код по мкб 10 гипоплазия эмали
Гипоплазия эмали зубов
Общая информация
Краткое описание
1. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| К00.4 | |||
Гипоплазия эмали.
Пренатальная гипоплазия эмали.
Неонатальная гипоплазия эмали.
2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
3. Пользователи протокола: врач общей практики, стоматолог.
4. Категория пациентов: взрослые.
5. Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация [1]:
а) системная (общая);
б) местная;
по клиническим проявлениям:
— изменение цвета эмали;
— изменение структуры твердых тканей зуба.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 4
Диагностические критерии 3:
Жалобы: множественные симметричные косметические дефекты, связанные с нарушением цвета эмали и структуры коронок зубов.
Анамнез: дефекты отмечаются с момента прорезывания зубов.
Физикальное обследование:
· системная гипоплазия – при визуальном осмотре множественные и симметричные поражения зубов в виде изменения цвета и рельефа эмали зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
· местная гипоплазия – при визуальном осмотре поражения одного или двух зубов в виде изменения цвета и рельефа эмали зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
· изменение цвета эмали – при визуальном осмотре множественные симметрично расположенные пятна белого цвета на вестибулярных поверхностях одноименных зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется. Форма, размеры и цвет пятен остаются неизменными.
· недоразвитие эмали – при визуальном осмотре обнаруживаются небольшие валики, между которыми имеются покрытые неизмененной эмалью углубления (волнистая эмаль), точечные углубления в эмали (точечная эмаль), наличие одиночной борозды и более на коронке (бороздчатая, лестничная гипоплазия). Целостность эмали не нарушена.
· отсутствие эмали – при визуальном осмотре на определенном участке коронки зуба эмаль отсутствует.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: при зондировании очага поражения зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
Диагностический алгоритм:
· сбор жалоб и анамнеза заболевания;
· визуальный осмотр;
· зондирование;
· перкуссия;
· пальпация.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований*(четко прописывать с каким диагнозом дифференциальная диагностика и какие критерии):
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Начальный кариес | Изменение цвета эмали | Визуальный осмотр. Метод витального окрашивания. Метод трансиллюминации. |
Одиночное пятно. Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки. Процесс прогрессирует. Матовость и шероховатость эмали. Метод витального окрашивания-результат положительный. Метод трансиллюминации-результат положительный. |
| Поверхностный кариес | Наличие дефекта твердых тканей зуба |
Визуальный осмотр. Зондирование. |
Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки. Одиночный дефект. Неправильной формы. Прогрессирование процесса. При зондировании происходит застревание зонда. |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Кальция глюконат (Calcium gluconate) |
| Кальция лактат (Calcium lactate) |
| Натрия фторид (Sodium fluoride) |
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 4
Тактика лечения 5: определяется клиническими проявлениями: изменение цвета или изменение структуры твердых тканей зуба.
Немедикаментозное лечение: при нарушении структуры твердых тканей зуба и наличии дефектов формы коронок зубов проводят их восстановление современными фотополимерными композиционными материалами.
Медикаментозное лечение: при изменении цвета и перед реставрацией дефектов коронок зубов применяют комплексную (общую и местную) реминерализующую терапию.
Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии;
10% р-р глюконата кальция, 10% р-р лактата кальция, 2% р-р фторида натрия.
Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата.
Таблица сравнения препаратов:
| Препараты | Фармако логическая группа |
Способ введения препарата | Методика применения | Кратность применения | Длительность курса лечения | УД |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 10% р-р глюконата кальция | Аппликации путем нанесения на участок поражения ватных или марлевых повязок, смоченных реминерализующим раствором. Через каждые 5 мин. рекомендуется замена препарата на свежий. | Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. | Время контакта аппликатора с зубами — 10-15 минут. | На курс 10-15 аппликаций. Курс 2 раза в год. |
||
| 2% р-р фторида натрия | Аппликации. | Метод Боровского — Леуса. Последовательно проводят аппликации 10 %-ным раствором глюконата кальция в течение 15 минут (3 раза по 5 минут) и 2%-ым водным раствором фторида натрия в течение 3 минут. | Время контакта аппликатора с зубами — 3 минуты. | На курс 10-15 аппликаций. Курс 2 раза в год. |
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов: нет.
