код по мкб 10 неуточненная кома
Сомнолентность, ступор и кома (R40)
Бессознательное состояние БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин»
Коды по МКБ-10: Т 98.1
Последствия гипоксического поражения ЦНС.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Гипоксическая энцефалопатия:
1. Дыхательная гипоксия.
2. Гемическая гипоксия.
3. Циркуляторная гипоксия.
Исходы гипоксической энцефалопатии:
1. Хроническое вегетативное состояние или апаллический синдром (диффузное повреждение коры или подкоркового белого вещества при сохранности ствола).
3. Отставленная постгипоксическая энцефалопатия (диффузная демиелинизация и тяжелые нейропсихологические и неврологические нарушения).
4. Паркинсонизм, хореоатетоз, дистония, миоклония.
5. Мозжечковая атаксия.
7. Постгипоксическая кинетическая (акционная) миоклония (синдром Ланса-Адамса).
8. Двигательные расстройства (парезы, параличи).
9. Корковые расстройства: слепота, афазия, апраксия, деменция, амнезия, агнозия.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: головные боли, снижение памяти, интеллекта; слабость и ограничение движений в конечностях, гиперкинезы, приступы судорог, нарушение походки и другое. В анамнезе перенесенная гипоксическая энцефалопатия различного генеза.
Лабораторные исследования:
— общий анализ крови;
Инструментальные исследования:
1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) с компьютерной обработкой спектров биоритмов мозга и топографическим анализом. Патологические проявления на ЭЭГ при гипокскии ЦНС определяют как общемозговые изменения.
Общемозговые изменения на ЭЭГ характеризуются тремя признаками:
— отсутствие регулярной доминирующей активности и наличие вместо нее полиритмичной полифазной активности;
— нарушение нормальной организации ЭЭГ, выражающимся в асимметрии, носящей непостоянный и нерегулярный характер, нарушение синфазности волн симметричных отделах мозга, нарушение нормального топического распределения основных ритмов ЭЭГ и их амплитудных взаимоотношений;
— диффузными патологическими колебаниями.
Диффузные патологические колебания могут иметь самый разнообразный характер и амплитуды: θ-, δ- и α-волны, превышающие 100-120 мкВ по амплитуде, β-волны с амплитудой более 30-40 мкВ, полифазные высокоамплитудные колебания, комплексы пик-волна, острая-медленная волна и другие эпилептиформные колебания. Характерной особенностью этой патологической активности при общемозговых изменениях на ЭЭГ является отсутствие локальности в появлении этих колебаний, непостоянство их пространственного распределения, отсутствие существенной билатеральной синхронизации.
2. Компьютерная томография головного мозга. На КТ головного мозга обследуемых больных имеют место: диффузные атрофические изменения, расширение боковых желудочков, сильвиевых щелей, мелкие кисты височно-теменных долей, точечные поражения в покрышке ножки мозга.
Показания для консультации специалистов:
Минимум обследования при направлении в стационар:
— общий анализ крови;
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
3. Осмотр психолога.
4. Компьютерная томография.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Магниторезонансная томография головного мозга.
4. УЗИ органов брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Признак
Неврологический статус
Этиология
Токсическое действие
В зависимости от продолжительности и тяжести ишемии дисфункция мозга может быть обратимой или стойкой.
Остановка или неэффективность системного кровообращения.
Гипоксия в результате ограничения притока крови к головному мозгу вызывает глобальную ишемию и общую дисфункцию мозга.
Отравление окисью углерода (угарный газ), явления отравления могут наступить при содержании в воздухе 0,15-0,2 % окиси углерода.
Избыточное введение инсулина или другого гипогликемического препарата, который принимает больной.
Гипогликемия при отсутствии своевременной и эффективной помощи может привести к необратимым изменениям мозга, которые напоминают изменения при тяжелой аноксии.
Лечение
Цели лечения:
1. Восстановление утраченных мозговых функций.
2. Обеспечить больному социальную адаптацию.
3. Определить вариант терапии и обеспечить ее подбор в зависимости от неврологического дефекта.
4. Осуществить коррекцию двигательных, когнитивных, речевых нарушений.
Немедикаментозное лечение:
1. Психотерапия, нейропсихологический тренинг.
2. Соблюдение режима дня: избегать стрессовых ситуаций, умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере.
3. Массаж воротниковой зоны.
Медикаментозное лечение
В первые часы после остановки кровообращения:
1. Борьба с отеком мозга (осмотические диуретики, кортикостероиды, ИВЛ в режиме гипервентиляции).
2. Предупреждение повторных эпилептических припадков (карбамазепин, вальпроевая кислота, фенитоин и другие антиэпилептические средства).
