Все прививки детям: особенности процедуры и график вакцинации
Вакцинация для детей сегодня считается единственным доказанным способом защиты от серьезных инфекций. Статистические данные исследований ВОЗ подтверждают значительное снижение числа зарегистрированных случаев многих заболеваний. Например, сегодня уже 2 прецедента паралитического полиомиелита считаются чрезвычайной ситуацией. При этом раньше в Европе каждый год регистрировалось около 7700 случаев. Сегодня благодаря прививкам полностью побеждена натуральная оспа, последний случай которой был зарегистрирован в 1978 году. На 90% снизилась заболеваемость дифтерией. Согласно данным ВОЗ, с 2000 по 2015 годы благодаря вакцинам от кори удалось сохранить около 20 миллионов жизней.
Вакцинация детей: «за» и «против»
Споры между сторонниками и противниками вакцин начались в 1998 году, когда в американском медицинском журнале «Ланцет» доктор Эндрю Уэйкфилд опубликовал свое исследование. В нем он утверждал, что у детей развивается аутизм после прививки от паротита, кори и краснухи. Свои выводы доктор Уэйкфилд подкреплял результатами наблюдений за 12 пациентами. Однако медицинский журналист Брайан Дир решил встретиться с родителями наблюдаемых детей. Оказалось, что у троих аутизм был диагностирован до вакцинации, а еще пятеро уже имели другие неврологические проблемы. В итоге удалось выяснить, что доктор Уэйкфилд до своего исследования разработал и запатентовал моновакцину против кори. Ее он рекомендовал вместо используемого средства, которое помогало защититься сразу от трех заболеваний. Статья Уэйкфилда была опровергнута, но сомнения в обществе развеять до конца так и не удалось.
Современные противники прививок в качестве одного из аргументов приводят наличие в вакцинах консерванта на основе ртути, который, якобы, вызывает у детей аутизм. Однако использование этого компонента запрещено в США с 2002 года. При этом число случаев аутизма не уменьшается. Австралийские ученые в 2014 году исследовали истории болезни более миллиона детей, относящихся к разным группам по возрасту. Оказалось, что связи между ртутными консервантами и случаями аутизма нет.
Какие могут быть противопоказания при проведении прививок
Современные вакцины очень качественны и безопасны. Но к их введению детям вне зависимости от возраста следует тщательно готовиться. Существуют следующие основные противопоказания:
Отек в месте введения более 8 сантиметров в диаметре, температура выше 40°С и другие выраженные осложнения после предыдущих вакцинаций
Афебрильные судороги в анамнезе и другие прогрессирующие нарушения нервной системы
Наличие келоидного рубца, вес меньше 2 кг при рождении
Аллергия на дрожжи
Выраженные аллергические реакции на белок куриного яйца
Все прививки с вакцинами против краснухи, паротита, кори; двойные вакцины (паротит-корь); тройные вакцины (краснуха-корь-паротит)
Аллергия на аминогликозиды. Для всех прививок от паротита и кори – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Если у ребенка с рождения, до года или в другом возрасте есть данные противопоказания, врач должен подобрать другую подходящую вакцину, либо дать отвод от прививок. Дается отсрочка от вакцинации, когда есть инфекционные и неинфекционные заболевания, а также наблюдаются обострения хронических болезней. Если есть кишечные инфекции или легкие ОРВИ, все прививки можно вводить после того, как нормализуются стул и температура. При ослаблении хронических и других заболеваний вакцинация проводится через 2-4 недели.
Что нужно знать родителям о процедуре вакцинации
Все прививки нужно делать по определенным правилам под наблюдением врача. К вакцинации каждый раз следует готовиться. Чтобы убедиться, что ребенок здоров перед началом цикла вакцинации в 3 месяца, за несколько дней назначаются анализы крови и мочи перед первой прививкой. Если все нормально, перед процедурой у ребенка измеряется температура, проводится осмотр врачом. Особое внимание уделяется наличию аллергических проявлений. Если они есть, после прививки назначаются антигистаминные средства по рекомендации врача. Также вечером в день вакцинации ребенку желательно дать жаропонижающее средство.
