код ксг в системе омс что это
Приложение 1. Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской помощи (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)
КСГ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ПРОФИЛЯМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (КПГ)
И КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ/КПГ
(ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ)
Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ
Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода
Акушерство и гинекология
Осложнения, связанные с беременностью
Беременность, закончившаяся абортивным исходом
Осложнения послеродового периода
Воспалительные болезни женских половых органов
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов
Операции на женских половых органах (уровень 1)
Операции на женских половых органах (уровень 2)
Операции на женских половых органах (уровень 3)
Операции на женских половых органах (уровень 4)
Аллергология и иммунология
Нарушения с вовлечением иммунного механизма
Ангионевротический отек, анафилактический шок
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Воспалительные заболевания кишечника
Болезни печени, невирусные (уровень 1)
Болезни печени, невирусные (уровень 2)
Болезни поджелудочной железы
Панкреатит с синдромом органной дисфункции
Нарушения свертываемости крови
Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1)
Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2)
Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе
Редкие и тяжелые дерматозы
Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)
Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)
Детская хирургия (уровень 1)
Детская хирургия (уровень 2)
Аппендэктомия, дети (уровень 1)
Аппендэктомия, дети (уровень 2)
Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)
Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)
Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)
Сахарный диабет, дети
Заболевания гипофиза, дети
Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1)
Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2)
Кишечные инфекции, взрослые
Кишечные инфекции, дети
Вирусный гепатит острый
Вирусный гепатит хронический
Сепсис с синдромом органной дисфункции
Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые
Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети
Грипп, вирус гриппа идентифицирован
Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1)
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)
Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии
Нарушения ритма и проводимости (уровень 1)
Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)
Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)
Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)
Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые
Воспалительные заболевания ЦНС, дети
Дегенеративные болезни нервной системы
Демиелинизирующие болезни нервной системы
Эпилепсия, судороги (уровень 1)
Эпилепсия, судороги (уровень 2)
Эпилепсия (уровень 3)
Эпилепсия (уровень 4)
Расстройства периферической нервной системы
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)
Другие нарушения нервной системы (уровень 1)
Другие нарушения нервной системы (уровень 2)
Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы
Кровоизлияние в мозг
Инфаркт мозга (уровень 1)
Инфаркт мозга (уровень 2)
Инфаркт мозга (уровень 3)
Другие цереброваскулярные болезни
Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1)
Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2)
Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии
Сотрясение головного мозга
Переломы черепа, внутричерепная травма
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)
Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)
Операции на периферической нервной системе (уровень 1)
Операции на периферической нервной системе (уровень 2)
Операции на периферической нервной системе (уровень 3)
Доброкачественные новообразования нервной системы
Малая масса тела при рождении, недоношенность
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)
Нефрология (без диализа)
Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)
Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)
Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)
Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)
Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)
Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)
Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)
Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)
Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)
Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований
Установка, замена порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований
Лучевая терапия (уровень 1)
Лучевая терапия (уровень 2)
Лучевая терапия (уровень 3)
Лучевая терапия (уровень 4)
Лучевая терапия (уровень 5)
Лучевая терапия (уровень 6)
Лучевая терапия (уровень 7)
Лучевая терапия (уровень 8)
Лучевая терапия (уровень 9)
Лучевая терапия (уровень 10)
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)
Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)
Лекарственная терапия при остром лейкозе, взрослые
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые
Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ уха, горла, носа, полости рта
Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции
Другие болезни уха
Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5)
Замена речевого процессора
Операции на органе зрения (уровень 1)
Операции на органе зрения (уровень 2)
Операции на органе зрения (уровень 3)
Операции на органе зрения (уровень 4)
Операции на органе зрения (уровень 5)
Операции на органе зрения (уровень 6)
Нарушения всасывания, дети
Другие болезни органов пищеварения, дети
Воспалительные артропатии, спондилопатии, дети
Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети
Другие болезни органов дыхания
Интерстициальные болезни легких, врожденные аномалии развития легких, бронхо-легочная дисплазия, дети
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки
Пневмония, плеврит, другие болезни плевры
Системные поражения соединительной ткани
Артропатии и спондилопатии
Ревматические болезни сердца (уровень 1)
Ревматические болезни сердца (уровень 2)
Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей
Другие болезни, врожденные аномалии вен
Болезни артерий, артериол и капилляров
Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)
Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)
Операции на сосудах (уровень 1)
Операции на сосудах (уровень 2)
Операции на сосудах (уровень 3)
Операции на сосудах (уровень 4)
Операции на сосудах (уровень 5)
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Новообразования доброкачественные, in situ, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения
Болезни желчного пузыря
Другие болезни органов пищеварения, взрослые
Гипертоническая болезнь в стадии обострения
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)
Другие болезни сердца (уровень 1)
Другие болезни сердца (уровень 2)
Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания
ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь
Отравления и другие воздействия внешних причин
Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции
Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования
Гнойные состояния нижних дыхательных путей
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 1)
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3)
Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)
Травматология и ортопедия
Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации
Переломы шейки бедра и костей газа
Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава
Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы
Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени
Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм
Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)
Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)
Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы
Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов
Болезни предстательной железы
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3)
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6)
Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4)
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 1)
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2)
Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 3)
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1)
Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2)
Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера
Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей
Остеомиелит (уровень 1)
Остеомиелит (уровень 2)
Остеомиелит (уровень 3)
Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы
Операции на молочной железе (кроме злокачественных новообразований)
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 1)
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 3)
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4)
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)
Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
Панкреатит, хирургическое лечение
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)
Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3)
Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)
Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)
Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)
Отморожения (уровень 1)
Отморожения (уровень 2)
Ожоги (уровень 4, 5) с синдромом органной дисфункции
Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые
Операции на органах полости рта (уровень 1)
Операции на органах полости рта (уровень 2)
Операции на органах полости рта (уровень 3)
Операции на органах полости рта (уровень 4)
Сахарный диабет, взрослые (уровень 1)
Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)
Заболевания гипофиза, взрослые
Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 1)
Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 2)
Новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера
Другие нарушения обмена веществ
Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина
Редкие генетические заболевания
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания
Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей
Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов
Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении
Баллонная внутриаортальная контрпульсация
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ)
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ)
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ)
Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ)
Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)
Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ)
Медицинская кардиореабилитация (5 баллов по ШРМ)
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ)
Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ)
Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода
Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации
Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения
Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы
Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем
Особенности кодирования отдельных КСГ 2020 (Круглосуточный стационар)
Круглосуточный стационар
В соответствии с инструкцией по группировке случаев и подходам к оплате медицинской помощи (письмо ФФОМС от 12.12.2019 № 17033/26-2/и) отнесение случаев к группам st19.027-st19.036, st19.056-st19.058, охватывающим случаи лекарственного лечения злокачественных новообразований у взрослых (кроме ЗНО кроветворной и лимфоидной ткани), осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса «С» (С00-С80, С97, D00-D09) и кода схемы лекарственной терапии (sh001 – sh688, sh903, sh904) из справочника SPSHEM.
Законченным случаем считается госпитализация для осуществления пациенту определенного числа дней введения лекарственных препаратов, указанному в столбце «Количество дней введения в тарифе» листа «Схемы лекарственной терапии».
Количество дней введения не равно числу введений, так как в один день больной может получать несколько лекарственных препаратов. Также количество дней введения не равно длительности госпитализации.
Пример 1: схема sh024 – винорелбин 25-30 мг/м² в 1-й, 8-й дни; цикл 21 день
Количество дней введения в тарифе – 1.
В один законченный случай входит один день введения винорелбина одному больному, соответственно, за каждый 21-дневный цикл у каждого больного предусмотрено 2 госпитализации: первая для введения винорелбина в 1-й день, вторая – для введения винорелбина в 8-й день.
Количество дней введения в тарифе – 2.
В один законченный случай входит два дня введения винорелбина одному больному, соответственно, за каждый 21-дневный цикл у каждого больного предусмотрена 1 госпитализация для введения винорелбина в 1-й и в 8-й день.
Количество дней введения в тарифе – 5.
В один законченный случай входит пять последовательных дней введения лекарственных препаратов одному больному; соответственно, за каждый 28-дневный цикл у одного больного предусмотрена одна госпитализация. При применении данной схемы в каждый день введения больной получает 2 лекарственных препарата.
Оплата случая в рамках КСГ рассчитана исходя из определенного количества дней введения. При этом количество дней госпитализации может превышать количество дней введения с учетом периода наблюдения пациента до и после введения лекарственных препаратов. В случае включения в тариф 1 дня введения лекарственных препаратов из нескольких дней, составляющих цикл, предполагается, что между госпитализациями с целью введения лекарственных препаратов (в том числе в рамках одного цикла) пациенту не показано пребывание в условиях круглосуточного и дневного стационара.
