код по мкб 10 полипоз мочевого пузыря
Полип уретры
Полип уретры — это доброкачественное новообразование округлой формы на ножке, исходящее из эпителиального слоя стенки мочеиспускательного канала. Клинически проявляется болью, жжением в уретре, чувством механической преграды при мочеиспускании, иногда ‒ кровянистыми или гнойными выделениями, острой задержкой мочи. Диагностируется при осмотре и пальпации половых органов. При подозрении на уретральный полип, но отсутствии его в прямой видимости, проводится уретроскопия, УЗИ, уретрография. Лечение преимущественно хирургическое: трансуретральная резекция, криодеструкция, радиоволновое иссечение, электрокоагуляция.
МКБ-10
Общие сведения
Полипы — вторые по частоте встречаемости (после папиллом) доброкачественные новообразования уретры у пациентов-мужчин и самые частые у женщин. По статистике, к врачам с данной патологией обращаются около 4% от всех урологических больных, или 400 человек на 10000 населения. С возрастом риск заболеваемости увеличивается. Пик приходится на 55-60 лет, чему способствуют перенесенные урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), ухудшение кровоснабжения стенки уретры при генитальной атрофии. Встречаемость полипов у женщин в 1,5 раза выше вследствие особенностей анатомии женской мочевыделительной системы и общей склонности к развитию эпителиальных опухолей, особенно на фоне гормональных нарушений после менопаузы.
Причины
Главный механизм развития уретральных новообразований — повышенная пролиферация клеток слизистой оболочки, возникающая как ответ на воздействие повреждающих агентов. Провоцирующими факторами формирования полипозных разрастаний выступают хронические стрессы, неправильное питание, нарушение режима сна, вредные привычки. Основными причинами возникновения полипов являются:
Патогенез
В настоящий момент не сложилось единого мнения о механизмах развития полипов. Чаще всего процесс манифестирует вследствие воспалительных, травматических, трофических повреждений слизистой уретры на фоне нарушения гуморального и клеточного противоопухолевого иммунитета. Это приводит к активной пролиферации тканей, снижению степени дифференцировки клеток и их невосприимчивости к апоптозу (физиологической гибели). Дополнительно нарушается взаимосвязь между слизистой оболочкой и ниже лежащими слоями уретры, а также уменьшается эффективность регулирующих механизмов эндокринной, нервной систем.
Ткань полипа содержит больше активно делящихся клеток (до 40%), чем обычная (5%), что обуславливает быстрый рост новообразования. С увеличением опухоли повышается процентное содержание недифференцированных, генетически поврежденных клеток, что при неблагоприятных условиях может привести к озлокачествлению — развитию рака уретры.
Классификация
Полипы уретры делятся на несколько видов в зависимости от этиологии, количества, строения тканей. Определение типа полипозного очага — важный момент при выборе дальнейшей тактики терапии. У мужчин полипы обычно локализуются в дистальном отделе мочеиспускательного канала или на выходе из него и представляют собой образование на ножке размером не более 0,5 мм. У женщин опухоли чаще формируются на задней стенке уретры, нередко распространяются на ткани влагалища и отличаются большим размером — от 1 до 10 мм. По типу клеточного строения выделяют 2 вида полипов:
По этиологии процесса, вызвавшего образование патологического очага, выделяют воспалительные, неопластические (из атипичных клеток), гиперпластические (вследствие разрастания здоровой ткани) полипы. Вне зависимости от типа новообразования необходимо следить за его динамическим развитием. Риск перехода доброкачественного полипа в злокачественный существует всегда, особенно при быстром росте и большом размере опухолевого очага.
Симптомы полипов уретры
Доброкачественные опухоли уретры, в т. ч. полипы, развиваются чаще после 45 лет. В начальном периоде проявления отсутствуют полностью или незначительны: отмечается небольшое жжение при мочеиспускании, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Нередко пациенты принимают симптомы за другое заболевание мочеполовой системы с похожей клиникой, например, цистит или уретрит. С увеличением размера полипа, присоединением воспалительных изменений симптомы нарастают, что вынуждает пациента обратиться к врачам.
Основные признаки патологии — трудности при мочеиспускании, боль, жжение в области уретры во время половых актов, при ходьбе. Возможно недержание мочи во время кашля, чихания, смеха, появление крови при прорастании опухоли в подслизистые слои мочеиспускательного канала. На поздних стадиях может присоединиться инфекция, которая, поднимаясь вверх по мочевыводящим путям, приводит к пиелонефриту и появлению гнойных выделений из мочеиспускательного канала.
Быстрый рост новообразования вызывает сужение просвета уретры. Полное перекрытие мочеиспускательного канала приводит к развитию острой задержки мочи, характеризующейся сильными режущими болями внизу живота, чувством распирания мочевого пузыря, симптомами общего недомогания. Патологическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства – катетеризации мочевого пузыря, эпицистостомии.
Осложнения
Главной опасностью доброкачественного опухолевого процесса является его возможная малигнизация. Риск повышается при наследственной предрасположенности, наличии иных опухолевых очагов. Другое осложнение — развитие хронического цистита, уретрита или воспалительного поражения почек. Полип уретры снижает иммунитет мочевыделительной системы, делает ее более восприимчивой к инфекциям. Прорастание опухоли в сосуды приводит к нарушению целостности слизистой и кровотечению — гематурическому синдрому. У мужчин возможно появление гематоспермии (крови в эякуляте). Длительный хронический характер кровопотери ведет к развитию железодефицитной анемии.
Диагностика
Небольшой полип уретры в условиях отсутствия урологической инфекции не дает выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления в виде небольшой боли или жжения в уретре неспецифичны. Обнаруживается урологами или гинекологами случайно на профилактическом приеме или во время обследования по поводу другой патологии со схожими симптомами. Диагностика полипа уретры включает в себя:
Дифференциальная диагностика проводится с хорионэпителиомой, кондиломами, твердым шанкром при сифилисе, туберкулезным очагом, отличающимися клеточным строением, этиологией опухолевого роста или специфическим инфекционным возбудителем. В сложных случаях для дополнительной диагностики полипов используют МРТ малого таза, КТ с контрастом.
Лечение полипов уретры
При наличии сопутствующих заболеваний, небольших размерах образования без выраженной клинической картины и пожилом возрасте пациента лечение ограничивается наблюдением и терапией локального воспалительного процесса или коррекцией гормональных нарушений. Хирургическое вмешательство обязательно, если полип мочеиспускательного канала кровоточит, препятствует отхождению мочи, быстро растет. Основными методами проведения операций являются:
После операции пациенту устанавливается мочевой катетер на двое суток, чтобы агрессивная среда мочи не повредила операционную рану и не замедлила регенерацию. Иссеченная ткань полипа отправляется на гистологическое исследование для исключения малигнизации опухоли. Пациент нетрудоспособен 4-5 дней после операции, после чего может полноценно возвращаться к работе.
Прогноз и профилактика
При полном, своевременном иссечении полипа уретры прогноз благоприятный, риск рецидива минимален. Наличие признаков малигнизации требует регулярного наблюдения в течение нескольких лет. Профилактические мероприятия связаны прежде всего с интимной жизнью человека: необходимо исключить незащищённые контакты со случайными партнерами, но при этом половая жизнь должна носить регулярный характер. Важно соблюдение личной гигиены, своевременное опорожнение мочевого пузыря. Рекомендуется профилактическое обследование у уролога или гинеколога каждые 6-12 месяцев для раннего выявления возможного рецидива заболевания.
Д10-Д36 Доброкачественные новообразования. V. 2016
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
D10-D36 Доброкачественные новообразования
Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0
D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки
Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)
Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)
D10.2 Дна полости рта
D10.3 Других и неуточненных частей рта
доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)
Глоточной миндалины
Заднего края перегородки и хоан
D10.9 Глотки неуточненной локализации
D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез
D11.7 Других больших слюнных желез
D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала
Печеночного изгиба
Селезеночного изгиба
D12.6 Ободочной кишки неуточненной части
D12.7 Ректосигмоидного соединения
D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки
D13.6 Поджелудочной железы
Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы
Островковоклеточная опухоль
Островков Лангерганса
Пищеварительной системы БДУ
Кишечника БДУ
Селезенки
D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух
Надгортанника (участка над подъязычной костью)
надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)
D14.3 Бронха и легкого
D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)
D15.0 Вилочковой железы [тимуса]
Исключено: крупных сосудов (D21.3)
D15.7 Других уточненных органов грудной клетки
D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей
D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности
D16.1 Коротких костей верхней конечности
D16.2 Длинных костей нижней конечности
D16.3 Коротких костей нижней конечности
D16.4 Костей черепа и лица
Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)
D16.5 Нижней челюсти костной части
D16.6 Позвоночного столба
Исключено: крестца и копчика (D16.8)
D16.7 Ребер, грудины и ключицы
D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика
D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани
Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0
D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи
D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища
D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей
D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций
D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки
D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов
Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика
D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций
D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0
Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)
D18.0 Гемангиома любой локализации
Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации
D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани
Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0
D19.0 Мезотелиальной ткани плевры
D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины
D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций
D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации
D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины
доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19.-)
D20.0 Забрюшинного пространства
D20.1 Брюшины
D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
Включено:
кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)
Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)
D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки
Подмышечной впадины
Диафрагмы
Крупных сосудов
сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота
D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза
D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации
D22 Меланоформный невус
D22.0 Меланоформный невус губы
D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век
D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица
D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи
D22.5 Меланоформный невус туловища
D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса
D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область
D22.9 Меланоформный невус неуточненный
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
меланоформный невус (D22.-)
Исключено: красной каймы губы (D10.0)
D23.1 Кожи века, включая спайку век
D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода
D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица
D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи
D23.5 Кожи туловища
заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)
D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава
D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
D23.9 Кожи неуточненной локализации
D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
Включено: молочной железы:
доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)
D25 Лейомиома матки
доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
фибромиома матки
D25.0 Подслизистая лейомиома матки
D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
D25.2 Субсерозная лейомиома матки
D25.9 Лейомиома матки неуточненная
D26 Другие доброкачественные новообразования матки
D26.7 Других частей матки
D26.9 Матки неуточненной части
D27 Доброкачественное новообразование яичника
D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов
Включено:
аденоматозный полип
кожи женских половых органов
D28.2 Маточных труб и связок
Фаллопиевой трубы
Маточной связки (широкой) (круглой)
D28.7 Других уточненных женских половых органов
D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов
Включено: кожи мужских половых органов
D29.0 Полового члена
D29.1 Предстательной железы
D29.3 Придатка яичка
Семенных пузырьков
Семенного канатика
Влагалищной оболочки яичка
D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов
D30.1 Почечных лоханок
Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)
D30.3 Мочевого пузыря
D30.4 Мочеиспускательного канала
Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)
D30.7 Других мочевых органов
D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
соединительной ткани века (D21.0)
зрительного нерва (D33.3)
кожи века (D22.1, D23.1)
D31.3 Сосудистой оболочки
D31.4 Ресничного тела
D31.5 Слезной железы и протока
Соединительной ткани глазницы
Наружноглазных мышц
Периферических нервов глазницы
Ретробульбарной ткани
Ретроокулярной ткани
Исключено: кости глазницы (D16.4)
D31.9 Глаза неуточненной части
D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек
D32.0 Оболочек головного мозга
D32.1 Оболочек спинного мозга
D32.9 Оболочек мозга неуточненных
D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
ангиома (D18.0)
мозговых оболочек (D32.-)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
ретроокулярной ткани (D31.6)
Исключено: четвертого желудочка (D33.1)
D33.1 Головного мозга под мозговым наметом
D33.2 Головного мозга неуточненное
D33.3 Черепных нервов
D33.4 Спинного мозга
D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы
D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации
D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы
D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
яичника (D27)
яичка (D29.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)
D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы
D35.3 Краниофарингеального протока
D35.4 Шишковидной железы
D35.5 Каротидного гломуса
D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев
D35.7 Других уточненных эндокринных желез
D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы
D35.9 Эндокринной железы неуточненной
D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций
D36.0 Лимфатических узлов
D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы
Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)
D36.7 Других уточненных локализаций
D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. БДУ — без дополнительных уточнений.
4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:
C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 Новообразования in situ
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера
Полип уретры
Полип уретры – доброкачественное новообразование мочеиспускательного канала. Код по МКБ10 – N34.2. Женщины страдают полипами уретры приблизительно в 1,5 чаще мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями слизистой оболочки уретры. Врачи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью современных методов исследования.
Урологи индивидуально подходят к выбору метода операции удаления полипов в мочевом канале. До операции проводят антибактериальную терапию антибиотиками последнего поколения. Сложные случаи полипов уретры обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациентов.
Причины образования
Точная причина образования полипов мочеиспускательного канала не установлена. Урологи считают, что причиной полипов в мочеиспускательном канале могут быть следующие факторы:
Полипы уретры часто возникают у женщин, пребывающих в пременопаузе и во время климакса.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание себя никак не проявляет. По мере роста полипа уретры появляются следующие симптомы:
Кровоточащий полип уретры (код по МКБ 10 – N34.2) проявляется появлением в моче примеси крови (уретроррагией). У женщин может возникать боль во время полового акта. На поздних стадиях болезни опухолевидное образование может полностью перекрыть просвет мочеиспускательного канала и вызвать острую задержку мочи.
Методы диагностики
Для выявления новообразования в мочеиспускательном канале урологи Юсуповской больницы применяют полный спектр лабораторно-инструментальных исследований:
Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью к урологам Юсуповской больницы, тем выше шанс быстро вылечить заболевание, избежав развития возможных осложнений и рецидивов.
Лечение
Единственным результативным способом лечения полипа мочеиспускательного канала является оперативное вмешательство. Урологи Юсуповской больницы проводят удаление полипа уретры с помощью следующих современных методов:
Клиновидная резекция полипа уретры выполняется при расположении полипа у наружного отверстия мочеиспускательного канала. К инновационным методам лечения полипов мочеиспускательного канала относится удаление полипов уретры лазером или радионожом «Сургитроном». Этот метод обеспечивает минимальную травматизацию и повреждение мягких тканей, безболезненность и отсутствие кровопотери, быстроту воздействия и минимальный восстановительный период.
Профилактика полипов мочеиспускательного канала заключается в применении барьерных методов контрацепции для защиты от заболеваний, передающихся половым путём, своевременном обращении за медицинской помощью, ежегодных профилактических осмотрах врача-уролога. При наличии первых признаков полипа мочеиспускательного канала обращайтесь в Юсуповскую больницу. Звоните по телефону. Контакт центр работает ежедневно без выходных 24 часа в сутки. Вас запишут на приём к урологу в удобное вам время.