код по мкб 10 ссадины предплечья

Характеристики повреждений предплечья и их код по МКБ-10

Код по МКБ 10 раны предплечья занимает диапазон от S51.0 до S51.7, подразумевает нарушение целостности мягких внутренних и покровных тканей. Есть ряд признаков, которые позволяют соотнести увечья к конкретному классу.

Как выглядит и код по МКБ-10 ран плеча и предплечья

Термин подразумевает нарушение целостности кожного покрова, подлежащих тканей. Раны плеча и предплечья имеют почти идентичную структуру классификации – рассматриваются одновременно.

В обоих случаях имеется четыре пункта:

Виды ранения предплечья и чем они опасны

Классификация подразумевает открытую рану, полученную в результате глубокоготравмирования тканей:

Причиной ранения предплечья могут являться химические, термические ожоги 3 и 4 степеней. Такого рода повреждения имеют собственный код в МКБ-10.

Наличие в верхних конечностях жизненно важных артерий, плотная венозная сеть повышает риск при ранении рук. Опасность представляют глубокие травмы, задевающее кровеносную систему человека и инфекционные воспалительные процессы.

Рука – гибкая, подвижная часть тела, обладает большим набором мышц, связок. Слабо защищенные от травматических воздействий, сухожилия страдают в первую очередь. При неблагоприятном исходе конечность теряет подвижность.

Серьезные рассечения, пулевые ранения предплечья требуют долгой обработки. Без должной очистки их нельзя зашивать, в противном случае, неизбежен абсцесс, что приведет к осложнениям.

Кроме вреда здоровью, подобные травмы требуют продолжительного лечения до заживления, что обусловлено долгими процессами срастания, регенерации тканей. Нередко требуется хирургическое вмешательство, для восстановления поврежденных артерий, сухожилий.

Критические последствия от ранений в руку имеют прямую взаимосвязь с местоположением повреждения.

Особенности локализации

Раны на руке, из рассматриваемого блока МКБ, неравнозначны по серьезности. От предплечья до лучезапястного сустава, конечность обладает разной толщиной кожного покрова, неравномерным мышечным слоем. Учитывая наличие скоплений связок, кровеносных узлов, слабо прикрытых мускулатурой, порез глубиной 5 мм на бицепсе, такой же на запястье различаются по уровню угрозы здоровью.

Вдоль внутренней, ближней к телу стороны предплечья руки проходит крупная артерия, венозная сеть. В локтевой ямке, на запястье кровеносные сосуды ближе всего к поверхности, критические повреждения несут повышенную угрозу жизни, здоровью от кровопотери. Если из рваной раны вытекает слишком много крови либо она темного цвета, повреждены важные кровеносные сосуды.

Локальные ранения в подмышечной впадине соседствуют с местоположением сальных, потовых желез. Обилие бактерий, высокая влажность негативно влияют на заживление, способствуя нагноению и воспалению, поддерживая высокий инфекционный фон.

Методы лечения раны предплечья

Повреждения имеют общий алгоритм залечивания. В травмпункте очищают раневой канал, определяют серьезность увечья. Если требуется восстановление сосудов – пострадавший отправляется на срочную операцию. При некритичных случаях зашивается на месте.

Нюансы возникают при осложнениях, нехарактерных особенностях увечья предплечья. Если в процессе получения раны были повреждены сухожилия или нарушена функциональность конечности, после операции потребуется курс ЛФК. Пациенту назначается восстановительная терапия для заживления внешних и внутренних повреждений.

Когда хирург выполнил свою работу, начинается долгий процесс регенерации. Нужно соблюдать расписание перевязок: устранит инфекционную опасность, позволит медперсоналу на ранней стадии обнаружить осложнения.

Первая медицинская помощь при открытом ранении предплечья:

Самостоятельное лечение повреждений не рекомендуется, ввиду необходимости проведения дополнительных квалифицированных действий.

Вследствие риска занесения инфекции глубоко внутрь раны предплечья, требуется вычищение. Без проведения процедуры, высокая вероятность начала гнойных процессов. Преждевременное зашивание будет бесполезным, а осложнения ухудшат состояние пострадавшего.

При повреждении артерий, вен, может потребоваться оперативное вмешательство.

Какие существуют исходы от ранения в плечо

Рана плеча имеет МКБ 10 отдельно от клинической классификации повреждений предплечья по причине разного расположения кровеносных сосудов. Исходы получения травм одинаковы в обоих случаях:

Открытые раны предплечья чреваты исходами. Глубокая царапина ржавым гвоздем, может надолго отправить человека в больницу. Оценивайте риск, берегите здоровье, держите в голове правила оказания первой помощи.

Источник

Открытые раны конечностей и суставов конечностей не осложненные

Общая информация

Краткое описание

Рана – это дефект кожных покровов, внутренних органов, слизистых оболочек и подлежащих к ним тканей, развившийся в результате механического, физического, химического и биологического воздействия, а также вследствие расстройств кровоснабжения и иннервации [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9: см. Приложение 1

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, фельдшера и врачи скорой неотложной помощи, хирурги, травматологи-ортопеды, комбустиологи, нейрохирурги, ангиохирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Уровни доказательства эффективности
А – результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа
В – результаты одного рандомизировнного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований
С – Общее мнение экспертов и /или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация: [1].

По числу: одиночные, множественные.

По локализации: головы, шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей и др.

По виду повреждений: мягких тканей, костей, сосудов, нервов, внутренних органов, комбинированные ранения.

По обстоятельствам получения: случайные (бытовые, производственные), операционные и боевые.

По глубине: поверхностные, парциальные (частично-глубокие) и глубокие.

По характеру повреждения тканей

— от внешних воздействий:
· механические;
· физические:
а) лучевые;
б) термические (холодовые и от воздействия высоких температур);
в) от воздействия электрического тока.
· химические;
· биологические:
а) бактериальные;
б) вирусные;
в) грибковые;
г) паразитарные;
д) смешанные;
· сочетанные.

— от внутренних воздействий:
· в результате нарушения кровообращения;
· в результате нарушения иннервации;
· вследствие других патологических процессов (распада опухолей, аутоиммунных заболеваний и др.).

По виду ранящего агента: колотые, резаные, рваные, ушибленные, рубленые, размозженные, укушенные, скальпированные, огнестрельные.

По характеру раневого канала: слепые, сквозные, тангенциальные (касательные).

По внешнему виду (цвету): черная, желтая или серая, красная, белая или розовая.

По степени раневой экссудации: мало-, средне- и высокоэкссудирующие.

По отношению к полостям тела: проникающие (с повреждением и без повреждения внутренних органов) и непроникающие.

По форме раневой полости: плоская, глубокая.

По форме раны: линейная, округлая, овальная и др., с неровными контурами, циркулярная (для конечностей).

По размерам раны: небольшая (до 50 кв.см), средних размеров (50-200 кв.см), обширная (большая) – свыше 200 кв.см.

По степени контаминации: условно чистые (некоторые операционные раны), бактериально загрязненные (все случайные, боевые и некоторые операционные) и инфицированные (гнойные).

По длительности течения раневого процесса: острые и хронические.

По характеру течения раневого процесса: осложненные и неосложненные.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии

Жалобы:
· боли в ране конечности и области сустава;
· отек мягких тканей в области повреждения;
· нарушение двигательной функции в конечности и суставе.

Анамнез:
· наличие механического воздействия, режущих и острых предметов, падения, столкновения с транспортными средствами, движущими механизмами в быту, на производстве, в общественных местах, во время спортивных занятий, в учебных заведениях.

Физикальное обследование:
· вынужденное положение конечности;
· отек в области конечности и сустава;
· наличие раны, кровоподтека и гематомы;
· дефекты кожных покровов травматического генеза.

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования: нет.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы:
· боли в ране конечности и области сустава;
· отек мягких тканей в области повреждения;
· нарушение двигательной функции в конечности и суставе.

Анамнез:
· наличие механического воздействия, режущих и острых предметов, падения, столкновения с транспортными средствами, движущими механизмами в быту, на производстве, в общественных местах, во время спортивных занятий, в учебных заведениях.

Физикальное обследование:
· вынужденное положение конечности;
· отек в области конечности и сустава;
· наличие раны, кровоподтека и гематомы;
· дефекты кожных покровов травматического генеза.

Лабораторные исследования:
· ОАК;
· ОАМ;
· бактериальное исследование ран (по показаниям).

Инструментальные исследования:
по показаниям – рентгенография, УЗИ, вульнография (контрастное исследование раны)

Диагностический алгоритм: (схема)

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· рентгенография конечности и сустава (по показаниям);

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· пункция сустава (по показаниям);
· УЗИ сустава (по показаниям)
· определение группы крови;
· определение резус-фактора;
· определение глюкозы крови по показаниям (сахарный диабет и т.п.);
· определение времени свертываемости;
· определение длительности кровотечения;
· биохимический анализ крови (по показаниям).

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
· наложение асептической повязки, раневых покрытий.

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):

Перечень основных лекарственных средств:
Местноанестезирующие препараты:
· прокаин.

