киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10

Киста или мукоцеле носа и носового синуса (J34.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Киста носового синуса

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Киста носового синуса»

Код по МКБ 10: J34.1

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Истинные (ретенционные), ложные (лимфангиэктатические или кистоподобные образования). Зубные (одонтогенные) кисты, связанные с пороками развития.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы: затруднение носового дыхания, выражающееся в поочередном закладывании носа, снижении обоняния, головная боль, утомляемость, раздражительность, снижение памяти, анорексия.

Лабораторные обследования: ОАК, ОАМ, Б/Х, ЭКГ.

Минимум обследований при направлении в стационар:

Основные и дополнительные диагностические мероприятия: исследование кистозной жидкости.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика: только гистологическое исследование позволяет установить характер кисты.

Ретенционная киста

Лимфангиэктатическая киста

Располагается на нижней стенке верхней челюстной пазухи, выстлана цилиндрическим эпителием

В тоще слизистой оболочки на фоне вазомоторного ринита не имеет эпителиальной выстилки, может быть множественной

С выраженными клиническими проявлениями

Лечение

Тактика лечения

Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе или при фронтотомии или эндоназально с помощью цистома (острой ложки) или методом оптической микрохирургии. Фронтотомия показана лишь при больших размерах кисты.

Немедикаментозное лечение: соблюдение режима, диета.

Медикаментозное лечение:

Профилактические мероприятия: своевременное лечение восполительных процессов носоглотки.

Дальнейшее ведение: (Д) наблюдение у лор-врача, онколога.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

Индикаторы эффективности: восстановление носового дыхания, устранения головной боли.

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановое, периодически появляющаяся тупая головная боль в лобной области на стороне кисты, тяжесть, напряженность щеки, слезотечение на стороне кисты, ассиметрия лица.

Информация

Источники и литература

Информация

Разработчик: Медеулова А.Р.

Источник

Что такое киста околоносовой пазухи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нагорная О. А., ЛОРа со стажем в 15 лет.

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста околоносовой пазухи (paranasal sinus cysts) — это патологическое образование, которое состоит из оболочки и полости, содержащей жидкость.

Синонимы заболевания: мукоцеле околоносовой пазухи и ретенционная киста. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10): J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов.

Кисты могут формироваться в различных околоносовых пазухах:

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Эпидемиология

Причины заболевания

Симптомы кисты околоносовой пазухи

Самый частый симптом у пациентов с кистой верхнечелюстных пазух — это периодическая тупая головная боль на стороне кисты, возникающая из-за раздражения рецепторов тройничного нерва.

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Со временем хронический болевой синдром приводит к изменениям со стороны психики: больные становятся раздражительными, развивается депрессия и нарушается сон.

Другие симптомы заболевания схожи с острым воспалением в пазухе (гайморитом):

В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв кисты и её опорожнение. При этом из одной половины носа вытекает прозрачная жёлтая жидкость. Когда отхождение жидкости прекращается, симптомы, связанные с давлением кисты на стенки пазухи, стихают.

В целом, клинические признаки болезни достаточно разнообразны и зависят от того, где расположена киста, её размера и продолжительности заболевания.

Патогенез кисты околоносовой пазухи

На слизистую оболочку носа и околоносовые пазухи постоянно воздействуют различные факторы: инфекционные агенты, химические вещества, температура и другие физические свойства воздушного потока.

Непрерывное выделение слизи и её циркуляция в полостях пазух и носа позволяют согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, очищать его от взвешенных частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор.

Cлизь состоит из двух слоёв:

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Киста формируется из-за изменений в слизистой оболочке околоносовых пазух: отёка, нарушения оттока слизи, гипоксии и ряда других причин, провоцирующих закупорку выводных протоков ацинозных желёз.

Кроме механической закупорки протоков желёз, к появлению кисты приводит повреждение ресничек мерцательного эпителия слизистой носа. В результате окончательно блокируется продвижение секрета из железистых протоков.

Классификация и стадии развития кисты околоносовой пазухи

По внутреннему содержимому кисты околоносовых пазух бывают:

По месту образования различают кисты:

По происхождению:

Стадии заболевания

Различают три стадии развития кисты околоносовой пазухи:

Осложнения кисты околоносовой пазухи

Осложнения, связанные с нагноением кист:

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Осложнения, связанные с увеличением размеров кисты:

Диагностика кисты околоносовой пазухи

Диагностика включает: эндоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа, мультиспиральную и конусно-лучевую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Эндоскопия

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Рентгенография придаточных пазух носа

Скрининговый метод, позволяющий заподозрить кисту. Снимок делается в прямой проекции. Недостатки метода: невозможно посмотреть в проекциях сверху и сбоку, нет визуализации клиновидной пазухи, часто кисту ошибочно принимают за синусит.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ проводится в двух режимах:

Лечение кисты околоносовой пазухи

Лечение зависит от типа кисты, её расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет выделений, то врач предлагает консервативные методы: регулярное обследование, таблетки, спреи и капли. Если киста больших размеров или есть гнойное отделяемое, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение кист

Метод позволяет устранить неприятные симптомы и причины образования кисты: отёк, воспаление и блок соустья пазухи. Медикаментозное лечение эффективно и может облегчить состояние пациента на ранних стадиях заболевания. Однако оно не поможет, когда фиброзная оболочка кисты стала слишком плотной.

Применяются препараты:

Хирургическое лечение

Гайморотомия по Колдуэллу — Люку

Проводится через разрез под верхней губой в полости рта. Это классический метод удаления кисты пазухи, однако сейчас он практически не используется из-за высокой травматичности: после операции могут формироваться рубцы, спайки и нарушаться работа пазух.

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Микрогайморотомия

Малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится через переднюю стенку гайморовой пазухи. В кости формируется отверстие 4–8 мм, и киста удаляется специальными инструментами. Выполняется под общим обезболиванием. Недостатком является риск повреждения ветвей тройничного нерва и формирование стойкой лицевой невралгии.

Функциональная эндоскопическая ринохирургия (Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS-хирургия)

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Относительные недостатки: требуются подготовленные специалисты и специальное оборудование, из-за чего операция стоит дорого.

Прогноз. Профилактика

Кисты околоносовых пазух возникают при длительном отёке слизистой оболочки полости носа и пазух. Причина этого — воспалительные и аллергические заболевания, поэтому прогноз зависит от их течения. Важно не допускать обострения болезни, которая привела к образованию кисты.

Если нормализовать функции носа, поддерживать адекватную вентиляцию околоносовых пазух и корректно провести операцию по удалению кисты, то прогноз благоприятный и риск рецидива крайне мал.

Чтобы предотвратить появление кист пазух, необходимо:

При появлении боли и других симптомов кисты пазухи нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник

Киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10

Опухоли в полости носа образуются относительно редко. Кроме того, встречаются также доброкачественные опухоли, такие как остеома, оссифицирующая фиброма, папиллома, гемангиома, лимфангиома, хондрома, фиброма и гигантоклеточная опухоль.

а) Остеома пазухи носа. Остеома в лобной и решетчатой пазухах образуется относительно часто, но редко поражает верхнюю челюсть и клиновидную кость. Этиология этой опухоли неизвестна, выявлена ее связь с синдромом Гарднера.

Клиническая картина. Превалируют головная боль и ощущение распира-ния. Нарушение оттока из околоносовой пазухи может привести к рецидивирующему синуситу или развитию мукоцеле. Возможны смещение глазного яблока и поздние интракраниальные осложнения. Во многих случаях остеомы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.

Диагностика. КТ околоносовых пазух выявляет обызвествленную опухоль с четкими границами, что позволяет подтвердить диагноз и при необходимости выполнить хирургическое вмешательство.

Дифференциальный диагноз включает остеому (которая часто имеет тонкую ножку) и оссифицированную фиброму (которая вызывает выраженную пластинчатую метаплазию кости). В отличие от остеомы, которую при правильно выполненной операции можно удалить без осложнений, оссифицирущие фибромы склонны к рецидивам.

Лечение. Мелкие опухоли, протекающие бессимптомно, в некоторых случаях можно не удалять. Мелкие медиально расположенные опухоли можно удалить эндоскопически. При крупных остеомах лобной пазухи во всех случаях показано удаление опухоли наружным доступом. Фрагменты опухоли следует отправить на гистологическое исследование.

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

б) Метапластический остеогенез. Кость образуется не только из остеобластов, которые в норме присутствуют в костной ткани, но и из плюрипотентных клеток-предшественников (обычно фибробластов), которые подвергаются трансформации (метаплазии) в остеобласты, продуцирующие остеоид. Метаплазия кости происходит во многих костных и мягкотканных опухолях, например при фиброзной дисплазии, оссифицирующей фиброме лицевого скелета и злокачественной фиброзной гистиоцитоме.

Оссифицирующая фиброма считается локализованной формой фиброзной дисплазии лицевого скелета. Она образуется в основном в средней трети лица и основании черепа и встречается у детей и подростков.

Клиническая картина. К клиническим проявлениям оссифицирующей фибромы относятся пальпируемая опухоль лица, головная боль, а также нарушение зрения и симптомы поражения других ЧН.

Диагностика. На КТ выявляют затемнение, соответствующее локализации опухоли, на фоне окружающей неизмененной кости. При необходимости выполняют биопсию.

Лечение. Обычно бывает доступна только частичная резекция. Поражение имеет склонность к рецидивированию.

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

г) Папиллома носа и его пазухи. Инвертированные папилломы являются наиболее часто встречающейся разновидностью синоназальных папиллом; на их долю приходится примерно 70% этих опухолей и примерно 3% всех опухолей этой области. Учитывая высокую склонность к рецидивам, деструирующему росту, возможности мультиценгрического поражения и высокий риск злокачественной трансформации, хирургическое лечение папиллом представляет значительные трудности.

В течение многих лет при этих опухолях выполняли радикальную хирургическую операцию. Она состояла в трансфациальной резекции путем латеральной ринотомии или медиофациального «скальпирования» (midface degloving). В настоящее время папиллому удаляют эндоназальным доступом с помощью эндоскопической микрохирургической техники, получая аналогичные результаты. По данным последних исследований осложнения после эндоназального эндоскопического удаления наблюдаются реже, чем после трансфациальной операции.

Диагностика. Диагноз ставят на основании гистологического исследования биопсийного материала.

P.S. Опухоли носа и околоносовых пазух часто маскируются отеком слизистой оболочки и ее воспалением. Поэтому всегда следует внимательно исследовать все отделы носа.

Лечение. Из-за склонности к злокачественной трансформации и рецидивам папилломы следует удалять. Лучевая терапия при папилломах неэффективна.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Синусит (одонтогенный, перфоративный)

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Одонтогенный верхнечелюстной синусит –это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, фактором развития которого является «причинный» зуб.
Одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит– воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в результате перфорации его дна во время удаления зуба.

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
КодНазвание
J01.0Острый верхнечелюстной синусит
J01.1Острый фронтальный синусит
J01.2Острый этмоидальный синусит
J01.3Острый сфеноидальный синусит
J01.4Острый пансинусит
J01.9Острый синусит неуточненный
J32.0Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1Хронический фронтальный синусит
J32.2Хронический этмоидальный синусит
J32.3Хронический сфеноидальный синусит
J32.4Хронический пансинусит
J32.8Другие хронические пансинуситы
J32.9Хронический синусит неуточненный

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрено 2017 год).

Сокращения, используемые в протоколе:

ACTаспартатаминотрансфераза
AЛTаланинаминотрансфераза
в/ввнутривенно
в/мвнутримышечно
ВИЧвирус иммунодефицита человека
КТкомпьютерная томография
ЛФКлечебная физкультура
МРТмагнитно-резонансная томография
ОАКобщий анализ крови
ОАМобщий анализ мочи
ППНпридаточные пазухи носа
СОЭскорость оседания эритроцитов
р/драз в день
УВЧультравысокие частоты
УД
УФОультрафиолетовое облучение
ЭКГэлектрокардиограмма
ЭОДэлектроодонтометрия
ЭП УВЧэлектромагнитное поле ультра высокой частоты
Erэритроциты
Hbгемоглобин
Htгематокрит
Leлейкоциты
Trтромбоциты

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, челюстно-лицевые хирурги, отоларингологи, стоматологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPPНаилучшая клиническая практика.

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По этиологическому фактору• риногенный;
• одонтогенный;
• травматический.
По характеру клинического течения три стадии одонтогенного верхнечелюстного синусита• острая;
• подострая;
• хроническая;
• обострение хронического.
Клиническая классификация одонтогенных синуситов по Г.Н. Марченкоа) закрытая форма
• синуситы на почве хронических периодонтитов;
• синуситы на почве нагноения одонтогенных кист, вросших в верхнечелюстную пазуху.
б) Открытая форма
• перфоративные синуситы;
• синуситы, развившиеся как осложнение хронического остеомиелита альвеолярного отростка или тела верхней челюсти.
По характеру патоморфологических изменений одонтогенные верхнечелюстные синуситы подразделяют• катаральные
• гнойные
• полипозные
• гнойно-полипозные

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

при внешнем осмотре у некоторых больных с острым или обострившимся хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом определяется нарушение конфигурации лица в виде припухлости щёчной и подглазничной области. Припухлость возникает за счёт отёка, не имеет чётких границ, мягкие ткани безболезненные или слабоболезненные при пальпации. В некоторых случаях болевые ощущения определяются при пальпации и перкуссии передней стенки верхней челюсти и скуловой кости. Регионарные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. Данные симптомы отсутствуют в стадии ремиссии воспалительного процесса. Более выраженная отёчность щеки наблюдается у тех больных, у которых хронический синусит развился вследствие хронического одонтогенного остеомиелита альвеолярного отростка или тела челюсти.

Показания для консультации специалистов:
· консультация отоларинголога (по показаниям) для постановки и дифференциальной диагностики диагноза, а также для назначения рационального, комплексного медикаментозного лечения;при двустороннем поражении верхнечелюстных пазух и (или) вовлечении в процесс других придаточных пазух носа;
· консультация офтальмолога – при подозрении на наличие внутриглазничных осложнений;
· невролога, нейрохирурга – при внутричерепных осложнениях;
· консультация анестезиолога – для проведения анестезиологического пособия;
· консультация других узких специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм: на амбулаторном уровне верхнечелюстных синуситов:
киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. картинка киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 фото. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 видео. киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10 смотреть картинку онлайн. смотреть картинку киста верхнечелюстного синуса код по мкб 10.

Дифференциальный диагноз

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследования

Критерии исключения диагнозаРиногенные гайморитыГоловная боль имеет более интенсивный характер в связи с нарушением оттока в области естественного устья и развитием пансинусита.

рентгенография ППН, КТ, дентальная рентгенография— двусторонний характер поражения;
— наличие периапикального источника инфицирования верхнечелюст-ного синусаАллергические гаймориты— характеризуются, отсутствием связи с острым или обострившимся хроническим периодонтитом;
— протекают более продолжительно, с частыми обострениями и ремиссиями (сезонностью), при этом имеется сочетание воспалительного процесса и в других придаточных полостях, обильное выделение жидкого экссудата из носа; выраженный отек и синюшность слизистой оболочки носа.риноцитограммасезонность заболеванияИстинные (ретенционные) и ложные (лимфангиэктатические) кисты верхнечелюстной пазухи— большие кисты вызывают затруднение дыхания, больные жалуются на тупую боль в верхней челюсти и чувство тяжести в голове при ее наклоне;
— самопроизвольное вскрытие кисты сопровождается внезапным выделением серозной жидкости из одной половины носа;
— на прямой рентгенограмме киста выявляется в виде гомогенного четко ограниченного затемнения полушаровидной формы, с ровными краями и основанием, которое обращено в область дна верхнечелюстной пазухи, боковой снимок позволяет определить топографию кисты в передне-заднем направлении происходит истончение, а иногда и резорбция стенок пазухи.рентгенография ППН, диагностическая пункциярезультат гистологического исследованияНевралгия тройничного нерва— характерны приступообразные боли, ограниченные иннервацией одной из ветвей тройничного нерва;
— нарушение чувствительности кожи лица или слизистой оболочки полости рта соответственно «курковым» зонам;
— не характерны повышение температуры тела, выделение экссудата из носа.консультация неврологаналичие «курковых» зонЗлокачественные опухоли верхней челюсти— боль носит более упорный характер;
— выделения из носа имеют ихорозный запах и нередко содержат примеси крови;
— могут наблюдаться носовые кровотечения;
— обычно назначаемое при гайморите консервативное лечение не дает положительного эффекта, симптоматика заболевания нарастает;
— при помощи рентгенографии или КТ можно уточнить размеры и локализацию опухоли.рентгенография ППН, КТ, мультиспиральная 3D томографиярезультат гистологического исследования

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Амоксициллин (Amoxicillin)
Ванкомицин (Vancomycin)
Ибупрофен (Ibuprofen)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
Клемастин (Clemastine)
Линкомицин (Lincomycin)
Парацетамол (Paracetamol)
Трамадол (Tramadol)
Хлоропирамин (Chloropyramine)
Цефазолин (Cefazolin)
Цефтазидим (Ceftazidime)
Цефуроксим (Cefuroxime)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Этамзилат (Etamsylate)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: Принципы лечения заключаются в создании максимальных условий для эвакуации экссудата из верхнечелюстного синуса, анемизации слизистой полости носа, применении сосудосуживающих и муколитических препаратов, что восстанавливает или улучшает его воздушность, воздействуя на микрофлору с помощью местной и общей антибактериальной терапии. Первостепенное значение имеет устранение этиологического фактора: эндодонтическое лечение причинного зуба или его удаление. При острой перфорации дна верхнечелюстного синуса и в случае отсутствия в ней воспаления –пластика соустья(хирургическое лечение).
NB! Чаще одонтогенный верхнечелюстной синусит в начале заболевания является хроническим. Консервативная терапия при обострении хронического синусита сходная с острым одонтогенным верхнечелюстным синуситом.

Немедикаментозное лечение:
· режим:IV (свободный);
· диета: стол № 15, назначение диетической терапии – по показаниям.

