кардиомагнил какая дозировка при ковид

Как принимать Кардиомагнил после коронавируса

Коронавирусная инфекция опасна не только тяжелыми симптомами, но и серьезными осложнениями. Одним из самых распространенных и опасных из них является тромбоз, для защиты от которого назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты – в частности, Кардиомагнил.

Надежная преграда тромбам

Результаты исследований подтверждают, что средства на основе ацетилсалициловой кислоты, к которым относится данный препарат, уменьшают вероятность осложнений тромбоза на 33%. Благодаря Кардиомагнилу инфаркты и инсульты развиваются в 3 раза реже, а смертность от коронавируса снижается вдвое!

Механизм тромбообразования предельно прост: сначала внутренняя стенка сосуда повреждается от механического, аллергического, химического либо инфекционного воздействия. Затем она утолщается с образованием атеросклеротической бляшки – проще говоря, «обрастает жиром».

Однако бляшка не отличается прочностью и со временем местами разрывается. Чтобы «заделать» прорехи, подключаются тромбоциты, которые связываются между собой. Так образуется тромб – сгусток, перекрывающий кровоток.

Результатом становится инфаркт органа, отрезанного от питания, или инсульт, если речь идет об артериях, кровоснабжающих головной мозг.

В чем его преимущество

Кардиомагнил – это комбинированный двухкомпонентный препарат. В его состав входит аспирин и магний. Аспирин является основным активным веществом, действующим как антикоагулянт.

Магний же необходим для защиты слизистых желудка от агрессивного действия аспирина. При этом средство циркулирует в крови сравнительно недолго и выводится из организма быстрее, по сравнению с кишечнорастворимыми препаратами на основе аспирина.

Он растворяется уже в желудке, за счет чего быстро достигает предельных концентраций и подавляет активность тромбоцитов эффективнее лекарственных форм, растворяющихся в кишечнике.

Таким образом, принимать Кардиомагнил после коронавируса не только полезно для отдельных категорий пациентов, но и безопасно, поскольку не травмируется пищеварительный тракт. Более того, по мнению экспертов ВОЗ, – Всемирной организации здравоохранения – желудочнорастворимые формы аспирина демонстрируют более высокую эффективность, если сравнивать их с другими формами.

Кардиомагнил после приема внутрь быстро всасывается в желудке, его биодоступность составляет порядка 70%. На скорость абсорбции оказывает влияние кислотность желудочного секрета, при уменьшении концентрации соляной кислоты процесс идет быстрее. Он также ускоряется у людей, принимающих антацидные средства или сорбенты.

Пика концентраций в системном кровотоке Кардиомагнил достигает спустя 1-2 часа. Он на 80-90% связывается с белками плазмы крови, за счет чего быстро распространяется по организму и проникает во все ткани и биожидкости, включая грудное молоко, а также преодолевает плацентарный барьер.

Метаболизируется Кардиомагнил в печени с высвобождением аспирина через 20 минут после употребления. Поэтому скорость выведения препарата повышается пропорционально принятым дозировкам.

Для Кардиомагнила она варьируется в пределах 2-4-х часов. Незначительный объем вещества в неизмененной форме выводится через почки: чем выше кислотность мочи, тем больше его экскретируется таким образом.

Когда начинать пить Кардиомагнил: что говорят врачи

При Covid-19 тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий – одно из возможных осложнений. В методических указаниях Министерства здравоохранения прописано, что легочная тромбоэмболия способна прогрессировать до правых отделов миокарда, а также есть описания артериальных тромбозов внутренних органов с развитием в них инфарктов и гангренозных процессов.

Однако в документе отсутствуют сведения о частоте подобных явлений, хотя явно имеются в виду преимущественно тяжелые случаи.

Рекомендации по предотвращению тромбообразования касаются стационарных больных, которым показаны антикоагулянты. Что касается амбулаторного лечения, то достоверных данных о первичной профилактике постковидных осложнений антикоагулянтами пока недостаточно.

Вопрос о проведении антиагрегантной терапии решается на основании результатов анализов, которые делаются в больнице. В период нахождения в стационаре больной, при необходимости, получает такое лечение, а после выписки осуществляется переход на поддерживающие дозы.

