когда изжога к какому врачу обратиться
Изжога
Что такое изжога
Состояние характеризуется ощущением жара и выжигание слизистой пищевода. Оно возникает при слабом кардиальном сфинктере, который позволяет забрасывать пищу из желудка в пищевод.
Виды и причины возникновения
Изжога может обостряться периодически или быть постоянной и на этот фактор влияет количество вырабатываемой соляной кислоты. Если ее в избытке, то она травмирует ткани. В некоторых случаях неприятный дискомфорт появляется после приема медикаментов, которые повреждают естественный защитный барьер слизистой желудка, например, после антибиотиков, анестезирующих средств. Другими причинами возникновения изжоги считается курение, слабые мышцы пищевода, переедание, избыточный вес.
Чаще всего изжога – это признак обострения хронических форм гастрита, панкреатита, рефлюкса, язвы.
Симптомы
Жжение желудка может возникать само по себе, а может комбинироваться другими признаками, например, болью за грудиной, горьким или кислым привкусом во рту, вздутием живота и ощущением тяжести. Иногда изжога сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной температурой.
Симптомы могут обостряться после приема пищи или через некоторое время. Нужно к ним «прислушаться». Если одновременно с изжогой болит желудок, то вероятно обострился гастрит или язва. При ощущении выжигания слизистой ближе к горлу, возможно, развивается грыжа пищевода. Данные состояния нельзя запускать и оставлять без внимания.
Какой врач лечит изжогу
Если изжога обостряется чаще чем два раза в неделю, то нужно записаться на прием к гастроэнтерологу. Доктор выявит причину жжения, назначит терапию для полного устранения неприятного явления.
Опытный гастроэнтеролог на базе лечебно-реабилитационного центра в Кунцево принимает по предварительной записи с 8 утра до 10 вечера ежедневно.
Методы лечения
Достоинством платного лечения изжоги в клинике Москвы возле станции метро «Молодежная» является комплексный подход. Гастроэнтеролог устраняет жжение, понижает кислотность желудка, восстанавливает слизистую.
В числе основных препаратов, специалист назначает прием средств антацидного ряда, ингибиторов протонного насоса в виде таблеток, леденцов для рассасывания, суспензии. Сразу после приема препаратов через 20-30 минут восстанавливается нормальное состояние, изжога угасает, а после прохождения полного курса лечения жжение вовсе проходит.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Помимо приема медикаментов, важно скорректировать режим нагрузок и отдыха, ведь от физических нагрузок изжога лишь усиливается. Нельзя сразу после приема пищи поднимать тяжести, наклоняться, приступать к физической работе, т.к. подъем тяжестей провоцирует повышение внутрибрюшного давления и заброс пищи в пищевод.
Кроме того, на момент лечения нужно придерживаться диеты и отказаться от употребления кислых, жирных, копченых, острых продуктов, кофе и черного чая, газировки, а вот щелочные минеральные воды считаются полезными при изжоге. Пациентам с избыточным весом, гастроэнтеролог рекомендует снизить вес, поскольку стенки желудка растягиваются, и продуцируется большое количество кислоты.
Почему нужно лечить изжогу у нас
Для достижения положительного эффекта лечения нужно искоренить причину изжоги, поэтому специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, прежде всего, бросают все силы не только на симптоматическую терапию, но и терапию первопричины. По необходимости пациенты могут сдать анализы, пройти гастроскопию и реабилитацию после курса лечения, не покидая стен нашей клиники.
Постоянная (регулярная, частая) изжога
С изжогой сталкивается 40-60% людей вне зависимости от пола и возраста; большинство из них регулярно испытывает жжение за грудиной. Обычно человек принимает препарат от изжоги или, что хуже, пьет шипучку из соды. Подобная тактика лишь на короткое время избавляет от неприятного симптома. Тем временем под безобидной на первый взгляд изжогой может скрываться серьезное заболевание.
Из-за чего бывает изжога, как она проявляется
Изжога — неприятное ощущение распирающей тяжести или жжения за грудиной, чувство горечи и кислоты в горле. Жжение и боль в желудке не относятся к изжоге, а скорее указывают на повышенную кислотность.
Желудок от пищевода отделяет сфинктер — мышца, пропускающая пищу во время еды и препятствующая ее обратному движению. Съеденная пища подвергается воздействию желудочного сока, содержащего 0,3-0,5% соляной кислоты, и затем продвигается в 12-перстную кишку. Однако иногда возникает сбой: из желудка пища забрасывается обратно в пищевод, агрессивная кислота раздражает его слизистую и вызывает изжогу.
Степень выраженности дискомфорта зависит от уровня кислотности желудочного сока. При нормальной и пониженной кислотности изжога проявляется ощущением тепла и давления за грудиной, подкатывающим к горлу комком. При повышенной концентрации соляной кислоты в желудочном соке пациент ощущает сильное жжение в пищеводе (обусловлено ожогом слизистой) и горечью во рту.
Чувство дискомфорта в пищеводе не всегда связано с каким-либо заболеванием. Функциональная изжога развивается без видимой причины, при отсутствии структурных и моторных нарушений в пищеводе, и устраняется антисекреторными препаратами. При этом функциональное расстройство, особенно у женщин и подростков, зачастую связано с психосоматикой и является прямым следствием стресса.
Довольно часто пациенты не спешат идти на прием к врачу, прибегая к старому «бабушкиному» методу: запивать изжогу молоком или раствором соды. Однако первый способ может дополнительно спровоцировать вздутие живота и диспепсию, а содовая шипучка рефлекторно повышает кислотность в желудке. Избавившись от неприятных ощущений таким способом, пациент через короткое время получает еще более сильную изжогу и боль. Регулярное применение соды приводит к образованию эрозий и язв в желудке.Гастроэнтерологи «Первой семейной клиники Петербурга» быстро избавят вас от изжоги с помощью безопасных лекарственных препаратов и назначат комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего неприятные ощущения.
Видео-ФГДС
за 2900 ₽ 3400 ₽
Видеоколоноскопия
за 4700 ₽ 5400 ₽
Наши гастроэнтерологи и гепатологи ведут прием в центрах на:
Причины изжоги
Жжение и дискомфорт за грудиной возникают из-за ослабления сфинктера пищевода, повышения кислотности желудочного сока или вследствие заброса желчи в желудок и ее дальнейшей эвакуации в пищевод. Лечение напрямую зависит от причины, вызвавшей изжогу.
Важно! Под изжогу нередко «маскируется» приступ стенокардии и инфаркт.
Препараты от изжоги
Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.
Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения. В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности. При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.
Причины изжоги
Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:
Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с :
Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.
Многие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.
Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:
Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.
Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.
Препараты от изжоги
Антациды
Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:
Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.
Альгинаты
Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема. Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора. Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.
Прокинетики
Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.
Препараты УДХК
Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК). Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.
Профилактика повторной изжоги
Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:
Вывод
Изжога: самолечение недопустимо!
Изжога — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющееся кверху от эпигастральной (подложечной) области. Часто сопровождается кислым ощущением во рту, а также болями в животе, отрыжкой воздухом, горечью во рту. Является самым распространенным симптомом заболеваний верхнего пищеварительного тракта (пищевода, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы).\
В России от изжоги периодически страдает 48,5% женщин и 51,4% мужчин. Преимущественно изжога возникает при повышенной кислотности желудочного сока. Изжога появляется через 30-45 минут после еды в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Изредка появляется натощак. Может встречаться и у больных со сниженной желудочной секрецией.
Анатомически между пищеводом и желудком имеется мышечный жом (сфинктер), не позволяющий проникать кислому содержимому желудка в пищевод (в пищеводе слабощелочная среда).
Также слизистая пищевода, в отличие от слизистой оболочки желудка, не может выдерживать кислотность. Поэтому соляная кислота, проникающая из желудка, вызывает химический ожог на стенках пищевода и чувство жжения.
Длительно существующая изжога способна вызывать необратимые воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода, возникновение опухолей, в том числе и злокачественных (рак пищевода).
Вот почему важно при появлении первых симптомов изжоги обратиться к врачу гастроэнтерологу для уточнения причины и получения адекватного лечения.
Причинами изжоги могут быть: хронический гастрит, дуоденит, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, различные функциональные расстройства желчевыделительной системы, гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь (от слово рефлюкс – обратный ток, заброс), опухоли желудка и пищевода.
Однако чувство жжения за грудиной может быть и симптомом болезни сердца (ишемии миокарда, которая приводит к инфарктам), и болезни позвоночника.
Определить, чем вызвано загрудинное жжение несложно. Если после приема валидола неприятные ощущения проходят, следует обратиться к кардиологу. Врач снимет электрокардиограмму и назначит соответствующее лечение.
Если же жжение купируется приемом соды (не позволительно принимать постоянно. ) или молоком, то изжога связана с забросом кислоты из желудка в пищевод. В этом случае следует обратиться к гастроэнтерологу.
Порой, страх перед гастроскопией (осмотр пищевода и желудка с помощью гибкого шланга с камерой на конце) при наличии изжоги останавливает пациента от визита к врачу. Не стоит затягивать с консультацией. Ведь чем дольше и чаще вас мучает изжога, тем сильнее изменения слизистой пищевода, а болезнь прогрессирует.
Кроме того, в настоящее время гастроскопия выполняется на современном оборудовании, с тонкими гибкими эндоскопами, под медикаментозным сном. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
Поэтому, визит к гастроэнтерологу — это единственное правильное решение при появлении изжоги. Не занимайтесь самолечением, не усугубляйте болезнь.
Для предотвращения развития изжоги придерживайтесь следующих рекомендаций. Не злоупотребляйте приправами, жирной пищей, крепкими мясными бульонами, бобовыми, капустой, алкоголем и кофе. После еды не следует сразу ложиться. посидите 30-40 минут.
Питайтесь правильно, мелкими порциями, 5-6 раз в день. Не пейте воду или иную жидкость сразу после приема пищи. Также важно добиваться регулярной работы кишечника, заботиться о профилактике запоров.
И пусть еда приносит вам не только пользу, но и удовольствие. И никаких проблем с пищеварением!
С уважением, врач высшей категории, гастроэнтеролог Грек Елена Анатольевна.
Изжога причины и последствия
Поделиться:
Когда на терапевтическом приеме заходит речь об этом симптоме, пациенты немедленно морщатся, вспоминая свои ощущения: неприятное чувство жжения за грудиной, поднимающееся вверх, по пищеводу, к ротовой полости и внезапное появление острого кислого вкуса во рту.
Речь идет об изжоге, которой страдают самые разные люди — худые и полные, молодые и старые, — и часто не знают что с ней делать.
Годами страдальцы пытаются самостоятельно справиться с беспощадным жжением, прибегая к различным средствам, например, пьют минеральную воду, или принимают безрецептурные средства от изжоги, а порою используют и бытовые средства типа соды. При этом до врача многие так и не добираются, поскольку не считают изжогу серьезным поводом для беспокойства. И очень напрасно.
Изжога и рак: когда пора беспокоиться
Появление изжоги свидетельствуют о наличии заброса кислого содержимого желудка в пищевод, что в медицине называется гастроэзофагеальным рефлюксом и отражает процесс обратного хода пищеварения. Слизистая пищевода и глотки при частом раздражении соляной кислотой желудочного сока становится легко уязвимой для развития сначала предраковых заболеваний этих органов, а затем и аденокарциномы.
Важно: изжога, возникающая чаще, чем раз в неделю, является прямым показанием к обследованию.
Тем, кто насчет похода к врачу «не уверен», предлагаю самостоятельно ответить на вопросы шкалы Рихтера (ACG «Understanding GERD»):
1. Вас часто беспокоит хотя бы что-то из перечисленного ниже?
2. Вы часто испытываете перечисленные выше ощущения ПОСЛЕ ЕДЫ?
3. Вас беспокоит изжога два или более раз в неделю?
4. Прием безрецептурных средств дает только временное облегчение?
5. После курса лечения, назначенного врачом, симптомы появились снова?
Если получилось более двух утвердительных ответов, необходимо провести довольно неприятное, но очень информативное обследование, которым является ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), но чаще говорят просто гастроскопия.
Проведение диагностики
С помощью тонкой гибкой трубки с осветителем на конце, вводимой через рот в пищевод и желудок пациента, врач-эндоскопист может рассмотреть состояние слизистой на всём протяжении верхних отделов желудочно- кишечного тракта и взять часть слизистой на биопсию. Это обследование быстро и достоверно даст ответ на главный вопрос: есть ли онкологический процесс или подозрение на него.
Если, к счастью, самый главный страх не подтвердился и рост атипичных клеток не выявлен, то необходимо приложить все силы для выяснения и устранения причин, вызывающих изжогу.
Достоверно доказано, что при игнорировании хронической многолетней изжоги высок риск развития таких изменений в строении клеток слизистой пищевода, которые при продолжении воздействия вредных факторов (агрессивная пища, стрессы) могут трансформироваться в атипичные, раковые клетки.
Как избавиться от изжоги
В наше время достигнуты большие успехи в лечении многих болезней пищеварительного тракта. Но, к сожалению, рак пищевода на данный момент почти не поддается эффективному успешному лечению. А вот гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), проявлением которой служит изжога, наоборот, способна насовсем исчезнуть после грамотного соблюдения режима и приема препаратов.
Заинтересованный в успехе пациент должен поддерживать свой нормальный вес и грамотно питаться, отказавшись от продуктов, влияющих на нижний пищеводный сфинктер, таких как, например, шоколад, цитрусовые, хлеб. Рекомендуется не переедать, не ложиться спать после еды, у кровати приподнять изголовье (но не спать на высокой подушке). При изжоге не стоит носить тесную одежду и тугой пояс. На тонус нижнего пищеводного сфинктера негативно влияют употребление крепкого алкоголя и курение.
Также необходимо наладить разумное, щадящее слизистую пищеварительного тракта питание и провести качественное лечение с использованием современных средств, воздействующих на причину и развитие воспаления органов пищеварения под контролем опытного врача-гастроэнтеролога или терапевта.
И обязательно не менее раза в год проходить ЭФГДС для выявления предраковых состояний, чтобы обязательно их выявлять и пролечивать.
Для лечения ГЭРБ в арсенале современного врача имеется две схемы:
Чтобы определить, какая схема предпочтительнее в каждом конкретном случае, врач собирает анамнез (историю заболевания), проводит тщательный осмотр и интерпретирует результаты анализов. После правильного подбора схемы лечения окончательное избавление от гастроэзофагеального рефлюкса наиболее вероятно.
Если же изжога случается у вас эпизодически, не чаще 1 раза в месяц, стоит принять антациды или ингибиторы протонной помпы в низкой дозировке для облегчения состояния, не переедать и не носить тугой пояс или ремень. Но не пропустите момент, если симптом начнет проявляться чаще, — в этом случае обязательно обратитесь к врачу.