Перед прививкой врач должен подробно рассказать родителям о возможных побочных эффектах и их устранении. При этом мама или папа должны понимать, когда проявления после вакцинации не опасны, и можно справиться подручными средствами, а когда стоит обратиться за помощью. После того, как консультация на все прививки по возрасту получена, родители подписывают согласие на них. К сожалению, часто в участковых поликлиниках дело ограничивается подписью.
Ампула с вакциной для детей извлекается из упаковки в присутствии родителей. Они также могут попросить осмотреть ее на наличие трещин. В течение 30 минут после процедуры необходимо находиться в поликлинике или рядом с ней. Это предупреждающая мера на случай аллергической реакции. Лучше побыть на воздухе, ведь скопление людей и различные инфекции в воздухе могут вызвать побочные эффекты.
Детский график вакцинации в России
Чтобы защитить детей до года и старше от опасных инфекций, Министерством здравоохранения был разработан национальный календарь прививок. Он закреплен в приказе № 125н от 21 марта 2014 года. В этом документе указаны все прививки для младенцев и детей с привязкой по возрасту. Помимо национального графика введения вакцин в каждом субъекте РФ есть региональный. Этот документ учитывает климатические, эпидемиологические и другие местные особенности заболеваемости детей.
Ниже приведен национальный график введения вакцин. В нем учтены все обязательные прививки для детей с рождения с привязкой к возрасту.
Ребенку до года нужны прививки. Если не вакцинировать малыша по графику, он может заразиться опасной болезнью, стать инвалидом и даже умереть. Некоторые прививки дети получают еще в роддоме, некоторые — в поликлинике по месту жительства. В статье мы расскажем про календарь обязательных детских прививок и формирование иммунитета.
Прививки до годика
Возраст
Прививка
Вакцина
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)
Гепатит В — первая вакцинация
(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
3-7 дней
Туберкулез — вакцинация
(БЦЖ-М)
1 месяц
Гепатит В — вторая вакцинация, вторая ревакцинация, в т. ч. — детям из групп риска
(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
2 месяца
Пневмококковая инфекция — первая вакцинация
3 месяца
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая вакцинация
(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, АктХиб или Хиберикс)
4,5 месяца
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация
Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация
Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация
Краткое описание
В таблице мы привели список прививок, которые нужны детям с рождения до 14 лет. Если в точности следовать этому графику, иммунитет будет формироваться соответственно возрасту и сможет защитить организм от тяжелых болезней.
В 12-14 лет детей снова вакцинируют от полиомиелита, прививают от кори, краснухи и «свинки». Против последних трех болезней хорошо работает общая вакцина. Это удобно для врача и ребенка: укол один, занимает три минуты и решает сразу три проблемы.
От полиомиелита прививают отдельно. Например, ставят укол в плечо и вводят инактивированную вакцину или капают в рот жидкость с живыми бактериями.
От гепатита В прививают в родильном доме. Повторный укол ставят в месяц и в полгода.
От туберкулеза защищает прививка БЦЖ. Ее тоже ставят в родильном доме с 1 по 7 день жизни. Ревакцинацию проводят перед первым классом и еще раз вакцинируют старшеклассников.
От коклюша, столбняка и дифтерии помогает комбинированная вакцина АКДС. В зарубежных аналогах АКДС содержится дополнительный ХИБ-компонент. Он предохраняет ребенка от воспаления мозговой оболочки. Первый раз на АКДС приходят в 3 месяца. График ревакцинации зависит от марки прививки.
В годик детей прививают от кори, краснухи и «свинки».
Особенности вакцинации малышей до годика
На первом году жизни ребенок должен быть максимально защищен от инфекций. Если он вовремя получил прививки, риск внезапной смерти приблизится к нулю, потому что организм научится вырабатывать антитела к возбудителям опасных для жизни болезней.
