киста яичника при каких размерах делают операцию
Гинекология СКЖД
Симптомы кисты яичника:
Киста яичника, как и любое заболевание, влияет на организм женщины. При планировании беременности стоит исключить потенциальные осложнения.
Заведующий Гинекологии больницы СКЖД Берлим А. А. имеет обширный опыт и более 25 лет успешной практики. Запишитесь и пройдите консультацию.
Берлим Александр Александрович
Главной опасностью для женщины являются осложнения, к которым может привести киста яичников. Поэтому очень важно обнаружить заболевание как можно раньше и провести точную диагностику.
Посещайте гинеколога не реже двух раз в год, это поможет выявить болезнь в самом начале.
Консервативное лечение кисты яичников, без операции.
Консервативное лечение препаратами возможно в следующих случаях:
В более старшем возрасте возрастает риск развития злокачественного новообразования, поэтому кисту яичников стоит удалить хирургическим способом.
Задайте свой вопрос гинекологу.
Запишитесь на прием для постановки точного диагноза.
Опытный врач, проанализировав состояние пациента, назначает гормональные препараты.
Если консервативное лечение не дает результата, киста продолжает увеличиваться в размерах, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Существуют определенные виды новообразований, которые консервативному методу лечения не поддаются.
Когда нужно удалять кисту яичников?
Какие виды могут быть устранены только хирургически:
Может ли киста рассосаться самостоятельно?
Киста может рассосаться самостоятельно только лишь в том случае, если она образовалась из-за дисфункции яичников. Как только причина ее возникновения будет устранена, киста может регрессировать.
Кистозное изменение функционального происхождения, размером менее 1 см, тоже может исчезнуть самостоятельно.
Если после трех месяцев улучшения не происходит, необходимо обратиться к специалисту и приступить к консервативному лечению.
Запишитесь на прием для постановки точного диагноза.
Опытный гинеколог ответит на волнующие Вас вопросы и назначит верное лечение.
Провести операцию по удалению кисты необходимо,если:
В клинике удаление проводится традиционным и лапароскопическим способом.
Классическая открытая операция по удалению кисты яичника
Разрез, до 10 сантиметров, делается в брюшной стенке. Кисту удаляют вместе с патологическими участками ткани. На разрез накладываются швы. Из-за своей травматичности этот метод в современной медицине используется редко, в основном при наличии кист больших размеров, спаечных процессов и разрывах новообразований.
Операция по удалению лапароскопическим способом
В брюшной стенке делаются небольшие проколы с помощью прибора лапароскопа.
Под контролем видеокамеры кисту вскрывают, выкачивают из нее всю жидкость, после чего ее удаляют. Процесс заживления и восстановления проходит быстро.
Заведующий Гинекологии больницы СКЖД Берлим А. А. имеет обширный опыт и более 25 лет успешной практики. Запишитесь и пройдите консультацию.
Удаление кисты яичника
Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:
Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.
Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.
Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.
Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.
Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.
Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.
Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.
Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.
Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.
Показания к удалению.
Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.
Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.
В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.
Как проходит операция
Подготовка к операции
Реабилитационный период
После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.
Беременность после лапароскопии
Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.
Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.
Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.
По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]
Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).
Чем отличается киста от кистомы
Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.
Причины кисты яичника
Факторы риска:
Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.
Симптомы кисты яичника
Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:
Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.
Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.
Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.
Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.
Патогенез кисты яичника
На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.
Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]
Классификация и стадии развития кисты яичника
Функциональные кисты
Геморрагические кисты
Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.
Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:
Истинные кисты
Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные
Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.
Осложнения кисты яичника
Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.
Чем опасна киста яичника
Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.
Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.
Если лопнула киста
Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.
Диагностика кисты яичника
Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.
Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:
Как выглядят яичники при наличии кист:
При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.
Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.
Дифференциальная диагностика
Анализы
Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.
Лечение кисты яичника
Что делать при обнаружении кисты в яичнике
Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]
Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]
Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.
Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]
У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.
Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.
Киста яичника при беременности
Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.
Удаление кисты яичника при беременности
При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.
Реабилитация
После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.
Можно ли забеременеть при кисте яичника
Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.
Лечение народными методами
Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.
Прогноз. Профилактика
Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.
При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]
Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]
Большая киста яичника
Содержание:
Большая киста яичника
Большая киста яичника – симптом запущенного заболевания. Увеличенная в размерах опухоль сопровождается ярко выраженной симптоматикой, негативно сказывается на функционировании органов не только репродуктивной, но и мочевой, пищеварительной системы. Если размер кисты яичника, диагностированной во время обследования превышает допустимые значения, врач настоятельно рекомендуется прибегнуть к хирургическому лечению, потому что в таких случаях консервативная терапия бессильна. В клинике «Здоровая семья» проводится комплексная диагностика и лечение различных форм кистозных новообразований. Центр оснащен высокотехнологичным оборудованием нового поколения, которое поможет выявить патологию на любых стадиях прогрессирования.
Основные причины развития большой кисты яичника
Киста яичника больших размеров – это доброкачественная опухоль, достигающая в диаметре 5 и более сантиметров. Она представляет собой полость, которая заполнена серозной жидкостью, которая постепенно накапливается в капсуле и приводит к ее перерастяжению. Если новообразование достигает больших размеров, а его внутреннее содержимое воспаляется, возрастает риск разрыва оболочки и развития непредсказуемых последствий.
Причины развития больших кист до конца не исследованы. Врачи полагают, что в большинстве случаев пусковым механизмом возникновения патологии выступает гормональное расстройство. Кроме этого, риск образования кист возрастает на фоне таких факторов:
неконтролируемое применение гормоносодержащих препаратов, оральных контрацептивов;
хирургические вмешательства в малом тазу и брюшной полости;
тяжелые физические нагрузки;
хронические стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
ожирение или критический недостаток веса;
инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
сбои менструального цикла;
слишком раннее или, наоборот, позднее начало менструаций.
Симптомы, указывающие на присутствие кисты
Размеры кисты яичника влияют на клиническую картину течения заболевания. На ранних этапах развития, когда опухоль в диаметре не превышает 3 см, какие-либо настораживающие симптомы полностью отсутствуют. Такие кисты обычно диагностируются во время профилактического гинекологического осмотра. Некоторые виды кист, такие как функциональные, склонны к саморассасыванию. Но есть кистозные новообразования, которые стремительно увеличиваются в размерах, вызывая такие патологические симптомы:
Нарушение менструального цикла. Отмечается задержка месячных, после чего наступает продолжительное и обильное кровотечение. Также могут беспокоить мажущие выделения в середине цикла.
Тянущие, ноющие боли в нижней части живота. Увеличенная опухоль оказывает давление на рядом расположенные ткани и нервные окончания, провоцируя выраженный болевой синдром. Боль усиливается после физической активности, полового акта.
Сбой в работе внутренних органов, расположенных поблизости. Опухоль, увеличивающаяся в размерах, сдавливает рядом расположенные органы – мочевой пузырь, кишечник. В результате нарушается их работа. Появляются жалобы на учащенное мочеиспускание, диарею или запор.
Отечность нижних конечностей, варикозное расширение вен. Признак крупного кистозного новообразования, которое пережимает кровеносные и лимфатические сосуды, расположенные в малом тазу.
Асимметрия живота. Если опухоль в диаметре превышает 10 – 15 см, со стороны ее локализации увеличивается в размерах живот. Асимметрия становится заметна невооруженным взглядом.
Допустимые размеры
Если размеры кисты левого или правого яичника не превышают в диаметре 2 см, опухоль не несет угрозы здоровью, не вызывает никаких осложнений и может самостоятельно рассосаться в течение 2 – 3 месяцев. В этом случае лечение не провидится, врач только посоветует мониторить поведение кисты с помощью УЗИ.
Киста большого размера та, что превышает в диаметре 3 см и требует медикаментозного лечения, так как склонна к постепенному увеличению. Женщине назначаются гормоносодержащие препараты и лекарства, купирующие сопутствующую симптоматику.
Кистозная опухоль, достигшая размеров 4 – 6 см, считается уже большой. Она может достигать внушительных размеров и вызывать серьезные осложнения. Поэтому врачи в таких ситуациях советуют хирургическое удаление с применением таких метолов, как:
Диагностика и лечение кисты яичника в клинике «Здоровая семья»
Диагностика патологии начинается с визита к врачу-гинекологу и первичного осмотра, во время которого специалист:
расспрашивает о беспокоящих симптомах;
собирает информацию, задавая вопросы;
проводит гинекологический осмотр.
Для подтверждения или опровержения диагноза дается направление на дополнительное диагностическое обследование, включающее такие процедуры, как:
УЗИ трансвагинальным или трансабдомиальным способом;
забор тканей заднего свода влагалища для гистологии;
определение специфических онкомаркеров СА-25, СА-125.
На основе полученных результатов врач составляет план терапии. Если во время диагностики обнаружена функциональная киста, размером до 4 см, специфическое лечение не назначается. Ведется наблюдательная тактика, которая позволяет контролировать поведение опухоли.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Лечение новообразований больших размеров может проводиться консервативным или хирургическим путем. Если киста в любой момент может вызвать осложнения или переродиться в злокачественное образование, доктор настоит на оперативном удалении. В клинике «Здоровая семья» хирургическое лечение кистозных опухолей проводится щадящим, органосохраняющим лапароскопическим методом. Инновационное лечебно-диагностическое оборудование в нашем центре позволяет эффективно избавиться от кисты и предупредить ее рецидивы.
Стоимость лечения кисты яичника больших размеров
Стоимость терапии кисты яичника больших размеров для каждой пациентки рассчитывается персонально, с учетом выбранного метода лечения, возраста пациентки, размера и вида новообразования, индивидуальных особенностей организма.
Чтобы уточнить цены и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.