Профилактические мероприятия:
· соблюдение гигиены ротовой полости;
· правильная техника чистки зубов;
· применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
· лечение заболеваний ротовой полости;
· реминерализирующая терапия зубов;
· лечение соматических болезней организма;
· устранение неправильного прикуса.
Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий); нет.
Индикаторы эффективности лечения:
· укрепление структуры твердых тканей зубов.
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.
Гипоплазия эмали у детей
Общая информация
Краткое описание
Гипоплазия эмали – это нарушение развития твердых тканей зубов, возникающее в результате обменных процессов в развивающемся зубе и проявляющееся в нарушении минерализации эмали, наиболее часто встречающаяся патология из группы некариозных поражений [1,3].
Название: Гипоплазия эмали у детей.
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
K00.4 Нарушение формирования зубов (гипоплазия эмали)
Сокращения, используемые в протоколе: нет
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация[1,3]:
По форме:
· пятнистый;
· волнистый;
· чашеобразный;
· бороздчатый.
По распространенности:
· системная;
· очаговая;
· местная.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид.
Анамнез:
· неблагоприятное течение беременности у матери;
· перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание у ребенка;
· нарушение обменных процессов у ребенка.
Физикальное обследование:
Осморт полости рта:
· пятна белого цвета с четкими границами и одинаковой величины на эмали зуба;
· пятна располагаются на симметрично расположенных зубах;
· на эмали зубов углубления округлой/овальной формы различного размера ;
· дно, стенки и края зубов гладкие,на дне эмаль истончена;
· бороздки на эмали зубов различной глубины;
· на дне бороздок тонкий слой эмали.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:
Основные (обязательные) диагностические обследования:
· сбор жалоб и анамнеза болезни и жизни (сведения о течении беременности матери, о перенесенных инфекционных и неинфекционных заболеваниях в первый год жизни ребенка);
· осмотр полости рта.
Дополнительные диагностические обследования проводятся при осложненных форм кариеса (пульпит, периодонтит):
· рентгенография зубов для диагностики степени формирования корневой системы;
· электроодонтометрия, с целью определения пороговой чувствительности пульпы;
· зондирование зуба;
· перкуссия зуба;
· витальное окрашивание (анилиновые красители).
Показания для консультации специалистов:
Консультация педиатра/врача общей практики/детского стоматолога – при нарушение формирования тканей зуба.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования: нет
Дифференциальный диагноз
Таблица – 1. Дифференциальная диагностика гипоплазии эмали [1,3]:
| Диагноз | Жалобы | Анамнез | Объективный статус |
| Гипоплазия эмали | на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. | · неблагоприятное течение беременности; · перенесенные острые инфекционные и соматические заболевание; · нарушение обменных процессов. |
симметричные расположения пятен и нетипичная локализация. |
| Пятнистая форма флюороза | на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. | избыточное содержание фтора в питьевой воде. | множественные пятна, не имеющие четких границ. |
| Кариес в стадии пятна | нет | чрезмерное употребление углеводов, мягкой пищи, негигиеническое состояние полости рта. | единичные пятна с очагами деминерализаций эмали, с типичной локализацией. |
| Эрозия твердых тканей | на дефект в зубе и несовершенный эстетический вид. | чрезмерное употребление цитрусовых,фруктовых соков,неблагоприятные факторы производственной среды. | симметрично расположенные пятна неправильно округлой формы |
Лечение
· устранение косметических дефектов эмали зубов.
Тактика лечения:
Восстановление функции и эстетического вида зубов.
Медикаментозное лечение [1,2,3,4,5,6]:
Немедикаментозное лечение:
· гигиена полости рта;
· сбалансированное питание.