Собственный иммунитет малыша, которому нет и года, слаб. Он не умеет бороться с бактериями и вирусами. Врожденный иммунитет слабнет к 6 месяцам. Какие-то антитела ребенок получает с молоком матери, но в 9 из 10 случаев этого недостаточно для защиты от грозных болезней. Проблему решает вакцинация по графику. Если ставить прививки вовремя, можно сократить риски тяжелых осложнений от инфекционных болезней.
После некоторых прививок у детей поднимается температура. Когда она подберется к 37.5*С, малышу вставляют свечку с парацетамолом, а ребенку от 6 месяцев дают жаропонижающий сироп. Если температура поднялась, иммунитет включился в работу, однако это не влияет на скорость или качество выработки антител.
Обратите внимание! Не стоит дожидаться очень высокой температуры — она вредна для сердца. Сбивайте температуру сразу.
Поите привитого ребенка с температурой теплой водой. Носите бутылочку с собой. Можно заварить успокаивающий травяной чай.
Как прививают перед детским садиком
Попадая в круг ровесников в детском саду, ребенок общается с десятками детей. А, значит, каждый день контактирует с вирусами и бактериями. ОРВИ и прочие мелочи в этом возрасте протекают легко и не требуют вакцинации и сложного лечения. Но если ребенок не привит от основных опасных для жизни болезней, его не примут в группу.
Дополнительно стоит вакцинировать:
Чтобы узнать, какую прививку пора поставить в ближайшее время, обратитесь к участковому инфекционисту или встаньте на учет в частный детский прививочный центр. Педиатр внимательно осмотрит ребенка перед уколом и объяснит, как пролечиться, если обнаружит высокую температуру, диатез или герпес.
Получать внутримышечно адсорбированную вакцину больновато вне зависимости от того, обращаетесь вы в бесплатный или платный центр. Если ребенок очень нервничает, боится и расстраивается, выбирайте комбинированную вакцину от нескольких инфекций в одном шприце. Например, вакцину Пентаксим или аналоги.
Что делать, если пропустили срок вакцинации
Если вы не успели отвести ребенка на укол и сбились со стандартного графика, заведите индивидуальный график посещения прививочного центра. Если сомневаетесь или хотите пройти экстренную вакцинацию — посоветуйтесь с инфекционистом.
Для защиты от гепатита В ждут месяц после первой прививки и повторяют укол. И ждут еще полгода до нового укола вне зависимости от возраста ребенка.
Детей с ВИЧ и проблемным иммунитетом прививают только инактивированными вакцинами, не содержащими патогенного белка.
Зачем прививать ребенка по возрасту
Если вы не привили ребенка, и он постоянно общается только с привитыми ровесниками, он вряд ли заболеет благодаря коллективному иммунитету. Вирус не сможет передаться достаточному количеству детей, чтобы вызвать эпидемию. Однако использование чужого иммунитета в своих целях многим может показаться неэтичным. Возможно, ребенку стоит перетерпеть укол, поплакать десять минут, потемпературить пару дней, зато получить надежную защиту от инфекций. И без страха общаться не только с привитыми детьми, но и с людьми, приехавшими из стран без официального графика вакцинации.
Если щадить иммунитет, не прививаться и надеяться на его естественное развитие, можно оказаться в сложной ситуации: иммунитет не справится с возбудителями опасных болезней, и ребенку придется туго. Вовремя сделанные прививки и грамотная профилактика тяжелых заболеваний — лучшие защитники от заражения.
От вирусов защищают только прививки. Это касается как гриппа, так и более опасных возбудителей. Приходите в прививочный центр вовремя, чтобы сохранить ребенку здоровье и жизнь. Взрослых тоже желательно прививать ради защиты от тяжелых заразных заболеваний.
Можно ли сочетать вакцины
Не всегда: советуйтесь с инфекционистом, если хотите разобраться с несколькими проблемами за один укол. Например, живые вакцины не комбинируются вообще, так как чересчур нагружают иммунитет.
Зачем делать ревакцинацию
Уровень антител к возбудителям болезней снижается со временем. Чтобы первая прививка не пошла насмарку, ее повторяют — делают ревакцинацию. После первого укола организм может отреагировать температурой или аллергией, после второго и последующих человек забывает о прививке сразу, так как не испытывает сильного дискомфорта. Однако после введения некоторых вакцин остаются микротравмы, потому что вместе с действующим веществом в ткани вводят адсорбент, удерживающий его в мышце некоторое время. Синяки, отеки и вздутия в месте укола проходят сами за 5-7 дней.
Адсорбент создает депо действующего вещества, которое расходится по организму постепенно. Иммунитет медленно адаптируется к новой ситуации и вырабатывает антитела.
Как формируется детский иммунитет
Естественный иммунитет формируется в процессе выработки антител к вирусам. Если антитела есть, организм защищен от заражения. Однако для устойчивой защиты бывает недостаточно однократного перенесения инфекции или вируса или разового введения прививки. Поэтому прививки повторяют. Прививают исключительно здоровых людей: в разгар болезни и после нее иммунитет ослаблен и уязвим перед тяжелыми инфекциями вроде менингита и пневмонии, для лечения которых приходится использовать антибиотики с сильными побочными эффектами.
Детей до года защищает иммунитет матери: вместе с молоком малыш всасывает антитела. К сожалению, материнские антитела не могут защитить ребенка от тяжелых инфекций, приводящих к внезапной смерти. Поэтому детей до года вакцинируют: колют ХИБ, ставят прививки от коклюша, гепатита В, дифтерии и столбняка.
Естественный иммунитет формируется долго. Он может не успеть сформироваться к моменту, когда ребенок встретится с непривитым носителем какой-нибудь опасной для жизни болезни. Ему стоит помочь прививками.
Обратитесь к инфекционисту, чтобы узнать больше о стандартном графике вакцинации или составит индивидуальный прививочный график с правильными межпрививочными интервалами. Доктор учтет возраст и особенности воздействия конкретной вакцины на самочувствие человека.
Прививки ставят добровольно?
В РФ от прививок можно отказаться, если расписаться в специальных документах. Аргументировать отказ не обязательно: никому не нужно ставить прививки насильно. Представители некоторых профессий обязаны получать определенные прививки и не могут отказаться от вакцинации из-за риска потерять работу. Например, нельзя игнорировать прививки врачам и ветеринарам, сотрудникам ДОУ, преподавателям.
Еще получить укол с вакциной придется перед поездкой в регион, где часто вспыхивают эпидемии. Узнать, относится ли интересующая вас страна к таким государствам, можно у инфекциониста. Например, нельзя отказаться от прививки от черной оспы и туберкулеза при желании поехать в Сибирь или в Китай, где зарегистрированы 3 очага распространения этих болезней.
Вакцину от черной оспы придется заказывать. Это займет время, но защитит вас от смертельной болезни.
Заключение
Врачи советуют не пропускать прививки детям и регулярно вакцинироваться взрослым. Лучше ходить на прививки всей семьей и консультироваться с инфекционистом перед зарубежными поездками.
Прививка – это способ вакцинирования. С ее помощью у человека укрепляется иммунитет. Инъекцией в наш организм вводятся вещества и микроорганизмы, которые вырабатывают антитела и защищают людей от внешних раздражителей – вирусов и бактерий, которые вызывают различные болезни.
В чем заключается польза прививок?
Вакцинация играет очень важную роль, она выполняет целый ряд полезных функций:
Главные заболевания, от которых пока нет вакцин – это ВИЧ-инфекция, гепатит C, цитомегаловирусная инфекция и малярия.
Существуют целый список прививок для взрослых и детей. Специально для детей существует таблица прививок по возрасту. Инъекции предусматриваются для вакцинации от распространенных болезней и других недугов. Какие прививки нужно ставить детям, чтобы уберечь от опасных заболеваний?
