код мкб 10 острый ринофарингит у взрослых

Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)

Общая информация

Краткое описание

Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки

Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит
J 31.2 Хронический фарингит

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Острый фарингит:
— вирусный;
— бактериальный;
— грибковый;
— аллергический;
— травматический.

Хронический фарингит:
— катаральный;
— гиперпластический;
— субатрофический фарингит;
— атрофический;
— смешанный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.
2. ФГДС по показаниям.
3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.
4. Цитологическое исследование по показаниям.

Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита

Жалобы и анамнез:
— неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
— нередко скопление вязкой слизи;
— першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
— заложенность и боль в ушах;
— головная боль в затылочной области;
— повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
— гнусавость, особенно у детей.

Физикальный осмотр:
— может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, л\у умеренно болезненные при пальпации.

Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.

Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
— катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
— гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
— субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
— атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
— при смешанной – признаки всех видов фарингита.

Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика

— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.
— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.
— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.
— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.
— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.
— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.
— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Лечение

Цели лечения
Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— диета;
— исключение курения, приема алкоголя.

Другие виды лечения
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия:
— санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
— лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение
— наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
— нормализация фарингоскопической картины.

Источник

Код мкб 10 острый ринофарингит у взрослых

а) Симптомы и клиника. К клиническим проявлениям относятся боль при глотании, которая может иррадиировать в ухо, сухость во рту, повышение температуры тела (особенно у детей), боль в глотке, ощущение зуда, першения или жжения в горле, покашливание и пароксизмы кашля, выраженное недомогание.

Воспалительный процесс обычно охватывает всю глотку (носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку). При вирусной инфекции заболевание имеет волнообразное течение и длится несколько недель.

б) Причины и механизмы развития. Острый фарингит обычно возникает как первичное вирусное инфекционное заболевание и часто осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Реже заболевание представляет собой первичную бактериальную инфекцию, возбудителями которой бывают стрептококки, Haemophilus influenzae или пневмококки.

Заболевание имеет продромальный период, симптомы которого зависят от характера инфекции (например, корь, скарлатина, краснуха). По этиологии острый фарингит может быть также риногенным или синогенным (связанным с поражением околоносовых пазух) и наблюдается также под действием повреждающих физических и химических факторов (слишком горячее питье, острая пища и т.д.).

Острый фарингит.
Обычно острый фарингит сопутствует более серьезному инфекционному заболеванию или бывает его предвестником.
Характерны диффузная или островковая гиперемия слизистой оболочки глотки, нёба и нёбного язычка.
Трубно-глоточные складки и лимфатические фолликулы отечны.

в) Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины, в частности гиперемии и утолщения слизистой оболочки, ее сухости и «лакированной» поверхности. Слизь вначале бесцветная, позднее становится вязкой и приобретает желтый цвет. На слизистой оболочке выделяются одиночные темно-красные фолликулы; отмечается регионарная лимфаденопатия с увеличением и болезненностью лимфатических узлов, особенно у детей.

Часто наблюдается тонзиллит, а если нёбные миндалины были удалены, отмечается воспаление боковых валиков.

г) Лечение. В качестве симптоматического лечения рекомендуют питье теплого молока с медом, холодные или теплые компрессы на область шеи, полоскания горла, ингаляции изотонического раствора натрия хлорида для разжижения густого секрета. Для уменьшения воспалительного процесса в слизистой оболочке можно закапывать в нос средства на основе масел с мягким действием.

Курить не следует. Желательно рассасывать леденцы или таблетки с местно-анестезирующим и антисептическим действием. Таблетки от воспаления и боли в горле Тантум Верде помогают уменьшить симптомы острого фарингита и воздействуют на причину воспаления в очаге инфекции. Тантум Верде оказывает антимикробное действие, а обезболивающий эффект наступает спустя минуту после рассасывания. Таблетки Тантум Верде обеспечивают равномерное высвобождение действующего вещества, благодаря чему поддерживается необходимая концентрация лекарства во рту в течение всего рассасывания. И, что немаловажно, таблетки обладают разнообразием вкусов и выпускаются в различных форматах упаковки.

Антибиотики для местного лечения назначать не следует, а системное применение антибиотиков целесообразно лишь при тяжелой бактериальной инфекции. При повышении температуры тела показан постельный режим.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Острый назофарингит (насморк) (J00)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Острый синусит и риносинусит

Общая информация

Краткое описание

Планируемая дата обновления: 2018 г., либо при появлении новых ключевых доказательств. Все поправки к клиническим протоколам будут опубликованы в периодической печати.

ОСТРЫЙ СИНУСИТ И РИНОСИНУСИТ

Клинический протокол для первичного уровня здравоохранения

Шифр МКБ 10

Определение
Острый риносинусит – это острое воспаление слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Острый риносинусит (вирусный и бактериальный):

Острый бактериальный риносинусит ставится на основании наличия одного и более из трех критериев 4 :

Диагностика

Диагноз основывается на наличии типичных жалоб и признаков и ставится при наличии двух главных симптомов или одного главного и двух или более малых симптомов (см. таблица № 1)

Таблица № 1: Критерии диагностики риносинусита*

*Критерии опубликованы в: Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al. Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care.
J Allergy Clin Immunol 2004; 114:155. Модифицированная версия опубликована в: Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin Infect Dis 2012; 54:e72.

–болезненность при пальпации характерных точек проекции придаточных пазух;
–риноскопия:

— гнойные выделения в области среднего носового хода,
— диффузный отек слизистой оболочки, сужение среднего носового хода,
— гипертрофия носовых раковин;

–снижение остроты зрения;
–диплопия;
–периорбитальный отек;
–сильная головная боль или изменение психического статуса.

В одном исследовании утолщение слизистой оболочки придаточных пазух при КТ встречалось у 42% здоровых, не имеющих симптоматики, людей. 7 Такие изменения не могут быть основанием для постановки диагноза синусита без соответствующей клинической картины. 7

Лечение

Лечение ОВРС и ОБРС
Цель лечения риносинуситов – облегчение симптоматики и предотвращение осложнений.

Симптоматическое лечение:

–НПВС или
–парацетамол 500 мг до 4-6 раз в день.

Антибиотики

–состояние отвечает критериям ОБРС (см. выше) и
–выраженность симптоматики соответствует средней степени тяжести или тяжелой или
–младший ( 65 лет) возраст или
–наличие тяжелого сопутствующего заболевания.

–Препаратом выбора является амоксициллин 500 мг перорально три раза в день в течение 5-7 дней.
–При повышенном риске устойчивости к амоксициллину (прием антибиотика в течение месяца, госпитализация в течение 5 дней, сопутствующие заболевания, иммунодефицит) и для маленьких ( 1,4 взрослым; детям – по весу)
–При аллергии на пенициллин – доксициклин 100 мг дважды в день в течение 5–7 дней. 1,4 Доксициклин противопоказан детям младше 8 лет.
–Не рекомендуется использовать макролиды или ко-тримоксазол в виде монотерапии из-за высокого уровня устойчивости к данным препаратам среди штаммов S. pneumoniae. 4
–Для больных, не отвечающих на назначенную терапию препаратами первой линии, рекомендуются респираторные фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин) или комбинация цефалоспорина 2-го или 3-го поколения (цефуроксим, цефиксим или цефподоксим) с клиндамицином. 4

Показания для госпитализации
— срочной 1,7 :
• снижение остроты зрения или диплопия
• периорбитальный отек и гиперемия
• тяжелые головные боли с лихорадкой
• признаки менингеального воспаления
• изменение уровня сознания
— отсроченной 7 :
• отсутствие улучшения после курса антибиотиками первой и второй линии
• частые рецидивы оБРС (3-4 раза в год)
• анатомическая обструкция

Предложенные к внедрению индикаторы (см. Приложение № 1)

Информация

Источники и литература

Информация

Барыктабасова Б. К. – консультант Министерства здравоохранения Кыргызской Республики по вопросам доказательной медицины и методологии разработки клинических руководств и протоколов, секретарь Экспертного совета МЗ КР по оценке качества, к.м.н.