3. Поддержание водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса, нормогликемии.
4. Предупреждение и лечение осложнений (мочевой инфекции, аспирационной пневмонии и т.д.).
5. Целесообразно применение препаратов, снижающих энергетические потребности мозга: диазепам 0,5% раствор, тиопентал.
7. Антиоксиданты: витамин Е, 30% раствор, капсулы.
8. Антигипоксанты: актовегин.
9. Низкомолекулярные декстраны: реополиглюкин.
10. Препараты, активирующие метаболические процессы в мозге: ноотропные средства (пирацетам, пиритинол, глиатилин, церебролизин, гинкго-билоба и другие).
— пирацетам (ноотропил, луцетам, фезам);
— производные пиридоксина: пиритинол (энцефабол, пиридитол);
— препараты нейроаминокислот: производные гамма-аминомасляной кислоты (фенибут), гопантеновой кислоты (пантогам), глицин, глутаминовая кислота;
— препараты гинкго-билоба (танакан);
— холиномиметик центрального действия: холин альфосцерат (глиатилин), 1-3 г/сут. в/в капельно или внутримышечно в течение 10-30 сут., в дальнейшем внутрь по 400 мг 3 раза в день, в течение 60-90 дней;
При эпилепсии назначают антиэпилептические препараты:
1. Клоназепам 0,01-0,03 мг/кг/сут. с повышением дозы до 0,1-0,2 мг/кг/сут. в 2-3 приема.
2. Карбамазепин 10-15 мг/кг/сут.
3. Ламотриджин с 0,5 мг/кг до 1-1,5 мг/кг, медленное титрование в течение месяца.
4. Топамакс, капсулы 15 мг и 25 мг.
При спастических парезах показано назначение миорелаксантов:
1. Баклофен 30-60 мг/сут.
3. Тизанидин гидрохлорид, (сирдалуд), миорелаксант центрального действия.
— флуоксетин 20 мг 3-6 месяцев;
— флувокасамин (феварин) 50 мг/сут.
Общеукрепляющая терапия: витамины группы В, фолиевая кислота, препараты магния.
Седативная терапия: персен, ноофен, грандаксин, ново-пассит.
Профилактические мероприятия:
Дальнейшее ведение:
— диспансерный учет у невропатолога по месту жительства;
— социальная адаптация ребенка;
— регулярные занятия ЛФК.
Основные медикаменты:
1. Актовегин, ампулы 2 мл по 80 мг
2. Винпоцетин, таблетки 5 мг
3. Глицин, таблетки 0,1
4. Гопантеновая кислота (пантокальцин), таблетки 0,25
6. Ново-пассит, таблетки покрытые оболочкой, раствор для внутреннего применения
7. Ноофен, таблетки 0,25
9. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%
10. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%
11. Фолиевая кислота, таблетки 0,001
12. Цианкобаламин, ампулы 1 мл 200 и 500 мкг
13. Циннаризин (стугерон), таблетки 25 мг
Дополнительные медикаменты:
1. Аевит в капсулах
2. Амитриптиллин, таблетки 25 мг
3. Баклофен, таблетки 10 мг и 25 мг
4. Винкамин (оксибрал), капсулы 30 мг
6. Грандаксин 50 мг
7. Диазепам, ампулы по 2 мл 5%
8. Имипрамин (мелипрамин) 25 мг
9. Инстенон, ампулы 2 мл
10. Инстенон, таблетки
11. Клоназепам, таблетки 2 мг
12. Клоразепат (транксен), капсулы 0,01 и 0,005
13. Ницерголин (сермион), таблетки 5 мг
14. Пирацетам, таблетки 0,2, 0,4
14. Танакан, таблетки 40 мг
15. Тизанидин гидрохлорид (сирдалуд), таблетки 2 и 4 мг
16. Тиоридазин (сонапакс), таблетки 10 и 25 мг
17. Толпиризон гидрохлорид (мидокалм), таблетки 50 мг
18. Топамакс, таблетки 25 мг, капсулы 15 мг и 25 мг
19. Флувоксамин малеат (феварин), таблетки 100 мг
20. Флуоксетин гидрохлорид, капсулы 20 мг
21. Хлорпротиксен 15, таблетки
22. Холин альфосцерат (глиатилин), ампулы 1000 мг, капсулы 400 мг
23. Эктракт валерианы, таблетки 20 мг
Индикаторы эффективности лечения:
— восстановление или улучшение двигательных функций;
— улучшение речевых функций;
— повышение эмоционального и психического тонуса;
— купирование приступов судорог.
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановая): утрата различных неврологических функций после перенесенной гипоксии ЦНС.
