киста брюшной полости код по мкб 10 у взрослых

Кисты забрюшинного пространства

Кисты забрюшинного пространства — это патологические полости, располагающие стенкой и жидким содержимым, расположенные не во внутренних органах, а непосредственно в забрюшинном пространстве. Это — область между задним листком брюшины, спинной мышечной ткани, диафрагмой и мышцами малого таза. Особенность таких кист заключается в том, что они расположены глубоко, поэтому их диагностика затруднена. Чаще всего их выявляют у пациентов старше пятидесяти лет, преимущественно — женского пола.

Пройти лечение кист забрюшинного пространства в Москве приглашает отделение хирургии ЦЭЛТ. Мы предоставляем услуги на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более тридцати лет и пользуемся хорошей репутацией у всех, кто желает избавиться от тех или иных заболеваний и повысить качество жизни.

Этиология кист забрюшинного пространства

Данный вид кист считается достаточно редким и на начальной стадии практически не проявляет себя, что определяет его опасность: по мере развития развивается нагноение, давление на внутренние органы и увеличивается риск разрыва оболочки. Вышеперечисленное несёт реальную угрозу здоровью пациента. Инициирующие факторы развития кист в забрюшинном пространстве заключаются в следующем:

Симптоматика кист забрюшинного пространства

Клинические проявления патологического состояния в виде кисты следующие:

При поражении нервов забрюшинного пространства у пациента возникают сильные острые боли, локализующиеся в области живота, поясницы, нижних конечностей.

Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства

Как уже упоминалось, опасность данного вида кист заключается в том, что на начальной стадии развития они практически ничем не проявлены. Пациент не обращается за профессиональной медицинской помощью, а новообразование тем временем растёт и уже через небольшой период времени представляет собой опасность для его здоровья и даже жизни.

Дело в том, что кисты большого диаметра оказывают давление на внутренние ткани и органы. Самым опасным их осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы, которое может случиться из-за удара в живот или вследствие физической нагрузки. В этом случае серозное или гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость и становится причиной интоксикации, которая требует срочной госпитализации.

Диагностика кист забрюшинного пространства

Диагностика таких кист серьёзно затруднена из-за того, что они находятся в свободной клетчатке. Наши специалисты уделяют внимание правильной постановке диагноза, проводя:

Таким образом они устанавливают локализацию кисты, место её крепления. Исключить наличие воспалительного процесса помогают результаты общих анализов урины и крови, злокачественные процессы — гистология посредством пункционного забора материала.

Наши врачи

Лечение кист забрюшинного пространства в ЦЭЛТ

Лечение кисты даст желаемый результат только при задействовании хирургических методик. Показаниями к проведению операции являются:

Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, которые лишены недостатков открытой операции и пункции. Их преимущество заключается в следующем:

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Операцию по удалению кисты в нашей многопрофильной клинике проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записывайтесь к ним на консультацию онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Источник

Другие уточненные поражения брюшины

Рубрика МКБ-10: K66.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Брыжеечные забрюшинные кисты

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Клинические проявления кист очень вариабельны. Ребенка с кистой брыжейки госпитализируют с частичной кишечной непроходимостью (боли, тошнота, рвота, анорексия, беспокойство), с пальпируемым в животе эластичным, подвижным образованием. Кисты могут осложняться ишемией кишечной стенки, вплоть до ее инфаркта. Разрыв кисты и кровотечение возникают остро.

Другие уточненные поражения брюшины: Диагностика [ править ]

КТ не имеет большой диагностической ценности в описании брыжеечных кист, но помогает при оценке расположенных рядом органов.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Брыжеечные кисты необходимо дифференцировать с кистами яичника, общего желчного протока, поджелудочной железы, почек, селезенки, печени, сальника, удвоением кишечной трубки, локальным асцитом, кистозной тератомой.

Другие уточненные поражения брюшины: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Механизмы лечебного действия искусственного пневмоперитонеума

• развитию относительной гипоксии, которая сдерживает рост микобактерий туберкулёза;

• развитию лимфостаза и замедлению всасывания токсинов.

Введённый в брюшную полость воздух препятствует туберкулёзному воспалению за счёт ограничения движений диафрагмы, уменьшения объёма лёгочной ткани и уменьшения эластического натяжения лёгкого. Подъём диафрагмы на 2 см уменьшает объём лёгких примерно на 700 мл. Оптимальным считают подъём купола диафрагмы до уровня IV ребра. Введение в брюшную полость газа вызывает висцеро-висцеральный рефлекс: спадение лёгкого, подъём диафрагмы, усиление рёберно-диафрагмального дыхания, повышение лимфотока, улучшение кровообращения, усиление окислительных процессов, артериализацию крови.