Национальные клинические протоколы «Структурированный подход к диагностике и лечению больных с кашлем», «Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей», «Острый бронхит», «Острый средний отит», «Острый синусит», «Острый тонзиллофарингит» утверждены Приказом МЗ КР № 626 от 17.11.2014 г.

Кафедра семейной медицины (КГМИПиПК), inn-bolotskih@yandex.com Сооронбаев Т. М., sooronbaev@inbox.ru

Смит Б. Э., заместитель регионального директора проекта USAID «Качественное здравоохранение», консультант по улучшению качества и доказательной медицине

ОВИВДП = Острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей

Памятка по правилам назначения антибиотиков при остром синусите, фарингите и среднем отите

Приложение № 1

Предложенные к внедрению индикаторы

1. % пациентов с острым синуситом, прошедших оценку на наличие симптоматики бактериальной инфекции.

a) Определение: % проверенных карт пациентов с диагнозом острый синусит, которым проведена оценка на наличие симптоматики бактериального синусита.
b) Числитель: Из знаменателя, количество карт, в которых записано все ниже перечисленное: 1) температура (+/-, продолжительность); 2) боль в области проекции околоносовых пазух (+/-,продолжительность); 3) время появления первых симптомов синусита, по отношению к времени начала симптоматики ОРВИ.
c) Знаменатель: количество проверенных карт пациентов, которым выставлен диагноз острый синусит за период проведения аудита.
d) Исключение: дети 72 часов;
симптомы ОРВИ, продолжительностью > 7 дней без улучшения;
появление симптомов синусита после периода улучшения первичной симптоматики ОРВИ.
d) Исключение: дети 72 часов, 2) симптомы ОРВИ, продолжительностью > 7 дней без улучшения, 3) появление симптомов синусита после периода улучшения первичной симптоматики оРви.
d) Исключение: дети

Источник

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – острая, в большинстве случаев, самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, насморком, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Деление ОРВИ (назофарингита, фарингита, ларинготрахеита без стеноза гортани) по степени тяжести не целесообразно.

При подтверждении этиологической роли вирусного агента, уточнение выносится в диагноз.

В качестве диагноза следует избегать термина «ОРВИ», используя термины «острый назофарингит» или «острый ларингит», или «острый фарингит», поскольку возбудители ОРВИ вызывают также ларингит (круп), тонзиллит, бронхит, бронхиолит, что следует указывать в диагнозе. Подробно данные синдромы рассматриваются отдельно (см. Клинические рекомендации по ведению детей с острым тонзиллитом, острым бронхитом и стенозирующим ларинготрахеитом).

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Эпидемиология

ОРВИ – самая частая инфекция человека: дети в возрасте до 5 лет переносят, в среднем, 6-8 эпизодов ОРВИ в год [2, 3], в детских дошкольных учреждениях особенно высока заболеваемость на 1-2-м году посещения – на 10-15% выше, чем у неорганизованных детей, однако, в школе последние болеют чаще [4]. Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей может значительно различаться в разные годы. Заболеваемость наиболее высока в период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы, когда она снижается в 3-5 раз [5, 6]. Согласно данным Минздрава России и Роспотребнадзора в 2015 г. она составила 20,6 тыс. случаев заболеваний на 100 тысяч человек (против 19,5тыс. на 100 тысяч населения в 2014 г.). Абсолютное число заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей в РФ составило в 2015 году 30,1 миллиона случаев [5, 6]. Среди детей от 0 до 14 лет заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в 2014г. составила 81,3тыс. на 100 тысяч или 19559,8 тыс. зарегистрированных случаев [5].

Диагностика

В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10-14 дней [9].

Лечение

Профилактика

— в детских учреждениях – быстрая изоляция заболевших детей, соблюдение режима проветривания.

Источник