какую пластмассу дольше всего используют для изготовления пластмассовых коронок

Какая пластмасса применяется для изготовления временных коронок?

Для изготовления временных коронок стоматологи применяют самотвердеющие виды пластмассы, которые не требуют проведения полимеризации. Этот материал ортодонтического изделия не оказывает негативного воздействия на ротовую полость. Может полимеризоваться в условиях температуры человеческого организма, стоматологического кабинета.

Пластмассовые коронки изготавливаются за малый промежуток времени, стоимость их ниже, чем изделий из других материалов. Поэтому они являются оптимальным вариантом в случае экстренной травмы зуба и отсутствия необходимой суммы денег на его восстановление.

Когда используются временные коронки?

Установка таких ортодонтических конструкций рекомендована стоматологом в следующих случаях:

При этом стоит помнить, что существуют следующие противопоказания:

Пластмасса обладает высокой пористостью, поэтому если вы не отличаетесь тщательным проведением гигиенического ухода за ротовой полостью, то стоит отказаться от установки такого вида конструкций.

Как изготавливаются временные коронки?

Создание пластмассовых ортодонтических изделий может проходить, как в стоматологическом кабинете (прямой способ), так и в специальной зуботехнической лаборатории (непрямой метод). При этом во втором варианте конструкция считается качественнее и надежнее.

Выделяют этапы изготовления коронок стоматологом:

При таком способе изготовления ортодонтическое приспособление носится не более 1-2 мес. Если требуется более продолжительное ношение, то необходимо дождаться создания коронки в зуботехнической лаборатории:

Перед размещением временного протеза необходимо провести тщательную санацию полости рта, удаление зубного налета и камней, пораженных кариозным процессом тканей. При необходимости осуществляют замену старых пломб. Эти процедуры помогут увеличить срок эксплуатации ортодонтической конструкции.

Какие виды пластмассы используются?

Самотвердеющие пластмассы приобрели большую популярность в стоматологии для изготовления временных коронок за счет их быстрого отвердевания в условиях комнатной температуры. Также они способны застывать при температуре человеческого организма. Это во многом упрощает процесс изготовления временных конструкций и сокращает его время.

Используют такие виды быстротвердеющих пластмасс холодной полимеризации:

В отличие от пластмасс горячей полимеризации, эти виды не требуют оборудования для нагрева, а размер полученного изделия претерпевает меньше изменений. Недостатком их является малая прочность в сравнении с пластмассами горячего отверждения.

Преимущества и недостатки

Плюсами временных коронок, изготовленных из пластмассы, считаются следующие свойства:

Именно поэтому пластмассовые виды протезов нужно использовать только в случае временного протезирования.

Сколько служат временные коронки?

Если протез установлен на период ожидания изготовления постоянной конструкции, то она устанавливается на 5-14 дней. Максимальный срок эксплуатации коронки, изготовленной в стоматологическом кабинете – 1-2 месяца.

При создании изделия в условиях лаборатории срок службы составляет – 2-3 г.

Нужно учитывать, что уменьшить период эксплуатации могут следующие факторы:

Правильный и тщательный уход поможет сохранить целостность конструкции до времени ее замены.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как устанавливают временные коронки?

Выделяют 2 основных метода установки протезы временного характера:

Основные правила по уходу, обеспечивающие длительный сок службы ортодонтического изделия:

Источник

Как выглядят пластмассовые коронки и этапы их изготовления, обзор цен

В зубопротезировании нуждаются не только состоятельные клиенты, но и те, чей бюджет значительно ограничен. В наше время самыми недорогими протезами являются изделия, выполненные из пластмассы. По качеству они значительно уступают металлокерамике.

Что такое временная коронка?

Основное предназначение пластмассовых коронок заключается в том, что если процесс изготовления постоянных конструкций и лечение полости рта затянулись, то у пациента не будет страдать эстетика и жевательная функция зубов.Легче отрегулировать временные реставрации акриловой смолы, чем модифицировать окончательные, постоянные реставрации, изготовленные из металлических, керамических или металлокерамических материалов.

Основные функции временных протезов:

Что такое пластмассовый протез?

Пластмассовые протезы применяются в тех случаях, если у пациента произошло более выраженное повреждение или разрушение зуба. Он может использоваться для лечения зуба, который в противном случае потребовал бы экстракции, так как он вызывает боль и дискомфорт. После того, как врач провел лечение зуба, коронка помещается поверх него и закрепляется зубным цементом.

Коронки из пластмассы очень давно используются в стоматологии как временная конструкция перед установкой протезов из металлокерамики. Пластик очень быстро изнашивается, в среднем за 2 года. Этот материал значительно уступает по прочности, надежности и крепости металлокерамике. Пластиковые конструкции могут очень быстро разрушиться и изменить свою форму. Кроме этого они легко впитывают пигменты, чего не происходит с постоянными протезами.