Для назначения Кардиомагнила и других средств данной группы при коронавирусной инфекции нужно определить уровень сатурации в крови, сделать компьютерную томографию и тесты на свертываемость крови – и это только основные исследования.

Опасности самолечения

Пить антикоагулянты без обследования нельзя ни при каких обстоятельствах. Кардиологи предупреждают, что при некоторых патологиях они могут представлять опасность. И это касается не только рецептурных препаратов, но и обычного Аспирина, которым заболевшие зачастую пытаются снизить кровесвертываемость.

Между тем у пациентов с гепатитом возможны значительные отклонения в уровне тромбоцитов. Чем дольше инфекция находится в организме, тем ниже падает их концентрация. Если у здоровых людей число тромбоцитов составляет порядка 180-380 тыс., то у инфицированных гепатитом их всего 50 тыс.

Если такой больной вдруг решит выпить Аспирин, то не исключено развитие геморрагического синдрома со всеми вытекающими – кровоподтеками, кровоизлияниями во внутренние органы. Итог может быть весьма трагичным.

Сколько пить Кардиомагнил после Ковида

Длительность курсового лечения Кардиомагнилом зависит от нескольких факторов, в числе которых:

Кардиомагнил не относится к препаратам экстренной медицинской помощи. Для достижения терапевтического эффекта его необходимо принимать несколько недель или месяцев. Некоторым его назначают пожизненно, возможно, с периодическими перерывами.

Как принимать

Таблетки Кардиомагнил пьют 1 раз в день, но дозировки для каждого пациента индивидуальны. Так, для первичной профилактики тромбозов и острой сердечной недостаточности его принимают по 1 табл., содержащей 150 мг аспирина, в первые сутки. В последующие дни – по 1 табл., содержащей 75 мг ацетилсалициловой кислоты.

При остром коронарном синдроме необходимо как можно скорее разжевать 150-450 мг однократно, как только возник ангинозный приступ. Если пациент уже перенес инфаркт или страдает тромбозом, то Кардиомагнил назначается в дозировке 75-150 мг 1 раз в день.

Пить таблетки можно утром или вечером, после еды, запивая достаточным количеством воды. При необходимости допускается разламывать их пополам, разжевывать или измельчать в порошок перед употреблением.

Особые указания: какие препараты влияют на лечебный эффект Кардиомагнила

Коронавирусная пандемия уверенно идет на спад, но для людей с хроническими болезнями опасность еще остается. По оценкам ВОЗ, вероятность гибели от коронавируса у относительно здоровых людей составляет до 1.5%, а у имеющих сердечно-сосудистые нарушения – уже 13.2%. Следовательно, сердечникам требуется особая защита.

Наиболее высокая смертность зафиксирована при наличии ИБС – ишемической болезни сердца. Еще 3 значимых отрицательных фактора – диабет, лишний вес и возраст 65+.

Covid-19 поражает преимущественно 2 типа клеток – эпителиальный и эндотелиальный. Первый находится в органах дыхания, второй – в сосудистой стенке. Тяжелые формы инфекции – это, в сущности, микроангиопатия, сопровождаемая повреждением стенки мелких капилляров и точечными кровоизлияниями во многих органах.

При сердечных патологиях сосуды изначально слабые, поврежденные, что значительно облегчает реализацию описанного сценария. Осложнения у таких больных развиваются чаще. В большинстве случаев тяжелые формы коронавируса проявляются сильной одышкой и падением сатурации – уровня кислорода в крови.

Кардиомагнил или другие антикоагулянты назначаются при среднетяжелом и тяжелом протекании болезни. Они на самом деле снижают вероятность тромбоэмболических осложнений, которые у ковидных пациентов отмечаются достаточно часто. В стационаре дают прямые антикоагулянты.

Полезные советы

Совет №1

Кардиомагнил могут принимать беременные, но только во втором триместре. Показания – гестозы, плацентарная недостаточность. В первом и последнем триместре прием препарата запрещен ввиду возможных пороков развития плода, торможения родовой деятельности, повышения кровоточивости как у матери, так и у ребенка, закрытия артериального протока плода. Прием Кардиомагнила непосредственно перед родами чреват кровоизлиянием в мозг, в особенности у недоношенных детей.

