какую подушку выбрать при грыже шейного отдела позвоночника
Как выбрать подушку при остеохондрозе?
Как выбрать подушку при остеохондрозе – вопрос не только комфорта, но и здоровья, и потому пренебречь им нельзя. Болезненные ощущения, головокружение и слабость неприятны, но главная опасность в другом. В шейном отделе расположено множество артерий и нервов, обеспечивающих питание и работу головного мозга. Их повреждение может привести к нарушениям его функционирования. Как следствие – развитие ишемии, инсульта и других опасных болезней.
Разумеется, даже самая лучшая подушка не заменит лечения у врача, которым ни в коем случае нельзя пренебрегать. Но правильно подобранное ортопедическое изделие поможет больному расслабить мышцы, снять зажимы, восстановить кровообращение и качественно выспаться. Это позволит не усугубить проблему и затормозить развитие осложнений.
Как выбрать подушку при шейном остеохондрозе
Не имея проблем со здоровьем, можно спать на подушке любой высоты, формы и жёсткости или даже вовсе без неё. Но болезнь налагает определённые ограничения. Что же необходимо учитывать при выборе ортопедического изделия, чтобы хорошо отдохнуть и не навредить себе? Вот несколько важных характеристик, на которые нужно обратить внимание:
Не стоит игнорировать ни один из этих параметров. Разберём подробнее, почему они так важны.
Высота
Желание поднять голову повыше, при больной шее, естественно и понятно. Но это не только не несёт пользы, но и может привести к смещению шейных позвонков. От искушения взять две подушки стоит отказаться.
Не лучшей идеей будет и слишком низкая опора или её отсутствие. Запрокинутая голова провоцирует перенапряжение мышц. Специалисты считают идеальным вариантом для взрослого человека высоту приблизительно в 12 сантиметров.
Что касается жёсткости и упругости, они зависят, в первую очередь, от материала, из которого выполнено изделие. Их можно подобрать индивидуально под свои потребности.
Наполнители ортопедических подушек
На сегодняшний день рынок постельных принадлежностей предлагает несколько материалов натурального или искусственного происхождения для наполнения ортопедических подушек. Но переход на них с перьевой не всегда бывает простым. Первое время они могут казаться довольно жёсткими. Но дайте себе несколько дней привыкнуть, и вы заметите, насколько улучшилось качество вашего сна.
Какие же материалы используются в качестве наполнителей?
Если для вас важна натуральность наполнителя, вам подойдут соевая пена и натуральный латекс. Наиболее долгим сроком службы отличаются они же и Tempur. Соевая пена, Tempur и Memory обладают «эффектом памяти», то есть подстраиваются под форму вашего тела. А если вы ищете самый бюджетный вариант, то вам на помощь придут недорогие подушки из пенополиуретана.
Виды и формы
Модель волнообразной формы первым делом приходит на ум, когда речь заходит об ортопедических подушках. Это классика, проверенная временем. Независимо от типа остеохондроза, она подходит всем. Валик обеспечивает правильное положение каждого шейного позвонка во время сна. Это формирует нужный изгиб, который может отсутствовать у больного или быть слабо выраженным. Благодаря этому, кровоток восстанавливается, напряжение в мышцах снимается, сон становится более крепким и здоровым.
Однако при всех своих достоинствах, это не единственная возможная форма ортопедической подушки. Кроме неё существуют ещё несколько видов:
Каждая из них имеет свои плюсы.
Подушка-полумесяц поддерживает и голову и спину, поэтому хорошо подойдёт тем больным, у кого есть проблемы и с плечевым поясом. Как правило, она изготавливается из материалов с эффектом памяти, подстраивается под индивидуальные особенности пользователя и поддерживает позвоночник в правильном положении.
Прямоугольная, внешне может не отличаться от обычной, но за счёт наполнителя она становится ортопедической, поскольку тело, благодаря упругой пене, принимает правильное положение в любой позе. Она достаточно универсальна и подойдёт любителям спать на боку, на спине, на животе, а также тем, кто много вертится во сне.
Массажный эффект обеспечивается рельефной поверхностью, и это полезно абсолютно каждому, даже полностью здоровому человеку. А при всех типах остеохондроза плюсы массажа несомненны. Такая подушка не только служит опорой для головы, но и помогает улучшить кровообращение и снять зажимы. Это может сильно повысить качество сна и жизни в целом.