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков:
Разработчик
Место работы
Должность
Кадыржанова Галия Баекеновна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3
Серова Татьяна Константиновна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №1
Мухамбетова Гульнара Амерзаевна
КазНМУ, кафедра нервных болезней
Ассистент, кандидат медицинских наук
Балбаева Айым Сергазиевна
РДКБ «Аксай», психоневрологическое отделение №3
А00-A09 Кишечные инфекции. V. 2016
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
A00-A09 Кишечные инфекции
A00.0 Холера, вызванная вибрионом 01, биовар cholerae
A00.9 Холера неуточненная
A01 Тиф и паратиф
A01.4 Паратиф неуточненный
A02.0 Сальмонеллезный энтерит
A02.1 Сальмонеллезная септицемия
A02.2 † Локализованная сальмонеллезная инфекция
A02.8 Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
A03 Шигеллёз
Шигеллёз группы A [дизентерия Шига-Крузе]
A03.8 Другой шигеллёз
A03.9 Шигеллёз неуточненный
A04 Другие бактериальные кишечные инфекции
пищевые отравления бактериальные (A05.-)
туберкулезный энтерит (A18.3)
A04.0 Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.1 Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.2 Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
A04.4 Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
Энтерит, вызванный Escherichia coli, БДУ
Исключено: экстраинтестинальный иерсиниоз (A28.2)
Пищевая интоксикация, обусловленная Clostridium difficile
Псевдомембранозный колит
A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
A05 Другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках
пищевые интоксикации и инфекции, обусловленные Clostridium difficile (A04.7)
инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0-A04.4)
листериоз (A32.-)
сальмонеллёзное пищевое отравление и инфекция (A02.-)
токсическое действие ядовитых продуктов (T61-T62)
A05.0 Стафилококковое пищевое отравление
A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
A05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
A06 Амёбиаз
Исключено: другие протозойные кишечные болезни (A07.-)
A06.0 Острая амёбная дизентерия
A06.1 Хронический кишечный амёбиаз
A06.2 Амёбный недизентерийный колит
A06.3 Амебома кишечника
Амёбный абсцесс головного мозга (и печени)(и лёгкого)
A06.7 Кожный амёбиаз
A06.8 Амёбная инфекция другой локализации
A06.9 Амёбиаз неуточненный
A07 Другие протозойные кишечные болезни
Инфекция, вызванная Isospora belli и Isospora hominis
Кишечный кокцидиоз
Изоспориоз
Кишечный трихомониаз
Саркоцистоз
Саркоспоридоз
A08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
Исключено: грипп с вовлечением желудочно-кишечного тракта (J09, J10.8, J11.8)
A08.0 Ротавирусный энтерит
A08.1 Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк
Энтенрит, вызанный малыми, округлыми, структурированными вирусами
A08.2 Аденовирусный энтерит
A08.3 Другие вирусные энтериты
A08.4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная
A09.9 Гастроэнтериты и колиты неустановленного происхождения
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. БДУ — без дополнительных уточнений.
4. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.
5. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.
6. Clostridium welchii — старое название клостридий вида Clostridium perfringens.
7. Класс I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» содержит следующие блоки:
A00-A09 Кишечные инфекции
A15-A19 Туберкулез
A20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы
A30-A49 Другие бактериальные болезни
A50-A64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём
A65-A69 Другие болезни, вызываемые спирохетами
A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
A75-A79 Риккетсиозы
A80-A89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек
B15-B19 Вирусный гепатит
B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
B25-B34 Другие вирусные болезни
B35-B49 Микозы
B50-B64 Протозойные болезни
B65-B83 Гельминтозы
B85-B89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
B90-B94 Последствия инфекционных и паразитарных болезней
B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты
B99-B99 Другие инфекционные болезни
Сердечная недостаточность неуточненная (I50.9)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Различают острую и хроническую сердечную недостаточность.
Возникновение острой недостаточности связано с внезапным развитием ослабления сократительной функции миокарда. Она может развиваться вследствие острого патологического процесса (инфаркта миокарда, острого миокардита) или чрезмерного физического напряжения.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
По типу нарушения сократительной функции миокарда Внимание! :
— систолическая;
— диастолическая.
В зависимости от преобладания застойных явлений в малом, большом круге кровообращения или в обоих кругах кровообращения:
— правожелудочковая;
— левожелудочковая;
— тотальная.
Также различают ХСН с низким или высоким сердечным выбросом. Высокий сердечный выброс наблюдается при ряде заболеваний, не имеющих прямого отношения к повреждению миокарда (например, при анемии, тиреотоксикозе).
Иногда выделяют ретроградную и антеградную формы сердечной недостаточности, определяемые неспособностью сердца «прокачивать» кровь в артериальное русло или «откачивать» кровь из венозного русла, соответственно.