Совет №2

При кормлении грудью применять препарат не рекомендуется из-за недостаточности данных о безопасности у кормящих матерей.

Частые вопросы

Может ли Кардиомагнил снизить давление?
Это не входит в свойства препарата, хотя он решает данную задачу опосредованно, оказывая влияние на реологические показатели крови и улучшая кровообращение во внутренних органах. Кардиомагнил способствует снижению хронической тканевой гипоксии и оксидантного стресса. Людям с гипертонией он назначается в целях профилактики развития угрожающих жизни состояний.

С какого возраста принимают Кардиомагнил?
Людям из группы риска первичную профилактику сердечных патологий рекомендуется начинать с 50 лет. Факторами такого риска являются сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, метаболический синдром, случаи инфаркта у близких родственников в возрасте до 55 лет.

Источник

Кардиомагнил® №100 (75 мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг

Cостав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит

активное вещество: ацетилсалициловая кислота 75 мг или 150 мг

вспомогательные вещества: магния гидроксид, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (E460), крахмал картофельный, магния стеарат (E470b)

состав пленочной оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), макрогол (пропиленгликоль), тальк.

Описание

Таблетки белого цвета в форме стилизованного «сердца», покрытые пленочной оболочкой (для дозировки 75 мг)

Таблетки белого цвета овальной формы, покрытые пленочной оболочкой с риской для разлома (для дозировки 150 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов исключая гепарин. Ацетилсалициловая кислота

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание Ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под действием эстераз салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.

После приема внутрь происходит всасывание неионизированной АСК в желудке и кишечнике. Всасывание уменьшается при приеме пищи и у пациентов, страдающих приступами мигрени. Скорость всасывания увеличивается у пациентов, страдающих ахлоргидрией или у пациентов, принимающих полисорбаты или антациды. Пиковая сывороточная концентрации АСК достигается в течение получаса, а для салициловой кислоты в течение 1-2 часов.

Метаболизм АСК гидролизуется в активный метаболит салицилата в стенке кишечника. После всасывания, АСК быстро превращается в салициловую кислоту, но в первые 20 минут после приема внутрь АСК является доминантной формой.Выведение Салицилат главным образом устраняется посредством печеночного метаболизма. Поэтому концентрация салицилата в плазме увеличивается непропорционально вместе с дозой. При дозе АСК 325 мг период полураспада в плазме для салицилата 2-3 часа. При высоких дозах АСК, период полураспада увеличивается до 15-30 часов. Салицилат также выводится с мочой в неизмененном виде. Выводимое количество зависит от дозы и от рН мочи. Приблизительно 30 % дозы выводится со щелочной мочой и 2 % с кислой мочой.

Выведение через почки включает клубочковую фильтрацию, активную почечную канальцевую секрецию и пассивную канальцевую реабсорбцию.

Фармакодинамика

АСК является анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим средством, которое также предотвращает агрегацию тромбоцитов. Это увеличивает время кровотечения.

Фармакологический эффект АСК заключается в ингибировании продукции простагландинов и тромбоксанов.

Анальгетическое действие является периферическим эффектом, вызванным ингибированием фермента циклооксигеназы.

Противовоспалительный эффект связан с перфузией крови и обусловлен ингибированием синтеза простагландина Е2.

АСК необратимо ацетилирует и ингибирует фермент простагландин G / H- синтазу и поэтому воздействие на тромбоциты является более длительным, чем само присутствие АСК в организме. Эффект АСК на биосинтез тромбоксана в тромбоцитах и на время кровотечения сохраняется в течение многих дней даже после того как лечение прекратилось. Эффект перестает действовать только тогда, когда в плазме обнаруживаются новые тромбоциты.

Кроме того, салицилат (активный метаболит), обладает противовоспалительным действием, эффектом влияния на дыхание, на кислотно-щелочной баланс и на желудок. Салицилаты стимулируют дыхание главным образом путем прямого воздействия на продолговатый мозг. Они оказывают косвенное воздействие на слизистую оболочку желудка вследствие их ингибирования сосудорасширяющих и цитопротекторных простагландинов и, кроме того вызывают предрасположенность к язвам.

Показания к применению

острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острый коронарный синдром у людей старше 50 лет с одним или более из следующих признаков, которые могут быть факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гипертония, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, ожирение (ИМТ> 30) и семейный анамнез инфаркта миокарда в возрасте до 55, по крайней мере у одного из родителей, брата или сестры

профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов

острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

Способ применения и дозы

При приеме внутрь таблетки можно жевать или суспензировать в воде для обеспечения быстрого поглощения.

Острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

150 мг как начальная доза, а затем 75 мг ежедневно.Острый инфаркт миокарда/нестабильная стенокардия

Профилактика повторных тромбозов

150 мг как начальная доза, а затем 75 мг ежедневно.

Пациенты старше 50 лет

Первичная профилактика, при наличии особого риска развития сердечно-сосудистых болезней: 75 мг ежедневно.

При нарушении функции печени или почек может быть необходима коррекция дозы. Препарат не назначается при тяжелых нарушениях функции печени или почек.

Побочные действия

Неблагоприятные побочные реакции распределены в следующем порядке, с учетом частоты возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до 500 мг) взаимоблокируют эффект обоих препаратов, влияя на выведение мочевой кислоты.

Эффект: снижение экскреции мочевой кислоты.

Одновременное применение следующих препаратов требует осторожности

Комбинация клопидогреля и АСК обладает синергичным эффектом, поэтому с этой комбинацией связан повышенный риск кровотечений. Необходима осторожность при назначении данной комбинации.

Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон

Возможный механизм: уменьшают продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К). Эффект: повышенный риск кровотечения.

Абсиксимаб, тирофибан, эптифибатид

Возможный механизм: ингибируют рецепторы гликопротеина IIb/IIIa на тромбоцитах. Эффект: повышенный риск кровотечения.

Гепарин Возможный механизм: уменьшает продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов.

Эффект: повышенный риск кровотечения.

Если два или более из вышеуказанных средств применяются вместе с АСК, это может привести к синергичному эффекту с увеличением ингибирования активности тромбоцитов и в результате повышается риск геморрагического диатеза.НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб)

Возможный механизм: аддитивное желудочно-кишечное раздражение. Эффект: повышение риска желудочно-кишечного кровотечения.Ибупрофен Одновременно применение ибупрофена ингибирует необратимую агрегацию тромбоцитов, вызванную АСК. Лечение ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать кардиопротекторное действие АСК.

Пациенты, принимающие АСК один раз в день для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и те, кто время от времени принимает ибупрофен, должны принимать АСК, по крайней мере, за 2 часа до приема ибупрофена.

Фуросемид Возможный механизм: ингибирование проксимального канальцевого выведения фуросемида.

Эффект: снижается мочегонный эффект фуросемида.

Хинидин Возможный механизм: аддитивный эффект на тромбоциты. Эффект: удлиненное время кровотечения.

Спиронолактон Возможный механизм: модифицированный эффект ренина. Эффект: снижение эффективности спиронолактона.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта. Эффект: повышение риска желудочно-кишечного кровотечения.Вальпроат Возможный механизм: АСК изменяет связывание и метаболизм вальпроата. Эффект: вальпроатная токсичность (угнетение центральной нервной системы, проблемы желудочно-кишечного тракта).

Комбинация может потребовать корректировку дозы вальпроата.Кортикостероиды Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта и увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов. Эффект: повышение риска желудочно-кишечных язв и субтерапевтическая концентрация салицилата в плазме.

Возможный механизм: аддитивный гипогликемический эффект. Эффект: гипогликемия

Антациды Возможный механизм: повышение почечного клиренса и снижение почечного всасывания (в связи с повышением рН мочи).

Эффект: снижение эффекта АСК.

Вакцина против ветряной оспы

Эффект: повышенный риск развития синдрома Рейе.

Возможный механизм: гингко билоба препятствует агрегации тромбоцитов. Эффект: повышенный риск кровотечения.

Особые указания

Следует избегать длительного использования Кардиомагнила в сочетании с другими НПВП в связи с повышенным риском развития нежелательных эффектов (см. раздел Лекарственные взаимодействия).

Магния гидроксид, входящий в состав препарата, является антацидом, который нейтрализует соляную кислоту, обладает обволакивающим свойством, связывает лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.

Следует избегать длительного применения у пожилых пациентов при боли, воспалении, лихорадке и ревматической болезни из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Следует применять с осторожностью низкие дозы АСК у пациентов пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца и инсульта, а также для профилактики инсульта и ишемической болезни сердца в связи с риском желудочно-кишечного кровотечения.

АСК может вызвать бронхоспазм и вызывать приступы астмы или другие аллергические реакции.

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

— наличие в анамнезе язвенных поражении ЖКТ, в том числе хронической и рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений

— у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения

— при нарушении функции печени

— у пациентов страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозы 6 фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) АСК может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии.

АСК может привезти к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств, например экстракции зубов.

Фертильность Применение АСК может снизить фертильность, в связи, с чем не должна использоваться у женщин, желающих забеременеть. Если лечение АСК необходимо, лечение должно быть максимально коротким и доза должна быть как можно более низкой. Воздействие на фертильность является обратимым.

Беременность и лактация

Низкие дозы (до 100 мг/сут)

Клинические исследования показывают, что дозировки до 100 мг/сут являются безопасными для использования в акушерстве, требующего специального наблюдения.

Высокие дозы (более 100 мг /сут)

Первый и второй триместр: Ингибиторы синтеза простагландинов можно применять, только если есть строгие показания, и доза должна быть как можно низкой, а срок лечения как можно более коротким.

Третий триместр: назначение АСК свыше дозы 100 мг в день могут вызывать у плода:

— сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием Баталова протока и легочной гипертензий)

— почечную дисфункцию с последовательным развитием почечной недостаточности и уменьшением амниотической жидкости;

у матери и плода в конце беременности:

— увеличение времени кровотечения, как следствие возможной пониженной агрегации тромбоцитов

— подавление сократительной активности матки, что может привести к поздним родам или увеличению продолжительности родов.

В связи с вышеизложенным применение АСК свыше дозы более 100 мг в день противопоказано в III триместре у беременных женщин.

Из-за отсутствия опыта применения во время лактации, перед назначением АСК в период грудного вскармливания следует оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Кардиомагнил не влияет или влияет незначительно на способность к управлению транспортным средством или проведению работ с движущимся механизмами.

Передозировка

Опасная доза для взрослых: 300 мг/кг.

Симптомы: как правило, хроническое отравление салицилатами легкой степени происходит только после длительного приема высоких доз и проявляется: лихорадкой, тахипное, шумом в ушах, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом, вялостью, умеренным обезвоживанием, тошнотой и рвотой. Интоксикация, как правило, бывает более тяжелой у пациентов с хронической передозировкой или у тех, кто злоупотребляет лекарственными средствами, а также у пациентов пожилого возраста или у детей.

Лечение: промывание желудка, если есть подозрение, что было принято более 120 мг/кг, необходим прием активированного угля. Сывороточный салицилат должен измеряться, по крайней мере, каждые 2 часа после приема и до тех пор, пока уровень салицилата не начнёт постоянно снижаться, а кислотно-щелочной баланс не улучшится.

В случае, если есть подозрение на кровотечение необходимо контролировать протромбиновое время и/или международное нормализованное отношение (МНО). Обязательно должен быть восстановлен водно-электролитный баланс. Щелочной диурез и гемодиализ являются эффективными способами удаления салицилатов из плазмы. Гемодиализ должен рассматриваться в случае тяжелой интоксикации, так как он быстро увеличивает клиренс салицилата и восстанавливает кислотно-щелочной и водно-солевой баланс.

Форма выпуска и упаковка

По 30 или 100 таблеток в стеклянные флаконы коричневого цвета, укупоренные навинчивающейся крышкой белого цвета (из полиэтилена) с вмонтированной съемной капсулой с силикагелем и кольцом, обеспечивающим контроль первого вскрытия. Флакон вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25˚С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать препарат после истечения срока годности

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

Такеда ГмбХ, Ораниенбург, Германия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения Такеда Фарма А/С, Дания

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство Компании «Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

Источник