когда лучше переболеть ветрянкой в каком возрасте
Как начинается и развивается ветрянка
Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.
Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.
Что вызывает ветрянку?
Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:
Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.
Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.
Как распознать ветрянку?
Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:
Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.
На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.
При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.
Периоды течения ветряной оспы
Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:
В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.
Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.
Как протекает ветрянка у детей?
Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.
За это время высыпания проходят несколько стадий:
Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.
Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.
Атипичные формы ветряной оспы у взрослых
У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:
Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.
Как помочь при ветрянке?
Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.
Для снятия зуда используют:
В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.
Осложнения ветрянки
В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.
Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.
У взрослых осложнениями могут стать:
Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.
Что такое ветряночная пневмония?
Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:
В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.
Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.
Неврологические осложнения ветряной оспы
Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:
В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.
Опасность ветряной оспы для беременных
Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:
При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.
Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Нужно ли ребенку переболеть ветряной оспой?
В среде молодых родителей стало распространяться удивительное явление – детские праздники для передачи ветряной оспы от больного ребенка детям, еще не перенесшим это заболевание. Родители считают, что в детстве перенести это заболевание легче, чем в старшем возрасте.
Главная ошибка «подцепивших» ветрянку – несерьёзное к ней отношение. Люди иногда даже не обращаются к врачу. А ведь только специалист может заметить, что развитие недуга приняло необычный характер.
Ветрянка – острая инфекционная патология вирусной этологии, характеризующаяся высокой контагиозностью (заразительностью) и воздушно-капельным механизмом передачи.
Вирус живет и размножается только в организме человека. Возбудитель ветряной оспы является чрезвычайно контагиозным и встречается повсеместно. Способствуют распространению вируса застоявшийся воздух в помещении, низкая степень влажности, отсутствие элементарных правил гигиены.
Наиболее заразными считаются больные в конце периода инкубации – за 48 часов до появления сыпи. Вирус активно выделяется во внешнюю среду и становится опасным для окружающих после появления первого пятнышка на коже и до пятого дня болезни.
Заболеванию подвержены в основном дети от года до десяти лет, но чаще всего болеют в возрасте трех лет.
Вирус выделяется во внешнюю среду в огромном количестве при кашле, чихании и разговоре. Вертикальный путь передачи возможен от больной матери ребенку.
Инкубационный период длится примерно две-три недели и протекает без основных симптомов заболевания. Затем наступает продромальный период (так называемый период «предвестников» заболевания), который длится двое суток до появления высыпаний. Признаками ветрянки в продромальном периоде являются симптомы интоксикации. Больные страдают от недомогания, снижения аппетита, головной боли, тошноты и рвоты.
Затем на коже и слизистой появляется характерная сыпь.
Сыпь при ветряной оспе не оставляет после себя рубцов.
Иногда продромальный период отсутствует. В этом случае заболевание начинается сразу с появления сыпи. В период массовых высыпаний поднимается температура. У взрослых ветряная оспа характеризуется лихорадкой, которая достигает значительных цифр и часто носит волнообразный характер.
Сыпь при ветряной оспе сначала появляется на лице, затем на голове, спине, груди, животе, плечах, бедрах.
Особенности ветряной оспы у детей
Начальными признаками ветрянки у ребенка являются умеренная лихорадка и общее недомогание. Спустя сутки на коже появляется сыпь: мелкие красные пятнышки, которые вскоре уплотняются и превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Ветряночные пузырьки интенсивно зудят, что приводит к постоянному расчесыванию пораженной кожи. Жидкость, содержащаяся в пузырьках, содержит живые вирусы и очень заразна. Сыпь появляется волнообразно с интервалом в два дня. При этом также волнообразно повышается температура тела, сопровождающаяся слабостью и раздражительностью, а также нарушением сна и аппетита. Примерно с десятого дня заболевания пузырьки покрываются коркой, а температура тела становится нормальной. В это время ребенок уже не заразен.
К симптомам ветряной оспы у детей также относится увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее.
У детей инкубационный период протекает скрыто и длится в среднем две недели. После периода высыпаний корочки остаются на коже еще две недели, а затем сходят и оставляют незначительную пигментацию. Неосложненное течение ветрянки не оставляет следов на коже, а при присоединении гноеродной инфекции образуются рубчики.
Осложнения ветряной оспы:
1. Фурункулы, абсцессы, флегмоны — гнойные заболевания кожи, вызванные стафилококками или стрептококками. Инфицирование происходит при расчесывании больными зудящих мест.
2. Энцефалит при ветряной оспе – осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, включая детей и подростков. Данная патология развивается менее чем у 5% больных. Энцефалит чаще всего возникает в течение первой недели с момента появления высыпаний на теле. Такая форма заболевания называется ранней. Реже развивается поздний энцефалит. Его симптомы появляются через 2-3 недели после сыпи. Воспаление вещества головного мозга протекает в острой или подострой форме. Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней. Общая продолжительность энцефалита составляет до полутора месяцев. Лишь в единичных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.
Не стоит утешать себя мыслью и думать, что после лечения вирус просто улетучивается. Он затаивается в дальних уголках организма и через много лет вполне может проявиться в виде опоясывающего лишая. Причём этот недуг, в отличие от ветряной оспы, может покрывать кожу узорами всякий раз, как у человека ослабнет иммунитет. При этом тело зудит ничуть ни меньше, чем при ветрянке.
Любое заболевание лучше предупредить, чем его переносить организму, к тому же не бесследно. Вот почему рекомендуется подумать о профилактической вакцинации против ветряной оспы.
Вакцинация против ветряной оспы
Отметим, что в нашей стране обязательная вакцинация против ветряной оспы не предусмотрена. Фармацевтические компании, расположенные на территории России, не занимаются выпуском вакцин против ветрянки. Поэтому для иммунопрофилактики граждан страны закупаются и применяются зарубежные препараты Окавакс и Варилрикс. Прививка, сделанная ребенку, создает у него стойкий, длительный иммунитет против ветрянки. Окавакс используется для профилактики ветрянки с годовалого возраста. Эффективность прививки достигает 90%. По отзывам, вакцина хорошо переносится в любом возрасте, иногда лишь провоцируя местные слабовыраженные реакции.
Варилрикс используется для иммунизации детей с годовалого возраста, подростков и взрослых. Эффективность вакцины находится на уровне 98%. По отзывам пациентов, препарат редко провоцирует побочные реакции.
Особенно важно отметить, что вакцинация чрезвычайно эффективна для проведения срочной иммунизации. Так, если ребенку сделали прививку в первые три дня после контакта с заболевшим, она обеспечивает хорошую защиту.
Вакцинация будущих мам
Впрочем, о вакцинации надо подумать прежде всего тем, кто действительно сильно рискует здоровьем в случае атаки вируса ветряной оспы. В частности, будущим мамам, которые избежали ветрянки в детстве. Ведь во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Поэтому любое заболевание, особенно вирусное, протекает чрезвычайно тяжело. Если женщина заболела перед самыми родами, велика вероятность того, что малыш появится на свет уже больным. Так что лучше предупредить проблему, чем потом лечить её.
Любая мама знает, как лечить ветрянку – исключительно зелёнкой. Причём смазывать ею болячки надо почаще и погуще.
На самом деле зелёнка, как таковая, никак не действует на вирусы ветряной оспы. Она просто обеззараживает ранки, не давая им загнить, и немного уменьшает зуд. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять характер развития заболевания. Кстати, взрослый человек, подхвативший ветрянку, которому не с руки обмазываться зелёнкой, может пользоваться слабым раствором марганца. Зато спиртом смазывать «ветряные» болячки категорически нельзя.
В принципе, ветряная оспа не требует какого-то особенного лечения. Антибиотиками её не «задушишь», потому что вирусы к ним равнодушны. Хотя если в ранки занесена инфекция, то врач может назначить антибактериальные препараты. А при высокой температуре тела – жаропонижающие. Но запомните, что ветрянка очень плохо сочетается с аспирином – очень высока вероятность осложнения со стороны печени. Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечение и положитесь на специалистов.
Кроме того, очень важно правильно ухаживать за кожей. Помимо ежедневного ритуала смазывания болячек зелёнкой, необходимо чаще менять постельное и нательное бельё. И не давайте ребёнку расчёсывать ранки. Отвлекайте его всеми силами от этого занятия: поиграйте с ним в спокойные игры, почитайте ему сказку. Кстати, не забудьте себе и малышу обстричь коротко ногти, под которыми обычно и гнездится инфекция. А ещё избегайте перегревания. Ведь пот провоцирует раздражение кожи и усиливает зуд.
На время болезни стоит также отложить водные процедуры. Иначе неприятные ощущения только усугубятся, а пузырьки будут дольше заживать. Часто родители задаются вопросом, можно ли купать ребенка во время ветрянки? Лучше не мочить высыпания, пока болезнь находится в острой стадии.
Как только большинство прыщиков стали покрываться корочками, разрешается принять душ. При этом нужно стараться не повредить подсохшую поверхность ранок, чтобы не было отметин. Ванну принимать стоит лишь тогда, когда засохшие корочки отпадут.
Больному ветрянкой нужны тишина и отдых. Поэтому лучше всего проводить время в постели. Ведь ветрянка отнимает сил ничуть ни меньше, чем грипп или другое вирусное заболевание. Также нужно соблюдать несложную диету, то есть перейти на молочную и растительную пищу. Особенно следует избегать острого, солёного, жареного, копчёного. Обязательно, как и при любой болезни, давайте ребёнку побольше пить: слабый чай, компот, молоко.
В группе детского сада, которую посещал малыш, заболевший ветрянкой, объявляют карантин. В этот период в нее не пускают детей, которых не было в саду в момент выявления инфекции. Кроме этого, дети, общавшиеся с заболевшим одногруппником, в эти дни не могут быть вакцинированы, их не кладут в стационар с другими пациентами. Ребенок, который общался с заболевшим товарищем, может заболеть, начиная с 11 дня после контакта. Если по истечении трех недель он все еще здоров, у него чистая кожа, значит инфекция прошла мимо. Заразность после последних высыпаний условно сохраняется в течение 10 суток – этого времени достаточно для полного выздоровления.
Больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день. В помещении проводится сквозное проветривание, выполняется частая тщательная влажная уборка.
Возвращение больного из карантина возможно после истечения пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.
Ветрянка: переболеть или привиться?
Вакцина от ветрянки появилась относительно недавно, и в национальный календарь прививок не включена (то есть, по сути, не является обязательной). Тем не менее, в некоторых детских дошкольных учреждениях города родителей настойчиво агитируют вакцинировать своих детей под угрозой «высаживания» последних на период карантина по ветряной оспе (это 21 день минимум!) Так стоит или не стоит прививать ребёнка против ветрянки? С этим вопросом мы обратились к кандидату медицинских наук, врачу-педиатру клиники «УГМК-Здоровье» Галине ФИЛАТОВОЙ.
— Галина Михайловна, противники этой прививки аргументируют свою позицию тем, что ветрянка — совсем не страшная болезнь, которой лучше переболеть, чтобы получить пожизненный иммунитет. Некоторые даже специально водят свои детей в гости к уже заболевшим ветряной оспой, чтобы быстрее заразиться и закрыть этот вопрос раз и навсегда.
— Это очень опасная практика. Вообще, нельзя недооценивать ветрянку, которая является подвидом натуральной оспы! У переболевших ею регистрируется определённый процент различных осложнений, зачастую требующих последующей госпитализации. Среди них — вторичная кожная инфекция, ветряночный энцефалит, пневмония, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Возможен и летальный исход (в среднем летальность составляет 1 на 60 000 случаев).
Учитывая вышесказанное, идею «дать ребёнку возможность переболеть, дабы выработать пожизненный иммунитет», можно считать нерациональной и очень рискованной. Поверьте, ничего полезного в ветряной оспе нет!
Кроме того, у 10-20% переболевших, вирус ветряной оспы навсегда остаётся в нервных ганглиях и в более старшем возрасте может спровоцировать другое заболевание — опоясывающий лишай (герпес Зостер), которое характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, высыпаниями на теле. Опоясывающий герпес тоже может повлечь за собой ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов: параличи, нарушение зрения. Причём, больные опоясывающим герпесом могут стать для окружающих источником заражения ветряной оспой.
Если ребёнку сделана прививка от ветрянки — он НИКОГДА не заболеет опоясывающим лишаём. Прививка предохраняет и от натуральной оспы — смертельного заболевания, от которого в былые времена вымирали целые города. Если привитому случится встретиться с этой инфекцией — он будет во всеоружии.
