когда и какие материнские антитела получает ребенок
Как долго у ребенка сохраняется иммунитет матери?
Обзор
В течение последних трех месяцев беременности от матери к плоду через плаценту передаются антитела.
Такой тип иммунитета называется пассивным, так как ребенок получает антитела, а не вырабатывает их сам. Антитела — это особые белки, которые вырабатываются иммунной системой и помогают защищать организм от бактерий и вирусов.
Количество и тип антител, передаваемых ребенку, зависят от иммунитета матери. Например, если мать болела ветрянкой, у нее выработался иммунитет против этого заболевания и часть антител к ветрянке передадутся ребенку. Однако если мать не болела ветрянкой, ребенок не будет защищен от болезни.
Иммунитет сохраняется у новорожденных только некоторое время и начинает исчезать через несколько недель или месяцев. Грудное молоко также содержит антитела, поэтому дети, которых кормят грудью, дольше обладают пассивным иммунитетом. Густое желтоватое молоко (молозиво), которое вырабатывается в первые несколько дней после беременности, особенно богато антителами.
Преждевременно рожденные дети более подвержены заболеваниям, так как их иммунитет ослаблен и им было передано не так много антител.
Поскольку иммунитет новорожденных — временный, необходимо начать ставить детские профилактические прививки, когда ребенку исполнится два месяца. Это касается и детей, рожденных в срок, и преждевременно рожденных.
В первую очередь, в первые месяцы жизни, ребенку делают прививки от гепатита В, туберкулеза, а также дифтерии, коклюша, столбняка и гемофильной инфекции, так как иммунитет к этим заболеваниям исчезает в первую очередь. Пассивный иммунитет к кори, свинке и краснухе сохраняется около года, поэтому тривакцина против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи делается сразу после первого дня рождения ребенка (в 1 год).
Другие статьи по темам:
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Когда и какие материнские антитела получает ребенок
Естественная защита организма: что такое иммунная система, как она формируется у малышей, в результате чего появляется иммунитет, почему во время беременности важно принимать витамины и минералы, назначенные врачом, и как на формирование иммунитета влияют пребиотики.
Что такое иммунная система?
Иммунная система человека — это многоуровневая система защиты организма. Она эволюционировала миллионы лет, прежде чем стать эффективным щитом, который позволяет нам противостоять инфекциям.
Антигенами называют любые вещества, которые организм воспринимает как чужеродные или опасные.
Следствием активности иммунной системы является не только уничтожение чужеродного агента, но и появление у человека иммунитета – устойчивости организма к инфекции на определенный период.
Из чего состоит иммунная система человека?
Иммунная система человека подразделяется на две подсистемы: врожденную, и приобретенную. Неспецифический врожденный иммунитет закладывается еще во время беременности. Это – первая линия защиты организма от вирусов и бактерий. Однако он недостаточно силен, чтобы уберечь ребенка от некоторых заболеваний.
Для защиты от них нам необходим специфический приобретенный иммунитет, который вырабатывается после встречи с возбудителями заболеваний или благодаря вакцинации. Частью приобретенного иммунитета считается также пассивный иммунитет, который малыш получает от мамы или при вакцинировании.
Врожденная иммунная система
Врожденный, или неспецифический иммунитет, борется с чужеродными микроорганизмами различными способами:
Приобретенный активный иммунитет
Приобретенный иммунитет по-другому называют специфическим. Его основное свойство – выработка специфических антител в ответ на проникновение бактерий, грибов, вирусов и пр., а также для нейтрализации токсинов и других чужеродных веществ.
В иммунную систему входят:
Формирование иммунной системы у детей
Иммунная система начинает формироваться еще до рождения и постоянно развивается на протяжении детства и юности.
Иммунитет плода
Предшественники иммунных клеток появляются на третьей неделе развития плода. Позднее они мигрируют в костный мозг, где остаются на всю жизнь. В дальнейшем из них образуются лимфоциты – основные клетки иммунной системы. Лимфоциты умеют вырабатывать антитела и напрямую уничтожать антигены.