Другие виды лечения:
Показание: недостаточная минерализация твердых тканей зубов.
Противопоказание: индивидуальная непереносимость.
Показание: наличие дефектов на эмали зубов.
Противопоказание: кардиостимулятор.
Хирургическое вмешательство:
Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление целостности анатомической формы зуба;
· восстановление эстетики зуба.
Госпитализация
Профилактика
Профилактические мероприятия:
· забота о здоровье беременной женщины и ребенка;
· профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний;
· своевременное комплексное лечение соматических заболеваний;
· санитарно-просветительная работа с населением.
Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2 раза в год.
Информация
Источники и литература
Информация
III.ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты:
1) Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, детский стоматолог, профессор АО «Медицинский университет Астана»;
2) А.А.Мамедов – Заслуженный врач России, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Гипоплазия эмали
Гипоплазия эмали
Гипоплазия зубной эмали (код по мкб 10 — К00.4) – вид некариозного поражения, развивающегося еще до прорезывания зубных единиц при формировании тканевых структур. Патология обуславливается повреждением эмали, дентина и пульпарной камеры.
Гипоплазия эмали – это нарушение развития, сопровождающийся у детей расстройством обмена минеральных веществ в формирующихся зубных зачатках и численным/качественным нарушение эмалевых призм. Гипоплазия эмали может повреждать как молочные, так и постоянные зубы. Большая часть маленьких и взрослых пациентов с данной патологией предрасположены к возникновению кариеса, следовательно, не стоит игнорировать комплексное лечение проблемы.
Чтобы не допустить возникновение осложнений и не пропустить гипоплазию эмали, лечение важно провести вовремя. Стоматологи-терапевты и детские специалисты филиалов семейной клиники West Dental в Янино-1 и во Всеволожске всегда готовы помочь, чтобы качественно и эффективно лечить гипоплазию по более лояльной цене, чем в мед. центрах Санкт-Петербурга.
Гипоплазия эмали: классификация по разновидностям и формам
Для того, чтобы точно сформировать терапию по гипоплазии эмали, отличать ее от флюороза и понять, как лечить, необходимо тщательно провести дифференциальную диагностику. А для этого, необходимо знать точную классификацию.
В стоматологической практике существуют клинические виды:
Системная.
Поражает все молочные или коренные единицы. В основном, локализуется, на фракциях симметрично находящихся и возникающих вместе, единиц.
Местная.
Такой вид гипоплазии эмали зубов характеризуется разрушением поверхностной структуры 1-2 единиц. Этиология кроется в инфекционном процессе зачатка или травматизации фолликула. В основном, патология возникает на коренных единицах, но редко может быть и на временных, после травмы или воспаления в челюстной кости. Коричневатые матовые пятна различных очертаний.
Очаговая.
Коронки поврежденных зубов уменьшены в размерах и могут развиваться едино или по-разному. Эмаль шероховатая и желтоватого оттенка, наблюдается увеличение стираемости и реактивности эмалевой ткани, а также появление межзубных промежутков. Причины – различные травмы, воспаление в хронической форме, облучение, позднее прорезывания единиц.
Существует еще одна разновидность заболевания – тетрациклиновые зубы, формирующаяся на основе приема препаратов тетрациклинового ряда в период насыщения минералами поверхностных эмалевых призм и зубных структур. Желтизной покрывается не вся коронка, а только участок, формировавшийся при приеме лекарств. Наблюдается только эстетический дефект.
