клостилбегит с какого раза получилось забеременеть
Стимуляция овуляции клостилбегитом
Клостилбегит – это лекарственное средство, которое назначается для прямой стимуляции овуляции у женщин и для лечения сниженного количества сперматозоидов у мужчин. Механизм его действия заключается в повышении продукции гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Благодаря действию данного препарата, у женщин активизируется функция яичников, что обеспечивает созревание фолликулов. По статистическим данным, количество наступивших беременностей при стимуляции клостилбегитом составляет около 35-40 %.
Показания к проведению стимуляции клостилбегитом
Очень часто стимуляция овуляции клостилбегитом назначается женщинам, имеющим бесплодие эндокринного или идиопатического генеза, при которых не происходит естественная овуляция. В то же время, перед проведением стимуляции клостилбегитом врач обязательно должен проверить и устранить причины, которые привели к бесплодному браку. Основные причины бесплодного брака:
Причины объективного или субъективного отсутствия естественной овуляции, при которых необходимо специфическое лечение, а стимуляция клостилбегитом не показана:
Наиболее часто используемая стимуляция овуляции клостилбегитом
Перед проведением данной процедуры врач назначает супругам определенные анализы, чтобы исключить наличие воспалительного процесса у женщины и подтвердить фертильность спермы мужа. Только после проведения данных исследований врач допускает пару на стимуляцию овуляции клостилбегитом. Эта процедура проводится в клинике «Центр ЭКО» города Курск на самом высоком уровне.
Мероприятия, проводимые при стимуляции овуляции клостилбегитом
Доктор назначает таблетированный прием клостилбегита в дозе 50 мг на ночь по 1 таблетке. Начинать прием лекарства необходимо со 2-5 дня после начала менструации. Затем, с 7-11 дня менструального цикла скорость роста и размеры фолликулов, а также состояние эндометрия контролируются при помощи ультразвуковой диагностики. Когда размеры доминантного фолликула достигнут 22-25 мм, репродуктолог выполняет укол препаратом ХГЧ. Доза лекарственного средства назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины. Зачастую дозировка препаратов ХГЧ составляет 5000-10000 МЕ. Благодаря этому гормональному препарату становится невозможным регресс фолликулов или формирование фолликулярных кист. После выполнения укола на протяжении 24 часов наблюдается овуляция. При этом жить половой жизнью в данный период необходимо с частотой один раз в два дня.
Период после наступления овуляции
После ультразвукового подтверждения овуляции назначается медикаментозная поддержка препаратами прогестерона. По истечении двух недель после стимуляции овуляции клостилбегитом сдается анализ крови на содержание ХГЧ, который подтверждает наличие или отсутствие беременности.
Сочетанное использование клостилбегита и эстрогенов
Поскольку клостилбегит имеет антиэстрогенное действие, то при его использовании женщинам рекомендуется контролировать состояние эндометрия. Это связано с тем, что при эстрогеновой недостаточности толщины эндометрия может не хватить для полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому стимуляция овуляции клостилбегитом часто требует назначения препаратов, которые включают в себя эстрогены. Например, с этой целью могут назначаться такие препараты, как Прогинова и Микрофоллин.
Если стимуляция овуляции клостилбегитом не дала должного эффекта, то его дозировку повышают до 100 мг в сутки. В том случае, если даже более высокая доза не стала стимулом для созревания фолликула, следует использовать для стимуляции овуляции средства из группы гонадотропинов.
Стимуляция овуляции
В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.
В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.
Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.
Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.
Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.
Возможные побочные эффекты при применении препарата:
Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.
К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).
Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.
Возможные побочные эффекты при применении препаратов:
Как проводится стимуляция овуляции?
Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.
При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.
Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.
При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.
В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.
В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.
Прегнил и Клостилбегит при бесплодии
Прегнил и Клостилбегит при бесплодии
Вопрос о правильном лечении бесплодия решается после полного обследования организма. Если у женщины отсутствует процесс овуляции, то для созревания яйцеклетки используются препараты гормонального происхождения – Прегнил, Клостилбегит, Кломифен цитрат.
Вопрос о правильном лечении бесплодия решается после полного обследования организма. Если у женщины отсутствует процесс овуляции, то для созревания яйцеклетки используются препараты гормонального происхождения – Прегнил, Клостилбегит, Кломифен цитрат.
Бесплодие лечится медикаментозно, с помощью хирургических методов, искусственного оплодотворения. Очень часто используется несколько процедур. Но в большинстве случаев бесплодие лечится препаратами.
Перед стимуляцией овуляции обязательно проверяют проходимость маточных труб и проводят контроль гормонального фона женщины. Пациентка сдает мазок на онкоклетки, проходит УЗИ матки, придатков, молочных желез. Если все анализы в норме, лечащий врач выдает медицинское заключение о возможности вынашивания беременности.