Медикаментозное лечение: смотреть стационарный уровень.

Хирургическое вмешательство:
Название оперативного вмешательства:
· удаление причинного зуба.
Показания:
· наличие периапикального воспалительного очага корня зуба, явившегося причиной заболевания.

Название оперативного вмешательства:
• пластическое закрытие перфорационного отверстия местными тканями (щечным или небным лоскутами).
Показания:
• наличие ороантрального сообщения при остром перфоративном верхнечелюстном синусите.
Противопоказания:
· сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и время в течение 3-6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
· острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, панкреатит и др.);
· геморрагические заболевания (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый лейкоз, агранулоцитоз);
· острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания; рожистые заболевания, пневмония);
· заболевания центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
· психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

Дальнейшее ведение:
· диспансерное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга 2 раза в год;
· зубное протезирование.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие экссудата с соответствующего носового хода;
· восстановление анатомической структуры верхнечелюстного синуса после закрытия ороантрального сообщения;
· стойкое заживление раны (отсутствие свища);
· восстановление функции приема пищи, носового дыхания.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита комплексное.Основные принципы лечения заключаются в создании максимальных условий для восстановления анатомического строения верхнечелюстного синуса (при перфорации ее дна) и носового дыхания. Медикаментозная терапия направлена на эвакуациию экссудата из верхнечелюстного синуса анемизацией слизистой полости носа, применением сосудосуживающих и муколитических препаратов, что восстанавливает или улучшает его воздушность, воздействие на микрофлору с помощью местной и общей антибактериальной терапии. Первостепенное значение в тактике хронических форм одонтогенного верхнечелюстного синусита занимает хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение:
· режим – IVсвободный;
· диета: стол № 15.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств:

Примечание*: использовать один из препаратов

Хирургическое вмешательство[3,4,5,6]:
Название оперативного вмешательства:
• операция Колдуэлла-Люка.
Показания:
• ревизия синуса и удаление утолщённой полипозно-изменённой слизистой оболочки, полипов, грануляций, инородных предметов и остаточные корни зубов.

Названия оперативного вмешательства:
• пластическое закрытие перфорационного отверстия местными тканями (щечным или небным лоскутами).
Показания:
• наличие ороантрального сообщения при остром перфоративном верхнечелюстном синусите.
Противопоказания к оперативным вмешательствам:
· сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и время в течение 3-6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
· острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, панкреатит и др.);
· геморрагические заболевания (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый лейкоз, агранулоцитоз);
· острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания; рожистые заболевания, пневмония);
· заболевания центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
· психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

Дальнейшее ведение:
· диспансерное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга 2 раза в год.

Индикаторы эффективности лечения:
· отсутствие экссудата с соответствующего носового хода;
· восстановление анатомической структуры верхнечелюстного синуса после закрытия ороантрального сообщения;
· стойкое заживление раны (отсутствие свища);
· восстановление функции приема пищи, носового дыхания;
· зубное протезирование.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
— острая перфорация дна верхнечелюстного синуса с наличием воспалительного процесса для проведения гайморотомии с пластикой местными тканями;
— пациенты с хроническими формами верхнечелюстного синусита для проведения гайморотомии;
— длительно функционирующий свищ при одонтогенном хроническом верхнечелюстном синусите;
— наличие инородного тела в верхнечелюстном синусе для его удаления.

Показания для экстренной госпитализации:
— обострение хронического верхнечелюстного синусита.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Батыров Тулеубай Уралбаевич – главный внештатный челюстно-лицевой хирург МЗ РК, врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, профессор, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский Университет Астана».
2) Сагындык Хасан Люкотович – врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, профессор кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, АО «Медицинский Университет Астана».
3) Утепов Дилшат Каримович – врач челюстно-лицевой хирург высшей категории УК «Аксай» КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, ассистент кафедры стоматологии детского возраста Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова.
4) Садвокасова Лязат Мендыбаевна – кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, доцент кафедры стоматологических дисциплин, РГП на ПХВ «ГМУ г. Семей» МЗСР РК.
5) Сугурбаев Адиль Асылханович – врач челюстно-лицевой хирург, магистрант кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, АО «Медицинский Университет Астана».
6) Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана, клинический фармаколог».

Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

Список рецензентов:
1) Курашев Амангельды Галымжанович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических дисциплин № 2 ФНПР КГМУ, Президент Ассоциации челюстно-лицевых хирургов Республики Казахстан, директор ТОО «Клиника пластической хирургии профессора КурашеваА.Г.».

Пересмотр протокола: через 3 года после его опубликования и даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *