код ковид в больничном какой диагноз
Общая информация
Краткое описание
Начальникам главных управлений
по здравоохранению
(здравоохранения) облисполкомов
Председателю комитета по
здравоохранению
Мингорисполкома
Республиканским организациям
здравоохранения, подчиненным
Министерству здравоохранения
О назначении антибактериальных лекарственных средств у пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекцией (или без)
Лечение
требует информированного согласия на экспериментальный
метод лечения)
Возможно:
лопинавир/ритонавнр 200 мг (50 мг по 2 таблетки 2 раза в день
до 10 дней максимально)
У пациентов с подозрением на цитокин-ахтивирующий синдром
со стремительным развитием септического шока, СИОН и
прогрессирующим РДСВ Тоцилнзумаб 4S мг/кг (обычно 400 мг) в/в однократно, при недостаточной эффективности возможно
повторное введение через 12 час в суммарной дозе не более 800 мг.
Проведен консилиум; —
Получено информированное согласие
1. В случае отсутствия лабораторного подтверждения инфекции COVID-19 инфекции у пациентов с вирусно-бактериальными пневмониями из антибиотиков группы макролидов использовать кларитромицин.
2. В случае лабораторного подтверждения COVID-19 инфекции и развившейся тяжелой пневмонии использовать азитромицин только в сочетании с гидроксихлорохином.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Если вы переболели COVID-19…
Если вы переболели COVID-19…
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие
COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.
Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.
COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.
У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
Как не остаться без выплат по «ковидному» больничному
Новыми штаммами ковида россияне зачастую болеют довольно продолжительное время. Как не остаться без выплат из-за опечатки в больничном, разбирался Лайф.
Фото © ТАСС / Александр Щербак
Четвёртая волна пандемии, врачи уже второй год работают на износ, зачастую без перерывов и выходных. Неудивительно, что при таком постоянном напряжении при выписке уже вылеченного пациента могут случиться опечатки при оформлении листка нетрудоспособности. Однако даже малозначительная ошибка может привести к тому, что другая организация — Фонд социального страхования (ФСС) — откажет в оплате дней нетрудоспособности. Поэтому очень важно сразу же проверить выписанный документ.
«Ковидные» листки нетрудоспособности выдаются по двум основаниям. Во-первых, это нахождение на карантине, а во-вторых, собственно болезнь. В зависимости от причины оформления больничного листа медицинское учреждение должно по-разному проставить коды причины заболевания. Код «03» проставляется тем, кто находился на карантине, — такой больничный выписывается, если у работника был контакт с инфекционным больным. Однако зачастую в этом случае самоизолированный дома работник не теряет трудоспособности, но может потерять в деньгах. Многие могут работать дистанционно и вообще не оформлять больничный лист. Для этого достаточно, чтобы кадровый отдел подготовил документы по переводу работника на дистанционную работу.
Фото © ТАСС / Владимир Гердо
Это допускается по соглашению сторон, и в рассматриваемой ситуации работодатель оформляет кадровую документацию по переводу работника на дистанционную работу на срок 14 календарных дней. Причём для такого перевода нет необходимости заключать дополнительное соглашение к трудовому договору. Достаточно главе компании издать соответствующий приказ. Но попасть в карантин работник может и в отпуске, в этом случае, к сожалению, отпускные дни не будут оплачены.
В отличие от ситуации, когда сотрудник, например, в дни отдыха подхватит вирус. В этом случае ему оформляют больничный лист с кодом заболевания «01». И согласно законодательству в случае временной нетрудоспособности работника по причине травмы или заболевания работодатель обязан этот отпуск продлить.
Но если в больничных «по карантину» ошибки довольно редки, то в листках нетрудоспособности для отболевших ковидом они становятся довольно регулярными. Во-первых, к заболевшему приходит не только его терапевт, но зачастую приезжает скорая, он проходит много различных специалистов и обследований. И тут вероятность опечатки в медкарте увеличивается. Во-вторых, излечение от новых штаммов коронавируса проходит за большее время, чем раньше. И нередки ситуации, когда человек болеет и две, и три, и четыре недели. Между тем работнику нельзя выписывать один больничный длительностью более 14 дней.
Фото © ТАСС / Александр Щербак
— Сейчас очень часты случаи, когда работнику выписывается листок нетрудоспособности на срок более чем на 14 календарных дней, — рассказала ведущий специалист столичного отделения ФСС Алёна Восхвалова. — Документ с таким сроком считается составленным с нарушением правил (п. 48 правил, п. 2.3, п. 4.2 постановления Главного санитарного врача от 18.03.2020 № 7). Работодатель не должен принимать такой больничный лист. Поэтому работнику придётся обратиться в медучреждение для выдачи нового больничного листа. Вернее, двух.
Нередко при выписке пациента допускаются ошибки в датах начала болезни. Поэтому, чтобы не потерять в деньгах, нужно обратить на это пристальное внимание. Если допущена ошибка, надо просить выдать новый документ.
— Исправление ошибок непосредственно медучреждением необходимо, если при оформлении листка нетрудоспособности допущена опечатка в фамилии, имени или отчестве работника; не указано место работы заболевшего человека; нет печати медорганизации; врач не расписался в табличной части документа, — перечисляет Алёна Восхвалова. — В этих случаях ФСС откажет работодателю в оплате дней нетрудоспособности работника. Однако в ситуациях, когда ошибка не мешает идентифицировать компанию или специалиста, выдавшего документ, например, если наименование фирмы написано сокращённо, исправления не требуются.
Больничный при коронавирусе
Важное о коронавирусе
После начала пандемии российское правительство утвердило новые правила о регистрации временной нетрудоспособности граждан и порядке оплаты дней болезни или самоизоляции. В связи с этим у работников, работодателей и бухгалтеров возникают вопросы по поводу правильности подачи документов и суммы оплаты. В этой статье рассказано, как оформить больничный при коронавирусе, и собраны ответы на все часто задаваемые вопросы граждан.
Кому положен больничный при коронавирусе
Листок нетрудоспособности выдается всем лицам, которые имеют официальное трудоустройство, если они болеют коронавирусной инфекций или контактировали с зараженным человеком. Общие правила оформления документации остались без изменений, но существуют нюансы для отдельных категорий граждан.
Больничный контактным лицам
Люди, которые были в контакте с зараженным (как в семье, так и на работе) должны соблюдать обязательный карантин. На этот период предусмотрено оформление больничного листа для компенсации части финансового ущерба.
Важно понимать, что выплаты ФСС будут ниже, чем реальная зарплата, поэтому здоровым контактным можно договариваться с работодателем о переходе на удаленный формат работы с сохранением зарплаты.
Больничный лист для людей старше 65
Согласно временным правилам Правительства РФ для обеспечения благополучия пожилого населения и снижения риска инфицирования люди старше 65 лет могли оформить больничные листы в периоды с 6 апреля по 11 июня. Эти рекомендации были разработаны, чтобы защитить уязвимые категории граждан и сократить распространение инфекции.
Как оформить больничный из-за коронавируса
Существует несколько вариантов подачи заявки для получения листа временной нетрудоспособности:
Контактному лицу
Людям, которые контактировали с больным коронавирусной инфекций, можно получить больничный лист по телефону. Для этого нужно позвонить в поликлинику по месту жительства, если пациент туда прикреплен, и заказать электронный лист или бумажный вариант с доставкой на дом. Покидать место самоизоляции не требуется.
Для людей, которые вернулись из-за рубежа или контактировали с приехавшими путешественниками, порядок оформления документа отличается. Это можно сделать онлайн в личном кабинете ФСС, приложив сканы, подтверждающие факт поездки:
Сколько длится больничный
Продолжительность временной нетрудоспособности зависит от причины:
Оплата больничного при ковиде
При бухгалтерском учете факта нетрудоспособности по причине ковида или контакта с коронавирусным пациентом пользуются общими правилами, которые установлены в таких случаях.
Важное дополнение: по поручению Президента РФ Владимира Путина с апреля установлена минимальная планка оплаты больничного на уровне МРОТ. Такое решение предназначено для экономической поддержки молодых граждан с невысокой зарплатой и маленьким трудовым стажем, которые по класическому рассчету получили бы совсем небольшую компенсацию.
Индивидуальным предпринимателям, самозанятым, домохозяйкам и людям, работающим без официального трудоустройства, выплаты не положены!
Расчет больничного листа на карантине
При подсчете суммы оплаты по листу временной нетрудоспособности берутся данные о зарплате за 2 последние года работы (например, если документ оформляется в 2020 году, то сведения нужны за 2018 и 2019 года). Людям, которые меняли место работы, нужно будет получить справку от прежнего работодателя с указанием заработной платы. Затем рассчитывают средний заработок за день (делят сумму за 2 года на 730 дней), и полученное значение используется для дальнейшего расчёта.
Сумма компенсации зависит от страхового стажа работника:
Полученную сумму обязательно сравнивают с минимальным размером оплаты труда, и если она ниже, то выплаты работнику поднимают до достижения МРОТ.
Порядок оплаты больничного по COVID-19
Правила оплаты листком временной нетрудоспособности при коронавирусной инфекции такие же, как и для других заболеваний. Первые 3 дня лечения (самоизоляции) оплачиваются из средств работодателя, а все последующие дни — из Фонда социального страхования. Выплаты проводятся на зарплатную карту работника.
Сроки оплаты больничного
Получение денег по листу нетрудоспособности с кодом болезни “коронавирус” отличается от общепринятых в стране. Выплата происходит в 2 этапа:
Как оплачивается контактным лицам
Суммы и порядок оплаты больничного листа не зависит от причины его получения. И пациентам с ковидом, и контактным лицам положены одинаковые суммы компенсации и сроки ее выплаты.
Максимальная и минимальная оплата листа в 2020 и 2021 году
Как было сказано выше, минимальная сумма за день больничного соответствует МРОТ разделенной на количество календарных дней в месяце. Для 2020 года это составляет 12130/30(31), т.е. 404,3 руб. или 391,2 руб. в сутки. В соответствии с этим приказом в 2021 году МРОТ составит 12392 руб., поэтому минимальные выплаты будут 399,7-413 руб. за сутки.
