кисты шейки матки овули наботи код по мкб 10 у взрослых
Наботовы кисты шейки матки ( Ретенционные кисты шейки матки )
Наботовы кисты шейки матки – это доброкачественные образования, которые формируются при закупорке просвета желез цервикса и скоплении в них слизистых выделений. Патологии может предшествовать псевдоэрозия. Клинические проявления обычно отсутствуют. Содержимое кист иногда становится питательной средой для микроорганизмов, что приводит к присоединению воспаления, сопровождающегося симптомами цервицита. Диагностика основана на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, биопсии и УЗИ малого таза. Лечение проводится методами деструкции, при инфицированных кистах показана антибиотикотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Наботовы (ретенционные) кисты могут встречаться в любом возрасте. У молодых нерожавших девушек они часто сочетаются с эктропионом. В фертильном возрасте у женщин, живущих активной половой жизнью, на фоне цервицита и вагинита нередко диагностируются ретенционные кисты шейки. После наступления климакса из-за снижения уровня эстрогенов и развития атрофических процессов во влагалище могут формироваться множественные мелкие наботовы кисты, которые сочетаются с лейкоплакией, гипоплазией шейки и диффузной или очаговой атрофией цервикса.
Причины
Наботовы кисты не возникают на здоровой неизмененной шейке матки. Патологии предшествует появление зоны метаплазии, замещение нормального многослойного эпителия влагалищной части цервикса цилиндрическими клетками, характерными для шеечного канала. При сохранении провоцирующих факторов наботовы кисты могут рецидивировать. Основными причинами патологии являются:
Патогенез
В норме шейка снаружи покрыта многослойным эпителием, а цервикальный канал выстилают цилиндрические клетки. Под влиянием гормональных изменений, при воспалении и травмах зона стыка тканей смещается с наружного зева на поверхность шейки, формируется псевдоэрозия. У молодых женщин она может иметь физиологическое происхождение. На этом участке происходят процессы пролиферации тканей, направленные на устранение дефекта.
В цилиндрическом эпителии имеются множественные ходы желез, которые синтезируют слизистый секрет. Зона эктопии нестабильна, в ней запускается восстановление нормального эпителиального покрова. Если эпидермизация происходит за счет разрастания многослойного эпителия по поверхности эктопии, то он перекрывает протоки желез. Выделения скапливаются внутри, ведут к кистозному расширению и образованию наботовых кист.
Вокруг кист возникает перифокальное воспаление, расширяются и пролиферируют сосуды. Стимулируется образование метапластического эпителия, который не относится к патологически измененным тканям, но в присутствии вируса папилломы человека увеличивает риск развития дисплазии и рака. Этот участок тканей около наботовых кист уязвим для любых инфекций. В сами кистозные полости могут проникать возбудители хламидиоза, гонореи и других заболеваний.
Симптомы
Наботовы кисты шейки матки у большинства женщин протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при посещении гинеколога. Новообразования минимального размера не ощущаются, не влияют на половую жизнь или способность к зачатию. Крупные кисты способны деформировать шейку матки. В этом случае могут беспокоить тянущие боли внизу живота, над лоном, болезненность во время полового акта.
Патологические бели, слизистые или гноевидные выделения появляются при сочетании наботовых кист с цервицитом или вагинитом. При неспецифической инфекции цвет выделений колеблется от желто-зеленого до серого. Иногда они обильные или умеренные по количеству, вызывают зуд, жжение и раздражение преддверия влагалища. Есть вероятность распространения инфекции восходящим путем в матку и придатки.
Осложнения
Ретенционные кисты редко приводят к тяжелым осложнениям, но при инфицировании становятся очагом, поддерживающим хроническое воспаление. Часто осложняются хламидиозом, при проникновении хламидии киста становится резервуаром для сохранения микроорганизма. Женщины, которые прошли лечение от половых инфекций, на фоне самостоятельного вскрытия кисты могут столкнуться с реинфекцией, что потребует нового курса лечения.
