катаральный отит это какой
Что такое средний отит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ходыревой Натальи Игоревны, ЛОРа со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Средний отит можно заподозрить по трём ярким симптомам:
Чаще всего средний отит встречается у детей до трёх лет, причины этого:
Также причинами среднего отита могут стать:
Симптомы среднего отита
В начале заболевания наиболее выражены такие симптомы, как боль и заложенность в ухе, снижение слуха.
Симптомы среднего отита у детей до одного года:
Вышеперечисленные симптомы, кроме нистагма, развиваются в течение нескольких первых дней заболевания.
Симптомы при атипичном течении среднего отита:
Патогенез среднего отита
Пусковой механизм развития заболевания — это воздействие вирусов и бактерий на среднее ухо. Выделяют три основных пути попадания инфекции: тубарный, транстимпанальный, гематогенный.
Тубарный путь попадания инфекции
Слуховая труба играет важную роль в защите от инфекции среднего и внутреннего уха, в эвакуации отделяемого и выравнивании давления в среднем ухе с атмосферным.
Тубарный путь характерен для острых респираторных заболеваний, попадания кусочков пищи и жидкости, несоответствия давления в среднем ухе и атмосферного. Эти причины приводят к повреждению мерцательного эпителия слуховой трубы, который обеспечивает перемещение слизи по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. В результате запускается ряд иммунологических реакций, которые приводят к воспалению, повышается проницаемость сосудистой стенки, следовательно, увеличивается секреция слизи.
Транстимпанальный путь попадания инфекции
Гематогенный путь попадания инфекции
Классификация и стадии развития среднего отита
Выделяют три стадии развития заболевания:
На первой стадии барабанная перепонка краснеет, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слух, температура тела повышается до 37-38 °С. Без адекватной и своевременной терапии процесс переходит в гнойный.
Вторая стадия включает две формы. На стадии 2а перфорация барабанной перепонки отсутствует, она выбухает и приобретает синюшный оттенок. В процесс вовлекается пещера и ячейки сосцевидного отростка среднего уха. В слизистой оболочке появляются эрозии и изъязвления, поражается надкостница. Боль в ухе усиливается, значительно снижается слух, гнойный экссудат сильно давит на барабанную перепонку, появляется слабость, недомогание, температура тела повышается до 38-39 ° С.
На стадии 2b барабанная перепонка перфорируется, в наружном слуховом проходе появляется гнойное отделяемое, боль в ухе уменьшается, симптомы интоксикации (слабость, недомогание, высокая температура) отступают.
Третья стадия — это разрешение процесса. Выделяют три его формы:
Осложнения среднего отита
Осложнением отита может стать его переход в хроническую форму. Процесс становится хроническим по следующим причинам:
Осложнения наступают в результате затянувшейся стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что вязкий и густой секрет не может эвакуироваться. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, которые мешают нормальной работе системы слуховых косточек. Слух не возвращается в норму и без терапии ухудшается.
Также заболевание может стать хроническим при затянувшейся стадии 2b и при вновь повторяющихся острых средних отитах. В результате перфорации барабанной перепонки среднее ухо остаётся открытым и в него проникает инфекция из внешней среды. Возникает тугоухость, которая по мере обострения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных осложнений, так и внутричерепных.
Хронический средний гнойный отит имеет две формы:
Без адекватного лечения могут развиться следующие осложнения:
Диагностика среднего отита
Диагностика среднего отита включает опрос и осмотр пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.
Физикальное обследование проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.
Для отоскопии применяют ручной отоскоп или специальный микроскоп. Метод позволяет разглядеть структуры в увеличенном виде и при необходимости прибегнуть к хирургическим способам лечения.
Общий анализ крови — позволит выявить воспалительный процесс в организме и узнать его тяжесть.
Аудиометрия — для уточнения степени тугоухости и исключения сенсоневрального компонента снижения слуха. Пациента усаживают в шумоизоляционную кабину (или в шумоизолированное помещение) и надевают специальные наушники. Затем через аудиометр подают короткие звуковые сигналы сначала в правое, затем в левое ухо и просят пациента нажимать на кнопку или поднимать руку, когда слышен звук.
Импедансометрия — в ухо вставляется зонд со вкладышем, похожий на вакуумный наушник, который создаёт давление в наружном слуховом проходе. Затем в ухо транслируются короткие звуковые сигналы определённой частоты и интенсивности, пациент при этом молчит и не совершает никаких движений головой. Данное исследование позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объём наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и рефлекс стременной мышцы.
Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру позволит определить воздушность полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и целостность структур.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей является одним из наиболее информативных методов. МСКТ позволит установить характер и распространённость патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, визуализировать структуры, которые не просматриваются при рентгенографии.
При подозрении на наличие внутричерепных осложнений рекомендована магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) [3] .
Лечение среднего отита
План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Эффективность терапии выше, если начать её своевременно.
Цель лечения — снять воспаление в среднем ухе, убрать боль, восстановить функцию слуховой трубы и слух, нормализовать общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и уничтожить возбудителя заболевания.
Консервативное лечение
На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты.
На второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации добавляется приём внутрь антибактериальной терапии в течении 7-10 дней.
При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают до чистых вод тёплым стерильным физиологическим раствором. Антибактериальная терапия назначается системно и местно. Для этого через прокол барабанной перепонки в больное ухо закапывают тёплые антибактериальные ушные капли и добиваются прохождение капель в носоглотку — пациент чувствует вкус лекарственного препарата. При густом гнойном трудноотделяемом секрете назначают муколитики, например «Синупрет».
При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Если же исходом острого среднего отита стал хронический процесс или отогенные осложнения, лечение проводят в стационаре ЛОР-отделения.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии пациентам показано хирургическое лечение. Его цель — восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.
Парацентез — разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии спонтанной перфорации на 2а стадии острого среднего отита, при сохранении гипертермии и признаков интоксикации.
Иногда пациенты при боли в ухе применяют средства народной медицины, например помещают в ухо зубчик чеснока или листья герани. Последствиями этого могут быть аллергические реакции, ожог, наружный отит. Ни в коем случае нельзя вставлять в уши инородные предметы, тем более в «лечебных целях».
Прогноз. Профилактика
При адекватном лечении прогноз благоприятный, возможно полное восстановление слуха. Без своевременной диагностики, правильного лечения и при нерациональной антибиотикотерапии процесс часто принимает затяжной характер. Это чревато переходом острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, которые приводят к необходимости хирургического лечения, в том числе у нейрохирурга.
Для профилактики среднего отита следует:
Из-за нерационального и безрецептурного приёма антибактериальной терапии часто встречаются:
Катаральный отит это какой
Отит – это воспалительный процесс, сопровождаемый отеком ушной раковины. Заболевание может быть: острым, хроническим, гнойным, катаральным. Возбудителями считаются: стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки и прочие вредоносные бактерии.
Причины
Кроме бактерий, существует ряд других причин, которые провоцируют возникновение отита у детей и взрослых:
При сильном сморкании, инфекция может просочиться в среднее ухо, в результате чего возникает воспаление.
Кроме этого, причиной отита уха может быть генетическая предрасположенность.
Симптомы отита
Существует ряд признаков отита, которые могут свидетельствовать о возникновении заболевания: ухудшение слуха, болевые ощущения и гнойные или гнилостные выделения из ушной раковины, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота.
Стоит рассматривать несколько симптомов в комплексе. Отдельно слабая боль может говорить не об отите, а, к примеру, о заболевании зубов.
Симптомы отита у грудничка распознать сложнее. Если голодный ребенок неожиданно прекращает сосать грудь или бутылочку, начинает вертеть головой и плакать, возможно, процесс доставляет ему болезненные ощущения. Кроме этого, у малыша поднимается температура, может возникнуть рвота, при нажатии на козелок ребенок начнет вырываться и плакать. Все это может говорить об отите.
Наружный ограниченный отит
Наружный отит характеризуют:
Наружный разлитой (диффузный) отит
Диффузный наружный отит, при котором воспалительный процесс, происходит в области наружного слухового прохода, имеет ряд характерных симптомов:
При осмотре, перепонка покрыта эпидермисом.
