код диагноза по мкб м42 1 расшифровка
Остеохондроз позвоночника у взрослых
Рубрика МКБ-10: M42.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Структурные изменения, происходящие в опорно-двигательном аппарате человека, в 1933 г. немецким ортопедом Хильдебрандтом (Н. Hildebrandt) были названы остеохондрозом. В нашей стране во второй половине ХХ столетия благодаря главным образом многочисленным научным выступлениям и публикациям невролога Я.Ю. Попелянского и ортопеда А.И. Осна получил широкое распространение и признание термин «остеохондроз позвоночника».
Этиология и патогенез [ править ]
Эволюционный процесс, именуемый нами остеохондрозом позвоночника, с точки зрения биологии развития, приходится на кульминационную часть жизни человека и при нормальном его течении не сопровождается патологическими проявлениями, существенно влияющими на качество жизни. Нам представляется целесообразным термином «остеохондроз позвоночника» именовать не инволюционный процесс, как это принято до настоящего времени, а возникающую, начиная с пубертатного периода, эволюционную перестройку в позвоночных двигательных сегментах, спровоцированную когда-то освоением предками современного человека прямохождения (бипедализма) и имеющую свою большую историю.
Клинические проявления [ править ]
Осложнения остеохондроза позвоночника проявляются патологическими деструктивными процессами, возникающими в одном, реже в нескольких, позвоночных двигательных сегментах, оказавшихся наиболее уязвимым «слабым звеном» позвоночного столба, и обычно сопровождаются локальной и/или рефлекторной (отраженной) болью.
Введение в практику компьютерной томографии (КТ) позволило Schellhas (1996) предложить следующую классификацию
Структурные изменения, возникающие при осложнениях процесса, именуемого нами остеохондрозом позвоночника, могут стать причиной развития у пациента многовариантных клинических проявлений от локальной и/или отраженной боли до признаков выраженного поражения периферической, а иногда и центральной нервной системы (ЦНС). Возникающая при этом клиническая картина может быть острой, подострой, ремиттирующей, хронической. Она может оказаться причиной временной нетрудоспособности, необходимости смены профессии, а иногда и инвалидности.
Остеохондроз позвоночника у взрослых: Диагностика [ править ]
Боль в спине, в частности болевые синдромы при осложнениях остеохондроза позвоночника, можно разделить на три категории в зависимости от продолжительности болевых проявлений, нарушающих работоспособность:
1) острую боль (продолжительностью менее 6 нед);
2) подострую боль (продолжительностью от 6 до 12 нед);
3) хроническую боль (продолжительностью более 12 нед).
Ниже приводятся методы обследования больных с вертеброневро-логической патологией и возможные результаты их применения.
• Оценка сенсорных нарушений.
• Оценка двигательной активности.
• Состояние костных структур.
• Косвенная оценка состояния соединительнотканных структур.
• Оценка проводимости по периферическим нервам.
• Оценка функционального состояния нервно-мышечной передачи.
• Оценка рефлекторной возбудимости двигательных центров спинного мозга.
• Электроэнцефалография функционального состояния ЦНС.
• Оценка состояния соматосенсорных путей ЦНС (вызванные потенциалы).
• Диагностика межпозвонковых дисков, структуры позвонков. Диагностика патологии спинного мозга КТ и/или МРТ обследования.
Электромиографические исследования: глобальная электромиография (при накожном отведении миопотенциалов) и локальная электромиография (при игольчатом отведении миопотенциалов) позволяют провести дифференциальную диагностику радикулопатии (корешковых поражений) и невропатии (заболеваний периферических нервов), а также получить информацию о распространенности поражения.
Электронейромиографическое обследование дает возможность выявить изменения электрической активности мышц через 2-3 нед после их денервации, дифференцировать аксонопатии (сенсорные и/ или моторные), миелинопатии (сенсорные и/или моторные); оценить эффективность и адекватность проводимой терапии при осложненном остеохондрозе позвоночника.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Остеохондроз позвоночника у взрослых: Лечение [ править ]
Целью проводимого лечения осложнения остеохондроза позвоночника является прежде всего купирование возникшего болевого синдрома, восстановление двигательной активности и, следовательно, трудоспособности пациента, а также предотвращение прогрессирова-ния заболевания. Следует проинформировать больного о доброкачественности заболевания и его благоприятном прогнозе.
Лечение больных с осложнением остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим как патогенетические, так и симптоматические методы. При этом могут быть применены как консервативные (фармакологические и нефармакологические), так и хирургические методы.
Методы лечения осложнений остеохондроза позвоночника
А. Консервативное лечение.
— Мануальная терапия (МТ).
— Лечение диадинамическими токами.
— Лечение импульсными токами.
— Применение импульсного электрического поля ультравысокой частоты.
— Лечебная физкультура (ЛФК).