Пассивный иммунитет ребенка
Первое серьезное испытание для иммунной системы – рождение. В этот момент работают компоненты врожденного иммунитета и антитела, полученные ребенком от матери. Это отдельный вид иммунитета – иммунитет от матери к ребенку, или пассивный иммунитет.
Материнские антитела проникают в организм ребенка через плаценту и с грудным молоком. Они разрушаются и выводятся из организма малыша через несколько недель.
Первый месяц жизни
Первый этап — первые 30 дней жизни. Собственная иммунная активность низкая, но организм ребенка неплохо защищен материнскими антителами. Некоторые лимфоциты начинают отвечать на стимуляцию антигенами, но ответ этот пока крайне слаб.
До полугода
Второй этап — 4-6 месяцев. Уровень материнских антител заметно снижается, они выводятся из организма, особенно если грудное вскармливание прекращается или составляет небольшую часть рациона малыша. Низкий уровень собственных антител недостаточен для полноценной защиты, и это делает малыша восприимчивым к ОРВИ. В этот период надо быть особенно внимательным к таким факторам как переохлаждение, контакты с людьми и пр.
Иммунитет ребенка после года
Третий этап длится до двух лет ребенка. Иммунная система вырабатывает уже достаточные количества антител, но местные защитные факторы еще остаются незрелыми. Это проявляется в высокой восприимчивости к бактериям, поэтому надо быть внимательным к ссадинам, порезам, и другим потенциальным источникам заражения.
Дальнейшее формирование иммунитета у детей
Еще несколько лет иммунная система ребенка будет незрелой: «дозревать» и обучаться она будет, встречаясь с различными антигенами. Регулярные «столкновения» иммунной системы с различными антигенами сформируют сильный приобретенный иммунитет. Именно поэтому нельзя ограждать ребенка от активного взаимодействия с миром – игр в песочнице, общения с детьми и взрослыми, контактов с домашними животными. Излишняя «стерильность» в окружении ребенка серьезно вредит формированию хорошей иммунной защиты.
Иммунная система тесно взаимодействует с другими системами организма: с эндокринной, нервной, выделительной. Большая роль отведена кишечнику: в нем так много лимфоцитов, что условно его называют самым большим органом иммунной системы. Сбой в этих системах будет отражаться на иммунитете, поэтому важно своевременно обращаться к специалисту с любыми проблемами, которые беспокоят малыша
Иммунитет и питание
Питание беременной женщины
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание – не менее важный фактор хорошего здоровья малыша. Во-первых, с молоком ребенок получает все необходимые питательные вещества – в нужном количестве и качестве. Во-вторых, как упоминалось выше, с молоком поступают материнские антитела – по сути единственная защита организма после рождения.
Пребиотики для иммунитета
После введения прикорма ребенок должен получать с едой достаточное количество витаминов, микро и макроэлементов для роста, развития и формирования иммунной системы. Важную роль в поддержании иммунитета играют пребиотики, которые мы также получаем с пищей.
Как и в питании при беременности, очень важно чтобы рацион был разнообразным. Включайте в рацион малыша разные виды каш, овощных и фруктовых пюре. Не забывайте о специальных детских молочных и кисломолочных продуктах, обогащенных пребиотиками: йогуртах, творожках и детских молочных смесях 3-й и 4-й ступени.
Как материнский иммунитет защищает младенца
Мамины антитела защищают малыша от инфекций, и этой защиты хватает на первый год жизни.
Вся жизнь человека — непрерывный процесс изучения окружающего мира. Наша иммунная система тоже постоянно обучается. Для того чтобы эффективно уничтожать врага, она должна знать его в лицо. Когда в организм проникает незнакомый патоген, иммунитет внимательно его изучает и в следующий раз встречает уже во всеоружии.
Иммунная система новорожденного начинает с чистого листа. Для того чтобы окрепнуть и превратиться в надежный щит для организма, ей нужно «познакомиться» со всеми микробами и вирусами. А пока проходят первые тренировки, тело ребенка защищает «опытный» мамин иммунитет.