Диагностика
Для диагностики наботовых ообразований пациентка должна обратиться к акушеру-гинекологу. Часто кистозные узелки внешне напоминают преинвазивную форму рака шейки матки, в подобных случаях требуется осмотр онколога. При сочетании с гонореей и другими венерическими болезнями назначается консультация венеролога. Применяют следующие методы диагностики:
Лечение наботовых кист шейки матки
Необходимость лечения кист на цервиксе вызывает споры гинекологов. Многие специалисты утверждают, что при единичных образованиях минимального размера лечение не показано, необходимо регулярное наблюдение, профилактика воспалительных процессов. Согласно другому мнению, наботовы кисты являются провоцирующим фактором для развития инфекционных болезней, служат питательной средой и резервуаром для патогенных бактерий, поэтому требуют удаления.
Консервативная терапия
Лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. При подтвержденном воспалении цервикса используют лекарства, предназначенные для борьбы с инфекцией. Предпочтение отдается местным средствам, по показаниям могут применяться системные препараты. Основные направления медикаментозной терапии:
Деструктивное лечение
Разрушение капсулы наботовой кисты позволяет удалить ее содержимое, затем производится устранение субстрата для ее формирования – зоны смещенного эпителия. Методы деструкции подбираются индивидуально, определяются возрастом женщины и ее репродуктивными планами. Молодым и нерожавшим рекомендуются щадящие методы, не вызывающие рубцевания шейки матки. Лечение проводят следующими способами:
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу прогноз при наботовых кистах благоприятный. После лечения происходит восстановление эпителиального покрова, развитие деформации или рубцовых изменений шейки матки нехарактерно.
Профилактика заключается в предупреждении формирования псевдоэрозии и ее инфицирования. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, во время секса пользоваться презервативом, своевременно проводить лечение вульвовагинита. Женщинам репродуктивного возраста и девушкам, живущим половой жизнью, необходимо посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее одного раза в год.
Что такое киста шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Руденко Т. А., гинеколога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Точ ная причина возникновения кист на шейке матки пока не установл ена. Провокационными факторами являются:
Симптомы кисты шейки матки
О нали чии кисты на шейке матки зачастую женщина узнаёт на приёме у врача. Она может не испытывать каких-либо особенных симпто мов. Признаки болезни возникают лишь по мере увеличения кисты, которая нарушает проходимость канала шейки матки. Его полное или частичное перекрытие приводит к появлению:
Если образование инфицировано, то появляются дополнительные признаки:
При возникновении кисты на фоне эндометриоза наблюдаются межменструальные кровотечения, длительные менструации, дискомфорт при половом акте.
Патогенез кисты шейки матки
В результате роста резервных клеток возникает метаплазия — цилиндрический эпителий перекрывается незрелым многослойным плоским эпителием. Это нормальный физиологический процесс. Обычно он происходит на поверхности экзоцервикса, т.е на внешнем зеве. Эта область называется зоной трансформации.
На восстановление баланса между этими видами эпителия влияет стимуляция гормонов, рН влагалищной среды, инфекции и др. При повышении уровня эстрогенов, кандидозе, бактериальном вагинозе, хламидиозе или других факторах баланс может нарушиться, и зона трансформации начнёт «сдвигаться» в сторону цервикального канала.
Многослойный плоский эпителий накрывает железы канала. Некоторое время они остаются открытыми. Вокруг отверстий крипт образуются приподнятые ободки белого цвета. Такие крипты представляют собой тёмные точечные отверстия. Железы при этом продолжают вырабатывать секрет.
Ретенционные кисты постоянно увеличиваются, при это толщина самой капсулы не меняется. Они бывают единичными от нескольких миллиметров до 20-30 мм, а также множественными мелкими, располагаются обособленно или сгруппировано. Ретенционные кисты могут полностью закрыть проход в цервикальный канал.
Кисты, возникшие на фоне эндометриоза, называются эндометриоидными. Они, как правило, одиночные. Возникают при перемещении клеток внутреннего слоя матки в травмированную зону внешнего зева. Полость такой кисты заполнена кровавым экссудатом, поэтому она имеет сине-фиолетовый или шоколадный цвет.
Классификация и стадии развития кисты шейки матки
Согласно патогенезу, различают ретенционные кисты, содержащие прозрачную слизь, и эндометриоидные кисты, содержащие кровь. Как правило, все они маленькие и осложняются только при травмировании или присоединении инфекций. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционная киста относится к невоспалительным заболеваниям шейки матки (код N88.8 ), а э ндометридные кисты — к другому эндометриозу (код N80.8).
Также кисты шейки матки классифицируют по происхождению:
Эмбриональные и паразитарные кисты встречается редко. Могут быть врождёнными или образовыва ться после травм шейки матки.