Однако в стоматологии этот материал нашел свою нишу применения:

Показания для установки временных коронок из пластмассы:

В дополнение к функциональному назначению, временные реставрации также предназначены для предварительного просмотра окончательного результата лечения. Если необходимо, пациент можете попросить своего стоматолога внести коррективы, чтобы получить нужную длину зубов, форму, цвет и эстетику. Дантист должен оценить временные результаты для оптимального комфорта пациента и функциональности зубного ряда, а также для тестирования фонетики и способности говорить.

Виды пластмассовых протезов

В стоматологии существует несколько видов пластмассовых изделий, которые отличаются между собой:

Литьевые конструкции — это высокотехнологический подход и они должны прилегать к челюсти наиболее плотно и точно. Протез изготовленный таким способом максимально имитирует настоящие зубы.

Прессованные коронки изготавливаются гораздо быстрее и проще что, безусловно, отражается на их качестве. Такие модели лучше всего использовать для временной реставрации, пока не установиться постоянный протез.

Для изготовления временных протезов используются само — или светоотверждаемые смолы. К ним относятся материалы, которые являются прочными, износостойкими, естественными, с хорошей цветовой стабильностью, легко регулируемыми и способными создавать временные ряды с хорошей индивидуальной посадкой вдоль линии десен.

Особенности использования

Учитывая тот факт, что пластмассовые коронки очень непрочные, их устанавливают в те места, где нет большой жевательной нагрузки. Такие протезы не подходят для временной реставрации жевательной группы. Чаще всего они одеваются на передние зубы, которые видны во время улыбки. Благодаря не высокой стоимости они популярны среди небогатых клиентов.

Преимущества и недостатки

Показания и противопоказания

Какие же показания и противопоказания для установки пластмассовых протезов?

Пластмассовые конструкции устанавливаются:

Как устанавливается и снимается коронка из пластмассы?

Изготовление изделия в кабинете стоматолога обычно применяется для того, чтобы изготовить временную коронку, которая будет служить не дольше одного месяца. Для этого стоматолог делает слепок зуба из пластичной массы еще до того, как орган будет обточен. Затем его обтачивают до необходимого размера. Если зуб имеет один корень, то он депульпируется, а канал его цементируется. Жевательные единицы лучше всего не трогать, оставлять живыми. Сама обточка органа всегда проводится с применением обезболивания. Врач помещает в готовый слепок зуба полимеризующуюся жидкость и специальный порошок. Затем его надевают на обточенный зуб, а после того как пластмасс застыл — аккуратно снимают. В результате этого нужной формы пластиковая конструкция остается на культе. Производится обработка изделия. Протез в ротовой полости должен быть закреплен при помощи специального фиксирующего цемента.

Важно знать: Важно, чтобы временный протез не был слишком долговечным или слишком плотно зацементированным. Он должен легко удаляться, когда настало время для постановки постоянной коронки.

В том случае, если коронка необходима для постоянного использования, то процесс ее изготовления будет состоять из других этапов.

Для того, чтобы протез из пластмассы был более прочным, его изготавливают на металлической основе. В этом случае слой тонкий слой нержавеющего металла покрывают пластиком. Если такая коронка при эксплуатации развалится, то ее можно легко восстановить.

Если конструкция имеет металлическую основу, то срок службы реставрации более длительный — до 5 лет. Лабораторные заготовки обычно лучше всего, потому, что их материалы обеспечивают большую прочность и высокую устойчивость к износу и обесцвечиванию. Так как они более близки к окончательному результату лечения, лабораторные коронки также дают стоматологу и пациенту более точное представление о том, как выглядит улыбка с коронками.

После установки пластмассовой коронки помимо воздержания от липких и твердых продуктов, существует ряд вещей, которые пациент должен соблюдать. Потребуется около двух недель для того, чтобы фарфоровая или золотая коронка были отлиты и подготовлены. В течение этого периода времени очень важно обеспечить, чтобы временная коронка и зуб под ней находились в хорошем состоянии.

Для создания временной коронки требуется около одного часа, поэтому необходимо, чтобы пациент не кушал в течение этого периода времени. Через час можно есть мягкие продукты, при этом пищу нужно очень осторожно пережевывать. Напитки должны быть не сильно холодные или горячие. Временно защищенный зуб может быть очень чувствителен к экстремальным температурам в течение нескольких недель после постановки временной пломбы.

Как снимается пластмассовый протез?

Сначала конструкция подвергается воздействию ультразвука, для того чтобы ослабить фиксирующее действие цемента. После этого при помощи аппарата Коппа она постепенно снимается путем толчковых движений от края. За счет этого коронка постепенно стягивается с зуба.

С крупных жевательных единиц изделие можно снять при помощи бормашины. После этого на пластмассе делается несколько разрезов и при помощи щипцов она снимается по частям.

Причины снятия протеза из пластмассы:

Какой срок службы пластмассовых коронок?

Коронки из пластмассы служат в среднем 2 года. Протезирование из акрила около 8 лет. Изделия, которые имеют металлическую основу, способны простоять в среднем 3-5 лет.

Сколько стоит протез из пластмассы?

Стоимость протеза из пластмассы в среднем исчисляется из расчёта 2300 рублей за одну конструкцию. Это в несколько раз меньше чем изделия из других материалов.

Обычно нет четкой цены, связанной с временными протезами, поскольку временные реставрации являются необходимой частью многих процедур лечения зубов. Стоимость, связанная с пластмассовой конструкцией, зависит от разных факторов, в том числе от того, была ли она изготовлена непосредственно в стоматологическом кабинете или создана в лаборатории.Стоматологом учитывается стоимость материалов, используемых для ее изготовления, а также типы и количество корректировок, которые могут потребоваться. Цена на изделия зависит, в каком регионе России находится стоматология.

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:

к содержанию ↑

Отзывы

Я очень сильно жалею, что поставил пластмассовую коронку на клык. Через некоторое время после установки протеза зуб начал расшатываться. Я пошел к стоматологу он снял коронку, а зуб там вообще никакой. Врач объяснил это тем, что пластмассовое изделие плотно на больной зуб не насадишь, и за счет пористости она пропускает внутрь бактерии. Лучше бы я поставил более дорогую, но качественную металлокерамику.

В школьные годы простая коронка из пластмассы спасла меня от насмешек сверстников. У меня были проблемы с передним зубов. Я его долго и много лечила, в результате этого он обесцветился, и выглядел, конечно, страшно по сравнению с другими. Я стеснялась улыбаться и смеяться. Металлокерамику мне тогда было ставить нельзя, так как еще не было 18 лет. Пластмассовая коронка прослужила недолго.

При соблюдении определенных правил, протезы могут прослужить достаточно долго:

Отзыв пациентки об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6

Источник

Плюсы и минусы временных и постоянных пластмассовых зубных протезов на передние и жевательные зубы, советы врача

Реставрация зубов – необходимая услуга для всех слоев населения, однако не каждый может позволить себе долговечные и красивые керамические коронки. Ортопеды позаботились о том, чтобы любой пациент смог восстановить недостающие единицы, – пластиковые конструкции на несколько лет решают эту проблему. Рассмотрим плюсы и минусы изделий, а также способы их изготовления и стоимость в клиниках.

Зубные протезы из пластмассы: характеристика

Главной особенностью пластмассовых протезов являются короткие сроки изготовления и низкая цена. Их можно установить на передние или жевательные зубы, скрывая сколы и придавая улыбке красоту. Многие считают, что использовать пластмассу для изготовления коронок нецелесообразно из-за длинного списка недостатков, однако для таких конструкций тоже находится применение.

Пластмассовые изделия подразделяются на несколько типов:

Пластиковые зубные коронки достаточно легко изготовить, поэтому в некоторых случаях исправить дефекты ряда можно сразу на приеме у стоматолога. Белый материал отлично имитирует натуральные зубы – протезы смотрятся эстетично.

Прессованные конструкции используются только как временная замена единиц. Как правило, такие изделия травмируют слизистую и имеют низкое качество. Для эксплуатации на протяжении нескольких месяцев или постоянного использования зуботехники создают литые коронки. Эти протезы изготавливаются дольше, однако полностью воспроизводят анатомическую форму зуба и комфортны в носке.

Чаще всего пластмассовые коронки делают съемными. При отсутствии соседних единиц протез крепится к десне, а если рядом есть опорные зубы, фиксация осуществляется замками или крючками. Монтаж на соседние элементы зубного ряда позволяет сделать крепежные детали незаметными. Если отсутствуют 1–2 единицы подряд, используется съемный протез-бабочка (рекомендуем прочитать: как выглядит протез-бабочка?).

Показания к установке изделий из пластика

Модели из пластика позволяют полностью восстановить функциональность зубочелюстного аппарата пациента на время, пока будут изготовлены постоянные протезы. Иногда период лечения составляет до полугода, поэтому пластмассовые изделия – хорошая замена. При должном уходе и аккуратном использовании конструкция из пластика прослужит до 5 лет.

На передние зубы

Пластмассовые протезы будут уместны не во всех случаях. Их целесообразно использовать при наличии показаний:

На жевательные зубы

Если передние зубы должны быть красивыми, то жевательные – прочными. Постоянная пластмассовая коронка – не лучшее решение для восстановления моляров, она является лишь промежуточным вариантом.