В случае применения многокомпонентной схемы, в которой в первое введение вводится несколько препаратов, а в последующие введения вводится один препарат, стоимость КСГ рассчитана по принципу усреднения затрат и распределена равномерно между введениями в рамках цикла. В указанных случаях для всех введений должен использоваться одинаковый код схемы.
Например:
Пациенту проводится химиотерапия в режиме винорелбин 25 мг/м² в 1-й, 8-й дни + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8мг/кг) в 1-й день; цикл 21 день.
При расчете стоимости случаев лекарственной терапии учтены в том числе нагрузочные дозы (начальная доза больше поддерживающей) в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются), а также учтена сопутствующая терапия для коррекции нежелательных явлений (например, противорвотные препараты, препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей и др.).
Нагрузочные дозы отражены в названии и описании схемы, например: Схема sh218 цетуксимаб (описание схемы – Цетуксимаб 250 мг/м² (нагрузочная доза 400 мг/м²) в 1-й день; цикл 7 дней) – подразумевает нагрузочную дозу цетуксимаба 400 мг/м2.
В расчете стоимости случаев лекарственной терапии с применением схем лекарственной терапии, включающих «трастузумаб» с режимом дозирования «6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в 1-й день; цикл 21 день», учтена возможность изменения режима дозирования на «600 мг» в соответствии с клиническими рекомендациями и инструкциями к лекарственным препаратам.
При снижении дозы химиотерапевтических препаратов и/или изменении дней введения (увеличение интервала между введениями) по сравнению с указанными в столбце «Наименование и описание схемы» кодируется схема, указанная в группировщике, при соблюдении следующих критериев, отраженных в первичной медицинской документации:
При соблюдении вышеуказанных условий снижение дозы и/или увеличение интервала между введениями оплачивается по коду основной схемы лекарственной терапии.
В случае, если фактическое количество дней введения в рамках прерванного случая соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.
Отнесение случаев лекарственного лечения с применением схем, не включенных в справочник в качестве классификационного критерия, производится по кодам sh903 или sh904 по следующему правилу:
Прочие схемы лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях: C00, C07, C08, C09, C10, C11, C12, C13, C15, C16, C18, C19, C20, C21, C22, C22.0, C22.1, C23, C24, C25, C30, C31, C32, C33, C34, C37, C38, C40, C41, C43, C44, C45, C45.0, C48, C49, C50, C51, C52, C53, C54, C56, C57, C58, C60, C61, C62, C64, C65, C66, C67, C70, C71, C72, C73, C74.0, D00-D07, D09.1, D09.3-D09.9
Прочие схемы лекарственной терапии при иных злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей): C01, C02, C03, C04, C05, C06, C14, C17, C22.2-C22.9, C26, C39, C45.1-C45.9, C46, C47, C55, C63, C68, C69, C74.1-C74.9, C75, C76, C77, C78, C79, C80, C97, D09.2
В случаях применения sh903 и sh904 обязательно проведение экспертизы качества медицинской помощи.
В модели КСГ предусмотрено выделение отдельных КСГ st19.037 и st19.038 для лечения фебрильной нейтропении, агранулоцитоза и для установки, замены порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей). Данные КСГ применяются в случаях, когда фебрильная нейтропения, агранулоцитоз или установка, замена порт-системы являются основным поводом для госпитализации.
В случаях, когда фебрильная нейтропения, агранулоцитоз развивается у больного, госпитализированного с целью проведения специального противоопухолевого лечения, оплата производится по КСГ с наибольшим размером оплаты. Если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения оплата осуществляется по двум КСГ.
Отнесение случая к КСГ st19.037 осуществляется по двум кодам МКБ 10 (D70 Агранулоцитоз и С00-С80, С97). Учитывая, что кодирование фебрильной нейтропении, агранулоцитоза по КСГ st19.037 осуществляется в случаях госпитализации по поводу осложнений специализированного противоопухолевого лечения, в столбце «Основной диагноз» необходимо указать диагноз, соответствующий злокачественному заболеванию, а код D70 необходимо указать в столбце «Диагноз осложнения». В случае если код D70 указан в столбце «Основной диагноз», случай лечения будет отнесен к другой КСГ, не связанной с лечением злокачественного новообразования.