Максимальный уровень компенсации по больничному зависит от предельных взросов на ВНиМ, и составляет:
Код коронавируса в больничном листе
Какой код ставят при коронавирусе в больничном, зависит от причины временной нетрудоспособности:
Что пишут в больничном листе при коронавирусе
При выписке листа нетрудоспособности соблюдается врачебная тайна, поэтому полное название диагноза в бланке не указывают. Его заменяют специальными шифрами (по МКБ-10), которые экстренно ввела ВОЗ для учета особенностей течения заболевания:
В правильно заполненном больничном должно быть указано название выдавшего медицинского учреждения, полное наименование и адрес организации, где работает человек, все паспортные данные и сроки временной нетрудоспособности. В больничном запрещено делать исправления, на это нужно обратить особое внимание.
Советы врачей при получении больничного
Для получения своевременной оплаты листа нетрудоспособности медики рекомендуют при первых признаках болезни обращаться к врачу и не занимается самолечением, чтобы терапевт мог выписать больничный с первого дня ковида. Работники поликлиник подчеркивают, что инфицированные пациенты не должны покидать дом для получения документа — его принесет врач или медицинская сестра при следующем визите к больному. Также сейчас можно получить электронный больничный, что избавляет пациента от лишних хлопот.
Людям, которые заразились, врачи советуют подготовить список контактных лиц перед вызовом медиков, после чего с контактными свяжутся по поводу уточнения информации и оформления больничного для прохождения самоизоляции.
Отзывы получивших больничный лист
Я болела ковидом дома, врач приходила ко мне 3 раза. Она сама мне оформила и принесла больничный. Правда, были проблемы с выплатами, но это уже к работодателю вопрос, там бухгалтер что-то не так написала, потом пересчитывала еще раз.
Ольга, 43 года
У меня жена болела, я был на самоизоляции. Стаж работы меньше года, поэтому выплаты были бы минимальные. Я на фирме договорился, что буду из дома работать (программист), так мне никакого больничного не оформляли, заплатили за месяц как обычно.
Никита, 24 года
Мы с мужем ездили на отдых, по возвращению нужно было отсидеть на карантине. Попробовали оформить бумаги через интернет на сайте ФСС — очень быстро и удобно, никуда ходить не нужно.
Ирина, 35 лет
Я болел коронавирусом лечился в стационаре, поэтому больничный получил без проблем. Но потом оказалось, что врачи что-то напутали с названием фирмы, где я работаю, так что пришлось переоформлять. В итоге все это затянулось, деньги пришли позже, чем рассчитывал. Хорошо хоть сбережения на первое время были.
Анатолий, 57 лет
Официально трудоустроенным людям, которые столкнулись с ковидом, положены выплаты за все дни самоизоляции или лечения в размере не менее МРОТ. Оплата проводится по одинаковым правилам, независимо, был ли код больничного по карантину при коронавирусе или по респираторной инфекции COVID-19. Оформить больничный можно онлайн на сайте ФСС, у своего лечащего врача или в телефонном режиме в поликлинике по месту жительства.
Видео о получении больничного листа
Как оформить листок нетрудоспособности при заболевании COVID-19 или при контакте с заболевшим
Если у Вас положительный результат теста на коронавирус, или Вы контактировали с заболевшим, при обращении в медицинскую организацию Вам может быть выдан листок нетрудоспособности по заболеванию или по карантину.
В настоящее время действует обычный порядок выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н.
В связи с карантином листок нетрудоспособности выдается при обращении в медицинскую организацию по месту жительства на основании Постановления Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу.
Руководители организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности, обязаны обеспечить неукоснительное выполнение мер по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), установленных постановлениями Правительства и главного санитарного врача субъекта РФ. Обо всех случаях выявления больного с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) необходимо незамедлительно сообщать в Управление Роспотребнадзора субъекта РФ.
Данные о выявленном случае заболевания и контактных лицах передаются в Роспотребнадзор. Контактными являются не только родственники, проживающие с заболевшим, но и коллеги по работе. Поэтому заболевший гражданин должен сообщить о заболевании COVID-19 своему непосредственному начальнику.
Для контактных лиц по согласованию с работодателем возможен также вариант дистанционной работы. В этом случае оформление листка нетрудоспособности не требуется.
Обращаем особое внимание, что в соответствии с действующим законодательством, граждане, находящиеся на карантине, обязаны соблюдать данный режим. А это значит, что в период карантина нельзя выходить на улицу, в магазин, на работу, в аптеку, ездить на дачу. Следует исключить контакты с родными и близкими людьми.
Для получения листка нетрудоспособности при заболевании COVID-19, контакте с заболевшим и необходимости соблюдения карантина незамедлительно обращайтесь по телефону в медицинскую организацию по месту жительства!
672002, РФ, Забайкальский край, г. Чита, ул.Генерала Белика, 9, а/я 1165
Приемная
8 (302-2) 21-19-61
Время приема заявителей:
Без перерывов в работе