код мкб перелом ребер закрытый 10 у взрослых
Перелом ребра
Рубрика МКБ-10: S22.3
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Этиология и патогенез [ править ]
Данная травматическая патология в большинстве случаев наблюдается при значительной силе травмирующего агента (транспортная травма, падение с высоты и т. п.).
По механизму возникновения различают три типа переломов ребер:
Клинические проявления [ править ]
Перелом ребра: Диагностика [ править ]
Диагноз уточняют рентгенографией грудной клетки. В некоторых случаях, когда возникают сомнения при интерпретации рентгенологической картины, УЗИ поврежденного ребра позволяет получить дополнительную визуальную информацию о характере травматического повреждения.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Перелом ребра: Лечение [ править ]
При множественных переломах ребер (3 и более), со значительным смещением отломков, ребенка госпитализируют на стационарное лечение и наблюдение в детское хирургическое отделение. В неосложненных случаях выздоровление наступает через 2-3 нед. При подозрении на повреждение внутренних органов грудной клетки больного необходимо срочно госпитализировать!
Сегментарные переломы ребер по задней поверхности грудной клетки менее опасны, так как пострадавший своей массой тела прижимает реберную панель, исключая ее флотацию. Переломы же ребер по передней и боковой поверхностям грудной клетки нуждаются в незамедлительной фиксации для восстановления каркасности. Через 2-3 нед фиксацию можно постепенно ослабить, а в последующем снять, ориентируясь на состояние больного.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Множественные переломы ребер
Тяжелая закрытая травма груди, как правило, сопровождается множественными и так называемыми окончатыми (двойными) переломами ребер. Наиболее тяжелое течение отмечается при нарушении целостности реберного каркаса передних и боковых отделов груди. Дыхательные расстройства, вызываемые множественными переломами ребер, клинически проявляются в виде нарушения частоты, ритма и глубины дыхания. При окончатых переломах ребер поврежденный участок грудной стенки теряет прочную связь с ее неповрежденным отделом. Западение флотирующего участка при вдохе способствует попаданию воздуха, насыщенного углекислым газом, из поврежденного легкого в неповрежденное, что обусловливает вентиляционный компонент дыхательной недостаточности. Уменьшение объема плевральной полости при западении грудной стенки и пневмоторакс на стороне повреждения способствуют увеличению внутрилегочного венозно-артериального шунтирования крови. Кроме этого множественные переломы ребер сопровождаются рефлекторным увеличением секреторной активности железистого эпителия слизистой оболочки бронхов и повышением продукции интерстициальной и альвеолярной жидкости, поэтому дыхательная недостаточность, кроме вентиляционного компонента, приобретает и паренхиматозный характер.