Этиология и патогенез
К возникновению сердечной недостаточности (СН) могут приводить любые болезни сердечно-сосудистой системы, наиболее часто:
— ишемическая болезнь сердца (до 40% случаев);
— артериальная гипертония (17%);
— клапанные пороки сердца;
— поражения сердечной мышцы (кардиомиопатия, миокардит);
— заболевания перикарда (более редко).
У 80-90% пациентов СН обусловлена нарушением функции левого желудочка сердца (диастолической и систолической).
Другие причины СН:
— нарушения ритма сердца;
— бронхолегочные заболевания («легочное сердце»);
— обменные нарушения;
— эндокринные заболевания;
— анемия;
— нейромышечные заболевания;
— гликогеноз;
— заболевания соединительной ткани;
— амилоидоз;
— токсические и лекарственные поражения;
— дефицит электролитов: магния, калия, селена;
— гиповитаминоз.
Эпидемиология
Уровень смертности при СН сопоставим с таковым при злокачественных заболеваниях.
В течение двух лет после возникновения СН умирают 38% женщин и 37% мужчин. Согласно Фремингемскому исследованию, пятилетняя выживаемость во всей популяции больных хронической СН в среднем составила 58% для женщин и 38% для мужчин.
Среднее время выживаемости после возникновения симптомов СН составляет 3,2 года для женщин и 1,7 года для мужчин.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностика
В последнее время все большая роль в патогенезе СН отводится асинхронности сокращения сердца. Оценка степени асинхронности и вероятной пользы двухжелудочковой электрокардиостимуляции осуществляется по ширине и форме комплекса QRS. Блокада левой ножки пучка Гиса с шириной комплекса QRS более 130 мс указывает на асинхронность.
4. ЭхоКГ применяется чтобы оценить функции и структуры сердца и обнаружения органических причин СН. Показателем насосной функции сердца служит фракция выброса левого желудочка. Более хорошее соотношение с патогенезом СН и большее прогностическое значение имеют такие показатели, как объем и масса левого желудочка.
5. Катетеризация правых отделов сердца.
Инвазивный мониторинг гемодинамики имеет значение в диагностике и лечении СН, особенно при необходимости постоянной коррекции доз препаратов, вводимых внутривенно.
Плановая диагностическая катетеризация правых отделов сердца применяется для большей точности оценки следующих показателей:
— функция сердца;
— давление в камерах сердца;
— площади отверстия клапанов;
— наличие внутрисердечного сброса.
При необходимости катетеризацию правых отделов сердца сочетают с нагрузочными пробами либо введением инотропных средств или вазодилататоров для оценки их воздействия на гемодинамику.
Если генез изолированной правожелудочковой недостаточности не ясен, следует исключать внутрисердечный сброс крови при помощи ЭхоКГ. У таких пациентов при катетеризации правых отделов сердца в обязательном порядке определяется насыщенность крови кислородом на разных уровнях.
6. Катетеризация левых отделов сердца.
В случае ишемической болезни сердца, коронарная ангиография применяется для выявления причины декомпенсации и выработки тактики лечения. Например, при декомпенсации вследствие ишемии в некоторых случаях показаны шунтирование либо коронарная ангиопластика.
7. Биопсия миокарда.
Биопсия миокарда рекомендуется только в случае подозрения на первичное поражение миокарда после исключения иных причин СН. Итоги биопсии редко оказывают влияние на лечение, однако способны дать важную информацию относительно прогноза (например, при амилоидозе сердца).
8. Определение жизнеспособности миокарда
Определение жизнеспособности миокарда необходимо в случае СН у пациентов с ишемической болезнью сердца с целью выявления и количественной оценки ишемизированного и уснувшего миокарда. Для этого проводятся стресс-ЭхоКГ с добутамином, позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой либо однофотонная эмиссионная томография с таллием-201.
Для различения рубцов и уснувшего миокарда все чаще прибегают к помощи МРТ.
9. Максимальное потребление кислорода
Если рассматривается вопрос о трансплантации сердца, обязательным является определение максимального потребления кислорода. Если оно ниже 14 мл/кг/мин. или ниже 50% от должного, то это указывает на неблагоприятный прогноз и является показанием к трансплантации сердца. Также данное исследование дает возможность выяснить, с какой патологией (легких или сердца) связана одышка при физической нагрузке.
Пошаговый подход к диагностике СН
Шаг 1. Уточнение наличия СН:
Код по мкб 10 неуточненная кома
Четвертый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством:
F7х.0 с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения;
F7х.1 значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения;
F7х.8 другие нарушения поведения;
F7х.9 без указаний на нарушение поведения;
Если известна этиология умственной отсталости, то следует использовать дополнительный пятый знак:
F7х.х1 обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией (например: пренатальные инфекции, такие как краснуха, сифилис, токсоплазмоз; постнатальные инфекции, такие как
абсцесс мозга, энцефалит; интоксикации, такие как токсикоз беременности, желтуха, свинцовое отравление);
F7х.х2 обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом (например: механическая травма или гипоксия (асфиксия) при родах; постнатальная травма или гипоксия, когда не удается установить процесс формирования интеллектуального снижения);
F7х.х3 обусловленная фенилкетонурией;
F7х.х4 связанная с хромосомными нарушениями (например: болезнь Дауна, синдром Клайнфельтера, другие хромосомные болезни);
F7х.х5 обусловленная гипертиреозом;
F7х.х6 обусловленная гипотиреозом;
F7х.х7 связанная с недоношенностью (недоношенность без упоминания о другом патологическом состоянии);
F7х.х8 обусловленная другими уточненными причинами (например: нарушения обмена веществ, роста или питания, такие как врожденная аномалия головного мозга, краниостеноз, гипертелоризм, микроцефалия и др.);
F7х.х9 обусловленная неуточненными причинами.
Наличие умственной отсталости не исключает дополнительных диагнозов, кодирующихся в других разделах классификации.
Интеллект не является единой характеристикой, и оценивается на основе большого числа различных более или менее специфичных навыков. Хотя у каждого человека существует общая тенденция развития всех этих навыков на сходном уровне, могут иметь место и существенные расхождения, особенно у умственно отсталых лиц. Такие люди могут обнаруживать тяжелые нарушения умственной отсталости, они могут показывать более высокую продуктивность в одной отдельной сфере (например, по простым зрительно-пространственным заданиям). Такая ситуация затрудняет диагностическую оценку умственно отсталых лиц. Определение интеллектуального уровня должно основываться на всей доступной информации, включая клинические данные, адаптивное поведение (с учетом культуральных особенностей) и продуктивность по психометрическим тестам.
Для достоверного диагноза должен устанавливаться пониженный уровень интеллектуального функционирования, приводящий к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения. Сопутствующие психические или соматические расстройства оказывают большое влияние на клиническую картину и использование имеющихся навыков. Выбранная диагностическая категория должна поэтому основываться на общей оценке способностей, а не на оценке какой-либо отдельной области или одного типа навыков. Приводимые коэффициенты умственного развития должны использоваться с учетом проблем кросс-культуральной адекватности. Приведенные ниже категории представляют собой произвольное подразделение сложного континуума и не могут определяться с абсолютной точностью. Коэффициент умственного развития должен определяться по индивидуально назначаемому стандартизованному тесту, для которого установлены местные культуральные нормы, и выбранный тест должен быть адекватен уровню функционирования и дополнительным специфическим неблагоприятным для функционирования условиям, в которых находится индивидуум, например, должны учитываться нарушения экспрессивной речи, нарушения слуха, соматические факторы. Шкалы социальной зрелости и адаптации, также стандартизованные с учетом местных условий, должны по возможности заполняться на основании расспроса родителей или лиц, обеспечивающих уход за больным, которые знают способности индивидуума в повседневной жизни. При невыполнении стандартизованных процедур диагноз должен устанавливаться лишь как временный.
/F70/ Умственная отсталость легкой степени
Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них приобретают способности использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в клиническом расспросе. Большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой (прием пищи, умывание, одевание,контроль за функциями кишечника и мочевого пузыря) и в практических и домашних навыках, даже если развитие происходит значительно медленнее, чем в норме. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости и у многих особыми проблемами являются чтение и письмо. Тем не менее, при легкой умственной отсталости значительную помощь может принести образование, предназначен-
ное для развития их навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности, включая неквалифицированный и полуквалифицированный ручной труд. В социокультуральных условиях, не требующих продуктивности в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой умственной отсталости сама по себе может и не представлять проблемы. Тем не менее, если наряду с этим отмечается заметная эмоциональная и социальная незрелость, то проявятся и последствия ограничения социальной роли, например, неспособность справляться с требованиями, связанными с брачной жизнью или воспитанием детей или затруднения в адаптации к культуральным традициям и нормам.
В целом, у лиц с легкой степенью умственной отсталости поведенческие, эмоциональные и социальные нарушения и возникающая в связи с ними потребность в терапии и поддержке гораздо больше напоминают проблемы у людей с нормальным уровнем интеллектуальности, нежели специфические проблемы у лиц с умеренной и тяжелой степенями умственной отсталости. У все большей части больных, хотя еще и не у большинства, выявляется органическая этиология умственной отсталости.
При использовании надлежащих стандартизованных тестов по определению коэффициента умственного развития на легкую умственную отсталость указывают показатели в диапазоне 50-69. Имеется тенденция к задержке понимания и речи в разной степени, причем препятствующие развитию независимости нарушения экспрессивной речи могут сохраняться и в зрелом возрасте. Органическая этиология выявляется у меньшинства пациентов. С разной частотой встречаются сопутствующие состояния, такие как аутизм, другие расстройства развития, эпилепсия, расстройства поведения и физическая инвалидность. При наличии этих расстройств они должны кодироваться независимо от умственной отсталости.
/F70.0/ Умственная отсталость легкой степени
с указанием на отсутствие или слабую выраженность
F70.01 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F70.02 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F70.03 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F70.04 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F70.05 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F70.06 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F70.07 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с недоношенностью
F70.08 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F70.09 Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F70.1/ Умственная отсталость легкой степени
со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения
F70.11 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F70.12 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F70.13 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения, обусловленная фенилкетонурией
F70.14 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения, связанная с хромосомными нарушениями
F70.15 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения,
F70.16 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения,
F70.17 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения,
связанная с недоношенностью
F70.18 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения, обусловленная другими уточненными причинами
F70.19 Умственная отсталость легкой степени со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения, обусловленная неуточненными причинами
/F70.8/ Умственная отсталость легкой степени
с другими нарушениями поведения
F70.81 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F70.82 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F70.83 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
F70.84 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F70.85 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
F70.86 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
F70.87 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
связанная с недоношенностью
F70.88 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F70.89 Умственная отсталость легкой степени с другими нарушениями поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F70.9/ Умственная отсталость легкой степени
без указаний на нарушение поведения
F70.91 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F70.92 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F70.93 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
F70.94 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F70.95 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
F70.96 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
F70.97 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
связанная с недоношенностью
F70.98 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F70.99 Умственная отсталость легкой степени без указаний на нарушение поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F71/ Умственная отсталость умеренная
У лиц этой категории медленно развиваются понимание и использование речи, а окончательное развитие в этой области ограничено. Отстает и развитие навыков самообслуживания и моторики, некоторые пациенты нуждаются в надзоре на протяжении всей жизни. Ограничены школьные успехи, но часть пациентов осваивает основные навыки, необходимые для чтения, письма и счета. Образовательные программы могут дать им возможности для развития своего ограниченного потенциала и приобретения некоторых базисных навыков; такие программы соответствуют замедленному характеру обучения с небольшим объемом усваиваемого материала. В зрелом возрасте лица с умеренной умственной отсталостью обычно способны к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного надзора. Совер-
шенно независимое проживание достигается редко. Тем не менее, такие
люди в общем полностью мобильны и физически активны и большинство из
них обнаруживают признаки социального развития, что заключается в
способности к установлению контактов, общению с другими людьми и
участию в элементарных социальных занятиях.
Коэффициент умственного развития обычно находится в диапазоне от 35 до 49. Для этой группы характерны расхождения в профилях тестирования способностей, когда у некоторых лиц достигаются высокие уровни по тестам на оценку зрительно-пространственных навыков по сравнению с результатами заданий, зависящих от развития речи, а в других случаях значительная неуклюжесть сочетается с радостью от социального взаимодействия и простой беседы. Уровни развития речи варьируют: одни пациенты могут принимать участие в простых беседах, а другие обладают речевым запасом, достаточным лишь для сообщения о своих основных потребностях. Некоторые пациенты никогда не овладевают использованием речи, хотя и могут понимать простые инструкции и обучаться мануальным знакам, позволяющим в некоторой степени компенсировать недостаточность их речи. У большинства больных с умеренной умственной отсталостью может быть выявлена органическая этиология. В явном меньшинстве случаев имеют место детский аутизм и другие общие расстройства развития, оказывающие большое влияние на клиническую картину и необходимые реабилитационные мероприятия. Часты эпилепсия, а также неврологические и соматические нарушения, хотя большинство пациентов с умеренной умственной отсталостью способны ходить без посторонней помощи. Иногда возможно установить другие психиатрические диагнозы, но ограниченность речевого развития делает диагностику затруднительной и зависимой от информации, получаемой от тех, кто знаком с пациентом. Любое из подобных сопутствующих расстройств должно регистрироваться под самостоятельным кодом.