Плод получает антитела от мамы через плаценту
Это происходит в течение трех последних месяцев беременности. Представьте себе государство, которое ведет войну и отправляет двум союзникам просьбу о помощи. У одного союзника стотысячное, закаленное во многих боях, войско. У другого – всего тысяча солдат, да и те по большей части новобранцы. Чья помощь окажется эффективнее? Так и с иммунитетом.
Количество и типы антител, которые получает плод, зависят от иммунного статуса мамы.
Например, если женщина до беременности переболела ветрянкой или была привита, она сможет обеспечить защиту для ребенка. Если же не болела и не прививалась, защиты не будет.
Недоношенные дети защищены хуже, потому что они не успели получить от мамы все антитела.
Мамины бактерии защищают малыша после родов
Когда ребенок появляется на свет, первыми его встречают не акушеры, а бактерии. Микрофлора маминого влагалища незамедлительно проникает в организм новорожденного и начинает заселять его кишечник.
Кишечная микробиота выполняет многие полезные функции, и одна из них – «тренировка» иммунной системы. Кроме того, «свои» бактерии защищают территорию от «чужих». Таким образом, во время родов малыш получает свою первую «прививку».
Антитела передаются с грудным молоком
Доказано, что дети на грудном вскармливании страдают инфекциями реже, чем искусственники, и быстрее выздоравливают.
Есть несколько разновидностей антител, все они присутствуют в грудном молоке. Больше всего иммуноглобулинов класса А (в то время как через плаценту передаются иммуноглобулины G). Они защищают кишечник, ведь именно через него в организм зачастую проникают вредные микробы. Материнские антитела избирательны: они не трогают представителей нормальной кишечной микрофлоры.
Когда организм мамы сталкивается с новыми микробами, он быстро вырабатывает нужные иммуноглобулины и передает их ребенку.
Впрочем, дело не только в антителах. В грудном молоке есть все питательные вещества, необходимые для нормального развития собственного иммунитета малыша: углеводы, белки, жиры, пробиотики. И всё – в идеальных пропорциях.
Через полгода ребенок становится более самостоятельным
Когда ребенок получает от мамы готовые антитела, – это пассивная иммунизация. Она сохраняется лишь на некоторое время. После рождения уровень материнских антител постепенно снижается и через 6-12 месяцев сходит на нет.
Отныне организм малыша остается один на один с жестоким миром, наполненным возбудителями опасных болезней. К счастью, врачи знают, как провести детский иммунитет через ускоренный и безопасный «курс молодого бойца», чтобы он смог дать отпор самым злостным инфекциям. В качестве тренажеров используют вакцины. Такая иммунизация называется активной, то есть антитела вырабатывает сам организм ребенка, доктора его лишь «обучают».
Параллельно происходят регулярные тренировки в полевых условиях. Например, коварные вирусы ОРВИ подстерегают за каждым углом. Их около 200 разновидностей, и они постоянно мутируют, меняются.
Семь-восемь простуд за год для дошкольника — норма, ведь его иммунитет пока еще только учится распознавать возбудителей.
Хроники пандемии: передается ли иммунитет от матери новорожденному?
Если женщина перенесет COVID-19 во время беременности, сможет ли ее будущий ребенок обрести в утробе хотя бы частичный иммунитет к вирусу? Предварительные данные обещают, что ответ должен быть скорее утвердительным, однако остается еще множество вопросов.
29 января 2021 года в JAMA Pediatrics опубликована статья с результатами анализа образцов крови, полученных от более чем 1470 беременных женщин, из которых у 83 на этапе гестации оказался положительным тест на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2. Образцы пуповинной крови у большинства младенцев, родившихся у этих женщин, также показали положительный тест на антитела, что указывает на обретение пассивного иммунитета.
Количество антител, переданных новорожденным, в значительной степени зависело от типа и количества антител у матери, а также от срока беременности, на котором произошло инфицирование.
«Чем больше времени успевало пройти между заражением матери и родами, тем больше антител передавалось ребенку, – поясняют авторы исследования, доктор Карен Пуополо и доктор Скотт Хенсли, сотрудники Перельмановского факультета медицины Университета Пенсильвании. – Эта корреляция имела место независимо от того, переносила ли будущая мать COVID-19 в клинически значимой или бессимптомной форме».
Переданные антитела, в принципе, могут обеспечить защиту новорожденного, но «предстоит еще работа по выяснению того, какие количества и какие типы антител необходимы для защиты новорожденных от инфекции SARS-CoV-2, и как долго эти антитела могут оставаться в кровотоке новорожденного», – подчеркивают авторы. По их словам, еще один большой вопрос заключается в том, насколько хорошо перенесенные антитела нейтрализуют коронавирус, блокируя его способность инфицировать клетки.
Важно отметить, что ни в одном из образцов пуповинной крови не были обнаружены антитела IgM. Это означает, что ни один плод не заразился коронавирусом непосредственно в утробе матери. Тем не менее, на сегодняшний день нельзя уверенно отрицать такую возможность вообще.
Планируется провести серию экспериментов in vitro для установления степени и характера врожденной иммунной защиты, а также наблюдать за новорожденными с целью определения устойчивости иммунитета. В целом, обретенная детьми защита пока выглядит очень похожей на привитой иммунитет, также передаваемый трансплацентарно при вакцинации. Напомним, что национальные и Всемирная организации здравоохранения рекомендуют иммунизировать беременных женщин (оптимальным сроком является второй триместр), поскольку гестация считается фактором риска как в отношении тяжелых форм коронавирусной болезни, так и в отношении летального исхода.
Целью вакцинации на данный момент всегда выступает создание иммунной защиты у матери, а не у плода. Авторы публикации говорят о том, что обретение ребенком врожденной защиты – это бонус; а поскольку специальных вакцин для внутриутробной иммунизации не предвидится еще очень долго, то этот бонус весьма значителен.
Особенности иммунитета у детей разного возраста
Фрейдлин И.С., чл.-корр. РАМН, профессор, доктор медицинских наук НИИ экспериментальной медицины РАМН
Развитие иммунной системы организма продолжается на протяжении всего периода детства. В процессе развития иммунной системы ребенка выделяют «критические» периоды, т.е. периоды максимального риска развития инфекционных заболеваний, связанных с недостаточностью функций иммунной системы.
Первый критический период — это период новорожденности (до 29 дней жизни), когда организм ребенка защищен почти исключительно материнскими антителами, полученными через плаценту и с грудным молоком. Чувствительность новорожденного ребенка к бактериальным и вирусным инфекциям в этот период очень высока. Группу повышенного риска развития инфекций среди новорожденных составляют недоношенные, а среди них — маловесные дети, страдающие наиболее выраженными и стойкими иммунологическими дефектами.
Второй критический период (4-6 мес. жизни) характеризуется утратой полученных от матери антител. Способность к продукции собственных антител в этот период ограничивается слабым синтезом только иммуноглобулинов M, в то время как иммуноглобулины G являются главными защитными антителами. Недостаточность местной защиты слизистых связана с более поздним накоплением секреторного иммуноглобулина A. В связи с этим чувствительность ребенка ко многим воздушно-капельным и кишечным инфекциям в этот период очень высока.
Третий критический период (2-й год жизни), когда значительно расширяются контакты ребенка с внешним миром и с возбудителями инфекций. Иммунный ответ ребенка на инфекционные антигены остается неполноценным. Местная защита слизистых все еще остается несовершенной из-за низкого уровня секреторного IgA. Чувствительность ребенка к респираторным и кишечным инфекциям все еще высока.
Четвертый критический период (6-7й годы жизни), когда в крови у ребенка уменьшается абсолютное и относительное количество лимфоцитов. В этот период уровни иммуноглобулинов М и G в крови ребенка приближаются к уровням взрослых, но уровень иммуноглобулина A все еще остается более низким, с чем связана слабая местная защита слизистых. Содержание иммуноглобулина E, напротив, достигает максимального уровня в связи с высоким уровнем глистных инвазий, чем объясняется повышенная чувствительность к аллергическим реакциям у детей данной возрастной группы. Чувствительность детей этого возраста к инфекциям все еще высока.