— Обезболивающая и противовоспалительная терапия:
а) простые анальгетики (парацетамол);
б) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): неселективные и селективные;
в) опиоидные анальгетики (трамадол);
г) мышечные релаксанты;
д) локальные блокады местно анестезирующими средствами; седативные средства;
— антихолинэстеразные препараты (назначать в восстановительном периоде).
— Медленно действующие противовоспалительные препараты с возможным структурно модифицирующим действием:
в) комбинированные препараты ХС и ГА.
— Локальные инъекции лекарственных средств (блокады с местными анестетиками, кортикостероидами, протеолитическими ферментами):
а) региональные блокады;
б) внутридисковые инъекции.
Б. Нейрохирургические методы лечения.
Профилактика [ править ]
Развитие осложнений остеохондроза позвоночника обычно провоцируют статодинамические перегрузки, которые возникают при тяжелой физической работе, а также при длительном пребывании в фиксированной позе, приводящей к неравномерной нагрузке на отдельные сегменты шейного, грудного, поясничного и, особенно часто, пояснично-крестцового отделов позвоночника. При этом реакция на физические нагрузки в весьма существенной степени зависит от общего физического развития человека, прежде всего от состояния мышц шеи, поясничной области и брюшного пресса. Развитие осложнений остеохондроза, наряду с перегрузками позвоночника, может провоцироваться его травматическими повреждениями или хроническими микротравмами, нередко обусловленными особенностями некоторых профессий и видов спорта. Кроме того, к развитию осложнений остеохондроза могут предрасполагать унаследованные генетические особенности, а также аномалии развития позвоночника.
С целью профилактики осложнений остеохондроза позвоночника, а также обострений рецидивов клинических проявлений при обострении вертебральной патологии, имеющей хроническое рецидивирующее течение, рекомендуется прежде всего соблюдать ряд простых мероприятий, способствующих уменьшению нагрузки на позвоночник. В различных ситуациях, в том числе при осуществлении бытовых, трудовых и иных видов деятельности, надо не допускать чрезмерного лордоза шейного отдела в связи с запрокидыванием головы назад, длительного «кифозированного» положения поясничного отдела позвоночника. Следует признать особенно неблагоприятными наклоны туловища у человека, стоящего на выпрямленных ногах.
Для профилактики осложнений остеохондроза позвоночника следует стремиться к оптимизации осанки и позы. Желательно избегать длительного пребывания в фиксированных позах. Несомненное влияние на перегрузки позвоночника может оказывать нерационально подобранная мебель, особенно стулья, кресла. Целесообразно пользоваться стульями со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов. В связи с этим желательна оптимизация рабочего места (высота стола, наклон спинки стула, сиденья в автомобиле, оптимальная позиция при работе с компьютером и пр.). В автомобиле обязателен подголовник для снижения опасности травматического поражения шейного отдела позвоночника («хлыстовой травмы») при резких «рывках» автомобиля.
Первоочередной задачей профилактических мероприятий, направленных на укрепление мышечного корсета, мышечного воротника, является создание такого режима труда и быта, при котором можно было бы избегать чрезмерной физической нагрузки.
Вторичная профилактика, проводимая в период ремиссии, включает упражнения, предназначенные для укрепления мышечного корсета. При определении наиболее целесообразных физкультурных упражнений желательно, чтобы они были оптимальны для данного пациента, как по интенсивности, так и по темпу, и в то же время оставались безопасными для позвоночного двигательного сегмента, у которого уже ранее проявлялись признаки осложнений остеохондроза.
Важную роль в профилактике обострений перенесенных ранее осложнений остеохондроза позвоночника имеет и предотвращение неблагоприятных температурных влияний, главным образом охлаждений. На негативную роль охлаждения при осложнениях остеохондроза позвоночника указывается и во многих работах специалистов по проф-патологии. Особенно велико значение охлаждения как раздражителя, вызывающего неблагоприятные рефлекторные мышечные и вегетативно-сосудистые реакции.
Для первичной и вторичной профилактики осложнений остеохондроза разработан комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий, включающий:
• оптимизацию бытовых условий и рабочего места, направленную на ограничение нагрузок на позвоночник;
• рациональную ЛФК, способствующую поддержанию и развитию мышечного корсета;
• устранение профессиональных вредностей;
• соблюдение оптимального температурного режима;
• контроль за массой тела, соблюдение соответствующей диеты;
• оснащение постели рациональными ортопедическими принадлежностями;
• ношение ортопедических изделий (воротника Шанца, корсетов).
Между тем лечение осложнений поясничного остеохондроза должно быть комплексным. При этом основное внимание обращается на ликвидацию болей и восстановление двигательной функции. В комплексном лечении этого заболевания наряду с вытяжением, массажем, физиотерапевтическими методами и медикаментозным лечением значительное место занимает ЛФК, основной задачей которой является укрепление мышечного корсета, способного уменьшить нагрузку на позвоночник.
