код мкб головные боли напряжения 10 у детей
Головные боли (педиатрия)
Общая информация
Краткое описание
Головная боль один из наиболее распространённых неспецифических симптомов разнообразных заболеваний и патологических состояний, представляющий собой боль в области головы или шеи[1]. Наиболее часто причиной головной боли являются сосудистые нарушения, связанные с расширением или спазмом сосудов внутри или снаружи черепной коробки[1] и мигрень.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: детские невропатологи, педиатры, врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация головных болей
По происхождению:
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
Физикальное обследование: птоз, изменения зрачков, эмоциональная лабильность (подавленность), снижение интеллектуальных способностей, агрессивность, нарушение речи, ригидность мышц затылка.
Инструментальные исследования:
Офтальмоскопия: признаки отека диска зрительного нерва
Показания для консультации профильных специалистов:
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Таблица 1 Дифференциальная диагностика головной боли:
| Головная боль напряжения | Персистирующая головная боль | Кластерная головная боль | Мигрень | |
| Интенсивность головной боли | от легких до умеренно тупых болей или ноющие болей | сильные боли | от умеренных до сильных болей | |
| Продолжительность | продолжается от 30 минут до нескольких часов | продолжается до 4 часов в день | продолжается от 30 минут до 3 часов | продолжается от 4 часов до 3 дней |
| Кратность | характерна 15 дней в месяц на протяжении нескольких месяцев | может происходить несколько раз в день в течение нескольких месяцев | периодическое возникновение: от нескольких раз в месяц до нескольких раз в год | |
| Локализация | напряженная, давящая боль на всю голову | локализуется на одной или двух сторонах головы | локализуется на одной стороне головы, фокусируется на глазах или висках | локализуется на одной или двух сторонах головы |
| Характер | постоянная боль | острая или колющая боль | пульсирующая боль | |
| Наличие тошноты или рвоты | отсутствие тошноты или рвоты | тошнота, рвота, возможна аура | ||
| Наличие ауры | нет ауры | нет ауры | имеется аура | |
| Наличие свето- и шумочувстви- тельности | свето- и шумочувстви- тельность есть | может быть насморк, слезы, а также опущение верхнего века (часто с одной стороны) | чувствительность к свету, шуму, движению есть | |
| Провокаторы | усугубляется регулярным использованием парацетамола или НПВП | может наблюдаться одновременно с ГБН |
Лечение
Тактика лечения***
Немедикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение
Для лечения головной боли применяют:
• вспомогательные препараты: сосудистые, седативные (при тревожных состояниях и при головных болях напряжения).
• тизанидин, 4-6 мг/сут.
Другие виды лечения
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне
Физиотерапия:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Хирургическое вмешательство: не проводятся.
• топирамат 100 мг в день (начальная доза — 25 мг в день с повышением на 25 мг каждую неделю, режим приёма — 1-2 раза в день; продолжительность терапии 2-6 месяц).20
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амитриптилин (Amitriptyline) |
| Вальпроевая кислота (Valproic Acid) |
| Диазепам (Diazepam) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Ибупрофен (Ibuprofen) |
| Карбамазепин (Carbamazepine) |
| Кеторолак (Ketorolac) |
| Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Nicotinoyl gamma-aminobutyric acid) |
| Нимодипин (Nimodipine) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Суматриптан (Sumatriptan) |
| Тизанидин (Tizanidine) |
| Топирамат (Topiramate) |
| Флуоксетин (Fluoxetine) |
| Эрготамин (Ergotamine) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации*** (плановая, экстренная)
Показания для экстренной госпитализации:
Информация
Источники и литература
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
Рецензенты:
Булекбаева Шолпан Адильжановна – доктор медицинских наук, профессор АО «Республиканский детский реабилитационный центр» Председатель правления.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения (ГБН) — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли, проявляющаяся болевыми эпизодами продолжительностью от 30 минут до нескольких суток.
Внимание! Головная боль – индикатор целого ряда различных проблем, от незначительных до серьезных (например, опухоль головного мозга).
ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:
При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.
Симптомы
Внимание! Самолечение и злоупотребление обезболивающими может привести к хронизации процесса!
Головная боль напряжения в классификации головной боли по МКБ 10
Причины
Внимание!
Самолечение и злоупотребление обезболивающими может привести к хронизации процесса!
Патогенез головной боли напряжения по прежнему неясен. Однако, определены факторы, которые ее вызывают:
Диагностика
Лечение
В лечении головной боли напряжения применяется комплексный подход:
Для этого используются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж и т.д.
Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
Информационный блок для пациентов
Профилактические мероприятия
Со стороны пациента также важно соблюдать некоторые рекомендации:
Головные боли (педиатрия)
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «19» апреля 2019 года
Протокол №63
Головная боль один из наиболее распространённых неспецифических симптомов разнообразных заболеваний и патологических состояний, представляющий̆ собой̆ боль в области головы или шеи. Наиболее часто причиной̆ головной̆ боли являются сосудистые нарушения, связанные с расширением или спазмом сосудов внутри или снаружи черепной̆ коробки и мигрень.
Код (ы) МКБ-10
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| G43 | Мигрень |
| G43.0 | Мигрень без ауры (простая мигрень) |
| G43.1 | Мигрень с аурой (классическая мигрень) |
| G43.2 | Мигренозный статус |
| G43.3 | Осложненная мигрень |
| G43.8 | Другие мигрени |
| G43.9 | Мигрень неуточненная |
| G44 | Другие синдромы головной боли |
| G 44.0 | Синдром «гистаминовой» головной боли |
| G44.1 | Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках |
| G44.2 | Головная боль напряженного типа |
| G44.3 | Хроническая посттравматическая головная боль |
| G44.4 | Головная боль, применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках |
| G44.8 | Другой неуточненный синдром головной боли |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр в 2018 г.)
Сокращения, используемые в протоколе
| AЛT | – | аланинаминотрансфераза |
| AСT | – | аспартатаминотрансфераза |
| АД | – | артериальное давление |
| ВМК | – | внутримозговое кровоизлияние |
| ВЧГ | – | внутричерепная гипертензия |
| ВидеоЭЭГ | – | видеомониторинг электроэнцефалограммы ГБН- головная боль напряжения |
| ДЗН | – | диск зрительного нерва |
| ДНК | – | дезоксирибонуклеиновая кислота́ |
| ЗМА | – | задная черепная ямка |
| ЗПМР | — | задержка психомоторного развития |
| ИВЛ | искусственная вентиляция легких | |
| КТ | компьютерная томография | |
| КФК | креатинфосфокиназа | |
| КЩС | кислотно-щелочного состояния | |
| ЛДГ | лактатдегидрогеназа | |
| ЛФК | лечебная физкультура | |
| МКГБ | международная классификации головных болей МР-ангиография | |
| МРТ | магнитно-резонансная томография | |
| НСГ | нейросонография | |
| ОАК | общий анализ крови | |
| ОАМ | общий анализ мочи | |
| ОНМК | острое нарушение мозгового кровообращения | |
| ПМСП | первичная медико-санитарная помощь | |
| ПНМК | преходящее нарушение мозгового кровообращения | |
| ПСГ | полисомнография | |
| РЭГ | реоэнцефалография | |
| САК | субарахноидальное кровоизлияние | |
| СОЭ | скорость оседания эритроцитов | |
| УЗДГ | ультразвуковая допплерография | |
| УЗИ | ультразвуковое исследование | |
| Холтер-ЭКГ | суточная электрокардиография | |
| ЧМН | черепно-мозговые нервы | |
| ЩЖ | щитовидная железа | |
| ЭКГ | электрокардиография | |
| ЭхоЭГ | эхоэнцефалография | |
| ЭЭГ | электроэнцефалография |
Пользователи протокола: детские неврологи, педиатры, врачи общей практики, врачи скорой неотложной помощи, клинические фармакологи, фельдшера.
Категория пациентов: дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
| Код МКГБ-2 | Диагноз |
| 1. 2. 3. |
14.
Головная боль напряжения (ГБН)
Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии
Другие первичные головные боли
Головные боли, связанные с травмой или повреждением головы и/или шеи
Головные боли, связанные с поражениями сосудов головного мозга и шеи
Головные боли, связанные с не сосудистыми внутричерепными поражениями
Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой
Головные боли, связанные с инфекциями
Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза
Головные и лицевые боли, связанные с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица
Головные боли, связанные с психическими нарушениями
Болевые краниальные невропатии и другие лицевые боли
Другие головные боли.
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1]
Диагностические критерии
Жалобы:
· односторонняя локализация головной боли, преимущественно в лобно-височно- глазничной области;
· пульсирующий характер боли;
· интенсивность боли, снижающая активность больного, нередко заставляющая пациента прервать свою деятельность и усугубляющаяся при монотонной физической работе и ходьбе;
· наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь.
Анамнез:
· появление первых приступов в периоде полового созревания;
· наличие в семейном анамнезе данных о пароксизмальной головной боли у родственников;
· длительность атаки от 4 до 72 часов;
· в анамнезе не менее 5 атак.
Для мигрени с аурой:
· ни один симптом ауры не длится более 60 мин;
· полная обратимость одного или более симптомов ауры, свидетельствующих о фокальной церебральной дисфункции;
· длительность светлого промежутка между аурой и началом головной боли менее 60 мин.
Физикальное обследование: птоз, изменения зрачков, эмоциональная лабильность (подавленность), снижение интеллектуальных способностей, агрессивность, нарушение речи, ригидность мышц затылка.
Головная боль напряжения: длится от нескольких минут до дней, типично двусторонние, средней или легкой интенсивности, без тошноты, со светобоязнью.
Мигрень без ауры (общая мигрень): эпизоды длятся до 72 часов, головная боль двусторонняя, затылочная боль не характерна.
Мигрень с аурой (классическая мигрень): аура длится 5-20 минут до начала головной боли, обычно визуальная (вспышки, блески, искры света, усиление спектра/зигзаг, черные точки, или слепые пятна, реже микропсия/макропсия). В межприступном периоде отмечается усталость, трудности концентрации.
Лабораторные исследования:
· Общий анализ крови: снижение гемоглобина (менее 90г/л);
· Биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина и мочевины;
Инструментальные исследования:
· Офтальмоскопия: признаки отека диска зрительного нерва;
· УЗДГ сосудов головы и шеи: для исключения нарушения кровообращения
ЭКГ: Для определения отклонения в сердечной деятельности
· МРТ /КТ головного мозга: при наличии очаговой̆ неврологической̆ симптоматики, при головных болях с выраженной общемозговой симптоматикой рвота, головокружение;
· УЗИ головного мозга у детей до 1 года: при наличии очаговой неврологической симптоматики
· ЭЭГ видеомониторинг: при наличии регистрации пароксизмального события с проведением дифференциального диагноза между эпилептическими и неэпилептическими состояниями, такими как парасомнии, синкопальные состояния, конверсионные приступы, стереотипии, дистонические атаки и другие.
Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга: с целью исключения опухолей и инсультов головного мозга;
· консультация офтальмолога: с целью проведения офтальмоскопии;
· консультация психолога: в целях диагностики, коррекции и профилактики психопатологических состояний, проведение консультирования;
· консультация оториноларинголога: с целью исключения патологии верхних дыхательных путей (гаймориты, синуситы).
Диагностический алгоритм: 
Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Головная боль, мигрень, другие головные боли | на амбулаторном уровне: |
• Рентгенография пазух носа
• МРТ головного мозга с контрастированием;
• Дуплексное сканирование магистральных сосудов;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• общий анализ крови (6 параметров);
• биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинина, общего белка в сыворотке, кальций, калий, натрий, хлор);
• ЭЭГ/видеомониторинг;
• рентгенография черепа в двух проекциях;
• дуплексное сканирование магистральных сосудов;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• исследование спинномозговой пункции.
| Головная боль напряжения | Персистирующая головная боль | Кластерная головная боль | Мигрень | |
| Интенсивность головной боли | от легких до умеренно тупых болей или ноющие болей | сильные боли | от умеренных до сильных болей | |
| Продолжительность | продолжается от 30 минут до нескольких часов | продолжается до 4 часов в день | продолжается от 30 минут до 3 часов | продолжается от 4 часов до 3 дней |
| Кратность | характерна 15 дней в месяц на протяжении нескольких месяцев | может происходить несколько раз в день в течение нескольких месяцев | периодическое возникновение: от нескольких раз в месяц до нескольких раз в год | |
| Локализация | напряженная, давящая боль на всю голову | локализуется на одной или двух сторонах головы | локализуется на одной стороне головы, фокусируется на глазах или висках | локализуется на одной или двух сторонах головы |
| Характер | постоянная боль | острая или колющая боль | пульсирующая боль | |
| Наличие тошноты или рвоты | отсутствие тошноты или рвоты | тошнота, рвота, возможна аура | ||
| Наличие ауры | нет ауры | нет ауры | имеется аура | |
| Наличие свето- и шумочувствител ьности | свето- и шумочувствитель ность есть | может быть насморк, слезы, а также опущение верхнего века (часто с одной стороны) | чувствительность к свету, шуму, движению есть | |
| Провокаторы | усугубляется регулярным использованием парацетамола или НПВП | может наблюдаться одновременно с ГБН |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амитриптилин (Amitriptyline) |
| Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Карбамазепин (Carbamazepine) |
| Кеторолак (Ketorolac) |
| Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (Nicotinoyl gamma-aminobutyric acid) |
| Парацетамол (Paracetamol) |
| Суматриптан (Sumatriptan) |
| Тизанидин (Tizanidine) |
| Топирамат (Topiramate) |
| Флуоксетин (Fluoxetine) |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Хирургическое вмешательство: нет.
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Перечень основных лекарственных средств:
| Фармакотерапев тическая группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
| Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Ацетилсалициловая кислота | Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет — 0,1 г, 3 лет — 0,15 г, 4 лет — 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на приём. У детей до 12 лет прием ацетилсалициловой кислоты в качестве жаропонижающего средства сопряжен с риском возникновения синдрома Рея. | В |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Парацетамол | 0,5 г до 23 таблеток | В |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Парацетамол в свечах | по 1 свече ректально при повышении температуры; Ибупрофен, таблетки по 0,2 и 0,4 г No10, 20 или 100 шт.; | В |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Диклофенак натрия | детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам из расчета 2 мг/кг/сут, раствор для инъекций 2,5% в ампулах 3мл No5 | В |
| Нестероидные противовоспалительные пнрепараты | кеторолак | таблетки, содержащие по 0,01 г кеторолака трометамина, раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,015 или 0,03 г кеторолака трометамина). Доза 15-30 мг, вводят каждые 4-6 часов внутримышечно, внутривенно и внутрь в течение 5 дней. | В |
Хирургическое лечение: нет.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для экстренной̆ госпитализации:
Информация
Источники и литература
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
Рецензенты:
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.