По происхождению кисты шейки матки также бывают дермоидными и эпидермоидными. Редко встречаются зародышевые опухоли — зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически они состоят из эпидермиса с придатками или без него. Часто к росту таких опухолей приводит травматическое воздействие.
Осложнения кисты шейки матки
Закрытые кисты шейки матки не усугубляют течение воспалительных заболеваний влагалища, так как они ограничены в пространстве и покрыты тонкой капсулой. Мелкие кисты на шейке матки не влияют на вынашивание, течение беременности и развитие угрозы прерывания беременности. Кисты более крупного размера или множество мелких образований могут увеличить риск невынашивания беременности.
При закупорке канала кистой шейка матки или цервикальный канал могут деформироваться. Это вызывает бесплодие, так как нарушается проходимость сперматозоидов. Но после восстановления проходимости канала наступает долгожданная беременность.
Так как размеры железистого эпителия ограничены, развитие таких грозных осложнений, как пельвиоперитонит, параметрит и сепсис, не происходит. Однако риск их возникновения повышается при снижении иммунитета, механических травмах во время гинекологических вмешательств или половых актах на фоне воспалительных заболеваний. Также они смогут появиться при нагноении кисты. В таком случае требуется экстренная помощь, т. к. ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются приступообразные или ноющие боли внизу живота.
Диагностика кисты шейки матки
Диагностику кист проводят во время гинекологического осмотра и кольпоскопии.
Расширенное кольпоскопическое исследование проводится поэтапно с использование двух проб: с уксусной кислотой, а затем с раствором йода. Во время осмотра слизистую внешнего зева обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Под воздействием уксуса вся зона транформации становится равномерно бледной, благодаря чему более чётко проявляются открытые протоки желёз и ободки вокруг них:
Важной процедурой является ультразвуковое исследование. При использовании трансвагинального датчика данный способ диагностики абсолютно безболезненный и достоверный. Он помогает выявить структуру кисты, изменение размера и её кровоснабжение. Для наботовых кист характерна тонкая стенка и анэхогенное содержимое — киста поглощает ультразвук, на снимке выглядит, как чёрное пятно. При эндометриоидных кистах содержимое слабо отражает ультразвук, а её контуры — полностью и выделяются на снимке белым цветом.
Для выявления урогенитальных инфекций и особенностей микрофлоры влагалища проводят комплексное цитологическое исследование. Оно необходимо для достоверности определения слоёв многослойного плоского эпителия. Обследование проводится раз в год во время планового посещения гинеколога.
Также обследуют уровень гормонального фона. Его проверяют, чтобы предотвратить появление атрофического эпителия на шейке и поддержать определённый уровень заместительной гормональной терапией.
При взятии ткани на гистологическое исследование определяется морфотип образования. Это позволяет исключить злокачественную опухоль. В этих случаях потребуется консультация онкогинеколога.
Лечение кисты шейки матки
Консервативного (нехирургического) лечения кист не существует. Прижигание химическими веществами используется редко в связи частыми рецидивами. Избежать повторного появления кист и полностью избавиться от них можно только благодаря хирургическим методам лечения.
Процедуру по удалению кисты выполняют через 5-6 дней после менструации, чтобы снизить риск кровотечения и заноса эндометрия на слизистую шейки матки. Сама операция длится от нескольких минут до часа, всё зависит от количества кист. Специальной подготовки пациентке не требуется. Местная анестезия проводится по показаниям.
Экстренное хирургическое лечение требуется при стремительном увеличении кисты и высоком риске разрыва её капсулы. Такое течение болезни сопровождается болями и появлением выделений.
После операции пациентку могут отпустить домой с последующим контролем. Назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, производится коррекция гормонального статуса. Рекомендовано воздержание от половых контактов и поднятия тяжестей в течение месяца.
Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:
После проведения диатермокоагуляции — прижигания кисты с помощью тока — киста шейки матки может появиться вновь из-за неполного опорожнения её полости. В таких случаях требуется повторное вмешательство.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Осложнение в виде кровотечения на практике не встречается, т. к. сосуды в районе кисты мелкие и быстро тромбируются. Повторное появление кист возможно при дисбиозе влагалища.
Специфические меры профилактики (вакцины) не разработаны. Для предупреждения развития болезни и его осложнений рекомендуется:
Наботовы кисты шейки матки: причины образования и эффективные методы лечения
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/lechenie-nabotovyh-kist-900×597.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/lechenie-nabotovyh-kist.jpg» title=»Наботовы кисты шейки матки: причины образования и эффективные методы лечения»>
Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова
На шейке матки при осмотре нередко обнаруживаются пупырышки, размеры и количество которых значительно варьируются. Образования могут быть мелкими или достаточно крупными, иногда достигая сантиметра и более. Такие очаги называются кистами эндоцервикса, или наботовыми.
Заболевание встречается у 15-20% женщин.
Причины образования кист
«Пупырышки» образуются из-за закупорки наботовых желез, выделяющих слизь и поддерживающих оптимальную среду в половых путях. Они представляют собой кистозные полости, внутри которых находится слизистое содержимое. Причина их появления – воспаление желез или закупорка их устьев слущенными шеечными клетками.
Из-за нарушения оттока слизи железистый просвет постепенно растягивается. Образуется киста, выступающая над поверхностью слизистой.
Наиболее частые причины этого явления:
Виды кист эндоцервикса
Наботовы кисты бывают двух видов:
Симптомы кист наботовых желез
Сухость в половых путях, вызванная скоплением слизи внутри желез и отсутствием ее на шеечной поверхности.
Слизистые или гнойные выделения, иногда с неприятным запахом. При близком расположении кровеносных сосудов к кистозным очагам может появляться кровянистая «мазня».
При наличии больших образований, перекрывающих цервикальный канал, могут наблюдаться болезненные менструации, вызванные затруднением выхода крови.
Но очень часто заболевание не дает о себе знать, особенно если у женщины имеется небольшое количество мелких кист. В этом случае изменения на шейке обнаруживаются только при врачебном осмотре.
На шейке видны образования, наполненные слизистым или кровянистым содержимым, а также язвочки, образовавшиеся на месте разорвавшихся кист.
Для более точной диагностики применяется кольпоскопия – процедура, во время которой шейка осматривается под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа. Чтобы обнаружить кистозные образования, имеющие небольшой размер, ее поверхность смазывают йодсодержащим раствором или уксусом. При этом проявляются патологические очаги, отличающиеся по цвету от здоровой слизистой.
Образования в цервикальном канале обнаруживаются с помощью гистероскопии – введения специального прибора – гистероскопа, позволяющего осмотреть цервикальный канал и маточную полость.
В каких случаях нужно удалять наботовы кисты
При обнаружении кистозных образований у пациентки возникает закономерный вопрос о необходимости удаления. Устраняют следующие наботовы кисты:
Кистозные образования также желательно убрать при подготовке к беременности. В период вынашивания из-за гормональных изменений они могут увеличиваться в размере и доставлять неудобства. Во время родов из-за растяжения шейки они лопаются, провоцируя ее разрывы и оставляя после себя язвочки на слизистой, которые могут нагнаиваться.
Поскольку во время беременности никакие удаления не проводят, надо избавиться от «пупырышков» на этапе подготовки к ней.
Убирают эти образования у женщин, которые хотят установить внутриматочную спираль или пользоваться шеечными колпачками. В этом случае слизистая должна быть здоровой.
В остальных случаях кисты можно не трогать, а просто понаблюдать за ними, периодически проводя кольпоскопию.
| Стоимость | Цена, руб. |
| Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием | 18200 |
| Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) | 18200 |
| Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии | 12000 |
| «> Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз | » data-sheets-numberformat=»<"1":4,"2":"#,##0\"руб.\"","3":1>«> 18500 |
| Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием | 12000 |
| Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа | 12000 |
Лечение наботовых кист шейки матки
Лечение этой патологии оперативное. Спринцевания, мази и прочие местные средства не только не избавят от болезни, но и могут ухудшить состояние шейки.
Перед процедурой женщины проходят обследования:
При подозрении на затруднение оттока менструальной крови, вызванное перекрытием цервикального канала, назначается УЗИ малого таза.
Опираясь на полученные результаты диагностик, больным назначается лечение, снижающие риск инфицирования и других осложнений удаления. Обследование также позволит выбрать оптимальный метод удаления кистозных очагов.
Во время процедуры наросты протыкают, давая содержимому вытечь, а затем это место обрабатывают с помощью радионожа или лазера. Во время лечения удаляют эрозии (эктопии) – эктропион (выворот слизистой), очаги предраковых изменений слизистой – дисплазию.
