Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова
Шейка матки – нижняя часть основного женского органа. Ее задача – защищать матку от внешних инфекций. Также она играет важную роль во время беременности, поддерживая матку и участвуя в механизме родов – где ее открытие облегчает рождение ребенка.
Несмотря на то, что эта часть матки очень нежная и при этом подвержена различным травмам и атакам инфекций, женщина может вообще не знать, о том что у нее возникли проблемы, так как наиболее распространенные заболевания шейки матки: эрозия, воспаление, кисты и рак не всегда дают симптомы.
Зная строение шейки матки, можно, используя специальный прибор – кольпоскоп, быстро и точно диагностировать любые изменения, в том числе и злокачественные. Конечно такой диагноз потребует подтверждения с помощью специального цитологического анализа, но главная роль в выявлении предрака и рака шейки матки отводится именно первичной диагностике.
Что такое шейка матки: функции
Шейка матки – это не отдельный орган, а нижняя часть матки, выгнутая во влагалище.
Основная функция шейки матки – соединение матки и влагалища. Для этого служит цервикальный канал. Хотя небольшое кольцо мышц, образующих канал, обычно закрыто, оно пропускает менструальную кровь и отслоившуюся в результате менструального цикла слизистую оболочку. Также через цервикальный канал из влагалища в матку свободно проходят сперматозоиды.
Строение шейки матки
До оплодотворения и развития ребенка шейка матки под влиянием менструального цикла претерпевает гормональные изменения. В бесплодной фазе она плотная и закрытая. По мере приближения овуляции, отверстие открывается, вагинальный отдел становится мягче и поднимается. В течение этого времени железы в шейке матки вырабатывают фертильную слизь (эластичную, скользкую), которая питает сперму и облегчает ее попадание в матку.
После овуляции шейка возвращается в состояние, предшествующее овуляции. Наблюдения за расположением шейки матки и цервикальной слизью позволяют определить фертильную и бесплодную фазы менструального цикла и используются в естественных методах планирования семьи.
Внешний зев шейки матки у нерожавшей и рожавшей женщины
Важные задачи шейки матки:
Структура шейки матки
Шейкой матки называют узкую нижнюю часть матки. Она имеет влагалищную и брюшную часть, состоящие из соединительной (стромы) и мышечной ткани, выстланные слизистыми оболочками. Соединительная ткань пронизана сосудами.
Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть цервикального канала выстлана однослойным железистым эпителием.
Сам орган имеет длину около 3 см и диаметр около 2,5 см. Через шейку матки проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище с маткой, в месте, называемом перешейком или внутренним зевом. Нижняя часть цервикального канала выходит во влагалище, это место называется наружным выходом (зевом).
Форма шейки матки и цервикального канала зависит от возраста и состояния женского организма:
Виды эпителия шейки матки
Шейка матки имеет сложное многослойное строение.
Структура шейки матки
Влагалищная часть
Влагалищная часть состоит из плотной стромы, покрытой несколькими слоями плоского эпителия (МПЭ).
Сама строма представляет собой коллагеновые волокна, окруженные клеточными элементами: фибробластами, лимфоцитами, гистиоцитами, лимфо- и кровеносными сосудами.
Мышечная ткань составляет не более 20% массы шейки. Мышцы в основном окружают цервикальный канал (ЦК) в верхней части шейки матки и осуществляют запирательную функцию.
Многослойный плоский эпителий выполняет защитную функцию. Он состоит из 4-х тонких слоев (до 200 мкм) клеток нескольких типов. Этот тип эпителия обновляется каждые 5 дней благодаря отшелушиванию верхних слоев. Верхняя часть эпителия гладкая, имеет розовый цвет. Эта часть матки относительно устойчива к механическим нагрузкам и не боится кислой среды влагалища.
У здоровых женщин плоский эпителий заканчивается у наружного зева, далее располагается цилиндрический эпителий цервикального канала.
Многослойный плоский эпителий подвержен гормональному воздействию при гормональных сбоях и в течение менструального цикла. Например, гормоны эстрогены стимулируют деление (пролиферацию) клеток в базальном слое, созревание гликогена и кератина.
Виды многослойного плоского эпителия
Эпителий цервикального канала
Цервикальный канал выстлан соединительной тканью, покрытой одним слоем цилиндрического эпителия. Слизистая канала имеет множественные изгибы, напоминающие железы. Здесь вырабатывается прозрачная слизь, образующую пробку.
Концентрация цервикальной слизи зависит от фазы менструального цикла. В первой фазе слизи много и она жидкая. Во время овуляции выделения густеют, имеют тягучую консистенцию.
Метаплазированный эпителий
На шейке матки есть ещё один вид эпителия — метаплазированный эпителий, образующийся из бипотентных клеток. В зависимости от условий, благодаря процессу метаплазии, они могут принимать вид любого из двух основных видов эпителия шейки матки.
Метаплазия имеет три стадии: раннюю, незрелую, зрелую. Ранняя метаплазия близка к клеткам цилиндрического эпителия, и может имитировать рак, что является неправильным диагнозом. При зрелой метаплазии клетки получают свойства МПЭ.
Метаплазию на шейке матке запускает эктопия цилиндрического эпителия, эрозии и травмы. Именно в этой зоне особенно высок риск развития злокачественных процессов.
Зона трансформации шейки матки — самое слабое место
Между двумя типами эпителия: железистым, выстилающим полость матки и канал, и плоским, охватывающим влагалищную часть шейки матки и влагалище, имеется граница. Именно здесь происходят метапластические изменения. Область, где проходят метапластические процессы, называют зоной трансформации.
Клетки зоны трансформации очень чувствительны к онкогенным факторам, и в этом месте возникает большинство видов рака шейки матки. Так как папилломавирус — основная причина рака размножается только в делящихся клетках, зона стыка двух типов эпителия — слабое место, через него вирус может проникать в базальный слой. Вся остальная поверхность шейки матки хорошо защищена МПЭ.
Поэтому зону трансформации обязательно визуализируют при кольпоскопии, и отсюда берут цитологический мазок (Пап-тест).
Одна из важнейших функций и насущная потребность человеческого организма – размножение. Органы, которые имеют отношение к воспроизведению потомства, составляют репродуктивную систему. Женская репродуктивная система устроена сложно, это самое настоящее чудо, созданное природой.
В первую очередь стоит знать о том, что все половые органы женщины делятся на наружные и внутренние.
Поговорим об этом подробнее.
НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ЖЕНЩИНЫ
Наружными они называются потому, что находятся снаружи и доступны для осмотра без специальных инструментов:
ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
В соответствии со своим названием, находятся внутри женского тела. Их можно осмотреть только при помощи специальных инструментов, например, эндоскопического оборудования или ультразвукового датчика:
ЧТО ТАКОЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ, И КАК ОН ПРОИСХОДИТ?
Наши предки считали Луну символом женского начала. А всё потому, что женский организм, как и «ночное светило», живет циклами в 28–29 дней. Эти циклы называют месячными, или менструальными. Каждый менструальный цикл состоит из трех фаз:
В норме менструальные циклы следуют один за другим. Раз в месяц организм женщины готовится к беременности, вне зависимости от её собственного желания. Обычно первые месячные приходят в 11–16 лет. Они называются менархе.
В первые дни фолликулярной фазы гипофиз – железа, которая находится в головном мозге, – начинает активно вырабатывать два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). Они попадают в кровь и достигают яичников. Под действием гормонов гипофиза в яичниках начинается созревание 15–20 фолликулов (пузырьков с яйцеклетками) и усиливается синтез эстрогенов.
Со временем один из фолликулов становится доминирующим и продолжает созревать, остальные погибают.
Доминантный фолликул продолжает вырабатывать эстрогены. Когда их уровень повышается до определенных значений, они, по принципу обратной связи, подавляют производство фолликулостимулирующего гормона.
Фолликулярная фаза продолжается примерно 14 дней. После этого происходит овуляция.
Нижняя часть шейки матки начинает вырабатывать много слизи – она нужна для того, чтобы помочь сперматозоидам проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.
Лютеиновая фаза начинается сразу после менструации и продолжается примерно 2 недели. Фолликул, после того как его покинула яйцеклетка, превращается в структуру, которая называется желтым телом. Оно выделяет гормон прогестерон, который готовит матку к беременности.
Под действием прогестерона слизистая оболочка матки разрастается, набухает, в ней растут кровеносные сосуды. Далее ситуация может развиваться по одному из двух путей:
МНОГО ЛИ ЯЙЦЕКЛЕТОК В ЖЕНСКИХ ЯИЧНИКАХ?
Каждая девочка рождается с готовым набором яйцеклеток: новые в течение жизни не образуются. На момент рождения в яичниках находится от 1 до 2 миллионов яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается примерно 300 000. Только 500 из этого количества покидают яичники и могут быть оплодотворены. Остальные погибают.
МЕНОПАУЗА
Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются менструации. Обычно это происходит в возрасте 40–50 лет. Менопаузу можно констатировать, если месячные отсутствовали более одного года.