Пластмассовые конструкции хорошо справляются с задачей поддержания функции жевания, выглядят естественно, но не обладают прочностью. Изделия быстро изнашиваются из-за большой нагрузки, могут треснуть, потерять форму или цвет, поэтому используются пациентом в ожидании протезирования более прочными материалами (рекомендуем прочитать: что делать, если треснул зуб и как его спасти?). Временные коронки ставят в нескольких случаях:

Противопоказания

Для установки искусственных пластмассовых зубов есть ряд противопоказаний:

Плюсы и минусы пластмассовых коронок

Однако в изделиях из пластика есть и другие плюсы:

Несмотря на низкую стоимость материалов, применяемых для изготовления, искусственные зубы из пластика выглядят эстетично – в этом можно убедиться, посмотрев на фото к статье. Цвет искусственных зубов похож на натуральную эмаль – специалисты стремятся добиться оттенка, максимально приближенного к естественному. Достижению цели способствует возможность комбинирования нескольких пластмасс при создании одного протеза.

Однако у пластиковых конструкций есть и существенные минусы:

Во избежание появления царапин на изделии необходимо пользоваться пастами без абразивных частиц. Если на протезе появился налет, с которым пациент не может справиться самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, и он его отреставрирует.

Изготовление изделий

Изготовить пластмассовую коронку могут во время приема у стоматолога, но это будет временная конструкция. Врач занимается изготовлением в ситуациях, когда нужно срочно восстановить единицу, а качество является маловажным фактором. Во время подготовки передние зубы депульпируют, а жевательные оставляют «живыми». Участок десны обезболивают, чтобы пациент легче перенес процедуру. Процесс изготовления длится около часа и проходит в несколько этапов:

В лабораторных условиях процедура выполняется более тщательно, поскольку изделие подготавливается для длительной носки – пациенту должно быть удобно. Техник выполняет работу по алгоритму:

Срок службы и стоимость

При выборе коронок необходимо прислушиваться к советам специалиста, который учтет особенности строения зубного ряда, наличия других протезов, финансовые возможности пациента. Срок использования временных конструкций составляет от 1–2 недель до нескольких месяцев. Постоянные пластмассовые зубные протезы служат до 5 лет при условии тщательного ухода и осмотра у стоматолога каждые полгода.

Конструкции, которые изготавливаются доктором, стоят около 700–1000 рублей. Временное изделие, выполненное в лаборатории, обойдется пациенту в 4000 рублей, а постоянный протез – в 5000–6000. Самыми дорогими являются комбинированные модели, изготовленные с каркасом из металла, – за них придется отдать 6000–7000 рублей и больше. Такие конструкции предпочтительнее для длительного ношения.

По истечении срока эксплуатации протез снимают. В отличие от изделий из более твердых материалов, пластиковый протез не нуждается в распиливании. На коронку воздействуют ультразвуковым прибором, чтобы разрушить цемент, а затем применяют аппарат Коппа. Устройство толчками постепенно снимает конструкцию с зуба, при этом единицу удается сохранить. После удаления частичек фиксирующего материала зуб снова готов к протезированию.

Также изделие могут снять при помощи бормашины – на нем делают надрезы и снимают щипцами. Оба метода удаления конструкции проходят безболезненно для пациента. Обезболивающее применяют в редких случаях.

Источник

КАКУЮ ПЛАСТМАССУ ДОЛЬШЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК

Несмотря на прочность, недостаток металлическим коронкам придает их несоответствие зубам по цвету. Решить проблему можно, прибегнув к колпачкам, изготовленным из пластмассы или фарфора.

Временные колпачки для зубов требуются на время изготовления конструкций или лечения ротовой полости. Это позволит сохранить эстетичность и жевательную функцию зубов. Проще отрегулировать временные элементы, чем модифицировать коронки, изготовленные из металла или керамики.

Временные протезы выполняют функции:

Пластмассовые коронки выступают идеальным способом сэкономить время и деньги, увидев и почувствовав ожидаемый протез. Ортопед должен оценить временные изделия для оптимального комфорта пациента и функциональности ряда зубов, проверки фонетики, возможности говорить.

Недостатки пластмассовых зубных протезов

У временных коронок из пластмассы множество минусов:

сравнительно недолгое время службы (около 2.5 лет); быстрое (в сравнении с металлическими или керамическими протезами) истирание; смена оттенка из-за употребления в пищу шоколада, кофе и чая, курения; размножение болезнетворных микроорганизмов в порах пластмассы из-за некачественной и нерегулярной чистки зубов может привести к развитию гингивита, кариеса, воспаления десен, стоматита и прочих заболеваний; высокая аллергенность материала; возможность механического травмирования десен.

Рекомендации

Перед установкой временной конструкции следует пройти тест на аллергические реакции. После фиксирования пластмассовой коронки, воздержитесь от употребления липкой и клейкой пищи, слишком твердой и содержащей красящие пигменты. Также постарайтесь жевать не на той стороне, где есть коронка. Обязательно соблюдайте личную гигиену, но с осторожностью: при чистке зубов и пользовании флоссами не надавливайте на временную коронку. Наконец, помните, что пластмассовая коронка – это лишь временное решение. Не затягивайте с установкой постоянного протеза.

Преимущества временных пластиковых протезов

Плюсами пластмассовых коронок считаются:

быстрое изготовление благодаря несложной технологии; низкая цена и доступность всем слоям населения; эстетическое сходство с натуральными зубами благодаря возможности подбора подходящего пациенту оттенка материала и его полупрозрачной структуре; полноценная функциональность в течение некоторого срока ношения; возможность временного применения для защиты обточенных и лишенных эмали зубов от воздействия холода и горячей пищи, микробов, для восстановления функции жевания, предупреждения зарастания десенного ложа и смещения соседних зубов, сохранения речевой функции.

Виды уступов

Фото: Зуб, обточенный с уступом
Обточка зуба с уступом – обязательное условие для фиксации коронки.

Препарирование без уступа является нарушением стандартов протезирования, поскольку коронка не будет плотно прилегать к поверхности зуба, что в результате может вызывать серьезные осложнения.

В зависимости от вида коронки уступ может быть:

Изготовление пластмассовых протезов

Изготовить пластиковые коронки возможно только после посещения стоматолога, который произведет следующие манипуляции:

обточка протезируемого зуба (в конусовидную форму); установка металлического штифта в десну в случае, если зуб почти полностью разрушен; снятие оттиска зубного ряда; передача данных лаборанту.

Лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки:

отливка из пластмассы модели в соответствии с полученным у стоматолога оттиском; загипсовка полученной модели в окклюдатор (простейшая модель челюсти); моделирование коронки в соответствии с прикусом пациента при помощи воска; загипсовка смоделированной коронки в кювету (емкость плоской формы); вываривание коронки с целью удаления с ее поверхности частиц воска; смазывание протеза изоколом; замес пластмассы, ее варка и прессинг; открытие кюветы, извлечение коронки и ее чистка от гипса; окончательная шлифовка и полировка полученной коронки.

После того, как пластмассовый протез был изготовлен, его доставляют в клинику, где стоматолог производит припасовку.

Лекция: Особенности препарирования под пластмассовые коронки

Пластмассовые искусственные коронки отличаются от металлических более высокой эстетичностью. Отличаясь хорошими эстетическими свойствами, пластмассовые коронки уступают в прочности другим видам подобных протезов. Однако при правильной оценке клинической картины, грамотной подготовке опорного зуба и хорошем техническом исполнении протеза можно добиться высокого качества протезирования.

Подготовка зубов под пластмассовые коронки

Пластмассовыми коронками могут быть покрыты как передние, так и боковые зубы. Общие принципы подготовки зубов в обоих случаях примерно одинаковы. В клинической практике мы придерживаемся следующих правил. Пластмассовая коронка должна быть значительно толще, чем штампованная (это необходимо для достижения ее механической прочности). Исходным ориентиром может

Принципы препарирования под металлокерамические коронки

К изготовлению металлокерамических протезов можно приступить только после всестороннего тщательного обследования пациента и полной подготовки зубочелюстной системы к протезированию. План ортопедического лечения и выбор конструкции протеза (протезов) должны основываться на анализе и учете морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы и качества ее терапевтической, хирургической и ортопедической подготовки.

Процесс изготовления металлокерамических протезов включает ряд последовательно проводимых клинических манипуляций:

1) препарирование опорных зубов;

2) получение двухслойного оттиска;

3) укрепление временных коронок или мостовидных протезов на препарированных зубах;

4) определение центральной окклюзии;

5) припасовку цельнолитого металлического каркаса протеза;

6) определение цвета керамической облицовки;

7) припасовку цельнолитого протеза, облицованного фарфором;

припасовку и временную фиксацию готового металлокерамического протеза;

9) постоянную фиксацию металлокерамического протеза на опорных зубах.

Препарирование опорных зубов для изготовления металлокерамических протезов имеет свои особенности. Одной из них является необходимость сошлифовывания значительного количества (до 1,5 — 2 мм) твердых тканей (эмали и дентина). В связи с этим возникает вопрос об обеспечении полноценной анестезии при наличии живой (интактной) пульпы. К щадящим методам анестезии относится так называемая интралигаментарная, когда анестетик вводится непосредственно в циркулярную связку зуба. Такой способ показан при препарировании небольшой группы зубов.

В связи с необходимостью значительного сошлифовывания твердых тканей опорных зубов под металлокерамические коронки препарирование их должно проводиться под полноценным водяным или воздушно-водяным охлаждением. Глубокое препарирование опорных зубов сопряжено с опасностью повреждения пульпы (травматический пульпит), поэтому необходимо знать оптимальную глубину препарирования и зоны безопасности для каждой группы зубов.