Средний катаральный отит
При среднем катаральном отите воспалительный процесс обычно распространяется со слизистой оболочки носоглотки на слуховую трубку, в результате чего ее просвет существенно уменьшается или полностью перекрывается. Это, в свою очередь, приводит к втяжению барабанной перепонки и образованию выпота.
Заболевание имеет следующие симптомы:
Может возникнуть ощущение, будто в ухе вода. Температура если и повышается, то незначительно.
Средний серозный (экссудативный) отит
Средний серозный экссудативный отит может проходить без признаков воспаления и характеризоваться только жидкостью, скапливающейся в полости среднего уха.
Симптомами заболевания являются:
Неправильное и несвоевременное лечение данного заболевания может в конечном итоге привести к адгезивному отиту, от которого избавиться гораздо сложнее.
Средний гнойный отит
Средний гнойный отит – это воспалительный процесс слизистой оболочки барабанной полости, который характеризуют следующие симптомы:
Внутренний отит (лабиринтит)
Внутренний отит – это достаточно серьезное, но при этом редкое заболевание. Воспалительный процесс в тканях имеет бактериальную природу и имеет следующие признаки:
Формы
Заболевание имеет несколько форм, чье течение и симптомы могут разниться. Существует наружный отит, средний и внутренний, который еще называют «лабиринтитом».
Наружный отит
При наружном отите происходит воспалительный процесс в области наружного слухового канала. Он может быть диффузным или ограниченным. Чаще всего встречается диффузный вид заболевания.
При таком заболевании чаще всего воспаляется не только слуховой проход, но и наружное ухо, барабанная перепонка, ушная раковина. Лечение отита наружного уха требует постоянного контроля грамотного специалиста, в противном случае оно может повлечь за собой более серьезные последствия для здоровья.
Средний отит
Наиболее распространенный средний отит имеет несколько вариантов течения и чаще всего сопровождается осложнениями. При таком заболевании воспаление происходит в полости барабанной перепонки.
Средний может быть:
В запущенных стадиях хронический отит может привести к: менингиту, мастоидиту, абсцессу мозга.
Внутренний отит (лабиринтит)
Лабиринит может иметь ограниченный или диффузный характер. Заболевание протекает в острой форме и хронической, которая, в свою очередь, бывает латентной и явной.
В зависимости от того, каким образом инфекция попала в среднее ухо, заболевание бывает:
Кроме этого, выделяют три формы заболевания:
Чаще всего медиками диагностируется тимпаногенный ограниченный серозный внутренний отит.
Диагностика
Самостоятельно диагностировать отит не представляется возможным. Точный диагноз может поставить только специалист после проведения необходимых исследований.
Ухо осматривается при помощи отоскопа. Данный прибор позволяет заметить любые сокращения барабанной перепонки.
Кроме этого, иногда для диагностики применяется тимпанометрия. Метод позволяет определить присутствует ли жидкость в среднем ухе, а также обнаружить наличие препятствия в евстахиевой трубе.
Иногда специалист прибегает к анализу жидкости среднего уха.
Также для диагностики используется рефлектометрия. Этот метод способен измерить отраженный звук.
У детей
Чаще всего отит у ребенка сопровождается другими заболеваниями, поэтому при первых симптомах, ребенка следует показать специалисту, который проведет полное отоларингологическое исследование.
Детей осматривают при помощи специального прибора – отоскопа. Нередко берется на анализ экссудат для проведения развернутого бактериологического исследования.
Иногда ребенка направляют на рентгенологическое исследование височной области.
В случае если заболевание рецидивирует или перешло в хроническую форму, требуется исследование слуха при помощи аудиометрии, а также проверяется слуховая труба на проходимость.
У взрослых
Диагностировать отит у взрослого гораздо проще, нежели у ребенка. Медиками собираются и анализируются жалобы пациента, производится осмотр ушной раковины при помощи отоскопа. В случае перехода заболевания в хроническую форму, назначается бактериологический посев слизи на флору и чувствительность ее к антибиотикам.
Если заболевание не уходит, а симптомы отита у взрослых нарастают, назначается компьютерная томография.
У беременных
Отит при беременности диагностируют стандартными способами. Исключением может быть только томография. Дополнительно пациенту назначается проверка слуха, а также мазок из ушной раковины.
Лечение отита
Так как заболевание может иметь неприятные и даже опасные последствия, лечить его можно только под контролем специалистов, которые назначат все необходимые исследования, а также назначат адекватное лечение.
Медицинский центр «Клиника К+31» обладает всем необходимым для качественной диагностики оборудованием. Наши специалисты имеют многолетний опыт лечения подобных заболеваний, который позволяет свести риск осложнений до минимума. Это касается как одностороннего, так и двустороннего отита, в любых формах и видах.
Профилактика отита
Однако любое заболевание лучше предупредить, нежели потом лечить. В первую очередь, чтобы не допустить отит, необходима правильная гигиена ушной раковины.
Детям до года запрещено находиться на сквозняке без головного убора. Запрещено чистить уши ребенку при помощи глубоко проникающих в слуховой проход предметов.
ЛОР заболевания необходимо лечить своевременно и под контролем врача.
ЛОР ЦЕНТР
Отоларингология, галотерапия и педиатрия, диагностика и лечение в г. Видное
Особенности и лечение катарального отита
Катаральным называют наиболее ранний и благоприятный вариант воспаления в среднем ухе. Если вовремя не начать соответствующее необходимое лечение, то катаральный отит легко трансформируется в гнойный. Могут также развиваться серьезные инфекционно-воспалительные осложнения других ЛОР-органов и головного мозга, типичные для детей и взрослых.
Причины заболевания
Развитие катарального отита может быть спровоцировано многими факторами, среди которых наибольшую значимость имеют:
Это заболевание тканей среднего уха более типично для детей младшего возраста, чем для взрослых. Этому способствуют анатомо-функциональные особенности детского организма: слуховая труба, которая соединяет носоглотку и полость среднего уха, у деток значительно шире и короче, чем у взрослых людей, поэтому любой инфекционный агент легко проникает во внутренние структуры слухового анализатора.
Клиническая симптоматика катарального отита
Катаральный отит – это начальная фаза воспалительного процесса, которая характеризуется только покраснением и отеком тканей среднего уха без образования гнойного секрета. Клинические симптомы этого варианта воспалительного процесса достаточно характерны, не заметить их достаточно сложно, как у малышей, так и у взрослых.
Наиболее часто встречаются такие симптомы:
Важным отличием катарального отита от других, более сложных и серьезных вариантов воспаления тканей среднего уха, является отсутствие каких-либо выделений из наружного слухового прохода, как у детей, так и у взрослых.
Выше перечисленные симптомы маленький ребенок описать не в состоянии, поэтому его близкие должны обратить внимание на такие признаки:
Если отмечаются хотя бы некоторые симптомы, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу. Лечение данного заболевание достаточно простое и непродолжительное, но требует контроля врача. Самостоятельный выбор медикаментов может только ухудшить процесс и привести к развитию осложнений, как у детей, так и у взрослых.
Общие правила лечения катарального отита
Лечение катарального отита исключительно медикаментозное, никаких хирургических вмешательств не потребуется. Чем раньше будет начата соответствующая терапия, тем быстрее исчезнут все неприятные симптомы.
Наиболее эффективными и целесообразными в этом случае являются различные варианты ушных капель, например борный спирт или «Отинум». Популярные капли «Софрадекс» в лечении катарального отита используются редко, только при подозрении на возможность гнойного воспаления.
Заслуженной популярностью в лечении катарального отита пользуются спиртовые (водочные) компрессы, которые прикладываются к пораженному уху. Пропитанную спиртовым раствором ткань прикрывают ватой и целлофаном, что тепло как можно дольше сохранялось. Эти два средства улучшают кровоток в тканях уха, что способствует уменьшению воспалительного процесса. Сходным эффектом обладает знакомая многим «синяя лампа».
Системное лечение (антибиотики, противовирусные препараты, гормоны) при катаральном воспалении среднего уха назначаются редко как у детей, так и у взрослых.
Профилактика катарального отита у детей
Профилактические мероприятия достаточно просты и легко выполнимы.
К ним относятся:
Симптомы катарального отита исчезают в течение нескольких дней совершенно бесследно, если вовремя начать соответствующее лечение.
Преимущества лечения в ЛОР-центре
Лечение заболеваний уха, горла и носа в ЛОР ЦЕНТРЕ – это комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту. Сделав предварительную запись на сайте медицинского центра или по телефону, вы сможете:
Обращайтесь в ЛОР ЦЕНТР: здесь вам помогут решить любую проблему в компетенции ЛОР-врачей максимально эффективно, безопасно, быстро и безболезненно.
Острый средний катаральный отит
3.67 (Проголосовало: 3)
Острый средний катаральный отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, полости среднего уха.
Эта полость расположена в толще височной кости и ограничена снаружи барабанной перепонкой, отделяющей её от наружного слухового прохода. При остром среднем отите в воспалительный процесс вовлекаются также расположенные рядом структуры: внутренняя слуховая (евстахиева) труба, клетки сосцевидного отростка височной кости. При остром среднем катаральном отите происходит воспаление слизистой оболочки этих структур.
Причины острого среднего катарального отита
Острый средний катаральный отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами. Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.
Наиболее часто, катаральный отит встречается в детском возрасте из-за возрастных анатомических особенностей. Но так же встречается и у взрослых людей, развиваясь, как правило, после простудных заболеваний. Процесс может быть двусторонний или односторонний.
Клиническая картина
При остром катаральном отите возникают болевые ощущения ноющего, стреляющего характера в поражённом ухе, отмечается ухудшение слуха, заложенность, шум.
При катаральном отите инфекционного происхождения, все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела.
Врач оториноларинголог, при осмотре, отмечает покраснение барабанной перепонки, ее втянутость. Может наблюдаться выраженная болезненность при надавливании на козелок.
При отсутствии соответствующей терапии, средний катаральный отит может перейти в экссудативный и гнойный перфоративный отит. Поэтому необходимо, при возникновении выше перечисленных симптомов, вовремя обращаться за помощью к врачу оториноларингологу.
Лечение острого среднего катарального отита в ЛОР клинике №1
В «ЛОР клинике № 1», высококвалифицированные специалисты окажут Вам необходимую помощь в лечение этого заболевания. Произведут осмотр ЛОР органов с применением видеоэндоскопической аппаратуры, назначат адекватное лечение и предложат комплекс физиотерапевтических процедур, которые многократно ускорят Ваше выздоровление:
Острый катаральный средний отит
Острое воспаление среднего уха не ограничивается барабанной полостью, а вовлекает слуховую трубу и ячейки сосцевидного отростка, т.е. все полости среднего уха.
Чаще всего бактерии проникают в среднее ухо из полости носа через слуховую трубу при любом остром отите или при обострении хронического воспаления слизистой оболочки (острый ринит, ОРЗ, грипп и т.д.).
Факторами, способствующими распространению инфекции являются неправильное сморкание (через обе ноздри, а не каждой поочередно), чихание, кашель, повышающие давление в носоглотке, вследствие чего инфицированная слизь форсированно преодолевает барьер, которым и является слуховая труба.
Симптомы и течение
Боли, ощущение полноты и заложенности в ухе, понижение слуха, шум в ухе. Боль только иногда незначительная, обычно же сильная и постепенно нарастающая, ощущается в глубине уха и отдает в теменно-височную или затылочную область, иногда в зубы. Боль может быть пульсирующей, ноющей, колющей, сверлящей, усиливается при повышении давления в барабанной полости (сморкание, глотание, чихание, кашель) и часто лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и т. д. Если отит осложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровождается новым или еще большим повышением температуры.
Лечение
В случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вводимые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполовину (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фитилек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.
При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьшения испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой. Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспиртовых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроцедуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сначала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и др.).
Одним из самых главных факторов в лечении отита и предотвращения осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой трубы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин, галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по 5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, например, протаргол 2 % или колларгол 2 %.