Подушка с выемкой в середине анатомична и всегда индивидуальна, потому что изготавливается из материалов, подстраивающихся под форму тела, таких как Memory или Tempur. Не передавливает позвонки, позволяет расслабиться и способствует хорошему сну.
Модель с плечевой выемкой подойдёт тем, кто максимально удобной для сна считает позу в пол-оборота: не на боку, но и не на животе. Поддерживая голову на правильной высоте, она способствует снятию нагрузки с позвоночника и лёгкому засыпанию.
Выбираем модель по предпочитаемой позе сна
В пол-оборота или на спине, на животе или на боку – то, как вы спите, имеет значение. Как поза сна может помочь выбрать ортопедическую подушку при остеохондрозе?
Как бы вы ни предпочитали спать, ортопедические подушки Blue Sleep сделают ваш сон качественным и помогут снизить вероятность прогрессирования остеохондроза. Но какая из моделей подойдёт именно вам? Теперь, зная на какие характеристики следует обратить внимание, вы легко сможете ответить на этот вопрос.
Blue Sleep Memory
Это классическая подушка волнообразной формы с двумя валиками разной высоты, обеспечивающими естественное положение головы. Она будет незаменима при остеохондрозе любого типа и подойдёт любителям спать как на боку, так и на спине.
Специальная пена IQ Foam® Memory повышенной плотности подстраивается под человека, идеально повторяя контуры его тела, под влиянием его тепла. Это позволяет снять обратную нагрузку с шейных позвонков, возвращая их на место, убирает плечевые зажимы и улучшает кровообращение, что способствует облегчению болей и других симптомов остеохондроза. Расслабление мышц приводит к быстрому засыпанию и качественному отдыху.
Внешний чехол подушки выполнен из экологичной ткани, не нуждающейся в сложном уходе. Достаточно постирать его при 30 градусах в стиральной машине, и он станет как новый.
Подушка в подушке Blue Sleep
Одна подушка хорошо, а две – лучше! А как насчёт двух в одной? Такой необычный эффект достигается за счёт объёмного чехла из 100% хлопка, набитого искусственным пухом, имитирующим лебяжий. Достаточно снять его, чтобы получить две низкие подушки разной плотности и жёсткости, которые прекрасно подойдут, например, для сна на животе или на спине. А собрав их вместе, вы получите одну высокую – идеальный вариант, чтобы спать на боку. Действительно универсальная модель и мечта тех, кто часто поворачивается и не может всю ночь провести в одной позе.
Кроме того, для чехлов создана особая ткань, позволяющая воздуху свободно циркулировать. На ней прохладно лежать в жару и тепло – в холодное время года. В любую погоду эта подушка дарит комфорт и крепкий сон.
Анатомическая подушка Blue Sleep
Прямоугольная подушка из инновационного материала Memory Granular Foam с эффектом памяти подстраивается под форму вашего тела, обеспечивая всегда правильное положение позвоночника, в какой позе вы бы ни заснули. Благодаря этому, нагрузка на шею и плечи снижается, облегчая болевые ощущения при остеохондрозе, что позволяет не только хорошо выспаться, но и замедлить или даже предотвратить развитие болезни.
Чехол выполнен из экологически чистых гипоаллергенных материалов и пропитан антибактериальным составом, защищающим от опасных микроорганизмов. Стирать его можно вместе с другим бельём при температуре 30 градусов.
Кроме того, охлаждающий гель и особая структура наполнителя обеспечивают терморегуляцию. С этой подушкой вас не будут мучить ни жара, ни холод. А её размеры 40х60 см сделают её подходящей для каждого. Высота 11,5 см является оптимальной. Забудьте о бессоннице!
Подушка Blue Sleep Hybrid Pillow
Космические технологии для космического сна воплощены в этой подушке. Ведь она создана из материала, прототип которого разработан NASA для снижения перегрузок во время полетов космонавтов. Memory Blue, пена с эффектом памяти и охлаждающим гелем, обеспечивает невероятный уровень комфорта.
Внутри подушки находятся вставки-валики с угольной пропиткой, которые всегда поддерживают голову, шею и плечи в правильном положении. Они снимают напряжение и расслабляют мышцы. А наружный чехол из сатина с искусственным лебяжьим пухом, делают сон на ней не менее приятным, чем на привычных мягких подушках, сохраняя всю пользу ортопедического изделия.
Волна или прямоугольник, одна подушка или две в одной – какую модель вы бы ни выбрали, шея и позвоночник будут рады вашему решению. Остеохондроз – болезнь не только неприятная, но и опасная, способная привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом и подарите себе жизнь без боли и крепкий сон.
Заключение
Теперь вы знаете, как правильно выбрать подушку при шейном остеохондрозе. Обязательно обратите внимание на такие характеристики как высота изделия, его жёсткость, форма и материал наполнителя. Не забудьте учесть и предпочитаемую вами позу во время сна, ведь каждая имеет свои особенности. Например, для сна на боку подушка должна быть ощутимо выше и плотнее, чем для сна на животе.
Правильно подобранное ортопедическое изделие поможет вам снять нагрузку с больной шеи и позвоночника, восстановить кровообращение и кровоснабжение мозга, снизит риск развития ишемии и инсульта, и позволит по-настоящему хорошо высыпаться, чтобы сохранить бодрость в течение дня.
Применение ортопедических подушек при поражении шейного отдела позвоночника
Современная медицина предлагает ряд эффективных методик лечения шейного остеохондроза. Весомую роль в терапии играют и ортопедические подушки. Они уменьшают боль, достаточно удобны и позволяют больному нормально спать.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Если головная боль, а также боль в шее связаны с неправильной позой во время сна, то в этом случае может помочь ортопедическая подушка. Некоторые люди отдыхают на нескольких подушках, при этом шея находится в согнутом положении, возникает спазм мышц, и боль значительно усиливается.
Ортопедическая подушка с валиком разработана с учетом биомеханических и физиологических принципов. Также производятся подушки в виде валика, и с выемкой для головы.
Выбирая подушку, следует знать, что она, прежде всего, должна быть небольшой и мягкой. Ортопедическая подушка поддерживает шейный отдел позвоночника и за счёт этого обеспечивает расслабление всего тела, поэтому без неё спать не рекомендуется.
Подушка при шейном остеохондрозе не должна быть шире матраса, на котором спит пациент и должна соответствовать ширине плеч больного. Не стоит пользоваться обычной подушкой, так как шея практически будет наравне с головой и есть опасность смещения позвонков, а также нарушения кровоснабжения мозга. Вследствие чего человек, страдающий шейным остеохондрозом, может проснуться с сильными болями спины и шеи.
Желательно, чтобы ортопедическая подушка имела прямоугольную форму, и содержала в себе очень плотный валик по ширине плеч пациента. На такой подушке шея находится в правильном положении, мышцы позвоночника максимально разгрузятся, идущие к мозгу кровеносные сосуды не будут сдавлены.
На какой именно подушке спать при шейном остеохондрозе позвоночника должен решить врач. На сегодняшний день появились подушки, которые плавно вытягивают мышцы шеи и тем самым их расслабляют и разгружают позвоночник. Эта новинка представляет собой соединение двух валиков с массажными выступами, расположенными противоположно друг другу.
Применение ортопедической подушки не сможет вылечить шейный остеохондроз, но поможет значительно облегчить боль в позвоночнике и обеспечить правильное положение во время сна.
Как выбрать подушку при остеохондрозе
Современный образ жизни несет с собой не только повышение комфорта, но и рост заболеваний. Одна из самых распространенных болезней позвоночника сегодня — остеохондроз, поражающий шейный отдел позвоночника и угрожающий здоровью организма в целом. Настоящей палочкой-выручалочкой в этом смысле может стать анатомическая подушка.
Каким должно быть изделие?
Во время сна мышцы полностью расслабляются и не поддерживают позвоночный столб, как днем. Из-за этого у людей, страдающих остеохондрозом, по ночам могут возникать боли и дискомфорт, а наутро нет ощущения отдыха. Кроме того, позвонки, не поддерживаемые мышечным корсетом, могут сдвигаться, зажимая артерии, которые проходят в шее и питают мозг.