Антибиотики:
· по показаниям (цефазолин, ампициллин, амоксициллин, гентамицин)

Нестероидные противовоспалительные средства:
· кетопрофен;
· парацетамол.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· вакцинация против столбняка (по показаниям);
· вакцинация против бешенства (при укушенных ранах).

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия
Профилактика травматизма:
· соблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве;
· соблюдение правил дорожного движения;
· соблюдение мер по профилактике уличного травматизма;
· создание безопасной среды на улице, в быту и на производстве (гололедица, установление дорожных знаков и.т.д.);
· проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики травматизма.

Мониторинг состояния пациента**:
ведение первичной медицинской документации (медицинская карта стационарного больного форма №003/у, медицинская карта амбулаторного пациента форма 025/у).

Индикаторы эффективности лечения
· остановка кровотечения;
· заживление раны.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование.

Медикаментозное лечение:
· обезболивание – трамадол, тримеперидин, кеторолак.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения**

При наличии колотых, резаных, размноженных или посттравматических обширных ран конечностей и суставов определяется тактика оперативного лечения:

— поверхностная рана – обработка, санация, наложение первичного кожного шва;

— глубокая рана с повреждением мягко-тканных структур – первичная хирургическая обработка (рассечение, иссечение, восстановление поврежденных структур, дренирование и наложение кожного шва, иммобилизация, противовоспалительная и антибактериальная терапия);

— обширные скальпированные и размноженные раны – первичная хирургическая обработка раны и раневого дефекта, санация, первичная или отсроченная пластика дефекта кожного покрова, восстановление поврежденных структур, дренирование, кожные швы, иммобилизация, противовоспалительная и антибактериальная терапия, трансфузионная терапия (по показаниям).

Немедикаментозное лечение

Режим – постельный или свободный.
Диета – стол №15, наложение повязок и раневых покрытий.

Медикаментозное лечение (по показаниям)

Перечень основных лекарственных средств:

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Хирургическое вмешательство

Цель проведения вмешательства: восстановление целостности кожных покровов, раневых дефектов и поврежденных анатомических структур.

Показания для проведения вмешательства:
· отрытые раны верхних конечностей;
· открытые раны нижних конечностей;
· открытые раны суставов;
· открытые раневые дефекты кожных покровов;
· травматическая отслойка кожи.

Противопоказания для проведения вмешательства: нет.

Методика проведения вмешательства:
· ПХО (первичная хирургическая обработка раны) и ВХО (вторичная хирургическая обработка раны);
· свободная аутодермопластика расщепленным кожным лоскутом;
· пластика полнослойным кожным лоскутом на питающей ножке методом ротации.
Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга (при повреждении нерва и сочетанной травме головного мозга);
· консультация хирурга (при ранении в области грудной клетки и живота);
· консультация сосудистого хирурга (при повреждении сосудов);
· консультация терапевта (при обострении сопутствующих заболеваний терапевтического профиля);
· консультация эндокринолога (при наличии эндокринной патологии).

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· наличие жизни угрожающего состояния, требующее проведения интенсивной терапии и реанимации.

Индикаторы эффективности:
· остановка кровотечения;
· восстановление кожи и поврежденных анатомических структур;
· заживление раны.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· длительно незаживающие раны конечностей и суставов.

Показания для экстренной госпитализации:
· острое механическое, физическое, химическое или биологическое повреждение кожных покровов и подлежащих к ним тканей конечностей и суставов, наличие глубоких, обширных ран с повреждением мышц, сухожилий, сосудов конечностей и суставов, требующих восстановления поврежденных структур.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков:
1) Баймагамбетов Шалгинбай Абыжанович – доктор медицинских наук, ассоциированный профессор РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», заместитель директора по клинической работе.
2) Балгазаров Серик Сабыржанович – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» заведующий отделением гнойной травматологии, последствий травм и ожогов.
3) Рамазанов Жанатай Кольбаевич – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», старший научный сотрудник отделения травматологии №4.
4) Тургумбаев Тимур Нуржанович – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии», заведующий отделом инновационных технологий.
5) Тулеубаев Берик Еркебуланович – доктор медицинских наук, КГП на ПХВ «Областной центр травматологии и ортопедии имени Профессора Х.Ж. Макажанова» Управление здравоохранения Карагандинской области, заместитель директора по лечебной работе, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» профессор кафедры общей хирургии и травматологии.
6) Ботаев Руслан Сагатович – кандидат медицинских наук ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, руководитель центра политравмы и восстановительной ортохирургии.
7) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Дюсупов Ахметкали Зейнолдаевич – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующий кафедрой медицины катастроф.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник