когда лучше делать абдоминопластику в какое время года
Памятка пациенту, планирующему операцию абдоминопластика
Уважаемый пациент, признательны Вам за выбор нашей клиники. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с данной памяткой. В ней ответы на наиболее частые вопросы относительно подготовки к операции и восстановления после нее. Персонал клиники «Абриелль» приложит все силы, чтобы обеспечить максимально комфортное и спокойное пребывание в наших стенах.
За 4-6 недель до операции нужно придерживаться определенной диеты для снижения массы тела и подготовки кишечника. Необходимо снизить объем кишечника, чтобы можно было адекватно ушить диастаз, а органы брюшной полости не ограничивали движения диафрагмы и легких) и увеличить подвижность кожи живота:
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ
ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
После этого необходимо записаться на операцию через администраторов по телефону или электронной почте, подписать договор и внести 10% от стоимости операции + полную стоимость имплантов (если планируется их устанавливать). Только после этого операционный день будет за вами закреплен.
За месяц до операции вам необходимо начать принимать препараты:
Все эти препараты необходимо продолжать принимать после операции согласно индивидуальным рекомендациям. Это ускоряет восстановление после операции.
За 2 недели до операции необходимо пройти клинико-лабораторные обследования, назначенные хирургом в клинике «Абриелль», либо прислать результаты по электронной почте. Допуск до операции осуществляется анестезиологом и кардиологом клиники. При наличии отклонений в анализах будет предложено их пересдать, либо пройти дополнительные обследования/пропить лекарственные препараты.
Иногородним: Лететь на операцию необходимо в компрессионных чулках 1 степени (если иное не рекомендовано сосудистым хирургом). Прилететь на операцию необходимо накануне и посетить консультацию анестезиолога клиники «Абриелль». В это посещение будет заведена история болезни, согласован вид анестезии, выданы для подписания информированные согласия на операцию и произведена 100% оплата по договору.
Планировать операцию необходимо в том весе, который Вы собираетесь поддерживать в дальнейшем. Если вы будете в будущем значительно набирать и снижать его, это ухудшит эстетический результат операции. /
Если планируете снизить вес, необходимо сначала сбавить его до желаемых цифр и поддерживать стабильно 3-6 месяцев перед процедурой.
На операцию желательно приходить в весе: рост см – 100 +/- 5 кг.
Если Вы записались на операцию по переписке и доктор видел вас только по фото, при очном осмотре накануне или в день операции объем вмешательства может быть изменен, т.к. фотографии часто не полностью отражают реальную картину.
Если анестезиолог не дал особых рекомендаций, накануне процедуры до полуночи разрешается прием жидкости и легкой пищи. Необходимо воздержаться от приема пищи в течение как минимум 12 часов и жидкости в течение как минимум 6 часов до анестезии. Утром в день операции примите гигиенический душ, который очистит кожу от невидимых загрязнений, умойтесь и почистите зубы. До 8 утра можно выпить 200 мл сладкой жидкости: вода, чай, кофе. Пить после 8 утра нельзя. Не наносите на лицо декоративную косметику. Заблаговременно снимите нарощенные ресницы.
На операцию необходимо подойти в свободной, удобной одежде (спортивный костюм или кофта, которые расстегиваются спереди) и удобной обуви без каблука (кроссовки или уги). Учтите, что после любой операции первые 3-5 суток ткани будут отекать, а масштабной операции за счет жидкости в организме вес может временно увеличится на 5-7 кг.
Ценные вещи лучше оставить дома или по списку сдать постовой медсестре для хранения в сейфе.
В клинике Вам предоставят все необходимое:
В зависимости от объема операции в клинике вы проведете 1-3 суток, но при желании вы можете продлить пребывание в стационаре до 5 суток. Выписка из стационара производится на следующий день до 9.00 или до 12.00, в зависимости от времени пребывания в стационаре.
В день операции посещения родственников запрещены. Посещения допускаются, если пациент находится в клинике более 2 суток. В таком случае с 15.00 двери открываются для родственников, коллег и знакомых, которые могут подойти и находится с Вами не дольше 1-2 часов.
Важный момент: нельзя приносить в клинику питание с собой и заказывать из ресторанов.
ОПЕРАЦИЯ
Операция выполняется в операционной клиники «Абриелль».
После операции пациенты некоторое время находятся под наблюдением анестезиолога, затем переводятся в палату под наблюдение лечащего врача, дежурного врача и дежурной медицинской сестры.
Если длительность операции составляет более 6 часов, первые сутки предстоит находиться под наблюдением врача анестезиолога.
Все, что нужно знать о пластике живота (самые популярные вопросы)
Многие проблемы в области живота бывает трудно убрать диетами или физическими упражнениями. Женщины после рождения ребёнка, теряют прежнюю упругость мускул, на животе появляются неприятные растяжки, кожа провисает. Кроме того, плохо сказаться на состоянии кожи и мышц может кесарево-сечение. Людям же, которые потеряли слишком много веса и вовсе не представляется возможным избавиться от излишков кожи. Однако всё это можно исправить подтяжкой живота, или абдоминопластикой. Правда, операция эта не относится к разряду лёгких. К ней нужно тщательно подготовится. Ниже приведены ответы на самые популярные вопросы пациентов об абдоминопластике.
Кто является хорошим кандидатом для абдоминопластики?
Хорошими кандидатами для пластики живота станут те люди, у которых есть чрезмерный избыток кожи, рыхлые мышцы и некоторый избыток жира. Это часто происходит после беременности. И желательно, чтобы после этого, женщина не планировала беременеть снова в течение нескольких лет. Так как это может испортить результат, и вся процедура, в итоге окажется бесполезной. Так, лучшие пациенты для этой операции, вес которых находится в пределах 20% от их идеальной массы тела. Другие хорошие кандидаты — это пациенты, которые имели значительную потерю веса, результатом чего стала провисающая кожа, от которой трудно избавиться.
Нужно ли худеть перед абдоминопластикой?
Потеря веса может сделать результат операции только лучше, особенно, если это рекомендует врач. В сущности, пластика живота и заключается именно в пластике, то есть — подтяжке мышц и кожи. Удаление жировой ткани во время операции не столь значительно. Поэтому, чем ближе человек к своей идеальной массе тела, тем лучше.
Пластика живота — это операция только для женщин после беременности? С какими ещё проблемами она может справиться?
Как отмечалось ранее, суть операции — в пластике кожи и мышц, а поэтому, она хорошо применима также и к мужчинам, которые с возрастом обзаводятся «животиком», который может быть, как следствием образа жизни, так и наследственности. Поэтому они также могут быть отличными кандидатами для этой процедуры.
Используется ли при абдоминопластике липосакция?
Во время абдоминопластики в области живота врач, как правило, удаляет некоторые излишки жировой ткани, если таковые имеются. Также, если это необходимо, может быть убран жир с боков липосакционным способом.
Какой вид анестезии используется во время пластики живота?
При абдоминопластике в большинстве случаев, врачи используют общую анестезию, так как операция довольно продолжительна, а кроме того, необходимо, чтобы пациент не допускал никаких лишних движений в её процессе. Однако в исключительных случаях, как правило, при миниабдомнинопластике, может использоваться местный наркоз с седацией, чтобы пациент был расслаблен и не беспокоился во время операции.
Как долго длится процедура подтяжки живота?
Длина процедуры всегда зависит от объёма удаляемой ткани и опыта врача. Как правило, она занимает от 2 до 3 часов. В некоторых случаях процедура может длиться 5 часов.
Может ли процедура избавить от растяжек на животе?
При помощи пластики живота можно легко избавиться от растяжек, которые находятся ниже пупка. Те же, что находятся выше пупка, оттягиваются вниз, но не удаляются. При этом, они становятся менее заметны.
Остаются ли шрамы после абдоминопластики?
Операция всегда оставляет довольно широкий шрам, который при полной пластике проходит над уровнем лобковой области от одной тазовой кости к другой. При мини подтяжке шрам будет меньше. Вид рубцов будет зависеть от состояния кожи пациента и правильного послеоперационного ухода. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, шрамы с течением времени становятся менее заметными и белеют, кроме того, их практически невозможно заметить под бельём или купальником.
Результат абдоминопластики останется навсегда, или может исчезнуть со временем?
Результат абдоминопластики будет постоянным, и никуда не денется, если пациент не будет «играть» с весом, так как резкое похудение или наоборот, набор веса, а также беременность могут негативно повлиять на итог процедуры подтяжки живота.
Сколько времени должно пройти после беременности перед тем, как проходить подтяжку живота?
Чётких границ нет. Однако врачи не советуют прибегать к абдоминопластике сразу после рождения ребёнка, в период лактации. После беременности тело женщины может некоторое время изменяться. Это может занять год или даже больше. Как только станет ясно, что послеродовые изменения остановились, можно смело обращаться к пластическому хирургу.
Есть ли альтернативы подтяжке живота, которые так же эффективны без анестезии?
Многие видят альтернативой липосакцию. Однако существует несколько существенных «но» в этом вопросе. В современной пластической хирургии подтянуть мышцы и удалить избыток лишней кожи можно только с помощью абдоминопластики. Липосакция может лишь удалить некоторые излишки жира, при этом, то, как произойдёт «усадка» кожи после этого, зависит от каждого конкретного пациента. Есть также несколько неинвазивных способов подтяжки кожи — лазерных и ультразвуковых, которые проходят без общей анестезии. Однако если речь идёт о больших объёмах провисающей кожи, эти процедуры могут быть бессильны. Абдоминопластика может существенно сузить талию и сгладить живот, а липосакция же лишь уберёт небольшой объём с боков и живота, полученных из-за лишнего жира.
Больше узнать про абдоминопластику вы можете в разделе «Пластика живота».
14 вещей, о которых я хотел бы знать до абдоминопластики – советы из отзывов пациентов
14 вещей, о которых я хотел бы знать до абдоминопластики – советы из отзывов пациентов
Содержание
Обычно перед любой пластической операцией происходит всего две консультации с хирургом — на первой обсуждаются все важные и не очень вопросы, а на второй пациент уже общается с анестезиологом и готов к прохождению операции. Пластический хирург ответит абсолютно на все интересующие пациента вопросы, но как правило, всегда остаётся что-то неразрешённое и недосказанное, почему врачи всегда поощряют своих пациентов на поиск самостоятельной информации о процедуре.
В идеале, если пациент сначала сам разузнает как можно больше сведений об интересующей его операции, а затем составит список вопросов, с которым отправится на консультацию к хирургу. Не лишним будет изучить и отзывы самих пациентов, так как они могут дать массу ценных советов и лайфхаков. Ввиду того, что пластика живота — операция очень масштабная — удаляется лишняя кожа и жир вокруг живота, одновременно подтягивается брюшная стенка, восстановление всегда занимает продолжительное время, и пациент сталкивается с массой дискомфортных ситуаций. Ниже приведены 14 советов, о которых пациенты абдоминопластики желали бы знать до прохождения операции, и которые бы серьёзно облегчили период восстановления.
Популярные темы и статьи:
#1 Заживление будет длиться долго
Скорее всего ваш врач уведомит вас об этом, и тем не менее, в сети можно найти массу противоречивой информации по поводу того, как долго длится период восстановления. Причина в том, что каждый пациент воспринимает реабилитацию по-разному – одни берут отпуск на месяц и не делают ничего, кроме плавных передвижений по дому, в то время как другие способны уже через две недели после пластики сесть за руль. Как бы то ни было, готовиться нужно к тому, что заживать раны будут долго. Для большинства пациентов одна-две недели нужны только для того, чтобы уверенно встать на ноги, до этого придётся медленно ходить по дому в согнутом состоянии.
Далее потребуется не меньше пяти-шести недель прежде чем удастся полноценно вернуться к большинству видов повседневной активности. А весь период восстановления занимает год, только спустя это время можно объективно оценивать результаты. Лучше всего морально приготовиться к долгому процессу восстановления, тогда он не покажется таким тяжёлым и длинным.
#2 Ваше тело будет отёкшим
В представлении тех, кто намеревается сделать пластику живота отёки не вызывают никаких эмоций, все понимают, что они появятся, но не заостряют на этом внимания. Зато после пластики живота отеки, которые как будто нарастают с каждым днём начинают пугать пациента и он в панике звонит врачу. Поэтому те, кто проходил абдоминопластику стараются подчеркнуть, что отеки будут, и будут сильными, они будут держаться несколько недель, а иногда и месяцев, и это вполне нормально.
Обычно хирурги отмечают, что отёки будут держаться примерно три месяца, если была проведена только абдоминопластика. В сочетании с липосакцией или липоскульптурированием отечность продержится ещё дольше. При этом стоит помнить, что всё очень сильно зависит от индивидуальных данных пациента. Хирурги подчёркивают, что у одних пациентов отек будет держаться до четырех месяцев, в то время как у других уже через месяц он будет лишь слабо заметен. Чтобы снизить отечность нужно выполнять все предписания врача касаемо диеты и режима дня и обязательно носить компрессионное бельё.
#3 Большая часть одежды может быть мала
В представлениях некоторых пациентов уже через неделю после операции они запрыгивали в свои облегающие джинсы и могли отправиться на вечеринку. Только спустя время они осознавали, насколько сильно заблуждались. На деле в силу отёков и просто невозможности _натягивать_ на себя что-либо с усилием, вам предстоит на время забыть о существовании облегающей одежды. Желательно обзавестись простыми халатами, пижамами и широкой спортивной одеждой, иными словами тем, что легко снимается и надевается.
#4 Не измеряйте себя и не взвешивайтесь в течение первых восьми недель
Ваш вес после операции скорее всего увеличится из-за присутствия в теле большого количества жидкости, поэтому показатель на весах будет исключительно неточным, и лучше не портить себе настроение. Дело в том, что вода тяжелее жира, поэтому независимо от того, сколько жира было удалено, воды в теле пациента будет удерживаться очень много, отчего и вес будет больше. Через пару-тройку недель вес начнёт постепенно приходить в норму.
Тоже касается и измерения объёма талии, и речь здесь снова о пресловутых отёках — они не дадут вам верного представления о ваших размерах. Не стоит также полагаться на фотографии пациентов абдоминопластики из раздела «до» и «после». Эти фото скорее всего были сделаны спустя несколько месяцев после процедуры.
#5 Употребляйте только легкую пищу за день до операции
Вообще ни до, ни после абдоминопластики нет никаких ограничений в приёме пищи, но употребление более здоровых и легких продуктов поможет избежать проблем с кишечником, да и в целом очень хорошо скажется на процессе восстановления. Особенно это касается тех людей, которые сами по себе отличаются «деликатным» пищеварением или, например, имеют синдром раздражённого кишечника.
Первое время после абдоминопластики походы в уборную будут сродни достижению, поэтому желательно, чтобы они не осложнялись наличием диареи или запора. Лучше в день перед операцией и в последующие дни после неё попотчевать себя легкими продуктами, установить баланс белков и клетчатки, есть достаточно овощей и фруктов, а также не забывать о жидкости — восстановление проходит лучше, когда тело хорошо гидратировано.
#6 Обезболивающие препараты могут негативно сказаться на кишечнике
Этот пункт в целом продолжает предыдущий, так как речь здесь снова о пищеварении. Боль после абдоминопластики – это не шутка, она неизбежна, но — хорошая новость — устранима с помощью медикаментов, или если не совсем устранима, то по крайней мере лекарства сделают её вполне терпимой. Нужные обезболивающие вам обязательно пропишет хирург. Ваша задача попросить врача также порекомендовать вам пробиотики или слабительное, если вы склонны к запорам. Некоторые врачи рекомендуют принимать легкие слабительные даже за некоторое время до операции, чтобы организм успел привыкнуть к ним. Кроме того, после операции не следует постоянно лежать, нужно понемногу, мало, но часто двигаться, чтобы не провоцировать кишечное расстройство.
#7 Держитесь близ уборной
После абдоминопластики ваша походка не будет лёгкой и бодрой. Ходить придётся немного в согнутом состоянии, в медленном темпе, поэтому добраться до кухни или ванной будет сложнее, чем обычно. Обустройте жильё таким образом, чтобы быть как можно ближе к ванной, как только возможно, это поможет избежать ряда не очень приятных моментов.
Подробную статью о классической абдоминопластике читайте здесь
#8 Позвольте окружающим о вас позаботиться
Время после абдоминопластики явно не самое подходящее, для того, чтобы доказывать себе и другим, что вы сильный и независимый, лучше заняться этим в другое время. В период реабилитации, правильнее всего будет сосредоточиться только на собственном восстановлении и играть беспомощного столько, сколько потребуется. Окружите себя няньками из числа близких и всецело полагайтесь на их помощь, позвольте им решать все повседневные дела, и даже если они будут делать что-то не так как бы вам хотелось, настройтесь философски и позвольте этому быть — ваше восстановление должно стоять на первом месте. Даже если вдруг однажды вы сочтёте, что чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы «сделать какую-нибудь работу», лучше не делайте её. В первые пару недель вам не следует готовить еду, отвечать на письма (не важно личные они или рабочие), ухаживать за детьми, стирать, гладить и выполнять любую работу по дому, даже если всё что вы хотите – просто прибрать в шкафу, который вы давно хотели переорганизовать.
#9 Сделайте все приготовления за несколько дней до операции
Помните, что после операции у вас не получится заскочить в магазин и прикупить то, что вы забыли. В первую очередь позаботьтесь о том, что у вас дома готова аптечка со всеми необходимыми лекарствами. Их список пластические хирурги выдают обычно за некоторое время до операции. Приготовьте кровать, обустройте её таким образом, чтобы у вас был доступ к воде и медикаментам, и чтобы она была недалеко от туалета (см. #7), освободите розетку, чтобы зарядить телефон можно было сразу не вставая и не делая лишних движений. Приготовьте холодильник — совершите поход в супермаркет за день до операции, и купите все нужные вам продукты.
#10 Не чихаем, не смеёмся, не плачем и не делаем резких движений
Кто бы что ни говорил, но боль после абдоминопластики будет следовать в основном за резкими движениями мышц. Если вы приняли обезболивающее и находитесь в покое, больно не будет. Но стоит вам кашлянуть, чихнуть или засмеяться, то это может обернуться болезненными ощущениями. Поэтому позывы к чиханию и к кашлю нужно по мере сил сдерживать, а также постараться не смотреть уморительные комедии или ужастики по крайней мере неделю.
#11 Старайтесь увеличивать двигательную активность
Ходить понемногу нужно уже сразу после операции, хотя первую неделю будет хотеться только лежать. Это поможет во-первых избежать застоя крови, а во-вторых поспособствует пищеварению. Однако в первую неделю не стоит себя насиловать: прогулок до уборной будет вполне достаточно. При этом главное не залёживаться, по мере того, как вы будете себя чувствовать лучше, прогулки нужно увеличивать. Кровь должна хорошо циркулировать, это очень важно для восстановления организма. Помните: прогулки должны быть медленными, без резких движений, и главное, они должны быть естественными — не нужно изнурять себя.
#12 Вы будете чувствовать себя уставшим в течение шести недель
Спустя пару-тройку недель все пациенты обычно возвращаются к работе, боль уже беспокоит редко и очень быстро устраняется самыми простыми обезболивающими. Тем не менее, нужно понимать, что организм всё ещё восстанавливается, и вы можете чувствовать себя буквально вымотанным после выполнения дел, которые раньше вас особенно не утомляли. Всё это вполне нормально, и является лишь частью процесса восстановления. Постарайтесь как можно реже перенапрягаться, давайте себе чуть больше отдыха, чем обычно, и усталость не будет преследовать вас.
#13 Вам предстоит носить хирургический дренаж от 7 до 10 дней
Хирургический дренаж – это приспособление для удаления лишней жидкости из раны. Обычно они представляют собой трубки с ёмкостями на концах, которые другими концами вставляются в рану. Никакого дискомфорта они обычно не доставляют, но требуют внимания — их необходимо с определённой периодичностью опорожнять и следить за изменением объёма жидкости. Медсёстры в клинике проинструктируют пациента и его близких как с ними обращаться, и обычно это не вызывает никаких дополнительных вопросов. Единственное неудобство состоит в том, что трубки нельзя мочить, то есть мыть волосы предстоит в раковине, а вот вместо принятия душа придётся ограничится обтиранием до тех пор, пока трубки не будут удалены. Если в течение 24 часов дренажные емкости заполняются совсем скудно, врач их удаляет, это происходит вполне безболезненно и быстро, поэтому не должно вызывать волнений. Время ношения дренажа у всех разное — обычно на пятый день количество жидкости уже достаточно малое, но нужно быть готовым к тому, что с трубками придётся проходить не меньше недели.
#14 Первые три дня после операции — самые тяжёлые
Некоторые врачи после операции непременно оставляют пациентов на ночь в клинике, иногда для этого есть медицинские основания, иногда это делается просто для перестраховки. Другие пластические хирурги предпочитают отправлять пациентов домой уже сразу после операции, полагая, что клиника – это не лучшее место для здорового человека, и что в собственной постели восстановление пойдёт лучше. Оба подхода вполне рациональны. Тем не менее, если пациент остаётся в клинике, он будет ощущать, что операция длилась два дня и процесс восстановления станет чуть-чуть длиннее. В первую ночь подавляющее большинство пациентов не отпускает одна единственная мысль — зачем я всё это с собой сделал? Не бойтесь, и не отчаивайтесь, помните, что вы не первый, кто задаёт себе этот вопрос, и, что у вас были причины, чтобы сделать операцию, это было обдуманным и основательным решением. На следующий день вы будете чувствовать себя уже чуточку лучше, а через день ещё лучше, с удовольствием осознавая, как день ото дня силы возвращаются к вам и вы восстанавливаетесь.
Абдоминопластика живота: все нюансы от эксперта
Стройное тело и красивая фигура – это эстетический идеал женской красоты нашей эпохи. Красиво и привлекательно в нашем понимании выглядит плоский живот, стройная талия и подтянутое тело. Существует большое количество способов достижения этой цели. Однако добиться желаемого результата удается далеко не всегда. Если в силу различных причин избавиться от выступающего живота или избытков кожи все же не получается, на помощь приходит абдоминопластика.
Сарвар Казимович, насколько мне известно, помимо классической абдоминопластики, существует еще эндоскопическая и миниабдоминопластика. В чем принципиальное различие между ними и как понять, при каких показаниях проводится та или иная операция?
Какая имена операция нужна каждому пациенту определяет сам хирург. Все зависит от степени избытков мягких тканей живота, то есть кожи и подкожно-жировой клетчатки. Миниабдоминопластика используется в том случае, если есть избытки кожи ниже уровня пупка, при том условии, что выше уровня пупка излишков тканей нет и животик плоский. Если имеются избытки кожи и над пупком, тогда проводится классическая абдоминопластика, которая заключается в усечении кожи под пупком с формированием и с мобилизацией кожи от пупка к лобковой зоне и с выведением на новом месте своего же пупка.
Термин «эндоскопическая абдоминопластика» не совсем корректный, это скорее эндоскопическое сшивание, пликация апоневроза мышц живота, которое осуществляется с помощью небольшого разреза по кольцу пупка при дефекте передней брюшной стенки. В ходе этой операции под контролем эндоскопа накладываются скобки, которые натягивают апоневроз. Еще раз подчеркну, что это делается в том случае, когда нет избытков кожи, когда животик плоский, но он выступает за счет слабого апоневроза или наличия грыжи. То есть в ходе этой операции подтягивается внутренний каркас передней брюшной стенки, состоящий из апоневроза прямых мышц живота. За счет установки скобок живот становится плоским. После этой операции пациенту в течение полутора месяцев следует избегать подъема тяжестей и нагрузок на мышцы пресса.
Скажите, а правда ли что при проведении абдоминопластики можно удалить грыжи передней брюшной стенки?
Грыжи должны удаляться во время абдоминопластики. Если это касается грыжи белой линии живота или вентральных грыж, то конечно эти проблемы мы решаем в одной операции. При проведении классической абдоминопластики мобилизуется кожно-жировой лоскут, потом открываются грыжевые ворота, грыжевое содержимое помещается в брюшную полость и иссекается грыжевой мешок.
Затем делается пластика собственными тканями, если это молодая девушка и предполагаются роды, или же если женщина не будет больше рожать, устанавливается сетчатый имплант.
А что из себя представляет этот имплант?
Имплант по виду напоминает тонкую москитную сетку. Он сделан из специального медицинского материала. Сейчас даже есть сетки нового поколения, биодеградируемые, которые, выполнив свою каркасную функцию, рассасываются в течение трех месяцев. Первое время после ее установки, нужно дать покой мышцам живота, и тогда сеточка хорошо приживается. Имплант дает стопроцентную гарантию, что грыжа в будущем не рецидивирует. Но решение о его установке зависит от возраста пациентки и возможности родов в будущем, поскольку в случае, если пациентка планирует рожать, устанавливать синтетический имплант нельзя.
Скажите, а есть ли смысл проводить абдоминопластику до родов? Или лучше все-таки после?
При проведении абдоминопластики следует иметь в виду два момента. Во-первых, эту операцию, конечно же, лучше всего делать после родов, потому что все равно в период беременности произойдет растяжение передней брюшной стенки и изменится геометрия живота. А во-вторых, операцию можно делать только после того, как пациентка вошла в свой комфортный вес. Это основное правило. Я на первой консультации всегда спрашиваю пациентов о том, не находятся ли они на этапе похудания, потому что в этом случае лучше немного отложить операцию, чтобы избежать образования излишек кожи над рубцом и, как следствие, повторной операции.
Существуют ли какие-то способы предотвратить растяжение живота во время беременности?
Конечно. Ношение бандажа во время беременности хорошо поддерживает живот и препятствует увеличению количества околоплодных вод, а также способствует тому, чтобы ткани растягивались равномерно. После родов нужно активно поддерживать пресс. Ношение бандажа и упражнения для мышц пресса дают отличный результат, потому что в послеродовом периоде заложены мощные механизмы восстановления организма, в том числе и мышечных тканей. Если женщина занимается собой, то получается хороший плоский животик.
Сарвар Казимович, а проведение абдоминопластики у мужчин и у женщин чем-то отличается?
Техника операции в обоих случаях одна и та же. Различие заключается только в видах ожирения у мужчин и женщин. У мужчин редко бывает дряблый живот. У них растяжение апоневроза передних мышц живота происходит за счет так называемого внутреннего жира, который создает эффект «пивного живота». У мужчин подкожно-жировая клетчатка обычно небольшая, но идет увеличение жировой ткани в брюшной полости. Поэтому создать каркас, сделать живот плоским за счет уменьшения апоневроза у мужчин невозможно.
В каких случаях предпочтение отдается не абдоминопластике, а липосакции? Ведь это тоже достаточно популярная сегодня операция.
Липосакция используется в том случае, если нужно удалить не избытки кожи, а уменьшить толщину жировой прослойки. У хирурга должно быть четкое понимание того, что именно подойдет пациенту: абдоминопластика, если имеются избытки кожи, или же только липосакция. Это во многом зависит от возраста пациента, поскольку со временем кожа начинает плохо сокращаться, поэтому уменьшение жировой прослойки может привести к появлению избытков кожи. Очень часто мы просто совмещаем эти операции. Например, при абдоминопластике желательно делать липосакцию боковых отделов живота, чтобы добиться максимального хорошего результата. Хирургу не стоит идти на поводу у пациентов, которые зачастую бывают хорошо информированы. Нужно очень ответственно подходить к выбору той или иной схемы проведения операции.
С технической точки зрения, эта операция несложная, а наоборот очень интересная для хирурга. Однако во время абдоминопластики выделяется довольно большое операционное поле, поэтому операция является достаточно травматичной. Соответственно, послеоперационный период очень важен. После абдоминопластики рекомендуется проводить инфузионную терапию, чтобы восстановить солевой баланс в организме. Также следует проводить мониторинг послеоперационной раны, потому что даже несмотря на то, что пациент после операции носит компрессионное белье, в постоперационной полости может скапливаться серозная жидкость. Это не проблема, это предполагаемое течение постоперационного периода, но это нужно отследить и эвакуировать. При необходимости жидкость удаляется из полости раны с помощью тонкой иглы.
В целом, реабилитационный период занимает около полутора месяцев. Мы накладываем внутрикожный рассасывающийся шов, который не нужно будет снимать. В течение месяца нужно носить компрессионное белье, к занятиям спортом постепенно можно вернуться через полтора месяца. Этого времени вполне достаточно, чтобы сформировался хороший рубец не только внизу живота, в зоне бикини, но и сдерживающая рубцовая ткань на апоневрозе передних мышц живота.
А в чем заключается техника внутрикожного шва, который Вы упомянули?
Техника внутрикожного шва применяется многими хирургами. Здесь важна не столько методика, сколько сам шовный материал. Использование дорогих саморассасывающихся нитей и силиконовых пластырей, кремов, приводит к тому, что эволюция рубца становится благоприятной, формируется более тонкий рубец. Так что главное здесь – это шовный материал. Мы закупаем дорогой материал, от которого не стоит ждать сюрпризов. После операции остается один горизонтальный шов в зоне бикини.
Скажите, пожалуйста, а часто ли возникает необходимость проведения повторной абдоминопластики?
Чтобы избежать повторного проведения операции, хирург должен соблюсти два основных момента. Во – первых, это то, о чем мы уже говорили: нужно правильно выбрать момент операции, когда пациентка находится в своем комфортном весе. А во-вторых, следует избегать слишком сильного натяжения лоскута, так важно не только не недотянуть его, но и не перетянуть, нарушив тем самым кровоток.
Сарвар Казимович, спасибо большое за Ваш рассказ! Мы надеемся, эта информация будет полезна всем читателям, задумавающимся о проведении абдоминопластики. Желаем Вам успехов!