Причины
Различается патогенез поражения:
У гипоплазии эмали причинами на пренатальной стадии являются:
Причины гипоплазии эмали у ребенка в неонатальном периоде:
В старшем возрасте у ребенка факторами риска формирования поражения эмали на постоянных единицах определяются патологические состояния:
Симптоматика
У человека, исходя из разновидности и степени поражения, возможны определенные симптомы:
Диагностика
Гипоплазию эмали помогут выявить ряд диагностических методик при визуальном и инструментальном осмотре у стоматолога. Также, возможно выполнить рентгенографию и термический тест. Для этого, в помощь специалистам West Dental в наличии – стерильный специализированный инструментарий, Pax-i3D (КЛКТ и ОПТГ в одной компьютерной программе), мощный микроскоп Leica M320 (для детального осмотра твердых и мягкотканных структур зуба). Данная аппаратура поможет отличить сходные патологии между собой, определить вид и степень тяжести, а также поставить четкий диагноз для формирования чёткой и результативной терапии.
Лечение
Методика лечения зависит от формы и степени тяжести поражения.
Реминерализация.
При пятнообразном дефекте у годовалого ребенка и подростков, за пациентом ведут наблюдение и для ограничения развития процесса выполняют полную реминерализующую терапию — нанесение р-ров фторида натрия или глюконата кальция. В дополнение, по назначению педиатра, можно принимать витамины и насытить эмаль фтором.
Отбеливание.
Выполняется у пациентов с 18 лет после проф. гигиены и реминерализирующей терапии. Это даст положительный эффект при расположении дефектов в поверхностном слое. При многочисленных очагах повреждения — химическое отбеливание нельзя выполнять.
Пломбирование.
Применяется при углублениях, нарушениях коронковой целостности и смешанных формах заболевания. Используют фотополимерные композиты.
Протезирование.
Иногда, эстетичнее и долговечнее закрыть вестибулярную поверхность зубов винирами, а при большем разрушении – коронками. Протезирование применяют во всех возрастах. Установка коронок при гипоплазии детям, помогает сформировать правильный прикус и дикцию. При тяжелой степени поражения может понадобиться удаление единицы, и только с 18-ти лет возможна установка имплантата.
Профилактика
Для предотвращения возникновения или дальнейшего развития патологии, необходимо проводить профилактику:
Филиалы семейной стоматологии West Dental в Янино-1 и во Всеволожске располагают актуальными методиками лечения гипоплазии у пациентов всех возрастов. Для записи к детским-стоматологам и взрослым специалистам можно записаться на нашем сайте или обратиться по телефону: +7 (812) 450-00-07.
Гипоплазия эмали постоянных и молочных зубов
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медики констатируют, что число заболевших детей и подростков значительно превышает процент взрослого населения, страдающего данным заболеванием. Чаще самым уязвимым местом при гипоплазии зубов становится эмаль: она менее прочна и толщина покровного слоя эмали меньше, чем предполагает норма. Наличие у человека данной болезни, говорит, зачастую, о достаточно серьезной патологии метаболических и белковых процессов в организме, являясь, тем самым и отдельной болезнью и, одновременно симптомом более глубокой патологии, поразившей человеческий организм.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Причины гипоплазии зубов
Чтобы успешно бороться с болезнью, необходимо досконально знать причины ее появления. Одна из основных причин развития патологии связана с нарушениями, которые возникли в системе обмена белковой и минеральной составляющих метаболического процесса (разрушительная деятельность данного заболевания необратима). Каковы же причины гипоплазии зубов:
[5], [6], [7]
Симптомы гипоплазии зубов
Существует симптоматика данного заболевания, и конкретика их проявлений во многом зависит от серьезности и сложности факторов и болезней, которые пришлось перенести пациенту.
Различают несколько видов болезни, при которых симптомы гипоплазии зубов слегка разнятся.
Системная гипоплазия (патологией затронуты все зубы ротовой полости пациента):
Местная гипоплазия (патология затронула один – два зуба):
Гипоплазия эмали зубов
Патология эмали встречается как на молочных, так и на постоянных зубах, причем на последние приходится наибольший процент заболеваний, что ведет к возрастанию риска, в дальнейшем, получить и другие болезни.
Гипоплазия зубов у детей
Гипоплазия зубов у детей – это достаточно часто встречающееся патология. Ей страдает в легкой или более сложной степени каждый второй ребенок.