Какие лекарства используют для лечения бесплодия у женщин?
Прегнил – препарат, действующим веществом которого является хорионический гонадотропин человека. ХГЧ в естественных условиях вырабатывается при наступлении беременности оболочкой зародыша (в дальнейшем из оболочки формируется плацента, которая продолжает продуцирование этого гормона). Под действием Прегнила происходит образование стероидных гормонов. У женщин Прегнил усиливает выработку прогестерона и эстрогенов после овуляции, а у мужчин стимулирует синтез тестостерона.
Применяют препарат в программах вспомогательных репродуктивных технологий в целях подготовки фолликула к пункции для стимуляции яичников, при нарушениях созревания фолликулов, а также для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла.
Клостилбегит – лекарственное средство для стимуляции овуляции при бесплодии, которое способствует выработке гормонов ЛГ и ФСГ. В комплексе с ним назначают препараты, содержащие хорионический гонадотропин человека. Терапию проводят с пятого по девятый день менструального цикла. Через два дня после приема лекарственного средства Клостилбегит назначается первое контрольное УЗИ. Исследование необходимо для наблюдения темпа роста фолликулов. Пока фолликулы не достигнут размеров 20-25 мм, манипуляцию повторяют каждые 2-3 дня. Затем лечащий врач назначает гормональные препараты, действующим веществом которых является ХГЧ. Овуляция после стимуляции наступает в течение 24-36 часов. Далее рассчитывается время полового акта для оплодотворения яйцеклетки. При хороших показателях спермограммы оплодотворение проводят через день. Если процедура стимуляции овуляции препаратом Клостилбегит прошла успешно, наступает долгожданная беременность.
Кломифен цитрат – анти-эстрогенный препарат, который назначается женщинам в процессе лечебного курса ановуляторного бесплодия. Кломифен цитрат, попадая в организм, соединяется с рецепторами эстрогенов в отделе промежуточного мозга и яичниках. В минимальных дозах препарат усиливает выработку гонадотропинов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, стимулирует выход зрелой яйцеклетки из яичника. В увеличенных дозах препарат снижает секрецию гонадотропинов. Применяют Кломифен цитрат как лекарственное средство, стимулирующее овуляцию при болезнях яичников, характеризующихся нарушением созревания яйцеклетки.
Стимуляция овуляции Клостилбегитом
Клостилбегит (кломифен) представляет собой один из классов селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Механизм действия Клостилбегита основан на селективном воздействии на эстрогеновые рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы, в связи с чем рецепторы блокируются для эстрогенов и по механизму обратной связи происходит усиление секреции гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), что воздействуя на фолликулы в яичниках вызывает стимуляцию их функции (стимуляцию овуляции). Существуют указания на то, что блокада эстрогеновых рецепторов гипоталамуса приводит к усилению выработки гонадолиберинов, обеспечивая тем самым более высокий уровень регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Клостилбегит имеет определенные особенности фармакокинетики: хорошая всасываемость при пероральном приеме, длительный (до 7 дней) период полувыведения за счет активного связывания с белками плазмы крови.
Показания для применения препарата
Показанием для применения Клостилбегита является бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.0 по классификации МКБ X). С учетом длительного опыта (несколько десятилетий) использования этого препарата для лечения ановуляции, хорошо изучены плюсы и минусы применения данного препарата, разработаны различные схемы стимуляции овуляции.
Плюсы и минусы препарата
Основными плюсами применения Клостилбегита для достижения беременности являются:
Однако, несмотря на очевидные плюсы, у Клостилбегита существуют существенные минусы, ограничивающие его применение при лечении бесплодия. Основными негативными факторами при использовании Клостилбегита являются:
Возвращаясь к механизму стимуляции функции яичников при использовании Клостилбегита (стимуляция секреции гонадотропинов на фоне блокады эстрогеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы) важно понимать, что применение Клостилбегита при гипогонадизме (гипопитуитаризме) неэффективно, так как усиления секреции гонадотропинов не будет наблюдаться в виду их отсутствия. В этой ситуации показано применение собственное препаратов гонадотропинов. Таким образом, стимуляция овуляции Клостилбегитом эффективна только при нормогонадотропной ановуляции.
Клостилбегит может являться препаратом первой линии терапии при необходимости стимуляции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (при отсутствии кломифен-резистентности).
Применяемые дозировки
Клостилбегит обычно назначают в дозе 50-100 мг/сут в течение 5 дней, как правило, с 5 по 9 день менструального цикла. Существует множество схем стимуляциии подходов к назначению данного препарата: изолированное назначение, в комбинации с триггером овуляции, в комбинации с гонадотропинами и т.д. Выбор той или иной схемы обусловлен предполагаемыми целями стимуляции овуляции: монофолликулярный рост для восстановления естественной фертильности и инсеминации, мультифолликулярный рост в «мягких» схемах стимуляции и модифицированных протоколах программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Важным аспектом назначения Клостилбегита является ультразвуковой мониторинг как фолликулогенеза, так и состояния эндометрия. При неудовлетворительной толщине эндометрия по данным УЗИ возможно применение препаратов эстрогенов после окончания приема Клостилбегита. Как правило, применение препаратов эстрогенов позволяет добиться необходимой толщины эндометрия к предполагаемому периоду имплантации.
Клостилбегит при бесплодии
Клостилбегит при лечении бесплодия является недорогим высокоэффективным препаратом первой линии терапии нормогонадотропной ановуляции. Важным положительным моментом его применения является возможность перорального приема. Однако применение данного препарата связано с определенным риском развития осложнений и должно осуществляться только врачом, по возможности, с применением ультразвукового мониторинга фолликулогенеза и развития эндометрия. В подавляющем большинстве случаев негативное антиэстрогенное воздействие Клостилбегита на толщину эндометрия можно скорректировать применением препаратов эстрогенового ряда после окончания приема Клостилбегита в планируемом фертильном цикле.
Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова»
Если у женщины есть проблемы с зачатием, то после обследования у врача – гинеколога и выяснения причины бесплодия, может быть назначено лечение гормональными препаратами. Они нужны для проведения стимуляции овуляции, когда в яичниках по каким-то причинам не происходит созревания фолликулов.
Подбор гормональных препаратов и их дозировка происходят строго индивидуально. Целью стимуляции овуляции является формирование в организме женщины одной или нескольких яйцеклеток, способных к оплодотворению. Использование для этого таких препаратов как «Клостилбегит» и «Прогинова» стало самым распространенным способом лечения причин бесплодия.
Риски и осложнения при проведении стимуляции овуляции
Любое вмешательство в организм человека, тем более в работу эндокринной системы человека может вызвать осложнения и побочные эффекты. Наиболее распространенными являются следующие осложнения:
Гормональные препараты для стимуляции овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова» следует принимать только по назначению врача – гинеколога после проведенного обследования.
Медицинское обследование перед стимуляцией яичников «Клостилбегитом» и «Прогинова»
Схема стимуляции овуляции на основе «Клостилбегита»
Начало стимуляции овуляции «Клостилбегитом» начинается на 5-й день и заканчивается на 9 день цикла и проходит за пять дней. Доза препарата зависит от многих факторов, и ее назначает только лечащий врач. Весь процесс проводится под контролем врача, иначе он будет бессмысленным. Проведение УЗИ – мониторинга поможет определить, как реагирует организм женщины на прием «Клостилбегита» и как происходит рост фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Первое УЗИ проводят через два дня после начала стимуляции, потом через день, и до тех пор, пока фолликулы не достигнут диаметра более 20 мм. После этого в обязательном порядке вводят хорионический гонадотропин человека в виде инъекции ХГЧ. Дозировку врач подберет индивидуально от 5000-10000 ЕД. Инъекция этого препарата предотвратит ряд осложнений, которые могут возникнуть после стимуляции. Спустя сутки происходит овуляция. В этот момент нужно провести искусственную инсеминацию или оплодотворение яйцеклетки естественным путем. Частоту и сроки половых актов при проведении стимуляции овуляции врач назначает индивидуально.
Что такое «Клостилбегит» и как он действует
Зачем вместе с «Клостилбегитом» назначают «Прогинова»
Эстрогенсодержащий препарат «Прогинова» назначают вместе с «Клостилбегитом», чтобы нейтрализовать подавление выработку эстрогенов, которое совершает кломифен цитрат.
«Прогинову» принимают с 5-го по 21-й день менструального цикла во время стимуляции овуляции. Это позволяет не нарушать биохимические процессы в организме женщины.
Отзывы женщин, проводящих стимуляцию овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова»
Женщины, проводившие стимуляцию овуляции «Клостилбегитом» и «Прогинова» в клинике «Центр ЭКО», оставляют положительные отзывы. После проведенного обследования и лечения им удалось забеременеть естественным путем или с применением способа искусственной инсеминации и родить здорового ребенка.
Обращайтесь в нашу клинику «Центр ЭКО», если есть проблемы с женским здоровьем. Высококвалифицированные врачи выяснят причины бесплодия, проведут необходимое лечение, и у вас родится долгожданный ребенок.