Календарь прививок для детей
Можно ли делать прививки, решает педиатр. Ряд противопоказаний:
Инъекции ребенку делают только после того, как родители подписали необходимые документы. Подписывать их нужно перед каждой прививкой. Родители могут оказаться от необходимых уколов, однако тогда ставится под угрозу здоровье их чада.
Прививки детям до года:
График прививок детям от 1 года до 3 лет:
Перечень вакцин для детей в возрасте от 3 до 18 лет:
В этот период предусмотрено повторное вакцинирование и ревакцинации. Это необходимо, потому что используемые препараты не дают пожизненного иммунитета.
Ставят ли детям прививку от коронавируса?
Самое громкое заболевание последнего времени – COVID-19. Когда появилась вакцина от этой болезни, вокруг возникло много мифов и вопросов. Один из самых распространенных – можно ли ставить прививку от ковида детям?
Интересно, что одна часть родителей активно интересуется: нужно ли детям прививаться, и если да, то чем и где? А вторая – весьма агрессивно настроена против вакцинации. В некоторых европейских странах уже давно практикуют вакцинацию детей от COVID-19. В России дела обстоят немного иначе. Наши вакцины предусмотрены для взрослого организма и уже давно активно тестируются. Они признаны во многих странах мира и считаются одними из самых эффективных. Однако вопрос прививки от коронавируса детям обстоит иначе – все непонятно.
Например, до недавнего времени специалисты ВОЗ говорили, что вакцинировать детей от коронавируса не стоит, поскольку нет достаточных данных об использовании вакцин против COVID-19 для этой группы населения. Но в июне 2021 года в ВОЗ заявили, что вакцина пригодна для детей и подростков. Однако укол от ковида лучше делать детям от 12 лет и только с разрешения родителей. Перед записью рекомендуется предварительно проконсультироваться с педиатром.
Большое количество имунномодулирующих препаратов можно найти в нашей интернет-аптеке
Иммунитет, выработанный организмом после контакта с тем или иным возбудителем, называется «приобретённым специфическим иммунитетом». На сегодняшний день активно используется технология его прицельного формирования посредством вакцинации. Вакцина — это ослабленная культура болезнетворного возбудителя. Её вводят в организм ребёнка, чтобы он выработал специфические антитела, которые сразу подавят реального сильного возбудителя, могущего попасть в организм в любой момент. В данной статье мы рассматриваем актуальный сегодня план прививок до 18 лет, который был утверждён в 2014 году.
Вакцинация первого года жизни начинается в роддоме. Например, в первые сутки после рождения детям делают прививку против гепатита В. Некоторые вакцины вводят однократно, другие — несколько раз. При многоразовом введении обычно сначала используют инактивированные вакцины, а потом — живые. Какие прививки следует сделать малышу до года и в каком возрасте?
Первый день после рождения: гепатит В – первый раз.
3-7 день: БЦЖ-М (туберкулез).
1 месяц: гепатит В – второй раз.
2 месяц: гепатит В – третий раз (этот раз выполняется только детям группы риска по данному заболеванию) и пневмококковая инфекция — первый раз.
3 месяц: столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит – первый раз.
4 и 5 месяцы: столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит — второй раз, пневмококковая инфекция — второй раз.
6 месяц: столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит – третий раз, гепатит В – третий раз.
12 месяц: корь, свинка, краснуха – первый раз.
Этот список вакцин утверждён законодательно, а помимо него существует много вакцин для выбора родителей (гепатит А, энцефалит, грипп и т. д.).
В этот промежуток времени проводят только ревакцинацию уже введёнными до одного года вакцинами.
15 месяцев: пневмококковая инфекция.
1,5 года: столбняк, коклюш, дифтерия и полиомиелит.
20 месяцев: полиомиелит.
В этот возрастной период тоже проводится только ревакцинация.
6 лет: столбняк, дифтерия и полиомиелит.
6-7 лет: столбняк, дифтерия и полиомиелит, БЦЖ.
13 лет: краснуха, гепатит В.
14 лет: столбняк, дифтерия, полиомиелит.
Аллергия на дрожжи, яичный белок, аминогликозиды.
Вес ребёнка до 2 кг.
Инфекционные болезни в острой стадии.
Осложнения от ранее сделанных прививок.
Наличие или отсутствие противопоказаний определяет врач-педиатр. Однако некоторые родители не хотят делать плановые прививки, и они имеют право отказаться от них в официальном порядке. Если же здоровью малыша уже был нанесён вред при вакцинации — родителям выплачивается компенсация.
В нашей клинике вы можете сделать все необходимые прививки лучшими препаратами. Звоните по телефону, указанному на нашем сайте, и записывайтесь на консультацию.
Многих родителей пугает необходимость вакцинации: ребенок такой маленький, а врачи назначают прививки от 12 разных инфекций. Несмотря на их количество, переживать не стоит: своевременная вакцинация поможет защитить малыша от опасных заболеваний.
Далее в статье — какие инфекции помогут предотвратить прививки, когда их нужно делать, а когда повременить.
От каких инфекций прививают детей до года?
После рождения младенец сталкивается с бактериями и вирусами, которые могут проникнуть в организм при дыхании, питании, познании окружающего мира и даже в момент родов. Некоторые болезнетворные микроорганизмы способны вызвать тяжелые заболевания с высокими рисками инвалидности и смерти. Поэтому уже на первом году жизни в большинстве стран мира дети получают защиту от опасных инфекций с помощью вакцин.
В России, согласно Национальному календарю профилактических прививок, на первом году жизни ребенок получает вакцины от таких инфекций:
Важно! В состав оральной полиовакцины входят ослабленные живые вирусы полиомиелита. В очень редких случаях (3–4 случая на 1 млн впервые привитых детей) эти вирусы вызывают вакцино-ассоциированный полиомиелит. Происходит это, когда оральную вакцину дают детям в качестве первой дозы. Аккуратнее следует быть также родителям, дети которых вообще не привиты. Если такие малыши контактируют с детьми, получившими оральную вакцину, ослабленный вирус может передаться им и вызвать болезнь. Пусть это происходит крайне редко, лучше изолировать непривитых детей от привитых минимум на 90 дней после получения последними живой вакцины.
4. Коклюш — бактериальная инфекция с воздушно-капельным путем передачи. Основной ее симптом — длительный приступообразный кашель с «репризой»: свистящим вдохом. Особенно неблагоприятно коклюш протекает у детей первых трех лет жизни. Кашель при коклюше часто бывает изнурительным, вплоть до рвоты, кровоизлияний в головной мозг, временной остановки дыхания (апноэ). Нередки осложнения коклюша в виде бронхитов, пневмоний, судорожного синдрома. Вакцинация от коклюша дает возможность не допустить развития заболевания или предупредить его тяжелое течение. Прививку проводят трижды с трехмесячного возраста с интервалом в 1,5 месяца (ревакцинация — в 18 месяцев). При этом применяют комбинированную вакцину — АКДС, которая формирует у грудничка иммунитет не только к коклюшу, но и к дифтерии и столбняку. АКДС включает целые убитые клетки коклюша, а потому не всегда легко переносится. Альтернатива АКДС — бесклеточные вакцины: Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим и Тетраксим.
5. Дифтерия — инфекция, опасная воздействием дифтерийного токсина на нервную ткань и сердечную мышцу. Он способен вызвать параличи глотания, дыхательной мускулатуры, поражение сердечной мышцы с возникновением сердечной недостаточности и летальным исходом. Источник дифтерийного токсина — плотные бактериальные пленки на слизистых верхних дыхательных путей. Дифтерийные пленки способствуют развитию отека и сужению просвета гортани с последующим удушьем — «истинный круп». Для защиты от дифтерии используют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС). Если у ребенка есть противопоказание к АКДС, его можно привить отдельно дифтерийным анатоксином. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев, 6–7 и 14 лет, затем от дифтерии прививают каждые 10 лет.