Поскольку на шейке матки отсутствуют нервные окончания, вмешательство практически не вызывает боли. Иногда может возникнуть незначительный дискомфорт, который устраняется с помощью местных обезболивающих средств.
Лазерная и радиоволновая методики позволяют наименее травматично избавиться от болезни и предупредить ее рецидивы. Шейка заживает без образования грубых рубцов и деформаций. Поэтому лечение лазером и радионожом рекомендуется для всех женщин, в том числе нерожавших.
После удаления кисты до полного заживления тканей нужно соблюдать определенные ограничения. Нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, принимать ванну, загорать на пляже, перегреваться, посещать сауну и баню. Запрещается вводить в половые пути препараты, не разрешенные врачом, а также спринцеваться.
Эти меры позволят избежать нагноений, кровотечений, рубцовых изменений и других осложнений. В период заживления нужно показаться врачу, который проконтролирует процесс регенерации слизистой.
Однако намного проще и легче не допустить развития заболевания, вовремя устраняя воспалительные и другие патологические процессы на шейке. Поможет избежать болезни обращение к гинекологу при любых симптомах, указывающих на наличие половых инфекций и других гинекологических патологий.
Киста шейки матки
Киста шейки матки – это неопухолевое или опухолевое образование, представляющее полость с жидким или салообразным содержимым. Симптоматика заболевания варьируется от полного отсутствия видимых проявлений до повышения объёма слизистого отделяемого из половых путей, контактных кровотечений, менструальных нарушений. Диагноз основывается на анамнестических данных, результатах гинекологического осмотра с использованием кольпо- и цервикоскопии, морфологического исследования. Применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
МКБ-10
Общие сведения
Киста шейки матки – полостное образование в области цервикального канала или экзоцервикса, наполненное слизистым, серозным, кровянистым содержимым или густой массой с элементами производных эктодермы. Размер кистозных полостей составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет зависит от происхождения кисты, может быть розовым, шоколадным, голубоватым или желтоватым. Заболевание обычно регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Частота встречаемости патологии составляет 15-25%. Образования, как правило, не склонны к малигнизации.
Причины
Причиной развития неопухолевых кист является нарушение оттока жидкости из естественных или патологических полостных структур органа – псевдожелёз (крипт), образованных складками цилиндрического эпителия, очагов эндометриоза, остатков мезонефроса. Формирование кистозных полостей имеет полиэтиологическую природу. К наиболее значимым факторам риска можно отнести:
Патогенез
Кисты шейки матки имеют разное происхождение, могут формироваться как из нормальных тканей органа, так и из эктопированных, из рудиментарных остатков, зародышевых клеток. Незначительная часть образований обусловлена скоплением жидкости в рудиментах мезонефральных протоков, расположенных глубоко в строме органа, или ростом популяции герминогенных клеток.
В основе формирования наиболее распространённых – наботовых кист лежит сквамозная метаплазия. Замещение цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, защитным (многослойным плоскоклеточным) часто приводит к перекрытию цервикальных «желёз» (крипт) и их кистозному расширению. В подавляющем большинстве случаев этот процесс происходит на участках эктопии, однако иногда отмечается в цервикальном канале или на поверхности полипа.
Образование другого распространённого вида псевдоопухолей связано с эктопией эндометрия. В этом случае полость формируется не из нормальной цервикальной ткани, а из структур, морфологически и функционально схожих с внутренней выстилкой тела матки, имплантировавшихся в области шейки. Результатом циклических гормональных изменений становится ежемесячное отторжение эпителия, подобное таковому в теле матки, внутри эндометриоидных очагов, а также скопление в них кровянистой жидкости с образованием кистозных полостей.
Классификация
Подавляющее большинство кист шейки матки (за исключением дермоида) относится к опухолевидным (псевдоопухолевым) процессам. Кисты могут быть множественными или единичными, по локализации – пара- или эндоцервикальными, расположенными соответственно на влагалищной порции шейки и в её канале. Определение вида образования необходимо для выбора тактики лечения. С учетом происхождения среди цервикальных кистозных образований выделяют:
Симптомы
Кисты шейки матки большей частью не имеют видимых признаков и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. При крупных или множественных наботовых кистах может отмечаться диспареуния, их разрыв проявляется повышенным объёмом слизистых белей. При эндометриоидных кистах перед менструацией и после неё могут наблюдаться незначительные мажущие кровянистые выделения, контактные кровотечения, иногда – меноррагия, менометроррагия.