— нерезко выраженная имбецильность;
/F71.0/ Умственная отсталость умеренная
с указанием на отсутствие или слабую выраженность
F71.01 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F71.02 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F71.03 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F71.04 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F71.05 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F71.06 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F71.07 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с недоношенностью
F71.08 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F71.09 Умственная отсталость умеренная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F71.1/ Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения
F71.11 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F71.12 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F71.13 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F71.14 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанная с хромосомными нарушениями
F71.15 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F71.16 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F71.17 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанная с недоношенностью
F71.18 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная другими уточненными причинами
F71.19 Умственная отсталость умеренная
со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная неуточненными причинами
/F71.8/ Умственная отсталость умеренная
с другими нарушениями поведения
F71.81 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F71.82 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F71.83 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
F71.84 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F71.85 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
F71.86 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
F71.87 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
связанная с недоношенностью
F71.88 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F71.89 Умственная отсталость умеренная с другими нарушениями поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F71.9/ Умственная отсталость умеренная
без указаний на нарушение поведения
F71.91 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F71.92 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F71.93 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения,
F71.94 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F71.95 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения,
F71.96 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения,
F71.97 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения,
связанная с недоношенностью
F71.98 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F71.99 Умственная отсталость умеренная без указаний на нарушение поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F72/ Умственная отсталость тяжелая
По клинической картине, наличию органической этиологии и сопутствующих расстройств эта категория во многом сходна с категорией умеренной умственной отсталости. Нижние уровни функционирования, отмеченные в F71.-, наиболее характерны и для этой группы пациентов. У большинства больных здесь наблюдается выраженная степень моторного нарушения или другие сопутствующие дефекты, указывающие на наличие клинически значимого повреждения или аномального развития центральной нервной системы.
Коэффициент умственного развития обычно находится в пределах от 20 до 34.
— резко выраженная имбецильность;
/F72.0/ Умственная отсталость тяжелая
с указанием на отсутствие или слабую выраженность
F72.01 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F72.02 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F72.03 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F72.04 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F72.05 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F72.06 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F72.07 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с недоношенностью
F72.08 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F72.09 Умственная отсталость тяжелая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F72.1/ Умственная отсталость тяжелая
со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения
F72.11 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F72.12 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F72.13 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F72.14 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанная с хромосомными нарушениями
F72.15 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F72.16 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F72.17 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанная с недоношенностью
F72.18 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная другими уточненными причинами
F72.19 Умственная отсталость тяжелая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная неуточненными причинами
/F72.8/ Умственная отсталость тяжелая
с другими нарушениями поведения
F72.81 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F72.82 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F72.83 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
F72.84 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F72.85 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
F72.86 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
F72.87 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
связанная с недоношенностью
F72.88 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F72.89 Умственная отсталость тяжелая с другими нарушениями поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F72.9/ Умственная отсталость тяжелая
без указаний на нарушение поведения
F72.91 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F72.92 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F72.93 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения,
F72.94 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F72.95 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения,
F72.96 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения,
F72.97 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения,
связанная с недоношенностью
F72.98 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F72.99 Умственная отсталость тяжелая без указаний на нарушение поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F73/ Умственная отсталость глубокая
У больных коэффициент умственного развития ниже 20, что означает, что они весьма ограничены в способностях к пониманию или выполнению требований или инструкций. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в подвижности, страдают недержанием мочи и кала и с ними возможны лишь самые рудиментарные формы невербальной коммуникации. Они неспособны или малоспособны заботиться о своих основных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и надзоре.
Коэффициент умственного развития ниже 20. Понимание и использование речи ограничивается в лучшем случае выполнением основных ко-
манд и выражением элементарных просьб. Могут приобретаться наиболее
базисные и простые зрительно-пространственные навыки и при адекватном надзоре и руководстве больные могут принимать участие в домашних и практических делах. В большинстве случаев устанавливается органическая этиология. Часты оказывающие влияние на подвижность тяжелые неврологические и другие соматические нарушения, такие как эпилепсия, а также расстройства зрения и слуха. Особенно часты общие расстройства развития в наиболее тяжелых формах, в частности атипичный аутизм. Эти расстройства более характерны для неподвижных больных.
/F73.0/ Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
F73.01 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F73.02 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F73.03 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F73.04 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F73.05 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F73.06 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F73.07 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с недоношенностью
F73.08 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F73.09 Умственная отсталость глубокая с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F73.1/ Умственная отсталость глубокая
со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения
F73.11 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F73.12 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F73.13 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F73.14 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанная с хромосомными нарушениями
F73.15 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F73.16 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F73.17 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанная с недоношенностью
F73.18 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная другими уточненными причинами
F73.19 Умственная отсталость глубокая со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная неуточненными причинами
/F73.8/ Умственная отсталость глубокая
с другими нарушениями поведения
F73.81 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F73.82 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F73.83 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
F73.84 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F73.85 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
F73.86 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
F73.87 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
связанная с недоношенностью
F73.88 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F73.89 Умственная отсталость глубокая с другими нарушениями поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F73.9/ Умственная отсталость глубокая
без указаний на нарушение поведения
F73.91 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F73.92 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F73.93 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения,
F73.94 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F73.95 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения,
F73.96 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения,
F73.97 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения,
связанная с недоношенностью
F73.98 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F73.99 Умственная отсталость глубокая без указаний на нарушение поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F78/ Другие формы умственной отсталости
Эта категория должна использоваться только в тех случаях, когда оценка степени интеллектуального снижения посредством обычных процедур затруднена или невозможна из-за сопутствующих сенсорных или соматических нарушений, например, слепоты, глухо-немоты и при тяжелых поведенческих расстройствах или соматической инвалидизации.