Основные показания к применению искусственного пневмоперитонеума (по И.А. Шаклеину):

• инфильтративный туберкулёз лёгкого с локализацией поражения ниже уровня ключицы;

• диссеминированный подострый туберкулёз;

• пневмоническая фаза первичного туберкулёза лёгкого;

• фиброзно-кавернозный туберкулёз с прикорневой локализацией каверн;

Искусственный пневмоперитонеум усиливает действие химиотерапевтических препаратов, увеличивает частоту закрытия полостей с эластичными стенками, особенно в средних и нижних отделах лёгких, ускоряет рассасывание обширных инфильтративно-пневмонических изменений, аспирационных пневмоний. В комбинации со специфической химиотерапией этот метод эффективен при воспалении доли лёгкого, гематогенно-диссеминированном процессе, кавернозном туберкулёзе (независимо от локализации каверны). Данный вариант коллапсотерапии используют при неэффективности химиотерапии в связи с непереносимостью препаратов или лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза.

а) Общие противопоказания:

• крайняя степень истощения (слабость передней брюшной стенки, наличие грыж);

• сопутствующие заболевания органов брюшной полости;

• перенесённые операции на органах брюшной полости;

• тяжёлые сопутствующие заболевания;

• дыхательная недостаточность II-III степени.

б) Специальные противопоказания:

• распространённые формы фиброзно-кавернозного или цирротического туберкулёза лёгких;

• субплевральная локализация каверн выше уровня III ребра;

Источники (ссылки) [ править ]

Источник

Д10-Д36 Доброкачественные новообразования. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

D10-D36 Доброкачественные новообразования

Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

D10.2 Дна полости рта

D10.3 Других и неуточненных частей рта

доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
слизистой оболочки губы (D10.0)
носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

Глоточной миндалины
Заднего края перегородки и хоан

D10.9 Глотки неуточненной локализации
D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

D11.7 Других больших слюнных желез

D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

Печеночного изгиба
Селезеночного изгиба

D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

D12.7 Ректосигмоидного соединения

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

D13.6 Поджелудочной железы

Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

Островковоклеточная опухоль
Островков Лангерганса

Пищеварительной системы БДУ
Кишечника БДУ
Селезенки

D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

Надгортанника (участка над подъязычной костью)

надгортанника передней части (D10.5)
полип голосовой связки и гортани (J38.1)

D14.3 Бронха и легкого

D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки

Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

D15.0 Вилочковой железы [тимуса]

Исключено: крупных сосудов (D21.3)

D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

D16.1 Коротких костей верхней конечности

D16.2 Длинных костей нижней конечности

D16.3 Коротких костей нижней конечности

D16.4 Костей черепа и лица

Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

D16.5 Нижней челюсти костной части

D16.6 Позвоночного столба

Исключено: крестца и копчика (D16.8)

D16.7 Ребер, грудины и ключицы

D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей

D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки

D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов

Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика

D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)

D18.0 Гемангиома любой локализации
Ангиома БДУ
D18.1 Лимфангиома любой локализации
D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0

D19.0 Мезотелиальной ткани плевры

D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины

D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций

D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
мезотелиальной ткани (D19.-)

D20.0 Забрюшинного пространства

D20.1 Брюшины
D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

Включено:

кровеносного сосуда
суставной сумки
хряща
фасции
жировой ткани
связки, кроме маточной
лимфатического сосуда
мышцы
синовиальной оболочки
сухожилия (сухожильного влагалища)

Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)

D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

Подмышечной впадины
Диафрагмы
Крупных сосудов

сердца (D15.1)
средостения (D15.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

D22 Меланоформный невус

D22.0 Меланоформный невус губы

D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век

D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи

D22.5 Меланоформный невус туловища

D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса

D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область

D22.9 Меланоформный невус неуточненный
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
меланоформный невус (D22.-)

Исключено: красной каймы губы (D10.0)

D23.1 Кожи века, включая спайку век

D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица

D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи

D23.5 Кожи туловища

заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
кожи половых органов (D28-D29)

D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава

D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава

D23.9 Кожи неуточненной локализации

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Включено: молочной железы:

доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

D25 Лейомиома матки

доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
фибромиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки

D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

D25.2 Субсерозная лейомиома матки

D25.9 Лейомиома матки неуточненная
D26 Другие доброкачественные новообразования матки

D26.7 Других частей матки

D26.9 Матки неуточненной части
D27 Доброкачественное новообразование яичника

D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов

Включено:

аденоматозный полип
кожи женских половых органов

D28.2 Маточных труб и связок

Фаллопиевой трубы
Маточной связки (широкой) (круглой)

D28.7 Других уточненных женских половых органов

D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

Включено: кожи мужских половых органов

D29.0 Полового члена

D29.1 Предстательной железы

D29.3 Придатка яичка

Семенных пузырьков
Семенного канатика
Влагалищной оболочки яичка

D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

D30.1 Почечных лоханок

Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)

D30.3 Мочевого пузыря

D30.4 Мочеиспускательного канала

Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)

D30.7 Других мочевых органов

D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

соединительной ткани века (D21.0)
зрительного нерва (D33.3)
кожи века (D22.1, D23.1)

D31.3 Сосудистой оболочки

D31.4 Ресничного тела

D31.5 Слезной железы и протока

Соединительной ткани глазницы
Наружноглазных мышц
Периферических нервов глазницы
Ретробульбарной ткани
Ретроокулярной ткани

Исключено: кости глазницы (D16.4)

D31.9 Глаза неуточненной части

D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

D32.0 Оболочек головного мозга

D32.1 Оболочек спинного мозга

D32.9 Оболочек мозга неуточненных

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

ангиома (D18.0)
мозговых оболочек (D32.-)
периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
ретроокулярной ткани (D31.6)

Исключено: четвертого желудочка (D33.1)

D33.1 Головного мозга под мозговым наметом

D33.2 Головного мозга неуточненное

D33.3 Черепных нервов

D33.4 Спинного мозга

D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы

D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации

D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
яичника (D27)
яичка (D29.2)
вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы

D35.3 Краниофарингеального протока

D35.4 Шишковидной железы

D35.5 Каротидного гломуса

D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев

D35.7 Других уточненных эндокринных желез

D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы

D35.9 Эндокринной железы неуточненной
D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

D36.0 Лимфатических узлов

D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы

Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)

D36.7 Других уточненных локализаций

D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

2. БДУ — без дополнительных уточнений.

4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:

C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 Новообразования in situ
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

Источник

Эхинококкоз у взрослых (эхинококкоз органов брюшной полости)

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Эхинококкоз у взрослых (эхинококкоз органов брюшной полости)

Эхинококкоз (

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
B67 – Эхинококкоз
B67.0 – Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus
B67.3 – Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus
B67.4 – Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная
B67.5– Инвазия печени, вызванная Echinoccus multilocularis
B67.6 – Инвазии другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus multilocularis
B67.8 – Эхинококкоз печени, неуточненный
B67.9 – Эхинококкоз других органов, неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
БАК – биохимический анализ крови
в/в – внутривенно
в/м – внутримышечно
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИФА – иммуноферментный анализ
КТ – компьютерная томография
МНО – международное нормализованное отношение
МРТ – магнитно-резонансная томография
МРХПГ – магнитно-резонансная холангиопанкреатография
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПВ – протромбиновое время
п/к – подкожно
ПТИ – протромбиновый индекс
РПГА – реакция прямой гемагглютинации
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭБП – эхинококкоз брюшной полости
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭхоКГ – эхокардиография
ЭП – эхинококкоз печени

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врачи общей практики, хирурги, терапевты, гастроэнтерологи, инфекционисты, трансплантологи, анестезиологи.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств ссылку:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация:

Эхинококкоз печени.

Неосложненный:
а) перипаразитарный неспецифический гранулематоз;
б) очаговый перипаразитарный фиброз;
в) обызвествление фиброзной капсулы;
г) перипаразитарный реактивный (антигенный) гепатит.

Осложненный:
· гнойно-деструктивный холангит и перихолангит;
· хронический персистирующий гепатит;
· паразитарный цирроз;
· желтуха (компрессионная, обтурационная, смешанная);
· портальная гипертензия;
· прорыв кисты с генерализацией процесса;
· нагноение кисты;
· сепсис;
· системный амилоидоз.

По стадиям клинического течения болезни
1-я – бессимптомная стадия;
2-я – стадия начальных проявлений;
3-я – стадия выраженных проявлений;
4-я – стадия осложнений.

Альвеококкоз печени.
• Стадия бессимптомного течения.
• Стадия неосложненного течения.
• Стадия осложнений.
Механическая желтуха.
Портальная гипертензия.
Прорастание ворот печени.
Прорастание соседних органов.
Распад паразитарной опухоли.
Прорывы полостей распада в соседние полости.
Желчно-бронхиальные свищи.
Метастазы.
Атипичные формы-маски.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Анамнез:
· эпидемиологическое окружение;
· профессия;
· тесный контакт с сельскохозяйственными или дворовыми животными.

Физикальное обследование:
· при неосложненном течении эхинококкоза печени возможно определение увеличение границы печени (гепатомегалия), пальпируемого опухолевидного образования в верхних отделах брюшной полости;
· при разрыве кисты в брюшную полость отмечаются симптомы раздражения брюшины на фоне выраженного болевого синдрома, аллергическая реакция, кожная сыпь;
· при нагноении эхинококковой кисты отмечается повышение температуры тела, изменения характерные для локального гнойного процесса, симптомы интоксикации;
· при сдавлении или прорыве кисты в желчные протоки могут быть иктеричность склер и желтушность кожных покровов, кожный зуд, повышение температуры тела, озноб и симптомы интоксикации.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические мероприятия, проводимые на амбулаторном уровне:
· ОАК;
· ОАМ;
· БАК: (мочевина, креатинин, общий белок, АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, глюкоза), электролиты крови (калий, натрий, хлор, кальций);
· РПГА на эхинококковые антитела;
· ИФА на эхинококковые антитела;
· ЭКГ;
· УЗИ органов брюшной полости;
· обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне(определения тактики лечения):
· КТ брюшной полости;
· МРТ брюшной полости (по показаниям);
· МРХПГ (по показаниям);
· КТ головного мозга (по показаниям);
· КТ грудной клетки (по показаниям);
· ЭхоЭКГ.

Минимальный перечень обследования, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне):
· ОАК;
· ОАМ;
· коагулология (АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген А, фибриноген Б, время свертываемости);
· БАК; (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, K, Na, Ca, C-реактивный белок);
· определение группы крови, резус-фактора;
· анализ крови на RW;
· анализ крови на ВИЧ;
· анализ крови на вирусов гепатита В и С;
· ЭФГДС.

Диагностические мероприятия на этапе скорой неотложной помощи:
· сбор жалоб и анамнеза;
· физикальное обследование;
· термометрия;
· анальгетическая терапия;
· борьба и профилактика анафилактического шока;
· транспортировка в стационар.

Инструментальные исследования:
Инструментальные методы исследования являются основными при диагностике эхинококкоза органов брюшной полости, их чувствительность составляет 85-99%.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: выявляются одиночные или множественные эхогенные образования, с четкими контурами. Отмечается усиление акустической тени. В ряде случаев, в структуре образований может определяться неоднородное содержимое.
Рентгенография органов грудной клетки: позволяет исключить или выявить сопутствующий эхинококкоз легких, где может отмечаться высокое стояние диафрагмы, ограничение ее подвижности, который является важным для планирования комплексного лечения пациента и обеспечения благоприятного исхода.
Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости: позволяет уточнить наличие эхинококковой кисты, их размеры и локализацию кист, визуализировать кисты небольших размеров, не определяющиеся на УЗИ. Проведение КТ с болюсным контрастированием позволяет оценить взаиморасположение кистозных структур с кровеносными и инкреторными сосудами печени.
Магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии (МРХПГ) позволяет уточнить взаиморасположение кистозных структур с билиарной системой.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости: позволяет уточнить размеры и локализацию кист, визуализировать кисты небольших размеров, не определяющиеся на УЗИ.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга: позволяет исключить и/или выявить сопутствующий эхинококкоз головного мозга.
Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки: позволяет исключить и/или выявить наличие эхинококковой кисты в легких;
Диагностическая лапароскопия: при этом в печени обнаруживаются кистозные образования, а также брюшной полости могут отмечаться наличие жидкости с частицами хитиновой оболочки и картина перитонита.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика:
Диагноз эхинококкоза основывается на анализе эпиданамнеза, данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Рентгенологические, ультразвуковые методы, компьютерная томография, магнитно-резонансной томография позволяют оценить степень поражения органов.
Дифференциальная диагностика эхонококкоза печени проводится с другими очаговыми заболеваниями печени кистозного характера: абсцессом печени, непаразитарными кистами печени, опухолями печени с распадом.
Для дифференциальной диагностики альвеококкоза от эхинококкоза пригоден только высокоспецифичный иммуноферментный метод. А также морфологическое (гистологическое) подтверждение послеоперационного биопсийнного материала фиброзной капсулы или гидатидной кисты эхинококкоза.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых образований печени

Лечение

Цели лечения:
· устранение очагового (паразитарного) поражения органов брюшной полости (печени)с нормализацией лабораторных показателей;
· достижение удовлетворительных характеристик по данным инструментальных методов исследования органов брюшной полости (печени).

Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение:
Режим: в преодперационном периоде – свободный (III)
в раннем послеперационном периоде – полупостельный (II)
Диета: в преодперационном периоде – 15
накануне и дня операции, в день операции и день после операции – 0
в раннем послеоперационном периоде – 1а, 1б
в послеоперационном периоде – 5

Хирургическое вмешательство:

Хирургическое вмешательство, оказываемое на этапе скорой медицинской помощи: не проводится.

Медикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Консервативное лечение больных ЭП и брюшной полости должно включать в себя комплексное специфическое медикаментозного лечения.
При обнаружении эхинококковых (гидатидных) кист размером менее 3,0 см в диаметре необходимо провести антигельминтное консервативное лечение и препаратом выбора является альбендазол, 15 мг/кг/сут при массе тела менее 60 кг и 400 мг 2 раза/сут при массе тела более 60 кг, в течение 28 дней, до 3 курсов с двух-недельными перерывами между курсами.
При динамическом наблюдение и контрольном обследовании при отсутствии положительной динамики и эффекта лечения, то дальнейшая тактика должна быть определена в пользу оперативного лечения.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:

Перечень основных лекарственных средств:

Другие виды лечения:не проводятся.

Индикаторы эффективности лечения:
· регресс симптомов болезни;
· отсутствие патологических образований по данным лучевых методов исследования;
· нормализация показателей ОАК и БАК;
· нормализация физикальных показателей организма.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации

Показания для экстренной госпитализации:
· прорыв эхинококковой кисты в свободную брюшную полость, с развитием перитонита и/или анафилактической реакции;
· прорыв эхинококковой кисты в желчевыводящие пути, с развитием механической желтухи, холангит и/или анафилактической реакции;
· нагноение кисты и/или остаточной полости, абсцессы печени и др.

Показания для плановой госпитализации:
· установленный диагноз;
· наличие очагового и/или кистозного паразитарного поражения брюшной полости (печени) различных (≤ 3 см) размеров.

Профилактика

Дальнейшее ведение:
· стандартная реабилитация пациента после перенесенной полостной операции;
· ограничение физических нагрузок в течении 3 месяцев;
· контроль ОАК, БАК (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ), ИФА или РПГА на антиэхинококковые антитела;
· флюорография через 6-9 месяца после операции;
· контроль УЗИ в динамике, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции;
· диспансерное наблюдение в течении 5 лет;
· при отсутствии признаков рецидива и стойко отрицательных серологических реакциях в течение 5 лет реконвалесценты могут быть сняты с «Д» учета.

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:
1) Токсанбаев Данияр Сапарович – кандидат медицинских наук, АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», ассоциированный профессор, заведующий отделением гепатопанкреатобилиарной хирургии и трансплантации печени.
2) Ташев Ибрагим Акжолулы – доктор медицинских наук, профессор, АО «Национальный научный медицинский центр» руководитель отдела хирургии.
3) Медеубеков Улугбек Шалхарович – доктор медицинских наук, профессор, АО «Национальный научный центр хирургии имени А.Н. Сызганова», заместитель председателя правления по научно-клинической работе.
4) Сатбаева Эльмира Маратовна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова» заведующий кафедрой клинической фармакологии.

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензенты:
1) Белеков Жанек Омошевич – доктор медицинских наук, профессор, директор межрегионального онкологического центра г.Ош, Кыргызская Республика.
2) Бигалиев Мади Ходжаев – доктор медицинских наук, профессор, главный врач ГККП «Шымкентская городская больница скорой помощи» Управления здравоохранения Южно-Казахстанской области, Республики Казахстан.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие и/или при наличии новых методов с высоким уровнем доказательности.

Источник