Пятый критический период — подростковый возраст (у девочек с 12-13 лет, у мальчиков с 14-15 лет), когда скачок роста сочетается с относительным уменьшением массы лимфоидных органов, а начавшаяся секреция половых гормонов служит причиной угнетения клеточных механизмов иммунитета. В этом возрасте резко возрастают внешние, часто неблагоприятные, воздействия на иммунную систему. Дети этого возраста характеризуются высокой чувствительностью к вирусным инфекциям.
В каждом из этих периодов иммунная система ребенка характеризуется рядом особенностей.
При рождении в крови ребенка преобладают нейтрофилы. К концу первой недели жизни происходит выравнивание количества нейтрофилов и лимфоцитов — так называемый «первый перекрест» — с последующим нарастанием количества лимфоцитов, которые в последующие 4-5 лет жизни остаются преобладающими клетками среди лейкоцитов крови ребенка. «Второй перекрест» происходит у ребенка в возрасте 6-7 лет, когда уменьшается абсолютное и относительное количество лимфоцитов и лейкоцитарная формула приобретает вид, характерный для взрослых. При оценке данных клинического анализа крови у детей необходимо учитывать эти «перекресты».
Повышенное количество гранулоцитов в крови новорожденных в какой-то степени компенсирует недостаточную активность их защитных функций. Абсолютное количество моноцитов крови у новорожденных выше, чем у детей более старшего возраста, но они также отличаются низкой защитной активностью.
Содержание антибактериального фермента лизоцима в сыворотке крови новорожденного превосходит уровень материнской крови уже при рождении, он нарастает в течение первых дней жизни, а к 7-8-ому дню жизни несколько снижается и достигает уровня взрослых людей. А в слезной жидкости новорожденных содержание лизоцима ниже, чем у взрослых, с чем связана повышенная частота конъюнктивитов у новорожденных.
Низкое содержание основных компонентов системы комплемента в крови новорожденных является причиной недостаточной вспомогательной активности сыворотки крови при фагоцитозе. Только ко второму году жизни окончательно созревает продукция компонентов системы комплемента.
В крови новорожденных содержание естественных киллеров значительно ниже, чем у взрослых. Естественные киллеры детской крови отличаются сниженной цитотоксической и секреторной активностью.
Как видно из выше сказанного, у новорожденных детей резко ослаблены все основные механизмы неспецифической защиты организма от патогенных бактерий и вирусов, чем объясняется высокая чувствительность новорожденных и детей первого года жизни к бактериальным и вирусным инфекциям. Дефекты фагоцитирующих клеток в наибольшей степени выражены у недоношенных новорожденных и детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей характерно затяжное течение инфекций (например, пневмонии) и низкая эффективность антибиотикотерапии. Предпринятые в последние годы попытки применения у таких детей комбинированного лечения с использованием иммуномодулятора Ликопида показали, что клинические признаки улучшения состояния детей, сокращения сроков заболевания сочетаются с исправлением дефектных функций фагоцитирующих клеток.
После рождения иммунная система ребенка получает сильнейший стимул быстрого развития в виде потока чужеродных (микробных) антигенов, поступающих в организм ребенка через кожу, слизистые дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, активно заселяемые микрофлорой в первые часы после рождения. Проникающие через желудочно-кишечный тракт микроорганизмы являются основными двигателями созревания всей иммунной системы ребенка. Быстрое развитие иммунной системы проявляется увеличением массы лимфатических узлов, которые заселяются Т- и В-лимфоцитами. После рождения ребенка абсолютное количество лимфоцитов в крови резко повышается уже на 1-й неделе жизни (первый перекрест в формуле белой крови). Физиологический возрастной лимфоцитоз сохраняется на протяжении 5-6 лет жизни и может рассматриваться как компенсаторный.
Относительное количество Т-лимфоцитов у новорожденных понижено по сравнению со взрослыми, но в связи с возрастным лимфоцитозом абсолютное количество Т-лимфоцитов в крови новорожденных даже выше, чем у взрослых. Особенности Т-лимфоцитов новорожденных связаны с выходом в кровоток недозрелых предшественников. Именно в связи с дефектностью клеточных механизмов защиты на протяжении всего периода детства сохраняется высокая степень риска заболевания туберкулезом в связи с широкой циркуляцией возбудителя туберкулеза. Слабость клеточных механизмов защиты делает детей особенно чувствительными к вирусным и грибковым инфекциям, защита от которых требует участия функционально полноценных Т-лимфоцитов. Среди детей в возрасте от 1 до 6 лет нередко выделяют группу «часто и длительно болеющие» острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). При иммунологическом обследовании таких детей у них, как правило, выявляются дефекты основных защитных механизмов. Такие находки явились основанием для проведения предупредительной иммунокоррекции, при которой дети получали иммуномодулятор Ликопид® вне периода обострения заболевания. Эффективность такого способа иммунокоррекции контролировалась по частоте и длительности эпизодов ОРВИ и по изменениям иммунологических показателей. Частота заболеваний в группе детей, получавших вне обострения Ликопид®, снизилась в два раза. При этом было отмечено значимое повышение в слюне детей этой группы содержания секреторного иммуноглобулина А, который является важнейшим фактором защиты слизистых оболочек от бактерий и вирусов.
Поэтому в течение первых трех лет жизни проводится плановая вакцинация детей против всех наиболее опасных и частых инфекционных заболеваний: туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, вирусного гепатита.
В этом возрасте иммунная система организма отвечает на вакцинацию (убитыми или ослабленными возбудителями, их антигенами, их обезвреженными токсинами) формированием долгоживущих Т-клеток памяти, которые обеспечивают при заражении инфекционным агентом быстрый и эффективный защитный ответ. Именно в детстве, в период расцвета функций тимуса формируется специфический противомикробный иммунитет и соответствующая иммунологическая память, которой должно хватить на всю последующую жизнь.
Абсолютный и относительный лимфоцитоз в крови детей отражает процесс накопления лимфоцитов, имеющих специфические рецепторы для распознавания разных чужеродных антигенов. Этот процесс завершается, в основном, к 5-7 годам, что проявляется изменением формулы крови: лимфоциты перестают доминировать и начинают преобладать нейтрофилы.
Лимфатические узлы ребенка раннего возраста отвечают на любую инфекцию, на любой воспалительный процесс выраженным увеличением размеров (припухлостью). Для детей первых лет жизни характерен аналогичный ответ на инфекции увеличением объема лимфоидной ткани, связанной со слизистыми, например, гортани, с чем связана повышенная частота и опасность быстрого развития отека в области гортани у детей при инфекциях и аллергических реакциях. Лимфоидная ткань, ассоциированная с желудочно-кишечным трактом, у детей первых лет жизни остается незрелой, с чем связан высокий риск кишечных инфекций.
Иммуноглобулин A в крови новорожденных либо отсутствует, либо присутствует в незначительном количестве (0,01 г/л), и лишь в значительно более старшем возрасте достигает уровня взрослых (после 10-12 лет). Секреторные иммуноглобулины А отсутствует у новорожденных, а появляются в секретах после 3-го месяца жизни. Характерные для взрослых уровни секреторного иммуноглобулина A в секретах слизистых достигаются к возрасту 2-4 года. До этого возраста местная защита слизистых у детей остается резко ослабленной. При грудном вскармливании недостаточность местного иммунитета слизистых частично компенсируется поступлением секреторного иммуноглобулина A с молоком матери.
Резервные возможности защиты организма новорожденного связаны с грудным вскармливанием. С молоком матери в организм ребенка попадают готовые антибактериальные и антивирусные антитела — секреторные иммуноглобулины A и G. Секреторные антитела поступают непосредственно на слизистые желудочно-кишечного и респираторного трактов и защищают эти слизистые ребенка от инфекций. Благодаря наличию специальных рецепторов на слизистой желудочно-кишечного тракта новорожденного, иммуноглобулины G проникают из желудочно-кишечного тракта ребенка в его кровяное русло, где пополняют запас материнских антител, ранее поступивших через плаценту. Повышение резервов иммунной системы и профилактика инфекций у новорожденных достигается грудным вскармливанием. Женское молоко содержит не только комплекс необходимых ребенку пищевых компонентов, но и важнейшие факторы неспецифической защиты и продукты специфического иммунного ответа в виде секреторных иммуноглобулинов класса А. Поступающий с грудным молоком секреторный IgA улучшает местную защиту слизистых желудочно-кишечного, респираторного и даже мочеполового тракта ребенка. Грудное вскармливание за счет введения готовых антибактериальных и антивирусных антител класса SIgA существенно повышает устойчивость детей в отношении кишечных инфекций, респираторных инфекций, среднего отита. Поступающие с грудным молоком иммуноглобулины и лимфоциты матери стимулируют иммунную систему ребенка, обеспечивая долговременный антибактериальный и противовирусный иммунитет. На фоне грудного вскармливания повышается иммунный ответ детей на вводимые вакцины. Грудное вскармливание препятствует развитию аллергических заболеваний и аутоиммунного заболевания — целиакии. Один из компонентов грудного молока — лактоферрин участвует в стимуляции иммунологических функций, будучи способен проникать в иммунокомпетентные клетки, связываться с ДНК, индуцируя транскрипцию генов цитокинов. Непосредственной антибактериальной активностью обладают такие компоненты грудного молока, как специфические антитела, бактериоцидины, ингибиторы бактериальной адгезии. Все выше сказанное требует большого внимания в профилактической работе с беременными женщинами к разъяснению преимуществ грудного вскармливания. Полезными являются специальные образовательные программы, вовлекающие не только женщин, но и их мужей, родителей и других лиц, способных повлиять на принятие женщиной единственно верного решения о грудном вскармливании ребенка.
По мере созревания иммунной системы ребенка, совершенствования механизмов специфического иммунного ответа повышается степень риска чрезмерного реагирования его иммунной системы на контакт с антигенами окружающей среды и развития аллергических реакций. Даже внутриутробный контакт плода с вдыхаемыми матерью пыльцовыми аллергенами приводит к последующему развитию у новорожденного атопических реакций и заболеваний. Высокий риск развития атопических реакций у детей первых лет жизни связан с преобладанием у них дифференцировки T-хелперов 2, контролирующих синтез иммуноглобулина E и повышенную секрецию гистамина базофилами и тучными клетками. Низкий уровень секреторного IgA на слизистых у детей способствует беспрепятственному проникновению аллергенов через слизистые респираторного и желудочно-кишечного тракта. Особенностью атопических реакций у детей первых лет жизни можно считать более высокую частоту пищевой и более низкую частоту пылевой/пыльцовой аллергии по сравнению со взрослыми. У детей нередко проявляется аллергия к коровьему молоку (2-3% детей в индустриально развитых странах). Коровье молоко содержит более 20 компонентов белковой природы, а многие из них способны вызвать синтез иммуноглобулина Е. Широкое распространение такой аллергии затрудняет искусственное вскармливание детей, заставляя искать адекватные заменители (например, соевые продукты).
Описанные проявления иммунодефицита у детей первых лет жизни обычно оцениваются как «физиологические», т.е. не выходящие за пределы возрастных норм. Однако обусловленная этими возрастными иммунологическими дефектами повышенная чувствительность к инфекциям заставляет искать пути иммунокоррекции. Выше мы рассмотрели примеры применения иммуномодулятора Ликопид®, в том числе, и с целью иммунокоррекции. Многократно доказано иммунокорректирующее действие сбалансированного питания ребенка, мер по закаливанию организма, дозированной физической нагрузки.