3) Лекарственное лечение злокачественных новообразований у детей и злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей у взрослых подразделяется по группам st08.001-st08.003, st19.059.1-st19.061.
Случаи оказания медицинской помощи по КСГ st08.001-st08.003, st19.059.1-st19.059.3, st19.060 кодируются на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса «С», заведения схемы «нет» из справочника SPSHEM «Справочник схем», кода на лекарственный препарат (МНН), даты введения лекарственного препарата.
A25.30.014 Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей;
A25.30.033 Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых.
Отнесение к КСГ st19.061 «Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы» производится путем комбинации кодов С81-С96 и кодов Номенклатуры:
Назначение биотерапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых
Назначение лекарственных препаратов группы ингибиторов протеинкиназы при злокачественном новообразовании у взрослых
Название услуги включает наименование группы лекарственного препарата согласно анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации. В медицинской организации при назначении конкретного лекарственного препарата определяется его принадлежность к АТХ-группе и выбирается соответствующая услуга для кодирования.
Например, применение препарата, который согласно АТХ-классификации относится к моноклональным антителам, кодируется услугой А25.30.033.001 Назначение биотерапии с применением моноклональных антител при онкологическом заболевании у взрослых.
Для оплаты случаев лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией и лекарственными препаратами предусмотрены соответствующие КСГ – st19.039-st19.048. Отнесение к группам осуществляется по коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой с учетом количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций) в соответствии со справочником SPSERVFR.
Для оплаты случаев лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией и лекарственными препаратами предусмотрены соответствующие КСГ – st19.049-st19.055. Отнесение к группам осуществляется по коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой с учетом количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций) в соответствии со справочником SPSERVFR, а также кода МНН лекарственных препаратов.
Перечень кодов МНН лекарственных препаратов, для которых предусмотрена оплата по КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией, с расшифровкой содержится на вкладке «МНН ЛП в сочетании с ЛТ» файла «Расшифровка групп».
В случае применения лекарственных препаратов, не относящихся к перечню МНН лекарственных препаратов на вкладке «МНН ЛП в сочетании с ЛТ» файла «Расшифровка групп», оплата случая осуществляется по соответствующей КСГ для случаев проведения лучевой терапии
Рекомендации по кодированию операций при морбидном ожирении
Дополнительный классификационный критерий
Код услуги «Оказание медицинской помощи пациенту с оценкой по шкале ШРМ»
2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации
3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации
4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации
5 балла по шкале реабилитационной маршрутизации
6 балла по шкале реабилитационной маршрутизации
Рекомендации по кодированию случаев с проведением услуги «Альбуминовый диализ с регенерацией альбумина» в стационаре
При проведении пациенту в рамках подготовки к трансплантации печени услуги «Альбуминовый диализ» кодировать данную услугу кодом А18.05.021.001 «Альбуминовый диализ с регенерацией альбумина» (раздел справочника 103) с указанием основного диагноза услуги по МКБ-10, из перечня диагнозов, являющихся дифференцирующим признаком КСГ 19 «Болезни печени, невирусные (уровень 1)», 20 «Болезни печени, невирусные (уровень 2)». Количество услуг А18.05.021.001 «Альбуминовый диализ с регенерацией альбумина» в рамках одного случая лечения – не более 3, оплата производится по тарифу, установленному в Тарифном соглашении по ОМС, дополнительно к стоимости КСГ st04.003 «Болезни печени, невирусные (уровень 1)», st04.004 «Болезни печени, невирусные (уровень 2)».
Рекомендации по кодированию случаев медицинской помощи в стационаре с удалением металлоконструкций после ранее проведенного остеосинтеза:
A16.03.014.001 Удаление инородного тела кости интрамедуллярных металлоконструкций
A16.03.014.002 Удаление инородного тела кости экстрамедуллярных металлоконструкций
A16.03.021 Удаление внутреннего фиксирующего устройства
A16.03.021.001 Удаление внутреннего фиксирующего устройства из бедра
A16.03.021.002 Удаление внутреннего фиксирующего устройства из голени
A16.03.021.003 Удаление внутреннего фиксирующего устройства из плеча
A16.03.021.004 Удаление внутреннего фиксирующего устройства из таза
A16.03.049 Удаление дистракционного аппарата
A16.03.084 Замена спиц или стержней в наружном фиксирующем устройстве,
корректно кодировать КСГ st29.009 «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)», т.к. вышеперечисленные услуги являются классификационным критерием, однозначно определяющим отнесение случая оказания медицинской помощи к данной КСГ.
Кодирование случаев удаления металлоконструкций КСГ st29.006 «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм» является некорректным, т.к. дифференцирующим признаком отнесения к данной КСГ является не номенклатура проведенных оперативных вмешательств, а коды МКБ-10 Т92 «Последствия травм верхней конечности», Т93 «Последствия травм нижней конечности», Т91.2 «Последствия других переломов грудной клетки и таза», Т91 «Последствия травм шеи и туловища».
а) медицинская помощь должна быть оказана в одной медицинской организации;
б) второй КСГ случая должна быть КСГ по профилю Медицинская реабилитация;
в) дата окончания лечения по первой КСГ (не реабилитационной) равна дате начала лечения по КСГ по профилю «Медицинская реабилитация»;
г) основной диагноз, по которому оказывалась медицинская помощь по поводу заболевания, должен соответствовать диагнозу, по которому проводится медицинская реабилитация:
1. Нейрореабилитация
коды основного диагноза по МКБ-10 КСГ, предшествующего реабилитации
коды основного диагноза по МКБ-10 КСГ реабилитации (КСГ st37.001-003, st37.004.1, st37.004.2)
Последствия субарахноидального кровоизлияния
Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации
Последствия внутричерепного кровоизлияния
Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
Последствия инфаркта мозга
Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий
Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной
Другое субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное
Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
Другое внутримозговое кровоизлияние
Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)
Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние
Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
Другой инфаркт мозга
Инфаркт мозга неуточненный
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
2. Реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
коды основного диагноза по МКБ-10 КСГ, предшествующего реабилитации
коды основного диагноза по МКБ-10 КСГ реабилитации (КСГ st37.005-007)
Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением
Остеопороз с патологическим переломом
Последствия травм шеи и туловища
Плохое срастание перелома
Последствия поверхностной травмы и открытого ранения шеи и туловища
Переломы костей при новообразованиях С00-D48
Последствие перелома позвоночника
Перелом после установки ортопедического имплантанта суставного протеза или костной пластинки
Последствие других переломов грудной клетки и таза
Перелом шейного отдела позвоночника
Последствие травмы спинного мозга
Последствие травмы внутригрудных органов
Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
Последствие травмы внутрибрюшных и тазовых органов
Перелом на уровне плечевого пояса и плеча части плечевого пояса открытый
Последствие других уточненных травм шеи и туловища
Перелом костей предплечья
Последствие неуточненной травмы шеи и туловища
Перелом на уровне запястья и кисти
Последствия травм верхней конечности
Перелом бедренной кости
Последствие открытого ранения верхней конечности
Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
Последствие перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть
Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
Последствие перелома на уровне запястья и кисти
Переломы, захватывающие несколько областей тела
Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конеч- ности
Перелом позвоночника на неуточненном уровне
Последствие травмы нерва верхней конечности
Перелом верхней конечности на неуточненном уровне
Последствие травмы мышцы и сухожилия верхней конечности
Перелом нижней конечности на неуточненном уровне
Последствие размозжения и травматической ампутации верхней конечности
Последствия перелома позвоночника
Последствие других уточненных травм верхней конечности
Последствия других переломов грудной клетки и таза
Последствие неуточненной травмы верхней конечности
Последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть
Последствия травм нижней конечности
Последствия перелома на уровне запястья и кисти
Последствие открытого ранения нижней конечности
Последствия перелома бедра
Последствие перелома бедра
Последствия других переломов нижней конечности
Последствие других переломов нижней конечностей
Последствие вывиха, растяжения и деформации нижней конеч- ности
Последствия травм шеи и туловища
Последствие травмы нерва нижней конечности
Последствия поверхностной травмы и открытого ранения шеи и туловища
Последствие травмы мышцы и сухожилия нижней конечности
Последствие перелома позвоночника
Последствие размозжения и травматической ампутации нижней конечности
Последствие других переломов грудной клетки и таза
Последствие других уточненных травм нижней конечности
Последствие травмы спинного мозга
Последствие неуточненной травмы нижней конечности
Последствие травмы внутригрудных органов
Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализации
Последствие травмы внутрибрюшных и тазовых органов
Последствия травм, захватывающих несколько областей тела
Последствие других уточненных травм шеи и туловища
Последствия травм, неуточненных по локализации
Последствие неуточненной травмы шеи и туловища
Последствия травм верхней конечности
Последствие открытого ранения верхней конечности
Инфантильный идиопатический сколиоз
Последствие перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть
Юношеский идиопатический сколиоз
Последствие перелома на уровне запястья и кисти
Другие идиопатические сколиозы
Последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конеч- ности
Последствие травмы нерва верхней конечности
Последствие травмы мышцы и сухожилия верхней конечности
Прочие вторичные сколиозы
Последствие размозжения и травматической ампутации верхней конечности
Другие формы сколиоза
Последствие других уточненных травм верхней конечности
Последствие неуточненной травмы верхней конечности
Последствия травм нижней конечности
Последствие открытого ранения нижней конечности
Последствие перелома бедра
Последствие других переломов нижней конечностей
Последствие вывиха, растяжения и деформации нижней конеч- ности
Последствие травмы нерва нижней конечности
Последствие травмы мышцы и сухожилия нижней конечности
Последствие размозжения и травматической ампутации нижней конечности
Последствие других уточненных травм нижней конечности
Последствие неуточненной травмы нижней конечности
Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализации
Последствия травм, захватывающих несколько областей тела
Последствия травм, неуточненных по локализации
3. Реабилитация при кардиологических заболеваниях
коды основного диагноза по МКБ-10 КСГ, предшествующего реабилитации
коды основного диагноза по МКБ-10 КСГ реабилитации (КСГ st37.008, st37.009, st37.010,)
Острый инфаркт миокарда
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
Открытый артериальный проток
Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
Острый инфаркт миокарда неуточненный
Повторный инфаркт миокарда
Повторный инфаркт передней стенки миокарда
Повторный инфаркт нижней стенки миокарда
Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации
Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации
Открытый артериальный проток
4. Реабилитация при соматических заболеваниях
коды основных диагнозов по МКБ-10 соответствуют кодам КСГ st37.011 «Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (3 балла по ШРМ)», st37.012 «Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (4 балла по ШРМ)», st37.013 «Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (5 баллов по ШРМ)»
5. Реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации
коды основных диагнозов по МКБ-10 соответствуют кодам КСГ st37.015 «Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации»
6. Реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы
коды основных диагнозов по МКБ-10 соответствуют кодам КСГ st37.017 «Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы»
7. Реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем
коды основных диагнозов по МКБ-10 соответствуют кодам КСГ st37.018 «Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем»
8. Реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода
коды основных диагнозов по МКБ-10 соответствуют кодам КСГ st37.014 «Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода»
9. Реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения
коды основных диагнозов по МКБ-10 соответствуют кодам КСГ st37.016 «Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения»
Случай оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих койки сестринского ухода в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.02.2018 № 227-п «Об организации работы коек сестринского ухода в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области», при дородовой госпитализации и последующим родоразрешением пациентки в одной медицинской организации включается в реестр в рамках одной госпитализации по двум КСГ, при этом началом случая считается дата начала лечения по КСГ st01.001 «Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода», а окончанием – дата выписки из стационара после родоразрешения, в т.ч. оперативного.
Только для тех МО, в которых имеется соответствующее оборудование согласно данным «Паспорта МО».
Медицинская помощь, оказанная пациенту в период одной госпитализации по двум КСГ, одна из которых относится к реанимационным КСГ (st36.009, st36.010, st36.011), оплачивается отдельно по каждой КСГ по соответствующему тарифу независимо от того, относятся коды основного диагноза реанимационной КСГ и КСГ по основному заболевания к одному классу МКБ-10 или к разным.
При этом реанимационные КСГ включаются в реестр в первый или последний день госпитализации независимо от даты, когда была фактически оказана услуга. Несовпадение даты фактического оказания услуги по реанимационной КСГ в первичной медицинской документации и даты в реестре не является нарушением при оказании медицинской помощи или оформления медицинской документации и/или реестра.
В соответствии с региональными особенностями организации медицинской помощи детям, страдающим злокачественными новообразованиями, медицинская помощь, оказанная пациенту в одни и те же сроки в стационаре и дневном стационаре разных МО, оплачивается отдельно по соответствующим тарифам, при одновременном соблюдении следующих условий: