) идёт на поводу у ВОЗ и «путается в показаниях», выпуская раз за разом противоречащие друг другу рекомендации по профилактике и лечению COVID-19, а также по мерам предотвращения распространения инфекции. Рассмотрим ситуацию на примерах с рекомендациями носить медицинские маски.
В начале 2020 года ВОЗ выпустила первые рекомендации по ношению масок. Эти рекомендации были незамедлительно ретранслированы и взяты на вооружение Роспотребнадзором.
Скриншот страницы сайта Роспотребнадзора / rospotrebnadzor.ru
О чём же тогда говорилось в рекомендациях ВОЗ? Цитируем:
Ношение медицинских масок, при отсутствии показаний, может привести к ненужным затратам, увеличить нагрузку на систему закупок и создать ложное чувство безопасности, которое может привести к пренебрежению другими важными мерами, такими как практика гигиены рук. Медицинская маска не требуется для тех, кто не болен, так как нет данных о её полезности для защиты здоровых людей.
Казалось бы, Минздрав, Роспотребнадзор и, например, Департамент здравоохранения Москвы должны были утверждать то же самое. Но нет, в России тогда никто не ссылался на необходимость ношения масок только для больных. Эту меру ввели для всех поголовно. Так, с 25 мая 2020 года в столице был введён жёсткий масочный режим, а с 27 мая – обязательное ношение масок всеми даже во время прогулок или пробежек на улице. Соблюдение этого требования было тогда названо одним из условий выхода Москвы из весеннего локдауна.
При этом глава Роспотребнадзора Анна Попова 25 мая 2020 года умудрилась сделать совершенно противоположное принимаемым мерам заявление: на фоне введения в Москве масочного режима она заметила, что этот режим сохранится всего на месяц или два.
Однако не стоит считать, что власти Москвы, ряда других регионов России или Роспотребнадзор в чём-то сильно разошлись с ВОЗ. Уже 5 июня 2020 года ВОЗ изменила свои рекомендации по ношению масок и фактически отказалась от утверждения, что они необходимы лишь людям с симптомами ОРВИ. В обновлённых рекомендациях речь шла уже об обязательном ношении масок всеми, а также о том, что власти разных стран должны «поощрять» население к этому. Уже в сентябре Роспотребнадзор подвёл под эти рекомендации некую собственную статистическую базу и заявил:
Ношение медицинской маски снижало вероятность заражения различными респираторными инфекциями в 1,8 раза, использование перчаток – в 1,3 раза. При наличии контакта с больными острыми респираторными инфекциями, ношение медицинской маски снижало вероятность инфицирования возбудителями в 1,8 раза, использование перчаток снижало вероятность заражения в 2,7 раз.
Обратим внимание, что Роспотребнадзор не сослался на данные ВОЗ, а сделал выводы, опираясь на исследование НИИ Роспотребнадзора. По крайней мере, так заявляет это ведомство.
Скриншот страницы сайта Роспотребнадзора / rospotrebnadzor.ru
Наконец, 28 октября 2020 года всеобщий масочный режим был введён не только в Москве, но и по всей России. Соответствующее постановление тогда подписала главный санитарный врач Анна Попова.
Но и это решение не стало окончательным. Спустя 10 месяцев, 6 августа 2021 года, Попова в интервью «России 24» сообщила, что граждане не обязаны носить маски на улицах. Более того, она допустила отмену масочного режима уже в этом году.
Словом, путаница продолжается: то маски необходимы всем и повсюду, то нет такой необходимости. ВОЗ издаёт в течение года противоречивые рекомендации, в Москве перестраховываются и вводят масочный режим раньше всех и так далее. А между тем за нарушение этого режима, например, езду в общественном транспорте без маски до сих пор можно получить ощутимый штраф по ст. 20.6.1 КоАП России – предупреждение или наложение штрафа от 1 до 30 тыс. рублей. Впрочем, в Москве за такое нарушение наступает ответственность по ст. 3.18.1 регионального (а не федерального) Закона об административной ответственности. Если гражданин попался без маски впервые, то ему выпишут штраф в 4 тыс. рублей, а если повторно – 5 тыс.
Стоит обратить внимание, что в медицинском сообществе до сих пор нет единого мнения об эффективности масочного режима. Так, 28 мая 2020 года, то есть спустя три дня после введения масочного режима в Москве, академик РАН и заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Первого МГМУ имени Сеченова Виталий Зверев в интервью «Интерфаксу» заявил о вреде ношения масок и перчаток:
Тогда же Царьград поговорил на эту тему с бывшим заведующим лабораторией особо опасных инфекций научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор», а ныне вирусологом Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, доктором биологических наук Александром Чепурновым:
Масочные режимы, безусловно, помогут. Я к масочному режиму отношусь очень хорошо, потому что я совершенно убеждён после ряда аварийных ситуаций во время работы с Эболой, что маска меня просто спасала. Я оказывался в таких ситуациях, когда запросто мог хватануть аэрозоля.
Более того, в интервью Царьграду Александр Чепурнов подробно рассказал, как власти нашей страны фактически прозевали коронавирус, когда он активно завозился к нам из-за границы в начале 2020 года. По его словам, Роспотребнадзор, пытаясь досконально контролировать процесс борьбы с вирусом, фактически взял на себя функции НИИ, хотя является надзорным ведомством. В итоге у руля в деле борьбы с вирусом встали не врачи, а чиновники, говорил вирусолог. Они не создали, например, нормальных конкурентных условий для производителей тест-систем, объявив монополию на них и выбрав на тот момент основного производителя тестов – «Вектор». Между тем первые тесты «Вектора» оказались несовершенными, давали ложные результаты, к тому же их не было в достаточном количестве. Из-за этого в тот момент Россия оказалась почти без защиты перед первой волной вируса, рассказал Чепурнов.
Лес рубят – щепки летят
Вернёмся к методическим рекомендациям Минздрава и последней, десятой версии этих рекомендаций. Следует ли наш Минздрав в русле ВОЗ, издавая эти рекомендации? Да, и это ни для кого не секрет. И очень часто наши рекомендации меняются вслед за теми, которые публикуются ВОЗ.
Скриншот шестой страницы 10-й версии «Временных методических рекомендаций» по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) от 08.02.2021 с сайта static-0.minzdrav.gov.ru
Отсюда следует вывод, что медицинское сообщество России словно бы не может или не считает целесообразным самостоятельно вырабатывать меры по противодействию COVID-19. Гораздо проще взять меры, принятые на международном уровне, и просто адаптировать их к нашим реалиям. Получается, что мы почти не проводим собственных изысканий, а просто реализуем программы, описанные ВОЗ и применяемые другими странами. Например, в России выполняется рекомендация ВОЗ по маршрутизации пациентов с подозрением на COVID-19: их помещают в обсерваторы или «красные зоны» даже в том случае, когда диагноз ставится на основании клинических подозрений, то есть ещё до результатов тестирования.
Скриншот 18-й страницы рекомендаций ВОЗ по «Клиническому ведению случаев COVID-19», версия от 25.01.2021 на сайте apps.who.int
Но ведь очевидно, что если, например, пациент болен не COVID-19, а обычным гриппом или ОРВИ, то его помещение к другим больным с подтверждённым диагнозом COVID-19 является небезопасным. Мы понимаем, что это перестраховочная мера: пусть лучше больной ОРВИ подвергнется риску заражения COVID-19, чем вероятный больной коронавирусом окажется предоставленным сам себе, считают в ВОЗ. Но корректно ли это с точки зрения врачебной этики? Это вопрос, который всё ещё вызывает споры, и в мире не существует всеобъемлющей статистики по числу людей, которые могли заразиться COVID-19 благодаря «бдительности» медицинской системы.
Схожую ситуацию мы видим и в применении протоколов ВОЗ при определении показаний для подключения пациентов к аппаратам искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). В рекомендациях ВОЗ сказано:
Мы рекомендуем немедленно назначать дополнительную кислородную терапию любому пациенту с угрожающими симптомами в рамках реанимационных мероприятий до достижения SpO2 ≥ 94%, а также любому пациенту без таких симптомов, но при наличии гипоксемии (стабильным гипоксемическим пациентам) до достижения SpO2 > 90% (для беременных женщин ≥ 92–95%).
Минздрав в своих временных рекомендация точно так же указывает, что ИВЛ показан пациенту с тяжёлой формой течения COVID-19 при уровне сатурации ниже 94%. Безусловно, в документе есть градация по степени течения болезни, и кислород раздают не всем направо и налево. Однако и в этом вопросе мы послушно следуем протоколам ВОЗ.
Кратко коснёмся и вопроса вакцинации (подробнее о вакцинах и споре врачей об их эффективности и правомочности кампаний вакцинации во всём мире читайте в специальном расследовании Царьграда в двух частях). В этом вопросе Минздрав России, опять же, целиком и полностью полагается на рекомендации ВОЗ. Более того, мы помним, как Анна Попова и руководитель Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова делали противоречивые заявления по поводу того, кому и когда положена вакцина и повторная вакцинация.
Изначально власти заявляли, что прививка противопоказана беременным, не должна делаться переболевшим и требует проведения теста на антитела. Однако летом 2021 года чиновники завили, что беременным можно прививаться, никакого теста на антитела делать никому не нужно, а повторная вакцинация должна осуществляться спустя полгода, а не год. Из «рутинной» нынешняя кампания вакцинации превратилась в «экстренную». Обратим внимание и на честное признание со стороны ВОЗ и Минздрава России, что тест на антитела не нужен, потому что всё равно до сих пор никто не знает истинного защитного титра антител после вакцинации любой из доступных в мире вакцин. А значит, давайте дадим вакцину всем, а там уже будем разбираться, рассудили в ВОЗ.
Скриншот страницы сайта minzdrav.gov.ru с утверждёнными временными рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19», версия от 24.07.2021
Как указывает сам Минздрав, решения российских медицинских чиновников поменялось вслед за изменением рекомендаций ВОЗ. Никакого своего мнения у ведомства Михаила Мурашко нет. И, оказывается, чисто юридически даже не может быть:
Поскольку Минздрав России интегрирован в мировую систему здравоохранения, он обязан соблюдать стандарты ВОЗ, которые являются неким «золотым стандартом» для стран-членов. Если ты становишься членом международной организации по здравоохранению, функции которой похожи на деятельность регулятора, ты должен так или иначе соответствовать регламенту этой организации. Это как Всемирная торговая организация (ВТО). Если уж ты вступил и подписал, то будь добр исполнять,
– пояснил эту ситуацию в беседе с Царьградом Дмитрий Омутных.
Он добавил, что ВОЗ обобщает всю доступную на сегодняшний день эпидемиологическую информацию и методические рекомендации со всех стран. В частности, ВОЗ вырабатывает единые стандарты, анализируя эффективность профилактики и лечения даже на межрасовом уровне, ведь для жителей стран Африки рекомендованы одни препараты, для жителей Европы – другие, пояснил врач.
Нельзя в какой-то отдельно взятой стране лечить заболевание абы чем, сказав, что мы считаем это правильным. Есть единые стандарты лечения, тренды, схемы, которых необходимо придерживаться. То есть если во всём мире заболевание лечат антибиотиками, то его нельзя лечить витаминами и так далее,
– отметил Омутных. Он полагает при этом, что российские специалисты «не смотрят в рот ВОЗ», так как не во всём с ней согласны и имеют уникальный опыт спасения десятков, если не сотен миллионов жизней в странах Африки и Юго-Восточной Азии, победив там заболевания, которые были бичом человечества не одну сотню лет.
«И конечно, наши врачи, наши специалисты вправе не соглашаться. ВОЗ это понимает и принимает, но это крайне политизированная организация. Мы это видим хотя бы на примере с непризнанием российских вакцин по политическим, коммерческим и иным конъюнктурным причинам. Ситуация с COVID-19 сильно политизирована. Но у нас есть свои протоколы ведения больных, есть свои клинические регистры, своя программа вакцинации и свой календарь вакцинации, который оправдан и который следовало бы позаимствовать у нас другим странам, что многие и делают. Я считаю, что по всем основным видам заболеваний российские врачи и учёные совершенно спокойно могут ориентироваться на собственные результаты и спокойно продвигаться вперёд», – заметил Омутных.
Смертность от COVID-19 и видели ли мы «живой» коронавирус?
Из стана скептиков доносятся ещё два важных вопроса
Первый: нас убеждают в том, что коронавирус очень опасен, но по уровню смертности в 2020 году он пропустил вперёд туберкулёз, обычную пневмонию, норовирус, грипп и ряд других заболеваний. Почему же тогда все силы брошены на борьбу с COVID-19, а не с заболеваниями, обладающими более высокой летальностью?
Второй: с каким именно вирусом мы боремся, если он не был выделен ни одной лабораторией в мире, а его геном искусственно секвенировали при помощи методов компьютерной симуляции, показавших сходство с SARS-подобными вирусами летучих мышей?
Согласимся с тем, что это очень хорошие вопросы при условии истинности тех утверждений, которые в них содержатся. По данным ВОЗ, за всё время жертвами коронавируса в мире стали порядка 3,5 млн человек.
Скриншот страницы сайта ООН с данными ВОЗ / un.org
В мае 2021 года помощник гендиректора ВОЗ Самира Асма заявила, что в 2020 году от коронавируса скончались 3 млн человек, хотя в реальности число жертв может быть в два-три раза больше.
Скриншот страницы помощника гендиректора ВОЗ Самиры Асмы в Twitter
Неужели от туберкулёза в мире в 2020 году умерло больше людей? Если верить официальной статистике, то нет. По данным ВОЗ, в 2019 году жертвами туберкулёза стали не менее 1,4 млн человек.
Скриншот станицы сайта ВОЗ / who.int
А в 2020 году, от этого заболевания могло скончаться ещё на полмиллиона человек больше, чем годом ранее.
Скриншот страницы сайта ООН / un.org
Таким образом, от коронавируса умирают всё же чаще, чем от туберкулёза, но в то же время смертность относительно числа заболевших при туберкулёзе в разы выше. Да и общие цифры не утешают: в 2020 году жертвами туберкулёза могли стать порядка 1,9 млн человек по всему миру, а эта цифра уже приближается к официально подтверждённым цифрам по летальности коронавируса.
Сейчас идёт эпидемия открытых форм туберкулёза и его резистентных форм, то есть устойчивых к лечению. Поэтому, конечно, заболеваемость по отдельным нозологиям выше, чем с COVID-19. От тех же осложнений гриппа умирали сотни тысяч человек ежегодно, хотя на самом деле – миллионы. У нас все забыли про Эболу, про MERS, то есть про ближневосточный респираторный синдром, про атипичную пневмонию, свиной грипп. Вспышки были в последние годы. В марте прошлого года ВОЗ объявила пандемию COVID-19, с чем многие были не согласны. В моём понимании также это было преувеличением. При этом ни в коем случае нельзя говорить, что COVID-19 не опасен, потому что у него, действительно, серьёзные осложнения,
– заявил Дмитрий Омутных.
Что же касается того, что якобы никто не видел «живого» вируса SARS-COV-2, так как в чистой культуре он не был выделен ни одной лабораторией мира, вследствие чего не может быть диагностирован, то этот вопрос подробно разбирался нами в недавнем расследовании об эффективности вакцин от COVID-19.
Действительно, 3 февраля 2020 года в журнале Nature вышла статья, в которой были показаны результаты одного из первых анализов генома вируса SARS-COV-2.
Скриншот страницы сайта nature.com
В выделенном абзаце учёные сообщают, что секвенировали 56 565 928 последовательностей, которые были собраны de novo и проверены на потенциальные этиологические агенты, а затем получили 384 096 таких контигов (искусственно созданных последовательностей). В итоге самый длинный из них, состоящий из 30 474 нуклеотидов, имел самую большую концентрацию и на 89,1% совпал с последовательностями группы SARS-подобных коронавирусов летучих мышей в Китае.
Казалось бы, да, речь идёт об искусственном получении генома вируса. Однако учёные работают также с изолятами, полученными из ткани больных коронавирусом, то есть с «живым» вирусом, который всё-таки есть в распоряжении специалистов и использовался в том числе и при создании вакцин.
Дальше, переходя к работе над вакцинами, использовали уже геномные фрагменты, выделенные непосредственно из вируса. Брали несколько изолятов от больных, выбрали тот из них, который хорошо размножался, хорошо взаимодействовал с сыворотками переболевших… К настоящему времени получены сотни тысяч изолятов в разных странах, в том числе тысячи у нас в стране,
– рассказал нам Александр Чепурнов, комментируя утверждение о том, что «живой» вирус якобы так и не был никем получен.
Обязанности без прав
Ошибаясь в некоторых деталях, спадая порой в ненужную конспирологию, скептики правы в главном. России запрещено иметь свою точку зрения на пандемию: несмотря на то, что Конституция уже год как ставит национальные интересы выше международных соглашений, Минздрав послушно транслирует все решения Всемирного банка. У наших врачей есть и свои позиции, свои протоколы и ориентировки, свой опыт, но, к сожалению, в дело вмешивается политика – а где политика, там неизбежны двойные стандарты. С одной стороны, органам здравоохранения России строго предписывается определённый порядок действий, утверждённый ВОЗ. С другой стороны, международные медицинские регуляторы при этом решительно отказываются признавать российские вакцины, положительно оценивать труд учёных, вирусологов и других специалистов из России. То есть нам позволено иметь обязанности, но мы лишены каких бы то ни было прав. Даже такие акции, как спасение Италии, где в прошлом году отлично сработали медицинские бригады МЧС, забываются мгновенно.
Россия, будучи членом ВОЗ, должна западным партнёрам по полной программе, а вот западные партнёры ничего не должны России и не обязаны признавать, например, наши вакцины. Из-за этого граждане России, и без того из-за войны санкций по умолчанию числящиеся «подозрительными лицами», вновь оказываются поражёнными в правах: нашу вакцинацию санитарные власти большинства стран попросту не признаю́т.
Но и к скептикам есть вопросы. Не стоит в попытке найти правду выдавать желаемое за действительное, досочинять то, что, как минимум, спорно. Нет прямых доказательств «планирования проекта COVID-19» – если такое и имеет место, то глубоко засекречено. Неверны сведения об отсутствии «живого» вируса у специалистов. Он есть, и с ним работают, но совсем другой вопрос – кто и как. В России при создании вакцин использовались настоящие образцы вируса, а вот авторы американской вакцины Pfizer обошлись лишь компьютерным образцом генома.
И, конечно, ни один грамотный специалист не будет отрицать, что из-за коронавируса произошла дестабилизация систем здравоохранения. Пострадали люди, которые не могли и до сих пор не могут получить онкологическую, кардиологическую и иную помощь, так как многие стационары перепрофилированы под ковид. С этой точки зрения аргумент о недопустимости такой ситуации, о необходимости снизить градус напряжённости по ковиду и уделить больше внимания другим больным выглядит более чем справедливым.
Наконец, мы уверены, что вакцинация не должна быть принудительной, даже если это будет нам предписывать ВОЗ. Россия должна провести собственные «красные линии» в здравоохранении, ведь у нас есть свои управленцы и врачи с уникальным гигантским опытом, которые сами в состоянии определить, что нужно для нашей страны.
События вокруг пандемии стали очередной иллюстрацией старой и очень русской поговорки о том, что несть пророка в отечестве своём. В полном соответствии с ней наши министры боятся брать на себя ответственность и предпочитают прикрываться «варягами»: к месту и не к месту ссылаются на зарубежный опыт, заказывают стратегии у американских консультантов, согласовывают кредитно-денежную политику с ФРС США и, как видим, лечат соотечественников в строгом соответствии не со здравым смыслом и врачебным опытом, а с рекомендациями ВОЗ и интересами фармкомпаний.
Кажется, национально ориентированная политика выглядит несколько иначе.