Крупные эмбриональные кисты смещают мочевыводящие пути, что вызывает затруднение мочеиспускания или инконтиненцию. Неосложнённые кисты шейки матки чаще не сопровождаются болевым синдромом. Боли наблюдаются в случае нагноения кистозных образований. При цервикальном эндометриозе боль отмечается в случае сочетания с эндометриозом других локализаций.
Осложнения
Крупные и множественные нелеченые патологические образования, изменяя архитектонику шейки матки, могут приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, являться препятствием для родов через естественные родовые пути. Инфицирование эмбриональной кисты сопровождается её нагноением. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае могут развиться тяжёлые осложнения – пельвиоперитонит, параметрит, сепсис.
Наботовы кисты нередко являются резервуаром для патологических микроорганизмов (чаще хламидий, микоплазмы, гонококков), что влечёт хроническое течение гинекологических инфекций, их частые рецидивы. Это ведет к персистирующей эктопии цилиндрического эпителия, в результате чего образуются новые кистозно расширенные железы, повышается риск предраковых и раковых патологий. Сами кисты обычно не малигнизируются, но причины, спровоцировавшие их появление, повышают риск развития рака.
Диагностика
Диагностика патологии проводится гинекологом. Кисты, расположенные на вагинальной части матки, можно без особых затруднений обнаружить визуально посредством неинвазивных методов. Образования, локализованные суправагинально, требуют более сложного исследования. Аппаратные и лабораторные методы, применяющиеся в диагностике цервикальных патологий, включают:
В случае необходимости выполняется культуральный и ПЦР-анализ вагинального мазка и содержимого пунктата наботовой кисты для выявления инфекции (в том числе скрытых). Для определения причин патологии может назначаться гормональный анализ, иммунограмма, консультации эндокринолога, иммунолога. Дифференциальная диагностика осуществляется в первую очередь с инвазивной карциномой шейки матки, что может потребовать консультирования онкогинеколога.
Лечение кисты шейки матки
При бессимптомном течении и отсутствии осложнений (сочетания с инфекцией, фоновой или предраковой патологией, нарушением архитектоники шейки матки) пациентке рекомендуется динамическое наблюдение, коррекция менструальной функции. Некоторые клиницисты предпочитают удалять даже неосложненные наботовы кисты с целью ликвидации потенциального очага инфекции, однако такая тактика остаётся предметом дискуссий.
Осложнённые и рецидивирующие формы требуют комплексного лечения. Кистозные образования удаляют, до деструкции проводят лечение воспаления, после – коррекцию функциональных расстройств. Лечебные мероприятия направлены на предотвращение восходящей инфекции и гнойно-септических осложнений, нарушения репродуктивной функции, развития предраковых состояний и злокачественных опухолей.
Консервативная терапия
Цели консервативного лечения – ликвидация специфической инфекции, нормализация вагинального биоценоза, устранение эндокринных и иммунных расстройств. Восстановление иммунного и гормонального гомеостаза может привести к самопроизвольному разрешению эндометриоидных и наботовых кист. Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при нагноившихся, крупных образованиях, ухудшающих качество жизни и препятствующих реализации репродуктивной функции, или после достоверной оценки состояния шейки матки в случае предраковых изменений. Могут применяться как безоперационные, так и оперативные методы. Выбор зависит от характера поражения, желания пациентки в будущем иметь детей.
Прогноз и профилактика
Прогноз при кистозных образованиях шейки матки благоприятный, неосложнённые формы обычно не доставляют пациентке беспокойства, не препятствуют половой жизни и деторождению. После хирургического лечения эндометриоидных, наботовых кист достаточно высок процент рецидивов. Это объясняется тем, что не всегда удаётся полностью устранить нарушения, на фоне которых развилась патология.
Профилактика заболевания заключается в рациональном ведении родов, борьбе с абортами, своевременном лечении воспалительных гинекологических патологий, иммунно-эндокринных нарушений. При неосложнённых формах профилактические осмотры, включающие кольпоскопию и бактериологический анализ, проводятся раз в год. Пациентки после деструктивного лечения, с осложнёнными кистами нуждаются в более тщательном наблюдении.