Код диагноза по мкб м42 1 расшифровка
а) Симптомы и клиника. Хотя диагноз «шейный вертеброгенный синдром» неточен, врачи его часто ставят; он просто указывает на то, что пациент испытывает боль в области позвоночника. Этот диагноз не отражает причины боли.
Этиологическими факторами вертеброгенной боли могут быть мышечное напряжение, связанное с чрезмерной физической нагрузкой или неправильной осанкой. Протрузия или выпадение межпозвоночного диска либо артроз или воспалительный процесс в дугоотростчатых суставах также могут вызвать вертеброгенный синдром.
Блокада дугоотростчатого сустава может вызвать локальную боль, а также рефлекторные реакции симпатической нервной системы. Клинические проявления вертеброгенного синдрома могут быть связаны с чрезмерной подвижностью какого-либо позвоночного сегмента или ограниченной подвижностью соседних сегментов.
Клиническая картина шейного вертеброгенного синдрома дополняется нарушением слуха, шумом в ушах, головокружением и другими симптомами острого нарушения функции кохлеовестибулярного аппарата. При поражении на уровне глотки и гортани появляются труднообъяснимая дисфония, хронический фарингит, ощущение кома в горле. К другим, более сложным клиническим синдромам при поражении шейного отдела позвоночника относятся острая кривошея, синдром короткой шеи и синдром обкрадывания подключичной артерии.
МРТ при грыже межпозвоночного диска и шейного синдрома из-за него
б) Диагностика. Анамнез позволяет получить предварительные, но часто убедительные данные, свидетельствующие о поражении шейного отдела позвоночника. При осмотре можно выявить изменения мягких тканей, наступающие в результате патологических рефлексов с блокированного дугоотростчатого сустава. При пальпации можно выявить триггерные точки и оценить состояние кожи и мышц.
Важной частью клинического обследования является оценка подвижности сегментов шейного и первых нескольких позвонков грудного отдела позвоночника. Такая оценка требует от врача владения хиропрактическими приемами.
в) Лечение шейного синдрома. Хиропрактические приемы и мануальная терапия составляют основу лечения заболеваний шейного отдела позвоночника. Оно включает методы мягкотканной терапии, приемы релаксации мышц, пассивной мобилизации отдельных суставов, растяжек мышц, манипуляцию, внутриочаговые инъекции растворов местных анестетиков.
Весь этот комплекс лечения можно дополнить физиотерапией (в частности, согревающими процедурами) и медикаментозной терапией (противовоспалительными и противоревматическими препаратами, мышечными релаксантами).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Остеохондроз позвоночника (М42) — Код МКБ 10
Когда травматолог-ортопед выявляет остеохондроз, в истории болезни выставляется код мкб 10 м42. Это международная классификация, принятая во всем мире для удобства назначения терапии. Когда ставится окончательный диагноз, лечение остеохондроза проводится по общепринятой схеме, которая будет эффективна на данной стадии патологии.
Диагноз по мкб м42 – это остеохондроз, он относится к деформирующим дорсопатиям, последний термин в переводе с латинского расшифровывается как «боли в спине». В зависимости от его локализации шифр дополнительно может дополняться кодом от 0 до 9:
Обычно когда ставится предварительный диагноз м42 код по мкб 10 у взрослых, сначала ставится невыясненная локализация, а после уточнения уже добавляется место поражения. В детском возрасте в крестцовом отделе еще не образовались точки окостенения, поэтому локализация патологии в этом отделе наиболее опасна.
M42.0 — Юношеский остеохондроз позвоночника
Юношеский остеохондроз – это диагноз м42.0 при расшифровке указывается две возможные патологии – это болезнь Квалье или Шейермана-Мау. Обе развиваются в подростковом возрасте и характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями в телах позвонков, из-за которых нарушается их геометрия, появляется смещение. Это провоцирует защемление нервов, мышечные спазмы и сильные боли в зоне поражения.
Конкретный код по мкб 10 м42 юношеский остеохондроз выставляется по симптомам и данным диагностики:
Обе патологии подходят для кода по мкб м42, выставляются под шифром 42.0. Для постановки окончательного диагноза проводится рентгенологическое обследование, КТ или МРТ позвоночника. Последний метод наиболее безопасный и не вызывает облучения, поэтому врачи-неврологи часто советуют именно его.
На ранних стадиях остановить прогрессирование заболевания можно консервативными методами:
Хирургия проводится только в запущенных случаях и направлена на коррекцию осанки и снятие болевого синдрома. В период реабилитации очень важно не нагружать позвоночник.
M42.1 — Остеохондроз позвоночника у взрослых
Часто патология встречается у взрослых, при постановке клинического диагноза м42 1 также учитывается отдел поражения. По статистике чаще всего дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника встречаются в шейном или шейно-грудном отделе, к таким изменениям обычно предрасполагают:
У взрослых заболевание м42 1 проявляется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков, при которых снижается их кровоснабжение и питание. Они уплощаются, изменяется их форма, в результате чего меняется позиция позвонков в горизонтальной плоскости. Это приводит к нарушению осанки и сильным болям, остеохондроз – это частая причина, почему немеют руки и ноги. Если защемляются спинномозговые нервы в грудном отделе, которые образуют шейное и плечевое сплетение, онемение будет распространяться на верхнюю конечность. Также проявляется клиника при поражении корешков, которые формируют поясничное и люмбально-крестцовое сплетение, отдающее ветви к нижней конечности.
При выявлении остеохондроза отмечается шифр м42 с кодировкой 1, диагноз ставится на основе симптомов и инструментального обследования. Лечение доктор выбирает в зависимости от тяжести состояния пациента:
Лечить остеохондроз на ранних стадиях легче, чем в запущенных случаях. Именно поэтому желательно сразу обратиться к врачу и пройти курс консервативного лечения.
M42.9 — Остеохондроз позвоночника неуточненный
Когда пациент приходит на первичную консультацию, ему ставится предварительный диагноз – остеохондроз позвоночника м42, дальнейший шифр вписывается только после обследования. Иногда в историю болезни выставляется код М 42.9, который говорит о том, что локализация патологии неуточненная.
Шифр выставляют при случайном выявлении заболевания, когда клиент обследуется по другому профилю. Обычно ему дополнительно назначается КТ или МРТ, после чего определяется вид болезни и локализация дегенеративно-дистрофических изменений.
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация
Остеохондроз позвоночника
Общая информация
Краткое описание
Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
Диагностические критерии
1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.
Дифференциальный диагноз
Лечение
Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.
Остеохондроз позвоночника
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Остеохондроз позвоночника – достаточно распространенное заболевание. Вопреки бытующему мнению, встречается оно не только у людей пожилых, но и у 20-летних, причем начало его достаточно неожиданно: вы можете почувствовать резкий приступ боли, наклонившись за упавшей вещью, склонившись к столу, либо просто совершив какое-либо движение. С годами вероятность заболеть увеличивается – среди людей 40-50 лет практически нет тех, кто бы никогда не испытывал боль в шее и спине.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
Что вызывает остеохондроз позвоночника?
Как было сказано ранее, возникнуть остеохондроз позвоночника может у каждого, независимо от возраста, пола и рода деятельности. Однако больше всего от него страдают либо те, кто ежедневно занимается тяжелым физическим трудом, постоянно нагружая позвоночник, либо же, напротив, те, кто постоянно работает за компьютером, не уделяя времени упражнениям, физкультуре и ходьбе. Как первый, так и второй случай, приводят к изнашиванию, утомляемости мышц, неправильному кровообращению, что и приводит к нарушениям в позвоночнике. Остеохондроз позвоночника характеризуется появлением болей в спине, к которым могут привести следующие факторы:
Какой бы ни была причина, остеохондроз позвоночника имеет определенный спектр симптомов.
Какие симптомы имеет остеохондроз позвоночника?
Проблема самодиагностики остеохондроза заключается в широте его симптомов: у пациентов могут болеть абсолютно разные части тела, с позвоночником не связанные. Так, у больных чаще всего наблюдаются следующее:
Через какие этапы проходит остеохондроз позвоночника?
Различают четыре стадии болезни:
Как определить остеохондроз позвоночника?
Для того чтобы диагностировать остеохондроз позвоночника, врач, прежде всего, беседует с пациентом, изучая информацию об образе его жизни, привычках, особое внимание уделяется жалобам, так как некоторые из них являются характерными «звоночками». Также могут потребоваться различные анализы (например, крови и мочи).
Среди современных методов диагностики болезни можно выделить:
Для большей уверенности в диагнозе остеохондроз позвоночника пациент может пройти обследование у невролога, кардиолога, травматолога, гастроэнтеролога и т.д. После определения характера болезни начинается ее лечение, которое зависит от стадии.
К кому обратиться?
Как лечится остеохондроз позвоночника?
Остеохондроз позвоночника чаще всего лечится такими средствами: хондопротекторы, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы. Однако, для полного избавления от болей одних лекарств мало. Зачастую врачи назначают также курс, включающий некоторые процедуры из следующего списка:
Для большего эффекта консервативное лечение добавляют лечебной физкультурой и поездкой в санаторий.
Дополнительно о лечении
Как не допустить остеохондроз позвоночника?
Остеохондроз позвоночника сопровождает многих из нас, однако, это не значит, что стоит разрешать ему портить Вам жизнь! Поэтому при первых симптомах возникновения заболевания стоит приступить к его скорейшему лечению!