Вот почему при шейном остеохондрозе необходимо тщательно подойти к вопросу организации спального места, соблюдая следующие принципы:
Следует выбирать не обычную, а специальную подушку с выраженным анатомическим эффектом.
Наполнение анатомической подушки
Решая, какую анатомическую подушку выбрать при шейном остеохондрозе, нужно изучить то, что у моделей внутри и проконсультироваться с врачом. Существует множество наполнителей. Если, скажем, составить рейтинг подушек, самых популярных у покупателей, в него обязательно войдут изделия с натуральным и искусственным латексом, мемориформом, полиэстером, охлаждающим гелем, пружинами.
Натуральный латекс
Этот наполнитель имеет природное происхождение, обладает бактерицидным действием, не притягивает пыль, хорошо вентилируется. Благодаря высокой эластичности натуральный латекс поддерживает голову и шею спящего в анатомически верном положении. При этом обеспечивается правильная циркуляция крови в шейных и головных сосудах.
Искусственный латекс
Если среди лучших анатомических моделей лидирующее место занимают изделия с натуральным латексом, то у подушек с его синтетическим аналогом есть все шансы возглавить рейтинг недорогих. Искусственный латекс безопасен для здоровья и стоит недорого, но несколько уступает натуральному по упругости и долговечности.
Мемориформ (пена с памятью формы)
«Умная» пена отличается ячеистой структурой, благодаря которой максимально точно повторяет контуры тела лежащего. Ключевая особенность наполнителя заключается в том, что он не оказывает ответного давления. Благодаря этому снимаются боли в шее, и обеспечивается полноценное кровообращение в шейных сосудах.
Полиэстер
Полиэстеровые подушки занимают одно из первых мест в рейтинге доступных по стоимости. Но это не отменяет высоких анатомических показателей полиэстера. В состав материала входят мягкие шарики, скользящие под тяжестью головы, так что подушка принимает ее форму. Преимущества наполнителя: сохранение тепла, упругость, гипоаллергенность.
Охлаждающий гель
Гелевый наполнитель способен «запоминать» форму, регулирует теплообмен и уменьшает давление на тело. В продолжение всей ночи подушка с гелем поддерживает шею и голову в физиологическом положении. Эффект памяти способствует снятию напряжения в шейных мышцах. Нормализуется кровообращение, что влияет на самочувствие.
Пружинный блок
Для наполнения подушек используются независимые мини-пружины, которые точно и гибко реагируют на каждое движение. Для создания оптимального микроклимата, помимо пружин, в состав изделия обычно входит слой пены и полиэфирное волокно. Такие модели универсальны, имеют выраженный анатомический эффект и подходят для всех, но работают индивидуально, формируя лучшие условия сна для каждого.
Как правильно выбрать подушку?
Чтобы получить максимальный эффект, нужно знать, как выбрать подушку при остеохондрозе. Есть основные критерии:
Плюсы и минусы анатомических моделей
Нужна ли анатомическая подушка? Если вы часто чувствуете боли по утрам, ворочаетесь ночью, храпите, плохо спите или страдаете остеохондрозом, ответ однозначный – нужна. Польза анатомических подушек ощутима: они нужны для обеспечения крепкого и здорового сна, помощи в избавлении от храпа, нормализации кровотока и циркуляции лимфы, создания физиологической опоры шее и спине. И это отличная профилактика недугов, связанных с позвоночником.
Что касается минусов, то основной из них — жесткость, к которой нужно привыкнуть. В целом вред от анатомических моделей возможен, только если выбрать изделие неправильно.
Правильная поза для сна
Существует миф, что при остеохондрозе лучше спать на животе, поскольку внутренние органы не оказывают давления на позвоночный столб. Но при проблемах в шейном отделе такая поза крайне нежелательна: голова повернута набок, что вызывает постоянное напряжение в позвоночнике и может привести к сдавливанию питающих мозг сосудов.
Чтобы спина и шея при предрасположенности к остеохондрозу или уже имеющейся болезни принимали физиологически правильное положение, необходимо знать, как спать правильно. Специалисты рекомендуют спать в следующих позах:
Как жить с грыжей позвоночника?
Как жить с грыжей позвоночника — это главный вопрос, возникающий перед пациентами, которым впервые выставлен данный диагноз.
Первое с чего хотелось бы начать — это попробовать уберечь пациентов от иллюзии, что существует какой-то один золотой способ или метод как жить с грыжей позвоночника, который позволяет решить проблему и забыть о грыже раз и навсегда. Давайте будем объективными, ведь грыжа — это не проблема, возникшая здесь и сейчас в момент, когда она стала беспокоить.
Грыжа — это, как правило, долгий путь, который начинается с малых функциональных нарушений, приводящих постепенно к появлению структурных расстройств, закономерно завершающихся формированием грыжи. Грыжа не статична, почти никогда не бывает, что сегодня у Вас остеохондроз, а завтра резко грыжа. При размышлениях о причинах и механизмах развития грыжи, напрашивается образное выражение «грыжа — это путь длинною в жизнь». Действительно, почти всегда именно так и бывает. Причины появления грыжи подробно описаны тут.
Грыжа — это болезнь современного человека, к которой он начинает свой путь еще в детстве. Понятно, что немало зависит от генетики, от того насколько прочна соединительная ткань, что будет обусловливать исходную прочность диска. Но дальше с момента рождения роль генетики заканчивается и начинается влияние приобретенных внешних и внутренних факторов. Каков был процесс родов, насколько он был травматичен, какова окажется стойкость возникших во время родов и даже во внутриутробном периоде функциональных нарушений биомеханики, какова их обширность, произойдет ли их самокоррекция или часть из них останутся и закрепятся, продолжив оказывать влияние на функцию, а в последующем и структуру позвоночника, как будет протекать жизнь ребенка, будет ли он много сидеть, мало двигаться, будет ли с детства поднимать тяжести, будет ли заниматься спортом и какой это будет спорт, будет ли это любительский спорт или профессиональный, будут ли в детской и взрослый жизни случаться какие-либо травмы, затяжные хронические заболевания внутренних органов. Каждый неблагоприятный фактор может вносить свой маленький вклад в копилку грыжеобразования, перегружая диски непосредственно извне или создавая внутренние условия в виде формирования асимметричных установок позвонков, перегружающих диски.
Чаще всего грыжа — это результат того, что в жизни человека что-то долго было не так. Грыжи — это болезнь значительно большего количества людей, чем принято считать. К врачам в основном приходят те люди, у которых грыжи уже начали беспокоить. Остальные протекают бессимптомно, потому что не достигли еще той выраженности, при которой беспокойства начнутся. Причем не существует размера грыжи, до которого можно жить спокойно, а после которого необходимо, как говорится, начинать суетиться, бегать по врачам. Даже небольшие грыжи могут приносить серьезные беспокойства. Лучшее лечение грыжи — в ее профилактике, а если она уже появилась — в недопущении ее увеличения, если она уже большая — в попытке ее уменьшения, если развились неврологические нарушения — в их максимально полном устранении. Красной нитью через все эти пункты должно проходить понимание того, что грыжа — это болезнь, начало и развитие которой, происходит от биомеханических перегрузок. Только их максимально полная инвентаризация может обеспечить долгосрочную положительную динамику, поможет остановить прогрессирование болезни, повернет ее вспять.
При устранении биомеханических перегрузок, важно разделить зоны ответственности.
Задача врача провести коррекцию внутренних биомеханических перегрузок, то есть уменьшить ограничения подвижности структур опорно-двигательного аппарата в блокированных зонах, улучшить состояние мягких тканей (мышц, фасций, связок, сухожилий), то есть провести коррекцию, скопившихся, нередко, за многие годы жизни, биомеханических цепочек, приведших к перегрузке дисков и формированию в них грыж.
Зона ответственности пациента — это коррекция внешних биомеханических перегрузок: исключение подъемов тяжестей из положения наклона вперед, правильный подъем грузов (не за счет наклона туловища, а за счет приседания), исключение скручиваний в поясничном отделе, переразгибания в поясничном и шейном отделах позвоночника, резких, рывков движений.
Но вернемся к главному вопросу — как жить с грыжей позвоночника? Поговорив о важности и первостепенности биомеханического фактора, разберем данный вопрос в хронологическом порядке.
Что делать при подозрении на грыжу диска?
Как определить у себя грыжу позвоночника? Представим ситуацию, что диагноз грыжи еще не поставлен, но состояние позвоночника уже начинает вызывать тревожные мысли. Что делать? Ответ однозначный — выполнять МРТ, беспокоящего отдела позвоночника. Лучше, если его назначит врач, потому что не всегда зона жалоб совпадает с зоной необходимого обследования. В каких ситуациях надо проявить предусмотрительность и пройти МРТ позвоночника:
Конечно данный список ситуаций не является исчерпывающим, но позволит многим людям проявить должную бдительность и выявить грыжу диска или предгрыжевые состояние, на более ранних стадиях, подобрать необходимый план лечения, пересмотреть нагрузки.
Что делать, как жить с грыжей позвоночника когда диагноз уже установлен?
Первое, что необходимо понимать, что диагноз грыжи диска — это не приговор. Подавляющее большинство грыж не требует хирургического лечения. Сам факт наличия грыжи не является показанием к операции. Показания к хирургическому лечению при грыже действительно существуют, но они только неврологические. Возникают тогда, когда грыжа за счет сдавления нарушает кровоснабжение в тех нервных образованиях, длительное расстройство питание которых недопустимо в виду наличия высокого риска сохранения стойких нарушений неврологических функций. В данном случае требуется быстрое проведение нейрохирургической операции по удалению грыжи, поскольку, если нарушения функций затянутся, то восстановить их будет очень сложно, иногда невозможно.
Такие показания к операции называются абсолютными, к ним относятся:
Помимо абсолютных, существуют также относительные показания к операции, это показания при которых к хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В данном случае важно понимать сроки, которые могут отводится на консервативную терапию для оценки ее эффективности. Важно также понимать, что в течение этих сроков необходимо проводить не просто какое-либо лечение, а правильные лечебные мероприятия, поскольку некорректное лечение может повысить количество случаев, требующих выполнения оперативного вмешательства.
Итак, относительными показаниями могут быть:
— сохранение выраженного болевого синдрома в течение 3-4 месяцев. Очень важно, чтобы пациент в течение этого срока получал правильное лечение. На практике нередки случаи, когда в течение нескольких месяцев смысл лечебных мероприятий заключается в последовательной смене одних лекарственных препаратов другими без применения немедикаментозной терапии. При этом нередко оказывается, что если данному больному начать проводить правильное лечение, боль постепенно отступает, даже если предшествующий период болевых проявлений составлял несколько месяцев. Действительно опасность длительной боли заключается в ее хронизации, которая в среднем наступает через 3 месяца присутствия регулярных болевых проявлений. Смысл данного состояния заключается в развитии центральной сенситизации — состояние, при котором происходит перевозбуждение центров передачи и восприятия боли в центральной нервной системе с развитием их повышенной чувствительности. Это приводит к облегченному и усиленному восприятию болевых стимулов, а также, иногда, к восприятию неболевых импульсов как болевых. Обычно это добавляет сложности в лечении больных, удлиняет сроки выздоровления, снижает результаты проводимой терапии. Поэтому желательно не допускать длительных многомесячных периодов болевых проявлений.
Важно отметить, что при определении показаний к операции по длительности болевого синдрома, надо учитывать продолжительность именно выраженных болей. Это боли, которые беспокоят человека как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях, лежа больше связаны с движениями в постели, они делают невозможной повседневную деятельность, мешают удовлетворению основных физиологических потребностей, концентрируют на болевых проявлениях все внимание человека. Если в течение 3-х месяцев боли не регрессировали полностью, но из выраженных трансформировались в умеренно или слабо выраженные, то это не может являться показанием к проведению оперативного вмешательства, но служит показанием к выполнению повторных курсов консервативной терапии, которые в большинстве случаев позволяют в еще большей степени уменьшить выраженность болевых проявлений.
— наличие выраженного пареза мышц, обусловленного поражением одного-двух, максимум трех корешков. Корешки более устойчивы к гипоксии, чем спинной мозг, поэтому их глубокое безвозвратное поражение с развитием стойких двигательных неврологических нарушений обычно развивается в течение, как минимум, нескольких недель. Единого мнения какой срок является критическим не существует, но большинство специалистов считают, что это 4-8 недель. Важно понимать, что в течение этого срока должны присутствовать выраженные двигательные расстройства, то есть глубокий парез, чаще всего развивающийся в стопе (при поясничной грыже) или кисти (при шейной грыже). Не менее важно, получал ли пациент в течение данного времени адекватную терапию, направленную на устранение сдавления корешка и восстановление его поврежденных двигательных волокон. Если нет, а парез сохраняется уже несколько недель, есть смысл начать пробную терапию и оценить отклик на нее. Дело в том, что при хорошем потенциале восстановления первый отклик обычно развивается в течение ближайших 1-2 недель от начала правильной терапии. Если выраженность пареза уменьшается и он трансформируется в течение 1-2 недель в умеренный или легкий, есть смысл продолжать консервативное лечение, даже если парез полностью не регрессировал в течение 4-8 недель, но имеет четкую тенденцию к уменьшению. Если же в течение ближайших 3-4 недель отклик в плане уменьшения слабости мышц нулевой, то есть сохраняется глубокий парез, при условии правильного лечения, то можно рассмотреть возможность проведения операции спустя 3-4 недели.
Итак, что делать, когда диагноз грыжи диска уже известен, показания к операции отсутствуют. Обращаться к специалистам и заниматься консервативным лечением. Именно консервативная терапия является основным способом лечения пациентов с грыжами. При повсеместном правильном лечении в операциях бы нуждались не более 1-2% больных. Конечно их проводят гораздо чаще, это обусловлено тем, что большая часть страдающих грыжами лечатся в основном только медикаментозно и решение о проведении операции принимается чаще всего по показанию, связанному со стойким не поддающимся консервативному лечению болевым синдромом. При этом на самом деле пациент не получает весь необходимый перечень лечения, который мог бы привести к успеху консервативной терапии. Иногда решение об обязательности операции принимается чисто по структурным показаниям, иными словами по размеру грыжи, что в настоящее время недопустимо. Уже известно, что чем больше грыжа и чем запущенней ее стадия, тем она лучше рассасывается, особенно при проведении физиотерапевтических процедур, способных стимулировать резорбцию. Поэтому если грыжа большая, а тем более транслигаментарная (экструзия, секвестрация), но не вызывает симптомов, являющихся абсолютными показаниями к операции, ее надо лечить консервативно, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациент восстанавливается, а грыжа нередко откликается на лечение, направленное на стимуляцию резорбции. При небольших грыжах отклик на стимуляцию резорбции может быть хуже, но в данных случаях обычно нечасто рекомендуют проведение операции, а консервативное лечение, как правило, эффективно.
Как же проводить лечение?
Подходы к проведению консервативной терапии детально описаны тут. Здесь обратим внимание на другие аспекты, связанные с лечением. Оно может проводится как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Обострение — это стадия, когда помимо биомеханических и структурных, имеются неврологические проявления заболевания. Ремиссия — это стадия, при которой неврологических проявлений нет вообще (полная ремиссия) или они выражены слабо и непостоянны (неполная ремиссия). В ремиссии пациенты обращаются редко, поскольку жалобы отсутствуют или минимальны. При этом, если грыжа протекает бессимптомно и никогда себя не проявляла, пациент, как правило никогда не получал лечение по поводу грыжи. Она выявляется, обычно, случайным образом, если вдруг человек решил сделать МРТ самостоятельно на всякий случай или придя на осмотр к доктору в качестве профилактической меры, были выявлены какие либо нарушения при осмотре и врач порекомендовал выполнить данное исследование. Как правило, у пациента в данном случае присутствуют два вида нарушений — структурные (сама грыжа) и функциональные биомеханические.
Если пациент уже получал лечение в связи с грыжей, важно какое оно было: если не проводилась мягкая мануальная терапия, корригирующая биомеханику и физиотерапия, направленная на стимуляцию резорбции, а использовалась только лекарственная терапия или немедикаментозные методы не обеспечивающие коррекцию локальных нарушений биомеханики и не имеющие резорбционного потенциала, то у пациента, как правило, сохраняется сама грыжа, то есть присутствуют структурные нарушения и имеются биомеханические нарушения — асимметричные установки различных структур опорно-двигательного аппарата, в том числе позвонков грыжевой зоны.
Разобравшись с этим становится понятно, какие лечебные мероприятия необходимо проводить в стадии обострения, а какие в стадии ремиссии.
В ремиссии — главное направление лечение — это коррекция биомеханики за счет мягкой мануальной терапии, а также стимуляция резорбции за счет физиотерапии при наличии у грыжи потенциала на рассасывание.
В обострении помимо указанных двух направлений терапии добавляется коррекция неврологических нарушений, для этого помимо мануальной и физиотерапии, может использоваться медикаментозное лечение.
Периодичность и количество необходимых курсов лечения должно определяться индивидуально в зависимости от характера самой грыжи и клинических проявлений, а также от эффективности проводимого лечения. Обычно приходится проводить 1-3 курса лечения. При необходимости проведения повторных курсов интервалы между ними составляют 4-6 месяцев. Необходимость проведения дальнейшего профилактического лечения и его периодичность определяются индивидуально. Большинство пациентов с грыжами дисков при лечебном подходе, нацеленном на максимально полную коррекцию всех типов нарушений — структурных, биомеханических и неврологических, хорошо восстанавливаются за 1-3 курса лечения и не нуждаются в последующем проведении регулярных курсов терапии. Важную роль, конечно, играет соблюдение правильного двигательного режима, исключение факторов риска рецидива заболевания.
Помимо корректных лечебных мероприятий, скорейшему восстановлению способствует соблюдение правильного режима. Как жить с грыжей позвоночника в стадии обострения? Необходимо исключить:
В фазе ремиссии количество ограничений становится меньше, однако все же сохраняется необходимость в соблюдении некоторых из них:
Переносимость тепловых процедур (бани, сауны, горячей ванны) и алкоголя обычно со временем улучшается, что связано с нормализацией функционального состояния сосудов эпидуральной клетчатки. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться длительная чувствительность к данным видам воздействий. Большинству больных следует, как минимум, в течение двух месяцев от них воздерживаться.
После коррекции локальных биомеханических нарушений мягкой мануальной терапией, проведения физиотерапевтического лечения, нацеленного на стимуляцию резорбции, необходимо динамическое наблюдение, позволяющее оценить стойкость полученных положительных сдвигов от проводимого лечения и состояние грыжевого выпячивания. Повторный осмотр, нацеленный на оценку состояния биомеханики и неврологической сферы целесообразно проводить в сроки от 2 до 6 месяцев после окончания курса терапии, выполнение МРТ с целью оценки состояния грыжи целесообразно проводить через 4 месяца после окончания лечения, поскольку средние сроки индуцированной резорбции, если проводилось лечение направленное на его стимуляцию, составляют 2-6 месяцев. Поэтому повторный курс лечения, при необходимости, обычно проводится спустя 4-6 месяцев.
Как жить с грыжей позвоночника после лечения?
После окончания основного курса терапии может быть назначена лечебная гимнастика, смысл использования которой заключается в закреплении более правильных, более симметричных положений позвонков и создание локальной миофиксации на уровне грыжевого сегмента. При этом упражнения должны быть направлены на ослабленные, а не перегруженные заболеванием мышцы, не должны травмировать диск, связочный аппарат и нервные корешки. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. На эффективность упражнений можно рассчитывать только в случае их выполнения на регулярной основе. Длительные по времени комплексы, как правило не долговечны, их пациенты перестают выполнять как только стало легче. Комплексы продолжительностью 10-15 минут часть пациентов все же выполняют дисциплинированно. Поэтому комплекс должен включать только ключевые упражнения, позволяющие добиться максимального закрепления положительных сдвигов, достигнутых базовым лечением.
В последующем, если сохраняется стойкая биомеханическая и неврологическая компенсация, необходимость повторных курсов лечения определяется состоянием грыжевого выпячивания. Если грыжа отреагировала на стимуляцию резорбции, стала мягче или меньше, есть смысл проведения повторных курсов лечения, нацеленных на развитие максимально полных положительных сдвигов в состоянии самой грыжи. Если грыжа не реагирует положительными сдвигами на стимуляцию резорбции, не размягчается и не уменьшается, но пациент неврологически и биомеханически скомпенсирован, может иметь полноценное качество жизни, ликвидация самой грыжи не должно являться самоцелью. Необходимость в последующем лечении возникает не у всех больных, определяется течением заболевания и проводится по показаниям.