Менопауза — естественный процесс, через который предстоит пройти каждой женщине. Однако в некоторых случаях она сопровождается симптомами, такими как нарушение сна, повышенная утомляемость, приливы жара, эмоциональная нестабильность. Всё это лечится путем изменения образа жизни и гормональными препаратами.
Врачи Института репродуктивной медицины REMEDI знают всё о репродуктивном женском здоровье. Мы знаем, как его сохранить и восстановить, подарить женщине радость материнства.
Какую роль играет матка в женском организме человека
Рекомендуем:
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Форум
Оглавление темы «Женские половые органы.»:
Анатомия матки
Матка, uterus (греч. metra s. hystera), представляет собой непарный полый мышечный орган, расположенный в полости таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Поступающее в полость матки через маточные трубы яйцо в случае оплодотворения подвергается здесь дальнейшему развитию до момента удаления зрелого плода при родах. Кроме этой генеративной функции, матка выполняет также менструальную.
Достигшая полного развития девственная матка имеет грушевидную форму, сплюснутую спереди назад. В ней различают дно, тело и шейку.
Дном, fundus uteri, называется верхняя часть, выступающая выше линии входа в матку маточных труб. Тело, corpus uteri, имеет треугольные очертания, суживаясь постепенно по направлению к шейке. Шейка, cervix uteri, является продолжением тела, но более круглая и уже последнего.
Шейка матки своим наружным концом вдается в верхний отдел влагалища, причем часть шейки, вдающаяся во влагалище, носит название влагалищной части, portio vaginalis (cervicis). Верхний же отрезок шейки, примыкающий непосредственно к телу, называется portio supravaginalis (cervicis).
Передняя и задняя поверхности отделены друг от друга краями, margo uteri (dexter et sinister). Вследствие значительной толщины стенок матки полость ее, саvitas uteri, невелика в сравнении с величиной органа.
На фронтальном разрезе полость матки имеет вид треугольника, основание которого обращено ко дну матки, а верхушка — к шейке. В углы основания открываются трубы, а у верхушки треугольника полость матки продолжается в полость, или канал, шейки, canalis cervicis uteri. Место перехода матки в шейку сужено и носит название перешейка матки, isthmus uteri.
Канал шейки открывается в полость влагалища маточным отверстием, ostium uteri. Маточное отверстие у нерожавших имеет круглую или поперечно-овальную форму, у рожавших представляется в виде поперечной щели с зажившими надрывами по краям. Канал шейки у нерожавших имеет веретенообразную форму. Маточное отверстие, или зев матки, ограничено двумя губами, labium anterius et posterius.
Задняя губа более тонкая и меньше выступает книзу, чем более толстая передняя. Задняя губа кажется более длинной, так как влагалище на ней прикрепляется выше, чем на передней. В полости тела матки слизистая оболочка гладкая, без складок, в канале шейки имеются складки, plicae palmatae, которые состоят из двух продольных возвышений на передней и задней поверхностях и ряда боковых, направляющихся латерально и вверх.
Строение стенки матки
Стенка матки состоит из трех основных слоев:
1. Наружный, perimetrium, — это висцеральная брюшина, сросшаяся с маткой и образующая ее серозную оболочку, tunica serosa. (В практическом отношении важно отличать perimetrium, т. е. висцеральную брюшину, от parametrium, т. е. от околоматочной жировой клетчатки, лежащей на передней поверхности и по бокам шейки матки, между листками брюшины, образующей широкую связку матки.)
2. Средний, myometrium,— это мышечная оболочка, tunica muscularis. Мышечная оболочка, составляющая главную часть стенки, состоит из неисчерченных волокон, переплетающихся между собой в различных направлениях.
3. Внутренний, endometrium, — это слизистая оболочка, tunica mucosa. Покрытая мерцательным эпителием и не имеющая складок слизистая оболочка тела матки снабжена простыми трубчатыми железами, glandulae uterinae, которые проникают до мышечного слоя. В более толстой слизистой оболочке шейки, кроме трубчатых желез, находятся слизистые железы, g11. cervicales.
Средняя длина зрелой матки вне состояния беременности равняется 6 — 7,5 см, из которых на шейку приходится 2,5 см. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но последнее подвергается усиленному росту в период наступления половой зрелости.
При беременности матка быстро изменяется по величине и форме. На 8-м месяце она достигает 18 — 20 см и принимает округленно-овальную форму, раздвигая при своем росте листки широкой связки. Отдельные мышечные волокна не только умножаются в числе, но и увеличиваются в размерах. После родов матка постепенно, но довольно быстро уменьшается в размерах, почти возвращаясь к своему прежнему состоянию, однако сохраняя несколько большие размеры. Увеличившиеся мышечные волокна подвергаются жировому перерождению.
В старческом возрасте в матке обнаруживают явления атрофии, ткань ее становится бледнее и плотнее на ощупь.
Матка – основной орган репродуктивной женской системы
Матка женщины – это непарный орган женской репродуктивной системы. В нем происходит развитие оплодотворенного яйца. Матка, по сути, является вместилищем для развития и сохранения плода на протяжении гестационного периода. Орган характеризуется физиологической подвижностью. Он, к примеру, может менять свое положение при наполнении мочевого пузыря или при переполнении прямой кишки. В период беременности по мере увеличения плода матка поднимается вверх.
Строение и структура
Матка находится в малом тазу. Грушевидный орган расположен между прямой кишкой и мочевым пузырём. В нем выделяют три основных части:
Шейку, которая представляет собой суженную часть матки, соединяющуюся с влагалищем.
Тело с полостью конусовидной формы.
Дно, представляющее собой верхнюю выпуклую часть матки, в зоне которой матка сообщается с маточными трубами.
Размеры матки у женщин в разном возрасте могут отличаться. При необходимости с нормативными показателями можно познакомиться на специализированных медицинских сайтах.
Стенки матки трехслойные. Они состоят из следующих оболочек:
Эндометрия. Это слизистая, которая покрывает внутреннюю полость органа. Ее особенность – большое количество кровеносных сосудов. Ее поверхностный слой ежемесячно подвергается изменениям и отторгается естественным способом на фоне менструального цикла. При этом более глубокий слой играет важную роль в восстановлении слизистой после отторжения поверхностного слоя в процессе месячных.
Миометрия. Это мощный мышечный слой, в котором обеспечивается хорошее кровоснабжение. Благодаря ему обеспечивается необходимое сильное сокращение матки во время родов. Он сформирован многослойным сплетением пучков гладких волокон в разных направлениях. Между ними находятся прослойки соединительной ткани и особых эластичных волокон.
Периметрия. Это серозная внешняя соединительно-тканная оболочка.
Распространенные аномалии
При врожденных патологиях развития плода матка может полностью отсутствовать. Но такая аномалия, которая называется аплазия, встречается крайне редко. Иногда имеет место небольшая недоразвитая матка с неправильной формой. Причины врожденной аномалии до конца не установлены, но считается, что аномалия возникает, прежде всего, при воздействии инфекционных агентов. Самые большие риски существуют при заражении беременной женщины бактериями или вирусами в первом триместре. Спровоцировать аплазию также может гормональная недостаточность, которая нарушает процессы формирование женских половых органов.
Гипоплазия матки, характеризуется недоразвитостью органа. В этом случае его размеры отличаются от нормы в меньшую сторону. Основные клинические признаки данной аномалии – позднее начало менструаций, а также их нерегулярность и болезненность. Лечение возможно при использовании гормонотерапии, физиотерапии и ЛФК, но при этом положительный прогноз зависит от степени гипоплазии.
Также довольно часто встречается аномалия, которая характеризуется удвоением матки. Этот дефект не оказывает влияния на детородную функцию. Важно при наступлении беременности в этом случае постоянно находится под наблюдением доктора, чтобы исключить преждевременное прерывание беременности.
Еще одной распространенной аномалией является наличие внутриматочной перегородки. Из-за такой проблемы часто возникают расстройства менструального цикла и увеличиваются риски маточных кровотечений. При беременности значительно увеличивается вероятность самопроизвольных выкидышей, но бесплодие отмечается в редких случаях.
Опасность заболеваний и их лечение
Заболевания матки могут привести к нарушению функционирования женской репродуктивной системы и привести к бесплодию. Большинство патологий сопровождается выраженными и разнообразными симптомами, которые невозможно оставить без внимания. К настораживающим признакам, указывающим на проблемы с маткой, относят болевые ощущения внизу живота и неприятные выделения из влагалища. Также часто возникают сбои в менструальном цикле и дискомфорта при мочеиспускании.
При их появлении следует в срочном порядке посетить гинеколога. Очень часто большинство проблем удается решить быстро. Для этого понадобиться купить назначенные доктором лекарства в аптеке по доступной цене. Сейчас они имеются в наличии в огромном разнообразии. Для экономии времени лекарственные препараты можно заказать заранее для доставки по указанному адресу.
При воспалительном процессе в матке женщины часто повышается температура и наблюдается выраженная интоксикация. Для проведения лечения нужно приобрести противовоспалительные средства и пройти курс терапии в соответствии с рекомендациями доктора. Если не сделать этого, то заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется постоянными тянущими болями внизу живота. Кроме того запущенное воспаление грозит развитием бесплодия.
Опасными, угрожающими жизни женщины, являются онкологические заболевания. Опухоли могут затрагивать различные части органа. На начальной стадии раковые болезни протекают бессимптомно. Но только при ранней диагностике и своевременном лечении возможен положительный прогноз. Для этого нужно обязательно посещать гинеколога для профилактического осмотра.
Причиной развития различных патологий матки являются различные факторы. Прежде всего, это инфекционные процессы в организме. Также провоцируют болезни гормональные сбои проблемы в работе эндокринной системы. Ухудшается состояние органа при многочисленных абортах.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Матка представляет собой гладкомышечный полый орган, расположенный в области малого таза. По форме матка женщины напоминает перевернутую грушу и предназначена, главным образом, для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. С каждой ее стороны находятся фаллопиевы трубы и яичники. Вместе взятые матка, влагалище, яичники и фаллопиевыА трубы составляют женскую репродуктивную систему.
Длина матки в среднем 7-8 см, а наибольшая ширина примерно 5 см.
Размеры матки в норме (таблица)
Женщины в фертильном возрасте
Длина матки, мм.
Ширина матки, мм.
Передне задний размер
Не было беременностей
45
46
34
Беременности были, но не было родов
53
50
37
Были роды
58
54
40
Женщины в менопаузе, по срокам
До 1 года
58
42
31
2–6 лет
56
41
30
7–13
54
39
28
14–25
51
37
26
Свою уникальную способность матка проявляет во время беременности, увеличиваясь со столь малых размеров до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг. Это происходит за счет ее эластичных стенок. В климактерическом периоде размер матки уменьшается, происходит атрофия ее эпителия, склеротические изменения кровеносных сосудов.
Вторая уникальная особенность матки в том, что, несмотря на прочное закрепление специальными связками, она может перемещаться в зависимости от ситуации. Дело в том, что этот орган располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой и наклонен кпереди. Если у вас переполнен мочевой пузырь, то матка смещается назад по типу загиба кзади. Когда переполнена прямая кишка, то матка принимает оптимальное для себя положение, сдвигаясь вперед. При беременности она поднимается вверх.
Анатомия матки
Женская матка состоит из трех различных слоев ткани:
Располагается матка позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой и состоит из четырех основных разделов:
Матка поддерживается в малом тазу диафрагмой, мышцами промежности и набором связок, включая круглые связки.
Функции матки
Матка выполняет множество важных функций в репродуктивном цикле, в вопросах фертильности и деторождении.
Во время нормального менструального цикла эндометриальная выстилка матки проходит через процесс, называемый васкуляризацией. Во время него пролиферируют крошечные кровеносные сосуды, оставляя выстилку более толстой и богатой кровью в случае оплодотворения яйцеклетки, выпущенной во время этого цикла. Если этого не происходит, матка сбрасывает эндометрий во время менструации, который выходит в виде крови со сгустками.
Если происходит зачатие, оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) зарывается в эндометрий, из которого будет развиваться материнская часть плаценты.
По мере развития беременности матка растет, а ее мышечные стенки становятся тоньше, как надуваемый воздушный шар, чтобы вместить развивающийся плод и защитную амниотическую жидкость. Она вырабатывается сначала матерью, а затем разбавляется мочой и выделениями легких внутриутробного ребенка.
Размеры матки при беременности (таблица)
Срок беременности, недели
Высота дна матки, см.
8-9
7-9
10-13
9-12
14-16
13-16
17-19
15-20
20-23
19-24
24-27
23-28
29-31
29-32
32-35
31-33
36-38
32-38
39-41
37-40
36-38
32-38
39-41
37-40
К концу беременности мышечный слой матки начинает сжиматься и разжиматься, осуществляя подготовку к родам. Эти сокращения Брэкстона-Хикса, так называемые «предвестники родов, напоминают менструальные спазмы; некоторые женщины даже не замечают их. После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, чтобы удалить плаценту. Она будет продолжать сокращаться в ближайшие недели после родов, чтобы вернуться к нормальному размеру и остановить кровотечение, которое неизбежно сопровождает процесс родов.
Матка как и любой другой орган организма может быть подвержена ряду проблем со здоровьем. Далее узнайте про основные болезни матки у женщин и современные методы диагностики патологии.
Диагностика матки
Методы диагностики здоровья матки в гинекологии используются для выявления рака, подтверждения наличия определенных заболеваний и состояний, помогают специалистам при лечении бесплодия и отслеживают прогресс беременности. Тесты включают в себя:
3. Рентгенография таза: тест визуализации, который изучает структуры таза и проверяет анатомическое расположение матки, а также проходимость труб.