По данным Н.Г. Абалмасова, у верхних и нижних резцов они расположены у режущего края, а также с оральной и вестибулярной сторон на уровне экватора и шейки зубов. Наиболее опасным местом является оральная вогнутость коронки между зубным бугорком и режущим краем. Опасными являются также контактные стенки на уровне экватора и шейки зуба, где они имеют наименьшую толщину. Необходимо помнить, что толщина всех стенок зубов с возрастом увеличивается за счет отложения вторичного дентина. Установлено, что во всех возрастных группах стенки полости зуба с вестибулярной

и оральной сторон у резцов верхней и нижней челюстей толще, чем с контактных (мезиальной, дистальной). Следовательно, твердые ткани этих зубов можно с большой уверенностью препарировать на вестибулярной и оральной поверхностях, чем на контактных. У клыков зоны безопасности находятся у режущего края, на уровне экватора — с вестибулярной, оральной и контактных сторон, на уровне шейки — с вестибулярной и оральной, а для верхних клыков — и с дистальной стороны. Опасными местами являются наибольшая вогнутость коронки с оральной поверхности и мезиальная стенка на уровне шейки, а у нижних клыков — и дистальная стенка на том же уровне. По данным Н.Г. Абалмасова, толщина стенок передних зубов обеих челюстей наибольшая по режущему краю, наименьшая — на мезиальной и дистальной поверхностях резцов нижней челюсти и боковых резцов верхней челюсти, поэтому глубина препарирования этих зубов не должна превышать 0,5 — 0,8 мм. Что касается боковых зубов (премоляров и моляров), то жевательные поверхности их также значительно толще, чем вестибулярные, оральные, дистальные и мезиальные.

Второй особенностью препарирования опорных зубов под металлокерамические коронки является то, что боковые поверхности их должны конвергировать под углом от 5 до 8° к режущему краю передних зубов или жевательной поверхности моляров и премоляров. Однако в этом вопросе единого мнения нет. Одни специалисты считают, что достаточно создавать конусность с углом конвергенции 3 — 5°, другие полагают, что этот угол может быть увеличен до 12°. Создание культи зуба конической формы с углом конвергенции стенок коронки по отношению к оси зуба обеспечивает свободное, беспрепятственное наложение (посадку) металлокерамического протеза. Это необходимо для исключения напряжения как в цельнолитом каркасе протеза, так и в фарфоровой облицовке и предупреждения откола керамики. В клинической практике нередки случаи препарирования опорных зубов с увеличением конвергенции боковых поверхностей до 15 — 20°. Это может привести к расцементировке металлокерамических коронок и мостовидных протезов. При чрезмерном препарировании твердых тканей опорных зубов и увеличении конусности до 20° могует также возникнуть травматический пульпит и даже некроз пульпы. Рекомендуется создавать угол конвергенции в пределах от 5 до 8°. При коротких опорных зубах угол конвергенции следует уменьшать до 5°, а при длинных — увеличивать до 10°. С увеличением числа опорных

зубов угол конвергенции увеличивают. Препарируемые под металлокерамические коронки опорные зубы должны сохранять свою анатомическую форму.

Третьей особенностью препарирования зубов под металлокерамические коронки является формирование пришеечного циркулярного уступа. Предложены разные виды уступов: под углом 135°, под углом 90°, под углом в 90°, со скосом 45°, желобообразный и так называемый символ уступа. Большинство специалистов рекомендуют создавать уступ под углом в 135°. Он обеспечивает хороший эстетический эффект металлокерамической конструкции и уменьшает опасность отрицательного влияния края коронки на ткани маргинального пародонта. Ширина уступа у различных групп зубов может варьировать от 0,3 до 1,2 мм. В области резцов нижней челюсти препарирование с уступом сопряжено с опасностью повреждения пульпы из-за анатомических особенностей данных зубов. Поэтому при наличии живой пульпы нижние резцы препарируют лишь с символом уступа шириной до 0,3 мм либо без уступа. В области депульпированных зубов формирование уступа должно проводиться обязательно.

В области центральных резцов верхней челюсти и клыков обеих челюстей уступ может быть шириной 1,0 — 1,2 мм, в области боковых резцов верхней челюсти — 0,7 мм (рис. 8.44).

Ширина и форма уступа в области премоляров и моляров зависят от конструкции будущей коронки, но его ширина не должна превышать 1 мм (рис. 8.45).

Уступ следует формировать на уровне десневого края. Лишь в исключительных случаях у пациентов с интактным пародонтом

Рис. 8.44.Фронтальная группа зубов верхней челюсти, отпрепарированная с уступом

Рис. 8.45.Уступ, сформированный на премоляре верхней челюсти

для достижения высокого эстетического эффекта край металлокерамической коронки может доходить до середины десневой бороздки (ее глубину можно определить с помощью градуированного зонда). У пациентов с пародонтитом легкой и средней степени тяжести при препарировании зубов под металлокерамические коронки или мостовидные протезы циркулярный уступ нужно создавать на уровне десневого края. При конструировании металлокерамических коронок лучше не моделировать в пришеечной зоне с небной стороны так называемую гирлянду — металлическую полоску шириной в несколько миллиметров, не облицованную керамикой, поскольку на металле отлагается зубная бляшка, что усугубляет течение пародонтита. Однако не все специалисты при препарировании опорных зубов под металлокерамические коронки создают циркулярный уступ. Некоторые формируют уступ только с вестибулярной стороны, а с мезиальной и дистальной сторон по направлению к оральной ширину уступа постепенно уменьшают и на оральной (небной, язычной) поверхности его не формируют вовсе или создают лишь символ уступа (0,4 мм), так как в этом участке край коронки шириной в несколько миллиметров не облицовывают, оставляя металлическим («гирлянда»). Полагают, что это нивелирует температурные колебания в металлокерамической конструкции.

Препарирование опорных зубов под металлокерамические коронки нужно проводить в определенной последовательности:

1) сепарация проксимальных (мезиальной и дистальной) поверхностей, укорочение коронки зуба на 1/4(рис. 8.46);

2) сошлифовывание твердых тканей с вестибулярной (губной, щечной) и оральной поверхностей (рис. 8.47 а, б);

Рис. 8.46.Сепарация проксимальных поверхностей и укорочение коронки зуба

Рис. 8.47.Сошлифовывание тканей с вестибулярной и оральной поверхностей

Рис. 8.48.Формирование уступа

3) окончательное препарирование с формированием соответствующего уступа на заданном уровне (рис.

Для сепарации и отделения опорного зуба от соседнего (соседних) можно использовать тонкий алмазный конусовидный бор. При этом следует создать предва-

Следующий этап препарирования — укорочение зуба по режущему краю передних зубов и жевательной поверхности премоляров и моляров. Для достижения высокого функционального и эстетического эффекта, а также предотвращения откола керамики между опорным зубом и антагонистами необходимо оставить щель в 1,5 — 2 мм, учитывая, что металлический каркас имеет толщину 0,5 — 0,6 мм, а керамическая облицовка — 1,0 — 1,2 мм. Кроме перечисленных технических условий рационального конструирования металлокерамических протезов, очень важно учитывать и биологический фактор — реакцию пульпы на глубокое препарирование. Чем больше сошлифовывается твердых тканей зубов, тем выше опасность повреждения пульпы, термического ожога и травматического пульпита. Глубокое препарирование твердых тканей зубов под металлокерамические протезы при определенных условиях может уже через 1 ч вызвать нарушение кровообращения в пульпе. Это проявляется резко выраженной гиперемией по ходу капилляров и прекапилляров и очаговыми кровоизлияниями, которые постепенно нарастают и сопровождаются отеком. В благоприятных случаях воспалительный процесс стихает через 10 — 15 дней, в неблагоприятных — в тканях пульпы возникают деструктивные изменения (травматический пульпит). Поэтому при препарировании зубов с живой пульпой и создании условий для рационального конструирования металлокерамического протеза необходимо соблюдать все меры предосторожности в отношении перегрева тканей. Учитывая зоны безопасности и предельно допустимую толщину твердых тканей над пульпой, рекомендуется режущие края центральных резцов нижней челюсти укорачивать до 1,5 мм, остальных перед-

них зубов обеих челюстей — до 1,8 — 2 мм, а жевательную поверхность премоляров и моляров — до 2 мм.

При препарировании вестибулярной и оральной поверхностей зубов, как и при сепарации, направление алмазного бора должно быть параллельным оси зуба — это значительно уменьшает опасность травматизации пульпы. При этом ориентиром служит прицельная рентгенограмма опорного зуба. Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей опорного зуба проводят следующим образом. Алмазным бором, имеющим форму обратного конуса, формируют бороздку вдоль десневого края, не доходя до десны 0,3 — 0,5 мм. Глубина бороздки у центральных резцов верхней челюсти и клыков обеих челюстей равна 1 мм, у боковых резцов верхней челюсти — 0,7 мм, у резцов нижней челюсти — 0,3 — 0,5 мм. Далее цилиндрическим крупнозернистым алмазным бором сошлифовывают твердые ткани зуба на вестибулярной и оральной поверхностях от бороздки до режущего края. В области режущего края (жевательной поверхности) и прилегающей трети зуба с вестибулярной стороны формируют скос, тем самым придавая культе оральное направление. Это создает условия для утолщения слоев облицовочного фарфора на данном участке, что повышает эстетические качества металлокерамического протеза. С оральной поверхности такой скос не создают, максимально щадя твердые ткани зуба. В процессе препарирования культе зуба придают конусность в пределах от 5 до 8°. Угол конвергенции зависит как от размера коронок, так и от количества опорных зубов. При высоких коронках естественных зубов он должен быть большим — до 10°. С увеличением количества опорных зубов угол конвергенции увеличивают для создания условий беспрепятственного, свободного (без напряжения) наложения металлического каркаса и готового протеза. Препарирование вестибулярной поверхности опорных зубов можно проводить и другим способом. Цилиндрическим алмазным бором делают вертикальную бороздку посередине вестибулярной поверхности коронки зуба вдоль его оси, отступя от десневого края 0,3 — 0,5 мм. Глубина ее должна соответствовать глубине бороздки в придесневой зоне (от 0,3 до 1,0 мм). Таким образом определяют глубину препарирования с вестибулярной стороны. Затем препарируют твердые ткани зуба до дна бороздки. Препарируемые зубы (резцы, клыки, премоляры, моляры) в уменьшенном виде должны сохранять свою анатомическую форму.

На завершающем этапе препарирования опорных зубов алмазным цилиндрическим бором средней зернистости сглаживают острые углы

перехода вестибулярной и оральной поверхностей в проксимальные (мезиальную и дистальную), удаляют зоны поднутрения (недопрепарированные участки). Торцевой частью бора сглаживают уступ, приближая его к десневому краю. Для окончательного препарирования уступа можно применить усеченный под 45° алмазный бор и получить плечо со скосом. Можно также завершить препарирование карандашевидным алмазным бором, сформировав уступ под углом 135°.

Уступ должен находиться на уровне десневого края. Лишь в исключительных случаях у пациентов с широкой улыбкой и короткой верхней губой для достижения высокого эстетического эффекта уступ можно сформировать под десной на глубине до середины десневой бороздки. Однако практика показывает, что поддесневое расположение края металлокерамической коронки нередко приводит к воспалению тканей краевого пародонта (гингивит, пародонтит).

Рис. 8.29.Формирование валикообразного дна в полости III класса

от придесневой стенки к режущему краю. При глубоких полостях во избежание обнажения пульпы допустимо формирование валикообразного дна (рис 8.29).

В полостях с разрушением вестибулярной и оральной поверхностей эмаль иссекают и формируют полость, переходящую с вестибулярной на оральную поверхность. В подобных случаях целесообразно создание углублений в виде опорных ямок в направлении режущего края, а также нарезок в придесневой и боковых стенках полости с помощью колесовидного или небольшого шаровидного бора. Условия препарирования полостей в резцах облегчается их более удобным расположением в полости рта. Однако, учитывая их менее прочное анатомическое строение, необходимо проявлять особую

Снятие пластмассовой коронки с зуба

Процесс снятия пластиковых коронок состоит из следующих этапов:

воздействие на протезированный зуб ультразвуковыми волнами для ослабления связи пластика с цементом; разрезание коронки на части прямо на зубе; применение аппарата Коппа или бормашины, способного безболезненно, мягко и поступательно стянуть пластиковую коронку с зуба, не вредя окружающей ткани; чистка зуба или металлического остова от частиц цемента.

Процедура снятия абсолютно безболезненна и может производиться без наркоза.

Всегда ли обтачивают зубы

К сожалению, этот этап протезирования является обязательным.

Чтобы коронка правильно фиксировалась на зубе, она должна максимально с ним контактировать.

Противопоказания к установке пластмассовых зубных протезов

Пластиковые коронки на зубы не рекомендуется ставить в следующих случаях:

в возрасте до 16-18 лет; при наличии индивидуальной непереносимости пластиковых изделий (тогда показана установка коронок из других популярных материалов); при серьезных нарушениях прикуса; при бруксизме; если в месте установки протеза имеется воспаление (рекомендовано вначале пролечить все заболевания ротовой полости); если в ротовой полости присутствует кариес или зубной камень (необходимо сделать чистку); психические заболевания у больного (шизофрения, аутизм, эпилепсия, болезнь Альцгеймера и пр.).

Больно ли обтачивать зубы

Процедура препарирования при проведении адекватной анестезии является безболезненной.

Но, в некоторых случаях после прекращения действия анестезии может возникать боль, как в зубе, так и в десне.

Причины боли могут быть следующими:

Срок службы коронок

Пластмассовая коронка способна сохранять свои исходные свойства в течение 2.5 лет, поэтому максимум через 3 года после установки ее необходимо снять и сменить на новую.

Проблему быстрого износа пластмассовых зубных протезов многие стоматологи решают следующим образом: устанавливают их на металлический штифт. При таком подходе в случае потери коронки или ее растрескивания возможно нанести новый слой пластика на металлический остов прямо в кресле врача. Займет это немногим больше 2 часов. При правильной эксплуатации таких конструкций их возможно носить около 4.5-5 лет, не сменяя пластиковую облицовку.

Если вовремя не сменить пластиковую коронку, возможны следующие осложнения: воспаление десны, кариес на соседних зубах, пульпит и стоматит из-за чрезмерно размножившихся в пластике бактерий.

Достоинства и недостатки пластмассы для коронок

Пластмассовые коронки не обладают высокой прочностью, поэтому изделия устанавливаются на зубы, на которые не приходится повышенная жевательная нагрузка. Из-за этого протезы надеваются на передние органы для формирования улыбки. Благодаря доступной стоимости пластиковые протезы особенно популярны среди несостоятельных людей.

Из преимуществ такого продукта следует выделить:

Несмотря на наличие достоинств, у пластмассовых строений есть и недостатки:

Источник