/F78.0/ Другие формы умственной отсталости
с указанием на отсутствие или слабую выраженность
F78.01 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
F78.02 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом
F78.03 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F78.04 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанные с хромосомными нарушениями
F78.05 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F78.06 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F78.07 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанные с недоношенностью
F78.08 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленные другими уточненными причинами
F78.09 Другие формы умственной отсталости с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленные неуточненными причинами
/F78.1/ Другие формы умственной отсталости
со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения
F78.11 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
F78.12 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом
F78.13 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F78.14 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанные с хромосомными нарушениями
F78.15 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F78.16 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F78.17 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанные с недоношенностью
F78.18 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленные другими уточненными причинами
F78.19 Другие формы умственной отсталости со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленные неуточненными причинами
/F78.8/ Другие формы умственной отсталости
с другими нарушениями поведения
F78.81 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
F78.82 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом
F78.83 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
F78.84 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
связанные с хромосомными нарушениями
F78.85 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
F78.86 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
F78.87 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
связанные с недоношенностью
F78.88 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
обусловленные другими уточненными причинами
F78.89 Другие формы умственной отсталости с другими нарушениями поведения,
обусловленные неуточненными причинами
/F78.9/ Другие формы умственной отсталости
без указаний на нарушение поведения
F78.91 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения,
обусловленные предшествующей инфекцией или интоксикацией
F78.92 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения,
обусловленные предшествующей травмой или физическим агентом
F78.93 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения,
F78.94 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения, связанные с хромосомными нарушениями
F78.95 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения,
F78.96 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения,
F78.97 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения,
связанные с недоношенностью
F78.98 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения,
обусловленные другими уточненными причинами
F78.99 Другие формы умственной отсталости без указаний на нарушение поведения,
обусловленные неуточненными причинами
/F79/ Умственная отсталость неуточненная
Умственная отсталость устанавливается при отсутствии достаточной информации по отнесению больного к одной из вышеназванных категорий.
Эта рубрика используется также и в том случае, если возраст ребенка не позволяет точно установить степень умственной отсталости.
— умственная недостаточность БДУ;
— умственная дефицитарность БДУ;
/F79.0/ Умственная отсталость неуточненная
с указанием на отсутствие или слабую выраженность
F79.01 Умственная отсталость неуточненная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F79.02 Умственная отсталость неуточненная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F79.03 Умственная отсталость неуточненная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F79.04 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F79.05 Умственная отсталость неуточненная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F79.06 Умственная отсталость неуточненная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
F79.07 Умственная отсталость неуточненная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
связанная с недоношенностью
F79.08 Умственная отсталость неуточненная с указанием
на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F79.09 Умственная отсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F79.1/ Умственная отсталость неуточненная
со значительными нарушениями поведения,
требующими ухода и лечения
F79.11 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F79.12 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F79.13 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F79.14 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанная с хромосомными нарушениями
F79.15 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F79.16 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
F79.17 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
связанная с недоношенностью
F79.18 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная другими уточненными причинами
F79.19 Умственная отсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,
обусловленная неуточненными причинами
/F79.8/ Умственная отсталость неуточненная
с другими нарушениями поведения
F79.81 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F79.82 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F79.83 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
F79.84 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
связанная с хромосомными нарушениями
F79.85 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
F79.86 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
F79.87 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
связанная с недоношенностью
F79.88 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F79.89 Умственная отсталость неуточненная с другими нарушениями поведения,
обусловленная неуточненными причинами
/F79.9/ Умственная отсталость неуточненная
без указаний на нарушение поведения
F79.91 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией
F79.92 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения,
обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом
F79.93 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения,
F79.94 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомными нарушениями
F79.95 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения,
F79.96 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения,
F79.97 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения,
связанная с недоношенностью
F79.98 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения,
обусловленная другими уточненными причинами
F79.99 Умственная отсталость неуточненная без указаний на нарушение поведения,
обусловленная неуточненными причинами