— Звучит обнадёживающе. Однако на форумах часто пишут о случаях диагностирования ветрянки даже у привитых детей…
— Да, но это встречается крайне редко. В моей практике было 2 случая заболевания у привитых детей, это было 2-3 везикулы на теле без повышения температуры и без недомогания. И уж точно без всяких осложнений!
— К слову о ревакцинации. Ещё один аргумент против прививки состоит в том, что по прошествии какого-то времени её нужно повторять. Переболевшие же могут забыть об этой болезни навсегда. Дескать, в юные годы мама и папа ещё могут проконтролировать ревакцинацию, а когда чадо упорхнёт из родительского гнезда, сделать это будет уже затруднительно: став взрослым, единожды привитый обязательно пропустит повторную прививку и заболеет. А ведь у взрослых, насколько мне известно, инфекция протекает гораздо тяжелее…
— Так и есть. С возрастом риск осложнений и летальности могут увеличиваться до 50%, если заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Что касается повторных прививок: необходимостьревакцинации прописана в требованиях конкретного производителя вакцины против ветряной оспы. Те две вакцины, которые зарегистрированы в РФ, предполагают максимум двукратное (Варилрикс), минимум однократное введение (Окавакс) — повторно прививаться от ветрянки в последнем случае не нужно. Научные исследования, например, по Окавакс, свидетельствуют о более чем 20-летнем (столько лет применяется эта вакцина в мире) иммунитете после иммунизации. Как видите, можно защитить себя от ветрянки и с помощью только одной прививки.
— Галина Михайловна, многие родители озадачиваются вопросом вакцинации своих детей против ветрянки накануне отпуска, переживая, что из-за возможного заражения придётся аннулировать путёвку… В каком возрасте ребёнок уже готов к этой прививке?
Если произошёл контакт с больным ветрянкой, возможна экстренная вакцинация. Отмечу, что вирус, вызывающий заболевание, чрезвычайно устойчив во внешней среде и хорошо перемещается в воздухе, поэтому дети болеют целыми группами в дошкольных учреждениях, классами в школах и подъездами в жилых домах. Сходить в гости к больному ветрянкой в опасном периоде и не заразиться — проблематично.
У ранее не болевших и не привитых детей экстренная вакцинация может быть эффективна в течение 72 часов после контакта с заболевшим (иногда — до 96 часов). Но, даже по прошествии большего количества времени, прививка будет нелишней — даже если вы заболеете, то в лёгкой форме.
Кстати, это касается не только детей, но и взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве (или не имеют об этом точных данных) и никогда от неё не прививались. Им я тоже рекомендую пройти вакцинацию, чтобы максимально обезопасить себя от ветряной оспы. Особенно это актуально для женщин, планирующих беременность. Ветрянка может вызвать поражения плода, если заражение произошло в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.
— Итак, ваше мнение: прививать?!
— Прививать однозначно! В заключение беседы расскажу о личном опыте встречи с этой инфекцией не как врача-педиатра, а как мамы и просто человека. Когда у меня родилась дочь (в 1990-е годы), об этой прививке никто в нашей стране и не слышал. В возрасте 2 лет она заразилась в детском саду ветрянкой. Дочка болела очень тяжело. Пузырьков было столько, что можно было с головой опускать её в «ванну с зелёнкой»! После болезни остались небольшие рубчики, в том числе на лице.
Сама я в детстве ветрянкой не болела, заразилась в возрасте 25 лет, работая участковым педиатром, от ребёнка с тяжёлой формой ветряной оспы, протекающей на фоне высоченной температуры. Пробыла у постели больного минут 20 и заболела. За неделю до начала высыпаний я ощущала сильное общее недомогание, боли в суставах и мышцах, потом была неделя борьбы с везикулами, появившимися на лице и теле. Очень-очень неприятная болезнь!
Сына, которому сейчас 9 лет, я, наученная опытом, вакцинировала против ветряной оспы в прошлом году.
Считаю, что сейчас, когда в нашей стране имеется уникальная возможность защититься от ветрянки, нужно обязательно её использовать!
Уважаемые родители! Записаться на консультацию к врачам-педиатрам детской поликлиники «УГМК-Здоровье», на удобное для Вас время, можно по телефону: (343) 283-08-08.