Если патология молочных зубов своими «корнями» уходит в нарушения, которые плод получил еще в утробе матери, то гипоплазия постоянных зубок – это заболевание, приобретенное уже ребенком (самостоятельно) после рождения, оно провоцируется сбоями, которые произошли в обменной системе малыша с момента, когда он достиг полугодичного возраста. Так как до года ребенок болеет гораздо больше, чем встречающиеся внутриутробные патологии, то, что естественно, гипоплазия зубов постоянных (причем системная ее форма) диагностируется в большинстве выявленных случаев.
Патология постоянных зубок формируется под воздействием болезней и их осложнений, которые настегают малыша в возрасте 0,5 – 1,5 года. Это такие заболевания как рахит, острая инфекция, дистрофия, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения мозговых функций. Локализация таких пятен напрямую зависит от возраста ребенка, в котором он перенес это заболевание, а глубина поражения – от тяжести протекания данной болезни.
Замечено, что если карапуз сильно болел в возрасте 5 – 6 месяцев, поражению эмали подвергнутся центральные резцы (режущий край), а так же бугры 6-тых зубов, которые формируются в этот период. Если болезнь припала на период 8 – 9 месяцев, то пораженными окажутся клыки и вторые резцы. Так как время закладывания зубов различны, то и участки поражения гипоплазией располагаются в различных зонах зубов. Но если болезнь длительна или перешла в хроническое состояние, то малыш может получить аплазию – полное отсутствие эмали на поверхности зубов.
Бугристая фактура эмали может говорить о длительном, с периодическими рецидивами, течении болезни, а ее степень тяжести влияет на глубину поражения твердой зубной ткани. То есть, легкое заболевание способно вылиться лишь в появление небольших пятен на зубе, тогда как тяжелая инфекционная болезнь может привести к полному отсутствию слоя эмали на зубе.
Гипоплазия молочных зубов
Многолетними медицинскими исследованиями доказано, что гипоплазия молочных зубов обусловлена теми пагубными факторами, которые влияли на еще не рожденного ребенка в утробе матери. Особенно опасными в развитии патологии можно назвать перенесенные матерью во время беременности инфекционные болезни, острые респираторные заболевания, резус – конфликт со своим малышом, сильные проявления токсикоза…
Формы гипоплазии зубов
На сегодняшний день медицина не имеет конкретной и всеми принятой классификации патологических форм. И все же, пусть не официально, но данная классификация формы гипоплазии зубов все же существует.
Если пораженный участок имеет шероховатую фактуру и тусклый цвет – это говорит о том, что эмаль разрушительному воздействию была подвергнута в период, когда основные этапы формирования были уже пройдены. Такие изменения затрагивают только поверхностные участки, при этом величина слоя эмали остается неизменной.
Пациент не чувствует боли, нет повышенной чувствительности зуба на температурные, механические и химические раздражители.
Гипоплазии зубов, в любой ее форме проявления не исчезнет самостоятельно, необходимо обязательное медицинское вмешательство.
[8], [9]
Специфическая форма гипоплазии зубов
К этой форме относят (получили названия по фамилиям ученых, которые их подробно описали):
Диагностика гипоплазии зубов
Диагностика гипоплазии зубов проводится стоматологом на основании визуального осмотра пациента. Одно из главных сложностей – дифференцировать эту болезнь от кариесного поверхностного поражения зуба, хотя достаточно часто эти две болезни идут «рука об руку».
Кариес дает обычно одиночное пятно на поверхности эмали у шейки зуба, тогда как гипоплазия зубов проявляется, чаще всего, множеством белесых пятнышек, которые рассредоточены на различных участках зуба.
Лакмусом в диагностировании рассматриваемой болезни может стать 2% раствор синего метилена. При заболевании кариесом пятно окрашивается, а в случае гипоплазии зубов изменение цвета не происходит. Так же при кариесе поверхность пятна становится шершавой, при рассматриваемом заболевании поверхность остается гладкой.
[10], [11], [12], [13], [14]