6. Столбняк — инфекция, которая вызвана столбнячной палочкой (клостридией). Смертельно опасен тетаноспазмин — нейротоксин возбудителя. Он вызывает спазм мышц вплоть до остановки дыхания. Заражение происходит при получении ран, ожогов, попадании инородных предметов в тело. Прививку проводят комбинированной вакциной, которая помогает защитить организм сразу от трех инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). При невозможности привиться АКДС можно получить анатоксин столбняка отдельно. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев, 6-7 и 14 лет, затем от столбняка прививают каждые 10 лет.
10. Грипп. Отличается непредсказуемым прогнозом для детей до 5 лет, так как они подвержены осложнениям и тяжелому течению заболевания. Вакцинация детей от гриппа возможна с 6-месячного возраста.
Вакцинация до и во время беременности
Через плаценту будущей мамы в организм ребенка поступают иммуноглобулины, которые на некоторый срок защищают малыша от определенных инфекций. Это не относится к коклюшу, так как уровень антител матери недостаточен для защиты новорожденного, а в возрасте до трех месяцев ребенок восприимчив к этой инфекции. Поэтому в некоторых странах (Англии, Австралии, США, Бельгии, Израиле) проводят вакцинацию беременных коклюшной вакциной в третьем триместре. В России такой практики пока нет.
При планировании беременности женщина должна быть на 100% уверена, что она не заболеет краснухой и корью, которые могут привести к выкидышу или вызвать серьезные отклонения в развитии плода. Чтобы избежать неприятностей, таким женщинам целесообразно обследоваться на антитела к краснухе и кори, пройти при необходимости вакцинацию до беременности.
Календарь прививок детям до года
Календарь прививок детям до года – это утвержденный Минздравом России срок проведения обязательных вакцин (табл. 1).
Таблица 1. График вакцинации детей до 1 года, согласно Национальному календарю профилактических прививок.
Инфекция
Возраст ребенка
Первые 24 часа
3–5 дни
1 мес.
2 мес.
3 мес.
4,5 мес.
6 мес.
9 мес.
12 мес.
Вирусный гепатит В
B1
B2
B3
B1
B2
B3
B4
Туберкулез
B
Коклюш
B1 *
B2 *
B3 *
Дифтерия
Столбняк
Полиомиелит
B1 * ИПВ
B2 * ИПВ
B3 * ИПВ
Гемофильная инфекция
B1 *
B2 *
B3 *
Корь
B1 *
Краснуха
Эпидемический паротит
Пневмококковая инфекция
B1
B2
Грипп
B
В ряде стран в национальный календарь детям до года включены прививки от ротавирусной инфекции и менингококка, а после года — от ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита, ВПЧ (вируса папилломы человека). В России указанные инфекции пока не подлежат обязательной иммунопрофилактике, хотя Союз педиатров России рекомендует их делать.
Национальный календарь прививок до года включает минимальное количество вакцинаций, необходимых для защиты от опасных инфекций. При наличии определенных состояний у детей и желании родителей можно сделать дополнительные прививки.
Изменение графика прививок
Существуют ситуации, когда прививки невозможно сделать из-за противопоказаний, пандемии, карантинных мер, поездок. Как правило, они носят временный характер. В этом случае нужно идти к врачу, который поможет составить индивидуальный график прививок. В России пока каждый педиатр корректирует графики догоняющей вакцинации, исходя из собственного опыта и каждой конкретной ситуации (сколько прививок ребенок уже получил, в скольких еще нуждается). Однако в 2020 году в нашей стране появился первый документ, разработанный Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА России) и включающий рекомендации по догоняющей иммунизации детей.
Обязательно ли делать прививку?
Многие родители необоснованно отказываются от вакцинации своих детей по разным мотивам. Это религиозные убеждения, наличие осложнений после прививок, ложные медотводы, мнение о нецелесообразности вакцинации, теории заговора («прививки нужны для прибыли фармкомпаний») и другие.
Однако, кроме того, что вакцины защищают отдельных детей от тяжелых и смертельно опасных инфекций, они нужны для защиты всего общества от болезней. Если большинство мам и пап откажется от необходимых прививок для своих малышей, в детском коллективе и в обществе не будет сформирован коллективный иммунитет, который нужен для сдерживания развития эпидемий (рис. 1). Так, например, в 2017 году из-за недостаточного охвата вакцинацией против кори, по оценкам ВОЗ, в мире произошло 110 000 случаев смерти, связанных с этой болезнью.
Рисунок 1. Как работает коллективный или стадный иммунитет. Источник: МедПортал
В некоторых странах Европы и США ввели штрафные санкции для родителей, необоснованно отказывающихся от вакцинации своих детей. Также существует практика недопущения непривитых детей в организованные коллективы, закрепленная на законодательном уровне. В России таких строгих мер не предусмотрено. Вакцинацию проводят по желанию родителей и с их согласия. Однако при угрозе вспышки инфекции непривитых детей могут временно не допустить к посещению детского сада или школы (согласно Федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).
Подготовка малыша к прививкам
Вакцинацию детей до года проводит в условиях лечебного учреждения специально обученный персонал. Перед прививкой обязателен объективный осмотр врачом с измерением температуры. Доктор оценит состояние кожи, зева, лимфатических узлов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, органов брюшной полости. Важны и данные анамнеза о наличии реакций на предшествующие прививки, аллергии, перенесенных инфекций.
За 2–3 дня до планируемой вакцинации родителям не следует вводить в пищу ребенка новый прикорм, нужно исключить прием частых пищевых аллергенов (цитрусовых, меда, клубники), по возможности не посещать места массового скопления детей и взрослых, избегать переохлаждения или перегревания малыша.
Нередко не только родители, но и врачи не допускают к прививкам детей с недоношенностью и аллергией в анамнезе, нетяжелой анемией, патологией нервной системы, врожденными пороками, желтухой новорожденных, увеличением вилочковой железы. Эти состояния не считаются противопоказаниями для вакцинации и являются ложными отводами. Более того, у детей из указанных групп может быть большая восприимчивость к инфекциям и риск их тяжелого течения.
Противопоказания к прививкам у детей
Временные противопоказания — острые заболевания и состояния, при которых нужна отсрочка на проведение прививки. Временными противопоказаниями для вакцинации могут выступать:
Абсолютные противопоказания к определенным препаратам иммунопрофилактики — сильные реакции или осложнения на предшествующие введения тех же вакцин. К ним относятся:
Иммунодефицитные состояния — относительные противопоказания для вакцинации. В каждом конкретном случае только опытный педиатр может принимать решение о необходимости специфической профилактики той или иной инфекции.
Детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей, прививки живыми вакцинами (БЦЖ, ОПВ) проводят после исключения диагноза ВИЧ-инфекции.
Для получения БЦЖ временными медотводами выступают:
Индивидуальные противопоказания для прививок от кори, краснухи и паротита — тяжелая аллергия на аминогликозиды и яичный белок, которые входят в состав этих вакцин. Иммунопрофилактика гриппа при непереносимости яичного белка тоже не показана.
Введение иммуноглобулинов и препаратов крови с лечебной целью, оперативное вмешательство незадолго до прививки — тоже повод отложить вакцинацию.
Важно! Чтобы избежать ложного медотвода, можно самостоятельно ознакомиться с противопоказаниями для вакцинации на сайте Роспотребнадзора.
Заключение
С трехмесячного возраста ребенок становится максимально восприимчивым к инфекциям, так как прекращают действовать материнские антитела. С этого времени его подстерегает много опасностей в виде бактерий и вирусов, которые провоцируют тяжелые болезни.
Вакцинация детей первого года жизни, проверенная временем и историей, защищает от опасных инфекций, предотвращает серьезные осложнения и летальные исходы заразных заболеваний. Поэтому родители должны задуматься, насколько обоснованы их отказы от вакцинации детей. Доля истинных противопоказаний для вакцинации не превышает 1%.
Рисунок 1. Как работает коллективный или стадный иммунитет. Источник: МедПортал